新生儿颅内出血课件
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新生儿颅内出血ppt课件
早产儿 CT：Ⅰ—室管膜下 Ⅱ—脑室内 Ⅲ—脑室扩大 Ⅳ—脑室内出血伴脑实质出血
小脑出血（intracerebellar hemorrhage）
＜32w早产儿
6
新生儿硬肿症 （neonatal scleredema）
定义：寒冷、早产、窒息、感染等多种病理因素引起的皮 肤和皮下脂肪发硬和水肿的一种疾病。
新生儿颅内出血
（Intracranial hemorrhage of the newbon)
1
病因和发病机理
内因
凝血功能不完善
血管壁弹力纤维发育差
脑室周围室管膜下胚胎生发层基质
管网
—不成熟的毛细血
血管壁仅一层内皮细胞 小血管进入终末静脉呈直角 基底结邻近生发层基质有丰富的A循环 周围脑白质有纤维蛋白溶介酶原激活剂
产伤引起 婴儿较大 小脑天幕撕裂—直窦、大脑大V、侧窦后颅窝→脑干下
部压迫症状 大脑镰撕裂→下矢状窦
大脑半球表面 大脑表浅静脉：轻—无症状
惊厥、偏瘫 慢性硬膜下积液
5
原发性蛛网膜下腔出血(primary subarachnoid hemorrhage）
最常见 桥静脉破裂 惊厥（第2天），预后好
脑室周围—脑室内出血(periventricular intraventricular hemorrhage)
9
二、临床表现
寒冷季节、早产儿、感染。 生后1周内发生 体温不升，体核温度常＜35℃；严重者＜30℃。 硬肿 发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊
→上肢→全身
10
• 硬肿范围
新生儿硬肿症病情分度
分度
轻 中 重
体温（℃）
硬肿范围
肛温 腋-肛温差 （%）
小脑出血（intracerebellar hemorrhage）
＜32w早产儿
6
新生儿硬肿症 （neonatal scleredema）
定义：寒冷、早产、窒息、感染等多种病理因素引起的皮 肤和皮下脂肪发硬和水肿的一种疾病。
新生儿颅内出血
（Intracranial hemorrhage of the newbon)
1
病因和发病机理
内因
凝血功能不完善
血管壁弹力纤维发育差
脑室周围室管膜下胚胎生发层基质
管网
—不成熟的毛细血
血管壁仅一层内皮细胞 小血管进入终末静脉呈直角 基底结邻近生发层基质有丰富的A循环 周围脑白质有纤维蛋白溶介酶原激活剂
产伤引起 婴儿较大 小脑天幕撕裂—直窦、大脑大V、侧窦后颅窝→脑干下
部压迫症状 大脑镰撕裂→下矢状窦
大脑半球表面 大脑表浅静脉：轻—无症状
惊厥、偏瘫 慢性硬膜下积液
5
原发性蛛网膜下腔出血(primary subarachnoid hemorrhage）
最常见 桥静脉破裂 惊厥（第2天），预后好
脑室周围—脑室内出血(periventricular intraventricular hemorrhage)
9
二、临床表现
寒冷季节、早产儿、感染。 生后1周内发生 体温不升，体核温度常＜35℃；严重者＜30℃。 硬肿 发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊
→上肢→全身
10
• 硬肿范围
新生儿硬肿症病情分度
分度
轻 中 重
体温（℃）
硬肿范围
肛温 腋-肛温差 （%）
《生儿颅内出血》课件
手术治疗的方式和时机应根据 患者的具体情况和医生的经验 来判断，以确保最佳的治疗效 果。
护理和康复
护理和康复对于颅内出血患者的恢复 至关重要，有助于降低并发症的风险 和提高患者的 认知康复等，针对患者的具体情况制 定个性化的康复计划，帮助患者恢复 神经功能和生活能力。
02
病因和病理
病因
病因概述
产伤
早产
缺氧
感染
新生儿颅内出血的病因 主要包括产伤、早产、 缺氧和感染等。这些因 素可能导致颅内血管破 裂或血液回流受阻，引 起颅内出血。
产伤是新生儿颅内出血 最常见的原因之一，主 要发生在难产或急产时 。分娩过程中，胎儿头 部受到挤压或牵拉，可 能导致颅内血管撕裂或 破裂。
头颅CT扫描
对于颅脑超声检查难以确诊的病例，可以考虑进 行头颅CT扫描。但这种方法存在辐射风险，应谨 慎使用。
血液检查
血液检查可以了解患儿的凝血功能和血小板计数 ，有助于判断出血的原因和程度。
04
治疗和护理
药物治疗
药物治疗是颅内出血常用的治疗方法之一，主要目的是降低颅内压、控制出血和预 防并发症。
主要由于新生儿脑部血管破裂引起， 常见原因包括产伤、早产、低出生体 重、缺氧等。
生儿颅内出血的发病率和影响
发病率
生儿颅内出血的发病率较高，根据不 同研究，其发病率在新生儿中约为15%。
影响
生儿颅内出血可能导致严重的神经系 统后遗症，如脑积水、脑瘫、智力低 下等，甚至可能导致死亡。早期诊断 和治疗对于改善预后至关重要。
《生儿颅内出血》课件
目 录
• 引言 • 病因和病理 • 临床表现和诊断 • 治疗和护理 • 预防和预后
01
引言
什么是生儿颅内出血
新生儿颅内出血ppt课件
新生儿颅内出血的预防
04 措施
孕期管理和保健对预防新生 儿颅内出血的影响
孕期保健对预防新生儿颅内出血的重要性 数据显示，孕期定期体检、合理饮食和适度运动的孕妇，新生儿颅 内出血的发生率降低了30%。 早期识别新生儿颅内出血的重要性 新生儿颅内出血若在出生后6小时内发现和处理，生存率高达90%， 延迟则下降至15%。 新生儿颅内出血的及时有效处理 及时进行手术治疗，可使新生儿颅内出血的死亡率由40%降低到 10%-20%。 预防孕期高血压对新生儿颅内出血的影响 孕期高血压疾病是导致新生儿颅内出血的重要诱因，控制好血压可 减少50%的发病风险。
新生儿颅内出血的症状和体征
新生儿颅内出血
常见症状
新生儿颅内出血 症状包括呕吐、
嗜睡等。
早期识别 处理方式
及时就医
体征
新生儿颅内出血 的风险因素和高 危人群
新生儿颅内出血高发性 据统计，新生儿颅内出血的发病率约为1%-3%，是新生儿死亡和致残的主要原 因之一。 早产儿为高风险人群 根据研究，早产儿（尤其是胎龄小于32周）颅内出血的风险比足月儿高出近5倍。 缺氧、窒息增加出血风险 新生儿在分娩过程中因缺氧或窒息导致的脑部损伤，是引发颅内出血的重要诱 因。
影像学检查如超声、CT、MRI在 诊断新生儿颅内出血中的应用
超声在新生儿颅内出血中的早期诊断 据美国妇产科医师协会数据，超声对新生儿颅内出血的检出率达到90% 以上，且无创伤、快速，适合新生儿使用。 CT扫描对颅内出血的定位和严重程度评估 根据一项研究，CT能准确判断出颅内出血的部位和范围，其敏感性达到 100%，有助于医生制定治疗方案。 MRI对颅内出血的长期追踪和预后评估 一项发表在《儿科学》杂志上的研究表明，MRI可以有效评估新生儿颅 内出血的恢复情况和远期预后，为临床提供重要参考。
人卫版新生儿颅内出血教学护理课件
关注宝宝的情绪变化，及时发现并处理不 良情绪，促进心理健康。
06
新生儿内出血防施
预防措施方法
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理孕期并发症和合并症，降 低新生儿颅内出血的风险。
科学饮食
孕妇应保持科学饮食，增加营养摄入，特别是富含叶酸、维生素和矿 物质的食物，有助于预防新生儿神经管缺陷和颅内出血。
临床表现
症状
颅内出血的症状可分为三类，即一般表现、脑干症状和惊厥 症状。一般表现包括嗜睡、昏迷、呼吸不规则等；脑干症状 包括眼球活动障碍、吞咽困难、瞳孔不对称等；惊厥症状包 括抽搐、肢体强直等。
体征
颅内出血的体征可分为神经系统检查和头颅影像学检查。神 经系统检查可发现新生儿有无意识障碍、肌张力异常、原始 反射消失等；头颅影像学检查可发现颅内出血的部位和程度。
分类
根据出血部位可分为硬膜下出血、 蛛网膜下腔出血、脑实质出血和 脑室内出血等。
病因与发病机制
病因
主要病因是产伤，如胎位不正、胎儿 过大或急产等；此外，新生儿缺氧、 早产、感染、低血糖、低钙血症等也 可引起颅内出血。
发病机制
产伤可导致脑血管撕裂、断裂或压迫， 引起颅内出血；其他病因可引起凝血 功能障碍或脑血流改变，进而导致颅 内出血。
04
新生儿内出血日常理
日常护理方法
保持安静
确保新生儿处于安静的环 境中，避免过多的噪音和 刺激，有助于减轻颅内出 血的症状。
维持体温稳定
保持室内温度适宜，注意 新生儿的保暖，避免过热 或过冷，以免影响病情。
合理喂养
根据医生的建议进行喂养， 保证新生儿获得足够的营 养和水分。
日常护理内容
观察病情
头颅影像学检查
通过头颅B超或CT等影像学检 查，了解颅内出血的部位、范 围及程度。
06
新生儿内出血防施
预防措施方法
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理孕期并发症和合并症，降 低新生儿颅内出血的风险。
科学饮食
孕妇应保持科学饮食，增加营养摄入，特别是富含叶酸、维生素和矿 物质的食物，有助于预防新生儿神经管缺陷和颅内出血。
临床表现
症状
颅内出血的症状可分为三类，即一般表现、脑干症状和惊厥 症状。一般表现包括嗜睡、昏迷、呼吸不规则等；脑干症状 包括眼球活动障碍、吞咽困难、瞳孔不对称等；惊厥症状包 括抽搐、肢体强直等。
体征
颅内出血的体征可分为神经系统检查和头颅影像学检查。神 经系统检查可发现新生儿有无意识障碍、肌张力异常、原始 反射消失等；头颅影像学检查可发现颅内出血的部位和程度。
分类
根据出血部位可分为硬膜下出血、 蛛网膜下腔出血、脑实质出血和 脑室内出血等。
病因与发病机制
病因
主要病因是产伤，如胎位不正、胎儿 过大或急产等；此外，新生儿缺氧、 早产、感染、低血糖、低钙血症等也 可引起颅内出血。
发病机制
产伤可导致脑血管撕裂、断裂或压迫， 引起颅内出血；其他病因可引起凝血 功能障碍或脑血流改变，进而导致颅 内出血。
04
新生儿内出血日常理
日常护理方法
保持安静
确保新生儿处于安静的环 境中，避免过多的噪音和 刺激，有助于减轻颅内出 血的症状。
维持体温稳定
保持室内温度适宜，注意 新生儿的保暖，避免过热 或过冷，以免影响病情。
合理喂养
根据医生的建议进行喂养， 保证新生儿获得足够的营 养和水分。
日常护理内容
观察病情
头颅影像学检查
通过头颅B超或CT等影像学检 查，了解颅内出血的部位、范 围及程度。
新生儿颅内出血ppt课件
新生儿颅内出血的早期识 别与处理。
汇报人：XXX
202X.XX.XX
目录
01
新生儿颅内出血的定义 及病因
02
早期识别新生儿颅内出 血的方法
03
新生儿颅内出血的治疗 方法
04
新生儿颅内出血后的康 复治疗
05
新生儿颅内出血对儿童 发育的影响
01
新生儿颅内出血的定义及病 因
新生儿颅内出血的基本概念介 绍
VIEW MORE
非手术治疗如脑室引流和脑膜 下血肿抽吸等操作
颅内出血早期识别重要性 根据数据显示，早期识别颅内出血可以显著降低病死率和神经系统后 遗症。 脑室引流治疗效果 脑室引流能有效减轻颅内压，改善神经功能，提高患儿生存质量。 脑膜下血肿抽吸操作风险 脑膜下血肿抽吸虽有一定并发症，但总体安全，可有效缓解病情。
家庭环境中如何及时发现新生儿颅内出血的症状
新生儿颅内出血早期识别 新生儿颅内出血的早期识别至关重要，据统计，早期识别并处理的成功率高达80%。 新生儿颅内出血常见症状 新生儿颅内出血常见症状包括嗜睡、拒食、呕吐等，一旦发现这些症状，应及时就医。 家庭环境中的预防措施 家庭环境中，应保持新生儿安静舒适的环境，避免头部受伤，减少颅内出血的风险。
新生儿颅内出血处理方式
早期治疗包括药物治疗和手术治疗。
02
早期识别新生儿颅内出血的 方法
利用医学影像技术进行早期检测与诊断
颅内出血的高发性 新生儿颅内出血的发病率高达1%-3%，是导致新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因。 医学影像技术的重要性 利用CT、MRI等医学影像技术，可以早期发现新生儿颅内出血，提高治疗成功率。
心理疏导对新生儿颅内出血患儿重要
• 一项研究显示，接受心理疏导的新生儿 颅内出血患儿恢复情况比未接受心理疏 导的患儿更好。
汇报人：XXX
202X.XX.XX
目录
01
新生儿颅内出血的定义 及病因
02
早期识别新生儿颅内出 血的方法
03
新生儿颅内出血的治疗 方法
04
新生儿颅内出血后的康 复治疗
05
新生儿颅内出血对儿童 发育的影响
01
新生儿颅内出血的定义及病 因
新生儿颅内出血的基本概念介 绍
VIEW MORE
非手术治疗如脑室引流和脑膜 下血肿抽吸等操作
颅内出血早期识别重要性 根据数据显示，早期识别颅内出血可以显著降低病死率和神经系统后 遗症。 脑室引流治疗效果 脑室引流能有效减轻颅内压，改善神经功能，提高患儿生存质量。 脑膜下血肿抽吸操作风险 脑膜下血肿抽吸虽有一定并发症，但总体安全，可有效缓解病情。
家庭环境中如何及时发现新生儿颅内出血的症状
新生儿颅内出血早期识别 新生儿颅内出血的早期识别至关重要，据统计，早期识别并处理的成功率高达80%。 新生儿颅内出血常见症状 新生儿颅内出血常见症状包括嗜睡、拒食、呕吐等，一旦发现这些症状，应及时就医。 家庭环境中的预防措施 家庭环境中，应保持新生儿安静舒适的环境，避免头部受伤，减少颅内出血的风险。
新生儿颅内出血处理方式
早期治疗包括药物治疗和手术治疗。
02
早期识别新生儿颅内出血的 方法
利用医学影像技术进行早期检测与诊断
颅内出血的高发性 新生儿颅内出血的发病率高达1%-3%，是导致新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因。 医学影像技术的重要性 利用CT、MRI等医学影像技术，可以早期发现新生儿颅内出血，提高治疗成功率。
心理疏导对新生儿颅内出血患儿重要
• 一项研究显示，接受心理疏导的新生儿 颅内出血患儿恢复情况比未接受心理疏 导的患儿更好。
《新生儿颅内出血》课件
新生儿颅内出血
新生儿颅内出血是一种常见的疾病，在婴儿出生后的头几天内就会发生。本 课件将带您了解其研究背景、病因及症状、诊断方法、分级及治疗方案、预 后评估、护理措施、结论和建议。
研究背景
新生儿颅内出血是一种严重的神经系统紊乱，严重影响婴儿的健康和发展。了解其研究背景有助 于更好地理解该疾病的起因和发展。
建立规范诊疗流程
制定统一的诊疗流程和治疗指南，确保婴儿得到及时和有效的治疗。
分级及治疗方案
根据新生儿颅内出血的类型和严重程度，医生会给予不同的分级和治疗方案。
1
分级A
轻微出血，无需要干预的症状。
2
分级B
中度出血，可能出现轻度症状。
3
分级C
重度出血，常伴有明显症状，需要积极治疗。
预后评估
新生儿颅内出血的预后评估是为了了解婴儿日后的神经发育和生活质量。
1 神经发育评估
通过观察婴儿的运动和认知能力来评估神经 发育的状况。
病因
• 胎儿颅骨未完全发育 • 胎儿和新生儿血管脆弱 • 产伤
症状
• 颅内压增高 • 呕吐 • 惊厥
诊断方法
早期诊断对新生儿颅内出血的治疗和预后评估非常重要。以下是常用的诊断方法：
1 头部超声
通过超声波技术观察颅内出血的位置和程度。
2 脑磁共振成像
利用磁共振技术获得更为精确的图像，帮助确诊和分级。
2 生活质量评估
考察婴儿的生活自理能力、社交能力等方面。
护理措施
提供适当的护理对新生儿颅内出血的康复非常重要。
药物治疗
• 抗惊厥药物 • 营养补充
康复训练
• 物理治疗 • 言语疗法
结论和建议
新生儿颅内出血是一种严重影响婴儿健康和生活质量的疾病，早期诊断和干预至关重要。
新生儿颅内出血是一种常见的疾病，在婴儿出生后的头几天内就会发生。本 课件将带您了解其研究背景、病因及症状、诊断方法、分级及治疗方案、预 后评估、护理措施、结论和建议。
研究背景
新生儿颅内出血是一种严重的神经系统紊乱，严重影响婴儿的健康和发展。了解其研究背景有助 于更好地理解该疾病的起因和发展。
建立规范诊疗流程
制定统一的诊疗流程和治疗指南，确保婴儿得到及时和有效的治疗。
分级及治疗方案
根据新生儿颅内出血的类型和严重程度，医生会给予不同的分级和治疗方案。
1
分级A
轻微出血，无需要干预的症状。
2
分级B
中度出血，可能出现轻度症状。
3
分级C
重度出血，常伴有明显症状，需要积极治疗。
预后评估
新生儿颅内出血的预后评估是为了了解婴儿日后的神经发育和生活质量。
1 神经发育评估
通过观察婴儿的运动和认知能力来评估神经 发育的状况。
病因
• 胎儿颅骨未完全发育 • 胎儿和新生儿血管脆弱 • 产伤
症状
• 颅内压增高 • 呕吐 • 惊厥
诊断方法
早期诊断对新生儿颅内出血的治疗和预后评估非常重要。以下是常用的诊断方法：
1 头部超声
通过超声波技术观察颅内出血的位置和程度。
2 脑磁共振成像
利用磁共振技术获得更为精确的图像，帮助确诊和分级。
2 生活质量评估
考察婴儿的生活自理能力、社交能力等方面。
护理措施
提供适当的护理对新生儿颅内出血的康复非常重要。
药物治疗
• 抗惊厥药物 • 营养补充
康复训练
• 物理治疗 • 言语疗法
结论和建议
新生儿颅内出血是一种严重影响婴儿健康和生活质量的疾病，早期诊断和干预至关重要。
《新生儿颅内出血》课件
03
康复治疗包括物理治疗 、语言训练和认知训练 等，以帮助患儿恢复神 经功能。
04
中医治疗包括针灸、推 拿和中药治疗等，可以 辅助改善患儿症状和促 进康复。
04
新生儿颅内出血的预 防与护理
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产前检查 ，以便及时发现并处理孕 期并发症，降低新生儿颅 内出血的风险。
避免早产
。
颅内高压
颅内出血后血肿占位效应引起 颅内高压，可能导致脑疝。
癫痫
颅内出血可能引起脑组织损伤 ，导致癫痫发作。
感染
颅内出血后可能出现脑实质或 脑膜感染，如脑膜炎、脑炎等
。
并发症的预防与处理
预防
加强围产期保健，减少新生儿颅内出 血的发生。早期发现、早期治疗，降 低并发症的发生率。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗、康复治疗 等。同时注意维持生命体征稳定，防 治感染等综合治疗。
合理喂养
家长应遵循医生的建议，合理喂养 新生儿，保证营养供给。
康复训练
早期干预
定期评估与调整
新生儿颅内出血后需要进行早期干预 ，包括抚触、按摩、被动运动等，以 促进神经系统的发育。
定期评估新生儿的康复进展情况，及 时调整康复训练计划，以提高康复效 果。
康复训练计划
根据新生儿的病情和康复需要，制定 个性化的康复训练计划，包括认知、 语言、运动等方面的训练。
《新生儿颅内出血 》ppt课件
contents
目录
• 新生儿颅内出血概述 • 新生儿颅内出血的症状与诊断 • 新生儿颅内出血的治疗 • 新生儿颅内出血的预防与护理 • 新生儿颅内出血的预后与并发症
01
新生儿颅内出血概述
新生儿颅内出血科普讲座课件
新生儿颅内出血科普讲 座课件
目录 医生介绍 什么是新生儿颅内出血 新生儿颅内出血的症状 诊断和治疗方法 预防措施 常见问题解答
医生介绍
医生介绍
姓名: 医生姓名 资历: 医生资历
医生介绍
专业: 专业领域
什么是新生儿 颅内出血
什么是新生儿颅内出血
定义: 新生儿颅内出血是指在 出生后24小时内发生的头部受 损导致颅内出血的情况。 分类: 分为四个等级，根据出 血的程度和区域进行分类。
常见问题解答
常见问题解答
Q: 预产期提前了是否容易引发新生儿 颅内出血？
- A: 是的，早产儿更容易出现新生 儿颅内出血的情况。
常见问题解答
Q: 新生儿颅内出血需要手术治 疗吗？
- A: 需要根据出血的等级和 情况进行评估，有时可能需要 手术治疗。
谢谢您的观 赏聆听
什么是新生儿颅内出血
原因: 引起新生儿颅内出血的常见原因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ包括产程困难、早产、低出生体重和母 亲疾病等。
新生儿颅内出 血的症状
新生儿颅内出血的症状
临床表现: 新生儿颅内出血的 症状包括呕吐、疲劳、抽搐、 意识不清等。 体征: 包括颅内压增高、头部 肿胀、颅缝扩大等。
诊断和治疗方 法
诊断和治疗方法
诊断: 通过临床症状、体征及图像学检 查等进行诊断。
治疗: 根据出血的等级和情况，选择合 适的治疗方法，包括药物治疗、手术治 疗等。
预防措施
预防措施
预防方式: 预防新生儿颅内出 血的常见措施包括减少早产、 提高产程质量、注意胎儿头部 受损等。
妈妈的注意事项: 孕期保健、 饮食注意、定期产检等都对预 防新生儿颅内出血有重要意义 。
目录 医生介绍 什么是新生儿颅内出血 新生儿颅内出血的症状 诊断和治疗方法 预防措施 常见问题解答
医生介绍
医生介绍
姓名: 医生姓名 资历: 医生资历
医生介绍
专业: 专业领域
什么是新生儿 颅内出血
什么是新生儿颅内出血
定义: 新生儿颅内出血是指在 出生后24小时内发生的头部受 损导致颅内出血的情况。 分类: 分为四个等级，根据出 血的程度和区域进行分类。
常见问题解答
常见问题解答
Q: 预产期提前了是否容易引发新生儿 颅内出血？
- A: 是的，早产儿更容易出现新生 儿颅内出血的情况。
常见问题解答
Q: 新生儿颅内出血需要手术治 疗吗？
- A: 需要根据出血的等级和 情况进行评估，有时可能需要 手术治疗。
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什么是新生儿颅内出血
原因: 引起新生儿颅内出血的常见原因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ包括产程困难、早产、低出生体重和母 亲疾病等。
新生儿颅内出 血的症状
新生儿颅内出血的症状
临床表现: 新生儿颅内出血的 症状包括呕吐、疲劳、抽搐、 意识不清等。 体征: 包括颅内压增高、头部 肿胀、颅缝扩大等。
诊断和治疗方 法
诊断和治疗方法
诊断: 通过临床症状、体征及图像学检 查等进行诊断。
治疗: 根据出血的等级和情况，选择合 适的治疗方法，包括药物治疗、手术治 疗等。
预防措施
预防措施
预防方式: 预防新生儿颅内出 血的常见措施包括减少早产、 提高产程质量、注意胎儿头部 受损等。
妈妈的注意事项: 孕期保健、 饮食注意、定期产检等都对预 防新生儿颅内出血有重要意义 。
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新生儿颅内出血
Intracranial Haemorrhage of the Newborn
目的和要求：
1．掌握新生儿颅内出血的病因和临床特 点； 2．掌握本病的诊断和治疗； 3．了解本病的发病机理、预后和预防。
病因和发病机制
早产 缺血缺氧 外伤(以产伤为主) 其他
病因和发病机制1 早 产
<32W早产儿
Primary Subarachoid Haemorrhage
出血原发部位在蛛网 膜下腔内，不包括硬 膜下、脑室内或小脑 等部位出血后向蛛网 膜下腔扩展
蛛网膜下腔（箭头所示）
临床特点
是新生儿常见的出血类型 病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤 预后 大多出血量少，无临床症状，预后良好 部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发作间歇表
侧脑室前角 胚胎生发层基质
侧脑室后角
尾状核头部 内囊
尾状核尾部
丘脑
病因和发病机制2 缺血缺氧
窒息缺氧
低氧血症、高碳酸血症
压力被动性血流
脑血管扩张
动脉压
动脉压 血管内压增加
静脉淤滞血栓形成
脑内毛细血管缺 血性损伤出血
脑内毛细血 管破裂出血
脑静脉血管 破裂出血
病因和发病机制3
外伤
主要产伤
胎位不正、胎儿过大、产程延 长等使胎儿头部过分受压
小静脉系统
呈“U”字形走 向汇于Galen静 脉
易发生血流 动力学变化
脑室周围室管膜下 小脑软脑膜下颗粒层
胚胎生发基质
未成熟 毛细血管网
缺少胶原和 血管壁仅有 弹力纤维支撑 一层内皮细胞
动脉压
血管壁破裂
出血
缺氧
毛细血管破裂
室管膜下出血
穿破室管膜
脑室出血
血液外渗
脑室周围白质 出血
胚胎生发层基质示意图（水平面）
妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物 不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、
甘露醇等)→毛细血管破裂
临床表现
常见症状和体征 分型
脑室周围-脑室内出血 原发性蛛网膜下腔出血 硬脑膜下出血 小脑出血 脑实质出血
常见症状和体征
神志改变 激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变 增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
冠状切面:双侧大脑半球团块状 强回声光团，左侧更重，脑中线 轻度移位→脑实质出血（箭头)
脑实质出血
头颅CT
HIE并皮层下多发灶状出血 （箭头） 白质小血肿（箭头） 白质广泛性水肿
头颅MRI
弥漫性皮层下出血（箭头）及基底节出血 （箭头） ，弥漫性水肿
头颅CT
右侧室管膜下出血（箭头） 白质血肿 （箭头）
Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者半 数以上遗留神经系统后遗症
头颅CT
室管膜下出血(箭头）
室管膜下(箭头） 侧脑室体部出血(箭头）
头颅CT
脑室内出血(箭头） 脑室扩大（箭头）
侧脑室积血(箭头） 左侧脑室旁脑实质小血肿(箭头） 右室管膜下出血(箭头）
头颅CT
脑室内出血、脑室扩大
分型2 原发性蛛网膜下腔出血 SAH
血扩散至小脑 静脉出血性梗死 产伤引起小脑撕裂
临床特点
多见于GA<32周、 BW<1500g的早产儿或有 产伤史的足月儿
严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔
变化、心动过缓，可在短时间内死亡
头颅B超
冠状切面
小脑出血
矢状切面
冠状切面显示小脑部位弥漫性强回声改变，左矢状切面示小脑回
声显著增强，小脑失去正常形态，边缘不规则→小脑出血（箭头）
现正常 极少数病例 大量出血短期内死亡 主要后遗症 交通性或阻塞性脑积水
头颅B超
冠状扫描:示蛛网膜下腔（E） 和半球裂隙（I）显著增宽，蛛 网膜和皮层表面回声增强，S为 矢状窦
蛛网膜下腔出血
头颅CT
外侧中央沟及大脑表面沟多发浅条状及 点状高密度影,蛛网膜下腔出血（箭头 所示）,大脑弥漫性水肿
分型3
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
临床特点
是引起早产儿死亡的主要原因之一 发病率 GA愈小、BW愈低，发病率愈高
GA <32周、 BW < 1 500g高达40%～50%以上 出血发生时间 50%在生后＜24 h，90% 在＜72 h，
仅少数发病较晚 预后 Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好
高位产钳，胎头吸引器、急产、 臀牵引等机械性损伤
其他
频繁操作: 头皮静脉穿刺 吸痰、搬动、气管插管等 机械通气呼吸机参数设置不当
胎位不正
胎儿过大
胎儿头部 过分受压
产程延长
胎头吸引
产钳助产
机制性损伤
臀牵引
天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
病因和发病机制4
其他
新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟 其他出血性疾病 母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯
脑实质出血 IPH
intraparenchymal haemorrhage
小静脉栓塞、毛细血管压力增高、破裂所致 出血部位、量不同，临床表现及预后而异 脑干出血有脑干症状，而前囟张力不高 主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓 出血部位可液化形成囊肿，与脑室相通形成
脑穿通性囊肿
头颅B超
眼征
凝视、斜视、眼球震颤
瞳孔
不对称、对光反应迟钝或消失
肌张力 其他
增高、减弱或消失 不明原因苍白、黄疸、贫血
分型
分型1 脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH
Periventricular-Intraventricular Haemorrhage 头颅影像学检查分为四级
Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
头颅B超
冠状切面:右侧大脑半 球（顶额颞叶）表面 大片无回声暗区，脑 实质受压变形（箭头 ） 右侧硬脑膜下大 量出血.
硬脑膜下出血
头颅CT
硬脑膜下出血（箭头所示）
头颅CT
天幕缘出血 （箭头所示）
分型5
小脑出血 CH
Cerebellar Hemorrhage
包括
原发性小脑出血 脑室内或蛛网膜下腔出
头颅CT
半卵圆中心出血（箭头） 皮层下出血（箭头）
分型4
硬脑膜下出血 SDH
Subdural Hemorrhage
由产伤引起 多见于足月巨大儿
硬脑膜下腔（黑箭头所示）
临床特点
出血量少 无症状，少数数月后发生慢性硬脑膜 下积液
出血量多 出生24小时后出现惊厥、偏瘫和斜视
严重天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂 出生后数小时死亡
诊断
病史、症状、体征 提供诊断线索
头颅B超 CT、MRI
确诊
头颅B超
无创、价廉、床边操作、连续进行 对PVH-IVH及白质软化（PVL）、多囊
Intracranial Haemorrhage of the Newborn
目的和要求：
1．掌握新生儿颅内出血的病因和临床特 点； 2．掌握本病的诊断和治疗； 3．了解本病的发病机理、预后和预防。
病因和发病机制
早产 缺血缺氧 外伤(以产伤为主) 其他
病因和发病机制1 早 产
<32W早产儿
Primary Subarachoid Haemorrhage
出血原发部位在蛛网 膜下腔内，不包括硬 膜下、脑室内或小脑 等部位出血后向蛛网 膜下腔扩展
蛛网膜下腔（箭头所示）
临床特点
是新生儿常见的出血类型 病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤 预后 大多出血量少，无临床症状，预后良好 部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发作间歇表
侧脑室前角 胚胎生发层基质
侧脑室后角
尾状核头部 内囊
尾状核尾部
丘脑
病因和发病机制2 缺血缺氧
窒息缺氧
低氧血症、高碳酸血症
压力被动性血流
脑血管扩张
动脉压
动脉压 血管内压增加
静脉淤滞血栓形成
脑内毛细血管缺 血性损伤出血
脑内毛细血 管破裂出血
脑静脉血管 破裂出血
病因和发病机制3
外伤
主要产伤
胎位不正、胎儿过大、产程延 长等使胎儿头部过分受压
小静脉系统
呈“U”字形走 向汇于Galen静 脉
易发生血流 动力学变化
脑室周围室管膜下 小脑软脑膜下颗粒层
胚胎生发基质
未成熟 毛细血管网
缺少胶原和 血管壁仅有 弹力纤维支撑 一层内皮细胞
动脉压
血管壁破裂
出血
缺氧
毛细血管破裂
室管膜下出血
穿破室管膜
脑室出血
血液外渗
脑室周围白质 出血
胚胎生发层基质示意图（水平面）
妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物 不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、
甘露醇等)→毛细血管破裂
临床表现
常见症状和体征 分型
脑室周围-脑室内出血 原发性蛛网膜下腔出血 硬脑膜下出血 小脑出血 脑实质出血
常见症状和体征
神志改变 激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变 增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
冠状切面:双侧大脑半球团块状 强回声光团，左侧更重，脑中线 轻度移位→脑实质出血（箭头)
脑实质出血
头颅CT
HIE并皮层下多发灶状出血 （箭头） 白质小血肿（箭头） 白质广泛性水肿
头颅MRI
弥漫性皮层下出血（箭头）及基底节出血 （箭头） ，弥漫性水肿
头颅CT
右侧室管膜下出血（箭头） 白质血肿 （箭头）
Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者半 数以上遗留神经系统后遗症
头颅CT
室管膜下出血(箭头）
室管膜下(箭头） 侧脑室体部出血(箭头）
头颅CT
脑室内出血(箭头） 脑室扩大（箭头）
侧脑室积血(箭头） 左侧脑室旁脑实质小血肿(箭头） 右室管膜下出血(箭头）
头颅CT
脑室内出血、脑室扩大
分型2 原发性蛛网膜下腔出血 SAH
血扩散至小脑 静脉出血性梗死 产伤引起小脑撕裂
临床特点
多见于GA<32周、 BW<1500g的早产儿或有 产伤史的足月儿
严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔
变化、心动过缓，可在短时间内死亡
头颅B超
冠状切面
小脑出血
矢状切面
冠状切面显示小脑部位弥漫性强回声改变，左矢状切面示小脑回
声显著增强，小脑失去正常形态，边缘不规则→小脑出血（箭头）
现正常 极少数病例 大量出血短期内死亡 主要后遗症 交通性或阻塞性脑积水
头颅B超
冠状扫描:示蛛网膜下腔（E） 和半球裂隙（I）显著增宽，蛛 网膜和皮层表面回声增强，S为 矢状窦
蛛网膜下腔出血
头颅CT
外侧中央沟及大脑表面沟多发浅条状及 点状高密度影,蛛网膜下腔出血（箭头 所示）,大脑弥漫性水肿
分型3
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
临床特点
是引起早产儿死亡的主要原因之一 发病率 GA愈小、BW愈低，发病率愈高
GA <32周、 BW < 1 500g高达40%～50%以上 出血发生时间 50%在生后＜24 h，90% 在＜72 h，
仅少数发病较晚 预后 Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好
高位产钳，胎头吸引器、急产、 臀牵引等机械性损伤
其他
频繁操作: 头皮静脉穿刺 吸痰、搬动、气管插管等 机械通气呼吸机参数设置不当
胎位不正
胎儿过大
胎儿头部 过分受压
产程延长
胎头吸引
产钳助产
机制性损伤
臀牵引
天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
病因和发病机制4
其他
新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟 其他出血性疾病 母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯
脑实质出血 IPH
intraparenchymal haemorrhage
小静脉栓塞、毛细血管压力增高、破裂所致 出血部位、量不同，临床表现及预后而异 脑干出血有脑干症状，而前囟张力不高 主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓 出血部位可液化形成囊肿，与脑室相通形成
脑穿通性囊肿
头颅B超
眼征
凝视、斜视、眼球震颤
瞳孔
不对称、对光反应迟钝或消失
肌张力 其他
增高、减弱或消失 不明原因苍白、黄疸、贫血
分型
分型1 脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH
Periventricular-Intraventricular Haemorrhage 头颅影像学检查分为四级
Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
头颅B超
冠状切面:右侧大脑半 球（顶额颞叶）表面 大片无回声暗区，脑 实质受压变形（箭头 ） 右侧硬脑膜下大 量出血.
硬脑膜下出血
头颅CT
硬脑膜下出血（箭头所示）
头颅CT
天幕缘出血 （箭头所示）
分型5
小脑出血 CH
Cerebellar Hemorrhage
包括
原发性小脑出血 脑室内或蛛网膜下腔出
头颅CT
半卵圆中心出血（箭头） 皮层下出血（箭头）
分型4
硬脑膜下出血 SDH
Subdural Hemorrhage
由产伤引起 多见于足月巨大儿
硬脑膜下腔（黑箭头所示）
临床特点
出血量少 无症状，少数数月后发生慢性硬脑膜 下积液
出血量多 出生24小时后出现惊厥、偏瘫和斜视
严重天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂 出生后数小时死亡
诊断
病史、症状、体征 提供诊断线索
头颅B超 CT、MRI
确诊
头颅B超
无创、价廉、床边操作、连续进行 对PVH-IVH及白质软化（PVL）、多囊