生育力保护的风险及伦理_高颖

合集下载

女性生育力保存和保护的热点问题

女性生育力保存和保护的热点问题

女性生育力保存和保护的热点问题的种类与应用生育力保存技术主要包括卵子冷冻、卵巢组织冷冻、卵巢切片冷冻、卵泡切片冷冻等方法。

这些方法可以为患有生殖系统疾病或即将接受化疗、放疗等治疗的女性提供保护,使她们在治疗后仍然有可能怀孕。

此外,这些技术也可以为有计划推迟生育的女性提供选择,以便在未来的生育期间使用保存的卵子或组织。

随着技术的不断进步,这些方法的成功率和安全性也在不断提高。

2生育力保护对青少年和儿童的重要性青少年和儿童的生育功能尚未完全发育,但某些疾病或治疗可能会对其生育功能产生不可逆的影响。

因此,对于患有这些疾病或即将接受治疗的青少年和儿童,生育力保护非常重要。

这些方法包括卵巢组织冷冻、卵泡切片冷冻等,可以在治疗前采取措施,以保护他们未来的生育功能。

尽管这些方法的安全性和成功率尚未得到充分证明,但它们已经成为了青少年和儿童生育保护的重要手段。

3生育力保护的伦理和法律问题生育力保护涉及到一些伦理和法律问题,例如对于未成年人的决策权、对于保存的卵子或组织的处置等。

此外,一些国家的法律也对生育力保护进行了规范,例如对于保存期限、使用条件等的规定。

在进行生育力保护时,必须遵守相关的伦理和法律规定,以保障患者的权益和社会的公正。

4生育力保护的经济问题生育力保护需要耗费大量的时间和金钱。

例如,卵子冷冻需要进行多次取卵和冷冻,费用较高。

而对于一些家庭来说,这些费用可能是难以承担的。

因此,为了使更多的女性能够受益于生育力保护,需要制定相应的政策和措施,以降低费用并提高保障范围。

总之,生育力保存和保护已成为全球关注的热点问题,对于患有生殖系统疾病或即将接受治疗的女性、青少年和儿童来说,这些技术可以提供保护,使他们有机会获得后代。

在进行生育力保护时,需要遵守相关的伦理和法律规定,并制定相应的政策和措施,以降低费用并提高保障范围。

胚胎冻存是一种常用的生殖医学技术,特别适用于肿瘤患者。

该方法通常在化疗或放疗前10~14天获取卵母细胞进行体外受精,并冷冻保存胚胎,以保存患者的生育能力。

人工生育对社会伦理的挑战辩论辩题

人工生育对社会伦理的挑战辩论辩题

人工生育对社会伦理的挑战辩论辩题正方,人工生育对社会伦理的挑战。

人工生育是一项伟大的科学成就,它为那些无法自然生育的夫妇提供了希望和机会。

然而,人工生育也带来了一系列社会伦理挑战,这些挑战需要我们认真思考和应对。

首先,人工生育可能导致道德困境。

在人工生育过程中,有时会出现胚胎选择和筛选的情况,这引发了伦理上的争议。

一些人担心这种选择是否会导致对生命的不尊重,甚至可能滑向“设计婴儿”的道德边缘。

伦理学家彼得·辛格曾说过,“生命的价值不应该取决于它的外貌或智力,而是因为它是生命。

”这提醒我们在人工生育中需要认真考虑生命的尊严和价值。

其次,人工生育也可能加剧社会不平等。

由于人工生育的高昂费用,只有少数富裕家庭能够承担得起这种治疗。

这导致了贫富差距在生育权利上的进一步拉大,可能导致社会的不公平和不稳定。

如美国前第一夫人米歇尔·奥巴马曾说,“我们知道,贫穷会让孩子的生活变得更加艰难。

而且,这种不平等是不公平的,也是不道德的。

”。

最后,人工生育也可能带来心理健康问题。

一些研究表明,人工生育的夫妇可能面临着更高的心理压力和焦虑,这可能对他们的婚姻和家庭关系产生负面影响。

心理学家弗洛伊德曾指出,“婴儿的出生与幸福无关。

人们的幸福是建立在对工作和爱情的满足上。

”。

综上所述,人工生育对社会伦理构成了一定的挑战,我们需要认真对待这些挑战,寻找解决之道,以确保人工生育能够在道德和社会公平的框架下发展。

反方,人工生育对社会伦理的挑战。

人工生育是一项科学技术的进步,它为那些无法自然生育的夫妇提供了一条通向幸福的道路。

人工生育并不是对社会伦理构成挑战,相反,它是社会伦理演进的一部分,为我们带来了更多的选择和可能性。

首先,人工生育并非道德困境,而是对生命的尊重和珍视。

人工生育的胚胎选择和筛选是为了避免一些遗传疾病和缺陷的传递,这实际上是对生命的保护和尊重。

正如伦理学家亚里士多德所说,“生命的价值在于其完整和健康,而不是残缺和痛苦。

人工生育伦理的辩论辩题

人工生育伦理的辩论辩题

人工生育伦理的辩论辩题正方,人工生育是一种伦理行为,有助于解决不孕不育问题,提高生育率,促进家庭幸福。

首先,人工生育是一种伦理行为,因为它可以帮助那些因生理原因无法自然受孕的夫妇实现生育愿望。

许多夫妇因为不孕不育问题而备受煎熬,人工生育技术的出现为他们带来了希望和机会。

正如美国作家安妮·兰德所说,“生育是每个人的权利,没有人应该被剥夺这个权利。

”因此,人工生育技术的发展和应用是符合伦理的。

其次,人工生育有助于提高生育率,促进人口增长,对于国家的发展具有积极的意义。

随着人口老龄化问题的加剧,许多国家都面临着人口减少和劳动力短缺的挑战。

人工生育技术的应用可以帮助解决这些问题,促进人口的增长和结构的优化。

正如英国政治家温斯顿·丘吉尔所说,“人口是一个国家的命脉,没有人口就没有国家的未来。

”因此,人工生育技术的推广是符合国家利益和发展需要的。

最后,人工生育有助于促进家庭幸福,增强家庭的稳定性和幸福感。

许多夫妇因为无法生育而感到沮丧和痛苦,人工生育技术的出现为他们带来了新的希望。

通过人工生育,这些夫妇可以实现自己的生育愿望,建立一个完整的家庭,增强家庭的稳定性和幸福感。

正如美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛所说,“家庭是人类幸福的摇篮,没有家庭幸福就没有社会的稳定。

”因此,人工生育技术的应用是有利于家庭幸福和社会稳定的。

反方,人工生育违背自然规律,存在着伦理风险和道德隐患,对人类社会和生态环境造成潜在危害。

首先,人工生育违背了自然规律,可能导致生命的不平等和不公正。

在自然界,生命的诞生和存活是由自然选择和适者生存的规律所决定的,而人工生育技术的出现打破了这种规律,可能导致一些不适合生存的生命被诞生出来,造成生命的不平等和不公正。

正如英国哲学家托马斯·霍布斯所说,“自然法则是永恒不变的,违背自然法则的行为必然会导致不良后果。

”因此,人工生育技术的应用存在着生命伦理的风险和道德隐患。

预防医学:生育控制的伦理问题

预防医学:生育控制的伦理问题

预防医学:生育控制的伦理问题今天我们总结生育控制的伦理问题,具体内容如下:(一)生育控制的含义生育控制是对人的生育权利的限制,包括对正常人生育权利的限制和对异常特定人的生育权利的限制。

前者通常是一个国家为了控制人口数量而制定的一种普遍政策,后者则是为了提高人口质量,对一些严重影响后代生命质量的特定育龄夫妇实行生育限制。

生育控制的主要方法包括避孕、人工流产、绝育。

(二) 避孕的伦理争议A避孕是否会引发性乱?B 鼓励避孕是否会导致人工流产泛滥?C 避孕分离了婚姻与生育,这样会不会最终导致家庭的瓦解,影响人种的延续?关键在于社会调控(三)人工流产的伦理争议Roe V. Wade 案(1973)胎儿是不是人?胎儿地位问题一直是个争论不休的问题。

亲生命派(Pro-lifer)/亲选择派(Pro-choicer)|现在解决人工流产争议的通行办法是:划分妊娠期,禁止性别选择,在一定程度上承认胎儿的特殊权利。

(四) 绝育中的伦理争议绝育由于较少涉及到胎儿问题,因此争议稍小。

主要问题在于强制绝育(非自愿绝育),特别是对严重遗传性疾病患者和智力严重低下者的非自愿绝育上。

(五) 我国计划生育政策的伦理评价我国实行计划生育近30年,大大缓解了我国的人口压力,支持了我国社会的可持续发展。

计划生育政策在执行中存在一些问题,比如强制性问题、学而优则生问题、公民权益保护问题等。

(六) 计划生育:从政策走向法律2002.9.1 《人口与计划生育法》开始实行。

不得侵犯公民合法权益男女平等以避孕为主知情同意社会保障国家奖励开征社会抚养费严禁性别鉴定和性别选择少数民族也要计划生育。

人工生育伦理辩论辩题

人工生育伦理辩论辩题

人工生育伦理辩论辩题正方,人工生育是一种伦理行为,有助于解决不孕不育问题,促进人类生育权利的实现。

首先,人工生育技术的发展使得许多不孕不育夫妇有了生育的机会。

通过体外受精、试管婴儿等技术,许多本来无法自然受孕的夫妇得以实现生育愿望,这是一种对人权的尊重和保障。

正如美国前第一夫人希拉里·克林顿所说,“每个家庭都应该有孩子的权利,而不是依靠生育能力来决定是否能成为父母。

”。

其次,人工生育技术的发展也有助于提高生育的成功率和健康程度。

通过对受精卵的筛选和优化,可以减少遗传疾病的传播,提高新生儿的健康水平。

这符合伦理道德的要求,即尊重生命、保障新生儿的权益。

正如英国哲学家约翰·洛克所说,“每个人都有权利在生命中追求幸福和健康。

”。

最后,人工生育技术的发展也有助于推动社会的进步和发展。

通过帮助不孕不育夫妇实现生育愿望,可以减少家庭纠纷和婚姻破裂,促进家庭和谐稳定。

这有助于社会的稳定和繁荣,符合伦理道德的要求,即促进社会的和谐发展。

正如美国总统约翰·肯尼迪所说,“每个家庭的幸福都是国家的幸福。

”。

反方,人工生育是一种伦理问题,存在着道德和社会风险,可能导致生命伦理的混乱和社会道德的滑坡。

首先,人工生育技术的发展可能导致生命伦理的混乱。

通过人工选择受精卵和胚胎的性别、外貌等特征,可能导致生命的平等和尊严受到侵犯。

这违背了伦理道德的原则,即尊重生命和保障生命的平等。

正如英国哲学家托马斯·霍布斯所说,“生命是人类最基本的权利,任何对生命的侵犯都是道德和社会的罪恶。

”。

其次,人工生育技术的发展可能导致社会道德的滑坡。

通过人工生育技术,可能导致生育权利的滥用和滥用,造成社会资源的浪费和不公平分配。

这有可能导致社会的不稳定和不公平,违背了伦理道德的要求,即促进社会的公平和公正。

正如法国哲学家让-雅克·卢梭所说,“社会的不公平和不稳定是道德和社会的败坏。

”。

最后,人工生育技术的发展也可能导致道德风险和社会风险。

法律如何应对人工生育与生命伦理问题

法律如何应对人工生育与生命伦理问题

法律如何应对人工生育与生命伦理问题随着科技的不断进步和社会的快速发展,人工生育成为了现代社会一个备受争议的话题。

虽然人工生育给那些无法自然受孕的夫妻带来了希望,但是它也引发了诸多的生命伦理问题。

面对这些挑战,法律也不得不应对人工生育所涉及的伦理问题。

本文将探讨人工生育引发的生命伦理问题,并讨论法律对此的应对措施。

1. 人工生育的形式及伦理问题人工生育包括试管婴儿、代孕等多种形式。

这些形式所涉及的伦理问题主要集中在以下几个方面:1.1 试管婴儿试管婴儿是一种通过将受精卵在体外培育后再植入母体实现妊娠的方法。

人们对试管婴儿的伦理问题主要关注以下几点:1.1.1妇女权益试管婴儿需要进行较为复杂的医疗操作,对女性的身体和心理会产生一定的负担,因此在进行试管婴儿过程中,如何保护女性的权益成为了伦理问题的一个方面。

1.1.2 胚胎选择在试管婴儿过程中,通常会产生多个受精卵,而并非所有受精卵都会被植入母体。

这引发了一个严峻的伦理问题,即由谁来做出选择决定,哪些胚胎能够被选择下来。

1.2 代孕代孕是指一个女性出租自己的子宫,为他人怀孕并把婴儿交给他人养育。

代孕引发的伦理问题主要包括:1.2.1 母权和婴儿权益代孕过程中,母亲和婴儿的权益如何平衡成为了一个重要的伦理议题。

母亲的选择权和婴儿的权益之间的冲突如何解决,是一个具有挑战性的问题。

1.2.2 经济因素和商业化代孕代孕将生育过程与金钱联系在一起,这使得代孕有可能被商业化,从而引发更多的伦理问题。

比如,买卖婴儿的现象可能会泛滥,对母婴关系和婴儿权益的保护带来挑战。

2. 法律应对人工生育的措施针对人工生育引发的生命伦理问题,法律在很多国家和地区都制定了相应的法规和政策来进行管理。

以下是一些法律应对人工生育的措施:2.1 试管婴儿的法律规范对于试管婴儿这种形式的人工生育,很多国家和地区制定了明确的法律规范,旨在保护相关权益和规范医疗实践。

法律主要涉及以下方面:2.1.1 医学伦理审查法律要求医院和医生在进行试管婴儿手术前,必须经过伦理审查。

人工生育伦理辩论辩题

人工生育伦理辩论辩题

人工生育伦理辩论辩题正方,人工生育是一种伦理行为,有助于解决不孕不育问题,保障人们的生育权利。

首先,人工生育可以帮助那些因生理原因无法自然生育的夫妇实现生育愿望,这是对他们基本权利的尊重。

其次,人工生育技术的发展可以提高人类生育的成功率,减少不孕不育对个体和社会的影响。

此外,人工生育也有助于避免一些遗传疾病的传播,有利于后代的健康。

反方,人工生育存在伦理问题,可能导致道德和社会问题。

首先,人工生育可能会导致道德风险,例如可能导致生殖权利被滥用,胚胎被滥用等问题。

其次,人工生育可能会导致社会问题,例如可能导致社会资源的不公平分配,可能导致社会道德观念的混乱等问题。

此外,人工生育也可能会导致心理问题,例如可能导致个体心理健康的问题,可能导致家庭关系的问题等。

正方,人工生育是一种伦理行为,有助于解决不孕不育问题,保障人们的生育权利。

伦理学家彼得·辛格曾说过,“如果我们有能力减少痛苦,我们就有责任这样做。

”这句话表明,人工生育是一种有利于减少夫妇不孕不育痛苦的方式,是符合伦理道德的行为。

同时,美国著名生育学家路易斯·布朗也曾指出,“人工生育技术的发展将会使更多的夫妇实现生育愿望,这是社会进步的体现。

”这说明人工生育对于社会的进步和发展有积极作用。

反方,人工生育存在伦理问题,可能导致道德和社会问题。

伦理学家尼尔·普拉莫曾指出,“人工生育可能会导致道德风险,可能会导致生殖权利被滥用,胚胎被滥用等问题。

”这表明人工生育可能会带来道德问题。

同时,社会学家埃里克·弗洛姆也指出,“人工生育可能会导致社会问题,可能会导致社会资源的不公平分配,可能会导致社会道德观念的混乱等问题。

”这说明人工生育可能会对社会产生负面影响。

综上所述,人工生育是一个伦理问题,需要综合考虑其利弊,无论是正方还是反方,都需要深入分析和论证。

在实践中,应该加强对人工生育的监管和规范,以确保其在伦理框架内合理发展。

是否应该禁止人工生育辩题

是否应该禁止人工生育辩题

是否应该禁止人工生育辩题正方观点,应该禁止人工生育。

首先,人工生育存在着伦理道德上的问题。

人工生育可能会导致婴儿的健康问题,甚至可能会导致婴儿的夭折。

这是对生命的不尊重,违背了人类对生命的尊重和保护。

正如伦理学家彼得·辛格所说,“生命的价值在于生命本身,而不在于生命的质量。

”因此,我们应该尊重生命,禁止人工生育。

其次,人工生育也存在着社会伦理问题。

人工生育可能会导致社会资源的浪费,因为人工生育需要耗费大量的医疗资源和人力物力。

这些资源本可以用于救助更多有需要的人,而不是用于实现个人的生育愿望。

正如社会学家埃米尔·杜尔凯姆所说,“个人的欲望应该服从于社会的需要。

”因此,从社会角度考虑,应该禁止人工生育。

最后,人工生育也存在着法律上的问题。

人工生育可能会导致法律纠纷,例如亲权纠纷、遗产纠纷等。

这不仅增加了司法系统的负担,也会对家庭和社会造成不良影响。

正如法学家奥利弗·韦尔德所说,“法律是社会秩序的基石,应该保护社会的和谐。

”因此,为了维护社会秩序,应该禁止人工生育。

综上所述,基于伦理、社会和法律的考量,我们应该禁止人工生育,以保护生命、节约社会资源和维护社会秩序。

反方观点,不应该禁止人工生育。

首先,人工生育是现代医学技术的成果,它为那些无法自然生育的夫妇提供了一种实现生育愿望的途径。

禁止人工生育将剥夺这些夫妇的生育权利,违背了人权的原则。

正如联合国宣言中所规定的,“人人有权享有生育权利。

”因此,不应该禁止人工生育。

其次,人工生育也为科学研究和医学进步提供了重要的实验对象和临床数据。

通过人工生育的研究,医学科学家可以更好地了解胚胎发育和生殖健康等问题,为治疗不孕不育等疾病提供更有效的方法。

正如医学专家路易斯·巴斯特所说,“科学是为了人类的福祉而存在的。

”因此,不应该禁止人工生育。

最后,人工生育也为家庭和社会带来了更多的幸福和希望。

许多夫妇因为无法自然生育而备受痛苦和折磨,人工生育为他们带来了新生命和家庭的完整。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

行生育力保存的男性和女性患者服务。

到目前为止,卵巢组织冷冻保存在许多国家及地区,包括欧洲、澳大利亚、新西兰以及美国等已经合法化。

然而迄今为止尚未形成一个有效而统一的卵巢组织冷冻及移植相关法规和规范体系,主要包括适用人群、冷冻卵巢组织大小、冷冻保护剂种类及浓度、冷冻载体的选择以及移植方法等。

尽管争议一直存在,但该技术也逐渐的被大家所广泛接受,并渐为身患癌症且处于育龄期的年轻女性所青睐。

卵巢组织冷冻及移植技术作为生殖医学的一个具有重要的研究领域,将会为更多具有生育力保存需求的女性提供希望。

然而,卵巢组织获取、处理、冷冻、复苏以及移植等每一个技术环节都需要不断地提高,并且需要相关部门制定相应的规范可行而有效的操作规程。

相信随着冷冻复苏、移植方法和技术的逐步改进,该项技术将会为更多需要冷冻卵巢组织保存生育力的患者带来希望。

参考文献[1]DeaneslyR.Immature rat ovaries grafed after freezing and thawing [J].J Endocrinol,1954,11(1):197-200.[2]Hovatta O,SilyeR,Krausz T,et al.Cryopreservation of human ovarian tissue using dimethylsulphoxide and propanediol sucrose as cryopro-tectants[J].HumReprod,1996,11(6):1268-1272.[3]Donnez J,Dolmans MM,Denylle D,et al.Livebirth after orthotopic transplantation of cryopreserved ovarian tissue[J].Lancet,2004,364(9443):1405-1410.[4]Meirow D,Levron J,Eldar-geva T,et al.Pregnancy after transplanta-tion of cryopreserved ovarian tissue in a patient with ovarian failureafter chemotherapy[J].N Engl J Med,2005,353(3):318-321.[5]Kawamura K,Cheng Y,Suzuki N,et al.Hippo signaling disruption and Akt stimulation of ovarian follicles for infertility treatment[J].Proc Natl Acad Sci U S A,2013,110(43):17474-17479.[6]Oktay K,Bedoschi G,Pacheco F,et al.First pregnancies,live birth,and in vitro fertilization outcomes after transplantation of frozen-banked ovarian tissue with a human extracellular matrix scaffold usingrobot-assisted minimally invasive surgery[J].Am J Obstet Gynecol,2016,214(1):e1-e9.(收稿日期:2015-12-18)文章编号:1003-6946(2016)04-0253-03生育力保护的风险及伦理高颖,李艳辉(华中科技大学同济医学院附属协和医院,湖北武汉430022)中图分类号:R714.8文献标志码:B生育力保护(fertility preservation)指对受手术创伤、放化疗、遗传、年龄等因素影响预期或已经出现生殖腺功能减退或丧失患者,通过手术、药物或冷冻技术干预其精子、卵子或生殖腺体,保护其生殖内分泌功能,并最终生育遗传学后代的一种助孕技术。

生育力保护技术包括现已在临床正式开展的胚胎、卵子和精子冷冻等,以及尚处于实验阶段的卵巢/睾丸组织冷冻、卵子体外成熟、睾丸干细胞冷冻移植等[1]。

近年来,一方面由于生育力保护技术的进步,而另一方面因恶性肿瘤患者生存率不断提升、健康女性生育年龄的推迟等,国内外生育力保护的需求正急速扩大。

但生育力保护毕竟是近年来生殖医学领域发展起来的一个新兴分支,其在具体实施过程中也面临着诸多风险和伦理冲突。

1生育力保护的风险生育力保护涉及对配子和生殖腺体组织的手术处理、体外培养、冷冻保存或复苏移植等程序,存在如下的一般性风险及特定性风险。

1.1一般性风险指所有生育力保护技术均可能发生的风险。

1.1.1生育力保护失败目前各种生育力保护技术的效果在不同研究中仍有很大出入,而且每一种技术都有其优势和不足。

即使是在临床正式开展的胚胎、卵子/精子冷冻,虽经过了多年的基础研究和临床探索,但这些技术的有效性仍需进一步提高。

卵巢移位(通过手术将卵巢移出放疗照射的盆腔)作为接受盆腔局部放疗照射患者有效的生育力保护措施,手术操作对卵巢血供的影响,使术后卵巢早衰发生几率增加;卵巢移位也不能使卵巢免受化疗或全身放疗的损害。

生殖腺体组织冷冻、未成熟卵母细胞体外成熟、生殖干细胞移植等目前仍属于实验性技术范畴,也就意味着这些技术仍存有许多不确定性和较高失败率。

例如卵巢、睾丸组织,其最佳的冷冻技术尚未确定;正位或异位移植复苏的卵巢、睾丸组织在经受缺血再灌注损伤后,生殖细胞将出现大量的凋亡、坏死,致使多数移植物的存活时间难以超过5年。

这也导致目前卵巢组织冷冻、复苏移植后妊娠仍多为个案报道。

生殖腺毒性药物化疗、放疗的患者,接受促性腺激素释放激素(GnRH)类似物和(或)口服避孕药等治疗对生殖腺功能的保护作用尚有争议;美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐在雌激素受体阴性的乳腺癌患者放化疗期间采用GnRH类似物进行卵巢功能保护,但最近的一项荟萃分析结果并不支持该治疗可改善患者放化疗后的生殖内分泌功能[2]。

1.1.2远期风险生育力保护对子代的远期影响尚未确定。

多数生育力保护方法涉及的冷冻、体外操作,产生的物理化学刺激可导致DNA损伤,染色体结构异常及遗传印记改变等,故目前仍不排除生育力保护技术对子代远期健康构成危害的可能。

1.2特定性风险是指在某些特定情况下实施生育力保护技术可能存在的风险。

1.2.1技术操作相关风险手术获取配子、生殖腺体组织均存在出血、感染、副损伤的可能。

男性经皮睾丸穿刺取精、活检对睾丸远期的生精、内分泌功能影响不大;但大切口的睾丸切开活检术,可致患者睾酮水平长期显著降低。

1.2.2药物治疗相关风险女性促排卵治疗有发生卵巢过度刺激综合征、血栓、卵巢扭转等风险。

采用GnRH类似物治疗,有导致骨质疏松和血管运动综合征的风险。

大剂量雌孕激素治疗,可导致肝肾功能异常、血栓栓塞性疾病等。

1.2.3恶性肿瘤患者的生育力保护风险恶性肿瘤患者接受生殖腺体组织冷冻、复苏移植,有带入肿瘤细胞而导致肿瘤复发的风险(尤其是在血液系统恶性肿瘤、卵巢肿瘤患者)。

动物实验中切取淋巴瘤小鼠的卵巢,行新鲜或冷冻复苏移植均可将肿瘤转移至受者小鼠。

因此,不推荐对患血液系统恶性肿瘤的患者行自体生殖腺体移植。

女性患者实施胚胎、卵子冷冻,需要2 3周进行卵巢刺激和取卵,有耽误肿瘤治疗或错过肿瘤最佳治疗时机的可能。

此外,患者促排卵过程中产生的超生理剂量的雌激素水平,有促使雌激素敏感性肿瘤复发的可能。

早期宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌等患者选择行保留生育功能的手术,术后除存在肿瘤复发风险增加的可能外,母儿不良妊娠结局,如流产、早产、胎儿生长受限、低出生体重儿等发生率亦有增加。

1.2.4遗传性疾病的生育力保护风险携带BRCA 基因突变的患者,除有发生乳腺癌、卵巢癌的高度倾向外,其卵巢储备功能耗竭速度加快,是选择进行生育力保护的潜在人群。

但这些患者实施生育力保护,有将突变的BRCA基因遗传给下一代的可能,是否应该对这些患者在实施生育力保护的同时开展种植前遗传学诊断仍有争议。

嵌合型Turner综合征患者其卵巢卵泡池耗竭速率自妊娠中期明显加速,这类患者实施生育力保护应越早越好,可采用的方法包括卵子、卵巢组织冷冻。

但目前尚无嵌合型Turner综合征卵子、卵巢组织冷冻效果的研究报道。

理论上,从这些患者中获取的部分卵子可能仍存在X染色体缺失,致使生育力保护效果下降和出生遗传缺陷后代的可能。

需要强调的是嵌合型Turner综合征患者实施生育力保护前还应进行系统检查,排除是否存在有不适合妊娠的心血管、肾脏等病变。

男性Klinefelter综合征患者确诊时多已进入青春期,睾丸功能衰退加速,通过射精、睾丸活检获取精子进行冷冻的成功率降低;尽管目前认为Klinefelter综合征患者接受辅助生殖助孕时,并非必须进行种植前遗传学诊断,但这些患者胚胎非整倍体率增加,提示Klinefelter综合征实施生育力保护孕育子代仍有一定的遗传风险。

2生育力保护的伦理原则[3]生育力保护的最终目标是孕育健康的遗传学子代。

作为一种正在发展成熟中的生殖医学技术,为实现上述目标,保证技术的安全性和有效性,应遵循以下伦理原则。

2.1有利于患者的原则“有益”和“无损害”应是指导临床医生实施生育力保护的最基本的准则。

具体实施中还应为患者寻求成本效益最大化,即采用对患者损伤最小的技术,实现患者最大程度获益。

在综合考虑患者年龄、婚配、病情、肿瘤分期及疾病遗传风险的情况下,来选择合适的生育力保护方法。

例如,一般来说性腺组织冷冻适合青春期前恶性肿瘤患者,而具有患癌倾向或已患癌的生育年龄患者,行配子、胚胎冷冻是最为有效的生育力保护方法。

2.2知情同意的原则生育力保护作为一种特殊的医疗活动,须在获得患者同意并签署知情同意书后方可实施。

实施生育力保护的医务人员应向患者详细说明:生育力保护的必要性、实施的具体程序、可能发生的风险、技术的成功率和费用(包括续缴的冷冻费用);废弃配子、胚胎等的处置问题。

青春期前恶性肿瘤患儿接受生育力保护,还应特别向患儿及其父母解释:卵巢、睾丸组织冷冻是目前青春期前患儿唯一可行的生育力保护技术,但该技术属于实验性技术范畴,仍有许多关键问题有待解决(包括需要切取多少性腺组织,采用何种冷冻、移植技术,以及有导致肿瘤复发的可能)。

此外这些生育力保护技术的效果仍不肯定,睾丸、卵巢移植后仍存有极高的生育力无法恢复的可能。

未成年患儿签署知情同意书,可采用“两步法”,即实施当时由患儿及监护人共同签署知情同意书。

在患儿成年后,能充分理解生育力保护技术的意义和风险时,再次签订知情同意书。

相关文档
最新文档