呼吸护理专科安全质量目标
专科护理十大安全目标
专科护理安全质量目标附件：1．静脉治疗护理安全质量目标2．伤口/造口/失禁护理安全质量目标3、老年护理安全质量目标4．新生儿/NICU护理安全质量目标5．血液净化护理安全质量目标6．糖尿病护理安全质量目标7．骨科护理安全质量目标8．助产专科安全质量目标9．急诊护理安全质量目标10．成人/综合ICU护理安全质量目标11．手术护理安全质量目标附件1：静脉治疗护理安全质量目标目标一: 严格执行查对制度，防止输液病人、药物发生错误1.建立及落实输液不良事件报告制度与上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度与程序，及时报告输液不良反应事件；2.严格执行双人核对制度，核对病人时至少采用两种以上区分病人身份方法；3.每季度持续质量改进，发生输液不良事件时及时进行分析。
目标二:提高PICC置管安全性1.管理层面：建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件上报以及PICC会诊制度，制定PICC置管及维护操作流程及考核标准；2.培训方面：护理部对PICC专科护理技术有规范培训计划，专责护士定期接受相关培训；3.创新技术：条件许可尽量使用B超引导下PICC穿刺技术；4.开设PICC导管专科门诊，提供专项技术；5.建立PICC质控小组，每季度召开会议一次，持续质量改进；6.根据《临床护理文书规范》，使用PICC专科护理单。
目标三:安全使用高危药物1.有健全高危药物使用制度，有配制细胞毒性药物安全防护指南，并对护士进行相关培训；2.细胞毒性药物在配制中心集中配制，无配制中心时应使用垂直层流生物安全柜配制；3.高危性药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标识醒目；4.病人使用强刺激性高危药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识，护士能安全使用这些药物，有防药物外渗预防措施及出现药物外渗时应急预案，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单；5.强刺激性高危药物建议使用中心静脉导管输入。
如病人拒绝则应告知病人相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书；6.药物残渣与沾染药物有关装置处理：应按照职业安全与健康管理纲要中有关有害废弃物处理条款执行。
2023年护理人员的十项安全主要目标
2023年护理人员的十项安全主要目标
2023年护理人员的安全主要目标
护理人员在工作中需要严格遵守各项安全规定，确保患者及自身的安全。
以下是2023年护理人员应关注的安全主要目标。
1. 严格遵守医疗安全法规
护理人员需熟知并遵守国家及地方的医疗安全法规，确保患者权益。
2. 提高护理操作技能
定期进行护理操作技能培训，确保各项操作规范、熟练，降低医疗事故发生的风险。
3. 加强用药安全管理
准确执行医嘱，严格把控药物剂量、用法、用药时间，避免用药错误。
4. 预防跌倒和压疮
针对患者特点，制定预防跌倒和压疮的措施，确保患者安全。
5. 感染控制
严格执行感染控制规范，降低医院感染发生率。
6. 突发事件的应对
加强突发事件应急预案的培训，提高护理人员应对突发事件的能力。
7. 患者安全教育
对患者进行安全教育，提高患者的安全意识，促进医患合作。
8. 心理健康关怀
关注护理人员的心理健康，提供必要的心理支持，降低职业疲惫感。
9. 持续质量改进
通过持续质量改进，提高护理服务质量，保障患者安全。
10. 跨专业团队合作
加强与其他医疗专业的沟通与协作，共同提高患者安全水平。
护理人员应时刻关注患者安全，将以上十项安全主要目标融入日常工作中，共同为患者提供安全、优质的医疗服务。
呼吸护理专科安全质量目标
（五）规范呼吸专科仪器的使用，提高仪器使用的安全性和 有效性。
1.建立呼吸科设备管理制度，专人保管、维修，建立操 作规程，使用登记和维修登记。定期做好仪器设备的维修 、保养。做好仪器规范使用的培训考核工作，保证正确规 范使用仪器。
2.测量脉搏血氧饱和度时需选择有良好脉搏搏动的血 管床部位，如手指、脚趾、耳垂、鼻梁和额部。
2.参照《临床护理技术规范》（基础篇），正确 采集痰标本。
2.1痰培养标本采集最佳时机为使用抗生素之前， 采集前用清水漱口2-3次，以采取清晨第二口痰 液为佳，避免口腔内异物混入。
2.2所留痰标本必须从气管深部或肺部咳出，不 要混入唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口液等，标 本装入无菌培养盒内，以防污染。
（三）正确用药，确保安全与疗效。
1.6教病人在压下吸入器释放药物同时缓慢吸气，在吸气 末停顿一下（尽量达到10秒），然后被动呼气，缓慢用鼻 或噘唇呼气。两次吸入之间至少间隔1分钟。如果两种吸 入器，教导病人要将两次吸入间隔开。
1.7雾化吸入前后注意漱口，尤其是使用吸入型糖皮质激 素期间更要加强口腔清洁管理，以防止出现口腔、咽部粘 膜念珠菌感染。
9.简易呼吸球囊使用时需打开病人气道，避免发生气压伤或过量气体 进入胃部导致腹胀。
（六）合理维护管道，保证管道的安全与有效性。
1.建立及落实非计划性人工气道脱出报告制度 及处理程序，护士知晓并能熟练执行。
2.向患者及家属解释留置各种管道的目的、作 用和保护方法，取得其理解和配合。
3.留置引流管时，保持整个引流系统的密闭性 ，减少因频繁更换而导致的污染机会。如对于胸 腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周 更换1次，更换时应严格执行无菌操作。
（七）加强营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。
呼吸科工作计划6篇
呼吸科工作计划6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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自主呼吸障碍的护理目标
自主呼吸障碍的护理目标随着社会的进步，人们生活节奏加快，压力增大，自主呼吸障碍的发生率也逐渐上升。
自主呼吸障碍是指由于呼吸中枢功能障碍引起的呼吸节律和深度异常，严重时会影响生命安全。
因此，在护理过程中，我们需要制定合理的护理目标，以提高患者的生活质量和预后。
一、控制病情，维持呼吸稳定自主呼吸障碍的首要目标是控制病情，维持呼吸稳定。
护士需要密切观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
对于出现呼吸窘迫的患者，应迅速给予氧气吸入，保持氧饱和度在正常范围内。
对于呼吸频率不稳定的患者，可通过药物治疗或物理疗法进行调节，以维持呼吸的稳定。
二、改善患者的呼吸功能除了控制病情，改善患者的呼吸功能也是护理的重要目标。
护士可以通过呼吸训练、肺活量训练和呼吸肌锻炼等手段，提高患者的肺部通气功能和呼吸肌力量。
此外，还可以进行物理疗法如呼吸机辅助通气、正压通气和呼气末正压等，以帮助患者恢复正常的呼吸功能。
三、预防并处理并发症自主呼吸障碍患者常常伴随着一系列的并发症，如肺部感染、胸腔积液和肺栓塞等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症，以避免病情进一步恶化。
对于肺部感染，可以进行抗生素治疗；对于胸腔积液，可以进行胸腔穿刺或引流术；对于肺栓塞，可以进行抗凝治疗。
此外，护士还需定期检查患者的血气分析和电解质水平，及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
四、提供心理支持，改善患者的生活质量自主呼吸障碍的患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
护士需要与患者进行有效的沟通，了解他们的内心需求，并给予积极的心理支持。
护士可以通过引导患者进行放松训练、音乐疗法和认知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，改善他们的生活质量。
五、教育患者及家属，提高自我管理能力自主呼吸障碍是一种长期的慢性疾病，患者需要长期接受治疗和管理。
护士需要向患者及其家属提供相关的健康教育，使他们了解自主呼吸障碍的病因、病程和治疗方法，提高他们的自我管理能力。
2023年护理领域的十大安全目标
2023年护理领域的十大安全目标
1. 提高医疗设施的安全性：确保医院和其他医疗设施的建筑结
构和设备安全可靠，减少意外事故的发生。
2. 加强感染控制：制定严格的感染控制措施，包括手卫生、器
械消毒和病房清洁等，以减少医院内感染的传播。
3. 提高药物管理安全：加强药物配送、储存和使用的管理，确
保患者用药的准确性和安全性。
4. 强化患者身份识别：采用科技手段，如电子健康记录和患者
身份识别技术，确保患者身份的准确性，并避免错误的医疗操作。
5. 提升护理人员的安全意识：加强护士和其他护理人员的培训，提高他们对安全问题的认识和应对能力。
6. 完善病人转运安全：确保病人在转院、转科或转运过程中的
安全，包括正确记录信息、合理安排护送人员和车辆等方面。
7. 强化病人隐私保护：加强医疗机构对患者隐私的保护，确保
患者的个人信息不被泄露或滥用。
8. 提高护理质量和安全文化：建立并推行安全文化，鼓励护理
人员积极参与质量改进和安全管理，提高护理质量和患者满意度。
9. 加强紧急情况应对：建立紧急情况应对机制，培训护理人员
的急救技能和应急反应，以应对突发状况和灾害。
10. 推广信息技术在护理中的应用：借助信息技术，如远程护理、电子监测和智能医疗设备等，提高护理效率和安全性。
以上是2023年护理领域的十大安全目标，通过实施这些目标，可提升医疗质量，保障患者的安全和权益。
2023年十大护理安全目标1
2023年十大护理安全目标11. 提高医疗设施的卫生水平：- 完善和执行严格的清洁和消毒流程，确保医疗设施的卫生环境符合标准。
- 提供必要的培训和教育，确保医务人员正确掌握清洁和消毒技术。
- 定期检查和维护医疗设施的卫生设施，如空调系统、水源等。
2. 加强医疗废物管理：- 严格执行医疗废物分类和处置的规定，确保废物不会对环境和人员造成危害。
- 提供适当的培训和指导，教育医务人员正确处理和处置医疗废物。
- 定期评估和改进医疗废物管理政策和流程，以确保其有效性和安全性。
3. 预防和控制院内感染：- 制定和实施严格的感染控制政策和流程，包括手卫生、消毒、隔离等措施。
- 增加医务人员的感染控制培训和教育，提高他们的意识和技能。
- 加强院内感染监测和报告，及时采取措施控制疫情蔓延。
4. 优化药品管理：- 建立高效的药品采购和供应链管理系统，确保药品的质量和供应的可靠性。
- 加强药品存储和配药的管理，确保药品的安全和正确使用。
- 提供药品使用指导和培训，确保医务人员正确使用药品并避免药物错误。
5. 加强病人身份识别和匹配：- 使用科技手段，如电子健康记录和病人身份识别系统，确保病人身份的准确性和匹配性。
- 建立严格的病人身份核对和匹配流程，确保病人在就诊过程中不会发生身份混淆或错误。
6. 提高病人用药安全：- 加强病人用药信息的记录和传递，确保医务人员了解病人的用药情况和过敏史。
- 提供病人用药指导和教育，帮助病人正确使用药物并了解潜在的药物风险。
- 加强医务人员对药物剂量和相互作用的认知，减少用药错误和不良反应的发生。
7. 强化手术安全：- 建立严格的手术安全检查流程，包括手术前、手术中和手术后的安全措施。
- 加强手术团队的协作和沟通，确保手术过程中的信息交流和问题解决。
- 定期进行手术安全培训和演练，提高手术团队的技能和应急能力。
8. 提升护理质量：- 建立护理质量评估和改进机制，定期评估护理水平和病人满意度。
护理十大安全目标及措施
护理人员的职业素质和安全意识对于保障患者的生命安全至关重要 ，任何疏忽都可能给患者带来不可逆的伤害。
提升医院形象和声誉
优秀的护理人员能够为医院赢得良好的口碑和声誉，吸引更多的患 者前来就诊。
具体措施
定期开展护理技能培训 和考核，确保护理人员 具备扎实的专业知识和
技能。
01
建立完善的护理质量监 控体系，对护理过程进
程中的问题。
目标重要性
用药安全是医疗安全的重要组成部分，直接关系到病人的生命健康和医疗质量。
错误的用药方式、剂量或时间等都可能导致药物失效或产生不良反应，甚至危及病 人生命。
提高护士对用药安全的重视程度，加强用药管理，是保障病人安全的重要措施。
具体措施
01
02Leabharlann 0304加强药品管理制度的落实，确 保药品质量安全可靠。
具体措施
加强门禁管理
确保病房、康复中心等区域的门禁系统正常运行，对进出人员进行严 格登记和监管。
佩戴身份标识
要求患者佩戴身份标识，包括姓名、年龄、病区等信息，以便及时识 别和寻找。
加强巡查
医护人员应定时巡查病房、康复中心等区域，确保患者没有离开指定 区域。
建立紧急处理机制
一旦发现患者走失，应立即启动紧急处理机制，包括报警、通知相关 人员、调取监控录像等，以便尽快找到患者。
提供高蛋白、高维生素、 高热量饮食，提高身体抵 抗力。
对患者的皮肤状况进行观 察记录，及时发现并处理 褥疮风险。
03
目标三：防止跌倒和坠床
目标定义
• 防止跌倒和坠床是护理工作中非常重要的安全目标之一。跌 倒和坠床是指病人在护理过程中意外跌倒或从床上、椅子上 等高处坠落的情况。这些事件可能导致病人身体受伤、心理 创伤，甚至危及生命。
广东省十一个护理专科十大安全质量目标
广东省2009年十一个护理专科十大安全质量目标一、2009年老年专科十大安全质量目标目标一提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急指标识别的准确性。
目标二建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全。
目标三提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生。
目标四提高防范意识，保持老年患者皮肤完整。
目标五正确评估，及时发现老年患者意识障碍。
目标六提高防范意识，降低老年智能障碍患者不良事件的发生。
目标七评估吞咽功能判断营养需求，提高老年患者进食安全。
目标八采取积极应对措施，提高尿便异常老年患者的生活质量。
目标九培养良好的生活习惯，改善老年患者的睡眠质量。
目标十尊重疼痛感受，帮助缓解老年患者的慢性疼痛。
二、2009年血液净化护理十大安全质量目标目标一、确保透析用水的安全管理．目标二、严格执行透析液的配制和使用规程目标三、确保血液透析机器的安全运作目标四、规范传染性疾病病人的管理，防止交叉感染目标五、落实血液透析器复用操作规范目标六、降低血液透析留置导管相关感染的发生率目标七、最大限度地延长自体动静脉内瘘的使用寿命目标八、提高抗凝剂的用药安全目标九、提高血液透析中紧急事件的处理能力目标十、合理使用和培训血液透析专业护士三、2009年糖尿病专科十大安全目标目标一、安全使用胰岛素目标二、口服降糖药物的安全使用目标三、预防低血糖目标四、建立糖尿病患者的血糖“危急值”报告制度目标五、正确监测血糖目标六、避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损目标七、减少糖尿病患者感染风险目标八、预防糖尿病足的发生目标九、糖尿病患者的合理饮食目标十、安全使用胰岛素泵四、骨科专科护理十大安全质量目标目标一：能有效预防足下垂目标二：正确摆放病人肢体功能位目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生目标四：严防髋关节置换术术后假体脱位目标五：保持有效的下肢骨牵引目标六：防止断肢再植／皮瓣移植组织循环不良目标七：及时发现膝关节手术后腓总神经受压／损伤目标八：保持颈椎损伤／手术后病人呼吸道通畅目标九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性目标十：正确使用助行器五、2009年助产专科十大安全质量目标目标一、建立与完善产房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全目标二、严格执行交接班制度及上报制度，提高待产妇安全感和安全性目标三、胎儿娩出前规范使用催产素，确保用药安全目标四、落实减痛分娩措施，减轻待产妇疼痛感目标五、加强产程观察，及时发现异常产程，杜绝未消毒接生目标六、鼓励待产妇及家属参与分娩过程目标七、正确实施助产技术，确保母婴安全目标八、建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当导致新生儿受伤害目标九、正确辨识新生儿身分，协助建立亲子关系目标十、提高产后舒适度，及早发现异常，预防产后出血六、2009年手术专科十大安全质量目标目标一、严防手术患者、手术部位及术式错误。
呼吸科护理发展思路与目标
呼吸科护理发展思路与目标
呼吸科护理的发展思路是以提高患者的生活质量和预防并减少呼吸系统疾病的发生为核心，以多学科综合治疗为基础，提供全方位的护理服务。
目标是提高呼吸科护理水平，提升护理质量，提供更好的护理效果。
具体的发展思路和目标包括以下几个方面：
1. 强化专业知识和技能的培训：呼吸科护士需要具备扎实的呼吸系统知识和临床护理技能，包括氧疗、雾化、气管插管、机械通气等。
培训内容要与时俱进，紧跟最新的医疗技术和护理理念。
2. 提高护理质量和安全水平：加强护理规范和标准的制定和执行，确保护理操作能够符合严格的医疗标准和要求，预防和减少护理风险和意外事件的发生。
3. 加强护理团队的协作和沟通：呼吸科护理需要与医生、其他科室护理人员、家属等多方面合作，共同制定和执行护理方案。
要加强团队协作和沟通，提高护理效果和满意度。
4. 推动护理研究与创新：加强呼吸科护理的研究工作，探索新的护理方法和技术，推动护理的创新和发展。
同时，对已有的护理方法进行评估和改进，提高护理效果和患者满意度。
5. 加强患者教育和家庭支持：呼吸科护士需要对患者进行疾病知识和护理技能的教育，提高患者自我管理和自我护理的能力。
同时，要提供患者家属的心理支持和护理指导，帮助他们更好地照顾患者。
6. 倡导健康生活方式：呼吸系统疾病的发生往往与不良的生活习惯和环境因素有关，呼吸科护理可以通过宣传健康生活方式，教育人们如何预防和减少呼吸系统疾病的发生。
通过以上发展思路和目标的实施，可以提高呼吸科护理的水平和质量，为患者提供更好的护理服务，促进呼吸系统疾病的预防和治疗，提高患者的生活质量。
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呼吸消化内科 简巨英 2014-8-11
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呼吸护理专科安全质量目标
（一）有效促进痰液排出，保持气道通畅。 （二）正确实施氧疗，确保用氧安全。 （三）正确用药，确保安全与疗效。 （四）规范呼吸专科标本的采集，提高检验结果的准确性 。 （五）规范呼吸专科仪器的使用，提高仪器使用的安全性 和有效性 （六）合理维护管道，保证管道的安全与有效性。 （七）加强营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡 （八）预防和减少医院获得性肺炎的发生。 （九）早期预防，及时识别下肢深静脉栓塞，减少肺栓塞 的风险。 （十）建立科学、有效的出院病人延续护理服务管理流程 ，改善患者生活质量。
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（七）加强营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。
1.呼吸功能不全患者在不同程度上存在低氧和高碳酸血症，在呼 吸困难及液体摄入不足情况下，易出现脱水和电解质紊乱。脂肪使营 养液热量高，可避免液量摄入过多，对急性肺损伤患者有利；避免高 糖有利于改善肺通气功能。适宜的营养支持有利于增加呼吸肌肌力， 减轻呼吸性酸中毒。 2.对可疑有吞咽困难、进食伴有呛咳的患者，使用洼田饮水试验 进行筛查，并根据《吞咽进食护理单》和《营养护理单》持续评估患 者的吞咽进食功能和营养状况。
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（三）正确用药，确保安全与疗效。
1.4咯血患者应用垂体后叶素及酚妥拉明针时需严格掌握适应症和 使用剂量，并注意补液的合理配合。严格控制补液速度，并观察血压 的变化，避免血压过高或过低。冠心病、高血压及妊娠者禁用垂体后 叶素。用药过程中应注意观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不 良反应；并注意监测电解质，尤其是血清钠（在应用垂体后叶素后 48h开始下降），切记在发生严重的低钠血症后不可急剧补钠，补充 浓钠时需控制药物输入速度，并注意防止药物外渗。 1.5中枢抑制为主、通气不足引起的呼吸衰竭患者在使用呼吸兴奋剂 时，应在保持呼吸道通畅、减轻呼吸肌阻力的前题下使用，否则不仅 不能纠正低氧血症和二氧化碳潴留，且会因增加呼吸运动而增加耗氧 量。对病情较重，支气管痉挛，痰液引流不畅的患者，在使用呼吸兴 奋剂的同时，必须配合其他有效的改善呼吸功能措施，如建立人工气 道，清除痰液并进行机械通气等，一旦有效改善通气功能的措施已经 建立，呼吸兴奋剂则可停用。
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（五）规范呼吸专科仪器的使用，提高仪器使用的安全性和 有效性。 4.BiPAP呼吸机使用前指导患者学会正确的呼吸方法，可 防止过多的气体进入消化道引起胃部不适和腹胀，通气时 不要张口呼吸和讲话，防止气流冲击引起咽喉不适。 5.BiPAP呼吸机使用过程中需确保患者呼吸道通畅，观 察患者呼吸是否与呼吸机同步，若出现烦躁不安，自主呼 吸与呼吸机不同步，多为通气不足或肺内有严重病变或并 发症，应及时找出原因，调整呼吸参数。 6.指导病人检测峰流速时最好使用同一峰流速仪；吸 入β2激动剂者，最好在用药前和用药10～15分钟后分别 测量，记录二个值。
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（三）正确用药，确保安全与疗效。
1.护士应掌握呼吸科常用药物如抗凝剂、止血药 、抗生素、平喘药等的种类、作用机理及使用方 法。 1.1抗菌药物使用前必须详细询问过敏史，药物现 配现用，掌握药物半衰期和血药浓度，注意配伍 禁忌，安排好用药时间。奎诺酮类药物可引起少 见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒和人工 紫外线；使用氨基糖苷类药物，需观察患者有无 耳鸣、眩晕、恶心等症状，观察尿量、尿素氮、 肌酐变化，鼓励患者多饮水；抗真菌药物需单通 道给药，脂质体抗真菌药静脉给药时需去滤网， 避免在PICC通路给药。 Company Logo
1.2糖皮质激素需餐后给药，并同时使用护胃药物，避免 消化道溃疡发生，不能突然停药，需逐渐减量。 1.3茶碱类药物应用时应注意监测血清茶碱血药浓度， 警惕与其相关的药物相互作用。茶碱类药物，成人用药每 天极量用药为1g。此药的有效血药浓度范围窄，个体差异 大，其中毒早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等症状， 严重时可出现心律失常、惊厥，甚至引起呼吸、心跳停止 致死等。可引起茶碱血药浓度升高的药物有：钙离子拮抗 剂（地尔硫卓、维拉帕米）、H2受体拮抗剂（西咪替丁 ）、大环内酯类抗菌药物（红霉素、克拉霉素、罗红霉素 ）、氟喹诺酮类抗菌药物（依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙 星）；而引起茶碱血药浓度降低的药物有：苯巴比妥、苯 妥英钠、利福平。
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（五）规范呼吸专科仪器的使用，提高仪器使用的安全性和 有效性。
7.每天只能测一次PEFR的情况下，最好固定在每天早晨起床后，且 固定在每次吸药前或吸药后，可使测到的结果具有可比性，一旦出现 变化可被发现。 8.纤维支气管镜检查前禁食禁饮4小时，检查后禁饮禁食2小时，注意 观察术后并发症（出血、气胸等）。 9.简易呼吸球囊使用时需打开病人气道，避免发生气压伤或过量气体 进入胃部导致腹胀。
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（一）有效促进痰液排出，保持气道通畅。
4.观察患者咳出痰液的量、颜色、气味及及性状 ，评估患者的咳嗽、排痰能力，并听诊肺部情况 ，了解呼吸音的变化，必要时配合其他的辅助排 痰措施如雾化吸入、支气管扩张剂、化痰药。 5.患者痰液堵塞时，将出现气道不通畅、阻力 增高，从而影响患者的通气和换气功能，临床表 现为呼吸困难，血氧饱和度下降，早期心率增快 、血压升高，如不及时处理会导致严重低氧和二 氧化碳潴留引发的呼吸衰竭及各器官功能损害。 需立即仰头抬颏法或双手托颌法开放气道并吸痰 ，必要时插入口咽管或鼻咽管配合吸痰，或配合 纤维支气管镜去除气管内分泌物或异物。
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（一）有效促进痰液排出，保持气道通畅。
1.协助患者取有利于通气的体位，或协助患者取减轻呼 吸困难的舒适体位。可取坐位或半坐卧位，屈膝，上身稍 前倾有助于咳嗽。 2.根据《临床护理技术规范》（基础篇），指导患者 有效咳嗽的方法。一般情况和咳嗽能力较好的患者，鼓励 其做几次深呼吸，深吸一口气，屏气2秒，随后连续咳嗽2 ～3次，把痰液咳出。比较瘦弱咳嗽能力较差的患者，可 教导患者深吸气几次后，慢慢呼气，在呼气末呵气样咳嗽 ，反复几次后可把痰液咳出。 3.调整空气的温湿度，使用湿化的氧气。
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（三）正确用药，确保安全与疗效。
1.6教病人在压下吸入器释放药物同时缓慢吸气，在吸气 末停顿一下（尽量达到10秒），然后被动呼气，缓慢用鼻 或噘唇呼气。两次吸入之间至少间隔1分钟。如果两种吸 入器，教导病人要将两次吸入间隔开。 1.7雾化吸入前后注意漱口，尤其是使用吸入型糖皮质激 素期间更要加强口腔清洁管理，以防止出现口腔、咽部粘 膜念珠菌感染。 2.正确执行医嘱，合理使用药物。 3.严密监测药物的作用和副作用，用药后如有不适或异常 ，应立即停止用药，并报告医生及时处理。 4.根据病情和药物副作用及时向医生反馈，建议调整用 药剂量及间隔时间或更改药物。
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（五）规范呼吸专科仪器的使用，提高仪器使用的安全性和 有效性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.建立呼吸科设备管理制度，专人保管、维修，建立操 作规程，使用登记和维修登记。定期做好仪器设备的维修 、保养。做好仪器规范使用的培训考核工作，保证正确规 范使用仪器。 2.测量脉搏血氧饱和度时需选择有良好脉搏搏动的血 管床部位，如手指、脚趾、耳垂、鼻梁和额部。 3.分析脉搏血氧饱和度时，需排除影响SpO2的因素， 如低温、低灌注、动作伪差、氧离曲线、碳氧血红蛋白和 甲基血红蛋白、贫血、指甲油、环境强光、血管收缩或血 液稀释、电刀干扰等。
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（四）规范呼吸专科标本的采集，提高检验结果的准确性。
1.留标本前应评估是否存在影响标本结果的因素 存在，并采取恰当措施，如去除因素或推迟留标 本时间。 2.参照《临床护理技术规范》（基础篇），正确 采集痰标本。 2.1痰培养标本采集最佳时机为使用抗生素之前， 采集前用清水漱口2-3次，以采取清晨第二口痰 液为佳，避免口腔内异物混入。 2.2所留痰标本必须从气管深部或肺部咳出，不 要混入唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口液等，标 本装入无菌培养盒内，以防污染。
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（六）合理维护管道，保证管道的安全与有效性。
1.建立及落实非计划性人工气道脱出报告制度 及处理程序，护士知晓并能熟练执行。 2.向患者及家属解释留置各种管道的目的、作 用和保护方法，取得其理解和配合。 3.留置引流管时，保持整个引流系统的密闭性 ，减少因频繁更换而导致的污染机会。如对于胸 腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周 更换1次，更换时应严格执行无菌操作。
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（二）正确实施氧疗，确保用氧安全。
2.4患者动脉氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于 50mmHg时，应持续低流量（1-2L/min）、低浓度（ 25%-29%）给氧，以防纠正缺氧过快，抑制呼吸中枢的 兴奋作用，加重二氧化碳潴留。 3.监测氧疗过程中氧流量及输氧装置的衔接，确保按 照医嘱要求的浓度给予氧气及没有干扰到患者的自主呼吸 。 4.观察氧疗的有效性，防止发生氧中毒或二氧化碳麻 醉。氧疗后观察呼吸型态（呼吸频率、节律、幅度）、缺 氧程度（SaO2、SpO2、血气分析、P/F），听诊双肺呼 吸音。如果没有改善，则需做好使用无创呼吸机或建立人 工气道行机械通气的准备。 5.告知患者氧疗的目的、安全用氧的重要性、用氧注 意事项以及配合方法；做好四防：防震、防火、防热、防 油；严禁自行调节氧流量。
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（六）合理维护管道，保证管道的安全与有效性。
4.评估患者发生意外脱管的风险，烦躁患者要做 好保护性约束，比如手套式的保护性约束，防止 患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告 医生，与医生共同评估，可能发生意外拔管的患 者应给予适当镇静，并做好应急处理准备。 5.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密 ，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要 有记录。