玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效
玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎效果分析
３ ０ ｍ ｉ ｎ ，患 者 无 不适 后 可 离 院 ， １次／ 周， ５周 为 １个疗
程。
１ － ３ 疗 效标 准 采 用 疼 痛 视 觉 模 拟 评 分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 估 关 节疼 痛 ， ０表示 无 痛 ， ｌ ０表 示 最 痛 ； 采 用关 节 活 动 范 围评 分 （ Ｒ Ｏ Ｍ） 评 估关 节活动度 ， 以 中立 位 ０度 法 表 示， 记 录踝 关 节 内收 、 外展 、 内翻 、 外翻、 趾屈 、 背 伸 情
创伤 性 关 节炎 是指 又 称外 伤 性 关 节炎 ， 是 由创 伤 引 起 的 以关 节 软骨 退行 性 、 增 生 及 骨化 为 病 理 表现 的 关 节 炎性反 应 【 ｌ １ 。 临床 常表 现 为关节 活 动能力 、 行 动能 力下 降 ， 疼 痛 明显 。踝 关节 是人 体 主要 的负重关 节 ， 在
－
２ ２ ６ ・
甘 肃医药 ２ ０ １ ４ 年第 ３ ３卷第 ３期
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． ３
玻璃酸钠关节腔 内注射治疗踝关节创伤性关节炎效果分析
陈 胜 伟
【 摘要】 目的 ： 探 讨玻璃酸钠关节腔 内注射治疗踝关节创 伤性关节炎 的临床效果 。方法 ： 选取 我院骨科 ２ ０ １ １ 年 ５月一 ２ ０ １ ３年 ５月 收治的踝关节创伤性关 节炎患者 ， 共５ ３ 例， ５ ８个踝 关节 。 采用玻璃酸钠关 节腔 内注射治疗 ， 对 比治疗前 后 Ｖ Ａ Ｓ 、 Ｒ Ｏ Ｍ评分 。结 果： 本组 ５ ３例患 者均完 成随访 ， 无 脱落 ， 未 出现 明显不 良反应 。治 疗后 Ｖ Ａ Ｓ 、 Ｒ Ｏ Ｍ评 分优 于治疗 前 ， 对 比差 异有统 计学 意义 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。结论 ： 玻 璃酸钠关节腔 内注射可 以有效 降低患者关节疼痛 ， 提高关 节活动度 ， 效果肯定 ， 持久有效 ， 值得推广 。 【 关键词】 玻璃酸钠 ； 踝关节 ； 创伤性关节炎 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ２ ２ ６ — ０ ２
玻璃酸钠关节腔内注射对踝关节创伤性关节炎的临床治疗作用及PRI的指数变化
Ｗ ｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０２８ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１５
· 临床研 究 ·
玻璃 酸 钠 关节腔 内注射 对踝 关 节创伤 性关 节炎 的 临床 治疗作 用及 ＰＲＩ的指数 变化
李格 当 ，李 大 文 ，王 剑 ， 磊 光
３
讨 论
在人 体 的下 肢 中 ，踝 关节 是 非常 重 要 的关 节之 一 ，承载着 （４２．８７±４．２７）岁 ，病 程 １６天 至 ３年 ，平 均 （５．７８±２．１５）个
整个 人体 体 重 以及 对下 肢 活 动调 节 的作 用 ，踝关 节 受 到创 伤 时 ， 月 ； 对 照 组 患 者 ６３例 ，男 ３９例 ，女 ２４例 ， 年 龄 ２９．６８岁 ， 如没 有 及 时 的进 行 治疗 会 容 易引 发关 节 炎 ，踝 关 节 炎 的会 反 复 平 均 （４３．３１±４．１８）年 ，病 程 １５天 至 ３年 ，平 均 （５．９２±２．４７） 的发 作 ，久 而 久 之 就会 演 变 为顽 疾 ［３１ｏ 目前 对 踝 关 节创 伤 性 关
个 月 ，将 两组 患 者 的性 别 、年龄 、病 程等 基 本 资料 进 行 对 比 ，
节 炎 在 临床 中的 治疗 中常 用 的方 式 为推 拿 以及 中 医按 摩 ， 同时
差 异 细 微 （Ｐ＞Ｏ．０５），无 统计 学 意义 ，具 有 可 比性 。
配 合 电 疗进 行 治 疗 ，这 种 治疗 方 式 的实 际 效 果不 甚 理 想 ，而 且 １．２ 方 法 。对 照组 患 者使 用 基础 的 治疗 方 式 ，使 用推 拿 以及 传
（武 警 内 蒙 总 队医 院 外二 科 ．内 蒙古 呼 和 浩特 ０１００４０）
玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床效果分析
玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床效果分析发布时间：2021-03-16T01:26:57.665Z 来源：《医药前沿》2020年31期作者：王詹青[导读] 分析对踝关节创伤性关节炎患者实施玻璃酸钠关节腔内注射治疗效果。
（青海省交通医院青海西宁 810000）【摘要】目的：分析对踝关节创伤性关节炎患者实施玻璃酸钠关节腔内注射治疗效果。
方法：选取2014年2月—2017年12月期间本院收治的38例踝关节创伤性关节炎患者，对其实施玻璃酸钠关节腔内注射治疗，每周治疗1次，连续治疗6周后进行疗效评价，并对比本组患者治疗前后关节功能、临床症状改善情况以及AOFAS评分情况，治疗期间对患者不良反应发生率进行统计。
结果：治疗后AOFAS评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，患者血清IL-6、TNF-α表达水平显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗总有效率94.74%（36/38），不良反应发生率为5.26%（2/38）。
结论：对踝关节创伤性关节炎患者实施玻璃酸钠关节腔内注射治疗的临床效果较理想，能够有效改善患者临床症状，提升关节功能，降低疼痛，不良反应发生率较低，且较轻。
一般不经处理自然消失。
值得临床应用。
【关键词】踝关节创伤性关节炎；玻璃酸钠；关节腔注射治疗【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）31-0091-02踝关节创伤性关节炎是指由外伤引起的关节软骨退行性改变及软骨增生、骨化等，进而导致关节功能障碍的临床综合征。
患者一般表现为踝关节僵硬、活动受限、关节疼痛、继发跛行等症状，在活动时症状可加重，严重影响患者行走功能[1]。
当前，临床对该疾病的治疗以保守治疗与外科手术治疗为主，但外科手术治疗作为有创治疗，不适合合并症较多以及年龄较大的患者。
常见的保守治疗包括抗炎药物、功能训练、推拿等，但见效较慢，对疼痛控制不佳[2]。
玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎56例的疗效评价
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 16 期2018 Vol.5 No.16146玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎56例的疗效评价阿古拉（包钢三医院骨科，内蒙古包头 014010）【摘要】目的 探讨在治疗踝关节创伤性关节炎中应用玻璃酸钠注射治疗的临床效果。
方法 将我院2015年1月～2016年3月诊治的踝关节创伤性关节炎患者共计56例为研究样本，患者均于病变的关节腔内以药物玻璃酸钠进行腔内注射，观察患者治疗前后关节的疼痛程度、肿胀程度以及关节活动度的恢复情况。
结果 患者治疗后，关节的疼痛程度及肿胀程度显著降低，而活动度明显升高；同时患者治疗前的无痛步行距离较短，治疗后无痛步行距离显著上升，患者治疗前后差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论 治疗踝关节创伤性关节炎时通过关节腔内注射玻璃酸钠可有效改善患者临床症状，治疗效果显著且安全性高，该治疗方案值得应用推广。
【关键词】踝关节；关节炎；玻璃酸钠；效果【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.16.146.01创伤性的关节炎通常是由骨折或者创伤等引起，患者的关节软骨出现了退行性的改变，并且出现软骨增生或者骨化。
踝关节是人体关节当中负重极高的关节，若踝关节损伤之后未能给予及时有效的治疗可能引发创伤性关节炎，患者的临床表现通常为关节处疼痛以及关节活动的障碍等，病情严重时可能导致患者的关节功能严重丧失[1]。
本文将探讨针对踝关节创伤性的关节炎治疗中以玻璃酸钠行关节腔内注射治疗的效果进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2015年1月～2016年3月诊治的踝关节创伤性关节炎患者共计56例为研究样本，其中男37例，女19例；患者年龄23～62岁，平均年龄（41.2±1.4）岁；病程时间2周～3年，平均病程（1.2±0.3）年。
物理疗法联合玻璃酸钠注射液治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效评价
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 40 期2019 Vol.6 No.4033物理疗法联合玻璃酸钠注射液治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效评价吴璐锋（长治市第二人民医院，山西长治 046000）【摘要】目的 对踝关节创伤性关节炎患者开展物理疗法联合玻璃酸钠注射液治疗的临床应用及效果进行评价分析。
方法 纳入我院2017年1月至2018年9月期间收治的踝关节创伤性关节炎患者86例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组及参照组（n=43例），研究组患者开展物理疗法联合玻璃酸钠注射液治疗，参照组患者开展玻璃酸钠注射液治疗，对两组患者踝关节疼痛及活动度改善情况及疗效进行评定比较。
结论 对踝关节创伤性关节炎患者给予物理疗法联合玻璃酸钠注射液治疗效果确切，能够显著改善患者临床症状，提高踝关节功能，值得推广。
【关键词】踝关节创伤性关节炎；物理疗法；玻璃酸钠；疗效【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.40.33.01临床治疗以镇痛消炎类药物给药、手术、中医干预等方式为主，伴随现代康复医学的发展，物理疗法在临床的应用与价值逐渐突出，本次研究纳入我院近年来收治的部分踝关节创伤性关节炎患者为研究对象，就开展物理疗法联合玻璃酸钠注射液治疗的效果进行观察分析，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入我院2017年1月～2018年9月期间收治的踝关节创伤性关节炎患者86例为研究对象，男54例，女32例，年龄54～77岁，平均（64.28±1.30）岁，病程6个月～29个月，平均（16.31±2.59）个月。
纳入标准：符合踝关节创伤性关节炎相关诊断标准者[2]；外伤史明确；踝关节活动受限伴疼痛肿胀者；首次诊断且接受治疗者；临床配合度高者。
1.2 方法1.2.1 研究组开展物理疗法联合玻璃酸钠注射液治疗，①物理治疗：微波治疗，采用微波治疗仪探头对准病变踝关节区域，距离5～8 cm左右进行照射治疗，功率调节至30 W左右，单次照射时间25 min左右，每周给予1次照射治疗，连续治疗6周。
玻璃酸钠关节腔内注射对踝关节创伤性关节炎的临床治疗作用及PRI的
玻璃酸钠关节腔内注射对踝关节创伤性关节炎的临床治疗作用及PRI的指数变化发表时间：2018-08-20T12:46:54.687Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：陈一英袁松柏郑继万明黎王刚*（通讯作者）[导读] 探析玻璃酸钠关节腔内注射对踝关节创伤性关节炎的治疗效果与PRI指数变化。
陈一英袁松柏郑继万明黎王刚*（通讯作者）云南省德宏州人民医院 678400摘要：目的探析玻璃酸钠关节腔内注射对踝关节创伤性关节炎的治疗效果与PRI指数变化。
方法抽选2014年12月-2017年12月我院接收并予以治疗的79人，其中男70人，女9人，单左35踝，单右36踝，8人为双侧踝踝关节创伤性关节炎，关节软骨损伤按Outerbridge软骨损伤分级标准评定的I级及II级患者，共计87踝，按入院时间先后随机分为治疗组与对照组，治疗组45例，对照组42例。
对照组接受常规治疗，治疗组基于常规保守治疗同时与入院当日即出院当日再予以玻璃酸钠2.0ml关节腔内注射治疗，对比分析两组临床疗效及PRI指数（疼痛分级指数，Pain Rating Index）变化。
结果治疗组临床治疗效果优于对照组（P＜0.05）；治疗组PRI指数下降较多，显著优于对照组（P＜0.05）。
结论应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎具有显著效果，能够有效改善临床症状，缓解患者疼痛感，值得在临床推广应用。
关键词：玻璃酸钠；踝关节；创伤性关节炎；PRI指数创伤性关节炎是由创伤引发的局部关节病变，主要发病原因是患者机体软骨增生、骨化以及退化等，临床常伴随关节活动障碍及关节疼痛等[1]。
踝关节创伤性关节炎是发病率较高的关节类病变，相关研究表明玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎效果理想，本研究主要进一步探究玻璃酸钠关节腔内注射对其治疗效果，现将具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2014年12月-2017年12月我院接收并予以治疗的79人，其中男70人，女9人，单左35踝，单右36踝，8人为双侧踝踝关节创伤性关节炎，关节软骨损伤按Outerbridge软骨损伤分级标准评定的I级及II级患者，共计87踝，（骨关节软骨损伤程度由2名影像科医师在根据MRI图像进行评估，按Outerbridge软骨损伤分级标准评定的I级及II级病人，暂不需手术治疗，可采取制动，康复理疗，非甾体类镇痛抗炎药保守治疗及可继续临床观察者入组），按入院时间先后随机分为治疗组与对照组，治疗组45踝，对照组42踝。
玻璃酸钠关节腔填充对踝关节骨折后创伤性关节炎的临床疗效分析
玻璃酸钠关节腔填充对踝关节骨折后创伤性关节炎的临床疗效分析卓忠杰【摘要】目的探讨玻璃酸钠关节腔填充对踝关节骨折后创伤性关节炎的临床疗效。
方法将120例踝关节骨折后创伤性关节炎患者随机分为两组,各60例。
对照组患者采用常规功能恢复性锻炼;观察组患者加用玻璃酸钠关节腔填充治疗。
对比两组患者临床治疗效果。
结果治疗后两组患者关节活动范围(ROM)均明显增大(P<0.05),疼痛视觉模拟评分(VAS)均明显降低(P<0.05);治疗后两组患者比较,观察组患者ROM大于对照组(P<0.01),VAS评分小于对照组(P<0.01)。
与对照组比较,观察组不良反应发生率明显降低(P<0.05)。
结论对踝关节骨折后创伤性关节炎患者实施玻璃酸钠关节腔填充治疗效果显著,利于缓解疼痛感,改善关节活动范围,且安全性高,值得临床推广。
【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】2页(P295-296)【关键词】玻璃酸钠;关节腔填充;踝关节;骨折后创伤性关节炎;关节活动范围【作者】卓忠杰【作者单位】[1]河南省濮阳县人民医院骨科,457100;【正文语种】中文【中图分类】R684踝关节骨折为临床骨科常见病，若不及时进行处理，极易发展为创伤性关节炎。
患者临床多见疼痛、关节活动受限、步行能力受限等症状，对其健康及正常生活的影响极大[1]。
因此，及时采取有效措施进行治疗，改善患者病情尤为重要。
为探讨玻璃酸钠关节腔填充对踝关节骨折后创伤性关节炎的临床疗效，本文对收治的120例患者进行了研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2016年1月我院收治的120例踝关节骨折后创伤性关节炎患者，均对本研究药物耐受，且患者意识清醒，可配合治疗。
将120例患者随机分为两组，各60例。
对照组中，男32例，女28例；年龄37～75(50.4±3.2)岁；病程(2.2±0.4)年，最短术后2周，最长4年。
关节腔内注射玻璃酸钠治疗踝关节创伤性关节炎疗效评价
关节腔内注射玻璃酸钠治疗踝关节创伤性关节炎疗效评价张㊀斌ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀分析关节腔内注射玻璃酸钠治疗踝关节创伤性关节炎的疗效情况.方法㊀选择２０１７年１月至２０１８年１月我院收治的１００例踝关节创伤性关节炎患者为研究对象,对患者使用玻璃酸钠关节腔内注射治疗,分析相关效果.结果㊀和治疗前相比,治疗后患者的美国矫形外科足踝协会(A O F A S)分数明显提高(P＜０ ０５).治疗优秀６９例,良好２０例,尚可９例,差２例.治疗优良率为８９％.治疗过程中,６例患者在关节腔注射后,出现酸胀感,在治疗１~３d后消失,未对相关治疗造成影响.结论㊀踝关节创伤性关节炎的复发率高,病程长,疾病发生率高,在一定程度上对病患的生活质量造成影响.关节腔内注射玻璃酸钠,能够全面改善患者关节疼痛程度,减少疼痛感,提升最大步行距离,不良反应小,值得进一步在临床中推广使用.ʌ关键词ɔ㊀玻璃酸钠;㊀注射,关节内;㊀踝关节;㊀骨关节炎;㊀治疗结果T h e r a p e u t i c e v a l u a t i o no f i n t r aＧa r t i c u l a r i n j e c t i o n o f s o d i u mh y a l u r o n a t e i n t r e a t i n g t r a u m a t i c a n k l e a r t h r i t i s㊀Z h a n g B i n．D e p a r t m e n t o f O r t h o p e d i c s,N i n g q i a n g C o u n t y H o s p i t a lo f T r a d i t i o n a lC h i n e s e M e d i c i n e,H a n z h o n g ７２４４００,C h i n aʌA b s t r a c tɔ㊀O b j e c t i v e㊀T o a n a l y z e t h e r a p e u t i c e v a l u a t i o no f i n t r aＧa r t i c u l a r i n j e c t i o no f s o d i u mh y a l u r o n a t e i n t r e a t i n g t r a u m a t i c a n k l e a r t h r i t i s．M e t h o d s㊀At o t a l o f１００p a t i e n t sw i t h t r a u m a t i c a n k l e a r t h r i t i sw h ow e r e t r e a t e d i no u r h o s p i t a l f r o mJ a n u a r y２０１７t o J a n u a r y２０１８w e r e s e l e c t e d．T h e p a t i e n t sw e r e t r e a t e dw i t h i n t r aＧa r t i c u l a r i nＧj e c t i o no f s o d i u mh y a l u r o n a t e a n d t h e r e l a t e de f f e c t sw e r e a n a l y z e d．R e s u l t s㊀A f t e r t r e a t m e n t,t h eA O F A Ss c o r e w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t(P＜０．０５);A c c o r d i n g t oA O F A S s c o r e,e x c e l l e n t r e s u l tw a s o b t a i n e d i n６９c a s e s,g o o d２０c a s e s,f a i r９c a s e s a n d p o o r２c a s e s．T h e r a t e o f e x c e l l e n tw a s８９％;６p a t i e n t s a pＧp e a r e d j o i n t s o r e n e s sa f t e r t h e i n t r aＧa r t i c u l a r i n j e c t i o n,a n dt h es y m p t o m sd i s a p p e a r e d１Ｇ３d a y sa f t e rt h et r e a tＧm e n t．C o n c l u s i o n㊀T h e r e c u r r e n c e r a t e o f t h e t r a u m a t i c a n k l e a r t h r i t i s i s h i g h,t h e d u r a t i o no f t h e d i s e a s e i s l o n g ,t h e i n c i d e n c e o f t h e d i s e a s e i s h i g h,a n d t h e q u a l i t y o f l i f e o f t h e p a t i e n t i s a f f e c t e d t o a c e r t a i n e x t e n t．I n t r aＧa rＧt i c u l a r i n j e c t i o no f s o d i u m h y a l u r o n a t e i nt r e a t i n g t r a u m a t i ca n k l ea r t h r i t i sc a nc o m p l e t e l y i m p r o v e t h ed e g r e eo f j o i n t p a i n,r e d u c e t h e p a i no f p a t i e n t sa n d m a x i m i z ew a l k i n g d i s t a n c e,t h ea d v e r s er e a c t i o n sa r e f e w e r,a n dt h e t r e a t m e n t i sw o r t h y o f c l i n i c a l p r o m o t i o n．ʌK e y w o r d sɔ㊀S o d i u m h y a l u r o n a t e;㊀I n j e c t i o n,i n t r aＧa r t i c u l a r;㊀A n k l e j o i n t;㊀O s t e o a r t h r i t i s;㊀T r e a t m e n t o u t c o m e㊀㊀创伤性关节炎为临床常见病㊁多发病.该疾病的发生呈现出了逐年上升的趋势,其为创伤引致的关节软骨退化疾病,当患者发病后,出现继发性病变以及关节增生㊁退化㊁骨化.临床表现为关节疼痛,活动功能障碍等结果[１,２].踝关节属于滑车关节,因此滑车关节的囊前以及囊后较为菲薄.两侧较厚,当人体运动时,该关节承重.在活动时,极易出现损伤,进而出现各类意外事件,因此,在该位置损伤之后,倘若无法治愈,很容易出现创伤性关节炎[３],患者难以康复.继而影响日后学习生活质量.任何阶段人群均有罹患创伤性关节炎的危险,青壮年为好发群体,一般发生在创伤之后㊁活动负重后以及承重失衡[４,５].玻璃酸钠为线性多糖物质的一种,其在治疗创伤性关节炎中,具有显著效果[６].在患者关节腔内注射该药物,能够加速关节内源性透明质酸合成.另外也能提升关节滑液润滑效果.进而全面改善关节功能,缓解患者的疼痛感.为了全面分析玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床效果,结合实际情况,选择２０１７年１月至２０１８年１月我院收治的１００例创伤性关节炎患者为研究对㊀㊀D O I:１０．３９６９/j．i s s n．０２５３Ｇ９９２６．２０１８．１７．００５作者单位:７２４４００汉中,陕西省宁强县中医医院骨科象,并对其使用了玻璃酸钠治疗疾病,现将具体结果汇报如下.１㊀资料与方法１．１㊀临床资料:选择２０１７年１月至２０１８年１月我院收治的１００例创伤性关节炎患者为研究对象.经诊断以及相关检查,患者确诊,符合卫计委颁布的关于创伤性关节炎的诊断标准[７].患者致伤原因:高处坠伤３０例,重物砸伤２２例,意外扭伤１５例,交通事故车祸伤２２例,其他１１例.男性５６例,女性４４例.年龄４１~７６岁,平均(５１ ２ʃ２ ５)岁.就受伤位置来看:左侧踝关节损伤５２例,右侧踝关节损伤３３例,双侧踝关节创伤１５例.患者存在踝关节创伤,踝关节不便,关节疼痛严重,关节僵硬,活动后加重.排除对象:关节肿瘤㊁骨关节疾病㊁注射位置感染㊁足部风湿性关节炎㊁痛风性关节炎.受试者知晓试验过程,同时签署了知情同意书.１．２㊀方法:患者仰卧接受手术,对穿刺部位消毒,使用浓度为２％的利多卡因完成局部麻醉,在胫腓关节三角形切迹位置进针.进入到关节囊内,在回抽无血液㊁关节腔无积液后,在关节部位注射玻璃酸钠注射液(国药准字H １０９６０１３６,山东博士伦福瑞达制药有限公司生产),剂量为２m L .充分活动关节,令药液分布均匀,观察０ ５h 之后,无明显不适可离开医院,１次/周,连续治疗５周.１．３㊀观察指标:①分析治疗前后美国矫形外科足踝协会(A O F A S )分数情况,其主要由后足部活动㊁足部对线㊁踝Ｇ后足稳定性㊁反常步态㊁地面步行㊁最大步行距离㊁自主活动及支撑情况㊁疼痛㊁关节功能.分数越高,证实治疗效果越好.②依照A O F A S 分数,分析患者治疗效果:９０~１００分为优㊁８０~８９分为良㊁６０~７９分为可,６０分以下为差.③分析２组并发症情况.１．４㊀统计学处理:利用S P S S２０ ０统计学软件,计量资料使用t 检验,用 x ʃs 表示;计数资料使用χ２检验,以P ＜０ ０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀患者治疗前后A O F A S 分数情况:和治疗前相比,治疗后患者的A O F A S 分数明显提高(P ＜０ ０５),见表１.表１㊀患者治疗前后A O F A S 分数情况( x ʃs)分组别例数后足活动足部对线踝Ｇ后足稳定性反常步态地面步行最大步行距离主动活动㊁功能以及相关支撑疼痛治疗前１００２．０ʃ１．０３．０ʃ２．０２．７ʃ１．８３．４ʃ２．４１．３ʃ１．０１．３ʃ１．０２．４ʃ２．９１２．１ʃ８．５治疗后１００４．７ʃ１．３８．０ʃ２．６６．０ʃ１．５９．９ʃ２．８４．０ʃ１．０３．７ʃ１．０７．５ʃ１．８３２．７ʃ８．５t 值１０．２５１０．２６㊀９．６３１１．５８１２．２５１０．２８㊀８．２９１２．５８P 值＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５２．２㊀临床治疗效果情况:优秀６９例,良好２０例,尚可９例,差２例.治疗优良率为８９％.２．３㊀不良反应情况:治疗过程中,６例患者在关节腔注射后,出现酸胀感,该症状在治疗１~３d 之后消失,未对相关治疗造成影响.３㊀讨㊀㊀论踝关节为人体最重要的承重关节,其负责调节下肢相关功能,踝关节在受到外部损伤后,极易出现关节下肢愈合不佳现象,引起关节损伤.承重能力降低,出现软骨退化,另外,踝关节的外侧以及内侧韧带发生损伤,继而形成创伤性关节炎症.因此也被称之为外伤性关节炎症[８].对于此类疾病,临床一般使用非甾体抗炎药以及激素治疗创伤性关节炎.上述两种药物能够在一定程度上减缓患者痛感,但却无法达到彻底治愈的目的,且并发症发生率较高,治疗后患者复发率高,治疗效果并不如意[９,１０].当前,临床对于踝关节创伤性关节炎的发病机制尚存在争议,有体外研究证实:在踝关节外部受到撞击之后,细胞内信号传导通路会出现系列级联反应.引起关节软骨细胞死亡以及骨质退变,后引致软骨变薄以及软骨下骨质裸露㊁增生硬化,引起疾病发生[１１].研究证实,当人体的透明软骨受到损伤之后,无法修复.一般使用纤维样软骨完成填充[１２].纤维样软骨在剪切力等外力作用下,产生诸多过氧化物[１３].引起细胞死亡㊁受损.值得说明的是,当踝关节面受损后,正常结构被破坏,软骨中蛋白多糖分解更为严重,进而促进软骨破坏程度.文献[１４]证实:炎症为创伤性关节炎的主要病理改变形式,大约有７０％的踝关节创伤性关节炎者均存在关节滑膜增厚.玻璃酸钠属于大分子糖胺聚糖,其为关节内滑液主要成分,能够为组织稳定代谢环境起到稳定效果,另外也能对膝关节起到润滑作用,传导吸收应力.对关节面软骨起到保护作用,在此同时参与到组织损伤修复中.在患者的踝关节出现创伤性关节炎后,关节滑液内的玻璃酸钠含量明显下降,因此,积极补充外源性玻璃酸钠为控制疾病发展起到一定作用.本研究结果证实:治疗优良率为８９％.６例患者在关节腔注射后,出现酸胀感,治疗１~３d 之后消失,未对相关治疗造成影响.本组试验结果和国内相关报道一致.这在一定程度上证实,对于踝关节创伤性炎症患者,在关节腔内使玻璃酸钠治疗,安全性强.玻璃酸钠的作用发挥和以下机制存在相关性:玻璃酸钠的黏弹性和水溶性较强,其能够对关节软骨起到保护作用.当玻璃酸钠和关节滑液内的蛋白结合之后,其复合物质存在于关节液内,全面润滑关节,提升关节活动度.当与糖蛋白结合之后,玻璃酸钠复合物就黏附在滑膜或者关节软骨表面.全面保持软骨完整性,以免软骨受到其他物质的损伤,抵御炎症因子损伤.当玻璃酸钠在软骨表面和连接蛋白等物质形成多糖分子聚合物之后,组成软骨基质,将其填充在受损胶原网络内,全面促进软骨恢复.玻璃酸钠分子屏障能力,可以全面加速软骨恢复,阻止炎性介质扩散,缓解病患痛感[１５].玻璃酸钠能够将可溶性蛋白视为营养供给来源,进而令软骨骨质起到营养补给的作用.玻璃酸钠能够全面限制软骨中的糖蛋白进入到关节腔中,避免出现免疫复合性物质.以达到减轻炎性物质的效果.玻璃酸钠能够对滑膜内B细胞加以刺激,进而促进细胞分泌透明质酸的能力,提升滑膜内玻璃酸钠的水平,加强玻璃酸钠功能,另外动物实验研究指出,玻璃酸钠安全性强,不存在致炎性,无毒副作用,因此不良反应相当少见.综上所述,踝关节创伤性关节炎的复发率高,病程长,疾病发生率高,在一定程度上对患者的生活质量造成影响.关节腔内注射玻璃酸钠,能够全面改善患者关节疼痛程度,减少疼痛感,提升最大步行距离,不良反应小,值得进一步在临床中推广使用.参考文献[１]王波,邵先舫．中药封包配合臭氧㊁玻璃酸钠治疗早期创伤性踝关节炎的临床观察[J]．湖南中医药大学学报,２０１７,３７(８):９１３Ｇ９１６．[２]陈伶,曾勇,蒋华,等．玻璃酸钠关节腔内填充对踝关节创伤性关节炎血清T N FＧα影响[J]．现代生物医学进展,２０１７,１７(５):８８９Ｇ８９１．[３]董新春,何星飞,梁成盼,等．B T E P r i m u sR S训练联合M a i t l a n 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玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效
摘要目的探讨玻璃酸钠关节腔内注射对踝关节创伤性关节炎的临床治疗作用。
方法62例踝关节创伤性关节炎患者，随机分为对照组和观察组，每组31例。
对照组实施基础治疗，观察组在对照组基础上加玻璃酸钠作关节腔内注射治疗，对两组患者临床疗效进行分析。
结果观察组治疗后总有效率为93.55%，对照组为70.97%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前疼痛及肿胀、活动度等症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后较治疗前均有改善（P＜0.05），且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎疗效显著，能快速
控制病情发展，减轻患者身体负担，值得临床推广。
关键词踝关节；创伤性关节炎；玻璃酸钠DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.131
创伤性关节炎是一种因创伤引发的关节病变，关节软骨退化及继发性软骨增生、骨化为主要病理变化，患者表现为关节活动障碍及关节疼痛。
踝关节创伤性关节炎是一种最为常见的关节病变，以往主要采取传统中医推拿、按摩等方式治疗，但是疗效并不满意，甚至会产生较多并发症，不利于患者快速缓解痛苦。
有学者发现[1]，玻璃酸钠在创伤性关节炎治疗中具有显著疗效。
本组研究对踝关节创伤性关节炎患者实施玻璃酸钠关节腔内注射治疗，现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料选择本院2013年4月～2014年8月门诊收治的62例踝关节创伤性关节炎患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会骨科分会制定的踝关节创伤性关节炎诊断标准[2]。
随机分为对照组与观察组，每组31例。
观察组中男17例，女14例，年龄28～68岁，平均年龄（43.6±8.7）岁；病程8 d～3年，平均病程（5.3±10.6）个月；对照组中男16例，女15例，年龄26～67岁，平均年龄（43.9±8.8）岁；病程15 d～5年，平均病程（6.1±10.8）个月；所有患者均有踝关节外伤史，经影像及病理检查确诊。
排除合并恶性肿瘤者，严重肝、心、肾功能不全者，妊娠期女性。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2方法对照组实施基础治疗方法，使用中医推拿、按摩治疗，1次/d，配合直流电疗与电频脉冲电疗，1次/d；病情好转后，配合康复训练；观察组在以上治疗中加用玻璃酸钠关节腔内在注射治疗，所有患者均使用2%利多卡因作局
部麻醉，患者取仰卧位，胫腓关节的三角形区域进针，经皮下组织进入关节腔，回抽无血，将关节积液抽出，注射 2 ml玻璃酸钠，活动关节，促使药液均匀分布，1次/周，5周为1个疗程。
1. 3疗效判定标准根据《临床骨科学》中踝关节创伤性关节炎疗效判断标准
作评估，显效：疼痛、活动受限等症状基本好转或消失，恢复正常关节状态；有效：疼痛及活动受限明显好转，症状改善；无效：症状及体征无改善，甚至有加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
疼痛评分：0分为无痛、3分为难以忍受疼痛；肿胀评分：0分无肿胀、3分为重度肿胀；活动度：3分为自由活动，0分为无法活动。
1. 4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组临床疗效比较观察组治疗后总有效率为9
3.55%，对照组为70.97%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2两组治疗前后疼痛及肿胀、活动度等症状评分比较两组治疗前疼痛及肿胀、活动度等症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后较治疗前均有改善（P＜0.05），且观察组各症状评分与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
注：与治疗前对比，aP＜0.05；治疗后与对照组比较，bP＜0.05
3讨论
踝关节是承载人体下肢活动调节及体重的重要关节，踝关节在外力创伤后，若未及时治疗，则可能诱发关节炎，且极易反复发作，成为顽疾，产生踝关节畸形愈合，无法有效康复。
已经有相关研究显示[3，4]，关节破坏后会形成软骨中糖蛋白消失，致使软骨损伤加剧。
针对踝关节创伤性关节炎，以往主要采取常规保守治疗（以中医推拿、按摩等加速局部血液循环）、电刺激疗法等，但是疗效不满意，且并发症较多。
临床上针对踝关节创伤性关节炎实施一种针对发病机制的治疗方案，为外源性补充玻璃酸钠。
经本组研究显示，观察组疗效显著较对照组高（P＜0.05）。
可见，踝关节创伤性关节炎实施玻璃酸钠关节腔内注射对控制病情发展、改善患者症状具有积极作用。
玻璃酸钠为多糖类物质，其分子量较大，在关节软骨表面中广泛存在，可通过水溶性向软骨提供，可起到预防蛋白多糖析出作用[5]。
注射后能润滑关节面，控制炎性介质释放，起到缓解疼痛效果。
玻璃酸钠具有显著的粘弹性及水溶性，可起到强效的关节软骨保护作用，刺激滑膜B细胞分泌透明质酸，从而缓解临床症状，改善关节活
动限制[6]。
有学者认为[7]，玻璃酸钠关节腔内注射对快速
缓解肿胀、疼痛具有积极效果，改善活动受限，提高生活质
量。
本组研究显示，观察组治疗后肿胀及疼痛评分明显下降，
活动度上升，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），与
以上研究结果一致。
综上所述，踝关节创伤性关节炎中实施玻璃酸钠关节腔
内注射治疗的效果显著，可快速缓解疼痛及肿胀，提高活动
度，且复发率低，能利于患者远期预后，提高患者生活质量，
值得临床推广。
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