新生儿颅内出血的护理措施
探讨新生儿颅内出血的临床护理措施
预后 ，抢 救 成 功患 者 ４ ２例 ，抢 救 成 功率 为 ９ ７ ． ６ ％，其 中 １ 例患儿经 治疗无 效 临床死亡 。住 院时间为 ４ ～３ ｌ ｄ ，平均 住 院时 间为 （ ９ ． ５±４ ． ２）ｄ 。
３ 护理 干预
３ ． １ 保持呼吸道通畅
新 生儿颅 内 出血 时 ，大量 脑细胞受 损 ，对 氧的需要 量增 加 ，适 时 的给氧 可 以提 高 患儿 的血 氧浓 度 ，改善 脑 细胞 耗 氧 ，减轻 脑 细胞 损 伤及 脑 水肿 发 生 。因新 生儿 鼻 黏膜 柔 嫩 较容 易损伤 ， 因此避 免使用 鼻导管吸 氧 ， 一 般选取 头罩吸氧 。 维持 Ｐ ａ Ｏ ２ 在 ７ ． ９— １ ０ ． ６ ｋ Ｐ ａ（ ６ Ｏ ～８ ０ ｍｍＨｇ ） 。
新 生儿颅 内出血不 宜搬动 ，必须采 取一种体位 ，由于一 种体 位 时 间过 长会 导致 呼吸道 分 泌 物增 加 而加 重缺 氧 ，因 此 ，保 持 呼 吸道 通 畅至 关重 要 ，特 别是 对 于早 产 反应 低 下 的患 儿 。观 察患 儿 的面色如 出现 突然 发绀 ，呼 吸形态 改变 ， 提示痰 多 ，立 即给予清理 呼吸道分 泌物 。 ３ ． ２ 氧 疗
０ 引言
颅 内出血是新 生儿最 为严重 的并发症 之一 ，此病是导 致 新 生儿在 围生期发 生死亡 的主要原 因之一 …。新 生儿颅 内出 血 最 常见 的 出血 部位 是 脑 室 内和 室管 膜 下发 生 出血 。新 生 儿 颅 内 出血 的 主要 临床 表 现 为各 种反 应 低下 、拥 抱 反射 消 失 、肌 张力下 降 、拒奶 、吐奶 严重 时发 生 嗜睡甚 至 昏迷等 。 新 生 儿一 但 发生 颅 内 出血后 的临 床治 疗 效果 较 差 ，临床 中 还 没有 研 究 出关 于有 特 异性 的治疗 方 案 ，现 如今 主要 的治 疗 措施 是 给 予其 对 症 治疗 ， 因此在 新 生儿 颅 内 出血 进行 临 床 护理措 施是 比较 关键 ，能 够直接 反应 新生 儿 的病情 改变 ， 为临 床治 疗
产伤致新生儿颅内出血的护理
产伤致新生儿颅内出血的护理一、疾病概述产伤致新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病之一，多发生于分娩过程中，由于机械性损伤导致颅内血管破裂出血。
这对新生儿的神经系统发育和生命健康构成极大威胁，及时有效的治疗和精心细致的护理至关重要。
二、病因及发病机制1. 分娩方式难产时，胎儿头部受到产道长时间的挤压和牵拉，尤其是在使用产钳、胎头吸引器等助产器械时，可能直接损伤颅内血管。
急产时，子宫收缩过强、过快，胎儿在短时间内经历巨大的压力变化，颅内血管难以适应，容易破裂出血。
2. 胎儿因素胎儿过大，通过产道时阻力增加，头部受到的压力增大，导致颅内血管破裂。
胎儿本身存在脑血管畸形或血管壁发育不良，在分娩过程中更易发生出血。
3. 母体因素母体骨盆狭窄、胎位不正等异常情况，使胎儿在分娩时头部受到的压力不均衡。
宫缩异常，如过强、过频或不协调，增加了胎儿颅内血管受损的风险。
三、临床表现1. 神经系统症状意识障碍，如嗜睡、昏迷或烦躁不安。
频繁惊厥发作，可为局限性或全身性抽搐。
肌张力改变，包括增高或降低。
原始反射减弱或消失，如吸吮反射、拥抱反射等。
2. 颅内压增高症状前囟隆起、饱满，张力增高。
频繁呕吐，可能为喷射性。
双眼凝视或斜视。
3. 其他症状呼吸节律异常，如呼吸暂停、呼吸急促或不规则。
心率变化，可出现心动过速或心动过缓。
四、治疗要点1. 支持治疗保持患儿安静，减少刺激，维持生命体征稳定。
保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或辅助呼吸。
2. 止血治疗应用维生素K₁、止血敏等药物促进止血。
3. 控制颅内压限制液体入量，使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。
4. 预防和治疗惊厥选用苯巴比妥、地西泮等抗惊厥药物。
5. 营养支持保证患儿足够的热量和营养供应，可通过静脉输注或胃肠道喂养。
五、实验室检查1. 影像学检查头颅B 超：可早期发现颅内出血，但对于脑实质深部的出血诊断价值相对较低。
头颅CT：能清晰显示出血的部位、范围和出血量，是诊断的重要手段。
新生儿颅内出血的护理措施
新生儿颅内出血的护理措施引言新生儿颅内出血是指胎儿或新生儿期间头部发生血液在颅腔内聚集的异常情况。
颅内出血常常导致严重的并发症，包括脑损伤和神经功能障碍。
因此，对于新生儿颅内出血的护理是至关重要的。
本文将介绍新生儿颅内出血的护理措施，以帮助护理人员更好地应对这一情况。
护理措施1. 监测婴儿的生命体征•准确监测婴儿的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取必要的护理措施。
•增加监测频次，根据婴儿状况进行连续监测，确保机体能够及时进行反应。
2. 维持婴儿头部稳定•对于疑似颅内出血的婴儿，要避免颈部的弯曲、旋转等动作，保持头部的稳定。
•在翻身、喂奶等过程中要小心操作，避免头部受到额外的压力或震动。
3. 提供良好的呼吸支持•保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。
•使用适当的通气设备，如呼吸机等，给予必要的呼吸支持。
4. 维持婴儿的液体平衡•通过静脉输液维持婴儿的液体平衡，保持体内正常的血容量。
•监测尿液的排出情况，及时调整液体给予量，确保婴儿的水电解质平衡。
5. 配合药物治疗•针对婴儿的具体情况，按照医嘱给予相应的药物治疗。
•监测药物的效果和不良反应，随时调整用药方案。
6. 提供适当的营养支持•根据婴儿的情况，制定适宜的喂养计划。
•提供足够的营养，维持婴儿的生长发育。
7. 防止感染的发生•保持婴儿周围环境的清洁和卫生。
•做好手卫生，减少交叉感染的风险。
8. 提供适当的情绪支持•与家属进行有效的沟通，解释情况和护理措施，提供必要的心理支持。
•给予婴儿适当的亲子接触，增加亲子情感的沟通和交流。
总结新生儿颅内出血是一个严重的情况，需要护理人员给予及时和有效的护理措施。
通过监测生命体征、维持头部稳定、提供呼吸支持、维持液体平衡、合理使用药物、营养支持、预防感染和提供情绪支持等措施，可以最大限度地帮助婴儿恢复健康。
护理人员需要密切关注婴儿的状况，并根据婴儿的情况进行针对性的护理，同时与家属保持有效沟通和合作，以提供最佳的护理服务。
新生儿颅内出血的整体护理效果分析
新生儿颅内出血的整体护理效果分析
新生儿颅内出血是一种严重的并发症，需要进行综合的护理措施。
本文旨在分析新生
儿颅内出血护理的整体效果。
一、监测生命体征
新生儿颅内出血较为危险，需要经常检测生命体征，如呼吸频率、心跳、体温等。
通
过监测，可以及时发现并处理新生儿的生命危险情况，防止新生儿出现严重的并发症。
二、保持呼吸道通畅
新生儿因为生理缺陷等原因，对于氧气的需求量比成人更多，尤其是出生前早期胎儿
因为呼吸系统还未完全发育，所以很容易出现呼吸道不畅的情况。
护理人员需要采取有效
措施保证新生儿呼吸道通畅，如调整其体位或予以吸氧等。
三、保证合理营养
新生儿颅内出血后，往往由于多种原因无法进食。
护理人员根据新生儿的年龄，身高、体重、生长、发育状态等情况制定合理的饮食计划，确保其获得足够的营养。
由于新生儿
的肠胃功能尚未完全发育，所以在补充营养方面也需要遵循适量、分次进食的原则。
四、病情护理
针对不同类型、程度的新生儿颅内出血的临床表现，护理人员需遵循科学、规范的护
理方案，如保护新生儿的头部、定期更换尿布、进行体位翻转等措施。
五、安全护理
由于新生儿的反应能力较差，需要进行安全护理。
护理人员要熟练掌握新生儿生理特点，根据其年龄适时给予安抚，减少疼痛感受，避免发生意外伤害。
总的来说，新生儿颅内出血的护理效果取决于护理人员的专业素质和护理技术。
通过
综合运用以上措施，可以有效预防和治疗新生儿颅内出血，促进其康复。
新生儿颅内出血的病情观察及护理措施
时使用可能会 加重 出血 ，故 应慎用 。一 般在 患儿青 紫经 治
疗或吸痰后得不到改善 ，前 囟持续 紧张而病情进行 性加重 ，
可给予 ２％甘露醇 ０５ ０ ．ｇ～１Ｏ／ ｇ ． ｇｋ．
２ ７ 饮食护理 ．
出血早期禁 止直接喂奶 ，以防因吸奶用力
或呕吐而加重 出血 ，待 一般 情况好 转后 再开始 喂奶 ，出血 较少者可用滴 管喂 奶 ，出血 重者 而出现 拒奶 ，吸 吮反射及
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｅ ｈ ・１ ７ ・ ３
新 生 儿 颅 内 出血 的病 情 观 察 及 护 理 措 施
２ １ 一般护理 ．
在ｌ ２ ８～ ４度 ，湿度在 ５ ０～６ ％ 。保持皮肤 ，口腔清 洁 ，每 ５
日进 行 口腔护理 ，尿布及 时更换 ，衣服 勤换洗 ，避免 感染 。 将患 儿头肩部抬高 １ ３ ５～ ０度 ，并头偏 向一 侧 ，避 免分泌 物 及 呕吐物吸入呼 吸道造 成窒 息 和吸入 性肺 炎。静脉 输液 时
增 高。双侧瞳孔 扩大 ，对 光反 应和 各种 反射 均 消失 ，表 示 病情危重 。 ．
氧 ，可 以减轻 脑 出血 程度 和 脑水 肿 。氧 气 吸 人 １ Ｌ一２ ／ Ｌ ｍｎ ｉ ，因新 生儿鼻粘膜 柔嫩 ，易激动 ，为避免 鼻导管对鼻 粘
膜 的刺激 ，最好使用头罩 吸氧。 ２ ６ 降低颅 内压 ． 有脑水肿 者可给予地 塞米松或速尿 ，因 甘露醇为强脱 水剂 ，颅 内出血早期 有继续 出血 的可能 ，此
新生儿颅内出血
1、意识改变 :激惹、嗜睡、昏迷
2、呼吸改变:增快或减慢、呼吸暂停 3、颅内压增高:脑性尖叫、前囟隆起、惊厥
4、眼征 :凝视、斜视、眼球震颤
5、瞳孔 :不对称、对光反应迟钝 6、肌张力 :增高、减低或消失 7、其他:黄疸、贫血
谢谢
临床表现 诊断
治疗
护理
预后
预防
预
防
加强孕妇保健工作，提高产科技术 提高医护质量，避免医源性颅内出血发生
目前尚无有效药物预防新生儿颅内出血的发生
1、新生儿颅内出血的概念？ 主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病， 预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关
2、病因和发病机制？
原发性蛛网膜下腔出血
SAH
Primary Subarachoid Haemorrhage
出血原发部位在蛛网
膜下腔内，不包括硬
膜下、脑室内或小脑
等部位出血后向蛛网
膜下腔扩展 蛛网膜下腔（箭头所示）
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤
预后 大多出血量少，无临床症状，预后良好 部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发作 间歇表现正常 极少数病例 大量出血短期内死亡
（4）其他
观察新生儿的摄人情况患儿常有呕吐、拒食，甚至有的患儿吸吮、吞咽反射 消失。因此应注重观察患儿的吃奶情况，记录热量及液体摄入量，以保证机 体生理需要。
预 后
与出血部位、出血量、胎龄及其他围生
期因素有关
早产儿
Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH 慢性缺氧 顶枕部出血 预后差，幸存者常留有神经系统后遗症
早产儿颅内出血的预见性护理
状 多在 ２ ￣４ 小 时 内 出现 。 病情 恶化 迅 速 ， ｌ 中我 们观 察 到 ， 早 ４ ８ 且 在 临床 若 产 儿出 生后 用 苯 巴 比 妥 １ ｍｇ １ ０ ， ２小 时 一 次 ， ２次 静 脉 注 射 。 共 以后 予 ５ ／ｇ ｑ ｍｇ ｋ ，ｄ口服维 持 。发 现脑 室 出血 的 发 生 率 明显 降 低 ， 机制 为 改 善 脑 的血流灌 注 ， 清除 因脑 缺 血而 增加 的 自由基 ， 制其 过氧 论作 用 而保 护 脑 抑
组织。
［ ３ 葛 惠 ， 月清 ． ２ 徐 早产 儿颅 内出血 的预 防及 早期 诊 断 ６ ０例 报 告［］ 临 Ｊ．
Ｔ ｅ ｐ ｅ ｉ ｔ ｅｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｆ ｎ ｓｉ ｔ ａ ｅ ｅ ｒ ｌ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｈ ｒｄ ｃｉ ｕ ｓ ｎ ｎ ａ ｔ ｎ ｒ ｃ ｒ ｂ ａ ｍ ｒ ｈ ｇ ｖ ｈ
Ｍ Ａ ｈ Ｙａ
［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅ Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅｔｖ ：Ｕ ｎ ｅ ｓａ ｄｎ ｈ ｎ ｌｅ ｃ ａｔ ｒ ｆｐ ｅ ｔ ｒ ｎｒ ｃｒｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｎｅ ｖｎｔ ｎｍｅ ｓ ｒ ｓ Ｍｅｈ ｄ： ｅｈ ｄ ｅ— ｄ ｒｔｎ ｉｇｔ ｅｉｆｕ ｎ ｅｆｃｏｓｏ ｒｍａｕ ｅｉｔａ ｅｅ ｒ ｌ ｍｏ ｒ ａ ｅａ ｄ ｉｔｒｅ ｉ ａｕ ｅ ． ｔｏ Ｍ ｔ ｏ ｓｒｔ ｈ ｏ
Ｒ １ Ｄｓ ６例 ， ２种 以 上 合 并 症 者 ６ 有 ７例 。 １ ２ 临 床表 现 ： 状 多在 ２ 小 时 内出 现 ， 中过度 兴奋 ２ ． 症 ４ 其 ５例 ， 现 表 为烦躁 不安 、 叫 、 尖 凝视 、 抽搐 、 张 力 增强 。抑 制 ４ 肌 ２例 ， 现 为拒 乳 、 表 反 应 迟钝 、 嗜睡 、 昏迷 、 肌张 力减 弱 或 消失 ， 始 反 射减 弱 或 消失 ，Ｏ例 由短 原 ２ 暂 兴奋 转为 抑制 ， 吟 ３ 例 ， 囟饱 满 ２ 呻 ６ 前 ８例 ， 吸改 变 ５ 例 。 呼 ６ １ ３ 颅 内 出血 部位 ： ． 经脑 ｃ 或尸 检发 现 蜘 蛛 网下 腔 出血 ６ Ｔ ４例 ， 脑 室 内出血 ２ 例 ， ５ 硬膜 下 出血 １ ， 例 大脑 实质 出血 １ ， １ 为 ｚ 以上 出 例 １例 种
新生儿颅内出血护理常规及健康教育
新生儿颅内出血护理常规及健康教育新生儿颅内出血主要因产伤和缺氧引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病与死亡原因。
预后较差。
【护理常规】1.合理喂养提倡母乳喂养，喂奶量根据患儿的耐受力定，吸吮能力差和吞咽不协调者可用鼻饲喂养;不能喂养者，可遵医嘱给予静脉高营养治疗。
2.用药护理遵医嘱给予药物，注意观察药物的疗效和不良反应。
使用止血药，肌内注射维生素K;时，严格掌握注射部位，静脉使用时应控制速度，注意有无面色潮红及出汗;使用镇静抗惊厥药物时，严格控制剂量及速度，注意观察有无呼吸抑制。
3.密切观察病情严密观察病情，注意生命体征、神态、瞳孔变化。
密切观察呼吸型态，及时清除呼吸道分泌物。
观察惊厥发生的时间、性质。
及时记录阳性体征并与医师取得联系。
4.降低颅内压保持绝对静卧，抬高头部，减少噪声，一切治疗护理操作集中进行。
5.氧气吸入根据缺氧程度选择吸氧方式和浓度，可给予鼻导管吸氧0.3～0.6L/min或头罩吸氧1～1.5L/min等，防止氧浓度过高或用氧时间过长导致氧中毒症状。
呼吸衰竭或严重呼吸暂停需气管插管机械通气，做好相关护理。
6.维持体温稳定体温过高时应给予物理降温，体温过低时用暖箱、远红外线抢救台或热水袋保暖。
【健康教育】1.做好孕妇保健工作，避免早产，指导有出血性疾病的孕妇及时治疗。
2.心理护理:向家长解答病情及有关疾病知识，减轻紧张情绪。
3.喂养:提倡母乳喂养，生活能力强有吸吮能力和吞咽能力者，可直接用奶瓶喂养或母乳喂养。
吸吮能力弱易出现发绀者，应间断喂奶，喂奶前后吸氧20min;有吞咽而无吸吮能力者，可用带橡皮头的滴管喂养。
无吸吮及吞咽能力的，采用鼻饲，胃管每周更换1～2次。
4.复诊须知:出院后1～2周到门诊复诊，进行行为神经测定及随访。
如有后遗症，鼓励家长坚持治疗和随访。
5.教会家长给患儿功能训练的技术，增强战胜疾病的信心。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿颅内出血的护理问题如下： 1.常见护理诊断（1）潜在并发症颅内压增高。
（2）不能维持自主呼吸与颅内出血致颅内压增高压迫呼吸中枢有关。
（3）营养失调低于机体需要量与摄入量减少和呕吐有关。
（4）焦虑与家长担心患儿预后有关。
2.护理措施（1）保持病室温度在22℃～24℃，湿度55％～65％。
绝对卧床休息，减少噪音。
护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺输液，以防止加重颅内出血。
（2）体温大于℃时，应在
30min内使体温降至正常水平。
降温的方法可用解开包被松开衣服，还可头部枕凉水袋。
宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈动脉而造成意外。
（3）不能进食者，应给予鼻饲。
少量多餐，每日4～6次，保证患儿热量及营养物质的供给。
密切观察病情变化，注意观察皮肤弹性、黏膜湿润的程度。
15～30min巡视病房一次，每4h测T、P、R、BP并记录。
发现问题及时通知医生并做好抢救准备工作。
（4）准确记录24h出入量。
（5）严密观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，如有异常（脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失）遵医嘱给予脱水剂（20％甘露醇每次～kg 30min内静脉推人）。
（6）备好吸痰所用物品。
（7）保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。
（8）遵医嘱给予维生素Kt、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血），控制出血，贫血患儿可输少量新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性。
（9）健康教育，向家长讲解颅内出血的严重性，可能会出现的后遗症。
给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。
遵医嘱服用脑复康、脑活素等营养神经细胞的药物，协助脑功能恢复。