眼科药物及其合理应用
眼科合理用药医学
详细描述
常见的抗病毒类药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦等，使用时需根据医生建议和药品 说明书的用法用量进行合理使用。
抗炎药物
总结词
抗炎药物主要用于治疗非感染性眼病，如过敏性结膜炎、干眼症等。
详细描述
常见的抗炎药物包括地塞米松、氢化可的松等，使用时需根据医生建议和药品说明书的用法用量进行合理使用 。
抗过敏药物
眼科合理用药医学
2023-11-05
目 录
• 眼科合理用药概述 • 眼科常用药物种类 • 眼科合理用药的适应症与禁忌症 • 眼科合理用药的实践与评估 • 眼科合理用药的教育与培训 • 眼科合理用药的未来发展趋势
01
眼科合理用药概述
定义与重要性
定义
眼科合理用药是指根据医学知识和药物特性，针对患者的眼 部疾病情况，选择合适的药物、合适的剂量、合适的给药途 径和时间，以达到最佳治疗效果，同时避免不良反应和药物 浪费。
免疫治疗
研究和发展针对免疫调节 异常的眼科疾病的新型免 疫治疗，如干眼症、自身 免疫性眼病等。
基因治疗
探索基因治疗在眼科疾病 中的应用，如遗传性视网 膜病变、先天性角膜异常 等。
药物治疗与其他治疗的联合应用
药物治疗与手术治疗结合
在某些眼科疾病中，药物治疗与手术治疗相结合，如青光眼、角 膜移植等，可提高治疗效果。
定期检查
对于某些眼病，如青光眼等，需 要定期进行检查以监测病情进展 和治疗效果，及时调整治疗方案 。
04
眼科合理用药的实践与评 估
处方药与非处方药的管理
要点一
处方药
医生开具处方，患者需凭处方到药房购买或取药。处方 药通常需要严格遵循医嘱，按剂量和给药途径使用。
要点二
非处方药
眼科合理安全用药教案
眼科合理安全用药教案教案标题：眼科合理安全用药教案教学目标：1. 了解眼科合理用药的重要性和必要性。
2. 掌握常见眼科疾病的用药原则和方法。
3. 培养学生正确使用眼科药物的能力，提高安全用药意识。
教学内容：1. 眼科常见疾病及其用药原则：a. 结膜炎：抗生素眼药水的使用方法和注意事项。
b. 眼角膜炎：抗病毒药物的使用原则和副作用。
c. 青光眼：降眼压药物的分类和使用方法。
d. 眼睑炎：抗炎药物的使用原则和副作用。
2. 眼科药物的正确使用方法：a. 眼药水的使用：正确滴眼方法和注意事项。
b. 眼药膏的使用：正确挤出和涂抹方法。
c. 眼药片的使用：正确服用方法和注意事项。
3. 眼科用药的安全性和副作用：a. 学习了解常见眼科药物的安全性和副作用。
b. 强调不滥用眼药物和遵医嘱使用的重要性。
教学步骤：1. 导入：介绍眼科合理用药的重要性和必要性，引发学生对眼科用药的关注。
2. 知识讲解：详细介绍眼科常见疾病及其用药原则、眼科药物的正确使用方法以及安全性和副作用。
3. 示范演示：通过示范正确的滴眼、挤眼药膏和服用眼药片的方法，让学生观摩和模仿。
4. 学生练习：让学生分组进行眼药水滴眼、眼药膏涂抹和眼药片服用的练习，互相纠正和指导。
5. 案例分析：提供一些实际病例，让学生根据所学知识进行合理用药的分析和解决方案的提出。
6. 总结回顾：对本节课所学内容进行总结，并强调合理用药的重要性和安全性。
7. 作业布置：布置相关阅读材料，要求学生撰写一篇关于眼科合理用药的小论文，包括常见眼科疾病的用药原则和方法，以及个人对合理用药的理解和看法。
教学评价：1. 课堂表现：观察学生在课堂上的参与度、合作精神和对眼科用药知识的理解程度。
2. 作业评价：评估学生对眼科用药的理解和应用能力，以及对合理用药的认识和看法。
教学资源：1. PowerPoint演示文稿。
2. 眼科用药示范工具：眼药水、眼药膏和眼药片。
3. 眼科用药案例分析材料。
2022年执业药师继续教育眼科药物及其合理应用的答案
2022年执业药师继续教育眼科药物及其合理应用的答案1、()抗菌谱广，主要是革兰阴性菌和葡萄球菌，肾结膜、视网膜有毒性(3%庆大霉素，0.5%新霉素，0.3%妥布霉素等;结膜下注射庆大霉素10-20mg/次。
妥布霉素10-20mg/次;玻璃体腔内注射庆大霉素100~200ug/次。
妥布霉索100~200ug/次，阿米卡星(丁胺卡那霉素)400ug/次。
A.氨基糖苷类B.大环内配类C.四5环素类D.林可幕森拱参考答案：A2、80%眼表给药进入眼内的途径是通过：()。
A.泪膜角膜转运B.血管、淋巴管吸收C.结膜巩膜直接弥散吸收D.以上都不是参考答案：A3、结膜囊容量最多()μL。
A.5B.10C.15D.204.连续滴眼药水的间隔应该是()分钟。
A.1B.3C.5D.105.以下哪一项不属于外用眼药的影响因素()？A.给药方法B.环境质量C.药物吸收率D.循环药量需要答案欢迎咨询，更多继续教育试题，搜索上*学*吧*找答案1.世界卫生组织提出的基本药物政策目标包括()。
A.药品的有效性、安全性、经济性B.药品质量的可控制、价格的可负担性、供应的及时性C.药品选择的合理性、价格的可负担性、供应的可靠性D.药品选择的合理性、价格的可负担性、资金的可持续性、供应的可靠性参考答案：D2.可纳入我国基本药物目录的药物有()。
A.临床首选药品B.非临床治疗首选药品C.滋补保健品D.能保证三级医院配备的药品参考答案：A3.基本医疗保险基金支付的药品有()。
A.诊断、治疗与病情相符，符合药品说明书规定的适应症支付B.诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围支付C.《药品目录》实行商品名管理，按药品商品名支付D.由统筹基金支付的药品费用不需要医生处方4、《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》关于《基本医疗保险药品目录》的规定正确的是()。
A.各地区不得自行制定目录或调整医保用药限定支付范围C.各地区可以自行制定目录或调整医保药限定支付范围D.不推动医保基金与医药企业直接结算D.建立以政府为主导的药品价格形成机制药限定支付范围5、有关2021年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》说法正确的是()。
对我院眼科滴眼液眼膏应用情况的分析
对我院眼科滴眼液眼膏应用情况的分析摘要目的:探讨眼科应用滴眼液眼膏的使用情况,为眼科临床用药提供合理化的建议。
方法:对2007～2009年药库消耗的滴眼液和眼膏用药情况进行统计分析。
结果:眼科用药以抗菌药物的滴眼液或眼膏为主,眼用药消耗数量以国产药居多。
结论:应规范滴眼液眼膏药物的使用,进一步加大国产药的使用率。
关键词滴眼液眼膏数量应用分析我院每年眼科药物的使用量很大,尤其滴眼液眼膏所占比例较高。
为了掌握眼科的用药数量及品种等情况,对我院眼科2007～2009年滴眼液眼膏的用药动态进行统计分析,为眼科临床用药提供药学方面的信息,现报告如下。
资料与方法临床资料:选择我院药剂科计算机数据库记录的2007～2009年滴眼液和眼膏出库数量及金额统計情况。
方法:将我院眼科所涉及的眼科外用药品种,按类别进行销售数量和销售金额的排序。
结果3年消耗滴眼液眼膏的数量及金额:2007年消耗滴眼液眼膏10436支,共166603元;2008年消耗7911支,161981元;2009年消耗8953支,178332元。
各类滴眼液眼膏消耗比例:在消耗的各类眼用药中,抗菌药物所占比例最大,其次是干眼症用药,见表1。
消耗数量前10位滴眼液眼膏:2007～2009年滴眼液眼膏消耗数量曾列前10位的共15个品种,属医保目录的有10个品种,国产药有12个,见表2。
销售金额前10位滴眼液眼膏:2007～2009年销售金额曾列前10位的共17个品种,其中国产药5个,进口药10个,见表3。
讨论总体情况分析:在我院基本药物目录中,眼科用药共有11类45个品种,基本能满足临床需要。
3年间滴眼液、眼膏数量排序变化不大,说明我院眼科用药在应用结构上趋于稳定。
由表1可见,我院3年来眼科病人以眼部感染居多,抗菌药物的消耗比例均居首位。
同时由于工作压力大和电脑普及应用,用眼过度引起干眼症及视疲劳增多,现有冰珍清目滴眼液常用。
治疗过敏性眼病,使用奥洛他定滴眼液(帕坦洛)效果佳。
抗菌药物在眼科的合理应用
眼 睛 是极 为精 细 和灵 巧 的器 官 ， 即使 轻 微 感 染 和损 伤 ， 可 能 也 造 成 永 久 性 功 能 障 碍 。 此 抗 菌药 物 在 眼 科 抗 感 染 治 疗 方 面具 有 因 重 要 地 位 ， 理 用 药 可 最 大 限度 地 保 护 患 眼免 受 损 害 。 者 针 对 眼 合 笔 局 部 药 物 代 谢 动 力 学 、 用 眼 药 剂 型 与 给 药 方 式 以 及 局 部 用 药 方 常
及非角膜途径 吸收 ） 局部用药 的全身吸收 。 物用 于眼表后 ， 和 药 首 先与 泪液 混合 ， 后一 小部 分转 运至 眼 内（ 物利 用度 约 １ ～ 而 生 ％
各 组 织 （ 虹 膜 一睫状 体 、 状 体 、 网膜 、 络 膜 等 ）影 响 分 布 的 如 晶 视 脉 。
因素 包 括 给 药 途 径 、 织 血 流 量 、 织 亲 和 力 、 素 细 胞 结 合 以及 组 组 色
眼 局 部 药 物 代 谢 动 力 学 主要 研 究 药 物 的 眼 内过 程 ， 眼 对 药 即 物 的 吸收 、 布 、 化 、 出过 程 。 用 药 物 局 部 给 药 后 ， 部 分 药 分 转 排 眼 大 物 通 过 泪 液 引 流 、 眼反 射 以及 与泪 液 中蛋 白结 合 而 消 除 ， 有 少 眨 只
２ １ 年第 ２ ０１ ０卷第 １ 期 ７
抗 菌药 物 在 眼科 的合 理应 用
李 金 英 ， 国威 周
（ 山东省聊 城 市第 二人 民 医院药剂 科 ， 山东 聊城 ２ ２ ０ ） ５ ６ ０
综报 述告
摘要 ： 目的 综 合 分 析 各 影 响 因素 ， 眼科 抗 菌 药 物 合 理 应 用 提 供 依 据 。 法 从 眼 局 部 药 物 代 谢 动 力 学 、 用 眼 药 剂型 与给 药方 式 以及 抗 为 方 常 菌 药物 局 部 用 药 方 法等 方 面进 行 分 析 。 果 在 感 染性 眼病 的 治 疗 中 ， 选 用合 适 的 抗 菌 药物 进 行 治 疗 。 论 制 订 眼 科 抗 菌 药物 合 理 应 用 结 应 结 原则 ， 于确 保 临 床 用 药安 全 具 有 积 极 的 意 义 。 对 关键词 ： 眼科 ； 菌 药物 ； 理 应 用 抗 合 中图 分 类 号 ： ９ ９ ３ Ｒ ７ ． Ｒ ６． ：９８１ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ：０ ６— ９ １２ １ ）７— ０ ７— ３ １０ ４ ３ （０ １ １ ０ ７ ０ 药 物 透 过 角 膜 进 入 房水 过 程 属 二 级 开 放 模 型 ， 一 过 程 与角 膜 生 这 理 结 构 和 药 物 本 身 的 化 学 结 构 有 关 。 膜 上 皮 和 内皮 均 含 有 丰 富 角
眼科药物的药动学研究策略
眼科药物的药动学研究策略眼科药物的药动学研究是制定合理给药方案、优化治疗效果的重要手段。
为了提高眼科疾病的治愈率，降低不良反应的发生，本文将围绕眼科药物的药动学研究策略展开讨论。
眼科药物的药动学研究主要涉及药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。
已有研究表明，药物的吸收受到药物性质、给药途径和患者生理状况等多种因素的影响。
药物的分布主要受到血流量、药物与血浆蛋白的结合率以及药物透过生物膜的能力等因素的影响。
药物的代谢和排泄过程则受到肝肾功能以及药物与代谢产物的相互作用等因素的影响。
然而，目前研究中仍存在一些不足之处，如对药物在眼部的吸收机制研究不够深入，对药物在眼部的药动学特征了解不够全面等。
针对文献综述中指出的问题，本文提出以下几种眼科药物的药动学研究策略：体内外研究：通过体内实验和体外实验相结合的方法，研究药物在眼部的药动学特征。
体内实验可采用动物模型，通过观察药物在眼部的吸收、分布、代谢和排泄过程，了解药物在眼部的药动学特征。
体外实验可采用细胞模型，通过观察药物对细胞的作用，了解药物在眼部的药理作用机制。
细胞研究：通过细胞模型，研究药物对眼部细胞的作用机制。
细胞研究可采用人眼细胞系或原代细胞，通过观察药物对细胞增殖、凋亡、坏死等过程的影响，了解药物对眼部细胞的毒性作用和作用机制。
基因研究：通过基因组学和蛋白质组学技术，研究药物对眼部基因和蛋白质表达的影响。
基因研究可采用基因芯片、质谱等技术，通过观察药物对眼部基因和蛋白质的表达谱，了解药物对眼部的分子作用机制。
实验动物的选择：选用健康成年动物作为实验对象，如大鼠、小鼠或兔子等。
给药方式：采用眼部滴眼给药，通过观察药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，了解药物在眼部的药动学特征。
采样方法：通过取血、取眼球等方法，收集不同时间点的样品，测定药物在眼部组织中的浓度，并计算药动学参数。
对实验所得数据进行分析，通过图表等方式展现数据变化和趋势，解释数据含义。
利用药动学模型对数据进行拟合，计算药动学参数，如吸收半衰期、消除半衰期、峰浓度等。
眼科药物合理应用的分析与研究
眼科药物合理应用的分析与研究眼科药物是治疗眼部疾病的重要工具，在眼科临床工作中起着举足轻重的作用。
随着眼科药物的不断增多，药物的合理应用成为眼科医生和患者关注的焦点。
本文将对眼科药物合理应用进行深入的分析与研究，以期为医生和患者提供更科学、更合理的用药建议。
我们需要了解眼科药物的分类和作用机制。
眼科药物可以按照其作用方式分类为局部用药和全身用药。
局部用药包括眼用药水、眼用软膏、眼用凝胶等，全身用药则是通过口服或注射等途径使药物进入体内。
根据作用机制的不同，眼科药物可以分为抗感染药、抗炎药、抗过敏药、改善循环药、调节分泌药等多种类型。
在选择眼科药物时，医生需要充分考虑患者的具体病情和药物的作用机制，从而进行个性化的合理应用。
我们需要关注眼科药物的副作用和不良反应。
眼科药物作为治疗眼部疾病的工具，同样会存在一定的副作用和不良反应。
常见的副作用包括局部刺激、过敏反应、局部感染等，严重的副作用可能会危及患者的视力和健康。
在使用眼科药物时，医生和患者需要密切关注药物的不良反应，一旦出现异常情况，应及时就医并调整用药方案。
我们还需考虑眼科药物的药物相互作用。
药物相互作用是指两种或两种以上的药物在体内相互作用，导致其中一种药物的药效或药代动力学参数发生改变的现象。
眼科患者常常合并其他疾病，需要同时服用多种药物，因此需要警惕药物相互作用对眼科药物的影响。
一些抗生素与抗真菌药物可能会影响眼科抗感染药的疗效，一些降压药可能会对眼科药物的作用产生影响。
在使用眼科药物时，医生需要全面了解患者的用药情况，避免药物相互作用对治疗的干扰。
我们需要关注眼科药物的合理使用。
眼科药物的合理使用包括用药途径的选择、用药剂量的控制、用药时间的安排等方面。
对于一些慢性眼部疾病，医生需要根据患者的具体情况选择长期使用药物的方案，并合理控制用药剂量，避免出现药物依赖和耐药性。
医生还需要告知患者注意用药时间和频率，避免患者因为自行增加或减少用药频率而导致治疗效果不佳。
培训学习资料-眼科药物-2023年学习资料
滴眼-间隔-●两种滴眼液点眼的间隔：5min左右-第一种-第二种-滴眼药-5分-0
滴眼顺-序-·混悬性滴眼药有些不易溶于水、吸收慢、后滴。-·滴眼药和眼膏合用时，眼膏排斥水溶性滴眼-药，所 眼膏要后滴。-·原则上，希望发挥最大效果的药后滴。-0
滴眼剂的成分（添加剂）-主成分（药物-等渗剂（氯化钠-缓冲剂-pH值调整：刺激性-防腐剂-苯扎氯铵等：安全 -其他（抗氧化剂）
二、滴眼剂的药动学与正确给药-●结膜囊最大容纳30ul液体-泪液7-9l-最多容纳20l药液-滴眼液每滴平 39u,超出了正常结膜囊容量-↓●措施
。药物在泪液中丢失的高峰时间：滴药后头几分钟-4分钟保留50%，-10分钟-仅17%-80%滴眼液经鼻粘膜 收-不经过首过代谢-滴眼液的剂量应视为静脉注射剂量-●措施：滴眼后闭眼内眦部压迫鼻泪管2~5min-增加药 黏度
二眼科抗感染药-●抗细菌药物-喹诺酮类：（第三ห้องสมุดไป่ตู้氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星-第四代加替沙星、莫西沙星基糖苷类：妥布霉素、新霉素、庆大霉素-四环素、氯霉素、利福平-抗真菌药-那他霉素-氟康唑-两性霉素B-伏立 唑-。抗病毒药-阿昔洛韦-更昔洛韦-利巴韦林-碘苷-0.
抗菌药的作用机制分类-抑制细胞壁合成-抑制DNA复制：-青霉素类-喹诺酮类-头孢菌素类-Y八M-糖肽类-甲 四氢叶酸-影响叶酸代谢-抑制DNA依赖酶：-磺胺类-核糖仲-利福平-50-影响细胞膜通透性-抑制蛋白质合成 -多粘菌素、-氨，基糖苷类-制霉素、-四环素-两性霉素B-对氨苯甲酸-氯霉素-大环内酯类-0.
眼科临床常用散瞳及睫状肌麻痹剂-通用名-作用机制-主要临床应用-临床特点-不良反应-1.治疗虹膜睫状体炎.儿童屈光检查-起效慢，作用强，-阿托品-口干、心悸、皮肤干燥、潮-抗胆碱药-3.矫正内隐斜及解除-恢复慢 有时不良-红-调节痉挛-反应明显-4.治疗恶性青光眼-1.用于12~40岁患者-起效较快而恢复-的散瞳验光 检查眼-后马托品-时间较短，但睫状-同阿托品-底，或作为弱散瞳剂-肌麻痹作用较弱-2.治疗虹膜睫状体炎-1 儿童屈光检查-睫状肌麻痹作用-接近阿托品，起效-环喷托酯-2.散瞳检查眼底-迅速且强度大，恢-烧灼感、口干 朝红-3.治疗虹膜睫状体炎-及恶性青光眼等-复快，不良反应轻-微-主要用于散瞳检查眼-起效迅速，恢复-婴幼 对本品的不良反应-底。由于考虑残余调-极敏感，婴幼儿有肝损伤、-托吡卡胺-快，但睫状肌麻痹-节力的存在，故 适-痉挛性麻痹及先天愚型综-用于儿童散瞳验光-作用弱-合征禁用-全身：心肌梗塞、高血压、-1.散瞳检查眼底 无睫状肌麻痹作-c型肾上腺素-2.治疗葡萄膜炎-心律不齐等-去氧肾上腺素-用，书扩瞳作用起效-眼部：烧灼感 畏光等：虹-受体兴奋剂-3.治疗缩瞳剂所致的-迅速，恢复快-膜上皮细胞释放色素颗粒-虹膜襄肿-孕妇禁用
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（经睫状体扁平部的，以及玻璃体手术的灌注液内给药）
眼内感染、渗出、水肿、出血等
注意事项
眼周注射
存在眶内球外组织结构、眼球可能损伤的危险性
（结膜、球壁、血管、眶内神经、中枢）
眼内注射
药物对织机械性损伤
眼部常用药物
常用的“三素”
抗生素、糖皮质激素（皮质类固醇）、维生素
合理用药的临床基础
血眼屏障
（血房水屏障和血视网膜屏障）
大多数眼病局部给药是最为有效治疗
眼局部用药的影响因素
给药剂量，药物吸收率，组织中的结合、分布和转运，循环药量，生物转化， 排泄等
眼局部药动学
药物由眼表进入眼内组织： 药物最好均具备脂溶性和水溶性 眼表给药时，进入眼内的途径： 大部分通过泪膜、角膜转运 部分通过血管、淋巴管吸收再分布 小部分通过结膜、巩膜直接弥散
通常滴入下方结膜囊内 （但患者通常是滴在角膜上，患眼对着眼药滴） 再滴眼药的最短间隔为5分钟 （促进药液的眼部吸收而又不被冲溢出眼外） 滴药后按压鼻泪道以及闭睑数分钟 （可以减少泪道的唧筒排泄作用，增加眼部吸收和减少全身吸收）
常用局部眼药剂型
眼膏（油膏）
明显增加脂溶性药物在眼部的吸收
抗细菌药
林可霉素类：
属于快效抑菌剂，抗菌谱窄，对大多数革兰阳性菌和各种厌氧菌具有良好抗菌
活性，不宜与红霉素合用。不良反应轻微，主要是胃肠道反应。
眼部常用 3％林可霉素滴眼液
抗细菌药
多肽类抗生素：属于杀菌剂，抗菌谱不广，毒性较明显，肾损害尤为突出
万古霉素与去甲万古霉素（活性稍强）：快效，主要作用于各种革兰阳性菌，包括耐药金 葡菌、肠球菌属等。具有明显的耳毒性和一定的肾毒性。
（如甲基纤维素、透明质酸钠、聚乙烯乙醇、聚羧乙稀等，在位凝胶） 前体药
（眼局部吸收过程中经代谢转化为具有生物药理效应的活性成分）
眼药新剂型
角膜接触镜、胶原膜
可以不同比例整合入药物或复水时浸吸入，或配戴后表面滴入药物来载释眼药，达到缓释 效果
缓释、控释装置（可眼内给药）
保持药物浓度长时间内在一较为稳定的治疗水平，大大减少用药量、用药次数和药物的
眼部常用的有：
滴眼液 3%庆大霉素，0.5%新霉素,0.3%妥布霉素等；
结膜下注射 庆大霉素10～20／次，妥布霉素10～20／次；
玻璃体腔内注射 庆大霉素100～200／次，妥布霉素100～200次，阿米卡星（丁胺卡那
霉素）400／次。
抗细菌药
大环内酯类：
属于快效抑菌剂，抗菌谱较窄，主要作用于革兰阳性菌与阴性球菌、某些厌氧菌，以及
眼科药物及其合理应用
临床眼病药物治疗
临床上诊治的病例 有些单用一种药物就可获得较好的效果 有些则需要3 4种眼药才得到基本控制 而有些却是将所用药物停止后反而痊愈 如何给不同眼病患者
处方合理的治疗药物？
合理用药的药理基础
深入理解各种眼科药物 药理作用机制 药物的特点 可能的不良反应 药物的（市场）来源
眼科特有药物
作用于瞳孔（缩瞳、扩瞳）的药物，降眼压药，抗过敏药，麻醉剂，生物制剂和检查诊
断用药等。
眼局部应用的抗生素
抗细菌药
抗病毒药
抗真菌药
抗衣原体药
抗原虫药
……
抗细菌药
氨基糖甙类：
属于强大杀菌药，抗菌谱广，主要是革兰阴性菌和葡萄球菌，有肾毒性和耳毒性，眼局
部过量应用可有结膜、视网膜毒性。
（以凡士林、羊毛脂和矿物油作为基质；
增加眼药与眼表结构的接触时间）
减缓眼刺激症状
（眼表病损时，可起润滑和衬垫作用）
缺点是视物模糊
影响药物透过角膜的因素
药物浓度、溶解度、脂溶性、粘滞性
表面活性与眼表屏障（防腐剂）
眼药的值、渗透压
反射泪的负面作用
滴眼的舒适性与患者的依从性
眼药新剂型
提高滴眼液的生物利用度，延长局部作用时间，减少全身吸收带来的不良反应 粘性赋形剂
支原体和衣原体、弓形体等。有轻度胃肠道反应，局部使用毒性最低，过敏反应最少。
眼部常用的是
0.5％红霉素眼膏
抗细菌药
四环素类：
属于快效抑菌剂，高浓度时也具有杀菌作用。抗菌谱极广，除常见的革兰阳性、阴
性菌外，一些立克次体、支原体、衣原体、非典型分支杆菌和阿米巴、螺旋体等对其敏感。
不良反应较多，有胃肠道反应、肝肾毒性、抑制骨骼发育和牙齿变色，过敏反应等。
眼部常用：结膜下注射万古霉素15～25次，玻璃体腔内注射万古霉素1／次。
多粘菌素类：慢效，主要作用于需氧革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌，肾毒性较明显。
眼部常用：0.1%～0.5%多粘菌素B滴眼液，结膜下注射多粘菌素B为10／次。
抗细菌药
利福平：
属于全效杀菌剂，抗菌谱广，对繁殖期和静止期敏感菌均有抗菌活性，穿透力强，能进
前房注射、玻璃体注射
眼周注射
球结膜下注射
药物吸收主要是通过扩散到达角膜基质层和角巩膜缘组织入眼内，适用于眼前段病变；
球旁注射
主要经巩膜渗入，适用于虹膜睫状体部位的病变；
球后注射
在晶状体虹膜隔以后部位达到治疗浓度，适用于眼后段以及视神经疾病。
眼内注射
前房内注射
眼内感染、渗出、凝血等
玻璃体腔内注射
副作用
脂质体（可眼内给药）
采用脂性微球，可根据需要将水溶性或脂溶性药物溶入作为眼药的载体
眼科特殊给药方式
眼周注射
（避开了角膜上皮对药物吸收的屏障作用，一次用药量较大，可在眼局部达到较高 药物浓度）
球结膜下注射、球旁注射和球后注射
眼内注射
（立即将有效浓度的药物释送到作用部位，所需药物的剂量和浓度均很小且疗效较 好）
眼局部药动学
泪膜 角膜 眼内
存在两个屏障
角膜上皮细胞、内皮细胞间紧密连接
通过细胞膜转运 （膜性屏障）
眼 表 结 构 示 意
常用局部眼药剂型
滴眼液 最常用的眼药剂型，方便、舒适 标准滴眼液 30~50μ滴 结膜囊容量最多10μL 泪液的更新 16 如何科学地滴眼药？
滴眼药的方法学
入细胞内，有利于治疗细胞内寄生菌，如结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌、伤寒杆菌等所致
眼部常用的有
0.5%金霉素眼膏，0.5%四环素眼膏
抗细菌药
氯霉素类：
属于广谱抑菌剂，不仅对大多数革兰阴性和阳性需氧菌与厌氧菌具有良好抗菌活
性，对衣原体、支原体、立克次体也有作用。不良反应主要是骨髓抑制（与剂量有关）
和再生障碍性贫血（与剂量无关），还可见灰婴综合征。
眼部常用 0.25～0.5%氯霉素滴眼液