劳动能力鉴定申请及病退申请表
公示证明--病退
公示证明
我物资（系统、辖区）建材公司单位职工，姓名：马艳芳，性别：女，出生时间1969年7月21日，参加工作时间1993年11月，于2014年10月08日患冠心病，经通辽市医院治疗，被诊断为冠心病、急性冠脉综合症、右支传导阻滞，泵功能一级、高血压二级（极高危），现丧失劳动能力不能正常工作，申请劳动能力鉴定。我（系统、辖区）对其情况于2015年3月7日至2015年3月14日（七天）张榜公示，公示结果无异议。
特此证明
系统
病退申请书
病退申请书
尊敬的领导：
我是贵公司的员工XXX，现因身体原因申请病退。
经过多次体检和治疗，医生诊断我患有XXX疾病，需要长期治疗和休息。
经过深思熟虑，我决定向公司提出病退申请。
在公司工作期间，我深感公司对我的关心和支持，也深知自己对公司的责任和义务。
但是由于身体原因，我无法继续从事工作，也无法履行公司对我的工作要求。
为了不耽误公司的正常运转，我决定申请病退，以便能够专心治疗和休息，恢复健康。
我对公司的支持和关心深表感谢，也希望公司能够理解我的情况，批准我的病退申请。
我会尽快办理好相关手续，确保公司的工作不受影响。
同时，我也会积极配合公司的安排，尽快完成交接工作，以确保公司的工作顺利进行。
再次感谢公司的支持和关心，希望公司能够理解我的情况，批准我的病退申请。
祝公司事业蒸蒸日上，员工健康快乐！
此致。
敬礼。
XXX。
劳动能力鉴定申请及病退申请表【范本模板】
劳动能力鉴定申请表及病退申请表
编号:
××市工伤职工劳动能力鉴定
申请表
用人单位名称：
被鉴定人姓名：
身份证号码：
鉴定类别：
××市劳动能力鉴定委员会制
填表说明
1、本表一式两份,一份由用人单位存入档案，一份由劳动能力鉴定委员会备案。
2、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
3、申请人为用人单位的，在名称处加盖公章.
4、工伤认定部位一栏填写工伤认定书确认的具体受伤部位。
5、职工提起再次鉴定申请的，用人单位意见一栏可以不填。
劳动鉴定报告书
注:本表一式二份，一份由企业存入本人档案,一份由市劳动鉴定委员会办公室备案。
病退申请书
病退申请书
尊敬的领导：
我是公司XXX部门的员工XXX，因患有严重疾病，经过多次治
疗和医生诊断，我不得不做出艰难的决定，申请病退。
我于XX年X月X日被确诊患有XX疾病，经过多次治疗和休息，病情并未有明显好转。
医生告知我需要长期休养，并且不适合从事
工作。
考虑到自身健康和工作的影响，我决定申请病退，以便能够
全身心地投入治疗和休养。
在公司工作期间，得到了领导和同事们的关心和支持，我深感
欣慰和感激。
但是，由于病情的严重性和长期治疗的需要，我无法
继续承担工作，也无法为公司做出更多的贡献。
在此，我诚挚地向公司提出病退申请，希望公司能够理解并支
持我的决定。
我会按照公司的相关规定，积极配合办理病退手续，
同时尽快完成工作交接，确保公司工作的顺利进行。
衷心感谢公司对我的关心和支持，也感谢领导和同事们在我工
作期间的帮助和配合。
希望公司能够批准我的病退申请，让我能够专心治疗，早日康复。
再次感谢！
此致。
敬礼。
XXX。
病退申请书
病退申请书尊敬的领导：我是贵单位的员工XXX，现就我的身体状况向您提交病退申请书。
我很遗憾地通知您，近期我被确诊患有一种严重的慢性疾病。
这个疾病影响了我的身体健康，也对我的日常工作造成了不可忽视的影响。
在这一情况下，我不得不考虑病退，以便能够更好地照顾自己的健康。
首先，我想向您详细阐述我目前的身体状况。
这种疾病已经持续了一段时间，尽管我尽力保持良好的工作状态，但是我的身体状况已经到了我无法坚持工作的地步。
由于疾病的严重性和长期性，医生也极力推荐我休养、治疗，以期得到缓解和康复。
其次，在我考虑病退的背后，也存在一些实际问题。
一方面，由于工作的性质和要求，我已经越来越难以胜任我的职责。
这对我的工作质量和工作团队的效率产生了负面的影响。
另一方面，我的病情已经开始影响到我的社交活动和正常的生活节奏。
我已经无法应对大量的工作压力和紧张的工作环境。
这可能损害整个团队的氛围和积极性，并对我个人造成更严重的身体和心理压力。
因此，考虑到这些情况，我经过慎重的权衡，决定向贵单位提出病退申请。
病退将给予我更多的时间和机会去专注于治疗和恢复，使我能够全身心地投入到康复治疗中。
这将是更有利于我个人健康和生活质量的选择。
我深知，我的病退将对贵单位的工作产生一定的影响。
我在此郑重声明，我将尽我最大的努力来完成病退手续，以减少对贵单位的不利影响。
我将与人力资源部门和相关部门保持密切联系，积极配合和配合他们的工作，以确保病退过程的顺利进行。
最后，我感谢贵单位对我的理解和支持。
我确信贵单位会认真对待我的病退申请，按照相关的政策和法规进行处理。
我也衷心希望贵单位能理解我的困境，并尽可能地给予支持和帮助。
我坚信，在贵单位的支持和关怀下，我定能顺利度过这段艰难的时光，并尽快恢复健康。
谢谢贵单位的支持与配合！此致敬礼XXX。
病退申请书
病退申请书病退申请书1尊敬的领导：我是xx单位职工，今年xx岁。
因患病原因，导致身体残疾，丧失劳动能力，长期病休在家已经x年。
现在已不能从事一般的体力劳动和正常的`日常工作。
由于本人目前没有到达正常的退休年龄，因此提出申请，提前办理病退。
请接受申请并按有关政策给予办理。
申请人：20xx年xx月xx日病退申请书2尊敬的教育局领导：本人是XX街道办事处XX小学教师，XXX，女，汉族，X年X月出生，现年XX岁，中师学历，小学高级教师。
本人于XX年XX月在X中学高中毕业。
XX年XX月参加教育教学工作，教龄XX年，于XX年9月参加XX市教师进修学校中师函授班学习，毕业于XX年7月。
三十多年来，我先后在XX小学、XX小学、XX小学、X小学任教过。
教师病退申请书。
在这三十多年的教学生涯中，本人热爱党、热爱教育事业、热爱学生。
做一个合格的人民教师，始终把工作放在首位，把学生放在首位，爱校如家，爱生如子，从不计较个人得失，脚踏实地，勤勤恳恳，任劳任怨，认真履行自己作为一名人民教师应尽的'职责和义务。
三十多年风风雨雨，三十多年呕心沥血，三十多年孜孜不倦，我把自己的青春与热血都献给了伟大的教育事业。
三十多年中，我教过的学生无数，很多人都踏上了工作岗位，成了国家的栋梁之才。
而如今，我已年过半百，两鬓沧桑，回想自己走过的路，我无怨无悔，因为我曾经为之奉献过，为之奋斗过，我心中无比荣耀。
三十多年的教育工作，也让我患上教师的“职业病”。
现在，我两眼视力下降，颈椎病、腰椎骨质增生、双肾结石；再加上前年八九月份犯更年期综合症、忧郁症，导致吃不下睡不安，严重失眠。
教师病退申请书。
先在XX人民医院就诊，服药2个多月无效。
当时身体非常虚弱，脸黄肌瘦，体重下降了十多斤，根本无法上课，同事见到我都吓一跳。
后来同事叫我去XX医院找专家门诊看，连续服药一年多才慢慢减药，以后每隔一段时间还要去开药，直至现在还没停药。
由于多种疾病的困扰，导致我身体相当虚弱，在工作时身心疲惫，力不从心。
东莞劳动能力鉴定申请表
□工伤职工□非法用工人员□委托参照此标准人员
非因工类
□养老病退人员□养老病残人员□养老供养亲属
□工亡职工亲属□委托参照此标准人员
其他类
□其他委托的
一、工伤职工劳动能力鉴定（或非法用工、委托参照此类标准的鉴定）
□1.劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度等级鉴定…………(条件：伤情相对稳定或医疗终结满）
□2.关于鉴定（确认）事项的诊疗资料，包括：诊断证明书、病历资料、出院小结、重要检查报告等复印件，原件备查。要求能支持鉴定申请事项，其中：申请工伤复发、鉴定伤残等级后仍需治疗、工伤医疗依赖确认需提交明确的治疗方案；申请非因工因病鉴定的需提交近三个月的诊疗资料，有精神分裂症的，必须有超过5年以上的专科医院治疗精神分裂症原始病历。
东莞市劳动能力鉴定申请表
（本申请表共2页，请用黑色签字笔或钢笔以正楷字逐项书写，并在相应方格内填“√”）
基
本
信
息
申请人
关系：□本人□单位□近亲属□其他
被鉴定人姓名
参保情况
□是/□否
身份证号
手机号码
送达地址
单位名称
单位电话
送达地址
申
请
鉴
定
确
认
事
项
鉴定类别
□初次鉴定□对初次鉴定结果不服的复查被鉴定人类别ຫໍສະໝຸດ （单位盖章）年月日
审
查
情
况
经审查：申请人资格（□符合□不符合），申请材料（□齐备□不齐）。
申请3.5.6.7.8项鉴定的，被鉴定人和原单位（□保留□未保留）（□劳动关系□工伤保险关系）。
综上所述，申请人（□符合□不符合）受理条件。符合受理且材料齐全的，请携材料前往鉴定点进行劳动能力鉴定，申请材料不齐的，请补齐第项后再行鉴定。
惠州市劳动能力鉴定(确认)申请表(A3正反打印)
注意事项（一）《劳动能力鉴定（确认）申请表》和《工伤职工配置（维修、更换）辅助器具申请表》可在惠州市人力资源和社会保障局网站（网址：）的首页>>公共服务信息>>资料下载>>工伤保险科栏下载；（二）填表请用黑色钢笔或签字笔，字迹工整清楚；（三）请真实准确填写申请表的各项信息；（四）提交申请材料为复印件的，需注明与原件一致，并签名或盖章；（五）参加基本养老保险的个人，达到非因工伤残或因病提前退休的条件为：男年满五十周岁，女年满四十五周岁，且养老保险累计缴费年限满十五年，经劳动能力鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力；（六）如有疑问，请咨询有关工作人员。
惠州市劳动能力鉴定（确认）申请表年月日亲爱的朋友：对您受到的伤（病）我们致以诚挚的慰问，我们将竭诚为您服务，祝您早日康复！为使您能够顺利进行劳动能力鉴定，请您仔细阅读本表后的温馨提示和注意事项。
如遇到困难与问题，请随时与工伤保险服务人员联系。
惠州市劳动能力鉴定委员会四、非因工伤残或因病申请提前退休要求进行劳动能力鉴定，需提交以下资料：（一）劳动能力初次鉴定的第一至三项资料；（二）社会保险经办机构核定的《职工连续工龄核定表》或《养老保险对账单》；（三）有效的诊断证明，按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料。
温馨提示一、劳动能力初次鉴定、停工留薪期确认、工伤复发确认、辅助器具配置（维修、更换）确认、工伤康复确认需提交以下资料：（一）按要求填写的《劳动能力鉴定（确认）申请表》；（二）被鉴定人的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；（三）被鉴定人近期免冠大1寸彩色照片1张和受伤部位与正面脸部4寸彩色照片1张；（四）《工伤认定决定书》原件和复印件；（五）与工伤相关的有效诊断证明，按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料；（六）劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料；（七）申请辅助器具配置（维修、更换）的，还需提交按要求填写的《工伤职工配置（维修、更换）辅助器具申请表》。
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申请表
用人单位名称：
被鉴定人姓名：
身份证号码：
鉴定类别：
××市劳动能力鉴定委员会制
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1、本表一式两份，一份由用人单位存入档案，一份由劳动能力鉴定委员会备案。
2、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
3、申请人为用人单位的，在名称处加盖公章。
4、工伤认定部位一栏填写工伤认定书确认的具体受伤部位。
5、职工提起再次鉴定申请的，用人单位意见一栏可以不填。
劳动鉴定报告书
注：本表一式二份，一份由企业存入本人档案，一份由市劳动鉴定委员会办公室备案。