鼻出血护理查房课件
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鼻出血健康教育PPT课件
如何预防鼻出血？
如何预防鼻出血？
环境调整
保持室内湿度，使用加湿器，避免空气过于干燥 。
干燥的空气容易导致鼻腔黏膜干裂，增加出血风 险。
如何预防鼻出血？ 照顾鼻腔
定期清洁鼻腔，避免用力擤鼻涕，减少鼻腔损伤 。
温和而有效的清洁方法可以保护鼻腔健康。
如何预防鼻出血？ 健康检查
定期进行健康检查，特别是针对高血压和血液疾 病的筛查。
早期发现潜在问题有助于预防鼻出血的发生。
鼻出血的应对措施
鼻出血的应对措施
急救措施
如果发生鼻出血，首先要保持镇静，俯身前 倾，避免血液流入喉咙。
轻轻捏住鼻翼，持续5-10分钟，通常可以止 血。
鼻出血的应对措施
专业治疗
如果出血持续不止或反复发生，应及时就医 。
医生可能会进行鼻腔检查，必要时进行进一 步治疗。
环境因素和生活习惯会显著影响鼻腔健康。
为什么会发生鼻出血？ 其他因素
某些疾病（如高血压、血液疾病）和药物（ 如抗凝药）也可能导致鼻出血。
了解自身健康状况有助于预防鼻出血。
为什么会发生鼻出血？
生活方式
抽烟、酗酒、缺乏维生素C等不良生活方式可 能增加鼻出血风险。
健康的生活方式可以改善整体健康，降低鼻 出血的风险。
这些症状可能提示潜在的健康问题。
何时应就医？
频繁发生
如鼻出血频繁发生，需寻求专业医生的评估与治 疗。
医生会根据个人情况制定合适的检查和治疗方案 。
谢谢观看
鼻出血的应对措施
长期管理
对于频繁鼻出血者，需评估潜在原因并制定 长期管理方案。
合适的治疗方案可以有效减少鼻出血的频率 和严重程度。
何时应就医？
何时应就医？
鼻出血的护理 ppt课件
TJ ESH
鼻出血急救七忌
5. 忌用布或棉花塞鼻腔，因可能在鼻内留下纤维质，引起 再度出血。
6. 忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿势向痰盂内吐血， 一方面因病人头部过低，可使出血更多；另方面痰盂中 水与血混合，显示出血量多，使病人精神紧张，也可增 加出血。
7. 忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。一般鼻出血， 最常见的、出血部位是鼻中隔前区，此处血管丰富，粘 膜较薄，位置又偏前下，最容易受外界刺激，一般多为 单侧鼻孔出血。
鼻出血的治疗及处理
鼻出血
鼻出血 多因鼻腔、鼻窦疾病病变引起，也可由全身 疾病所引起。它是一症状，不是一个独立的疾病。是 鼻科常见的急症之一，需作紧急处理。 特点：
多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起； 多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血； 多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血； 多数为Little area出血，少数为后鼻孔出血。
（2）血管结扎法：用于严重出血者。
前鼻孔填塞：常用凡士林纱条经前鼻孔对鼻腔进 行带状折叠式逐层填塞，保持一定压力（如右图 ），24～48小时后取出。
凡士林纱条 前鼻孔填塞法
后鼻孔填塞：先用凡士林纱条做成近似病人后
鼻孔大小的锥形纱团，然后从出血侧前鼻孔伸入 导尿管，经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧，再用 凡士林纱条填塞鼻腔，纱球之引线用小纱布枕固 定于前鼻孔（见下页图）。
病因
原因复杂，大致可分为两类：局部原因和全身原因
（一）局部病因 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻腔和鼻窦炎症 鼻中隔病变 鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤 物理因素
（二）全身原因
■ 急性发热性传染病 出血热、麻疹、伤寒、传染性肝炎 等。
■ 心血管疾病 高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等 ■ 血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量异常
鼻出血急救七忌
5. 忌用布或棉花塞鼻腔，因可能在鼻内留下纤维质，引起 再度出血。
6. 忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿势向痰盂内吐血， 一方面因病人头部过低，可使出血更多；另方面痰盂中 水与血混合，显示出血量多，使病人精神紧张，也可增 加出血。
7. 忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。一般鼻出血， 最常见的、出血部位是鼻中隔前区，此处血管丰富，粘 膜较薄，位置又偏前下，最容易受外界刺激，一般多为 单侧鼻孔出血。
鼻出血的治疗及处理
鼻出血
鼻出血 多因鼻腔、鼻窦疾病病变引起，也可由全身 疾病所引起。它是一症状，不是一个独立的疾病。是 鼻科常见的急症之一，需作紧急处理。 特点：
多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起； 多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血； 多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血； 多数为Little area出血，少数为后鼻孔出血。
（2）血管结扎法：用于严重出血者。
前鼻孔填塞：常用凡士林纱条经前鼻孔对鼻腔进 行带状折叠式逐层填塞，保持一定压力（如右图 ），24～48小时后取出。
凡士林纱条 前鼻孔填塞法
后鼻孔填塞：先用凡士林纱条做成近似病人后
鼻孔大小的锥形纱团，然后从出血侧前鼻孔伸入 导尿管，经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧，再用 凡士林纱条填塞鼻腔，纱球之引线用小纱布枕固 定于前鼻孔（见下页图）。
病因
原因复杂，大致可分为两类：局部原因和全身原因
（一）局部病因 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻腔和鼻窦炎症 鼻中隔病变 鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤 物理因素
（二）全身原因
■ 急性发热性传染病 出血热、麻疹、伤寒、传染性肝炎 等。
■ 心血管疾病 高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等 ■ 血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量异常
鼻出血病人的护理PPT课件
7、饮食与营养：
鼓励病人多吃高蛋白、高维生素、高热量、富含 铁质而容易吞咽的食物，如冷牛奶等流质、半流 质或软食。
8、保持口腔清洁：
用呋喃西林溶液漱口， 因为鼻孔填塞，呼吸全靠口腔进行，易造成口唇 干裂，故应多饮水，口唇涂石蜡油。
9、康复与指导：
ห้องสมุดไป่ตู้
感冒引起的涕中带血，待感冒痊愈后即会消失， 平时不可挖鼻。正确使用滴鼻药。 少量出血时的处理方法。 血压高时应设法降压，避免长时间做低头工作。 饮食中注意维生素的摄入，忌辛辣，戒烟酒， 保持大便通畅。 外伤、鼻中隔弯曲、高热性疾病等原发疾病治 愈后便不会再发。 如经常反复单侧鼻孔出血，必须引起警惕，需 做详细检查，年老者应排除肿瘤的可能性。
（一）健康史 一般资料、主诉、现病史、既往史、家族史等。
（二）症状与体征
鼻出血的表现多种多样 可为单侧出血，也可为双侧出血 间歇性反复出血，也可为持续性出血
〈鼻出血部位的评估〉
1、易出血区：位于鼻中隔前下方的粘膜下，利特尔 动脉丛和克氏静脉丛。 由筛前A、筛后A、上唇A、腭大A、鼻腭A（蝶腭 A的分支）的终末支汇聚成丛，相应的静脉血管网 称为kiesselbach静脉丛，是临床上鼻出血的最常 见部位，临床统称为易出血区。 几乎全部儿童患者、绝大多数青年患者鼻出血的主 要来源。
5、反复少量出血且能找到出血点者
化学药物烧灼法：30～50%硝酸银或三氯醋酸 电烧灼法 烧灼后可用油剂 滴鼻以防局部干燥。
6、对出血较剧、渗血面较大或出血部位不 明者
迅速建立静脉通道 遵医嘱给予止血药（如抗血纤溶芳酸、6-氨基已 酸、止血敏或云南白药等）、 补液、输血等治疗， 协助医师做好鼻腔填塞止血术。
课件鼻出血ppt课件
对患者要认真负责，处处为其着想。
·
29
·
30
健康教育
创造良好的休养环境。
保持良好的心理状态。
禁烟1
健康教育
避免挤压碰撞鼻部，改掉挖鼻、用力擤鼻等不 良习惯。
积极治疗原发病，定时监测血压。
出院后遵医嘱门诊定期复查。
·
32
急救方法
·
33
家庭备麻黄素、肾 上腺激素。
排便护理：每天进行腹部按摩每天2次，顺时针，
环形按摩，按摩时注意不能用力下压，病情稳定后予 配合下床适当的活动促进肠蠕动，必要时用开塞露。
·
27
心理问题
恐惧、紧张、焦虑心理 多疑、敏感、依赖心理增强 固执 抑郁、悲观
·
28
心理护理
热情接待患者，建立一种高度信任的、良好 的护患关系。
对患者高度负责，每一位病人，每一种疾病 的不同阶段其生理 、心理、社会状态及需求 都不同，对不同的患者采取针对性的护理措 施。
2. 500ml ～1000ml 有出汗、血压下降、脉 速无力等症状
3. 严重鼻出血：成人＞４００ｍＬ． 小儿１００ｍｌ．
4.一次大出血可致患者休克。
·
10
临床表现
次数不同：反复多次可致贫血 侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不多 血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口流出 出血部位不同：鼻腔前部立特氏区（little 区
·
23
病情观察
1. 生命体征的观察
2. 出血的观察
3. 鼻腔填塞物的观察
4. 疼痛的观察
5. 用药的观察
·
24
基础护理（一）
加强口腔护理，保持口腔清洁：给予复方
硼砂溶液漱口口唇干裂嘱病人多饮水，口唇涂 唇油或者唇膏。
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30
健康教育
创造良好的休养环境。
保持良好的心理状态。
禁烟1
健康教育
避免挤压碰撞鼻部，改掉挖鼻、用力擤鼻等不 良习惯。
积极治疗原发病，定时监测血压。
出院后遵医嘱门诊定期复查。
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急救方法
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33
家庭备麻黄素、肾 上腺激素。
排便护理：每天进行腹部按摩每天2次，顺时针，
环形按摩，按摩时注意不能用力下压，病情稳定后予 配合下床适当的活动促进肠蠕动，必要时用开塞露。
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心理问题
恐惧、紧张、焦虑心理 多疑、敏感、依赖心理增强 固执 抑郁、悲观
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心理护理
热情接待患者，建立一种高度信任的、良好 的护患关系。
对患者高度负责，每一位病人，每一种疾病 的不同阶段其生理 、心理、社会状态及需求 都不同，对不同的患者采取针对性的护理措 施。
2. 500ml ～1000ml 有出汗、血压下降、脉 速无力等症状
3. 严重鼻出血：成人＞４００ｍＬ． 小儿１００ｍｌ．
4.一次大出血可致患者休克。
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10
临床表现
次数不同：反复多次可致贫血 侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不多 血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口流出 出血部位不同：鼻腔前部立特氏区（little 区
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病情观察
1. 生命体征的观察
2. 出血的观察
3. 鼻腔填塞物的观察
4. 疼痛的观察
5. 用药的观察
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24
基础护理（一）
加强口腔护理，保持口腔清洁：给予复方
硼砂溶液漱口口唇干裂嘱病人多饮水，口唇涂 唇油或者唇膏。
鼻出血护理查房
• 专科情况：双侧鼻腔粘膜充血，右侧鼻腔可见大量鲜 红色血液伴血凝块，清除后右侧鼻中隔可见一动脉搏 动性出血，出血量大，且急，止血海绵1块压迫后出血 停止。
病情介绍
入院后积极完善相关检查，于2019-12-29 09:50在局麻下 行鼻出血电凝止血术，术毕回病房。
术后第一天鼻腔少许渗血，鼻面部肿胀，轻度压痛；
鼻中隔10~15分钟，或冰敷鼻部、前额及后颈。
护理措施
• （4）鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。少 量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部 黏膜引起呕吐，并影响正确估计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等 症状，应立即报告医生并积极配合抢救，迅速准备止血所需的器械、 药品及敷料。
术后第二天睡眠可，食欲可，鼻腔未见渗血、渗液，鼻 面部肿胀，鼻腔填塞物固定无脱出，活动自如。
经治疗患者面部稍肿胀，取出鼻腔填塞物后鼻腔无渗血， 自述疼痛消失，于2020-01-04治愈出院。
护理诊断
• 1、潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克 • 2、疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀痛、头痛有关 • 3、焦虑 与担心疾病预后有关 • 4、感知受损：嗅觉减退 与鼻腔填塞有关 • 5、有感染的危险 与鼻腔粘膜破损及鼻腔不清洁有关 • 6、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、鼻腔有血珈有关 • 7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识
护理评价：患者取出鼻腔填塞物后嗅觉恢复
护理措施
• 5、有感染的危险 与鼻腔粘膜破损及鼻腔不清洁有关 护理目标：患者住院期间不发生感染
• 护理措施： • （1）监测患者生命体征，观察有无感染的征象 • （2）保持病室内空气新鲜，每日通风两次，每次15~30分钟。
（3）遵医嘱给予抗生素，注意观察药物疗效和不良反应。 • （4）给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。 • （5）操作时严格执行无菌操作技术，医护人员接触患者前后应洗手。 • （6）每日对患者进行2次口腔护理。
病情介绍
入院后积极完善相关检查，于2019-12-29 09:50在局麻下 行鼻出血电凝止血术，术毕回病房。
术后第一天鼻腔少许渗血，鼻面部肿胀，轻度压痛；
鼻中隔10~15分钟，或冰敷鼻部、前额及后颈。
护理措施
• （4）鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。少 量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部 黏膜引起呕吐，并影响正确估计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等 症状，应立即报告医生并积极配合抢救，迅速准备止血所需的器械、 药品及敷料。
术后第二天睡眠可，食欲可，鼻腔未见渗血、渗液，鼻 面部肿胀，鼻腔填塞物固定无脱出，活动自如。
经治疗患者面部稍肿胀，取出鼻腔填塞物后鼻腔无渗血， 自述疼痛消失，于2020-01-04治愈出院。
护理诊断
• 1、潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克 • 2、疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀痛、头痛有关 • 3、焦虑 与担心疾病预后有关 • 4、感知受损：嗅觉减退 与鼻腔填塞有关 • 5、有感染的危险 与鼻腔粘膜破损及鼻腔不清洁有关 • 6、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、鼻腔有血珈有关 • 7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识
护理评价：患者取出鼻腔填塞物后嗅觉恢复
护理措施
• 5、有感染的危险 与鼻腔粘膜破损及鼻腔不清洁有关 护理目标：患者住院期间不发生感染
• 护理措施： • （1）监测患者生命体征，观察有无感染的征象 • （2）保持病室内空气新鲜，每日通风两次，每次15~30分钟。
（3）遵医嘱给予抗生素，注意观察药物疗效和不良反应。 • （4）给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。 • （5）操作时严格执行无菌操作技术，医护人员接触患者前后应洗手。 • （6）每日对患者进行2次口腔护理。
鼻出血护理课件
擤鼻涕时不要过度用力，以免 引起鼻粘膜破裂出血。
避免抠鼻孔
抠鼻孔容易损伤鼻粘膜，应避 免这种行为。
定期检查
定期进行体检，以便及时发现 并治疗可能引起鼻出血的疾病。
家庭护理鼻出血的步骤
保持冷静
在处理鼻出血时，保持冷静是 非常重要的。紧张和焦虑可能
会加重出血。
坐直身体
不要躺下，应该坐直身体，以 便血液流出鼻腔。
增加维生素摄入
多食用富含维生素C、K的食物，如 绿叶蔬菜、柑橘类水果等，有助于促 进血液凝固。
保持充足水分
经常喝水，保持身体的水分平衡，避 免因干燥引发鼻出血。
避免过度饮酒和吸烟
酒精和尼古丁可能刺激鼻腔血管，导 致出血。
生活习惯建议
保持室内湿度适中
使用加湿器或在房间放置一盆水，避免室内 过于干燥，导致鼻腔黏膜干燥出血。
记录鼻出血情况
如有鼻出血情况，应记录出血时间、量、颜色等信息，以便及时发现异常。
及时就医
如有疑虑或出现异常症状，应及时就医，以便早期治疗和管理。
感谢观 看
THANKS
压迫止血
用手指轻轻压迫出血侧的鼻翼， 持续压迫5-10分钟，以达到止 血的目的。
冷敷
在鼻梁上敷一块湿毛巾，可以 收缩血管，帮助止血。
止血后护理注意事项
01
02
03
避免剧烈运动
在鼻出血停止后，应避免 剧烈运动，以免再次引发 出血。
注意饮食
避免食用过于刺激的食物， 尽量保持饮食清淡。
定期复查
如果鼻出血反复发作或出 血量较大，应及时就医， 以便医生根据具体情况制 定治疗方案。
03
鼻出血的急救措施
鼻出血时的正确姿势
坐姿
保持坐直，不要躺下，以 免血液流入喉咙导致窒息。
避免抠鼻孔
抠鼻孔容易损伤鼻粘膜，应避 免这种行为。
定期检查
定期进行体检，以便及时发现 并治疗可能引起鼻出血的疾病。
家庭护理鼻出血的步骤
保持冷静
在处理鼻出血时，保持冷静是 非常重要的。紧张和焦虑可能
会加重出血。
坐直身体
不要躺下，应该坐直身体，以 便血液流出鼻腔。
增加维生素摄入
多食用富含维生素C、K的食物，如 绿叶蔬菜、柑橘类水果等，有助于促 进血液凝固。
保持充足水分
经常喝水，保持身体的水分平衡，避 免因干燥引发鼻出血。
避免过度饮酒和吸烟
酒精和尼古丁可能刺激鼻腔血管，导 致出血。
生活习惯建议
保持室内湿度适中
使用加湿器或在房间放置一盆水，避免室内 过于干燥，导致鼻腔黏膜干燥出血。
记录鼻出血情况
如有鼻出血情况，应记录出血时间、量、颜色等信息，以便及时发现异常。
及时就医
如有疑虑或出现异常症状，应及时就医，以便早期治疗和管理。
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THANKS
压迫止血
用手指轻轻压迫出血侧的鼻翼， 持续压迫5-10分钟，以达到止 血的目的。
冷敷
在鼻梁上敷一块湿毛巾，可以 收缩血管，帮助止血。
止血后护理注意事项
01
02
03
避免剧烈运动
在鼻出血停止后，应避免 剧烈运动，以免再次引发 出血。
注意饮食
避免食用过于刺激的食物， 尽量保持饮食清淡。
定期复查
如果鼻出血反复发作或出 血量较大，应及时就医， 以便医生根据具体情况制 定治疗方案。
03
鼻出血的急救措施
鼻出血时的正确姿势
坐姿
保持坐直，不要躺下，以 免血液流入喉咙导致窒息。
鼻出血的护理 PPT课件
（二）止血的护理
一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前 倾，置弯盘，必要时给镇静剂
1、教患者行简易止血法 2、烧灼止血者，告知其程序 3、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗
休克治疗
四、护理措施 nursing Implements
（三）鼻腔填塞的护理 1、给病人做好鼻腔填塞的解释说明 2、操作过程中安慰鼓励病人 3、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息 4、监测生命体征 5、持续低流量吸氧 6、进温凉的流质或半流质饮食，多饮水 7、做好口腔护理 8、预防鼻腔填塞物脱落 9、观察鼻腔有无活动性出血
概述
二、病因 （pathogeny）
局部因素
外伤 炎症 鼻中隔偏曲 鼻腔肿瘤
全身因素
急性发热性传染病
心血管疾病
血液病
其他：维生素缺乏、内 分泌失调、药物中毒、
毛细血管扩张症
三、辅助检查
accessory examination
1、鼻腔检查 2、鼻咽部检查 3、实验室检查
前鼻镜Байду номын сангаас
后鼻镜
鼻内镜
四、治疗treatment
四、护理措施
nursing Implements
（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中 耳炎的护理
1、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素 2、严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，
有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的 升高、头痛，口腔有无异味，耳闷、耳鸣、 耳内阻塞感及听力的改变
四、护理措施
nursing Implements
一、护理评估 nursing assessment
出血的侧别：局部原因——单侧出血 全身性疾病——双侧交替性出血
出血方式：间歇反复或持续性出血 长期反复出血可出现贫血貌
一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前 倾，置弯盘，必要时给镇静剂
1、教患者行简易止血法 2、烧灼止血者，告知其程序 3、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗
休克治疗
四、护理措施 nursing Implements
（三）鼻腔填塞的护理 1、给病人做好鼻腔填塞的解释说明 2、操作过程中安慰鼓励病人 3、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息 4、监测生命体征 5、持续低流量吸氧 6、进温凉的流质或半流质饮食，多饮水 7、做好口腔护理 8、预防鼻腔填塞物脱落 9、观察鼻腔有无活动性出血
概述
二、病因 （pathogeny）
局部因素
外伤 炎症 鼻中隔偏曲 鼻腔肿瘤
全身因素
急性发热性传染病
心血管疾病
血液病
其他：维生素缺乏、内 分泌失调、药物中毒、
毛细血管扩张症
三、辅助检查
accessory examination
1、鼻腔检查 2、鼻咽部检查 3、实验室检查
前鼻镜Байду номын сангаас
后鼻镜
鼻内镜
四、治疗treatment
四、护理措施
nursing Implements
（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中 耳炎的护理
1、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素 2、严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，
有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的 升高、头痛，口腔有无异味，耳闷、耳鸣、 耳内阻塞感及听力的改变
四、护理措施
nursing Implements
一、护理评估 nursing assessment
出血的侧别：局部原因——单侧出血 全身性疾病——双侧交替性出血
出血方式：间歇反复或持续性出血 长期反复出血可出现贫血貌
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续时间、发作规律、伴随症状等。
• 2、首先与患者及家属建立信任关系，认同 患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴、触摸 等方式提供情感上的支持，并告诉患者疼 痛是必然的，会逐步缓解。
鼻出血（概念）
• 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之 一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构 病变的症状之一。其出血量多少不一，轻 者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫 血；重者可大量出血而休克，危及病人的 生命。
病因
• 1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。
• 2.全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾 病。
一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
• 4、遵医嘱，应用止血剂、维生素C、维 生素K、输液或输血等
• 5、了解出血原因，积极治疗原发病。长 期慢性鼻出血者，应纠正贫血。
• 6、指导病人简易止血方法，如指压止血 法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰 敷鼻部、前额及后颈。
一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
查和鼻窦内窥镜检查
• 临床上最常见是鼻中隔前下方出血，此处 一般出血量少，嘱患者用手指捏紧两侧鼻 翼（旨在压迫鼻中隔前下部）10～15min， 同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以 促使血管收缩减少出血；或用浸以1％麻黄 素生理盐水或0.1％肾上腺素的棉片置入鼻 腔暂时止血，以便寻找出血部位。
• 烧灼法:适用于反复小量出血且能找到固定出血点 者。如30％～50％硝酸银、30％三氯醋酸烧灼, 射频、微波、激光治疗等。
鼻出血处理
• 少量出血：
1.冰敷、挤压鼻前部。 2.麻黄素面片、明胶海绵填
压。
3.局部烧灼、冷冻治疗。 4.抗感染治疗。
大量出血
1.凡士林填塞： 前鼻孔或后鼻孔填塞。
2.血管结扎。
3.镇静、抗休克、抗感 染、止血药物治疗。
护理诊断
• 一、潜在并发症：再次鼻出血、失血 性休克
• 二、疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀 痛、头痛有关
• 3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。
临床表现
• 轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少 量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻 腔血流如注同时经口涌出。
• 鼻腔前部出血：主要来自鼻中隔前下方的 利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量 较少，可自止或较容易止血。多见于儿童 和青年。
• 鼻腔后部出血：多来自下鼻道后端的鼻-鼻 咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻
尿量，如发现面色苍白、四肢厥冷、心率加快、 血压下降等现象，及时通知医生。
一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
• 3、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下， 填塞物是否松动脱落。少量出血时瞩病人 将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血 液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确估 计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症 状，应立即报告医生并积极配合抢救，迅 速准备止血所需的器械、药品及敷料。
⑸ 血管栓塞法：又称数字减影血管造影,经前后鼻 孔填塞仍不能止血的严重鼻出血可采用此法。临 床上较少用。
护理措施
• 一、潜在并发症：：再次鼻出血、失血性休克 • 护理目标：预防鼻出血、失血性休克 • 护理措施： • 1、取坐位或半卧位，疑有休克者取平卧低位，
保持安静环境利于病人休息。 • 2、严密观察患者生命体征、神志、大便颜色及
• 填塞法:用于出血较剧、弥漫性出血或出血部位不 明者。可吸收材料如淀粉海绵、明胶止血海绵或 纤维蛋白绵等。不可吸收材料如膨胀海绵、凡士 林油纱条、红霉素纱条、碘仿纱条和气囊或水囊 等。可分为前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法。醋酸 烧灼, 射频、微波、激光治疗等。
血管结扎法：对以上方法未能凑效的严重出血者采 用此法。中鼻甲下缘平面以下出血者可选择结扎 上颌动脉或颈外动脉；中鼻甲下缘平面以上出血 者，选择结扎筛前动脉；鼻中隔前部出血者可选 择结扎上唇动脉。
• 鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘 膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有 少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严 重损害、血液病、急性传染病和中毒等的 患者。
出血部位
• 前鼻孔出血:青少年多见 • 后鼻孔出血：老年人多见 • 中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见 • 鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见
• 三、恐惧 与鼻出血有关 • 四、有感染的危险 与鼻腔粘膜破损以
及鼻腔清洗不干净有关
护理诊断
• 五、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、 鼻腔有血珈有关
• 六、知识缺乏：缺乏相关知识
治疗
• 采取综合治疗措施。首先是止血，达到止 血目的后，再进行病因检查和治疗。
• 一般处理：镇静；半卧位；休克先处理。
• 常用止血方法： （1）简易止血法和寻找出血部位：前鼻镜检
• 7、指导病人自我护理，冷流质饮食，鼓 励多食蔬菜水果，保持大便通畅，以防血 管内压力突然变化而致再次鼻出血。培养 个人良好习惯，勿用手或硬物掏鼻腔，切 忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏，以免填塞 物松动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、 缓慢
二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导致局 部胀痛、头痛有关
• 护理目标 病人感觉头痛减轻或消失 • 护理措施 • 1、评估患者疼痛的部位、性质、程度、持
病情介绍
• 患者：郑友凤，61岁，农民，于2016-09-11日入院，入 院诊断：鼻出血，原发性高血压。患者主诉因“9月11日 14时无明显诱因突然出现左侧鼻腔出血，在乡镇医院治疗 后无好转，于9月11日18:30分入院，予鼻腔填塞、止血、 抗炎等对症处理后症状缓解。于09月12左鼻腔三次出血， 予重新凡士林纱填塞过程中，患者突然呼之不应，呼吸急 促，BP：83/40mmHg，我科加急会诊后转入我科进一步 治疗，转入时查：T37.1，P96次/分，R27次/分， BP146/77mmHg。神清欠合作，左侧鼻腔予凡士林纱条 填塞中，双鼻外观无畸形，鼻腔可见少量新鲜血珈，全身 巩膜无黄染，未见明显瘀斑，律尚齐，无杂音，腹平软， 肠鸣音正常，双下肢无水肿，既往有原发性高血压病史
孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻 孔填塞的病人大大减少。
Байду номын сангаас
• 鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多 为动脉性出血，一般出血较剧，量较多， 多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。 多见于中壮年人，有高血压者较易发生。 此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、
反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找 鼻出血部位的最佳方法。
• 2、首先与患者及家属建立信任关系，认同 患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴、触摸 等方式提供情感上的支持，并告诉患者疼 痛是必然的，会逐步缓解。
鼻出血（概念）
• 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之 一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构 病变的症状之一。其出血量多少不一，轻 者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫 血；重者可大量出血而休克，危及病人的 生命。
病因
• 1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。
• 2.全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾 病。
一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
• 4、遵医嘱，应用止血剂、维生素C、维 生素K、输液或输血等
• 5、了解出血原因，积极治疗原发病。长 期慢性鼻出血者，应纠正贫血。
• 6、指导病人简易止血方法，如指压止血 法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰 敷鼻部、前额及后颈。
一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
查和鼻窦内窥镜检查
• 临床上最常见是鼻中隔前下方出血，此处 一般出血量少，嘱患者用手指捏紧两侧鼻 翼（旨在压迫鼻中隔前下部）10～15min， 同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以 促使血管收缩减少出血；或用浸以1％麻黄 素生理盐水或0.1％肾上腺素的棉片置入鼻 腔暂时止血，以便寻找出血部位。
• 烧灼法:适用于反复小量出血且能找到固定出血点 者。如30％～50％硝酸银、30％三氯醋酸烧灼, 射频、微波、激光治疗等。
鼻出血处理
• 少量出血：
1.冰敷、挤压鼻前部。 2.麻黄素面片、明胶海绵填
压。
3.局部烧灼、冷冻治疗。 4.抗感染治疗。
大量出血
1.凡士林填塞： 前鼻孔或后鼻孔填塞。
2.血管结扎。
3.镇静、抗休克、抗感 染、止血药物治疗。
护理诊断
• 一、潜在并发症：再次鼻出血、失血 性休克
• 二、疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀 痛、头痛有关
• 3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。
临床表现
• 轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少 量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻 腔血流如注同时经口涌出。
• 鼻腔前部出血：主要来自鼻中隔前下方的 利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量 较少，可自止或较容易止血。多见于儿童 和青年。
• 鼻腔后部出血：多来自下鼻道后端的鼻-鼻 咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻
尿量，如发现面色苍白、四肢厥冷、心率加快、 血压下降等现象，及时通知医生。
一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
• 3、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下， 填塞物是否松动脱落。少量出血时瞩病人 将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血 液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确估 计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症 状，应立即报告医生并积极配合抢救，迅 速准备止血所需的器械、药品及敷料。
⑸ 血管栓塞法：又称数字减影血管造影,经前后鼻 孔填塞仍不能止血的严重鼻出血可采用此法。临 床上较少用。
护理措施
• 一、潜在并发症：：再次鼻出血、失血性休克 • 护理目标：预防鼻出血、失血性休克 • 护理措施： • 1、取坐位或半卧位，疑有休克者取平卧低位，
保持安静环境利于病人休息。 • 2、严密观察患者生命体征、神志、大便颜色及
• 填塞法:用于出血较剧、弥漫性出血或出血部位不 明者。可吸收材料如淀粉海绵、明胶止血海绵或 纤维蛋白绵等。不可吸收材料如膨胀海绵、凡士 林油纱条、红霉素纱条、碘仿纱条和气囊或水囊 等。可分为前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法。醋酸 烧灼, 射频、微波、激光治疗等。
血管结扎法：对以上方法未能凑效的严重出血者采 用此法。中鼻甲下缘平面以下出血者可选择结扎 上颌动脉或颈外动脉；中鼻甲下缘平面以上出血 者，选择结扎筛前动脉；鼻中隔前部出血者可选 择结扎上唇动脉。
• 鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘 膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有 少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严 重损害、血液病、急性传染病和中毒等的 患者。
出血部位
• 前鼻孔出血:青少年多见 • 后鼻孔出血：老年人多见 • 中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见 • 鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见
• 三、恐惧 与鼻出血有关 • 四、有感染的危险 与鼻腔粘膜破损以
及鼻腔清洗不干净有关
护理诊断
• 五、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、 鼻腔有血珈有关
• 六、知识缺乏：缺乏相关知识
治疗
• 采取综合治疗措施。首先是止血，达到止 血目的后，再进行病因检查和治疗。
• 一般处理：镇静；半卧位；休克先处理。
• 常用止血方法： （1）简易止血法和寻找出血部位：前鼻镜检
• 7、指导病人自我护理，冷流质饮食，鼓 励多食蔬菜水果，保持大便通畅，以防血 管内压力突然变化而致再次鼻出血。培养 个人良好习惯，勿用手或硬物掏鼻腔，切 忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏，以免填塞 物松动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、 缓慢
二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导致局 部胀痛、头痛有关
• 护理目标 病人感觉头痛减轻或消失 • 护理措施 • 1、评估患者疼痛的部位、性质、程度、持
病情介绍
• 患者：郑友凤，61岁，农民，于2016-09-11日入院，入 院诊断：鼻出血，原发性高血压。患者主诉因“9月11日 14时无明显诱因突然出现左侧鼻腔出血，在乡镇医院治疗 后无好转，于9月11日18:30分入院，予鼻腔填塞、止血、 抗炎等对症处理后症状缓解。于09月12左鼻腔三次出血， 予重新凡士林纱填塞过程中，患者突然呼之不应，呼吸急 促，BP：83/40mmHg，我科加急会诊后转入我科进一步 治疗，转入时查：T37.1，P96次/分，R27次/分， BP146/77mmHg。神清欠合作，左侧鼻腔予凡士林纱条 填塞中，双鼻外观无畸形，鼻腔可见少量新鲜血珈，全身 巩膜无黄染，未见明显瘀斑，律尚齐，无杂音，腹平软， 肠鸣音正常，双下肢无水肿，既往有原发性高血压病史
孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻 孔填塞的病人大大减少。
Байду номын сангаас
• 鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多 为动脉性出血，一般出血较剧，量较多， 多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。 多见于中壮年人，有高血压者较易发生。 此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、
反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找 鼻出血部位的最佳方法。