糖尿病合并肺部感染危险因素的探讨
糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.35.092糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析陆志杰南京南钢医院内科,江苏南京210035[摘要]目的分析糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素。
方法随机选取2019年9月—2020年12月该院收治的糖尿病患者50例,依据患者是否合并肺部感染分为合并肺部感染患者30例,未发生肺部感染患者20例,回顾性分析患者临床特征及相关危险因素。
结果患者发热5例、咳嗽咳痰9例、肺啰音10例、食欲减退13例、萎靡不振8例;革兰阳性菌15株(含MRSA)、肺炎克雷伯菌12株、植物生克雷伯菌16株、流感嗜血杆菌12株、铜绿假单胞菌11株、异性枸橼酸盐杆菌18株;单纯糖尿病患者合并高血压40.00%、贫血10.00%、脑梗死45.00%、冠心病30.00%和糖尿病合并肺部感染患者(76.67%、43.33%、76.67%、63.33%)相比,差异有统计学意义(χ2=6.847、6.349、5.223、5.333,P<0.05);单纯糖尿病患者降钙素原(2.70±0.72)μg/L、超敏C反应蛋白(7.19±1.05)mg/L、白蛋白(40.60±2.18)g/L和糖尿病合并肺部感染患者(6.34±0.61)μg/L、(37.50±8.79)mg/L、(36.97±2.47)g/L相比,差异有统计学意义(t=19.229、15.296、5.329,P<0.05);两组患者是否合并血脂代谢异常、总蛋白、糖化血红蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);超敏C反应蛋白、降钙素原、白蛋白为糖尿病合并肺部感染的重要影响因素。
结论糖尿病患者合并肺部感染主要感染病原菌为真菌和革兰阴性菌,主要危险因素为超敏C反应蛋白、白蛋白及降钙因素。
[关键词]糖尿病;肺部感染;危险因素;革兰阴性菌;超敏C反应蛋白[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)12(b)-0092-04 Analysis of Clinical Features and Related Risk Factors of Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary InfectionLU ZhijieDepartment of Internal Medicine,Nanjing Nangang Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210035China[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics and related risk factors of diabetes mellitus complicated with lung infection.Methods A total of50diabetic patients admitted to the hospital from September2019to December2020 were randomly selected.According to whether the patients had complicated lung infection,30patients had complicated lung infection and20patients had no lung infection.The clinical characteristics and related risk factors of the patients were retrospectively analyzed.Results There were5cases of fever,9cases of cough and sputum,10cases of pulmonary rales,13 cases of loss of appetite,and8cases of malaise.15Gram-positive bacteria(including MRSA),12Klebsiella pneumoniae, 16Klebsiella plantarum,12Haemophilus influenzae,11Pseudomonas aeruginosa,and18Citrobacter heterosexual. Compared with patients with simple diabetes mellitus with hypertension40.00%,anemia10.00%,cerebral infarction 45.00%,coronary heart disease30.00%,and diabetes mellitus patients with pulmonary infection(76.67%,43.33%,76.67%, and63.33%),and the differences were statistically significant(χ2=6.847,6.349,5.223,5.333,P<0.05).Procalcitonin(2.70±0.72)μg/L,high-sensitivity C-reactive protein(7.19±1.05)mg/L,albumin(40.60±2.18)g/L in patients with simple diabetes were compared with those in patients with diabetes and lung infection(6.34±0.61)μg/L,(37.50±8.79)mg/L,and(36.97±2.47)g/L],and the differences were statistically significant(t=19.229,15.296,5.329,P<0.05).The two groups of patients whether combined with abnormal metabolism of blood lipids,total protein,and glycosylated hemoglobin,the difference was not statistically significant(P>0.05).High-sensitivity C-reactive protein,procalcitonin,albumin were important influencingfactors of diabetic mellitus complicated with pulmonayinfection.Conclusion The main infectious pathogens indiabetic patients with lung infection are fungi and gram-[作者简介]陆志杰(1964-),男,本科,副主任医师,研究方向为慢阻肺骨质疏松临床特点,糖尿病与肺部感染的关联性,肺部小结节与肺癌。
糖尿病合并肺部感染的临床诊治效果探讨
（ ３ ０ ～７ ０ 岁 ）中 ，病死 率 为０ ． ５ ６ ８ ％，其 中心 血管 疾病 和糖 尿病 引 起 的病死 率 为０ ． １ ９ ９ ％。慢 性疾 病致 死率 在所 有疾 病致 死率 中所 占 的 比例越 来越 大 ，此 次统计 显示 慢性 非传 染性 疾病 的致 死率 达 到 总 病死 率 的７ ５ ． ２ ％。糖 尿 病是 一 种 由环境 、遗传 因素 导致 的血糖 水平 紊乱 病症 ，糖 尿 病患 者并发 严重 感染 是导 致糖 尿病 患者 死亡 的主要 危 险因素 ， 日前在 临床 上糖 尿病 患者 常见 的感 染主 要为肺 部 感染 和 泌尿 系统感 染等 ，其 中以肺部感 染 的发 生率 最高 ，所 以 及 时有 效 的诊断 和治 疗是 非常 重要 的 。但 糖 尿病 合并 肺部感 染 临 床 表现 多样 ，不 典 型 ，容 易造 成漏诊 、误诊 。结 合７ ８ 例糖 尿病 合 并 肺部感 染 的患 者对 糖尿 病合 并肺部 感染 的相 关 事宜 进行探 讨 ，
合 并症 等原 因使 得糖 尿病 合并 肺部 感染 的症 状不 典 型 。结合 此次 样 本 个体 临床 资料 与 有关 研 究 ［ ４ ］ ：若 患者 发生 咳 嗽 、咯痰 、发热 等 症状 ，存 在显 著 的脓性 痰 ，部分 患者 可 出现胸 痛症 状 或患 者存 在 明显 的 肺炎 实变 体 征 ，听诊 存 在 显 著湿 哕音 或 亦 经 实 验 室检 查 ，ＷＢ Ｃ＞１ ０×１ ０ ９ ／ Ｌ 或者 是Ｗ Ｂ Ｃ＜４×１ ０ ９ ／ Ｌ，部 分 患者 可存 在 核 左移 ，可 怀疑 为肺 部感 染 。若 出现上 述 三个症 状 之一且 胸 片检 查 存在 问质 性改 变 ，肺纹 理增 强 ，有 片状模 糊 阴影 ，部 分患 者 可 伴 有胸腔 积液 ，则 可证 实为 肺部感 染 。 ３ ． ３ 糖 尿 病 合 并 肺 部 感 染 的治 疗 ：治 疗 糖 尿病 合 并 肺 部 感 染 时 ，治疗 基础 病 ，有效 控制 血糖 是 治疗糖 尿 病合 并肺 部感 染 的首 要任 务 。要坚 持 应用 胰 岛素或 口服 降糖 药来 控制 血糖 ，同时 胰 岛 素 也有很 好 的抗 炎作 用 ，对治 疗感 染具 有一 定 的疗效 。在控 制好 血糖 水平 后 ，抗 炎治 疗是 治疗 糖尿 病合 并肺 部感 染 的关键 ，要进 行 细 菌 分 离培 养 ，明 确 导致 肺 部 感染 的致 病 菌 株 ，做 到有 针 对 性 ，避免 滥用 抗 生索 导致 的耐 药性 。除 此之 外 ，改善 机体 脏 器功
老年2型糖尿病患者并发肺部感染多因素分析
１ 月收治 的２型糖尿病并 发肺部感染老年患者 ８ 例 ， ９ 单纯随机选取 同期无并发肺部感染 ２型糖尿病老年患者 １７例 ， ０ 对其 临床 资料进行 回顾性研究。结果 将 ２ 种影响因素进行单 因素分析 ， ３ 其中有 ９ 因素差异具有显著性 ， 种 这些 因素分别为 ： 血糖控制 不 良、 肺功能不 良、 全血黏度（ 低切 ） 胆 固醇 、 、 免疫球蛋 白 ｆ 、 ２ ｓ １ 微球蛋 白、 Ｇ３ Ｄ二聚体 、 Ｔ细胞亚群（ Ｄ ／ Ｄ＋ 活性 ） Ｎ Ｃ； Ｃ ｓ 、 Ｋ细 胞活性减 少， 将单 因素分析中差别具有显著意义的 ９ 个变量再进行 Ｌ ｇ ｔ 多因素回归分析 ， ｏｉｉ ｓｃ 只有血糖控制 不 良、 肺功能不 良、 ２ Ｂ
Ｒ ｇｏ ５ １０ Ｒ Ｃ ｉ ； ． ｅａｔ ｅｔ ｌ ｉ ｌ ａｏａ ｒ ，ＴｅＮ ｎｉ ａ ｏ ｉ ｌ ｕｎ ｘ ｚｕ ｎ ｕｏｏ ｅｉ ｎ ４０２ ｈｎ ２ Ｄ ｐｒ ｎ Ｃｉ ｃ ｂｒｔ ｙ ｈ ａ ｘ ｈ ｎＨ ｓ ｔ Ｇ ａｇ ｉ ｈａ ｇＡ ｔｎ— ａ ｍ ｏ ｎａｌ ｆ ｏ ｓ ｐａ ｏ ｆ ｍ ｕ Ｒｇｏ ５ １０ ． ｈｎ ３ Ｄｐ ｒ ｅｔ Ｒ ｄｏ ｇ ． Ｎ ｎｉ ａ ｏ ｉｌｏ Ｇ ａｇ ｉ ｈａ ｇＡ ｔｎｍ ｕ ｏ ｅｉ ｓ ｎ ４ ０ ２Ｐ Ｒ Ｃ ｉ ａ； ． ｅａｔ ｎ ｏ ａ ｉｏ ｙ 卯 ｍ ｆ ｌ ａｘ ｈｎＨ ｓ ｔ ｕ ｎｘ ｚｕ ｎ ｕｏ ｏ ｓ ｓ ｐａ ｆ ｏ
ｔｒ．Ｍ ｅｈｏ Ｆ ｏ Ｊ ｕ ｒ ０ ｏＪ ｎ ａｙ ２ ０ ８ ａ ｅ ｔ ｙ ｅ２ ｄｉ ｅｅ ｌｉ ｓｉ ｌ ｅ ｙｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ｐ ｌ ｎ ｒ ｎｅ ｔ ｎ ｏｓ ｔ ｄｓ ｒｍ ａ ａｙ２ ０１ｔ ａ ｕ ｒ ０１ ９ ｃ ｓｓｗｉ ｔｐ ａ ｔｓｍｅｌｕ ｎ ｅｄ ｒ ａｉｎｓｗ ｔ ｕｍｏ ａｙｉ ｃｉ ｎ ｈ ｂ ｔ ｌ ｆ ｏ
老年糖尿病合并肺部感染的临床研究
塞旦!坠堕堕鱼萱痘盘查兰Q!Q生!兰旦筮!墨鲞箜!兰塑紊。
1988年，由Sudoh等从猪脑中首次分离获得，故又称脑钠肽。
目前认为，心室心肌受到牵张是促进钠尿肽分泌的主要因素。
心力衰竭时，心脏的容量负荷和压力负荷加重使心肌细胞受到牵张，导致钠尿肽分泌增加。
钠尿肽具有利钠、利尿、扩张血管、抗增殖等作用，可对抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活所导致的水钠潴留、血管收缩和心室重构等效应，有助于维持心力衰竭患者的血流动力学状态稳定。
因此，尿钠肽可作为心力衰竭的标志物，其质量浓度反映了心力衰竭的有无和严重程度¨】。
根据2004年美国心脏病学会(A CC)专家B N P共识：如果B N P<l O O ng／L，心衰的可能性极小，其阴性预测值为90％，如果B N P>500ng／L，心力衰竭可能性极大，其阳性预测值为90％口’。
本文通过研究发现在老年心力衰竭患者中，血B N P水平随着心力衰竭N Y H A分级程度的加重而升高，同时经过治疗血B N P水平逐渐下降提示心力衰竭得到有效控制；而治疗后血B N P水平仍迸一步升高的，提示预后不良，短期内病情可能加重。
1847N Y H A分级方案仅凭患者的主观陈述，有时症状与客观检查有很大差距，且患者之间的个体差异也较大，往往不能让临床医生准确的判断患者的病情。
本文中42例患者在治疗前血B N P水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高。
治疗后，39例患者血B N P水平较前降低，患者心力衰竭症状明显缓解，3例患者血B N P水平较前升高，患者短期内病情加重。
由此可见，血B N P水平既可以随着心力衰竭严重程度的增加而升高，又可以随着心力衰竭的好转而降低，也可以随着心力衰竭的加重而升高。
因此，血B N P水平能较好的反映左心室功能状态，不失为客观评价左心功能的良好指标，且可作为评价心力衰竭疗效和预后的有效指标。
参考文献1王凤荣，郑娴．磷酸肌酸钠对心力衰竭患者左室功能及血浆脑钠肽的影响[J]．实用心脑肺血管病杂志，2008，16(8)：29．2张明，于乐．B型钠尿肽在心力衰竭诊断治疗中的应用[J]．中国实用内科杂志，2007，27(9)：709．(收稿日期：2010—08—20)老年糖尿病合并肺部感染的临床研究苗青，董平，闫子臣，赵春妍【摘要】目的探讨老年糖尿病合并肺部感染的临床特点与治疗转归。
糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染的影响因素及治疗后疗效分析
糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染的影响因素及治疗后疗效分析【摘要】目的本文探究糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染的影响因素及治疗后疗效分析。
方法：实验开展于2021年3月至2022年3月期间，将符合标准的糖尿病肾病患者设为研讨依据，人数共计40例，按照组间均衡可比原则将其均分两组，A组20例患者合并肺部感染，B组20例患者无肺部感染，而后针对相关影响因素及治疗效果展开分析。
结果：经研究得出：糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染的影响因素，主要与年龄、高血糖、高糖化血红蛋白、血清白蛋白降低、容量负荷过度等因素有关。
结论：对于糖尿病肾病患者来讲，积极控制血糖、改善营养、纠正贫血、充分透析是减少肺部感染的关键，建议采纳。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析合并肺部感染；影响因素；治疗效果；分析糖尿病肾病：简称DN，是常见微血管并发症，最终可发展成为终末期肾衰竭，对患者生命安全威胁严重【1】。
目前，血液透析是治疗DN患者的重要手段，可有效延长病人生存期，但却极易并发肺部感染，造成DN患者病死率上升，此种情形的出现，也成功博得了领域专家的高度重视，经研究证实：肺部感染是导致终末期肾衰竭血液透析患者死亡的主要原因，可高居第二位【2】。
故此，本文研究重点：导致血液透析患者合并肺部感染的因素有哪些？具体内容表述如下：1资料与方法1.1一般资料实验开展于2021年3月至2022年3月期间，所选样本均为符合标准的糖尿病肾病患者，人数共计40例，按照组间均衡可比原则将其均分两组，A组20例患者合并肺部感染，B组20例患者无肺部感染，而后针对相关影响因素及治疗效果展开分析；期间对患者基础资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。
A组：男女占比：12∶8；中位年龄：（48.53±8.79）岁；B组：男女占比：13∶7；中位年龄：（43.97±7.46）岁。
1.2方法1.2.1透析方法：采用二醋酸纤维膜透析器，碳酸氢盐透析液进行血液透析；200--250ml/min为透析血流量；500ml/min为透析液流量；透析频次为：每周/2--3次；每次/3--4h【3】。
103例肺部感染合并糖尿病的预后危险因素及预防措施探讨
103例肺部感染合并糖尿病的预后危险因素及预防措施探讨陈超【摘要】目的探讨导致糖尿病患者出现肺内感染的危险影响因素,并总结其预防措施.方法选择2012年8月至2013年8月贵州省人民医院治疗的103例肺部感染合并糖尿病患者及同期住院接受治疗的136例糖尿病未合并肺部感染患者,对患者临床资料进行分析,观察影响感染发生的因素.结果两组间血糖控制不佳、高胆固醇血症、β2微球蛋白异常及D-二聚体异常患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),同时血糖控制不佳(OR 2.348,95％ CI1.117～4.896)、高胆固醇血症(OR1.823,95％CI.115～4.896)、β2微球蛋白异常(OR 1.702,95％ CI1.023～5.987)及D-二聚体异常(OR 1.685,95％CI 1.022～5.232)为影响肺部感染合并糖尿病的危险因素(P＜0.05).结论临床要积极控制患者血糖、血脂及微球蛋白及D-二聚体水平,以减少糖尿病患者合并肺部感染的发生.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)017【总页数】2页(P3237-3238)【关键词】肺部感染;糖尿病;预后;危险因素【作者】陈超【作者单位】贵州省人民医院干部医疗科,贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R181.32目前糖尿病已成为危害人类健康的第三大疾病，根据世界卫生组关于糖尿病的诊断目前世界范围内糖尿病患者已有5亿人左右[1]。
伴随着我国人们生活水平的提高一级生活方式的转变，糖尿病的发病率呈现逐年提高的趋势，而糖尿病患者继发肺部感染是临床常见的并发症，治疗效果一般，影响患者预后[2]。
为探讨肺部感染合并糖尿病患者预后影响因素和预防措施，我院分析肺部感染合并糖尿病患者临床病例资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年8月至2013年8月在贵州省人民医院干部医疗科治疗的103例肺部感染合并糖尿病患者和同期136例未发生肺部感染的糖尿病患者的病例资料。
糖尿病合并肺部感染
糖尿病合并感染的发生率不同报导为32.7%～90.5%，据统计约有10%的糖尿病患者死于感染，而肺部感染约占糖尿病合并感染的45%，其病死率可达41%，糖尿病不仅使肺部感染的风险增加，而且病情加重，治疗较困难，预后更差。
高血糖对机体有诸多不良影响：①使机体防御功能下降，高糖环境下不仅体液免疫失调，细胞免疫功能也下降，当血糖超过14 mmoL/L时，白细胞趋化性下降，吞噬功能减弱。
血糖控制不良时，体内蛋白合成下降，分解加速，使免疫球蛋白、补体、抗体等生成减少，对致病菌的防御功能减弱，细菌可在肺内立足和生长繁殖；②肺是糖尿病微血管病变的靶器官之一，糖尿病患者肺毛细血管基底膜增厚，毛细血管床减少，肺表面活性物质降低，导致弥散功能下降，通气-血流比例失调，肺功能受损；③糖尿病患者红细胞2-3二磷酸甘油（2,3-DPG）合成减少，血中HbA1c增高，使血红蛋白氧离曲线左移，不利于氧释放，易出现低氧血症，持续低氧及感染应激情况下使皮质醇、生长激素等分泌增多，导致血糖升高，增加感染风险；④糖尿病使肝脏转化VitA机能减弱，影响呼吸道上皮修复和角化过度，黏膜细胞分泌功能障碍，局部抵抗力下降；⑤糖尿病患者常并发胃轻瘫，尤其老年患者吞咽与声门动作不协调，增加误吸危险，加之气管和支气管粘液纤毛功能减退，咳嗽反射差，肺组织弹性低等均可致排痰障碍，易促使细菌进入下呼吸道，使其更易生长繁殖。
本例由于长期血糖控制不佳，发生肺部感染后即表现低氧血症，又因病原菌不明的经验性抗菌力度不够，尽管入院后即开始按糖尿病酮症酸中毒治疗，糖代谢紊乱一度得到缓解，但由于感染病情进展，糖尿病病理生理所致的气道改变使排痰不畅发生痰阻塞，窒息加重缺氧，导致感染进一步恶化，再次出现高血糖及酮症，经纤支镜多次吸痰并多次取标本培养，最终明确致病菌并按药敏给药，使感染得到有效遏制，糖代谢也相应得到纠正。
糖尿病与肺部感染常互为影响，使病情复杂、迁延不愈，对此类患者治疗糖尿病与抗感染是否能同时重视，同时进行并及时采取有效措施均会影响预后。
糖尿病合并肺部感染的临床诊治研究
【 关键词】 糖尿病 ； 肺部感 染； 诊 治 【 中图分类号】Ｒ ５ ８ ７ 【 文献标识码］Ａ ［ 文章编 号】１ ６ ７ ４ 一 Ｏ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ７ （ ｃ ） 一 ０ Ｏ ５ ９ — ０ ２
糖 尿 病是 一种 由环 境 、 遗 传 因素 ， 导 致 的血糖 水 平紊 乱 病 症， 因糖尿 病极易 发生感染 ， 感 染也是 糖尿病 死亡 的重要原 因 。 目前 ， 抗生 素 、 胰 岛素 的使用 ， 有 效降低 了糖尿病 合并 其他疾 病 感 染 的病 死率 ， 然 而肺部感 染极 为复杂 ， 极 易引起循 环功能 、 呼
１ ． ３ 治 疗 方 法
全部 患者均经过确诊 ， 属于糖尿病合并 肺部感染 患者 ， 均给 予胰岛素资料 。 控制好 血糖水平， 范围为空腹血糖在 ４ ５ ￣ ７ ． １ ｍ ｍｏ ］ ／ Ｌ 、 餐后 ２ ｈ血糖 为 ４ ． ４ ９ ． ９ ｍ ｍｏ Ｕ Ｌ 。 在患者初期治疗 阶段 ， 选择喹诺 诺 酮类或 Ｂ 一 内酰胺类 等药物 ， 根据痰培养 结果 ， 选择敏感 性抗 菌药 物。给予雾化吸入 、 祛痰或解痉等 治疗 ， 以使肺 部通气 功能 得 到改善 。 给予营养治疗 。 加强基 础疾病 、 并发 症等对 症治疗 嘲 。
状 。肺部 体征较少 ， 肺 ： １ ２ 例 患者 ￣ ＜４ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ、 ４ ６例患 者 ≥１ ０ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ 。人 院
时， 随机抽样检查 血糖 为 （ １ ８ ． ４ ￣ ６ ． ３ ） ｍｍ ｏ ］ ］ Ｌ 、 糖化血红蛋 白（ １ ０ ． ４ ±
例失调 ， 导致 低氧血 症 ， 处于低 氧血症状 态 的患 者 ， 极 易 出现肺 部感染 。
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糖尿病合并肺部感染危险因素的探讨
目的探讨糖尿病合并肺部感染的危险因素，并总结预防措施。
方法选取2015年4月—2016年4月该院收治的50例糖尿病合并肺部感染患者作为观察组，以及同期住院接受治疗的50 例糖尿病未合并肺部感染患者作为对照组，对两组患者临床资料进行分析，观察影响感染发生的因素，并且寻找预防措施。
结果两组间血糖控制不佳、高胆固醇血症、β2 微球蛋白异常及D-二聚体异常，患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），同时患者血糖难以控制、出现高胆固醇血症、β2 微球蛋白异常及D-二聚体异常等因素，成为主要糖尿病合并肺部感染的影响因素。
结论积极控制患者血糖、血脂及微球蛋白及D-二聚体水平等可有效预防糖尿病肺部感染的发生。
标签：肺部感染；糖尿病；危险因素；预防措施
[Abstract] Objective To study the risk factors of diabetic lung infection，and summarizes the prevention measures. Methods Select from April 2015 to April 2016 in our hospital of 50 cases of pulmonary infection in patients with diabetic as observation group，and at the same time in the hospital for treatment of 50 cases of diabetes without pulmonary infection patients as control group，to analyze clinical data of two groups of patients，observe the influencing factors of infection，and to find preventive measures. Results Between the two groups of poor blood sugar control，hypercholesterolemia，beta 2 microglobulin anomalies and D - dimer，compare the difference was statistically significant（P＜0.05），and blood glucose in patients with difficult to control，hypercholesterolemia，beta 2 microglobulin anomalies and abnormal factors of D - dimer，become the main influence factors of diabetic lung infection. Conclusion Patients with positive control blood sugar，blood fat and micro globulin and D - dimer level can effectively prevent the pulmonary infection of patients with type 2 diabetes mellitus.
[Key words] Lung infection；Diabetes；Risk factors；Preventive measures
糖尿病是臨床常见疾病，对人们的生命健康有着严重的影响。
糖尿病患者最常见并发症中包括肺部感染，糖尿病合并肺部感染具有多种临床表现，并且感染速度较快迅速，病情容易发生恶化，难以彻底根治，严重影响患者治疗效果，有时甚至可危及生命、因此，必须给予重视，并积极防治，以提高患者的生存质量。
该次研究为探讨糖尿病合并肺部感染的危险因素，总结出有效的预防感染措施，现对该院50例糖尿病合并肺部感染患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月—2016年4月该院收治50例糖尿病合并肺部感染患者作
为观察组，及同期住院接受治疗的50 例糖尿病未合并肺部感染患者作为对照组。
患者糖尿病诊断均符合WHO 制定的糖尿病诊断标准及分型；患者知情并同意该次研究。
观察组患者均经临床表现、X线胸片、胸部CT 及痰菌检查确诊为糖尿病合并肺部感染。
观察组：男性患者31例，女性患者19例；年龄52～85岁，平均（68.71±4.24）岁；病程病程3 个月～7年，平均病程（3.1±2.5）年。
对照组：男性患者29例，女性患者21例；年龄53～86岁，平均（66.98±4.51）岁；病程病程 4 个月～8 年，平均病程（ 3.9 ± 2.2 ）年。
比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 基本方法
所有患者入院后均予以常规治疗方法，补充胰岛素，对血糖水平实施控制，针对各类合并症对症治疗，了解患者实际病情，针对性予以预防性抗生素。
详细记录患者脂肪肝、高血压病、血糖水平难以控制、胆固醇、三酰甘油、β2 微球蛋白、D-二聚体及尿酸等情况。
1.3 诊断标准
合并高血压病诊断以两日患者血压收缩压超过140 mmHg和（或）舒张压超过90 mmHg为准；血糖水平难以控制以患者空腹血糖水平未达到我国糖尿病诊治指南中规定指标；脂肪肝以肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；高三酰甘油血症以患者血脂超过 1.70 mmol/L为标准；高胆固醇血症以患者胆固醇超过5.7 mmol/L为标准；β2 微球蛋白异常以β2 微球蛋白超过 1.95 mg/L为标准；D-二聚体异常以D-二聚体超过200 μg/L为标准；高尿酸血症以尿酸超过420 μmol/L为标准[1]。
1.4 统计方法
采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用百分比[n （%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比采用t检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析
通过分析影响糖尿病患者发生肺部感染的危险单因素结果可知，血糖控制不佳、高胆固醇血脂、β2微球蛋白异常、D-二聚体异常是影响糖尿病患者发生肺部感染的单因素（P <0.05）。
2.2 多因素分析结果
影响糖尿病患者发生肺部感染的危险因素多因素分析结果可知，血糖控制不佳、高胆固醇血脂、β2微球蛋白异常、D-二聚体异常为导致糖尿病合并肺内感染的危险因素。
3 讨论
糖尿病是一种临床较为常见的内分泌代谢性疾病，已成为危害人类健康的第三大疾病，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，糖尿病的发病率逐年上升，严重威胁人们的生命健康。
糖尿病患者由于长期的高血糖，营养物质代谢发生紊乱，且机体免疫功能下降，非常容易并发感染，尤其是肺部感染。
糖尿病并发肺部感染，使患者无法有效的控制血糖，进而加重患者的病情，导致糖尿病的死亡率不断增加[2]。
根据本组实验结果显示，常见导致糖尿病合并肺部感染发生的主要因素包括血糖控制不佳、高胆固醇血脂、β2微球蛋白异常、D-二聚体异常等。
其中，由于患者患有高血糖，导致胰岛细胞功能受到破坏，导致胰岛素难以实现控制，出现胰岛抵抗现象，影响血糖代谢，引起糖尿病。
根据多项实验结果显示，导致2型糖尿病发生的危险因素之一包括高胆固醇血症，另外影响胰岛素抵抗的因素还包括脂肪代谢异常，导致患者动脉粥样硬化性血脂异常，加重糖尿病患者病情[3]。
β2微球蛋白水平升高，表示患者血糖水平较高，破坏肾脏微小血管，因此，通过测量β2 微球蛋白水平可观察病情进展。
D-二聚体异常表示血液黏稠度升高，损坏血管内皮细胞，从而低度炎症反应，导致患者机体代谢紊乱，影响患者机体的胰岛素分泌及血糖代谢[4]。
根据上述所分析，应采取以下防护措施：①积极控制血糖水平，糖尿病合并肺部感染患者处于应激状态，使用胰岛素积极治疗并发肺部感染，尽量快的降低患者血糖水平，根据患者的血糖情况来调整胰岛素的使用量。
②加强自我保健：坚持锻炼，定期参加有氧运动，增强机体心肺功能，提高抵抗能力。
③合理使用抗生素治疗，患者发生肺部感染后应该选择合适的抗生素，在使用抗生素的过程中需要注意不良反应发生的情况。
④注意饮食：注重均衡饮食，并严格执行糖尿病患者膳食方案，增强营养，提高患者机体免疫功能。
还要注意补充水分，喝水不少于1 800 mL/d，可喝适量含盐的水。
⑤患者在治疗过程中应该注意保护脏器功能。
综上所述导致糖尿病合并肺部感染的因素包括血糖控制不佳、高胆固醇血症、β2微球蛋白异常及D-二聚体异常等。
在临床治疗时，因此为保證患者治疗效果及生活质量，必须有效控制血糖水平、血脂、β2 微球蛋白及D-二聚体的水平，从而有效的防止糖尿病患者并发肺部感染。
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