心理咨询会谈的一般过程

心理咨询会谈的一般过程张静涟一名三年级女大学生来到心理咨询中心。

她愁容满面，心事满腹。

咨询师首先关注当事人的情绪，引导当事人诉说。

“我很想知道，是什么让你感到忧郁？”“看看我能给你什么帮助。

”咨询师关切的话语表明了咨询师会始终伴随在当事人的成长历程的诚意。

能有效地降低当事人种种不安与疑虑。

有人说：“咨询的极致是对人性的深度探险”。

在咨询过程中，要强调的是咨询师是与当事人同在的重要关系。

1.在协助当事人说出实情，尤其是那些难以启齿时，与他们同在；2.在协助当事人找出源头，找出希望，澄清问题时，与他们同在；3.在协助当事人认清盲点，重新认识问题，构建新目标时，与他们同在；4.在协助当事人探索资源，拟定问题解决的方案时，与他们同在；5.在协助当事人区分可能性，切实拓展自己时，与他们同在；6.在协助当事人做抉择时，与他们同在；7.在协助当事人找出各种行动的可能性时，与他们同在；8.在协助当事人将可能的策略转换为计划时，与他们同在；9.在协助当事人采取行动，向目标时挑战时，与他们同在。

咨询师的态度，能让当事人感觉到这种相互关系，眼前这个人是能为她分担忧愁的。

当她开口向咨询老师讲述了自己不为人知的故事时，彼此信任的关系也就建立起来了，咨询便顺理成章地进入探索阶段。

生：我与男友恋爱三年，彼此深爱对方。

男友有一个好友是位国标舞教练。

经男友介绍，我跟他学起了舞蹈。

教练说我有悟性，进步快。

经常在假日、晚上把我从系里接出来。

带我四处表演，还给我比较丰厚的酬金。

有一次去外地演出深夜回宾馆，醉酒后和他发生了一夜情。

第二天醒来我后悔不已。

回家后，男友听到风声，有所觉察，他追问我，我在慌张中否定了此事，男友说发生什么都可原谅，就是不能原谅欺骗。

这件事发生后，我俩虽没大吵打闹，但关系明显尴尬了起来，我很难过，不愿失去他，想竭力挽回。

几次鼓起勇气想对他忏悔，话到嘴边又止住了。

担心说真话他真的不接受我了？就算原谅了我这次，还能支持我去跳舞？一制定咨询目标选择咨询方案完成了关系的建立，就进入了与当事人共同协商和制定咨询目标的会谈。

确立目标时，通常可以这样引导当事人：“通过辅导，你希望解决什么问题？”“有什么改变？达到什么程度？”等等。

引导时，应注意以下几点：一．目标必须由双方共同制订。

二．目标是具体的，具体的目标应有一些客观标准，很清晰，可接近，最重要的是可操作，可测试的。

三．目标是现实可行的，要根据当事人的潜力、水平及周围环境来制定。

四．目标是解决心理健康方面的，可以通过心理咨询的手段来达到，目标应限制在心理品质和行为特征的改变上。

五．根据需要，可建立阶段目标、终极目标，形成体系。

看看这位咨询教师是如何做的。

师：听了你的述说，我能感受到你对自己一次越轨行为的后悔和对男友伤害的深深的不安。

你希望我给你什么帮助吗？（探究当事人的愿望、咨询目标）生：这件事闹得我每天整天坐立不安，我不知该怎么办？师：你想通过咨询让自己知道这件事该怎么面对？（探索咨询目标）生：是，是这样想的。

师：你还想怎样才能恢复内心的平静？（探索咨询目标）生：是的。

我就是想知道，事情已经发生了，说什么也是我的错，我是向他全部坦白，还是说出部分，继续撒谎……。

（认可咨询教师表达的咨询目标）师：好。

我要和你说明的是，这是我们共同的探讨，而不是我单方面的分析和提供方法，那样对你的成长没好处。

我只是你的一面镜子，让你看到你真实、内在的一面。

好吗？（双方约定咨询方式）生：好的。

我明白您的意思。

师：还有，我不可能替你回答，但我会尽力帮助你。

你才是你自己的专家，你完全有潜力解决自己的问题。

让我们一起努力探究问题、寻找摆脱困境的方法，好吗？（双方继续约定咨询方式）生：好的。

您说吧。

确立目标的意义一．目标是动力有了明确的目标，当事人就能看到方向，激发动力。

主动参与咨询过程。

它有助于师生双方的合作。

二．目标是评估的依据有了明确的目标，可以考量当事人成长的变化，督导师能评价咨询师工作与效果。

当事人与咨询师可把握心理咨询的进展程度。

二．高层次同感与积极导向帮助当事人探索问题（续前案例）师：听了你前面诉说的一番话，我的理解是，你担心要是他知道这件事的真相，会不会接受你？会不会继续支持你去跳舞？是这样吗？（问题澄清）生：是啊。

我不仅担心，还非常内疚。

其实这事纯属偶然。

我并不爱那个教练，他那娘娘腔的样子就让人受不了，和我那儒雅帅气大度的男友没法比。

一想起那事，就感到对不起深爱我的男友。

我无数次对自己说：我做过肮脏的事，而他那样纯洁。

我这样的人不配拥有他。

师：你感到自己的行为很肮脏，配不上他，带来负罪感。

除此之外，我很想听听你对自己还有什么不满？（共同探索）生：自从跳上国标，和他在一起的时间少了，对他关心也少了。

生活一下全变了。

那夜的事我至今难以启齿。

我太坏了。

常常让我感到无颜面对他。

我能想象他每次见我去跳舞心里一定会很痛。

师：看来你还是在乎他的感受的。

那么，你有没有为了他的感受做些什么？（挑战当事人，试图把她从不断地审视自己“坏”的负面感受里解脱出来。

）生：好几次我都想放弃我心爱的舞蹈,因为我不想失去他。

可是我实在太喜爱跳舞了，当我在舞台旋转舞姿时，我无法形容那种飘飘欲仙的感觉，感到割舍舞蹈。

我做不到。

师：我能感到你的困惑，正像你所说的，你有对男友的情感需要，又有兴趣的需要，内心总在告诉自己：你只顾你自己，不顾男友的感受。

换句话说，你还是很在乎男友的感受，为自己控制不住跳舞的欲望而自责。

（高层次同感）生：我想同过去一样做他忠实的女朋友，和他常常在一起，让他高兴。

但又想利用晚上多练练舞，水平再提高些，为我们今后的小家多挣些钱。

唉，我始终处于矛盾和内疚之中……。

无论对他撒谎，还是继续去跳舞，只要站在他面前，我都感到对他深深地愧疚。

师：我想我能理解你处于两难处境的感受。

听起来，你想的是一回事，而做出来的好像又是另一回事。

你想认可你自己，但你所做的事又不允许你认可你自己。

这确实是你必须面对的问题。

（高层次同感）生：我想弥补我的过错，为他做得好些，但又控制不住我自己，事后又内疚。

如果我做的对，在他面前我就不会抬不起头。

我想知道，是不是坦白和诚实更重要？师：你刚才说：“如果我觉得对，我和他说话就不会抬不起头。

”这句话给我的印象很深。

你感到你在做错事？你又希望能让自己接受，是吗？生：我背叛了他，无法挽回。

我不想放弃他，也不想改变我的生活。

可是思前想后，我怎样做都不行。

师：你认为这是个矛盾，无法解决，所以来寻求我的帮助。

生：我想请您告诉我：怎样做才能使结果不会那么糟。

师：我很想知道，你希望我对你说些什么呢？生：（沉思了一会儿）我希望您对我说：你去向他合盘托出、坦白一切、深深忏悔；还希望您说：让他知道你的实情，不过只要悔改了会仍然爱你；希望您说：不管结果怎样，你就该去冒这个险，既然当初你做了，就该承受一切可能发生的代价。

希望您说：要是你只顾自己的感受，不顾他心头之痛，是自私。

对他公平吗？希望您说：你认错了，就算他不再接受你，至少你还能接受你自己。

师：嗯，这样听起来，你不是知道自己该怎样做了吗？！生：只有这儿得到您权威的支持，我才敢冒险去向他坦白一切呀。

师：你的意思是：你认为生活就是冒险。

为了不再欺骗他，虽然有点冒险，但还是值得。

（高层次同感，积极导向）生：是啊，如果不冒这个险，即使他接受我，依然爱我，我心里还是会不好受。

师：你是说如果他爱的不是真实的你，你会觉得不好受。

是吗？（高层次同感，积极导向）生：是的。

他原本爱的就是我的纯真、率直。

我不想为我的不真实给他造成更大的心理创伤。

师：听上去好像你厌恶自己做了那些你认为不对的事，但你更恨你对他撒了谎。

我的感觉是，你已经知道自己该做什么。

生：是的。

虽然我还没去做什么，但我感到已经看清自己了，心里轻松多了。

我知道我会去做的。

三. 提供参照框架帮助当事人从盲点突破这位前来求助小杨是一位刚就职的高校教师。

原就读于某名校英语系获博士学位。

她第一次走进咨询室时面容憔悴。

她坐下的第一句话就是：我不知道我遇到什么问题了，我仿佛鬼使神差地走到着里来了。

她一会儿谈自己的成长历程，一会谈父母望子成龙的观念，后来又扯到不公平的社会现象……表达杂乱无章。

尽管咨询师运用了问题聚焦,当事人还是会小心翼翼地回避一些话题，使咨询进展艰难。

凭着咨询师的职业敏感，感觉这其中必有隐情，而她又是位极其敏感且心理防御极强的人。

不过，在当事人东拉西扯的叙述中，咨询师还是捕捉到她诉说的一些关键内容。

生：我一站到讲台前，就感到自己是个无能的人。

不知该对学生说什么。

脑子一片空白，情绪低落。

我没有才华和任何优点，我是个废物，我想结束我的一生。

听到这儿，咨询师不失时机地向她进行了挑战面质。

师：你说你是一个无能的人？但据我所知，你是那所名牌大学研究生，高才生，你是因为成绩优异才分到现在这所大学任教的。

我无法将你说自己“无能”与你的“英语博士”“高才生”联系起来。

（锁定了问题盲点，向其挑战）咨询师的这一挑战显然触动了当事人的痛处，她一下子激动起来，眼里布满了泪花。

生：我不否认你对我的了解。

很多人都象你这样评价我。

我想这是因为你们只看到我的学识，可是你们并不知道我还需要什么？难道一个人只要有才能，有学识就满足了吗？不，我还有别的需要（哭），你们不知道，我要是有美貌和机遇，我就不会站在讲台上了。

当事人号啕大哭，似乎要把心中存积的悲哀全部倾净。

原来她从小到大成绩一贯拔尖，在近二十年的学习生涯中可谓是一帆风顺。

她的愿望是在电视台外语频道当一名英语播音员。

毕业前夕，她和同学小黄一同去电视台应聘。

当得知电视台只招一名，当事人小杨估计这个名额非她莫属了。

因为从中学到大学，她拿过无数次全国英语大奖，口语好得是全校出了名。

而小黄虽然英语成绩也不错，但比起她“全国比赛级”的口语来就差远了。

不过小黄善于交往，是学生会干部，活跃分子。

小杨觉得自己有这样一个伶牙俐齿、大大咧咧的同学搭伴去应试能让她轻松。

一个月后发榜，让人意外的是电视台录用的是小黄。

这让一向颇有优越感的高材生小杨犹如掉进了深谷。

不过，没多久，小杨就被学校就业中心推荐到一所重点大学，破格聘为英语讲师。

这本是值得高兴的消息，大家明白这可不是高材生都会有的机会。

但小杨怎么也高兴不起来。

整天将自己关在屋子里，去学校报到也无精打采。

上班后的第二个月，经医生诊断她患了抑郁症。

在父母的陪伴下，她只是勉强去医院就诊，并无明显改善，轻生的念头时而出现。

第一次会谈，在咨询师的引导下，小杨吐露心事和宣泄情绪后。

她说自己感到轻松多了，这是她来之前没有想到的。

不过她说自己病入膏肓愿意每星期来学校心理咨询室试一试，就当是“死马当活马医吧”。

第二次、第三次，经过多次医疗与咨询会谈，她开始做了自我反省：就因为自己从未失利过，这次意外的打击是她患病的诱因。

一是她从未想到原来自己这样丑，被人家淘汰。