新生儿颅内出血的观察与护理
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨【摘要】新生儿颅内出血是新生儿常见疾病，严重威胁患儿生命安全。
本文旨在探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，通过分析危险因素、临床表现和诊断方法，提出有效的护理策略和观察要点。
护理工作有助于预防和治疗颅内出血，重视观察和护理策略的重要性。
未来可以进一步研究如何改进护理措施，提高颅内出血的预防和治疗效果，保障新生儿的健康。
通过本文的研究，可以为临床实践提供指导，为新生儿颅内出血的防治工作提供参考。
【关键词】新生儿、颅内出血、观察、护理、危害、诊断、策略、预防、治疗、重要性、研究、方向1. 引言1.1 新生儿颅内出血的定义新生儿颅内出血是指新生儿颅内发生出血现象的疾病，是新生儿神经系统常见的并发症之一。
新生儿颅内出血通常发生在出生后的前三天内，尤其是出生后24小时内最为常见，是造成新生儿死亡和神经系统残疾的重要原因之一。
新生儿颅内出血的发病率在不同地区和不同医院有所不同，一般在1%~3%之间。
新生儿颅内出血的发病机制复杂，可能与胎儿期、分娩过程和新生儿期的多种因素有关，如早产、胎膜破裂时间、产程等。
在临床工作中，对新生儿颅内出血的准确诊断及及时干预至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高新生儿的生存率和生活质量。
加强对新生儿颅内出血的观察和护理工作，对于提高新生儿的健康水平和降低疾病的发病率具有重要意义。
1.2 新生儿颅内出血的危害新生儿颅内出血是一种严重并常见的新生儿疾病，其危害不容忽视。
颅内出血会导致新生儿脑组织受损，严重影响神经系统和生长发育。
在一些严重的情况下，颅内出血可能导致小脑萎缩、智力发育迟缓以及其他长期的神经功能障碍。
颅内出血也可能导致新生儿出现颅内压增高等并发症，严重的情况下甚至危及生命。
及早发现和有效治疗新生儿颅内出血至关重要。
对于新生儿颅内出血的危害，医护人员和家长应高度重视，及时进行干预和治疗，以减小疾病造成的不良影响，确保新生儿的健康成长。
1.3 研究目的和意义新生儿颅内出血是新生儿常见的一种颅内疾病，严重危及婴儿的生命健康。
新生儿颅内出血的病情观察及护理措施
时使用可能会 加重 出血 ，故 应慎用 。一 般在 患儿青 紫经 治
疗或吸痰后得不到改善 ，前 囟持续 紧张而病情进行 性加重 ，
可给予 ２％甘露醇 ０５ ０ ．ｇ～１Ｏ／ ｇ ． ｇｋ．
２ ７ 饮食护理 ．
出血早期禁 止直接喂奶 ，以防因吸奶用力
或呕吐而加重 出血 ，待 一般 情况好 转后 再开始 喂奶 ，出血 较少者可用滴 管喂 奶 ，出血 重者 而出现 拒奶 ，吸 吮反射及
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｅ ｈ ・１ ７ ・ ３
新 生 儿 颅 内 出血 的病 情 观 察 及 护 理 措 施
２ １ 一般护理 ．
在ｌ ２ ８～ ４度 ，湿度在 ５ ０～６ ％ 。保持皮肤 ，口腔清 洁 ，每 ５
日进 行 口腔护理 ，尿布及 时更换 ，衣服 勤换洗 ，避免 感染 。 将患 儿头肩部抬高 １ ３ ５～ ０度 ，并头偏 向一 侧 ，避 免分泌 物 及 呕吐物吸入呼 吸道造 成窒 息 和吸入 性肺 炎。静脉 输液 时
增 高。双侧瞳孔 扩大 ，对 光反 应和 各种 反射 均 消失 ，表 示 病情危重 。 ．
氧 ，可 以减轻 脑 出血 程度 和 脑水 肿 。氧 气 吸 人 １ Ｌ一２ ／ Ｌ ｍｎ ｉ ，因新 生儿鼻粘膜 柔嫩 ，易激动 ，为避免 鼻导管对鼻 粘
膜 的刺激 ，最好使用头罩 吸氧。 ２ ６ 降低颅 内压 ． 有脑水肿 者可给予地 塞米松或速尿 ，因 甘露醇为强脱 水剂 ，颅 内出血早期 有继续 出血 的可能 ，此
新生儿颅内出血的护理要点
新生儿颅内出血的护理要点
一、定义
新生儿颅内出血(intracrania1hemorrhageofthenewborn)主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病与死亡原因。
新生儿颅内出血部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下〜脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。
以室管膜下〜脑室内出血最常见，预后较差。
二、评估/观察要点
1评估患儿的分娩史。
2.评估患儿的生命体征、神志、瞳孔、肌张力、呼吸型态的改变。
3.评估有无脑性尖叫、前囱突起、惊厥等。
三、护理措施
(一)常规护理
1保持室温在24〜26(,湿度55%〜65%。
绝对静卧，头肩抬高15〜30°,减少噪音。
操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈动脉而造成意外。
4.根据缺氧程度合理用氧，注意用氧的方式和浓度。
呼吸衰竭或严重的呼吸暂停时需气管插管、机械通气并做好相关护理。
5.准确记录24小时出入量。
6.严密观察生命体征、神志、瞳孔的变化。
观察呼吸型态，及时清除呼吸道分泌物，避免外界因素阻碍患儿气道的通畅。
观察惊厥发生的时间、性质。
（二）并发症的护理
颅内压增高、反复惊厥立即吸氧，遵医嘱迅速给予降颅压及止惊药物，并严密观察患儿的生命体征，做好抢救准备。
（三）出院指导
1鼓励坚持治疗和随访。
7.发现有后遗症时，尽早对婴儿进行功能训练和智力开发,减轻脑损伤影响。
8.教会家长给婴儿功能训练的技术，增强战胜疾病的信心。
新生儿颅内出血的临床观察和护理_0
新生儿颅内出血的临床观察和护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿颅内出血临床观察护理我院于2004~2006年共收治新生儿颅内出血儿10例，经积极治疗及精心护理后痊愈6例，死亡4例。
现将该病患儿的观察与护理介绍如下。
1 病情观察1.1 观察分析病因本组10例中由于助产时外力作用使用不当而致儿头变形引起损伤性颅内出血者8例，且多合并有缺氧性出血。
10例中宫内窒息者2例，出生后发生窒息者6例，其中1例窒息长达40 min。
1.2 观察神态本病患儿早期常表现为兴奋、不易入睡、易激惹、烦躁不安，并有特别的脑性尖叫，如病情继续发展，可出现抑制、嗜睡、反应低下。
本组10例中6例表现为兴奋、烦躁不安和脑性尖叫，其中1例表现为嗜睡、另1例以抑制为主，表现嗜睡，昏迷以致死亡。
1.3 观察痉挛观察患儿痉挛的发作情况，对治疗和抢救有重要意义。
颅内出血可有轻微痉挛，如面肌颤动或口角肌肉颤动、流涎、眼睛凝视或斜视，眼球震颤或眨眼，指、趾抽动或呈握拳状，四肢早期肌张力增强，晚期减退等。
本组病例中有2例表现为局部轻微痉挛;5例为全身痉挛。
观察到痉挛要及时与医生联系，以便及时处理。
1.4 观察皮肤重症颅内出血患儿表现为颜面苍白或青紫，以额部和口周最为明显。
一般患儿皮肤的青紫随缺氧情况的好转而逐渐转为红润。
1.5 观察呼吸呼吸不规则或暂停，是本病常见的临床表现。
本组中有8例患儿出现过呼吸不规则及呼吸困难，呼吸最快者为120次/min，最慢者2~3次/min。
有的患者呼吸暂停达1 min，同时出现阵发性颜面及口周青紫。
1.6 观察前囟本病患儿由于颅内压增高，可出现前囟膨隆。
本组中有4例前囟饱满，抑之有紧张感，随着颅内出血的吸收而逐渐恢复正常。
1.7 观察摄入情况患儿常有呕吐与拒食，有的患儿不会吸吮或吞咽。
因此，应注意观察患儿的热量及液体摄入情况，以保证其生长发育的需要。
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨【摘要】新生儿颅内出血是新生儿常见的一种并发症，严重威胁婴儿的生命健康。
本文旨在探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，以提高对该疾病的认识和应对能力。
探讨了新生儿颅内出血的原因和临床表现，包括胎儿因素、产程因素等。
介绍了针对新生儿颅内出血的观察方法和护理策略，强调了早期发现和及时干预的重要性。
提出了新生儿颅内出血的预防措施，包括减少产程风险、加强产后护理等方面。
综合讨论了相关问题，展望未来在医学技术和护理水平上的提升，最终总结了对新生儿颅内出血的观察和护理策略是关键的，能够保障婴儿的健康和生命安全。
【关键词】新生儿颅内出血，观察，护理策略，预防措施，临床表现，原因，新生儿医学，婴儿健康1. 引言1.1 研究背景新生儿颅内出血是指新生儿在颅内出现的一种常见并且严重的疾病，其发病率较高，并且常常伴随着一系列危险并可能导致长期影响的并发症。
随着科学技术的不断进步，对于新生儿颅内出血的认识也日渐增加，然而目前仍然存在一定的挑战和困难。
新生儿颅内出血的具体发病机制尚未完全明了，尤其是在早产儿和低出生体重儿中的发病机制仍然存在许多争议和不确定性。
目前对于新生儿颅内出血的诊断和治疗仍然存在一定的局限性，部分病例可能会漏诊或误诊，导致治疗不及时或不恰当。
新生儿颅内出血对于患儿的心理和生理健康可能会产生长期影响，包括智力发育迟缓、运动障碍等。
为了更好地认识和处理新生儿颅内出血这一疾病，有必要开展相关的研究和探讨，为临床医生提供更科学、更准确的诊疗方案，从而最大限度地减少新生儿颅内出血的发生率和对患儿的不良影响。
1.2 研究目的本文旨在深入探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，通过对相关资料和研究文献的梳理整理，提出有效的护理措施，以提高新生儿颅内出血的识别和预防能力，降低儿童神经系统疾病的发病率和死亡率。
具体目的包括：探究新生儿颅内出血的原因及临床表现，明确颅内出血的观察方法和护理策略，提出针对性的预防措施，为临床医护人员提供指导，帮助他们更好地处理与新生儿颅内出血相关的问题，提高医护质量，减少医疗事故的发生，为新生儿的健康保驾护航。
100例新生儿颅内出血的观察及护理
ｒｔｏ ａｉ ，ｍｕｉａ ｏ ａ ｏ ｔｌｔ ｎ ｒ ｔ ． ｉ ｉ
【 ｙｗｏ ｄ ］Ｉ ｔａ ｒｎａ ｌｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｅ ｂ ｒ ； ｕ ｓｎ ｔａ ｅｙ Ｋｅ ｒｓ ： ｒ ｃａ ｉａ ｅ ｒｈ ｇ ；ｎ ａ ｏ ｎ ｎ ｒｉｇｓｒ ｔｇ ｎ
新生 儿 颅 内 出血 主 要 因缺 氧或 产 伤 引起 ，早 产儿 发 病 率 视 、 斜视 、 眼球 上 转 困难 、 眼震 颧 、 有惊 厥 等 ， 有 颅 内出 血 ， 伴 提示 较 高 ， 围产 期窒 息 ， 复 呼 吸暂停 ， 重 的 呼吸 系 统疾 病等 。 如 反 严 产 及 时 报告 医生 给 予镇 静 和 止 血 等 治 疗 ， 同时 对惊 厥 的时 间 、 次 伤 多见 足 月 儿 ， 因胎 头 过 大 ， 盆 不 称 ， 程 过 长 ， 位 产 钳 ， 头 产 高 用 数、 部位也要作详细记录 ， 可为判断出血部位 、 出血量及愈后估 吸 引器 助 产者 等 。 新 生儿 早期 的重要 疾 病 ， 是 病死 率 高 １． １ 计 提供 依 据 。 论 患儿 躁 动或 安静 都 应 做到 严密 观 察 、 现意 识 ８ ％［ ５ 】 ， 不 发 预后 较 差 。 治疗 原 则 ： 氧疗 、 降颅 内 压 、 制 惊厥 、 血 、 复脑 功 的 细微 变化 ， 控 止 恢 而获 得及 时 救治 的 时机 ，Ｔ检 查 可见 出血 部位 。 Ｃ
60例新生儿颅内出血的临床观察和护理
１ ９ ９ ８， １： ２ ８ ４．
６ Ｏ例 新 生儿 颅 内 出血 的 临床 观 察 和护 理
胡 淑 萍
摘
要： 目的 ： 探讨 新生 儿颅 内出血情 况临床观 察及护 理对策 ， 避 免和预 防发 生并发症 ， 从 而提 高治愈 率。 方法 ： 观 察我 院６ 新生儿病 情
２ ０ １ ３年 ６月
和肢 体 功能 障碍 ， 使他 们 害怕 遭到社 会甚 至 是家人 的遗弃 甚 至 于 可 能会 因此 产生 心理 障碍 和情 感 、 性格 方 面的 改变 。 因此 应 让 家 属 参 与护 理并 掌 握 护理 知 识 ， 提供 有 效 的 预 措施 ， 加强 对 患者 护理 、 生 活指 导 和精神 支 持 ， 积 极治 疗疾 病 和并发 症 ， 完 善 和维护 患者 精神 支 持和 积极 健康 的心 态 ， 促 进 功能恢 复 ， 提高 生存 质量 。 重 型 颅脑 损 伤患 者 和 康复 护 理不 像 患者 在 医 院住 院一样 需 要精 心 的治疗 ， 参 与护 理 的家 属不 必像 临床 护士那 样 要求 有严 格 的无 菌技 术 和过 硬 的医疗 理论 功底 。 他 们 要 了解的 仅仅是 重 型颅 脑损 伤 患者 后 遗症 的先 兆症 状 、 预 防再 发 方 法 、 家庭 急 救 措施 以 及 并 发症 的预 防 ， 所 采 取 的护 理 措 施 无 非 就 是 翻 身 、 叩背 、 床 上 浴、 活动 肢体 关节 、 肌 肉按摩 以及 鼻饲 和 吸痰 。 但 是 在人选 的问题 上必 须要 挑选 一些 接受 能力 强 、 身体 健康 且是 和患 者 长期 相处 能
新生儿颅内出血的观察及护理
例 。结论 ： 严 密观察 病情是协助 医生诊 断
使患儿恢 复呼 吸。脑组织 对缺 氧极 为 敏 感， 及早合理用氧 ， 是提 高血氧浓度 、 减轻 脑损伤 的关键 。由于新生 儿鼻 黏膜 柔嫩
提 高疗效 的重要 环 节 ， 精心 护理 、 掌握 病
情 变化是提 高治愈率 、 减 少后 遗症 的重要
积极 治 疗 及 相 应 的护 理 措 施 。 结 果 ： 治 愈 ３ ７例 ， 死 亡 ２例 ， 家 长 自动 放 弃 治 疗 ３
危险 ， 尤其 两侧 瞳孔不等大时提示颅 内出 血量大 ， 发生 脑疝 甚至危及生命 的可能性 极 大， 应 立 即报 告 医生 ， 同时 做 好 抢 救
准 备。 注意观察惊厥情况 ： 该 症状为新生儿
分析 如下 。
变化 ， 注意有无皮 肤 苍 白、 紫绀、 黄等， 一 般患儿紫绀会 随乏 氧情 况 的改善 而逐渐 转红润 ， 缺 氧严 重者表现为颜面及 口周发 绀， 甚 至出现 三凹征 及全 身青 紫 ， 如颜 面
皮肤苍 白或 紫绀 ， 以额部 和 口周 为 主 ， 提
并发症的护理 ： 新生儿 由于功能不成
大， 对光 反射迟 钝甚 至消失 ， 均提示 情况
口腔及 呼 吸 道 的分 泌物 ， 必要 时给 予 雾
化、 翻身 叩背 以及 吸痰 ， 吸痰 时动 作要 轻 柔， 以免损伤 呼吸道 黏膜 ， 当出现 呼吸 暂 停时， 应立 即给予弹足 、 托背 、 触摸等刺 激
面、 仔 细的观 察 ， 及 时发 现病情 变化 ， 采取
腔清洁 ， 若 发现有 鹅 口疮或 口腔 感染 时 ， 及 时报告 医生并 遵 医嘱处 理。脐部 要保 持清沽干燥 ， 每 天消毒 ， 然 后用 无菌 纱 布
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新生儿颅内出血的观察与护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】新生儿颅内出血是由分娩时胎儿缺氧或产伤所致，是新生儿致死率较高的病因之一，好发于早产儿。
2009年1月至2010年12月，我院共收治此类患儿28例，其中治愈25例，好转2例，死亡1例。
现将护理要点及体会报告如下：
【关键词】颅内出血病情观察论文下载
1病情观察
1.1 意识和精神状态密切观察意识的改变在颅内出血的患儿治疗中起主导作用。
首先患儿会出现烦躁不安、脑性光叫（似猫叫声）、伴有抽搐，结合有分娩窒息史，提示有小脑幕上出血，及时报告医生给予镇静和出血治疗，同时对抽搐的时间、次数、部位也作详细记录。
为医生判断出血部位，出血量及预后估计提供了依据。
颅内出血的患儿意识和精神状态改变一般为窒息----兴奋----抑制相继出现。
密切观察病情，不可忽视。
无论患儿躁动或安静都应做到动态观察，及时发现意识的微细变化，以获得及时救治的时机。
1.2 前囟正常新生儿前囟为2cm×2cm、平软。
应经常观察患
儿前囟是否凹凸和紧张。
一般来说，前囟凸起、紧张意味着颅内压高、颅内出血量大，及时报告医生，应用脱水剂，以免引起脑疝。
1.3 生命体征新生儿全身血容量少，颅内出血量与成人相似，丧失的比例较成人大。
且小儿神经功能稳定性较差，对外界的干扰有较强的反应，易出现生命体征的变化，要特别注意。
我们的方法是：①、及时心肺监护，观察呼吸的节律、频率。
②、密切观察患儿皮肤色泽的变化（通过观察患儿的肤色，可以了解出血量的大小，往往出血量的大小与贫血程度成正比）。
皮肤有无黄染（合并黄疸会增加治愈的难度，早期发现可以协助治疗）。
③、定时测量体温、注意是否体温不升。
如有异常及时报告医生，积极配合治疗。
1.4 其它患儿恶心、呕吐提示有颅内高压，应及时通知医生，应用脱水治疗。
我们的经验是：首先应用速尿，而不是甘露醇。
因为，甘露醇为强脱水剂，颅内出血早期有继续出血的可能，若用强脱水剂，加剧出血。
脱水治疗时应密切观察患儿精神状态、前囟、皮肤弹性及尿量和色泽的变化，以便及时发现脱水过度导致电解质平衡失调。
新出生儿每日50-70ml／千克体重的生理液体需要量是通过静脉通道补充的，在输液过程中一定要严格控制输液速度，每分钟4—6滴。
肌注维生素K1时应经常更换部位，密切观察有无红肿、硬结，杜绝疖痈等并发症的发生。
2 护理
2.1 一般护理保持患儿绝对安静，尽量避免或减少对患儿头
部的搬动，以免加重出血。
抬高头肩部15---30度，让患儿取右侧卧位，避免分泌物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。
2.2呼吸道的护理颅内出血患儿因不易搬动头部，长时间采取一种体位而易出现吸入性肺炎，做好呼吸道的护理是救治颅内出血的重要措施之一。
我们的措施是:①在翻身更换体位时，动作要轻，避免头部加重出血。
②注意适当保暖，防止受凉，为患儿准备好尿布，保持床铺干燥整洁。
③做好口腔护理，每日用0.9%生理盐水，清洗口腔2次。
④、抽搐重、分泌物多的患儿随时吸痰，保持呼吸道通畅。
给予氧气吸入1---2升／分，以提高肺泡内氧分压和氧浓度。
2.3饮食护理：出血早期，禁止直接哺乳（因保护新生儿绝对安静，减少搬动头部）。
采取滴管滴饲，时间5---7天，以后逐渐改为奶瓶，然后再直接哺乳。
以免因吸奶用力而加重出血。
对危重的患儿，病程较长的可施行鼻饲，以保证营养的供给。
新生儿胃容量少，喷门括约肌松弛，应少量多次给予。
避免发生溢奶而引发吸入性肺炎或窒息。
母乳喂养时，定时清洗乳头。
2.4皮肤护理：患儿皮肤柔嫩，皮下脂肪少，又长期卧床，护理不当会增加感染的机会。
所以在执行任何操作时，我们都要严格遵守无菌操作原则，密切观察皮肤皱折处，发现异常及时处理。
做好脐部护理，杜绝发生脐炎。
2.5预防指导：加强孕妇保健工作，及时发现高危妊娠，预防早产，提高产科技术，减少难产所致产伤和窒息。
2.6健康教育：向家长讲解颅内出血的严重性，可能出现的后遗症，给予安慰，鼓励坚持治疗和随访，尽早对患儿进行功能训练和智力开发，减少脑损伤。
减轻家长的焦虑，增强战胜疾病的信心。