原发性支气管肺癌外科治疗的临床分析
原发性支气管肺癌病人的医疗护理
过分消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反 应致食欲下降、摄入量不足有关 4.气体互换受损 与肺组织损伤，通换气障碍
有关 5．潜在并发症 肺部感染、呼衰、化疗药物
不良反应、放射性食管炎、放射性肺炎 26
【护理措施】
（一）一般护理
减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起旳胸痛
30
3.控制疼痛
-物理止痛：放松技术、按摩、针灸、穴位或 局部冷敷
-药物止痛：按医嘱用止痛药，注意观察疗效 及药物不良反应
31
（四）治疗配合
1．化疗药物护理 -对患者作好解释工作、以取得配合 -评估有无化疗药物不良反应 -化疗期间饮食宜少食多餐、防止刺激性食物 -监测血象，注意骨髓克制程度，预防感染 -减轻化疗药物旳消化道反应 -保护血管 -加强口腔、皮肤护理
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（五）心理护理
-评估病人心理状态 -多倾听、多交流，鼓励主动心态面对疾病 -确诊后根据病人心理承受力和家眷意见，决
定是否告知真实病情 -争取家庭、社会支持 -转移注意力
36
【出院指导】
1．疾病知识指导 -宣传防癌知识，进行肺癌普查
2．生活指导 -戒烟、控制环境污染、防治呼吸系统疾病、 平衡膳食、调整机体免疫力增强抗病能力
4
【病因及发病机制】
- 吸烟 - 物理化学致癌因子 - 大气污染 - 电离辐射 - 食物与营养原因 - 其他
5
【分 类 】 解剖学分类
中心型：发生在段支气管至主支气管旳 癌肿,以鳞癌和小细胞未分化癌常见
周围型：发生于段支气管下列,腺癌常 见
组织学分类
鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞肺癌
原发性支气管肺癌病 人的医疗护理
慢性阻塞性肺疾病与原发性支气管肺癌相关性的临床研究
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慢性阻塞性肺疾病与原发性支气管肺癌相关性的临床研究
作者：高志国
来源：《中国全科医学·学术版A》2013年第06期
【摘要】目的回顾分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并原发性支气管肺癌住院患者的临床资料，总结值得关注的临床特征，以指导临床能够早期诊断和治疗COPD合并原发性支气管肺癌。
方法回顾分析2009年1月-2012年1月就诊的140例COPD合并原发性支气管肺癌患
者的临床资料，包括年龄、性别、吸烟史、吸烟年支、临床症状及体征、发病部位及病理类型等。
应用随机数字表法选出170例单纯COPD患者作为对照。
采用SPSS 17.0统计软件对两组病例的临床资料进行统计学分析。
结果（1）COPD和非COPD患者肺癌的患病率分别为
14.24%（325/2 238）、0.51%（1941/382974），COPD合并肺癌组和单纯COPD组的吸烟指数分别为（803±491）、（464±560）年支，二者间差异均有统计学意义（P0.05），而胸痛、咯血、消瘦、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张发生率与单纯COPD组相比差异有统计学意义
（P0.05）。
结论 COPD合并原发性支气管肺癌中以鳞癌比例最高。
COPD合并原发性支气管肺癌好发于吸烟的老年男性患者，临床表现缺乏特异性，早期确诊率低，但COPD患者有长期吸烟史，伴胸痛、咯血、消瘦、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张应警惕合并肺癌的可能。
【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；肺肿瘤；回顾性分析。
30例青年原发性支气管肺癌临床与病理特征分析
张明珠
存在 或增 大 。治 疗 １８ 乳磨 牙牙髓 炎 ，３颗无效 ， ７ ７％ 。 ６颗 ｌ 占 ．４
３ 讨 论
【 文章编号】０ ６ ９９ ２ １ ）０— ０９一 １ １０ —１５ （０ １ １ ０６ Ｏ
３ １ 干髓 术治疗 乳磨 牙牙髓 炎 ， ． 其操 作 简便 ， 疗程 短 ， 被 患儿 接受 ， 易 既能取 得患 儿的合 作 ， 又能 节省 时间 ， 每次 治疗 只需几分 钟 。 ３２ 用失 活剂使 乳牙牙 髓失 活 ， ． 去除 冠髓 ， 于根 管 Ｅ的 牙髓 断 面覆 以 ｌ 改 良干 髓剂 ， 其根 髓 干 尸 化 ， 持 无 菌状 态 ， 为 无 害 物质 存 留于 根 管 使 保 成
发 病率 和病死 率均迅 速上 升 ， 死于癌病 的男性 病人 中肺 癌 已居 首位 ＿ 。 国 ２ Ｊ 内外大多 数学 者将青 年肺 癌定在 ４ Ｏ岁 以下。从 我们 的临床 体会来看 。 青年
患者 多表 现 出以下特 征 。
肺 癌 是我 国常 见多发 恶性 肿瘤疾 病 之一 ， 见于 中老年 患 者 。青 年 人 多 群 有一 般体质 较 好 ， 以一 般 即 使 出现 肺 部 疾病 ， 很 少 考虑 肺 癌 。有 资 所 也 料 显示 ， 近年来 ， 青年原 发 性支 气 管肺 癌 患 者呈 逐 步增 加 趋 势 ＿ 。我 们 认 】 Ｊ
发生 较晚 ， 后相对 良好 。 预 ３ ３ 诊 断率相对 较低 ： ． 中老 年患 者 以鳞 癌 为 主 ， 见 于 中央 型 ， 癌 多 鳞 的生 长方式 以管 内增殖 为 主 。 阻塞 气道 引 起 典 型的 临 床症 状 ， 易 因此 误诊
２４ 临 床症 状 ： 为 咳 嗽 、 血 、 热 、 痛 、 闷和 声音 嘶 哑 等 ， ． 主要 痰 低 胸 气 ２ 例 患者 无明显 症状 ， 均为男 性 （ ．％ ） ９５ 。 ２ ５ 肿 瘤分 期 ：Ｃ Ｃ： １ ５例 ， 性 ４例 （ ９０ ） 女 性 １ （ １ ． ＳＬ Ｎ 期 男 １。％ ， 例 １． １ ） ％ 。癌症 扩散 的淋 巴结 仅限 于 同侧肺 内、 门淋 巴结 ；２期 ３例 ， 为男 肺 Ｎ 均 性 （４ ３ ） １． ％ 。癌症 已经 扩散 到 同侧隆突 淋 巴结或 者纵 隔淋 巴结 （ 骨后 心 胸 脏前 的空 隙 ） Ｓ Ｌ 局 限期 ｌ 。Ｎ Ｃ Ｃ： ７例 ， 性 １ 男 Ｏ例 （７ ６ ） 女性 ７例 （ ７ ４．％ ， ７． ８ ） ％ 。癌症仅 限 于一侧 肺 或淋 巴结 ； 广泛 期 ５例 ， 性 ３例 （４ ３ ）女 性 男 １． ％ ， ２例 （２２ ） ２ ． ％ 。癌 症扩散 到另 一侧肺 ， 或者 对侧胸 部 的淋 巴结 ， 有恶 性胸 水 包绕肺 ， 中 ３例 出现远 处器 官转 移 ， 其 包括 骨 转 移 ２例 和肝 转 移 １例 ， 为 均 男 性 （ ４ ３ ） １． ％ 。 ２６ 诊断 ： ． 主要包 括 ｘ线检 查 ， 支气 管 镜检 查 ，Ｔ检查 和 细胞 学 检 查 Ｃ 等 。其 中 ６例 为初 诊为 肺炎 ， 诊得 到 确 诊者 ， 复 男性 ４例 （９ Ｏ ） 女 性 １ １． ％ ， 例 （ １１ ） １． ％ 。
原发性支气管肺癌病例分析
原发性支气管肺癌病例分析病例摘要：男性，58岁，室内装修店主，因咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周入院。
患者2个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，咳少量灰白色粘痰，伴右胸背胀痛，无发冷、发热、心悸、盗汗。
曾于附近医院按呼吸道感染服用抗生素及消炎止咳生药，疗效不显著。
1周来间断痰中带血，有时血多痰少，但无大量咯血,即来院就诊。
发病以来无明显消瘦，近日稍感疲乏，食欲尚可，大小便正常。
既往无肺炎、结核病史。
吸烟30余年，每日1包左右。
近5年从事室内装修业务，经常检查装修情况。
查体：T37°C,P82次J分,R20次/分，BP124∕84mmHg o发育正常，营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染。
双侧锁骨上未及肿大淋巴结，气管中位，无声嘶。
双胸廓对称，叩清，右上肺可闻及干啰音，无湿啰音，左肺呼吸音正常，心率82次/分，律齐，无杂音。
腹平软、未及肝脾或肿物。
未见杵状指，膝反射正常。
未引出病理征。
辅助检查：Hb120g∕1,WBC8.1×109∕1,胸部X线片示,右上肺前段有一约3cm×4cm大小椭圆形块状阴影，边缘模糊毛糙，可见细短的毛刺影。
分析步骤：1.诊断及诊断依据这是一份呼吸科咳嗽咯血病例，读完后初步印象是：原发性支气管肺癌。
其诊断依据是：(1)老年男性，亚急性病程。
(2)刺激性咳嗽，咳少量灰白色粘痰2个月，伴右胸背胀痛，间断小量咯血1周。
(3)既往吸烟30余年，从事室内装修5年。
(4)查体：右上肺可闻及干啰音，无湿啰音。
(5)辅助检查胸片示右上肺前段有一约3cmx4cm大小椭圆形块状阴影，边缘模糊毛糙，可见细短的毛刺影。
2.鉴别诊断(1)肺炎：多起病急骤，畏寒、发热、咳嗽、咳脓痰,血白细胞多升高，胸片见炎症渗出阴影或肺实变影。
患者起病较缓，无畏寒，高热，血白细胞正常，胸片表现与本病不符，考虑可能性较小。
(2)慢性支气管炎：患者慢性咳嗽，咳痰，应考虑该病可能。
但本病多病程漫长，迁延不愈，反复发作，逐渐加重，早期胸片可无异常，随病程进展可出现肺纹理增粗，紊乱。
张培彤教授治疗化疗期原发性肺癌患者的临床经验
张培彤教授治疗化疗期原发性肺癌患者的临床经验作者：贺忠宁张培彤来源：《湖南中医药大学学报》2021年第02期〔摘要〕原发性肺癌发病率高、生存期短、治疗难度大。
张培彤教授从事肿瘤临床工作30余年，积累了大量临床经验，本文整理并分析了张培彤教授治疗化疗期原发性肺癌的临床经验。
张培彤教授认为积聚病本就存在正气亏虚、癌毒内陷，加之化疗作为外来“毒邪”侵袭，加重了患者正气虚损，导致气血亏虚、脾肾失养。
因此，原发性肺癌患者化疗期间的临床治疗思路重在益气养血、健脾益肾、祛瘀化痰、减毒增敏。
张教授在此治则基础上灵活用药，随证化裁，获得显著临床疗效。
〔关键词〕原发性肺癌;化疗;益气养血;健脾益肾;张培彤〔中图分类号〕R273 〔文獻标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.02.008〔Abstract〕 The incidence of primary lung cancer is high， the survival time is short， the treatment is difficult. Professor Zhang Peitong has been engaged in clinical work of cancer for more than 30 years and has accumulated a great deal of clinical experience. This article sorted out and analyzed professor Zhang Peitong's clinical experience in treating primary lung cancer in chemotherapy stage. Professor Zhang Peitong believes that the accumulation disease exists deficiency of vital qi， cancer toxin invagination， plus chemotherapy as a foreign "toxin" invasion，aggravates the patient's deficiency of vital qi， leading to deficiency of vital qi and blood， dystrophy of spleen and kidney. Therefore， the clinical treatment of patients with primary lung cancer during chemotherapy is focused on invigorating qi and nourishing blood， invigorating spleen and kidney，removing blood stasis and resolving phlegm， reducing toxicity and increasing sensitization. On the basis of this therapeutic principle， professor Zhang applied drugs flexibly and made treatment according to the syndrome， and obtained significant clinical curative effect.〔Keywords〕 primary lung cancer; chemotherapy; invigorating qi and nourishing blood; invigorating spleen and kidney; Zhang Peitong2015年中国恶性肿瘤登记数据显示，中国原发性肺癌发病率5.73%，死亡率4.59%，发病率、死亡率均为恶性肿瘤首位[1]。
外科治疗原发性气管肿瘤13例临床分析
李斯文教授治疗原发性支气管肺癌用药经验分析
李斯文教授治疗原发性支气管肺癌用药经验分析作者：石颖蔡政刘颖闵晓黎来源：《云南中医中药杂志》2019年第04期摘要：目的;分析整理李斯文教授治疗原发性支气管肺癌（简称肺癌）的用药经验。
方法;收集李斯文教授治疗的149例544诊次肺癌患者资料，采用频数分析、聚类分析方法进行研究。
结果;常用的55种药物主要为补虚药、清热药、活血化瘀药、理气药、化痰平喘药5类，聚类分析得到常用的6个药物组合体。
结论;李斯文教授治疗肺癌以益气、养阴、清热、化痰、祛瘀之品为主，体现其“扶正抑癌”的学术思想。
关键词：原发性支气管肺癌;用药经验;李斯文中图分类号：R563.1;文献标志码：A;文章编号：1007-2349（2019）04-0018-04李斯文教授是第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局“李斯文名医工作室”负责人，云南省名中医。
从事中医肿瘤临床工作40余年，在原发性支气管肺癌（以下简称肺癌）的治疗中形成了自己独特的诊治思想和用药规律，疗效斐然。
本研究运用频数分析、聚类分析对李教授治疗肺癌的药物使用规律进行总结，以探讨其治疗肺癌的学术思想和用药经验。
1;资料与方法1.1;纳入与排除标准;纳入标准①符合原发性支气管肺癌诊断标准[1];②年龄18-80岁;[HJ4mm]③病历症状、治疗原则、处方药物记载完整，且规律服用中药汤剂治疗，时间≥3个月，诊治次数>2次。
排除标准①无明确病理诊断者;②原发于其他部位的转移性肺癌;③不符合纳入标准，或临床资料不全，症状、方药信息不全者;④合并严重心脑血管疾病，全身情况差，或精神障碍等疾病。
1.2;一般资料;选择2013年1月—2014年12月在云南省中医医院经李斯文教授亲自诊治的肺癌门诊病例为研究对象。
共纳入149例，544诊次。
其中男84例，女65例;年龄32～80岁，平均年龄（60.5±12.54）岁。
在149例具有明确病理诊断的患者中，腺癌91例，鳞癌47例，腺鳞癌5例，小细胞肺癌6例;全部患者中Ⅰ期4例，Ⅱ期29例，Ⅲ期49例，Ⅳ期67例。
原发性支气管肺癌PPT课件
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
3
6
5
病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
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原发性支气管肺癌外科治疗的临床分析
发表时间：2015-10-22T13:47:50.720Z 来源：《中医学报》2015年9月第30卷供稿作者：马少忠[导读] 河北省保定市第二医院原发性支气管肺癌外科治疗的最佳方法就是手术治疗，能够有效地延长患者生存期、改善患者的生活质量，值得推广应用。
马少忠
河北省保定市第二医院河北保定 071000 【摘要】目的：就原发性支气管肺癌外科治疗进行临床分析。
方法：选取我院2006年7月至2013年6月期间收治的原发性支气管肺癌患者248例，68例中央型肺癌患者都行纤维支气管镜检查，本组所有患者均行胸部CT检查，同时，2.9%患者行剖胸探查术， 9.8%患者行肺部分切除术, 7.6%患者行袖式肺叶切除术, 6.4%患者行左全肺切除术, 70.3%患者行行肺叶切除术, 2.9%患者行右全肺切除术。
结果：本
组患者平均住院时间为(12.6±3.5)天，术后无患者死亡，也没有出现乳糜胸和支气管胸膜瘘，但是并发11例胸腔感染,25例肺不张。
对224例患者进行随访,随访率为95.6%,术后3年生存率为37.1%，术后5年生存率为26.3%。
结论：原发性支气管肺癌外科治疗的最佳方法就是手术治疗，能够有效地延长患者生存期、改善患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】临床疗效；外科治疗；发性支气管肺癌【中图分类号】R563.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0694-02 原发性支气管肺癌是一种临床上较为常见的恶性肿瘤，发病率增长较快,目前最佳的治疗方法就是以手术为主的综合治疗[1]。
但是原发性支气管肺癌在早期并不会出现特异体征和症状,患者很容易被误诊为肺结核、肺炎、上呼吸道感染，往往在确诊时，病情已经恶化，已属中晚期，这样就会使得很多患者错过手术治疗最佳时机[4]。
本文就原发性支气管肺癌外科治疗进行临床分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2006年7月至2013年6月期间收治的原发性支气管肺癌患者248例，其中男性患者150例，女性患者98例，年龄介于42～78岁之间，平均年龄为(55.64±12.64)岁。
周围型肺癌患者180例，中央型肺癌患者为68例,。
1.2术前检查
68例中央型肺癌患者都行纤维支气管镜检查：纤支镜刷检细胞学阳性率58.3%，纤支镜取材活检阳性率47.6%。
本组所有患者均行胸部CT检查，符合率为95.7%。
1.3手术方式
2.9%患者行剖胸探查术， 9.8%患者行肺部分切除术, 7.6%患者行袖式肺叶切除术, 6.4%患者行左全肺切除术, 70.3%患者行行肺叶切除术, 2.9%患者行右全肺切除术,总切除率为97.1%。
1.4 辅助治疗本组患者中有13例行新辅助化疗，有239例行术后辅助化疗。
2 结果
本组患者平均住院时间为(12.6±3.5)天，术后无患者死亡，也没有出现乳糜胸和支气管胸膜瘘，但是并发11例胸腔感染,25例肺不张。
对224例患者进行随访,随访率为95.6%,术后3年生存率为37.1%，术后5年生存率为26.3%。
3 讨论
对于原发性支气管肺癌患者，在治疗之前可行影像学检查,本院配备了螺旋CT和纤维支气管镜, 68例中央型肺癌患者都行纤维支气管镜检查，本组248例患者均行胸部CT检查，这样一来，就有效地防止了出现不必要的创伤，也能够为治疗方案的制定和手术切除可能性的评估提供依据。
原发性支气管肺癌患者手术治疗应该要“确保患者的生活质量、最大可能地保留有功能肺组织、消除肿瘤” [3]。
在手术过程中，要尽量多用电凝、锐性分离的方法来切除淋巴结，不要对肿瘤组织用器械和手来挤压，遵循支气管、肺动脉、切断肺静脉、依次结扎的手术顺序。
本组资料表明：术后3年生存率为37.1%，术后5年生存率为26.3%。
肺叶切除术是主要治疗原发性支气管肺癌的手术方式，而肺动脉部分切除成形、隆突切除成形、支气管切除成形3项技术的应用能够让原本不适合手术治疗的原发性支气管肺癌患者也获得了手术机会，能够让他们的有功能肺组织得以尽量保存。
值得注意的是，在术后还可以行辅助化疗，本组患者中有13例行新辅助化疗，有239例行术后辅助化疗，这样一来，化疗能够使得耐药的机率降低，也能够将更多的癌细胞杀伤。
目前已经在胃癌、结肠癌、乳腺癌等肿瘤中得以证实，国际肺癌辅助治疗研究 (IALT)研究显示，术后化疗能够延长生命率、也能够让肺癌患者生存质量得以提高[4]。
笔者认为：原发性支气管肺癌患者的术后化疗疗程应该为3~4疗程(含铂类药物方案) 总之，原发性支气管肺癌外科治疗的最佳方法就是手术治疗，能够有效地延长患者生存期、改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]Witt CH,Schmidt B,Geisler A,et al.Value of bronchial artery embolization with platinum coils in tumorous pulmonary bleeding[1]. European Journal of Cancer . 2000,34(11):130-134.
[2]Shimizu E,NakamuraY,Mukai J,et al.Pharmacokinetics of bronchial artery infusion of mitomycin in patientswith non-small cell lung cancer[1]. European Journal of Cancer . 1991,42(11):1200-1212.
[3]Naoshi T,et al.Superselective bronchial artery embolization for hemoptysis with a coaxial microcatheter system[1]. Journal of Vascular Surgery . 1997,41(09):245-247.
[4]Chevalier TL，Pignon JP，Bergman B，et al . Results of the Randomiz- ed In ternational Adjuvant Lung Lancer Trail(IALT)：ciplatin-based chemotherapy (CT) vs no CT in 1867 patients with resected non-small cell lung cancer(NSCLC)[J].Lung Cancer，2003，41(52)：S3.。