-新生儿颅内出血护理常规
新生儿疾病护理常规
新生儿护理常规一、患儿入室后，有本室当班护士进行沐浴或油浴、做识别标记，安排床位。
二、认真做好护理体检，并与家长核对患儿性别，书写护理病历。
三、保持适宜的温度，维持体温稳定，室温维持在22-24℃相对湿度55％-65％。
注意保暖可使用婴儿温箱，护理操作时不要过分暴露新生儿。
四、保持呼吸道通畅。
及时清除口鼻的粘液及呕吐物，注意避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。
保持合适的体位，如仰卧位是避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人看护，防止窒息。
五、预防感染：（1）建立消毒隔离制度，完善清洁设施。
接触新生儿前后要洗手或进行手消毒。
室内时时清洁，做好各项监测工作。
新生儿用品均应"一人一用一消毒"（2）保持脐部清洁干燥，每日脐部护理1到2次，发现问题及时处理。
（3）做好皮肤护理勤换尿布便后清洗，有红臀者按红臀护理常规护理病人。
六、合理喂养：（1）正常足月新生儿提倡早期哺乳（2）定时、定磅秤、定地点测量体重七、确保患儿安全：避免新生儿处于危险的环境中，如可以触1 / 30及的热源电源尖锐物品，工作人员指甲保持短而钝，使用暖箱者应严格执行操作规程。
早产儿护理常规早产儿指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟儿。
出生体重多在2500克以下，身长小于47cm。
出生体重小于2500克者为低出生体重儿，体重小于1500克者为极低出生体重儿，小于1000克者为超低体重儿。
保暖、喂养、维持正常呼吸、预防感染及密切观察病情变化是护理早产儿的关键。
一、按新生儿护理常规护理病人。
二、保暖1、维持室内温度24-26℃，环境相对湿度55%-65%，维持患儿适中温度。
2、对体温不升或体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。
保暖箱使用是用科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率。
3、保暖箱温度及湿度标准：温度是根据早产儿体重及出生天数2 / 30决定，相对湿度为55％-65％。
颅内出血的治疗与护理
颅内出血一、定义颅内血肿是急性颅脑损伤中最常见的继发性损伤之一。
当颅内出血聚集于颅腔内一定部位而达相当体积，对脑组织构成压迫而引起相应的临床症状，称为颅内血肿。
外伤性颅内血肿占颅脑损伤的8％～10％，在重型颅脑损伤中占40％～50％，它是重型颅脑损伤主要死亡原因之一。
根据血肿部位可分为：①硬脑膜外血肿（EDH）。
②硬脑膜下血肿（SDH）。
③脑内血肿（ICH）。
二、临床表现①病史：受伤经过，有无意识丧失，丧失时间。
是否恢复，是否再度发生意识丧失等。
②硬膜外血肿：多因颅骨骨折跨越脑膜中动脉骨管沟等原因造成硬脑膜中动脉及颅骨板障静脉、静脉窦等出血。
随着血肿的扩展出现颅内压增高，甚至脑疝。
患者意识有典型的中间清醒期，随后再度出现意识障碍，并伴随进行性患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。
③硬膜下血肿：出血可来自矢状窦旁桥静脉破裂或由于严重脑挫伤引起皮质动脉破裂造成。
血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间。
急性硬膜下血肿局部症状类似硬膜外血肿，但患者中间清醒期不明显。
慢性硬膜下血肿，出血慢，患者逐渐适应，症状不典型，而且多变。
④脑内出血：多与硬膜外血肿或硬膜下血肿形成复合血肿。
常与脑膜下血肿一同发生，神经系统症状更明显。
由于颅内压进一步增高导致脑疝发生。
患者可出现意识丧失，瞳孔不等大等圆，对光反射消失等。
⑤辅助检查：通过X线片、CT或脑扫描等检查结果，可了解脑损伤的程度及血肿的位置。
CT可直接而全面了解脑损伤的情况及有无继发性血肿等；MRI扫描可比CT更清楚地显示散在小量的出血。
腰椎穿刺可了解有无出血和出血的程度。
三、实验室及其他检查脑出血属于神经科急诊，需要在短时间内立刻明确诊断，目前辅助检查主要分为实验室检查和影像学检查两种，随着目前医疗水平的逐渐提高，影像学检查因为其具有时间短、无创、结果准确等优点，已逐渐成为首选的检查方法。
①头颅CT检查：临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。
新生儿颅内出血护理常规及健康教育
新生儿颅内出血护理常规及健康教育新生儿颅内出血主要因产伤和缺氧引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病与死亡原因。
预后较差。
【护理常规】1.合理喂养提倡母乳喂养，喂奶量根据患儿的耐受力定，吸吮能力差和吞咽不协调者可用鼻饲喂养;不能喂养者，可遵医嘱给予静脉高营养治疗。
2.用药护理遵医嘱给予药物，注意观察药物的疗效和不良反应。
使用止血药，肌内注射维生素K;时，严格掌握注射部位，静脉使用时应控制速度，注意有无面色潮红及出汗;使用镇静抗惊厥药物时，严格控制剂量及速度，注意观察有无呼吸抑制。
3.密切观察病情严密观察病情，注意生命体征、神态、瞳孔变化。
密切观察呼吸型态，及时清除呼吸道分泌物。
观察惊厥发生的时间、性质。
及时记录阳性体征并与医师取得联系。
4.降低颅内压保持绝对静卧，抬高头部，减少噪声，一切治疗护理操作集中进行。
5.氧气吸入根据缺氧程度选择吸氧方式和浓度，可给予鼻导管吸氧0.3～0.6L/min或头罩吸氧1～1.5L/min等，防止氧浓度过高或用氧时间过长导致氧中毒症状。
呼吸衰竭或严重呼吸暂停需气管插管机械通气，做好相关护理。
6.维持体温稳定体温过高时应给予物理降温，体温过低时用暖箱、远红外线抢救台或热水袋保暖。
【健康教育】1.做好孕妇保健工作，避免早产，指导有出血性疾病的孕妇及时治疗。
2.心理护理:向家长解答病情及有关疾病知识，减轻紧张情绪。
3.喂养:提倡母乳喂养，生活能力强有吸吮能力和吞咽能力者，可直接用奶瓶喂养或母乳喂养。
吸吮能力弱易出现发绀者，应间断喂奶，喂奶前后吸氧20min;有吞咽而无吸吮能力者，可用带橡皮头的滴管喂养。
无吸吮及吞咽能力的，采用鼻饲，胃管每周更换1～2次。
4.复诊须知:出院后1～2周到门诊复诊，进行行为神经测定及随访。
如有后遗症，鼓励家长坚持治疗和随访。
5.教会家长给患儿功能训练的技术，增强战胜疾病的信心。
新生儿颅内出血36例的临床护理分析
患儿 ， 取常规措施无 法改善呼吸时 ， 采 可行气管插管 。 １３ ８ 健康教育 ．． 鼓励患儿家长坚持治疗、 随访 ， 出现后遗 症患
之 内。排 除导致颅 内出血 的外伤及 其他病 史进 行确 诊。 同时患 儿多为母乳 喂养 ， 伴有黄疸等症状 ， 既往有慢性腹泻史 、 长期应 用
娩后窒息 ８例 （４ ４ ） 损伤性颅 内出血 １ 例 （０ ６ ） 维生素 ４．％ ； １ ３．％ ； Ｋ缺 乏 ７例（ ９４ ） １ ． ％ 。同时收集 ２０ ０ ８年 ５月前 在笔者所 在医 院 治疗并采用 常规 护理的 ２ ２例颅 内出血新生儿 临床 资料作 为对照 组 。两组患儿 年龄 、 性别 比及病情严重程度 方面差异均无 统计学
，
用 的有 苯巴比妥钠 、 安定 、 合氯醛 等。仔 细记 录给药 时间及剂 水 量。观察 临床效 果 ， 若效果不 明显 ， 可再 次用药或交替使用 。
Ｊ 内的出血新 生儿的转归 具有重 要意义 。本 组研究 收集 近期 于笔 ６ 者所在 医院治疗的新生 儿颅 内出血病 例 ３ ， ６例 均行 整体 系统 的
．
．
１ 资 料 与 方 法 白
定量新鲜 血浆 Ｊ 。对于症状仍无法 控制患儿 ， 可在 Ｃ Ｂ超 引 Ｔ、
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ８年 ５月 一２ １ ０ １年 ５月在 笔者所 在 医院分
导 下行 穿刺 ， 引流血肿 。 １ ３５ 维持体温稳定及给氧 ．． 注意保温能够 防止 出现上呼 吸道 感染 。早产儿应放在 暖箱 中， 足月 、 过期产 儿可 以使 用热水 袋保
００ ） ．５ 。结论
新生儿儿科疾病护理常规
新生儿儿科疾病护理常规第四节新生儿专业一、正常新生儿护理常规1.病室环境：提供良好的环境，保持空气流通，室温、湿度适宜。
2.身份识别：新生儿入母婴同室，需核对新生儿腕带（姓名、床号、住院号、出生时间、性别等）及全身情况，并告知家属及产妇。
3.体位护理：将新生儿安置在婴儿床内，出生6小时内，新生儿头放平或稍低位，偏向一侧，注意观察面色及呼吸，如有紫绀或呼吸困难，应立即检查呼吸道是否通畅，如有分泌物，应及时清除、遵医嘱吸氧，并报告医师。
4.监测生命体征：注意新生儿保暖。
每日测体重1次、测体温4~6次，观察大小便次数、量、颜色及性状，发现异常及时通知医生并给与对症处理。
5.新生儿护理：根据情况，每日行新生儿沐浴1次，眼部护理、脐部护理、口腔护理、臀部护理各1次。
6.密切观察新生儿情况，发现异常及时通知新生儿医师，必要时转新生儿科继续治疗。
二、早产儿护理常规早产儿（prematureinfant）胎龄＜37周出生的新生儿，而出生体重＜2500g的婴儿统称为早产儿。
1.维持体温稳定（1）保持室温24～26℃，湿度55%～65%。
（2）根据早产儿的体重、日龄、病情，给予不同保暖措施，测体温6次/d。
（3）各种治疗、护理集中进行。
2.维持有效呼吸（1）保持呼吸道通畅，患儿取侧卧，头肩抬高15°，头偏向一侧。
（2）有缺氧症状时，遵医嘱给予吸氧，氧浓度以维持血氧饱和度在85%--93%为宜；出现呼吸暂停，立即通知医生，并给予拍打足底、托背、睡水床等措施。
3.合理喂养（1）尽早喂养，提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。
（2）吸吮能力差和吞咽不协调者给予鼻饲喂养。
（3）每日准确记录出入量，每日测体重一次。
4.预防感染（1）严格执行消毒隔离制度，做好手卫生。
（2）限制探视，非工作人员不得入内。
（3）室内物品定期消毒，防止交叉感染。
（4）加强基础护理，保持皮肤清洁。
5.密切观察病情（1）严密监测生命体征（2）观察患儿喂养、精神、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度等。
新生儿颅内出血的护理
新生儿颅内出血的护理新生儿颅内出血可因产前、产程中或产后缺氧及产伤引起渗血或血管破裂出血。
出血部位可在硬脑膜下、蛛网膜下、脑室和脑组织的任何部位。
【临床表现】1，意识改变：出生后兴奋或嗜睡，易激惹，表情淡漠。
眼凝视、斜视、震颤。
肌张力早期增高以后降低。
2. 颅内压增高表现：尖声哭叫、前囟膨隆、惊厥、呼吸不规律或暂停等。
3．面色苍白或青紫、不吃奶、吐奶，出现黄疽或贫血。
【评估要点】1．一般情况：询问孕妇围生期健康史，胎儿有无宫内窘迫、患儿有无窒息史，有无产伤和窒息等不正常生产史及家长对该病预后的认识程度。
2．专科情况(1) 观察患儿意识状态：有无兴奋、易激惹、嗜睡、反应迟钝或昏迷。
(2) 评估肌张力及肢体活动情况，有无肌张力减低或消失，观察并记录惊厥的次数。
(3) 检查患儿的各种反射情况，如吸吮、拥抱反射有无减弱或消失，观察瞳孔是否等大及有无对光反应。
(4) 评估有无缺氧、循环衰竭及程度。
3．实验室和其他检查：脑 CT 和 B 超检查可协助辨别出血部位和出血量，化验血生化 CPK 一 BB 活性增高，血常规有贫血表现。
【护理诊断】1．潜在并发症，脑疝：与颅内出血有关。
2．有窒息的危险：与呕吐、昏迷有关。
3．家属焦虑：与患儿生病、家属缺乏疾病及护理的相关知识有关。
【护理措施】1．严密观察病情及生命体征变化，注意意识、眼及瞳孔、囱门张力、肌张力的变化，观察惊厥发生时间、部位，定期测量头围，准确记录阳性体征并及时与医生联系。
2．保持静卧，头肩抬高 300，右侧卧位。
减少噪声，尽量减少移动和各种刺激，治疗护理要轻、稳，避免头皮静脉穿刺和过多搬动头部引起患儿烦躁，加重颅内出血。
3．及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，根据病情给间断低流量或头罩吸氧。
4．维持体温在 35. 5 一 36. 50C ，体温高时即给物理降温，体温过低时应用暖箱、远红外辐射床或热水袋保暖。
5．遵医嘱应用止血药物，必要时输人新鲜血浆以增加凝血因子的止血作用。
儿科护理常规
第一节儿科疾病的一般护理1.病室应阳光充足，空气新鲜，温度以18℃~20℃为宜，湿度以50~60%为宜，定时开窗通风。
2.按不同年龄与病种、感染与非感染性疾病，分别收治，防止交叉感染。
3.新病人入院时测T、P、R、体重，7岁以上测量血压，并记录。
4.护士向患者及家长介绍病室环境及规章制度，饮食按遗嘱执行，注意饮食卫生，做好婴幼儿喂养指导。
5.严格执行作息制度，保证患儿充足睡眠与休息,保持病室安静，注意安全，防止烫伤、坠床、走失。
6.根据病情，按分级护理要求做好晨晚间护理，每周剪指甲1次，更换床单1次，保持患儿床单位清洁整齐。
7.认真执行医嘱，按时给药及治疗。
严格查对制度意识留取各种标本。
8.病儿入院4小时内，护士应对患儿全面评估并填写评估表，及时记录护理记录单。
9.值班人员定时巡视病房，密切观察病情，遇有病情变化，立即通知医生积极配合抢救。
输液、输血时，应注意滴液速度，是否通畅，局部有无肿胀及输液、输血反应的发生，以便及时处理。
10.出院前向患儿及家长做好出院指导。
第二节高热护理高热即体温在39℃以上，发热是小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应。
[护理措施]1.按儿科一般护理常规护理。
2.高热患儿应注意卧床休息。
3.饮食：供给高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
保证足够的营养和水分，少量多次喂水，不能进食者可鼻饲或静脉补液。
4.降温：高热者先用物理降温，如头部冷敷、头置冰袋（小婴儿用冷水袋）、温水浴等。
效果不佳时，遵医嘱给退热药，同时多喂开水，防止因大量出汗而虚脱。
物理降温后半小时测体温，药物降温1小时测体温。
5.密切观察病情，没4小时测体温1次，必要时随时测量并记录。
同时观察热型及发热时伴随症状，如有无寒战、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等。
病情骤变时，及时通知医生。
6.加强口腔护理，口唇干裂涂以润滑油。
7.注意皮肤护理，有汗时用毛巾擦干。
保持衣被、床单、尿布干燥清洁。
儿科常见疾病护理常规
儿科常见疾病护理常规肺炎护理常规1、执行儿科一般护理常规.２、发热时绝对卧床休息．呼吸困难者取半坐卧位.高热时多饮水．3、给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食.注意喂养技术，防止咳呛．4、密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏,呼吸,血压的变化．观察皮肤有无出血点瘀斑，如有异常及时通知医师保持呼吸道畅通，输氧或使患儿做好输氧护理,每２-３小时更换体位一次．5、输液患儿,注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜,以防肺水肿发生．有心力衰竭的患儿,一切治疗护理尽量集中操作,避免过多惊扰,保证患儿安静和休息．6、恢复期患儿可适当户外活动，但应避免受凉.婴幼儿腹泄护理常规1、执行儿科护理常规.２、严格执行床边隔离，患儿绝对卧床休息,取头侧卧位3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化,营养好的饮食，宜少量多餐,由淡到浓4、详细观察大便及呕吐物次数,量,色和尿量．并注意T,P,Ｒ，BＰ变化,如有脱水症状及时通知医生.５、做好皮肤护理,防止臀红及尿路感染．勤翻身,防止发生褥疮．有呕吐的患儿做好口腔护理6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏．７、有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械,以利抢救.8、出院时应宣传科学喂养,注意饮食卫生等.急性肾炎护理常规1、按儿科一般护理常规2、急性期绝对卧床休息,至少2周.3、饮食按医嘱．浮肿期进无盐饮食，限制入水量,保证热卡，浮肿消退后给低盐饮食，避免长期不合理忌盐.4、测体重每周一次,浮肿厉害时隔日测一次，按医嘱准确记录２４小时出入水量,并观察小便量和色.5、按医嘱测BP并记录．注意精神状态,浮肿程度，如有血压过高伴呕吐,头痛者,及时报告医师．6、口腔护理每日２-3次，保持皮肤清洁干燥,对浮肿患儿，操作应轻柔，防止皮肤破溃,保持床铺清洁，干燥,做好消毒隔离工作,预防交叉感染．重症患儿输液治疗时，应严格按医嘱控制输液量及速度，切忌输液过多过快而加重病情．，7、长期使用激素的患儿,应注意观察有无低钾，低钙以及消化道出血和感染的表现.８、出院时做好卫生宣教．嘱家长督促患儿避免剧烈活动，一年内不宜参加体育活动.高热护理常规1、按儿科疾病一般护理常规护理。
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新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血是新生儿时期常见的缺氧或产伤引起的脑损伤.
1．护理评估
1．1病史：询问患儿出生及生后缺氧缺血情况，有无产伤史及其他引起出血原因。
1．2症状：患儿意识、哭声、前囟张力变化及黄疸、贫血情况。
1．3心理社会反应：因颅内出血患儿病情变化快、且危重，住院全无陪，家属容易焦虑不安。
1．4辅助检查：血、尿、粪常规检查，结合病情及体检有针对性地进行辅助检查。
2．护理问题
2．1保持呼吸道通畅
2．2预防感染
2．3合理喂养
2．4切观察病情
3．护理措施
3．1按新生儿护理常规护理病人。
3．2保持患儿安静，避免患儿哭闹，抬高床头，护理工作集中进行，减少对患儿的刺激和移动，动作轻柔，忌沐浴。
3．3观察患儿病情变化，如出现哭闹不安、抽搐、呼吸暂停等，立即报告医生，及时处理。
3．4保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止发生窒息。
3．5氧气吸入，选择合适的给氧方式。
3．6提倡母乳喂养,对于吸吮差的患儿给予胃管喂养,以防止呛咳。
3．7按医嘱给予止血剂、镇静剂、脱水剂等，严格控制输液量及输液速度。
4．健康指导
4．1介绍婴儿喂养知识，提倡母乳喂养，指导家属做好婴儿喂养。
4．2介绍婴儿保暖、皮肤护理知识，预防感染。
4．3定期随访，按时预防接种。
5．护理评价
5．1做好新生儿各项护理，使患儿安全舒适，预防感染，易于病情恢复。
5．2观察病情细致，及时发现病情变化，及时处理。
5．3家属了解婴儿护理基本知识，满足婴儿家庭护理基本需求。