新生儿颅内出血及预防
-新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血是新生儿时期常见的缺氧或产伤引起的脑损伤.
1．护理评估
1．1病史：询问患儿出生及生后缺氧缺血情况，有无产伤史及其他引起出血原因。
1．2症状：患儿意识、哭声、前囟张力变化及黄疸、贫血情况。
1．3心理社会反应：因颅内出血患儿病情变化快、且危重，住院全无陪，家属容易焦虑不安。
1．4辅助检查：血、尿、粪常规检查，结合病情及体检有针对性地进行辅助检查。
2．护理问题
2．1保持呼吸道通畅
2．2预防感染
2．3合理喂养
2．4切观察病情
3．护理措施
3．1按新生儿护理常规护理病人。
3．2保持患儿安静，避免患儿哭闹，抬高床头，护理工作集中进行，减少对患儿的刺激和移动，动作轻柔，忌沐浴。
3．3观察患儿病情变化，如出现哭闹不安、抽搐、呼吸暂停等，立即报告医生，及时处理。
3．4保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止发生窒息。
3．5氧气吸入，选择合适的给氧方式。
3．6提倡母乳喂养,对于吸吮差的患儿给予胃管喂养,以防止呛咳。
3．7按医嘱给予止血剂、镇静剂、脱水剂等，严格控制输液量及输液速度。
4．健康指导
4．1介绍婴儿喂养知识，提倡母乳喂养，指导家属做好婴儿喂养。
4．2介绍婴儿保暖、皮肤护理知识，预防感染。
4．3定期随访，按时预防接种。
5．护理评价
5．1做好新生儿各项护理，使患儿安全舒适，预防感染，易于病情恢复。
5．2观察病情细致，及时发现病情变化，及时处理。
5．3家属了解婴儿护理基本知识，满足婴儿家庭护理基本需求。
新生儿颅内出血
2．缺血缺氧窒息时低氧血症、高碳酸血症可 损害脑血流的自主调节功能，形成压力被动性 脑血流。当动脉压力升高时，脑血流量增加， 可引起毛细血管破裂出血；当动脉压力降低时， 脑血流量减少，引起毛细血管缺血性损伤而出 血；低氧、高碳酸血症还可引起脑血管扩张， 血管内压增加，毛细血管破裂出血；或静脉淤 滞、血栓形成，脑静脉血管破裂出血。
5．脑积水 乙酰唑胺（acetazolamide） 可减 少脑脊液的产生，每日50～l00mg/kg，分3～4 次口服；对脑室内或蛛网膜下腔出血可于病情 稳定后（生后2周左右）连续腰椎穿刺，每日 或隔日1次，防止粘连和脑积水，但对此法尚 存在争议。梗阻性脑积水上述治疗多无效，可 行脑室-腹腔分流术。
【预后】
主要与出血部位、出血量、胎龄及其他 围生期因素有关。早产儿、Ⅲ～Ⅳ级 PVH-IVH、慢性缺氧、顶枕部脑实质出血 预后差，幸存者常留有神经系统后遗症。
【预防】
1．做好孕妇保健工作，避免早产；提高 产科技术，减少新生儿窒息和产伤；对 患有出血性疾病的孕妇及时给予治疗。
2．提高医护质量，避免各种可能导致医 源性颅内出血的因素发生。
谢谢！
软脑膜下的颗粒层均留存胚胎生发基质（germinal matrix， GM） 。该组织是一未成熟的毛细血管网，其血管壁仅有一层内 皮细胞、缺少胶原和弹力纤维支撑。当动脉压突然升高时可导致 毛细血管破裂引起室管膜下出血；出血向内可穿破室管膜进入脑 室内引起脑室内出血；血液外渗可扩散至脑室周围的白质。GM层 血管壁内皮细胞富含线粒体，耗氧量大，对缺氧十分敏感，易引 起血管壁破坏出血。此处小静脉系统呈“U”字形走向汇于Galen静 脉，由于这种特殊走向，易发生血流动力学的变化而致出血及出 血性脑梗死。胎龄32周以后GM层逐步退化形成神经胶质细胞，构 成生后脑白质的基础。
新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血护理常规
【观察要点】
1.观察生命体征的改变，及时记录阳性体征并与医生取得联系。
2.密切观察神经系统症状，如意识状态、囟门张力、肌张力和瞳孔变化。
3.密切观察颅内压升高的表现，生命体征改变、呕吐频繁、前囟隆起、意识障碍。
4.每天测量头围。
5.仔细认真观察惊厥发生的时间、部位。
避免漏诊。
【护理措施】
1.严密观察病情，降低颅内压。
2.保持绝对静卧，减少噪音，一切必要的治疗护理集中进行，并做到稳、轻、准，尽量减少对患儿的移动和刺激，抬高头位15°～30°。
3.烦躁不安和惊厥时遵医嘱使用镇静止痉。
4.保持呼吸道通畅，合理用氧。
（1）及时清除呼吸道分泌物，避免毛巾、被子遮盖口鼻等引起窒息。
（2）呼吸困难者给氧：选择适当的给氧方式，呼吸停止过于频繁者，根据医嘱呼吸兴奋剂，必要时应用人工呼吸机。
5.做好各项治疗配合与护理。
（1）准备好抢救器械和药品，如需外科手术者做好术前准备和术
后护理。
（2）准确记录24小时出入量。
【健康指导】
1.加强围产期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。
2.鼓励坚持治疗和随访，有后遗症时，教会家长对患儿进行功能训练，增强战胜疾病的自信心。
新生儿颅内出血护理常规及健康教育
新生儿颅内出血护理常规及健康教育新生儿颅内出血主要因产伤和缺氧引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病与死亡原因。
预后较差。
【护理常规】1.合理喂养提倡母乳喂养，喂奶量根据患儿的耐受力定，吸吮能力差和吞咽不协调者可用鼻饲喂养;不能喂养者，可遵医嘱给予静脉高营养治疗。
2.用药护理遵医嘱给予药物，注意观察药物的疗效和不良反应。
使用止血药，肌内注射维生素K;时，严格掌握注射部位，静脉使用时应控制速度，注意有无面色潮红及出汗;使用镇静抗惊厥药物时，严格控制剂量及速度，注意观察有无呼吸抑制。
3.密切观察病情严密观察病情，注意生命体征、神态、瞳孔变化。
密切观察呼吸型态，及时清除呼吸道分泌物。
观察惊厥发生的时间、性质。
及时记录阳性体征并与医师取得联系。
4.降低颅内压保持绝对静卧，抬高头部，减少噪声，一切治疗护理操作集中进行。
5.氧气吸入根据缺氧程度选择吸氧方式和浓度，可给予鼻导管吸氧0.3～0.6L/min或头罩吸氧1～1.5L/min等，防止氧浓度过高或用氧时间过长导致氧中毒症状。
呼吸衰竭或严重呼吸暂停需气管插管机械通气，做好相关护理。
6.维持体温稳定体温过高时应给予物理降温，体温过低时用暖箱、远红外线抢救台或热水袋保暖。
【健康教育】1.做好孕妇保健工作，避免早产，指导有出血性疾病的孕妇及时治疗。
2.心理护理:向家长解答病情及有关疾病知识，减轻紧张情绪。
3.喂养:提倡母乳喂养，生活能力强有吸吮能力和吞咽能力者，可直接用奶瓶喂养或母乳喂养。
吸吮能力弱易出现发绀者，应间断喂奶，喂奶前后吸氧20min;有吞咽而无吸吮能力者，可用带橡皮头的滴管喂养。
无吸吮及吞咽能力的，采用鼻饲，胃管每周更换1～2次。
4.复诊须知:出院后1～2周到门诊复诊，进行行为神经测定及随访。
如有后遗症，鼓励家长坚持治疗和随访。
5.教会家长给患儿功能训练的技术，增强战胜疾病的信心。
新生儿颅内出血的护理
新生儿颅内出血的护理新生儿颅内出血可因产前、产程中或产后缺氧及产伤引起渗血或血管破裂出血。
出血部位可在硬脑膜下、蛛网膜下、脑室和脑组织的任何部位。
【临床表现】1，意识改变：出生后兴奋或嗜睡，易激惹，表情淡漠。
眼凝视、斜视、震颤。
肌张力早期增高以后降低。
2. 颅内压增高表现：尖声哭叫、前囟膨隆、惊厥、呼吸不规律或暂停等。
3．面色苍白或青紫、不吃奶、吐奶，出现黄疽或贫血。
【评估要点】1．一般情况：询问孕妇围生期健康史，胎儿有无宫内窘迫、患儿有无窒息史，有无产伤和窒息等不正常生产史及家长对该病预后的认识程度。
2．专科情况(1) 观察患儿意识状态：有无兴奋、易激惹、嗜睡、反应迟钝或昏迷。
(2) 评估肌张力及肢体活动情况，有无肌张力减低或消失，观察并记录惊厥的次数。
(3) 检查患儿的各种反射情况，如吸吮、拥抱反射有无减弱或消失，观察瞳孔是否等大及有无对光反应。
(4) 评估有无缺氧、循环衰竭及程度。
3．实验室和其他检查：脑 CT 和 B 超检查可协助辨别出血部位和出血量，化验血生化 CPK 一 BB 活性增高，血常规有贫血表现。
【护理诊断】1．潜在并发症，脑疝：与颅内出血有关。
2．有窒息的危险：与呕吐、昏迷有关。
3．家属焦虑：与患儿生病、家属缺乏疾病及护理的相关知识有关。
【护理措施】1．严密观察病情及生命体征变化，注意意识、眼及瞳孔、囱门张力、肌张力的变化，观察惊厥发生时间、部位，定期测量头围，准确记录阳性体征并及时与医生联系。
2．保持静卧，头肩抬高 300，右侧卧位。
减少噪声，尽量减少移动和各种刺激，治疗护理要轻、稳，避免头皮静脉穿刺和过多搬动头部引起患儿烦躁，加重颅内出血。
3．及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，根据病情给间断低流量或头罩吸氧。
4．维持体温在 35. 5 一 36. 50C ，体温高时即给物理降温，体温过低时应用暖箱、远红外辐射床或热水袋保暖。
5．遵医嘱应用止血药物，必要时输人新鲜血浆以增加凝血因子的止血作用。
新生儿颅内出血
【诊断】
• (一)病史 • 有新生儿窒息或产伤史。
【诊断】
• (二)临床表现 • 颅内出血症状与体征因出血部位与出血量不同而异,临床表现为中
枢神经系统兴奋或抑制状态。
(二)临床表现
• 1.脑室周围-脑室内出血:临床症状轻重不一,轻者可无症状,重症者 表现如下:
• ①急剧恶化型,数分钟至数小时内病情急剧进展,出现意识障碍、 呼吸暂停、光反射消失、凝视、肌张力严重低下或周身强直性惊 厥、前囟紧张隆起,出现难以纠正的酸中毒或猝死;
(二)临床表现
• 2.硬脑膜下出血：亚急性者,在出生24h后出现症状,以神经兴奋症 状及惊厥为主,有局灶性脑征如偏瘫、斜视;
• 亦有的症状在新生儿期不明显,在生后数月发展为慢性硬脑膜下积 液,导致癫病发作。
（二)临床表现
• 3.原发性蛛网膜下腔出血:(继发性是指脑室内出血或硬脑膜下出血 时,血液流入蛛网膜下腔所致)。
【治疗】
• 6.III级以上IVH 患儿:应定期做头颅B超,随访脑室大小,每日行腰穿 穿刺放液,必要时请外科干预。
【治疗】
• 7.出血后脑积水:作脑室穿刺引流,维持7天后撤除,如头围继续增大, 可考虑行脑积水分流术。
【治疗】
• 8.预防医源性颅内出血:防止脑血流动力学紊乱,突然和(或)持续的 脑血流过高,如高碳酸血症、高血压、迅速扩容等。
• III级,脑室内出血伴脑室扩大; • IV级,脑室内出血伴蛛网膜下腔出血时脑脊液可呈均匀血性并 可见皱缩红细胞,其他类型出血脑脊液可正常。
• 3.连续观察头围变化:有助于监测脑室体积的变化。
【治疗】
• 1.加强护理:保持安静,减少干扰,抬高头位,保证液量及热量的供应, 头三天液量一般控制在60ml/(kg.d)左右,有呕吐等情况时酌情增加。
新生儿颅内出血
及脑室 内出血 ，脑 脊液 呈血 性 ，镜 检 可见 皱缩红 细 胞 。③ ＣＴ可 精 确 了解 病 变 类 型 、部 位 、出血程度 ，对 预后做出评估。
临 床 表 现
预 防
颅 内出血是新 生儿常见的严重疾病 ， 也 是 造 成 围 生 新 生 儿 死 亡 的 主 要 原 因之 一 。 以窒管膜 下 ，脑室 内出血最 长见 ，为 新生儿死亡 主要原 因之一 ，早产儿尤为多 见 。其预后差 ，部分幸存患儿常 留下永久 性轻重不等 的精 神神经损害 ，故应积极 预 防 。
呼吸 中枢受损 出现苍 白窒息 ，阵发性 呼吸 暂停 等 ，因出血常 涉及脑 室及 延脑 ，影 响 生命 中枢 ，故 出血量 多时 ，预后 欠佳 。早 期病 情尚轻 ，多为兴奋状态 ，如烦躁不安 、 突然 尖叫 （脑 性 尖 叫）或 生 后易 激惹 ，拥 抱反 射亢 进 、呕 吐、拒 奶 、局 部 或 全 身 痉 挛 ，下颌震颤 伴有 流涎 ，亦为痉 挛表 现 之 一 。 病重者角 弓反 张 、肌 张力增 高 ，呈 现 不 正常姿势 ，有时两 眼呆 看远 处 ，面部 呈 恐怖 表情 ，称 为脑 性 面容 。若 病情 较重 ， 进入 晚期 ，则 出现 抑制 状 态 ，如 嗜睡 、拒 食 、全身肌 肉呈松弛性瘫痪 ，面色苍 白，呼 吸变慢 ，心音微弱 ，四肢 冷 ，觅食反射 与拥 抱 反 射 消 失 ，甚 至 在 昏迷 中死 亡 。其 临床 表现 可有 前 囟饱 满 ，眼球 震颤或 斜视 ，眼 睑下垂 ，巩膜上有小 出血点 ，体温不规则 。 若颅 内出血量 多 ，患儿呈贫血面容 。硬脑 膜下血肿形 成常在 生后 数周 或数月 才 出 现 呕吐、头颅扩大及痉挛等症状 。
临床症状 以呼 吸障 碍 （窒息 、阵发 性 呼吸暂停 ）与 神 经兴奋 （痉挛 ）或 抑制 状 态相 继出现 为特征 。一 般根 据 出血部 位 与出血量 的不 同，其 临床表 现及 凶险程度 也各 异 ，主要 分为 二大类 ：① 小脑 幕上 出 血 ：患儿 多为痉挛 状态 ，因呼吸 中枢影 响 尚少 ，青紫 窒息发 生较 少 ，预后 较好 。② 小脑幕下 出血 ：症 状多 为抑制 状态 ，并 因
新生儿颅内出血
临床表现
• 神志改变：激惹、嗜睡、昏迷 • 呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停 • 颅内压增高：前囟隆起、血压增高、抽搐、角弓反张、脑性尖叫 • 眼征：凝视、斜视、眼球震颤等 • 瞳孔：不等大或对光反射消失 • 肌张力：增高、减弱或消失 • 其他：不明原因的苍白、贫血和黄疸
级 或出血性梗死
性脑积水，从而脑实质受压、脑皮质变薄； • 临床上出现头围迅速增大、前囟饱满、颅缝分离、
遗留智力、运动发育障碍等
临床表现
原发性蛛网膜下腔出血
• 不包括硬膜下、脑室内、小脑等部位出血后向蛛网膜下腔扩展； • 新生儿中十分常见，尤其是早产儿； • 与缺氧、酸中毒、产伤等因素有关； • 常为缺氧引起，蛛网膜下腔的毛细血管内血液外渗，非破裂，大多数出血量少，无临床
分型
根据颅内出血部位不同，临床上分为以下几种类型：
脑室周围-脑室内出血
原发性蛛网膜下腔出血
硬膜下出血
脑实质出血
小脑出血
临床表现
脑室周围-脑室内出血
• 早产儿颅内出血中常见； • 见于胎龄＜32周、体重低于1500g的
早产儿； • 胎龄越小，发病率越高； • 部分足月儿也可发生；
• 出血时间50%在出生后第1天，90%在出生后72h内，
病史、症状和体征可提供诊断线索，确诊需要靠头颅影像学检查。 头颅B超对颅脑中心部位病变分辨率高，可床边进行，是“脑室周围-脑室内出血” 的特异性诊断手段，为首选，生后尽早进行，1周后动态监测； 蛛网膜下腔、后颅窝、硬膜外等部位出血B超不易发现，需行CT、MRI检查，尤其后 者，是确诊各种颅内出血、评估预后的最敏感的检测手段； 当需要与其他引起中枢神经系统的疾病鉴别时，可行脑脊液检查，颅内出血时，镜 下可见皱缩红细胞，蛋白含量明显升高，严重者出血后24小时内脑脊液糖含量降低 ，5-10天最明显，同时乳酸含量低。
第七节 新生儿颅内出血
其他 无法解释的黄疸和贫血
临床表现
二、各型颅内出血的特点
1.硬脑膜下出血 ①多数为产伤所致；
②急性大量出血，呼吸停止、死亡；
③亚急性者出生24h后惊厥，伴偏瘫等局灶性脑征；
④新生儿期症状不明显，出生数月后产生慢性硬脑膜 下积液，惊厥发作、发育迟缓和贫血等。
临床表现
2.原发性蛛网膜下腔出血
①生后第2天发作惊厥； ②发作间歇情况良好； ③症状轻重与出血量有关。
量降低
治疗要点
镇静、止痉
B
止血 A 治疗要点
C
降低颅内压
外科处理
E
D 应用脑代
谢激活剂
护理原则
1.保持安静、少动：抬高上半身15度到30度，侧 卧，护理操作与治疗集中进行。 2.保证入量：病重者推迟喂奶时间，以静脉补液； 吸吮吞咽困难者，通过胃管喂奶。 3.保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物；合理
用氧：根据缺氧程度给予用氧，并且好转及时停
止用氧。
护理原则
4.密切观察病情，做好各项记录：生命体征、出入 量、瞳孔、神经反射。 5.保持瘫痪者肢体的功能位。
病因和发病机制
3.其他
不适当地输液 频繁吸引、气胸
新生儿肝功能不成熟
出血性疾病
颅内出血
……
临床表现
一、常见症状
意识形态改变 激惹、过度兴奋或抑制如表情淡漠、 嗜睡、昏迷等
眼症状 凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等
颅内压增高表现 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等 呼吸改变 增快、减慢、不规则或暂停等 肌张力改变 早期增高，以后减低 瞳孔 不对称，对光反应差
病因和发病机制
1.产伤性颅内出血
胎头所受压力过大 局部压力不均 头颅短时间内变形过速 •大脑镰、小脑 幕撕裂而致硬 脑膜下出血； •脑表面静脉撕 裂常伴蛛网膜 下腔出血。
新生儿颅内出血相关因素分析及护理干预的预防效果
［ ６ ］ Ｔ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｇ ａ Ｙ ， Ｍ ａ ￣ ｕ ｏ ｋ ａ Ｓ ， ａ ｎ ｄ Ｕ ｎ ｏ Ｎ ．Ｓ ｕ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
Ｔ ｅａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｅ ｅ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ￣ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｍｉ ｄ ｉ ｓ ｍ ｉ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｎ
间消除顽固性瘙痒症状 ， 提高透析患者生活质量 、 改善生存率。
参 考 文 献
［ １ ］ Ｐ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ Ｒ Ｌ， Ｗｉ ｋ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ Ｂ ，Ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ Ｓ Ｊ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｕ ｒ ｉ ｔ ｕ ｓ ｉ ｎ ｈ ａ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ：Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ｄｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ｏｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ａ ｎ ｄ
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｕ ｒ ｅ ｍｉ ａ ．Ｔ ｈ ｅ Ｎ ｅ ｗ Ｅ ｎ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ
行护理干预 ， 对 比两组孕妇产后新 生儿颅 内出血发生率 。将收 治的 ２ ３ ６例颅 内出血新 生儿按照 自行设计
的危 险因素进行登记 ， 并进行单 因素和多因素 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 ， 分 析临床上 影响新 生儿颅 内出血 的明确危 险 因素 ， 并就这些危 险因素提 出临床预防措 施 。结果 妊娠高 血压 、 脐带绕颈 、 新生儿体 重 、 难产、 窒息五个 因素在单因素和多 因素分析 中均具有显著性 ， 因此可 以认定 这五种 为主要危 险因素。两组孕妇 在产后新
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿颅内出血及预防
新生儿颅内出血是怎么回事
导致新生儿颅内出血的原因主要有以下几点：
1、产伤。因为产妇骨盆较为狭窄，从而会出现头盆不称、胎头过大、产道过小等问题，
使得新生儿在出生时头部受到挤压，或是受到一些助产手段的影响，使得宝宝的颅内血管发
生撕裂，进而导致颅内出血。
2、缺氧缺血。因缺氧缺血而导致的新生儿颅内出血多发生在早产儿身上，胎龄越小，发
生率越高。多是脐带绕颈、胎盘早剥等缺氧缺血时出现代谢性酸中毒，进而导致的血管壁通
透性增加，使得血液外溢，出血量不会很大但是出血范围比较广。
3、其他。颅内先天性血管畸形，或者是先天患有全身出血性疾病如某些凝血因子表达减
少，都有可能引起颅内出血或加重。如凝血因子缺乏、血小板减少等会引起颅内出血。快速
扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当、吸气峰压或呼气末正压过高等医源性
因素也会在在一定程度上促使颅内出血的发生。
新生儿颅内出血的症状
新生儿颅内出血时需要引起重视的，那么如何判断新生儿是否有颅内出血呢？一般情况
下医生的检查是可以发现了，新妈妈也可以根据下面这些症状来了解自家宝宝是否有颅内出
血的情况，以便于及时获得诊治方案。
1、早期常见症状有：颅内压增高，如前囟隆起，颅缝增宽，头围增加；意识形态改变，
容易受刺激，过度兴奋，烦躁，惊厥等；眼部会出现眼球上转动困难；肌张力早期增高等。
2、随着病情发展，会出现意识障碍，对外界的感知迟缓，可表现为淡漠、嗜睡、昏迷、
肌张力低下、拥抱反射减弱或消失。会伴随有面色苍白或青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大
小不等或是对光反射消失和散大；呼吸上节律由增快到缓慢，不规则或呼吸暂停等。
3、其他：如贫血和无原因可解释的黄疸。
新生儿颅内出血严重吗
新生儿颅内出血的严重程度与出血部位以及出血量有关，下面我们做简单分析：
1、硬膜下出血。这种情况出血量会很大，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化十分明
显，严重时呼吸停止并死亡。亚急性者，在出生24小时后出现症状，主要是惊厥，部分患儿
会出现偏瘫、眼斜等。更有患儿在新生儿期不明显，在出生数月后产生慢性硬脑膜下积液，
有惊厥发作，发育迟缓和贫血等。
2、小脑幕上出血。先表现为激惹、脑性尖叫、两眼凝视惊厥等兴奋表现。病情进一步发
展，可出现抑制状态，可出现意识障碍，呼吸不规则，阵发性呼吸暂停甚至呼吸停止，肌张
力低下。
3、蛛网膜下腔出血。这种情况多见于早产儿，常有窒息史，可为原发，也可为脑室内出
血或硬膜下出血时血液流入蛛网膜下腔所致。原发性蛛网膜下腔出血，典型症状是在生后第
2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好，个别病例可因粘连而出现脑积水后遗
症。少量出血者无症状，或仅有易激惹，肌张力低下，常在1周内恢复。出血量多者症状比
较明显，可出现惊厥，但惊厥间期神志清楚。蛛网膜下腔出血不易压迫脑干，故预后较好，
但出血严重者也可病情迅速恶化甚至短期内死亡，主要的后遗症为交通性或阻塞性脑积水。
4、脑实质出血。多见于早产儿，如出血部位在脑干，则早期可发生瞳孔变化，呼吸不规
则和心动过缓等，前囟张力可不高，主要后遗症为脑瘫，癫痫和精神发育迟缓。由于支配下
肢的神经传导束临近侧脑室，向外依次为躯干，上肢，面部神经的传导束，因此下肢运动障
碍较多见。出血部位可液化形成囊肿，如囊肿与脑室相通则称为脑穿通性囊肿。 ...
新生儿颅内出血的护理措施
合理的护理措施对改善新生儿颅内出血有着很大的作用，加上医生的治疗方案，是有利
于患儿尽快恢复健康的，爸爸妈妈们千万不能焦虑过度而出现护理上的失误，进而导致病情
加重。
1、静卧。患儿所处的卧室，一定要保持安静，室温最好维持在22-24℃，尽量避免移动
和刺激患儿，以免颅内出血加重。
2、观察病情。要时刻注意患儿的体征、神智以及痛苦的变化，如有异常，需及时诊治。
3、注意体温的变化。当患儿的体温大于38.5℃时，应该尽快使用物理降温法进行降温。
注意保持头部正位，避免压迫到颈动脉而发生意外。
4、合理喂养。对于不能进食的患儿，应该进行鼻部喂养，保证营养和热量的供给。
5、合理用药。根据医生的嘱咐合理的给患儿服用一些药物，控制颅内出血的情况，贫血
者可适当输血。
6、保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼
吸。
新生儿颅内出血有后遗症吗
新生儿颅内出血可以说是一种相当严重的疾病了，有无后遗症以及后遗症的程度取决于
出血量的多少以及出血的部位。因此爸爸妈妈们需要予以重视。
新生儿颅内出血的后遗症主要有下面这几种：
1、智力低下
颅内出血会影响到脑细胞的正常发育，进而影响到新生儿的智力。即便是经治疗康复后
的患儿，智商也会较普通的孩子差一些。有运动行为发育迟缓，语言功能障碍等症状的患儿，
在经过治疗后是能恢复到正常水平的；如果是智力严重受损者，治疗之后生活也无法自理，
需要他人照顾。
2、癫症
新生儿颅内是出血是导致新生儿出现癫症的一大原因，颅内出血的患儿在经过治疗后颅
内的淤血没有得到及时的清除，是会形成病灶的，进而导致新生儿患上癫症，并反复发作。
3、脑瘫
颅内出血导致的脑细胞受损，是会导致患儿出现脑性瘫痪的，可表现为痉挛性脑瘫。随
着新生儿年龄的增长，会出现胎头和坐立困难的现象。少数患儿会出现不能行走或者行走时
呈“剪刀型”。这种脑瘫通常会伴随有智力低下，轻重与瘫痪程度成正比。
由此可见，新生儿颅内出血是新生儿疾病中极其严重的一种，应该积极做好预防工作。
新生儿颅内出血如何预防
预防新生儿颅内出血势在必行，那么应该如何做好预防措施呢？
首先，定期进行产检。当发现胎位不正或是头盆不称时要重点监护；如果是患有糖尿病
的孕妈妈应当积极治疗，以防巨大儿的产生或是低血糖引起抽筋导致胎儿脑部损伤。
其次，在怀孕末期要避免劳累过度，更要避免腹部外伤，预防早产儿的出现。
再次，分娩时要预防胎儿缺氧，尽量不使用催产素或中枢神经抑制的药物。最后，对早
产儿、手术产及产时曾有窒息的新生儿，出生后要予以特殊护理并肌内注射维生素K,以预防
颅内出血的发生。
除此之外，还要注意如果预测孕妇有可能出现难产时，还要注意适当放宽剖腹产指征，
预防产伤。