抗坏血酸对维持性血液透析氧化应激及微炎症状态的影响
维持性血液透析患者铁剂治疗
维持性血液透析患者铁剂治疗维持性血液透析患者最常见的并发症是肾性贫血，若是治疗不及时会造成严重的后果。
而导致肾性贫血的主要病因是铁元素和（或）促红细胞生成素严重缺乏，因此对维持性血液透析患者补充铁剂是非常重要的治疗。
一般来说常见的治疗方式是对患者进行铁剂补充，而铁剂补充的合理性能够有效提高对患者的治疗效果。
一、维持性血液透析患者铁缺乏的病因维持性血液透析患者铁缺乏主要原因表现在五个方面： 1.通过检查发现维持性血液透析患者的肠胃功能普遍存在一定的障碍，对于铁元素不能有效吸收。
2.对患者进行反复抽血化验或者是长期血液透析失血等有可能导致患者出现铁元素的缺乏。
3.对维持性血液透析患者使用抗凝剂，一方面导致患者的胃肠道出血现象，另一方面患者体内的铁元素容易流失。
4.当患者机体造血功能增加，对铁需求量明显增加，而患者自身的铁元素含量不能支持时容易出现铁元素异常情况。
5.一般来说，10个维持性血液透析患者中有4-6个患者会出现微炎症状态，而炎症则会影响铁调素的代谢，对于网状内皮细胞的铁元素进行封存，还导致患者的肠上皮细胞难以有效吸收铁元素，进而导致血清铁降低。
二、维持性血液透析患者铁剂的治疗的时机维持性血液透析患者出现肾性贫血时需要按照合适的时间根据患者的情况对铁进行补充，采取铁剂治疗，一般出现以下情况时可以对患者采取铁剂治疗以补充铁元素。
1.维持性血液透析患者体内的铁元素绝对缺乏或者（和）是铁功能缺乏时都需要对患者采取铁剂治疗以补充铁元素，即就是患者机体转铁蛋白含量小于200ng/ml、铁转蛋白饱和度小于20%，两种情况出现其一时就要对患者及时补充铁剂。
2.维持性血液患者的机体出现微炎症状态且患者的血清铁蛋白增高时，不能盲目判断患者的铁元素过量，而停止对患者铁剂的治疗，避免出现的因铁剂治疗不足导致患者机体铁元素的缺乏，进而降低治疗效果，导致贫血加重。
3.当维持性血液透析患者的血清蛋白增高而TSAT降低时，难以对患者的具体情况进行区分时，此时需要进行补铁实验治疗，如果患者在接受补铁治疗后红细胞生成效果快速改善则说明是患者机体合并铁元素的缺乏。
不同透析膜对维持性血液透析患者骨矿物质代谢及微炎症状态的影响
ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｘ Ｉ Ａ ０ Ｂ ａ ｉ － ｆ， Ｓ Ｕ Ｉ Ｘ ｉ ａ ｏ － ｎ ｝ ’ Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｕ ｎ － ｊ ｉ ｎ ｄ ， Ｌ Ｉ Ｈ ｏ ｎ ｇ － ｍ ｅ ｆ ， Ｚ Ｏ ＵＺ ｕ ｏ － ｊ ｕ ｆ ｉ Ｒ ｅ ｎ ａ ｌ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ －
肖白丽 隋小妮 张云静 李红 梅 邹作君
【 摘要 】 目 的 比较 不 同 透 析 膜 和 不 同 膜 面 积 的 透 析 器 对 维 持 性 血 液 透 析 （ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ — ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， Ｍ Ｈ Ｄ ） 患 者骨 矿 物 质 代 谢及 微 炎 症状 态 的 影 响 。 方法 选择 Ｍ Ｈ Ｄ患者 ４ ０例 ， 随机分为 ３ 组： Ｆ Ｘ组 １ ６例 （ 使用 德 国 Ｆ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｉ ｕ ｓ公 司 Ｆ Ｘ ６ ０型 高 通 量 透 析 器 ， 膜 面积 １ ． ３ ｉ ｎ ） 、 Ｔ Ｓ组 ｌ ４例 （ 使 用 日本 Ｔ ｏ ｒ ａ ｙ公 司 Ｔ Ｓ － １ ． ３ Ｓ型 高 通 量 透 析 器 ， 膜面积 １ ． ３ Ｉ １ １ ） 、 Ｃ Ａ组 １ Ｏ例 （ 使用美 国Ｂ ａ ｘ ｔ ｅ ｒ公 司 ｃ Ａ — Ｈ Ｐ 一 １ ７ ０型 低通量透析器 ， 膜面积 １ ． ７ ｍ 。 ） ， 全 部 患者 每 周 透 析 ３次 ， 每 次４ ｈ 。 比较 入 组 前 和 治 疗 ３个 月 、 ６个 月 后血清尿素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ ） 、 肌酐 （ Ｃ ｒ ）、 尿酸 （ Ｕ ａ ） 、 白蛋 白 （ Ａ Ｌ Ｂ ） 、 钙（ Ｃ ａ ） 、 磷（ Ｐ ） 、 甲状 旁 腺 激 素 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ ） 、Ｄ ２微 球蛋 白 （ ２ － Ｍ Ｇ ） 、 超 敏 ｃ反 应 蛋 白 （ Ｈ ｓ － Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 白细 胞 介 素 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 、 肿 瘤 坏 死 因子 Ⅱ （ Ｔ Ｎ Ｆ —Ｑ） 、 丙 二 醛 （ Ｍ Ｄ Ａ ） 和 超氧化物歧化酶 （ Ｓ Ｏ Ｄ ） 浓度变化 。 结 果 各 组 患 者 血 清 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｃ ｒ 、 Ｈ ａ 、 Ｐ 、 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 、 Ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｉ Ｌ 一 ６ 治疗 前 后无 明显 差异 （ 尸 ＞０ ． ０ ５ ） ；Ｄ ２ － Ｍ Ｇ在 ３个 月 、 ６个 月 时 与 基 础 值 比 较 各 组 均 明 显 下 降 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且在治疗 ６ 个 月时 Ｔ Ｓ组 下 降 最 显 著 （ Ｚ ￣ ＝ Ｉ Ｏ ． Ｏ ｌ １ ， Ｆ ＝ Ｏ ． ０ ０ ７ ） ； ３个 月 时 Ａ Ｌ Ｂ各 组 均 有 上 升趋 势 ， 但 ６ 个 月ｃ Ａ组 明显 下 降 （ Ｊ Ｄ ＜０ ． ０ ５ ） ； Ｔ Ｎ Ｆ —Ｑ Ｃ Ａ组 升 高 ， Ｆ Ｘ组 和 Ｔ ｓ组 下 降 （ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ） ；Ｃ Ａ组 Ｍ Ｄ Ａ明 显 升 高 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｓ Ｏ Ｄ虽 有 下 降趋 势 ， 但无 统计学意义 （ 尸 ＞０ ． ０ ５ ） ； Ｆ Ｘ组 和 Ｔ Ｓ组 Ｍ Ｄ Ａ明 显 下 降 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 且Ｔ ｓ组 下 降 更 显 著 （ Ｚ ＝ － ３ ． ２ ８ ４ ， Ｏ ． ０ ０ １ ） ， Ｓ Ｏ Ｄ ３个 月 即 开 始 下 降 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， ６ 个 月与 ３ 个 月 时 比较 进 步下降 （ Ｊ 口 ＜ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 ① 高通 量透 析 器 尽 管 膜 面 积 较 小 ， 但 对 小分 子 毒 素 清 除效 果 与大 面 积 低 通 量 透 析 器 相 当 。② 高 通 量 透 析 可 抑 制 氧 化 应 激 、 改善 微 炎症 状 态 ， 维 持 营养 平衡 。③ 对 预 防透 析 相 关 淀 粉样 变 ， 除 选 用 优质 透 析 器 外 ， 提 高透 析 液 质 量 和 避 免 各环 节 污 染 十 分 重 要 。 【 关键词】 中 图分 类 号 ： Ｒ ３ １ ８ ． １ ６ 文 献 标 识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ４ ０ ９ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ０ ９
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响前言维持性血液透析是治疗肾脏疾病的一种常见方法。
然而，长期进行血液透析会导致一系列的并发症和问题，例如微炎症状态。
血液灌流是一种减轻微炎症状态的方法。
本文将会讨论血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。
血液灌流血液灌流是一种通过用高分子物质灌流体外血液来清除体内有害物质和代谢产物的治疗方法。
血液灌流通过人工纤维柱清除血液中的有害成分。
它是一种有效地清除多种代谢产物和毒素的方法，尤其是我们关注的炎症介质。
微炎症状态微炎症状态指的是机体长期受到某些慢性刺激（如感染、外科手术、肿瘤、糖尿病、风湿性疾病和血液透析等）之后引起的炎症反应，但是在临床上并不表现出明显的炎症状，称之为微炎症状态。
微炎症状态会增加疾病的进展和并发症的风险。
血液灌流和微炎症状态人体内有许多炎症介质会在血液中产生并导致微炎症状态。
铁氧化物是一种常见的介质，它会增加对细胞膜的氧化损伤，并增加自由基的产生。
血液灌流通过清除炎症介质来降低微炎症状态。
多项研究表明，对于维持性血液透析患者，血液灌流可以降低铁氧化物的水平，减轻微炎症状态的程度。
血液灌流的优缺点血液灌流是一种有效的清除多种代谢产物和毒素的方法，并且可以有效地减轻微炎症状态的程度。
但是，血液灌流也有其劣势。
首先，它需要大量的时间和成本，在实际应用中不太实际。
其次，由于血液灌流会清除正常的成分，因此可能会引起不良反应。
不管怎样，总的来说，血液灌流对于维持性血液透析患者的微炎症状态的降低是一个正向的影响，并且在特殊情况下的应用也是非常必要的。
结论血液灌流是一个有效的方法来清除体内代谢产物和毒素，从而改善慢性肾脏病患者的微炎症状态。
它在逐渐被医生所认可的同时，还需要进行更多的研究来确定其临床应用的范围和适用人群。
血液透析患者微炎症原因及其危害
１ ４ 透析液 的质量 ．
用 于制 备 透析 液 的用水 也 是诱
发微炎 症 的一 个诱 因 ， 微 境 检查 发 现 应用 不 够 严格 显
的透析 液 及 透 析 中脂 多 糖 的 反 漏 可 引 起 微 炎 症 反
应 ［］ 】 近来 的几个 研究应 用超 纯 、 ０ 不含 内毒 素 的透 析液 予 患者 进行透 析治疗 发现 此透析 过程 中细胞 因子 的水 平 是下 降 的， 而提 示 血 液 中 的单核 细 胞 可被 膜 外 的 从 内毒素 或通过 膜 间隙进 入 血 液 中 的 内毒素 而激 活 ， 如 果 后一 种可能 发生 的话 ， 高 通 量透 析 中就更 要 注意 在 此 现象 的发 生Ｌ １ 。血 膜 反 应 及使 用不 够 纯 净 的透 析 液 都不 能解释 微炎症 状态 在透析 人群 中的差异性 。相 当一部分 透析 患者体 内炎症 介质 水平是 不增加 的 。这
目前 维持 性腹 膜透 析患者 的微炎 症状 态越来 越多
上还 能加 重氧化 应激 损 伤 ， 重 的氧 化应 激 可 引起 脂 加 质过 氧化 或脂蛋 白的变 性 ， 细胞膜 也会遭受 损害 。 １３ 透析 膜及 透析技 术 透析 过 程 中血 液 暴露 于 生 ．
的被 临床工作 者 注视 。据 文 献 报道 ： 透析 人 群 中处 于
活 白细胞 及 补体 ， 加 重 残 余 肾 功 能 的 损 害 。Ｋａ ｕ 并 ｉ ｚ
等人 观察透 析 膜 生 物 不 相 容 的 性 质 代 表 了血 中 Ｉ － Ｌ６ 的浓度 ， 应用 纤维 素膜 后 血 中细 胞 因 子 的水平 高 于使
用生物 相容 性膜ｒ 。 ８ ］
类患 者预 后 的一项极 其必 要的举 措 。
探讨不同血液透析方法对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
产的 Ｆ ｘ ６ ０高通透性聚砜膜透析器 ，有效膜 表面积为 １ ． ４ ｍ２ ，超 滤系数为 ４ ０ ｍｌ ・（ ｍｍ Ｈｇ ） ・ ，采用流动蒸汽消毒灭菌法 。 （ ２ ）Ｌ Ｆ Ｉ － Ｉ Ｄ组 ２ ０例 患者 ，使用 日本旭化成公 司生产 的 ｌ ３ Ｌ低 通 透性 聚砜 膜 透析 器 ，有 效膜表 面积 为 １ ． ３ ，超滤 系数 为
升和发展 ， 维持性血液透析 （ ＭＨ Ｄ） 患者总体病死率有所降低 ， 肾病 理学检查异常 ；或存在 肾损伤标 志 （ 包括血、尿检查异 常 或影像学检查异常 ）。 （２） 肾 小 球 滤 过 率 低 于 ６ Ｏ１ 玎 １ ・ ｍｉ ｌ ｌ ＂ ・ （ １ ． ７ ３ ｍ２ ） ≥３ 个 月；不论 有无 肾损伤证据 。 ３ ．纳入 和排 除标准：纳入 标准 ： （ １ ）确诊 为慢 性肾衰竭．
～
酐 （ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ，Ｓ ｅ ｔ ）≥７ ０ ７ ｐ ｒ ａ ｏ ｌ ／ Ｌ 。年龄 ２ ８ ～８ ４岁 ，性
别不限； （ ２ ）近 ３ 个 月未 出现感染性疾病及活动性免疫疾病 ； （ ３ ）近期未使用激素及细胞毒性药物 ； （ ４ ）在研 究期间仍 常规
但微炎症状态 仍然是影 响患者生存和生活质量 的重要原 因【 ｌ 】 。
如何改善微炎症状态 、改善 ＭＨＤ 预 后，成为血液 净化 研究的 重要课题 之一 。因此，本课题小组通过高通量血液透 析与低 通
量 血液透析两种 不同血液透析 方式 对 ＭＨ Ｄ 患者 的血清 Ｃ反应
蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ） 、白细胞介素－ ６ （ Ｉ Ｌ － ６ ） 、 血清 Ｂ ２ 撒 球蛋 白 （ ￣ ２ － ＭＧ） 的影响进行观察 ，旨在为临床改善 ＭＩ Ｉ Ｄ 患者 的微炎症状态提 供依据 。
维持性血液透析患者微炎症状态的发病机制及临床意义
ＤＯ ＧＸｉ ｇ ａ （ｅｉ ）， ＮＬａｇ ｏｇ （ｅｉｏ ） Ｎ ａ ｎ ｎ Ｒ ｖｅ ｎ ｗ ＹＩ ｉ ｈｎ Ｒ ｖ ｉ ｎ ｓｎ
（ｌ ｄＰ ｒｗ ｔ ｎＣ ｎｅ，ｈ ｉｔ ｆ ｌｔｄＨｏ ｉ ｉ ｎＵ ｉ ｒｉ， ｕ ｎｚｏ １ ６ ２ Ｃ ｉ ） Ｂｏ ｕｉ ａｏ ｅ ｔ ｔｅＦｒ ｆ ｉ ｅ ｓ ｔ ｏ ｎ ｎ ｅｓｙ Ｇ ａｇｈｕ５ ０ ３ ， ｈｎ ｏ ｆ ｉ ｒ ｓＡｉ ａ ｐ ａ ｆＪ ａ ｌ ｖ ｔ ａ
１ 机 制
１１ 透 析 相 关 因 素 ．
１１ 透析膜 透析膜的生物不相容性通过介 导补体和单核细胞 脏局部合成显著增高 ，故 Ａ ｇＩ ．． １ ｎ 在微炎症状态 中起着重要作用 。 Ｉ 而激活体内的炎性细胞 ［．并分泌一系列炎性介质 ，引起炎性 １４ 脂质 代谢异 常 脂质代谢 异常 参与 了微炎症状 态 的发生 ， １ ］ ． 反应 ，使用改 良后的生物相容性好的透析膜后炎性反应得以控 Ｌ ａ ｐ（ ）在脂 质代谢 中起着 运转胆 固醇的作用 ，作 为急性 时相
者各种并发症的低 强度 、慢性进展 的非显性 炎症状态。本文重点探讨 维持性 血液透析 患者微 炎症状 态的发病机制及其 引起的并发
症等 相 关 的 临床 意 义 。
【 关键词 】 维持性血液透析 ； 炎症状 态；炎症 因子 微
中图 分 类号 ：Ｒ ５ ． ４９ ５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０３３ ／ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ． ． １ ｏ １．９ ６ ．ｓ． ４ ４ ５ ． ０ ０ ９ ： ｊｓ ６ ０１２ ３
１ 氧化应激 氧化应激 （ Ｓ ． ２ Ｏ ）是 指机 体原本生理性 的氧化 与
大量研究表 明 ，ＭＨ Ｄ患者普遍存在 微炎症状 态 ，且 微炎症状 抗氧化系统失衡 的一种病理状态 ［，活性氧簇增加以及糖 、脂 ６ ］
维持性血液透析患者微炎症状态与营养不良的关系
维持性血液透析患者微炎症状态与营养不良的关系摘要：微炎症状态在维持性血液透析患者营养不良发生上起重要作用, 而营养不良是导致血液透析患者出现并发生症的重要危险因素, 因此明确维持性血液透析患者的微炎症状态与营养不良的关系对于提高血液透析患者的生活质量和生存率有重要意义。
关键词：血液透析营养不良微炎症状态0 引言有许多研究表明微炎症状态在维持性血液透析患者营养不良的发生上有重要的作用 [1] 。
因此, 明确维持性血液透析患者的微炎症状态与营养不良的关系对于提高血液透析患者的生活质量和生存率有重要意义。
本文将微炎症状态的概念、发病机制、营养不良概念及营养不良与微炎症状态的关系作一综述。
1 微炎症状态概念微炎症状态是指由一种非病原微生物引起的全身循环系统中炎性蛋白和炎性细胞增高从而导致患者出现各种并发症的慢性非显性炎症状态 [2] 。
维持性血液透析患者的体内在各种化学物质、免疫复合物等的刺激下激活了单核巨噬细胞系统, 通过该系统释放C反应蛋白、白细胞介素1 (IL-1) 及肿瘤坏死因子α (TNF-α) 等炎性细胞因子, 导致微炎症状态的持续存在。
微炎症状态的持续存在可导致患者发生动脉粥样硬化和营养不良, 从而在体内介导级联炎症反应, 造成多器官的损伤。
2 微炎症状态发病机制2.1 体内毒素蓄积有研究表明各种原发或继发性肾脏疾病由于机体免疫功能的异常, 导致炎性因子的异常表达 [3] 。
尿毒症患者体内代谢紊乱, 代谢产生的毒素不能正常排出体外, 导致糖基化终末产物及晚期氧化蛋白产物在体内蓄积, 这些代谢产物与单核巨噬细胞表面特异性受体结合, 激活核因子κB, 从而分泌大量如IL-1、TNF-α、IL-6等炎性细胞因子, 这些炎性细胞因子还会继发性刺激肝脏分泌大量的C反应蛋白及淀粉样蛋白, 而肾衰患者肾功能不足以及时将这些大分子蛋白清除, 造成血液中炎症因子的蓄积, 从而导致微炎症状态的持续存在 [4] 。
维持性血液透析患者微炎症反应状态中西医研究进展
常表达 ， 患者接受长期血液净化治疗则成倍 地加重 了炎症反应 复损伤血管 内皮 细胞 ， 同时是诱 发氧化 应激 的潜 在因素 ， 会促 的发展Ｉ 。研究证 实 ，０ ３ ｊ ３ ％～５ ％的透析 前期 、 ０ 血透 及腹透 患 进透析患 者 动脉 硬 化 ， 认 为是 引 起 炎 症反 应 的 潜在 原 因 。 现 者体 内有炎症 活动 的证据—— 升高（ ａ／ ）约 ３ ％～ Ｓ ｈｎｌ 等ｌ 选择 １ 例透析患者 ， ＞８ｒｇＬ ， ５ ｃｉｄｅ ９ ｒ Ｊ ８ 随机分为聚酰胺膜（ Ａ） 聚 Ｐ 、
因包 括肾衰竭本身 、 接受 血液净化 、 继发感 染及不恰 当治疗 ， 临 污染 ， 还是血 管通路 的慢性感 染 ， 均可 以刺激 单核 细胞释放 炎 床大多数患者为多种 因素并存 。而 肾脏本 身的原 因是 最基 本 症因子。王质刚［ 认为血液 透析 中引起 微炎症 反应 的 因素 很 ８ Ｊ
（ ＧＦ 、 Ｅ ）胰岛素样 生长 因子（Ｇ ） Ｉ Ｆ 等。这些 细胞 因子 导致 了肝 锌 、 硒和 Ｖｉ—Ｃ、 ｔ ｔ 急性反应蛋 白合成 异常 。与之伴 随 的血清蛋 白标 志 加 。透 析不但 不 能减 少氧 化损 伤 反而 可能 使氧 化 应激 加重 。 细胞膜 同样会受到氧化损伤［ 。 物包括急性正性时相蛋 白（ Ｃ Ｐ、 如 Ｒ 血清淀粉样 蛋 白 Ａ、 纤维 蛋 氧化应激使脂质过氧化增强 ， 白原 、一酸性 蛋白 、 一糜蛋 白） ａ ａ 的升高 ， 急性负性 时相蛋 白 （ 如
血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理
血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理发表时间：2017-12-11T16:30:41.470Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第19期作者：程勇[导读] 在临床上对患者进行微炎症预防和改善不仅仅是为了有效预防患者机体出现并发症，更重要的是降低患者的死亡率，确保患者生命安全与质量得到保障。
湖北省南漳县人民医院 441500摘要：目的：探究临床上通过血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和影响状态的治疗效果。
方法：抽取我院2017年1月至2017年10月收治的临床维持性透析患者120例进行研究，将患者分成研究组和对照组两组，其中研究组患者采取血液透析滤过进行治疗，对照组患者采取传统血液透析方式进行治疗。
观察两组患者临床微炎症改善情况、患者营养状态以及临床总有效率结果比较。
结果：研究组微炎症、营养情况以及治疗总有效率均明显优于对照组，两组结果存在差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：临床上使用血液透析滤过对患者进行治疗，能明显提高患者的临床治疗效果，减少炎症维护患者机体营养状态，因此在临床上值得大力推广应用。
关键词：血液透析滤过；传统血液透析；微炎症；营养状态血液透析属于临床医学上用来替尿毒症病患者维持生命的物理治疗方式，其中在血液透析疗法能否有效的对患者进行治疗，其中最为关键的是观察患者机体是否处于微炎症状态。
维持性血液透析患者机体出现微炎症现象将会引发心脑血管症并发，同时表示患者机体处于营养不良状态当中，如患者持续处于该状态下，严重的话将导致患者死亡[1]。
本文通过研究血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理，以为后期临床改善患者微炎症并发提供更加可靠的研究数据。
现报告如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料抽取我院2017年1月至2017年10月收治的临床维持性透析患者120例进行研究，其中男性患者64例，年龄（50.6+19.2）岁，病程在1年以上；女性患者患者56例，年龄（48.8+16.2）岁，病程在8个月以上；经临床常规检查确诊为原发性肾病。
氟伐他汀对血透患者氧化应激、微炎症状态影响进展论文
氟伐他汀对血透患者氧化应激、微炎症状态影响的研究进展【关键词】氟伐他汀；血透；氧化应激；微炎症状态；研究进展临床多应用血液透析（hd）对尿毒症患者进行治疗，现今此治疗技术已经得到了不断地完善和发展，其已经可以大大地提高尿毒症患者的生存时间，但此类患者的生活质量仍存在问题。
此类患者每年的病死率几乎达到20%。
众多学者证明此类患者依靠血液透析维持生存会有氧化应激、微炎症的身体状态，此类状态会导致患者出现严重并发症[1]氧化应激可能是降低crf患者心血管疾病发生率和致死率的一个有效途径。
1 氧化应激、微炎症状态的概念氧化应激（oxidativc strcss，os）状态是指机体活性氧的生成增加或/和机体清除活性氧的能力降低，导致活性氧的生成和清除失衡，过量的活性氧引起机体分子、细胞的损害。
近年来的研究[2]态、贫血、透析相关性淀粉样变、心血管并发症有关。
患者处于微炎症状态情况下其身体是在免疫复合物、补体、化学物质、内毒素、微生物等因素的刺激之下，患者c反应蛋白、白细胞介素1（il-1）、il-6和肿瘤坏死因子（tnf）等因子大量释放而出现炎症表现[2]2 机制此类患者体内的代谢出现紊乱的情况，其会致使患者体内的内环境出现明显的变化，从而对患者的氧自由基有所损伤，抑制了其的清除机制，致使患者表现为氧化应激的状态。
对患者进行血液透析治疗时刻清除患者的体内毒素，但却会导致患者出现微量溶血等情况发生，从而导致患者处于氧化应激、微炎症的这一状态中。
现今对这一状态的研究还不是很明朗，其可能是因为患者的体内代谢、免疫等功能处于相对的紊乱情况下[3]3 血透对尿毒症患者体内氧化应激、微炎症状态的影响有研究人员horberger等[4]hd治疗的病死率进行研究，研究显示其病死率明显低于低通量hd患者的病死率。
患者经治疗其营养情况也得到了改善，这与进行治疗的剂量高会对患者体内的高通透量有一定影响有关联。
研究人员galli等[5]的这一状态。
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例 ， 为抗 坏 血 酸 治疗 组 ３ 分 ０例 和 非 治 疗 组 ３ ０例 ， 疗 组 每 次 透 析 开 始 给 予 抗 坏 血 酸 持 续 静 脉 滴 注 至 透 析 结 束 ， 疗 ３月 。 非 治 治 治 疗 组 ３ 未 给 予 抗 坏 血 酸 静 脉 滴 注 。２ ０例 ０例 对 照 组 为 健 康 体 检 者 。测 定 Ｍ ＨＤ 患 者 透 析 前 后 及 治 疗 前 后 血 浆 丙 二 醛 含 量 （ Ｄ 、 氧 化 物 歧 化 酶 活 力 （ Ｏ 、 浆 抗 坏 血 酸 含 量 、 敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ ｓＣ Ｐ 。 结 果 ＭＨ 组 血 浆 ＭＤ 含 量 、 清 Ｍ Ａ） 超 Ｓ Ｄ） 血 超 Ｈ —Ｒ ） Ｄ Ａ 血 Ｈ Ｃ Ｐ明显 高 于 对 照 组 （ ０ ０ ） Ｓ Ｄ、 坏 血 酸 含量 明显 低 于对 照 组 （ ０ ０ ） ｓＲ Ｐ＜ ．１ ，Ｏ 抗 Ｐ＜ ． １ 。ＭＨ Ｄ组 治 疗 组 治 疗 后 血 浆 Ｍ Ａ 含 量 、 Ｄ 血 清 Ｈｓ Ｒ Ｃ Ｐ低 于 治疗 前 （ ＜ ．５ ， 血 清 Ｓ Ｄ、 坏 血 酸 含 量 高 于 治 疗 前 （ Ｐ ００ ） 而 Ｏ 抗 Ｐ＜０ ０ ， ＜ ． １ 。３月 后 治 疗 组 与 未 治 疗 组 相 ．５Ｐ ０ ０ ）
２ Ｔ ｅ ｉｔ ｆ ｉ ｅ ｏ ｉ ｌＡ ｈ ｉ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｉ ， ｅ ｉ ２ ０ ３ ） ． ｒ ｆ ａ ｄＨ ｓ ｔ ，ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅ ｔ Ｈｆ ３０ ２ ｈ Ｆ ｓＡ ｔ ｌ ｐａ ｃ ｖ ｃｙ ｅ
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・
３ ８・ ２
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ａ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒ ｌ ２ １ ａ ； （ ） ｎ ｕ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａ ｅ ｔ ａ Ｊ ｕｎ ０ ０ Ｍ ｒ １ ３ ｃ ｃ ａ ４
抗坏血酸对维持性血液透析氧化应激及微炎症状态的影响
丁 琼 陈 ， 雷 阚 ， 明 吴永 贵 ，
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２ ０３ ） ３ ０ ２ （． １ 安徽 医科 大学第三附属 医院肾 内科 ， 安徽 合肥 ２ ０６ ；． ３０ １２ 安徽 医科大学第一 附属 医院 肾内科 ， 安徽 合肥
摘 要： 目的
探讨 大剂量抗 坏血酸对 维持性血液透析患者氧化应 激及微炎症 的影响 。方 法
该 院血 液净化 中心 ＭＨ Ｄ患者 ６ ０
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比， 血浆 Ｍ Ａ含量 、 Ｄ 血清 Ｈ Ｃ Ｐ降低 （ ０ ０ ， ０ ０ ） 但仍高于对照组 。而 Ｓ Ｄ、 ｓＲ Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ．１ ， Ｏ 抗坏 血酸含量升 高（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ＭＨ Ｄ患者体 内存在 Ｏ 、 Ｓ 微炎症状态 ， 抗氧化剂抗坏 血酸能有效改善 Ｍ ＨＤ患者 Ｏ Ｓ及微炎症状态 。