4.手术室院感月质控表
手术室医院感染风险评估表完整
手术室医院感染风险评估表完整XXXAssessment Date: July 16.2021Assessed Department: XXXXXX:1.n of patient's skin2.XXX。
nose。
and hands3.Blood sugar control4.Hand hygiene5.Management of perative tics6.Operating room environmental cleaning and maintenance7.Age (elderly。
75 years or newborns。
etc.)8.XXX ns9.Aseptic XXX10.Surgical instruments and items11.Surgical time and n12.XXX site13.XXX14.Management of medical waste15.XXX。
XXX。
and use of ventilator16.n maintenance (aseptic technique。
changing dressings。
maintaining cleanliness)17.XXX drug-resistant bacteria18.Diseases (cancer。
blood diseases。
n。
immunodeficiency)19.Treatment (dialysis。
immunosuppressants。
hormones。
XXX。
XXX)Risk Assessment:Probability of Risk Occurrence:High: 2Medium: 1XXX: 3XXX Risk Occurrence:High: 2Medium: 1XXX: 6XXX:ScorePreparedness after Risk Occurrence:Good: 1General: 2Poor: 3XXX Control Measures:XXX1.XXX2.Improve hand XXX complianceMeasures1.XXX2.XXX maintenance3.XXX tics4.Pay n to XXX monitor the air and surface UV intensity of the operating room5.Strictly XXX6.XXX7.XXX hygiene management team。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准引言概述：手术室是医院内院感传播的高风险区域，院感质控标准的制定和执行对于降低院感传播风险、保障患者和医护人员的安全至关重要。
本文将详细介绍手术室院感质控标准的相关内容。
一、手术室环境控制1.1 空气质量控制：手术室应具备良好的通风系统，保证空气流通，并定期进行空气质量检测。
1.2 温度和湿度控制：手术室内温度和湿度应保持在适宜范围，避免过热或过湿对手术环境的影响。
1.3 洁净度控制：手术室应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，避免细菌繁殖。
二、手术室器械和设备消毒2.1 器械消毒：手术室使用的器械应按照规定程序进行消毒灭菌，确保无菌状态。
2.2 设备消毒：手术室内设备应定期进行消毒清洁，避免交叉感染。
2.3 废弃物处理：手术室产生的废弃物应按照规定程序分类处理，避免院感传播。
三、手术室人员行为规范3.1 手术室人员穿着：手术室人员应按照规定穿着手术服、口罩、手套等防护用具，避免院感传播。
3.2 手术室人员手卫生：手术室人员应定期进行手部消毒，保持手部清洁，避免细菌传播。
3.3 手术室人员健康监测：手术室人员应定期进行健康检查，确保无传染性疾病，避免院感传播。
四、手术室手术流程管理4.1 手术室手术间隔时间：手术室应合理安排手术间隔时间，避免手术室内交叉感染。
4.2 手术室手术流程标准化：手术室手术流程应按照标准程序进行，确保手术过程规范化。
4.3 手术室手术后清洁消毒：手术室应对手术后的手术间进行及时清洁消毒，避免残留细菌。
五、手术室院感事件报告与处理5.1 院感事件报告制度：手术室应建立院感事件报告制度，对院感事件进行及时记录和报告。
5.2 院感事件处理流程：手术室应建立院感事件处理流程，对院感事件进行调查、分析和处理。
5.3 院感事件改进措施：手术室应根据院感事件的调查分析结果，制定改进措施，避免类似事件再次发生。
综上所述，手术室院感质控标准的制定和执行是保障患者和医护人员安全的重要措施。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准一、引言手术室是医院中重要的治疗场所之一，对于手术室的院感质控标准制定和执行，能够有效降低院内感染的风险，保障患者的安全。
本文旨在制定手术室院感质控标准，确保手术室环境的洁净和卫生，提高手术室的院感质量。
二、手术室环境质控标准1. 空气质量控制手术室应配备高效过滤器，确保室内空气质量符合相关标准。
每月对过滤器进行检测和更换，确保其正常运行。
手术室内应保持良好的通风，定期检查通风系统的运行情况。
2. 温湿度控制手术室的温度和湿度应保持在适宜的范围内，温度控制在20-25摄氏度，湿度控制在40%-60%之间。
定期检查温湿度计的准确性，并进行必要的调整。
3. 照明控制手术室应保持充足的照明，确保手术人员能够清晰地观察手术操作区域。
照明设备应定期检查和维护，确保其正常运行。
4. 噪音控制手术室内的噪音水平应控制在合理范围内，避免对手术人员和患者造成干扰。
对于噪音较大的设备，应采取隔音措施，定期检查设备的噪音水平。
三、手术室设备质控标准1. 手术室设备的选择和采购手术室设备的选择应符合相关的技术要求和标准，并经过严格的评估和验收。
采购设备时应注意设备的质量和性能，并确保设备的合理布局和使用便捷性。
2. 设备的定期检测和维护手术室设备应定期进行检测和维护，确保其正常运行和安全性。
对于有故障或损坏的设备，应及时进行修理或更换。
3. 设备的清洁和消毒手术室设备应定期进行清洁和消毒，以防止交叉感染的发生。
清洁和消毒操作应符合相关的操作规范和标准，确保设备的卫生和安全。
四、手术室操作质控标准1. 手术室人员的培训和教育手术室人员应接受相关的培训和教育，了解手术室院感质控标准和操作规范。
定期组织培训和考核，提高手术室人员的院感质量意识和操作技能。
2. 手术室操作流程的规范手术室应制定和执行规范的操作流程，包括手术准备、手术操作、手术结束和清洁消毒等环节。
手术室人员应按照操作流程进行操作，确保手术室环境的洁净和卫生。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准手术室是医院内重要的医疗场所之一，对于手术室的院感质控标准的制定和实施，能有效降低院内感染的风险，提高手术室的安全性和质量。
本文将从手术室的环境、设备、操作规范等方面详细介绍手术室院感质控标准。
一、手术室环境控制1. 温度和湿度控制：手术室内的温度应保持在20℃-25℃之间，湿度应控制在40%-60%的范围内，以提供舒适的工作环境。
2. 空气洁净度：手术室应符合洁净手术室的要求，按照国家标准进行分级。
手术室内的空气洁净度应达到不同手术操作的要求，如一级洁净手术室适用于无菌手术，空气洁净度应达到100级。
3. 空气流向控制：手术室应采取无菌操作区和非无菌操作区的分隔，通过空气流向控制，防止交叉感染。
无菌操作区的空气应从无菌区向非无菌区流动，以保持无菌区的洁净度。
4. 照明和噪音控制：手术室内的照明应明亮均匀，以提供良好的视觉环境。
同时，应控制手术室内的噪音，避免对手术人员和患者造成干扰。
二、手术室设备控制1. 手术室设备的选择和维护：手术室应配备符合国家标准的手术设备，如手术台、手术灯、手术器械等。
设备的选用应考虑其功能和安全性，并定期进行维护和检修，确保设备的正常运行。
2. 消毒和灭菌设备的使用：手术室应配备符合标准的消毒和灭菌设备，如高压蒸汽灭菌器、超声波清洗器等。
设备的使用应按照操作规程进行，确保消毒和灭菌效果符合要求。
3. 废弃物处理设备：手术室应配备符合标准的废弃物处理设备，如医疗废物处理器、医疗废物收集容器等。
废弃物的处理应按照规定的程序进行，以防止交叉感染和环境污染。
三、手术室操作规范1. 手术室人员的培训和管理：手术室人员应接受相关的培训，了解手术室院感质控标准的要求，并按照标准进行操作和管理。
手术室应设立质控小组，负责手术室院感质控工作的组织和监督。
2. 洗手和穿戴防护：手术室人员在进入手术室前应进行洗手，并穿戴符合标准的防护服、手套、口罩、帽子等。
洗手应按照规定的程序进行，以确保洗手效果符合要求。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准引言概述：手术室院感质控标准是保障手术室内患者和医务人员安全的重要措施。
它旨在规范手术室的环境、设备和操作流程，减少院内感染的发生率，提高手术室的质量和效率。
本文将详细介绍手术室院感质控标准的内容和要求。
一、手术室环境的质控1.1 温度和湿度的控制手术室的温度和湿度对手术操作和患者恢复至关重要。
标准要求手术室的温度保持在20-25摄氏度，湿度保持在40-60%。
这样的环境有利于手术人员的舒适度和手术器械的保存。
1.2 空气质量的控制手术室的空气质量直接关系到手术操作的安全性。
标准要求手术室内的空气应经过过滤和净化，保持无尘、无菌的状态。
此外，手术室内应保持良好的通风，以确保空气的流动和新鲜。
1.3 噪音和光照的控制手术室内的噪音和光照对手术人员和患者都有一定的影响。
标准要求手术室内的噪音应控制在合理的范围内，不超过50分贝。
同时，手术室内的光照应充足且均匀，以确保手术操作的准确性和安全性。
二、手术室设备的质控2.1 手术台和手术灯的质控手术台和手术灯是手术室中最基本的设备。
标准要求手术台应具备可调节高度、角度和位置的功能，以适应不同手术的需求。
手术灯应具备良好的照明效果，确保手术操作的可见性。
2.2 手术器械的质控手术室内的手术器械对手术操作的成功和患者的安全至关重要。
标准要求手术器械应经过严格的消毒和灭菌处理，确保无菌状态。
此外，手术器械的存放和管理也需要符合一定的标准，以避免交叉感染的发生。
2.3 监测设备的质控手术室内的监测设备对手术过程的监测和患者的安全起到重要作用。
标准要求监测设备应定期进行校准和维护，确保准确可靠。
同时，手术室内的监测设备应具备报警功能，及时提醒手术人员注意异常情况。
三、手术室操作流程的质控3.1 洗手和穿戴要求手术室内的洗手和穿戴要求对手术人员的个人卫生和手术操作的无菌性至关重要。
标准要求手术人员在进入手术室前必须进行彻底的手部消毒，并穿戴干净的手术服和手套。
月院感质控考核持续改进措施及效果评价(干货)
月院感质控考核持续改进措
施及效果评价
2０１９年７月院感质控考核持
续
改进措施及效果评价
抽查日期:7月2日
下午
科室：手术室
一、改进项目：
物体表面、紫外线清洁、消毒登记、手卫生依从性检查、消毒隔离、医疗废物管理等情况。
二、存在问题：
1、院感登记本紫外线登记本无表皮。
２、低温消毒表未签字.
3、物表与设备表面擦拭登记本未分类。
4、手术室门口缓冲间建立紫外线消毒及记录本.
三、原因分析:
1、对登记本登记认识程度不够，分类不清晰
2、低温消毒未责任到人
四、预期目标：
认识院感的重要性，抓好基础工作，防患于未然。
将卫生消毒工作做到细致深入,将工作责任到人。
1、对全科医务人员进行院感相关知识培训
2、定期或不定期督促检查院感内容执行情况
五、效果评估:
科室医务人员熟记院感知识，保证患者及个人安全。
总结，下一步工作计划：
定期对科室人员培训院感知识，工作细化，分工明确,抓好基础工作,保证医疗安全。
2019年7月５日
...文档交流...。
医院院感检查表格全套汇总
4
1.上班时着装不规范、外出者未更换外出衣、鞋，指甲长每人次扣 1分
3
人员管理、防 护（10分）
2.非供应室人员未严加限制扣1分，进入者未更换衣裤、鞋帽扣1分
3
3.未配置防护用品扣1分、器械清洗人员防护用品穿戴不符合要求 扣1分
4
1.回收、分类、清洗消毒、干燥过程不符合规范要求每项扣1分
4
2.器械、器具洗涤后光洁度、功能等不符合要求每件扣1分
5
1.手消毒剂没有过期，擦手纸配备齐全
3
手卫生
2.普通病房：洗手液≥7500ml/月，快速手消毒剂≥2500ml/月，擦 手纸3刀/月
3
(12分) 3.进入病房的治疗车、换药车、病历车应配备快速手消毒剂
3
4.洗手：洗手液、快速手消毒剂、擦手纸或小毛巾。考七步洗手法
、观察洗手依从性（无菌操作前后、护理病人前后、接触病人前后
制度执行（10 一次组织院感学习、科室会议，参加培训人员大于90%，缺一项扣1
分值
5
分）
2.科室每月有院感自查整改措施，持续质量改进措施落实，记录不 全扣1分
5
1.洗手或卫生手消毒不正确每人扣1分
3
手卫生 2.未执行手卫生指征每人扣1分
4
(10分)
扣分 扣分理由
手卫生
(10分)
3.洗手液、擦手纸、手消剂配置不到位、洗手池有污垢或霉菌斑每 处扣1分
3
7.口腔器械须先去污染，加酶浸泡、清洗、注油，然后再进行消毒 灭菌。一项不符每人次扣1分
6
8.控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应一用一消毒，干燥保 存备用。
3
9.灭菌锅的物理、化学、生物监测不符合要求扣1分，环境卫生学 监测未按要求做扣1分
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准一、引言手术室作为医院重要的医疗场所之一，对院感质控的要求尤其重要。
本文旨在制定手术室院感质控标准，确保手术室环境和操作符合规范，降低院内感染的风险，保障患者的安全。
二、手术室环境标准1. 温度和湿度控制手术室应保持适宜的温度和湿度，普通控制在20-25摄氏度，相对湿度控制在40%-60%之间。
2. 空气洁净度手术室应根据手术级别选择相应的洁净度标准。
普通手术室应达到ISO级别5标准，特殊手术室如心脏手术室应达到ISO级别4标准。
3. 空气流向控制手术室应保持正压空气流向，确保手术区域不受外界污染。
同时，手术室应设置合理的气流量，保证空气的流通和更新。
4. 噪音控制手术室内的噪音应控制在合理范围内，避免对手术操作和患者产生干扰。
三、手术室器械和设备标准1. 器械消毒和灭菌手术室器械应严格按照消毒和灭菌的标准进行处理，确保器械的无菌状态。
消毒和灭菌方法应根据不同器械的特性和用途进行选择。
2. 设备维护和保养手术室设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行和安全性能。
维护记录应详细记录，包括维护人员、维护时间、维护内容等信息。
四、手术室操作规范1. 手术室人员要求手术室人员应具备相关的专业知识和技能，熟悉手术室操作规范。
同时，手术室人员应严格遵守洗手和穿戴无菌衣物的要求，确保手术室的无菌环境。
2. 手术室准备工作手术室在手术前应进行充分的准备工作，包括清洁消毒、准备手术器械和设备、准备手术所需物品等。
准备工作应按照规定的程序进行，确保手术的顺利进行。
3. 手术室操作流程手术室操作流程应规范化，包括患者入室、手术准备、手术操作、手术结束等环节。
操作流程中应注意手术区域的无菌控制，避免交叉感染的发生。
4. 手术室废弃物处理手术室废弃物应按照规定的程序进行分类和处理，确保废弃物的安全处理和环境的卫生。
五、手术室感染监测和报告手术室应定期进行院感监测，包括手术室环境监测、手术器械和设备监测、手术室人员感染监测等。
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3.手术包符合要求，有名称、消毒日期、有效期、签名、指示胶带、包内有化学指示卡；
4.紫外线灯和空气消毒机使用、保养符合要求。
查看资料，一项不符合要求扣2分
手术包有消毒日期缺失现象
-2
医疗废物管理
10分
1.医疗固体废物分类放置，针头、刀片等存放利器盒内；
安吉中医医院手术室医院感染专项检查表
2018年4月 检查者 王奇伟 得分98
项目
考核要求
评分方法
存在问题
扣分
环境设置和
管理要求
10分
1.划分无菌区、清洁区、污染区，区域间标志明确；
2.天花板、墙壁、地面无裂痕，表面光滑，干燥清洁；
3.内设无菌手术室、一般手术室，隔离手术室，每一手术室限制一张手术台。
现场查看，一处不合格扣2分
人 员
及
物品管理
40分
1.严格限制非手术人员进入，进入手术室须换衣裤、鞋帽，外出须更换外出衣、鞋。手术间的门除物品及人员通过时均应关闭，进入手术室时穿专用工作服、换鞋，戴帽子、帽子应将头发全部遮盖，进入无菌区戴口罩；
2.术中严格执行预防、控制感染的措施；
3.手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂浸泡；
2.手术通知单上必须注明隔离种类和感染诊断；
3.应有隔离标志，手术时挂于门口；
4.手术完毕，医务人员的手套、衣、帽、鞋应留在手术间，消毒后送洗；
5.手术器械及物品的消毒和标本的处理按隔离要求执行；
6.手术间严格终末消毒。
查手术通知单，查隔离牌，现场查看，一项不符合扣2分
监测情况
10分
1.做好环境卫生学和各种腔镜器械、灭菌器的监测；
4.特殊物品使用低温灭菌；
5.麻醉器具定期清洁、消毒，接触病人的用品一用一消毒；
6.严格遵守一次性医疗用品的管理规定；
7.接送病人的平车定期清洁、消毒。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒；
8.腔镜器械的清洗、灭菌符合《内镜清洗消毒技术规范》的有关要求；
9.严格管理外来手术器械；
10.各级人员掌握科内配备的各种灭菌器的操作规范和使用注意事项；
2.废物处置间整洁、标识清楚；
3.拖把、抹布清洁、干燥存放。
实地查看，一次不符扣2分
其它（10）
科室整改与
建议反馈
加强与供应室的沟通，制定好标签粘贴的位置。加强平时无菌包的日期检查。
11.防护用品配备齐全，各种操作严格执行标准预防，防止职业暴露。
现场查看，一例不符合扣2分
手卫生
和消毒液
管理
10分
1．手卫生设施及使用符合要求；
2.按规范执行手卫生；
3.考核外科洗手符合手卫生规范；
4、消毒剂存放和使用、浓度监测符合要 Nhomakorabea。一次不符合扣3分
特殊感染
手术管理
10分
1.应配备必要的防护设施，术中严格执行标准预防；