新生儿颅内出血的护理措施
整体护理在新生儿颅内出血患儿的应用
氧引起 ， 新生儿肝 功能不成熟 、 凝血 因子不 足， 也是 引起 出血 ２ ３ 护理措施 ．
根据护理计划实施相应的护理措施 ， 首先 护
士密切 观察 患儿 病情 的变化 、 识形 态改 变 、 囟 、 意 前 瞳孔 、 面 色、 呼吸 、 四肢肌 张力 、 生理 反射 以及 有无 黄疸 和 贫血 等。 各
陈 海梅
（ 青海省妇女儿童医院， 青海 西宁 ８００ ） １０ ７
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨新 生儿颅 内出血的整体护理程序 ， 以提 高患儿的存 活率。方法： 通过 对症治疗 ， 应用整体 护
理模式 ， 定有效 的护理计 划措施 ， 出疗效评价 。结果 ： 制 并做 明显提 高了患儿的存活率 ， 最大可能地减 少了并发症和后
显改善 ， 原始反射 出现 ， ５ ； ： 障碍仅部分改 善 ， 共 ５例 有效 意识 颅内高压 表现减 轻 ， 肌张力 轻度 改善 ， 始反射 出 现但较 低 原
下， 呼吸尚平稳 ， ２ 例 ； 效 ： 共 ｌ 无 症状未见明显改善 ， 括 自动 包 出院 ９例 ， 死亡 ２例 。
２ 护理 ‘
所有颅 内出血患儿均应绝对卧床 ， 向一侧 ， 头偏 整个身躯也 因
取 同向侧位 ， 以保持头呈正中位 ， 以免颈动脉受压 。尽量少搬 动 ， 少噪音 ， 减 体温不升的 患儿应 睡温箱 中保 暖 ， 患儿体 温 使 保 持在 ３ ６℃ ～３ ７℃， 搐 、 抽 激惹 ， 给 予止痉 、 颅 内压 药 应 降
新生儿颅 内出血是一 种常见 的颅脑损 伤， 由产伤 和缺 是 的一个重要原因… 。颅内出血儿 病情 危重 ， 变化 快 、 愈后 差 、 病死率高 ， 目前 尚无特异 治疗方 法 ， 主要 为对症 处理 ， 防止继
新生儿颅内出血的临床护理措施
１ ． ２ ． ２ 呼 吸改变 增快 或减慢 ，不 规则 或暂停 。 Ｉ ． ２ ． ３ 颅 内压力增 高 前 囟隆起 、血压 增高 、抽搐 、角 弓反 张 、脑 性尖 叫 。 １ ． ２ ． ４ 眼征
应 消失 。
给予 地 西 泮 或 苯 巴 比妥钠 ，控 制惊 厥 ； 用 以免 抑 制 呼 吸 中枢 。患 儿 多 有 脑水 肿 ，故 静脉 输 液 时液 体 量 宜 少 以 保证 满 足 基础 需 要 即可 。因输 注高 张 性 液体 或 输 液速 度 过 快 ，可 致循 环 血 量 和脑 血 流量 增 多 ，血压 升 高 ，脑 血 管 内压 力 增 加 ，使 缺 氧状 态 下 扩 张
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本 Ｌ ・ ＾ ｚ － Ｉ － ‘ ； ＃ 曼 ＝ ｝ ＝ ｒ ｍ ２ 例 ， 其 中 男 性 ７ 例 ， 女 ｉ ｔ ｌ １ ５ 例 。
选取 我 院 收 治 的 例 子 新 生 儿 颅 内 出血 患 儿 ，给 予其 积 极 的 治
理及 有效的护理措施 。结论 新 生儿颅 内出血 通过 给予一般 护理 、严 密的病情观察 、呼吸道保持通畅 、营养支持等护理 措施 ， 生存 率得到 有效提 高。
关 键 词 ：新 生 儿 ；颅 内 出血 ；护 理 方 法 中图分类 号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识 码 ：Ｂ
不 称 、急 产 、胎 位 异 常 、负 压 吸 引 、高 位 产 钳 等 ，致 使 胎 儿 头 部受 挤 压 ，大血 管 或静 脉 窦 撕 裂 ，可 造 成产 伤 性 颅 内 出血 ，多 见 于足 月 儿 。 出血 部 位 常 在硬 膜 下 或小 脑 天 幕 附 近 ，出血 量较 大 。此 外 ，原发性 出血 性疾 病 、 凝血机 制 障碍 、 脑 血 管 畸形 、快 速输 注 高 渗 液体 、机 械通 气 不 当等 ，都 可 以引起颅 内出血。搜集我院资料完整的新生儿颅内出血病 例２ ２例 ，经 过治 疗 和有效 的护理措 施 患儿全 部痊 愈 。
新生儿颅内出血的整体化护理
个原 因 。 生儿 颅 内出血患 儿 病情危 重 ， 新 变化 快 、 愈后 差 、 病 死率 高 。 目前 尚无特 异 治疗 方 法 ， 主要 为对 症 治 病 ， 防止 继 续
一
出血 ．保 护脑 细胞及 预 防感染 。护理 工作 关键 在 于要 抓住 重 点 。 清缓 急 ， 助患 儿顺 利 度 过危 险 期 ， 分 帮 以减 少 病 死率 及 脑
１２临床 表 现 ．
意识 改变 ４ ８例 ， 内压增 高 表现 ２ 颅 ６例 ， 眼部 症 状 ｌ 例 ， ６ 肌 张力改变 ３ ９例 ， 原始反射 消失或减 弱 ４ ０例 ， 呼吸改变 ９例 。
１３疗 效 评 定 标 准 与 结 果 ．
呼吸、 四肢 肌 张 力 、 生理 反 射 以及 有无 黄疸 和 贫血 等 。 各 所有 颅 内 出血 患 儿 均应 绝 对 卧床 ， 头偏 向一侧 ， 量 少搬 动 ， 尽 体温 不升 的患 儿应置 温箱 中保 暖 ， 患儿体 温保持在 ３ — ７Ｃ 间 ， 使 ６ ３ 之 抽搐 、 惹 应 给 予 止 痉 、 激 降颅 内压 药 物 ， 利 用 速 尿 ， 多 大量 高 渗液 输 入 反而加 重 颅 内 出血 。保 持 呼 吸 道通 畅 。 分泌 物 增多 立 即清除 ． 由于新 生儿 特别 是早 产 儿的 呼吸 道 比较狭 窄 ， 黏膜 比较 娇 嫩 ． 动作 一定 要 轻 而快 。 随时做 好抢 救 准 备 。 内 故 并 颅 出血患 儿 大多不 能进 食或 进乳 量少 ， 不能 满足 生理 需要 ， 鼻 应 饲 牛 奶 ， 格 掌握 牛奶 的配 制 ， 切 观 察 胃排 空情 况 ， 确记 严 密 准 录 ２ ４ ｈ出入 量 ， 同时 要 做 好 眼 部 、 部 、 面 口腔 及 全 身 的皮 肤 护理 。 观察 四肢 肌 力 、 张力 变 化 、 生 理 反 射情 况 ， 肌 各 监测 血 液生 化 指标 ， 医生 诊 断提 供 准确 的依据 。而 且要 向家 属交 为 待病情， 以配合 好 医疗 护理 工作 ， 患 儿进 入 健脑 期 治 疗 时 ， 当 护 士 应 与其 配合 ， 做好 高 压 氧 的治 疗 ， 动 态记 录 ： 生 儿 的 并 新 行为能力 ６ ： 项 ①对光 的习惯形成 ； ②对格格声 的习惯形成 ；
新生儿颅内出血
1、意识改变 :激惹、嗜睡、昏迷
2、呼吸改变:增快或减慢、呼吸暂停 3、颅内压增高:脑性尖叫、前囟隆起、惊厥
4、眼征 :凝视、斜视、眼球震颤
5、瞳孔 :不对称、对光反应迟钝 6、肌张力 :增高、减低或消失 7、其他:黄疸、贫血
谢谢
临床表现 诊断
治疗
护理
预后
预防
预
防
加强孕妇保健工作，提高产科技术 提高医护质量，避免医源性颅内出血发生
目前尚无有效药物预防新生儿颅内出血的发生
1、新生儿颅内出血的概念？ 主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病， 预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关
2、病因和发病机制？
原发性蛛网膜下腔出血
SAH
Primary Subarachoid Haemorrhage
出血原发部位在蛛网
膜下腔内，不包括硬
膜下、脑室内或小脑
等部位出血后向蛛网
膜下腔扩展 蛛网膜下腔（箭头所示）
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤
预后 大多出血量少，无临床症状，预后良好 部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发作 间歇表现正常 极少数病例 大量出血短期内死亡
（4）其他
观察新生儿的摄人情况患儿常有呕吐、拒食，甚至有的患儿吸吮、吞咽反射 消失。因此应注重观察患儿的吃奶情况，记录热量及液体摄入量，以保证机 体生理需要。
预 后
与出血部位、出血量、胎龄及其他围生
期因素有关
早产儿
Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH 慢性缺氧 顶枕部出血 预后差，幸存者常留有神经系统后遗症
颅内出血患儿的临床观察及护理
肇庆市第一人 民医院儿科 关键 词 颅 内出血 新生儿 护理 文献标识码 ：Ａ 文 章编号 ：１ ０ — ２ ２ １４ Ｏ７ ５【 ０ ０ ２）０ — １ － １ ２ ０ １ ０ ３ 广 东肇庆 ５ ６ ２ ２０１
中图分类 号：Ｒ ３ ７ ；Ｒ ２ １ １ ｑ ２ ７ ． ７． ２ ５
颅 内出血是新生儿期常见的严 重疾 病之～，病情 重，变 降低颅 内压，这些药 物渗 出血管 外可引起 组织 土 死 ，用药过 １ ： 化快 ，死亡率较 高，存活者 易并发神经系统后遗症 。患儿病情 程 中要 密 切 观 察 注 射 部 位 ， 同 时 这 些 药 物 刺 激 性 较 大 ， 应 选 的稳定性 与预后密切相 关 ，严 密的病情观察 及精心 的护理 择较粗静 脉进行滴注 ，必要 时更换注射部位 。静 脉滴注 甘露 能够及时发现患儿的病 睛变化，控制和稳 定病情 ，使患儿转危 醇可 引起 肾功能损 害，应 密切 观察患儿 的尿 量及尿 液的颜 色 为安，预 和减少继发性脑 损害 我科 自１ ９ 年 １ ９８ 月至 ２ ０ ００
５ Ｗ Ｏ的专家认 为这个体温段耗氧 量虽低 ，并能减少 出血的 儿田病情极度危重，经积极抢救无效死亡，其中 ４ 于发病后 ＜ Ｈ Ｃ， 例 昼夜体温渡动勿 超过 １ 。对 出现阵发性 呼吸 暂 ４ ８ 内死 亡，故颅 内出血患 儿发病 的头 ３ ℃ ￣４ ｈ 天尤需密切观 察病 ４ ２ 本组患儿 除 ７ 早产Ｊ ＃ 均有窒息或产 伤史 ，应 当 例 Ｌｂ 停的患儿应加 强巡视，发现 患儿屏气 时，轻弹其足底 ，及时帮 情 变 化 ， 使 患儿 平 安 度过 脑 水肿 期
导致新生儿颅 内出血的病 因主要是窒息缺氧及 产伤 ，早产 史，大部分血液 分配 到脑 、心、肾等重要器官 ，过 早喂哺会瞳
新生儿颅内出血
新生儿颅内出血新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。
新生儿颅内出血(intracraninal hemorrhage of newborn)部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下-脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。
以室管膜下-脑室内出血最常见，预后较差。
近年由于产科技术的进步，产伤所致的硬膜下出血明显减少，而早产儿缺氧所致的脑室周围-脑室内出血已成为新生儿颅内出血最常见的类型。
新生儿颅内出血死亡率高，是新生儿早期死亡的主要原因之一，部分存活的小儿常常有各种神经系统的严重后遗症。
病因病理1.缺氧缺血一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素，缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血，早产儿多见，胎龄越小发生率越高。
可因宫内窘迫、产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等，缺氧缺血时出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散。
导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。
2.产伤胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因，以足月儿、巨大儿多见。
可因胎头过大、产道过小，头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等，使头部受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。
出血部位以硬脑膜下多见。
3.其他颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH，如维生素K依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等，可引起颅内出血。
快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生。
症状体征1.颅内出血共同的临床表现颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。
主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。
(1)兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起、颅缝增宽、头围增加；意识形态改变，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等；眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤；肌X力早期增高等。
100例新生儿颅内出血的观察及护理
ｒｔｏ ａｉ ，ｍｕｉａ ｏ ａ ｏ ｔｌｔ ｎ ｒ ｔ ． ｉ ｉ
【 ｙｗｏ ｄ ］Ｉ ｔａ ｒｎａ ｌｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｅ ｂ ｒ ； ｕ ｓｎ ｔａ ｅｙ Ｋｅ ｒｓ ： ｒ ｃａ ｉａ ｅ ｒｈ ｇ ；ｎ ａ ｏ ｎ ｎ ｒｉｇｓｒ ｔｇ ｎ
新生 儿 颅 内 出血 主 要 因缺 氧或 产 伤 引起 ，早 产儿 发 病 率 视 、 斜视 、 眼球 上 转 困难 、 眼震 颧 、 有惊 厥 等 ， 有 颅 内出 血 ， 伴 提示 较 高 ， 围产 期窒 息 ， 复 呼 吸暂停 ， 重 的 呼吸 系 统疾 病等 。 如 反 严 产 及 时 报告 医生 给 予镇 静 和 止 血 等 治 疗 ， 同时 对惊 厥 的时 间 、 次 伤 多见 足 月 儿 ， 因胎 头 过 大 ， 盆 不 称 ， 程 过 长 ， 位 产 钳 ， 头 产 高 用 数、 部位也要作详细记录 ， 可为判断出血部位 、 出血量及愈后估 吸 引器 助 产者 等 。 新 生儿 早期 的重要 疾 病 ， 是 病死 率 高 １． １ 计 提供 依 据 。 论 患儿 躁 动或 安静 都 应 做到 严密 观 察 、 现意 识 ８ ％［ ５ 】 ， 不 发 预后 较 差 。 治疗 原 则 ： 氧疗 、 降颅 内 压 、 制 惊厥 、 血 、 复脑 功 的 细微 变化 ， 控 止 恢 而获 得及 时 救治 的 时机 ，Ｔ检 查 可见 出血 部位 。 Ｃ
早产儿颅内出血的预见性护理
状 多在 ２ ￣４ 小 时 内 出现 。 病情 恶化 迅 速 ， ｌ 中我 们观 察 到 ， 早 ４ ８ 且 在 临床 若 产 儿出 生后 用 苯 巴 比 妥 １ ｍｇ １ ０ ， ２小 时 一 次 ， ２次 静 脉 注 射 。 共 以后 予 ５ ／ｇ ｑ ｍｇ ｋ ，ｄ口服维 持 。发 现脑 室 出血 的 发 生 率 明显 降 低 ， 机制 为 改 善 脑 的血流灌 注 ， 清除 因脑 缺 血而 增加 的 自由基 ， 制其 过氧 论作 用 而保 护 脑 抑
组织。
［ ３ 葛 惠 ， 月清 ． ２ 徐 早产 儿颅 内出血 的预 防及 早期 诊 断 ６ ０例 报 告［］ 临 Ｊ．
Ｔ ｅ ｐ ｅ ｉ ｔ ｅｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｆ ｎ ｓｉ ｔ ａ ｅ ｅ ｒ ｌ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｈ ｒｄ ｃｉ ｕ ｓ ｎ ｎ ａ ｔ ｎ ｒ ｃ ｒ ｂ ａ ｍ ｒ ｈ ｇ ｖ ｈ
Ｍ Ａ ｈ Ｙａ
［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅ Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅｔｖ ：Ｕ ｎ ｅ ｓａ ｄｎ ｈ ｎ ｌｅ ｃ ａｔ ｒ ｆｐ ｅ ｔ ｒ ｎｒ ｃｒｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｎｅ ｖｎｔ ｎｍｅ ｓ ｒ ｓ Ｍｅｈ ｄ： ｅｈ ｄ ｅ— ｄ ｒｔｎ ｉｇｔ ｅｉｆｕ ｎ ｅｆｃｏｓｏ ｒｍａｕ ｅｉｔａ ｅｅ ｒ ｌ ｍｏ ｒ ａ ｅａ ｄ ｉｔｒｅ ｉ ａｕ ｅ ． ｔｏ Ｍ ｔ ｏ ｓｒｔ ｈ ｏ
Ｒ １ Ｄｓ ６例 ， ２种 以 上 合 并 症 者 ６ 有 ７例 。 １ ２ 临 床表 现 ： 状 多在 ２ 小 时 内出 现 ， 中过度 兴奋 ２ ． 症 ４ 其 ５例 ， 现 表 为烦躁 不安 、 叫 、 尖 凝视 、 抽搐 、 张 力 增强 。抑 制 ４ 肌 ２例 ， 现 为拒 乳 、 表 反 应 迟钝 、 嗜睡 、 昏迷 、 肌张 力减 弱 或 消失 ， 始 反 射减 弱 或 消失 ，Ｏ例 由短 原 ２ 暂 兴奋 转为 抑制 ， 吟 ３ 例 ， 囟饱 满 ２ 呻 ６ 前 ８例 ， 吸改 变 ５ 例 。 呼 ６ １ ３ 颅 内 出血 部位 ： ． 经脑 ｃ 或尸 检发 现 蜘 蛛 网下 腔 出血 ６ Ｔ ４例 ， 脑 室 内出血 ２ 例 ， ５ 硬膜 下 出血 １ ， 例 大脑 实质 出血 １ ， １ 为 ｚ 以上 出 例 １例 种
新生儿颅内出血的护理练习题
新生儿颅内出血的护理一、A11、对于臀位产、急产出生的新生儿应防止其发生A、新生儿肺炎B、新生儿黄疸C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血E、新生儿破伤风2、新生儿患脑部疾病时，脑膜刺激征及颅内压增高征并不明显，这是由于A、新生儿反应低下B、从母体内获得IgG抗体，缓解症状C、该病的病理变化小D、新生儿体液免疫强大E、颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用3、护理新生儿颅内出血时正确的是A、不断吸痰以保持呼吸道通畅B、给高浓度吸氧以纠正缺氧C、保持安静避免声、光等刺激D、快速大量静脉输入新鲜血E、将患儿置于稍凉的环境中4、新生儿颅内出血的诊断依据不包括A、缺氧史B、产伤史C、嗜睡D、感染病灶E、脑性尖叫5、新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的A、保持安静，避免各种惊扰B、头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿C、注意保暖，必要时给氧D、经常翻身，防止肺部淤血E、喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿6、引起早产儿颅内出血最常见的原因是A、缺血缺氧B、快速输入高渗液体C、分娩时产伤D、血管畸形E、感染7、哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容A、神志状态B、瞳孔大小C、囟门状态D、各种反射E、饮食情况8、新生儿发生颅内出血后，有血肿时，正确的护理措施为A、定时挤压，帮助消散B、按摩C、热敷D、注意观察，保持安静E、及时切开引流二、A21、早产儿，日龄4天，有窒息史。
患儿烦躁不安，高声尖叫，伴双眼凝视。
查体：双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟膨隆。
首先考虑的情况是A、颅内出血B、低镁血症C、脑水肿D、破伤风E、颅内感染2、足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、化脓性脑膜炎C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血E、感染性肺炎3、早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为A、新生儿败血症B、新生儿化脓性脑膜炎C、新生儿颅内出血D、新生儿破伤风E、新生儿肺炎。
60例新生儿颅内出血的观察与护理
维持机 体 内环境 稳定 ，维持 Ｐ Ｈ值 、心率 、血压在正常范
钠， 必要时给安定或水合氯醛联合用， 注意观察有无 呼吸抑制 。 医生开出医嘱护士立 即执行 ， 准确计算剂量 ， 并做 好时 间纪录 。 交接班 要明确，保证药物在规 定时间内滴入 ，注意观察疗效， 防止再 次惊 厥，ｆ 司时保持 室内安静换衣换尿布轻柔 ， 避免一切
张力低下、原始反射减弱或消失、昏迷等） 或两者同时出现。
给予低流量 Ｏ５ １Ｏ 、 ． ．Ｌ 低浓度 ２ ％一 ５ － ３ ２ ％吸氧并加温湿化 ，
观 察皮肤 、 （ 甲粘膜发绀是否好转 。 指 趾） 对早产儿则 间歇给氧 ， 防止大 流量 高浓度氧造成 患儿视 网膜病 、 支气管发育不 良及其
他氧 中毒。
２３ 惊 厥 的观 察 与 护 理 ．
痰 、翻 身、拍背、必要 时雾化给 药，使痰液 易吸出。③注 意呼
吸 节 律 频率 ， 旦 呼吸 暂 停 立 即给 于 托 背 或 拍 打 足 底 必 要 时给 一
氨茶碱静脉注射 。④脉搏心率观察：维持正常心率 ，有助 脑灌
流和周 围循环 。
２２ 给 氧 的观 察 与 护 理 ，
．
２ ０ ｇ， ｏ ＃６例 ， ＞４ ０ ｇ ５ ０， ｏ ｏ － ４ ０ ０ ５例。其 中轻度窒息 ２ ４例，重度 窒息 ２ Ｏ例 ，发病 时问：２ ｈ内 ２ ４ ７例 ，２ － ２ ２ ４－ １ ０例 ， ＞７ ７１ ２小
２０ ０ ８年 ８胃第 ｌ ７卷第 １ ６期
Ｃｉｉａ Ｊａ ｌ ｌ ｃｉｏ ｍａ ｎ
・
临床研 究 ・
４５如出现危 重病 例，做好病人家属转诊转 院解释工作 ， ． 避免产生医疗 纠纷。 ４６对本病 鼠家政府现 已高度重视 ，建立 了有效机制 ，并 ． 于 ２ ０ 年 ５月份 定为丙类传染病 ，并按照 《 ０８ 中华人 民共和 国 法定传染病防治法 》和 《 传染病信 息报 告管理规范 》等有关规
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新生儿颅内出血的护理问题如下： 1.常见护理诊断 （1）潜在并发症 颅内压增高。
（2）不能维持自主呼吸 与颅内出血致颅内压增高压迫呼吸中枢有关。 （3）营养失调 低
于机体需要量 与摄入量减少和呕吐有关。 （4）焦虑 与家长担心患儿预后有关。 2.
护理措施 （1）保持病室温度在22℃～24℃，湿度55％～65％。绝对卧床休息，减少噪
音。 护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好使用留置针，
减少反复穿刺，避免头皮穿刺输液，以防止加重颅内出血。 （2）体温大于38.5℃时，
应在30min内使体温降至正常水平。降温的方法可用解开包被松开衣服，还可头部枕凉水袋。
宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈动脉而造成意外。 （3）不能进食者，
应给予鼻饲。少量多餐，每日4～6次，保证患儿热量及营养物质的供给。密切观察病情变化，
注意观察皮肤弹性、黏膜湿润的程度。15～30min巡视病房一次，每4h测T、P、R、BP并记
录。发现问题及时通知医生并做好抢救准备工作。 （4）准确记录24h出入量。 （5）
严密观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，如有异常（脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔
不等大等圆、对光反射减弱或消失）遵医嘱给予脱水剂（20％甘露醇每次0.25～0.5g/kg 30min
内静脉推人）。 （6）备好吸痰所用物品。 （7）保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时
清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。 （8）遵医嘱给予维生素Kt、酚磺
乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血），控制出血，贫血患儿可输少量新鲜血浆或全血，静脉
应用维生素C改善毛细血管的通透性。 （9）健康教育，向家长讲解颅内出血的严重性，
可能会出现的后遗症。给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，发现有后遗症时，
尽早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。遵医嘱服用脑复康、脑活素等营养
神经细胞的药物，协助脑功能恢复。