儿童间质性肺炎
中西医结合治疗小儿间质性肺炎
要 以肺 间质炎症 为主 ，包含 ２ ０ ０ 多 个病种 ，如 衣原体肺 炎 （ 沙眼衣 原 体 引起 ）、毛细 支气管炎 （ 呼 吸道 合胞病 毒引起 ）等Ⅲ。因其在 临床 上不 常见 ，大 部分临床 大夫对本病 的认识和 治疗经验 不够 ，可对本 病 的诊 断和 治疗造成一定程度 的偏差 ，影响 患儿的预后 。 随着纤 维支气管 镜的开展 ，影像学检 查分辨 率的提高 ，我院对小 儿 间质性肺 疾病 （ Ｐ Ｉ Ｌ Ｄ，ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｉ ｔ ａ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ）的确定率越 来越 高 ，漏诊率 和误诊率 显著 降低 】 。为了 丰富我国关于Ｐ Ｉ Ｌ Ｄ 相关 的 文献 资料 ，同时总结我 院治疗此类疾病 的经验 ，以进一步 指导临床实 践 ，笔者做 了这次临床研究 ，并记录如下 。 １资 料 与方 法 １ ． １一般资料 我院从 ２ ０ ０ ８ 年４ ｌ至２ ｆ ０ １ ２ 年３ 月共 收治 １ ０ ５ 例小 儿 间质 性肺疾 病患 者 。对 收治的患 儿按照入 院 日期 ：单数 日期人 院者 采用 中西医结合治 疗 方法 ，双数 日期入院者采用 纯西医疗法进行治疗 。 选用 薛辛东 等主编 的八 年制教 材儿科学 （ 第二版 ） 中的诊 断要点 作 为本次临床研 究的诊断标准 ，所有 患儿均符合本标准 。 患儿 来源于 门诊部和住 院处 。中西医结合 治疗组５ Ｏ 例 ，男２ ４ 例， 女２ ６ 例 ；年 龄介于１ ． ３ ～５ ． ８ 岁 ，平均为２ ． ７ 岁 ；病程 为３ ～９ ｄ 。纯西医疗 法对 照组 ５ ５ 例 ，男２ ５ 例 ，女３ Ｏ 例 ；年龄 １ ． ４ ～８ ． ９ 岁 ，平均２ ． ６ 岁 ；病 程
两组之间年龄及性别比例未见显著差别（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，结果见表１ 、表
小儿淋巴细胞间质性肺炎健康宣教PPT
小儿淋巴细胞间质性肺炎的治疗方法 药物治疗
抗病毒药物和抗生素可能被使用，以应对感 染。
医生会根据病因选择合适的药物。
小儿淋巴细胞间质性肺炎的治疗方法 支持治疗
提供充足的水分和营养支持，有助于儿童的 恢复。
在病情严重时，可能需要住院观察。
小儿淋巴细胞间质性肺炎的治疗方法
随访和预防
定期随访是必要的，以监测病情的变化和恢 复情况。
定义
小儿淋巴细胞间质性肺炎是一种由淋巴细胞浸润 引起的肺部炎症，主要影响儿童。
这种疾病常与病毒感染相关，尤其是呼吸道病毒 。
什么是小儿淋巴细胞间质性肺炎？
病因
常见病因包括病毒感染、过敏反应和免疫系统异 常。
有时可能与家族史有关，尤其是有过敏性疾病的 家庭。
什么是小儿淋巴细胞间质性肺炎？ 流行病学
预防措施包括加强儿童的免疫接种和保持良 好的卫生习惯。
家长如何帮助孩子应对小儿淋 巴细胞间质性肺炎？
家长如何帮助孩子应对小儿淋巴细胞间质性肺炎？ 关注症状变化
家长需要密切观察孩子的症状变化，及时与医生 沟通。
如果症状加重，需立即就医。
家长如何帮助孩子应对小儿淋巴细胞间质性肺炎？ 提供舒适的环境
这些症状可能影响儿童的日常生活和学习。
小儿淋巴细胞间质性肺炎的症状 症状持续时间
症状通常会持续几天到几周不等，具体取决 于个体的免疫反应和治疗情况。
早期识别和治疗有助于缩短病程。
如何诊断小儿淋巴细胞间质性 肺炎？
如何诊断小儿淋巴细胞间质性肺炎？ 临床评估
医生会通过询问症状和体格检查来初步评估病情 。
保持室内空气流通，提供安静舒适的休息环境， 有助于孩子恢复。
避免让孩子接触烟雾和污染物。
杜淑云医生解析：间质性肺炎的主要症状
间质性肺炎的症状有哪些?杜淑云主任指出，间质性肺炎的主要症状为进行性的呼吸困难，早期症状可不明显，仅于活动后易疲劳和气短，随病情进展而加剧，轻咳或阵咳，晚期患者常继发感冒，可伴随发烧。
55%~70%患者可有杵状指;早期肺部可无异常体征，中、晚期可于两下肺外侧听到爆裂音，晚期患者可出现紫绀、气短、体重下降。
1、患者多有呼吸困难，干咳等症状，而这些表现也是是间质性肺炎的主要症状。
2、常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重。
因此，在您不清楚间质性肺炎有什么症状的时候，一定不要轻视感冒的症状，尤其是老人和儿童，一定要到正规医院接受诊治，以免造成严重的后果。
3、逐渐出现呼吸增快但无喘鸣，刺激性咳嗽或有咳痰，少数有发烧、咯血或胸痛。
4、严重后动则出现气喘，心慌出虚汗，全身乏力，体重减轻，唇甲紫绀及杵状指(趾)，这些是间质性肺炎的症状较严重时出现的。
5、作体检时在下肺野可听到湿罗音。
在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进，颈静脉怒张，肝肿大和下肢浮肿。
如不及时正确的治疗间质性肺炎，会导致以下严重后果：1、间质性肺炎患者剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大疱破裂，形成自发性气胸。
2、间质性肺炎患者慢性缺氧、进行性肺动脉高压，常合并右心室肥厚和肺心病。
左心衰也常见，与缺血性心脏疾病有关。
3、间质性肺炎患如得不到及时的治疗以控制病情，很可能会引发一些其他的恶性疾病，如肺腺癌、肺泡细胞癌。
4、大量糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，增加了肺部感染的发生率。
肺部感染得不到较好的控制时，可诱发呼吸衰竭。
由此可见：一旦出现了间质性肺炎症状，切忌不要耽搁，及早发现、积极治疗非常重要。
目前治疗间质性肺炎的最佳方法当属“超低频电磁导入技术”。
间质性肺炎
间质性肺炎1、什么是间质性肺炎间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症，主要侵犯支气管壁、肺泡壁，尤其是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且大多是呈现出坏死性病变。
间质性肺炎通常表现为活动性呼吸困难、干咳、乏力、厌食、四肢关节痛等症状。
无论间质性肺炎处于那种时期，都会使患者感到浑身无力，呼吸困难并逐渐加重。
常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重，逐渐出现呼吸增快，但是没有喘鸣音。
可有咳嗽，一般为干咳，以刺激性咳嗽为主，也可有咳痰，多为白色粘痰，量少，晚期常发生以低氧血症为主要表现的呼吸衰竭。
继发感染时可有黏液浓痰，少数患者会出现发烧、咳血、胸痛等症状。
严重后会出现动则气喘、心慌出汗、全身无力、体重减轻、唇甲紫绀及杵状指（趾）等症状。
做体检时在下肺也可听到湿啰音，在并发肺心病时有肺动脉第二音亢进，颈静脉努张，肝肿大和下肢浮肿。
导致患者代谢变慢，体力下降。
不同年龄阶段患者均应经过适合自己正规的诊断及治疗，以达到最理想的治疗效果。
2、间质性肺炎的诊断指标和病理间质性肺病(Interstitial lung Disease，简称ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。
ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。
继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。
ILD 可呈急性、亚急性及慢性经过。
虽然此疾病存在着急性期，但起病常隐袭，病程发展多呈慢性经过，机体对其最初反应在肺和肺泡壁内表现为炎症反应，导致肺泡炎，最后炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管，最终产生间质性纤维化，导致瘢痕产生和肺组织破坏，使通气功能降低。
炎症也可累及气管、毛细支气管，往往伴有机化性肺炎。
间质性肺炎起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。
间质性肺炎有哪些临床表现
间质性肺炎有哪些临床表现
近年来，越来越多的人都患了间质性肺炎这种疾病。
该病主要作用于人体的肺部，对人体的危害很大，严重时还会殃及到其他脏器的健康，因此要了解间质性肺炎的临床表现，以便我们能够及时的发现并及时的治疗该疾病，才能远离间质性肺炎的困扰。
间质性肺炎有哪些临床表现？
1. 间质性肺炎起病隐袭，主要表现为干咳、进行性呼吸困难，活动后明显。
2. 间质性肺炎患者年龄多在中年以上，男女之比约为2∶1，儿童罕见。
3. 间质性肺炎患者患肺部疾病，如肺炎、肺气肿、支气管炎、哮喘、肺心病、间质性肺炎十年以上者，双肺均有不同程度的纤维化。
4.50%左右的间质性肺炎病人出现杵状指(趾)，多数病人双肺下部可闻音。
5.肺间质性肺炎患者晚期出现发绀，偶可发生肺动脉高压、肺心病和右心功能不全等。
6. 间质性肺炎少有肺外器官受累，但可出现全身症状，如疲倦、关节痛及体重下降等，发热少见。
通过专家的介绍，大家可以对间质性肺炎的临床表现有一些了解，但是文章时能是接单的了解，专家解释会更加详细，如果您有什么不懂得地方，可以在线咨询我们的专家，专家将一一为您解答。
间质性儿童肺炎症状表现有哪些
间质性儿童肺炎症状表现有哪些
间质性肺炎的最大特点是：起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。
本病成为不可预防、不易早期发现、不好治疗、进行性损害的”绝症”。
那么间质性儿童肺炎症状表现有哪些呢?
具体如下：
1.进行性呼吸困难为本病特征。
2.刺激性干咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。
3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。
小儿间质性肺炎咳嗽剧烈，迁延难愈。
发病以幼儿及学龄前小儿为多。
患病小儿多属体弱营养不良，免疫功能欠佳，或由感染支原体、病毒等引发的。
病儿以频发，反复的咳嗽为主要临床表现，也可伴有发热如急性肺炎的表现。
病程一久，营养状态受到影响，可伴发消瘦、盆血及营养不良等疾病，抗菌素等有一定疗效，但往往不能阻。
儿童间质性肺疾病的分类和诊断程序
刘 秀云
首 都 医科大 学 附属北 京 儿童 医 院 内科 （ 京 １ ０ ４ ） 北 ０ ０ ５
摘要 ：
儿 童 间 质 性 肺 疾 病 是 一 组 庞 大 而 异 质 性 的肺 疾 病 ， 以弥 漫性 渗 出 和 气 体 交 换 障 碍 为 特 征 。 儿 童 间
Ｃａｓ ｃｔ ｎ ａ ｄ ｄａ ｎ ｓ ｆｉｔｒｔ ｉｌ ｕ ｇ ｄｓａｅ ｉ ｈｌｒ ｎ ｌｓｉ ａｉ ｎ ｉｇ ｏｉ ｏ ｎｅｓ ｔ ｎ ｅ ｓ ｎ ｃ ｉ ｅ ｉ ｆ ｏ ｓ ｉａ ｌ ｉ ｄ
ＬＵ Ｘｉ ｙｎ （ ｅ ａｔｅ ｔｆＩｔ ｎｌ １ ｕ ｕ Ｄ ｐｒ ｎ ｅ ａ — ｍ ｏ ｎｒ
ｒ ｓ ｉａ ｏｙ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓ ｃ ａ ａ ｔｒｚ ｄ ｂ ｉ ｕ ｅ ｉｆ ａｅ ｎ ｉ ｒ ｅ ｅ ａ ｘ ｈ ｎ ｅ ｈ ｌ ｓｉ ｃ ｔ ｎ ｏ ｈ Ｌ ｎ ｅ ｐ ｒ ｔｒ ｉｏ ｄ ｒ ｈ ｒ ｃｅ ｉｅ ｙ ｄ ｆ ｓ ｎ ｈｒ ｔｓ ａ ｄ ｄ ｓ ｄ ｒ ｄ ｇ ｓ ｅ ｃ ａ ｇ ．Ｔ ｅ ｃ ａ ｓｆ ａｉ ｆ ｔ ｅ Ｉ Ｄ ｉ ｆ ｉ ｏ ｉ ｏ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ： Ｉｔｒｔ ｉｌｌ ｎ ｉｅ ｓ （ Ｌ ｎｅｓｉａ ｕ ｇｄｓ ａｅ Ｉ Ｄ） ｉ ｎａ ｔ ｎ ｈｌｒｎ ｃ ｍｐｉｅ ａｇ ｎ ｅｅｏ ｅ ｅ ｕ ｒｕ ｆ ｔ ｎ ｉｆｎｓａ ｄ ｃ ｉ ｅ ｏ ｒｓｓａｌｒｅａ ｄｈ ｔｒｇ ｎ ｏ ｓｇｏ ｐ ｏ ｄ
临 床儿 科杂 志 第 ３ ０卷 第 ２期 ２ １ ０ ２年 ２月 Ｊ Ｃ ｉ ｅ ｉｔ ｏ ３ ｏ２ Ｆ ｂ ２ １ ｌ ｎＰ ｄａｒＶ Ｌ ０ Ｎ ． ｅ ． ０ ２
・
１ ０１ ・
ｄｉ１ ． ６ ４．ｓ．０ ０ ３ ０ ． １ ． ． １ ｏ：０３ ９ ｉ ｎ１０ － ６ ６２ ２０ ０ ９ ｓ ０ ２０
不同年龄阶段间质性肺炎发病率分析
不同年龄阶段间质性肺炎发病率分析
间质性肺炎又称肺纤维化，以往称为弥漫性间质性肺疾病，这组疾病不仅累及肺间质，也累及腺泡的气腔结构，甚至有时可累及气道。
因其为一组疾病，其病因、发病机制、病理特征各有不同，在各个年龄阶段皆可发病，年龄对于间质性肺炎各型的鉴别诊断有一定的帮助。
一般把间质性肺炎分为3个年龄阶段加以分析，20-39岁、40-59岁、60岁以上，其发病率大致相同，男女发病比例基本相同，间质性肺炎亦可发生于儿童，但极少见，不同年龄阶段其发病特点各有千秋。
第一阶段：20-39岁之间，多以女性为多，多见于结缔组织相关疾病，如类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病等等，此类患者多合并原发病的病史及临床表现，如发热、关节、皮肤及肌肉的病变。
第二阶段：40-59岁之间，此类患者多为男性，特发性间质性肺炎好发于此年龄段，约占全部间质性肺炎的39%，多为起病隐匿，无诱因，病情进展较快，呼吸困难进行性加重，平均生存年限为2.8年，近20年，其发病率较前增加。
第三阶段：60岁以上，此年龄阶段患者多有吸烟史，男女均可发病，其发展速度及预后较上一年龄段乐观，通过正规系统的治疗可延长其生命。
小结：
总之，不同年龄阶段间质性肺炎发病率大致相同，其临床表现皆为进行性加重的呼吸困难，可有咳嗽，一般为干咳，以刺激性咳嗽为主，也可有咳痰，多为白色粘痰，量少，晚期常发生以低氧血症为主要表现的呼吸衰竭，不同年龄阶段患者均应经过适合自己正规的诊断及治疗，以达到最理想的预后。
原创作者：康益德-陈佳医师
参考文献：《康益德期刊》202期主编：董瑞参考资料：/3856.html。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脱屑性间质性肺炎
• 儿童并不罕见，多发生在生后第一年，甚 至生后就出现症状，见于如ABCA3 缺乏的 患儿，儿童脱屑性间质性肺炎预后差，对 激素治疗反应差。
• HRCT以磨玻璃影为主要特征，可有线状阴 影和小气囊形成。
其他儿童间质性肺疾病
• （1）肺郎格罕氏组织细胞增生症多认为是 一种免疫性疾病，是以郎格罕氏 （Langerhans）组织细胞异常增生为特点， 成人一般和吸烟相关。
实变影
• 实变-为肺泡型的病变，主要为肺泡充盈形 成的高密度改变，部分充盈为磨玻璃样改 变，到完全充盈为实变。
• 常有磨玻璃影和实变影混杂存在，可为急 性广泛性的实变或慢性局部的斑片影。
气体滞留
• 气体滞留-肺实质密度减低，尤其是在呼气 相时与正常肺组织的密度反差更明显，形 成马赛克灌注。
• 由于气道部分或完全的阻塞导致肺部过多 的气体滞留。
• 主要为磨玻璃样改变，以广泛性磨玻璃状 改变和轻度纤维化的改变为特点
NISP
• 影像学的改变主要为广泛的磨玻璃改变和 网点影，可见牵拉性支气管扩张。
表2：NISP 和UIP之间的影 像学的特点
UIP
NSIP
磨玻璃影 蜂窝肺
网点改变
分布范围很小，分布范围广泛
<30%
胸膜下的蜂窝 发生率很低，
肺为UIP的特 为0～25.8%。
弥漫的磨玻璃改变、实变影、牵拉性支气管扩张
UIP的影像学
• 两肺周边的、基底部和胸膜下的网状影为特点， 常为双侧、不对称、常伴肺容积的减少。
• 在受累严重严重的区域常有牵拉性支气管的扩张 和细支气管的扩张，和／或胸膜下的蜂窝样的改 变，磨玻璃影有限
• 若CT表现为广泛的磨玻璃影（≥30％的肺受累）， 则不考虑UIP，non-UIP尤DIP的可能性大。
动综合症，BO，泛细支气管炎，滤泡支气 管，哮喘或支气管内膜结核
弥漫性肺疾患HRCT基本征象
囊状型的病变
• 小的完全透亮区（囊），可有壁或无壁。 分布广泛程度不一。囊的直径>1CM为肺大 泡。
• 可有蜂窝肺、随机分布的囊性病变。 • 肺囊性病变见于特发性肺间质纤维化、支
气管肺发育不良和LCH肺，原因是肺结构破 坏，气体滞留。
儿童间质性肺疾病的影像学特点
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科刘秀云
概述
• 间质性肺疾病（Interstitial lung Disease ILD） 是以影像学弥漫性渗出和气体交换障碍为 特点的慢性肺疾病，也称为弥漫性肺实质 性疾病（diffuse parenchymal lung diseases DPLD）。
• HRCT主要表现为肺小结节和多发大小不等 的薄壁囊肿，双侧累及，上肺野较下肺野 多见。
其他儿童间质性肺疾病
• 2）特发性肺含铁血黄素沉积症 • 在HRCT表现—急性出血期为片状磨玻璃影，
亚急性期和慢性期可以出现小叶间隔增厚 和大小不等的结节影。
其他儿童间质性肺疾病
• 3）过敏性肺炎-肺高分辨CT的特点为： • 急性期、亚急性期常为弥漫性的边缘不清
舌叶，还有其他较大区域的气体滞留。
– 为区域性过度通气和磨玻璃影交替出现。磨玻 璃影是NEHI的最常见的影像学改变，气体滞留 是第二常见的发现。
滤泡性支气管炎
• 胸片--双侧网点或网状结节类型的改变。 • 高分辨肺CT显示--双侧小于3mm的小叶中性
性的结节。
– 其他常见的高分辨肺CT特点--片状、非节段性 的磨玻璃影，支气管周围的结节影及胸膜下结 节影。
一、影像学检查的意义
• 胸部平片对于诊断的敏感性或特异性不如 高分辨CT。其简单、快捷，仍是首选的影 像学检查
• 用于排除其它与ILD相似临床表现的呼吸道 病变
• X线表现主要是结节和混合性网结影，磨玻 璃样影以及肺过度通气等非特异性的表现
肺高分辨CT（HRCT）
• 肺高分辨CT（HRCT）或薄层CT 在疾病诊断 的特异性和敏感性均较胸部常规X线片有明 显增高，可发现诊断ILD的一些特征性的表 现，可决定病变的范围
隐球菌肺炎—弥漫性的随机分布的 结节影
弥漫性肺疾患HRCT基本征象
• 淋巴周围结节阴影
– 主要位于小叶周边和胸膜下，叶间裂两侧较多 – 边缘清晰的高密度阴影
磨玻璃阴影
• 磨玻璃阴影-为模糊的肺密度增高，属浸润 型病变。
• 反映的是肺泡细小间质的增厚，肺泡壁增 厚或肺泡内渗出。
• HRCT表现为肺透光度降低，但支气管和血 管正常。
• 间质性肺疾病是一组病因复杂的疾病，已 有200多种，临床以呼吸困难、咳嗽为主要 表现，临床诊断和分类困难
2012ERS-成人分类
弥漫性肺实质性疾病
原因明确的DPLD如药物 或结缔组织疾病
特发性间质性肺炎
肉芽肿性DPLD如结节病 其他类型的DPLD如LCH
非家族性 ＞80%
家族性 20%
慢性纤维化
特发性肺纤维化 特发性非特性间质性肺炎
急性/亚急性纤维化
隐原性机化性肺炎 急性间质性肺炎
吸烟有关的
脱屑性间质肺炎 呼吸细支气管伴间质性肺炎
概述
• 德国的研究调查：每年每百万儿童中有1.32 新的弥漫性肺实质性疾病（DPLD）病例。
• 大多数在生后第一年内诊断。 • 87%的病例存活。
小儿间质性肺疾病
• 可显示肺的次小叶水平，可显示肺间隔的 增厚。间质性肺疾病主要表现为磨玻璃样 影、网状影、实变影。
• 婴幼儿由于配合差可行薄层CT，也可明显 地显示肺结构的异常。
网状影
• 无数的互相交织的线状阴影。主要包括小 叶间隔增厚或蜂窝肺的条索两种类型。
小叶间隔增厚
• 小叶间隔增厚(Septal thickening ）表现为长 为1～2cm的线影，垂直和接近胸膜表面或 位于肺中心部位。
的细结节影和磨玻璃影； • 慢性期可见线状（irregular linear opacities）,
牵拉性支气管扩张，肺叶体积的减少，蜂 窝肺。以中肺叶的病变为主。
• 慢性过敏性肺炎还可见小气道阻塞的表现， 如马赛克灌注、呼气相的气体滞留。
过去 组织学
现在 组织学
CRP 诊断 临床-放射-病理的特点
弥漫性肺疾患HRCT基本征象
结节影 小结节影，<3mm 大结节影3mm-1cm
分布 小叶中性型结节 随机分布结节影 淋巴周围
小叶中心型结节
小叶中心型位 于支气管动脉 区域，距胸膜 表面或小叶间 隔5～10mm。 代表主要为周 围细支气管或 其附近的疾病。
HP: an HRCT scan through the upper lobe shows diffuse, small, illdefined nodules of ground glass attenuation. The nodules are centered 2 mm away from the pleural surfaces, creating a distinct centrilobular distribution (arrows)
• 爆裂音，低氧血症 • 早期发病的低氧症 • 活检无阳性发现 • 神经内分泌细胞过度发育(胃肠肽 免疫组化)
• 3.8 月发病 • 80% 足月 • 胸片过度通气 • HRCT- 特征 – 区域性过度通气和磨玻璃影交替出现。
NEHI影像学特点:
• NEHI患儿的胸片可正常,也表现为过度通气。 • 肺高分辨CT的特征为： • 地图样的磨玻璃影，主要累及右中叶、左
– 少见的HRCT 特点为支气管腔扩张，支气管壁增 厚，肺气肿、结构的扭曲，轻度的小叶间隔增 厚。
滤泡性支气管炎
Follicular bronchitis in the pediatric population. Kinane BT, Mansell AL, Zwerdling RG, Lapey A, Shannon DC. Chest. 1993 Oct;104(4):1183-6.
点
即使出现,所占
范围也相对很
小
有
有，较UIP为
细小
COP
• 游走性、斑片状肺泡浸润影，呈磨玻璃样， 边缘不清。
• 典型患者在斑片状阴影的部位可见支气管 充气征，阴影在早期多为孤立性
• CT扫描显示阴影大部分分布在胸膜下及肺 野外带，斑片状阴影的大小一般不超过小 叶范围。
淋巴细胞间质性肺炎
• 胸片--网状结节状的渗出，边缘不清的小结， 无肺门淋巴结肿大。
普通间质性肺炎（UIP）
普通间质性肺炎（UIP）
特发性肺纤维化，也称为致 纤维化性肺泡炎
非特性异性间质性肺炎 （NISP）
非特性异性间质性肺炎 （NISP）
闭塞性细支气管炎伴机化性 机化性肺炎 肺炎
急性间质性肺炎
弥漫性肺损害
呼吸性细支气管炎伴间质性 呼吸性细支气管炎 肺炎
脱屑性间质性肺炎 淋巴细胞间质性肺炎
• 常见于小气道阻塞性疾病如闭塞性细支气 管炎，婴儿神经内分泌细胞增生症。
树芽征：
• 阴影如树芽分支，代表细支气管扩张和被 粘液，脓或炎性物质堵塞。在支气管完全 被堵的层面表现为结节。
• 表现为在肺野外周、胸膜下3～5mm处，小 叶中心的边缘清楚的小结节，直径一般2～ 4mm
树芽征
• 树芽征见于任何病因的支气管病变。 • 包括：囊性纤维化，肺曲霉菌病，纤毛不
• 由于水肿、细胞浸润所致的小叶间隔的异 常增厚。可光滑、不规测或结节状。
• 见于淋巴管扩张、肺水肿、支气管肺发育 不良、肺纤维化。
16岁男孩尼曼匹克病小叶间隔增厚
2月、BPD、间隔线
卵石征（碎石征）：
• 呈地图状分布，重叠有网状的光滑细线影 的磨玻璃影，也即磨玻璃征合并间隔增厚 征。见于肺泡蛋白沉积症，ARDS，急性间 质性肺炎，药物性肺炎或外源性脂质性肺 炎。