外科试题及答案

一、填空题每空 1 分,共 25 分1、外科感染的临床特征包括细菌的混合感染有明显的局部症状和体征组织化脓性坏死、发生器质性病变2、急性肾衰的常见死亡原因：高血钾水中毒3、抗休克的基本措施是扩容4、胃大部分切除术的消毒范围,上乳头 ,下耻骨联合 ,侧腋中线5、初期复苏ABC是指开放气道人工呼吸心脏按压6、血管常用外翻方法缝合,肠管常用内翻方法缝合7、椎管内麻醉包括表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞神经阻滞8、临床各类器官移植中疗效最显着的是：真皮浅层 ;9、烧伤后渗出2~3 小时最急剧, 8 小时达高峰, 48 小时开始回吸收;10、输血的适应症：大量失血慢性贫血低蛋白血症或严重感染凝血异常二、单选题：只有一个答案是正确的,每题 1 分,共 25 分;1、手术中输血过程出现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是 DA 过敏性休克 B感染性休克 C 出血倾向 D溶血反应 E 以上都不是2.成年人普鲁卡因一次最大使用量为 B3.腰麻绝对禁忌症 EA.呼吸系统疾病B.肾脏疾病C.慢性肝炎D.有普鲁卡因过敏史E.休克4.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效 AA.气管插管B.头低位C.清除口腔呕吐物D.头偏向一侧E.粗针头环甲膜刺入吸氧5．引起术后腹胀的主要原因有 AA咽下的空气B肠腔内发酵产气C低钾血症 D肠粘连E缺少术后早期活动6. 休克病人的血压和中心静脉压都低,提示 AA. 血容量严重不足B. 血容量不足C. 心功能不全D. 容量血管过度收缩E.血容量相对过多7. 关于创伤后的代谢变化,下列叙述错误的是： CA 脂肪分解加速B 糖异生增加C 钾排出减少 D尿素氮排出增加 E水钠潴留8. 休克治疗的基本措施是 AA 扩充血容量B 处理原发病C 抗感染 D对抗炎症反应 E纠正酸中毒9. 烧伤急性休克期,体液渗出最为急剧的是： BA伤后1~2小时 B伤后2~3小时 C伤后3~4小时 D伤后4~5小时 E伤后6~8小时10、创伤后,免疫球蛋白含量降低最明显的是： CA IgAB IgGC IgMD IgD EIgE11、器官移植冷缺血状态下,器官保存液的温度是 BA 0～4℃B 1～4℃C 2～4℃ D4～6℃ E 6～8℃12、器官移植中疗效最稳定和最显着的是 BA 小肠移植B 肾脏移植C 心脏移植D 肝脏移植E 胰腺移植13、器官移植中,急性排斥反应的特点下列那项除外 BA可以药物治疗 B预存抗体所致 C可多次出现 D活检可确诊 E 多发生在移植后1个月内14、幽门梗阻所至持续呕吐可造成 EA缺钾性酸中毒B低氯低钾性酸中毒C低氯高钾性碱中毒D低氯高钠性碱中毒E低氯低钾性碱中毒15、休克的主要问题是 BA.低血压B.细胞缺氧C.酸中毒D.尿量少E.中心静脉压偏高16、呼吸机过度通气可发生 CA 呼酸B 代碱C 呼碱D 代碱E混合性酸中毒17、男性,体重60Kg,因食管癌进水不足,口喝明显,唇干,皮肤弹性差,眼窝凹陷;当天需补液CA 1500mlB 2500mlC 3500mlD 4500mlE 5500ml18、、胃大部切除术后８天拆线,切口有轻度炎症反应,拆线２天后炎症消失,该切口愈合属于DAⅠ类甲级BⅡ类甲级CⅠ类乙级DⅡ类乙级EⅢ类乙级19、下列哪种疾病是限期手术 CA胃溃疡病B急性阑尾炎C胃癌D嵌顿性股疝E乳腺纤维瘤20、男,４５岁,腹股斜疝要求手术,一般情况好,血压148/95mmHg,处理时应 BA 将血压降至正常B 可不用降压药C使血压稍有下降 D使血压明显下降 E 暂停手术21、严重挤压伤容易发生的衰竭的脏器是 AA肾衰 B肝衰 C 心衰 D脑衰 E DIC22、在急性肾功能衰竭病人少尿期,死亡的主要原因是 DA.低氯血症B.低纳血症C.低钙血症D.高钾血症E.高钙血症23、现代外科学的范畴不包括 DA 损伤 B感染 C非感染性炎症 D 麻醉 E肿瘤24、成人双手、双前臂、双小腿烧伤,剧痛有水泡,其面积和深度的估算,正确的是： CA18% 浅II度 B21%浅II度 C 24%浅II度 D 27%深II度 E 29%浅II度25、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是 AA未严格限制水纳的摄入 B. 抗利尿激素增加 C.钠游留 D.酸中毒 E.体内内生水多四、名词解释题：每题 3 分,共 15 分1、吸入麻醉：麻醉药物经呼吸道进入人体并产生全身麻醉作用的方法2、慢性缺水：继发性缺水、失钠多于水,血清钠低于正常;3、无菌技术：针对感染来源采取的预防措施,包括消毒、灭菌、操作规则和管理制度4、复合伤：多种原因所致的损伤,如放射和机械共同损伤、毒剂烧伤等5、支架移植：结构移植、移植物已失活但保留其外形、提供机械结构,无排斥反应五、问答题共 20分1、男性,40Y,伤后8小时,左前臂外伤约20cm,污染严重,如何处理1、清创清洁、消毒伤口,检查、清理伤口,重新消毒铺单、更换手术器械,修复组织,引流伤口,不缝合伤口;2、前臂悬吊制动;3、给TAT;4、给抗菌素;2、详述外科手术术中的无菌原则10分明确无菌区域,污染的物品不可使用,手套衣服及无菌单等被污染后立即更换,正确交换手术人员位置,切开和缝合皮肤前消毒,切开空腔脏器或感染病灶前用纱布保护,保持手术室洁净;六、病例分析15分患者男,40岁;左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天;突发寒战、高热,伴头痛、头晕、恶心、呕吐,全身疲乏无力,表情淡漠1天;体格检查：体温℃,脉搏118次/min,呼吸24次/min,血压88/68mmHg;表情淡漠,面色潮红,四肢温暖,巩膜轻度黄染,皮肤有红色皮疹,左腹股沟淋巴结肿大有压痛;心率118次/min,心音弱,心律整齐无杂音,双肺呼吸音清无干湿啰音;腹部膨隆,无胃肠型及蠕动波,肝大肋下,质地柔软,轻度压痛,脾无肿大,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱2~3次/min;左小腿肿胀,皮肤颜色暗红,周围界线不清,尤以小腿后侧为重,其后侧皮肤暗紫色,中央部分有10cm×6cm皮肤坏死;辅助检查：血常规WBC 25×109/L,核左移,可见中毒颗粒,Hb 80g/L;血培养有溶血性链球菌生长;问题：1、诊断及依据8分 2、处理原则7分诊断：1、左小腿急性蜂窝织炎2分：左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天;左小腿肿胀,皮肤颜色暗红,周围界线不清,尤以小腿后侧为重,其后侧皮肤暗紫色,中央部分有10cm×6cm皮肤坏死;血常规WBC 25×109/L,核左移,可见中毒颗粒1分,2、菌血症1分：突发寒战、高热,伴头痛、头晕、恶心、呕吐,全身疲乏无力,表情淡漠2天;巩膜黄染,红色皮疹,血常规WBC 25×109/L,核左移,可见中毒颗粒,血培养有溶血性链球菌生长;1分3、感染性休克2分：体温℃,脉搏、呼吸加快,血压90/70mmHg,表情淡漠;1分一、填空题每空 1 分,共 25 分1、外科感染的治疗原则是处理原发病、有效抗菌素、对症支持治疗2、MODS的发病基础是 SIRS ,休克的本质是缺氧3、局部麻醉的方法表面麻醉浸润麻醉区域阻滞神经阻滞4、近期脑卒中者,择期手术至少推后2周,最好6 周;5、无菌技术包括灭菌操作规则管理制度6、严重创伤后血糖升高,尿氮排出增加 ;7、手术切口的分类包括：无菌切口污染切口感染切口8、乳房纤维瘤的治疗以手术为主9、烧伤的急救包括：脱离热源保护创面保持呼吸道通畅10、外科休克治疗的关键是：积极治疗原发病二、单选题：只有一个答案是正确的,每题 1 分,共 25 分;1、循环骤停施行胸外心脏按压部位是 D①左胸部②右胸部；③胸骨上段；④胸骨中下1/3交界处、；⑤剑突下2、下列哪项不属切口感染的预防措施 C①提高病人抵抗力；②严格无菌技术；③及时局部理疗；④避免异物存留；⑤避免切口内血肿3、下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥 B①术前练习卧床小便；②常规放置导尿管；③适时镇静、止痛；④下腹部热敷；⑤可坐起小便4、下列哪项是肠外营养最严重的技术并发症 C①局部出血；②气胸；③空气栓塞；④损伤胸导管；⑤臂丛神经损伤5、破伤风的最好预防方法 D①TAT；②免疫球蛋白③早期清创④类毒素⑤内毒素6、下列哪项是良性肿瘤 C①皮脂囊肿、②腱鞘囊肿③皮样囊肿④表皮样囊肿、⑤滑液囊肿7、等渗性脱水病人,大量输入生理盐水治疗可导致 E①低钾血症②低氯血症③高钾血症④高钙血症⑤高氯血症8、下列哪项不是高钾血症的常见原因 D①大量组织破坏②急性肾功能衰竭③钾盐输入过多④胃肠减压⑤输入大量库血9、休克的早期表现是 B①.低血压②.脉压缩小③.酸中毒④.无尿⑤. 低中心静脉压10、低渗性缺水病人尿中氯化钠 D①正常；②略高；③时高时代；④减少或缺乏；⑤由低升高11、等渗性脱水多发生于 D①水分摄入不足；②水分丧失过多；③渗透性利尿；④消化液急性丧失；⑤消化液长期慢性丧失12、术后并发症不包括： E①术后发热②术后出血；③肺不张；④切口感染；⑤切口疼痛13、以下哪项不是输血的适应证 D①烧伤②大手术出血；③出血性疾病；④肾衰竭；⑤血液中毒14、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 E①神志；②肢体温度；③血压；④脉率；⑤尿量15、下列哪项是血液透析的禁忌证 A①休克；②血清钾>L；③血清肌酐>908mmol/L；④严重酸中毒；⑤BUN>30mmol/L16、复合性创伤病人出现以下情况,应首先抢救 B①休克；②开放性气胸；③四肢开放性创伤；④昏迷；⑤肾挫裂伤17、阑尾切除术后８天拆线,切口有轻度炎症反应,拆线3天后炎症消失,该切口愈合属于 D①Ⅰ类甲级②Ⅱ类甲级③Ⅰ类乙级④Ⅱ类乙级⑤Ⅲ类乙级18、直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激症状,检查后认为是癌肿转移,这种转移属于 C①淋巴道转移；②血道转移；③直接浸润；④种植性转移；⑤直肠膀胱癌19、前列腺癌肿瘤肿瘤标志物检查： A①AFP；②CGH；③PSA；④CA199；⑤CEA20、伴有窒息的伤员,现场急救首要的措施是 A①通畅气道；②立即送医院；③抗休克；④应用抗菌药物；⑤立即包扎伤口21、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期 , 需紧急处理的电解质失调是 D①.低氯血症②.低纳血症③.低钙血症④.高钾血症⑤.高续血症22、纠正休克所并发的酸中毒的关键在于：： B①及时应用大量碱性药物②过度通气③改善组织灌注④利尿排酸⑤提高血压23、应用止血带法止血,应每隔1小时放松： A① 1~2分钟② 2~3分钟③ 4~5分钟④ 5~6分钟⑤7~8分钟24、急救时应将伤处浸入水中的是： D①电烧伤②酸烧伤③碱烧伤④磷烧伤⑤镁烧伤25、下列那项是组织移植： C①肾脏移植②骨髓移植③皮肤移植④睾丸Leydig细胞移植⑤肝脏移植四、名词解释题：每题 3 分,共 15 分1、MODS：急症过程中一个以上重要脏器或系统序或同时发生功能障碍2、二期愈合：以纤维组织修复为主的愈合,影响结构和功能3、浅度烧伤：皮肤损伤在真皮浅层及以内的烧伤4、复合麻醉：使用2种或2种以上麻醉药或方法复合应用,取其优点以达到最好麻醉效果5、同质移植：同卵双生子间移植五、问答题共 20 分1、48岁,男性,横结肠癌病人,准备行根治切除术,如何进行术前准备10分心理准备：P108生理准备：适应性训练、输血补液、预防感染、保证营养、胃肠道准备禁食禁饮、保障睡眠,排空膀胱等;特殊准备：p1092、试述休克病人的急救处理10分一般急救处理,扩充血容量,处理原发病,纠正酸碱失调,改善微循环,应用血管活性药物,处理DIC,应用皮质类固醇,加强营养支持,调节免疫功能,改善细胞功能;六、病例分析15分患者,女,25岁;半小时前因交通肇事致腹部外伤急诊来院;体格检查：体温37℃,脉搏114次/min,呼吸26次/min,血压88/68mmHg;神志清楚,精神紧张,烦躁不安,面色苍白,手足湿冷;头颅五官无外伤,胸部无外伤发现,心率114次/min,心律整齐,双肺未听到干湿啰音;左季肋部有擦皮伤伴皮下瘀血,左下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,肝脏未触及,腹部叩诊移动性浊音阳性,听诊肠鸣音略减弱;脊柱及四肢运动正常,骨盆挤压试验阴性;辅助检查：血常规WBC：×109/L,Hb：80g/L,血型A型;B超示腹腔内有液性暗区,脾周境界消失,腹腔穿剌有不凝固血液;腹部X线透视未见液平及游离气体;问题：1、诊断及依据8分 2、处理原则7分1\ 诊断1、腹内脏器破裂脾2分：腹部外伤史,左季肋部有擦皮伤伴皮下瘀血,左下腹压痛明显,腹部叩诊移动性浊音阳性,听诊肠鸣音略减弱,B超示腹腔内有液性暗区,脾周境界消失,腹腔穿剌有血液2分;2、失血性休克2分：腹部外伤史,脉搏114次/min,呼吸26次/min,血压100/80mmHg;神志清楚,精神紧张,面色苍白,烦躁不安,手足湿冷2分;2\处理原则：1、抗休克：2分2、抗感染：2分一、填空题每空 1 分,共 25 分1、常用的急救技术包括：复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等;2、输血的适应症：大量失血,贫血,重症感染,凝血异常3、外科感染的特点是：混合感染、局部症征突出、内源性感染为主4、恶性肿瘤治疗的主要方法：手术,放疗,化疗5、缝合胸、腹腔切口前,应清点器械和纱布 ,切开或缝合皮肤之前消毒皮肤6、肾衰的常见死亡原因高钾、水中毒7、低钾血症的的常见原因：摄入障碍、排出过多、分布异常8、麻醉前给药的目的提高痛阈、减少毒副作用、抑制呼吸道腺体分泌、消除紧张焦虑心情二、单选题：多选不给分;每题 1 分,共 25 分;1、等渗性脱水的常见病因是 A①急性肠梗阻；②感染性休克；③肺炎高热；④慢性十二指肠瘘；⑤挤压综合征2、常用的平衡盐溶液为 D①5%葡萄糖氯化钠溶液；②复方氯化钠溶液；③乳酸钠林格液；④%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3；⑤5%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/33、组织移植是指 D①输血②肾移植③骨髓移植④皮辨移植⑤肝移植4、下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重C①心源性休克；②低血容量性休克；③感染性休克；④过敏性休克；⑤神经源性休克5、创伤后休克30小时,抢救后血压恢复正常,但一直未排尿液,应作何检查 B①中心静脉压测定；②尿钠测定；③血细胞比容；④PSP试验；⑤血常规6、器官移植中,超急性排斥反应的特点下列那项除外C①可以预防②肝脏对其耐受性良好③由T细胞免疫反应所致④唯一治疗措施是再移植⑤发生在移植后数小时内7、休克病人的血压和中心静脉压都低,提示A①血容量严重不足②. 血容量不足③. 心功能不全④. 容量血管过度收缩⑤.血容量相对过多8、代谢性酸中毒临床上最突出的症状是 A①呼吸深快,呼气时有酮味②唇干舌燥,眼窝凹陷③呼吸浅慢,呼气时有烂苹果味④心率加快,血压下降⑤全身乏力,眩晕9、行胃肠道手术时,下列哪项术前准备是不正确的 D①必要时可用胃肠减压②术前１２小时开始禁食③术前４小时开始禁饮④术前１天开始进流质⑤术前２～３天开始用抗菌素10、引起术后腹胀的主要原因有 E①缺少术后早期活动②肠腔内发酵产气③低钾血症④肠粘连⑤咽下的空气11、引起气性坏疽的病原菌是 D①金黄色葡萄球菌；②厌氧性链球菌；③变形杆菌；④梭状芽孢杆菌；⑤大肠杆菌12、两个以上解剖部位的较严重创伤,即使单独存在也属于严重创伤,应称为 C①联合伤；②多处伤；③多发伤；④挤压伤；⑤复合伤13、下列烧伤急救原则中,正确的是 E①凡有呼吸道烧伤,一律做气管切开；②凡有烧伤者,一律用哌替啶止痛；③热液烫伤者,不能用较干净的冷水浸泡；④应就地给予清创；⑤立即消除烧伤原因14、下列良性肿瘤的特点中,哪项是错误的 C①细胞分化程度高；②多呈膨胀性生长；③永不威胁生命；④多有包膜；⑤少数可以恶变15、现代外科学的范畴不包括 D①损伤②感染③非感染性炎症④麻醉⑤肿瘤16、急性肝衰竭的治疗措施下,下列哪项不可取 A①腹膜透析；②抗感染治疗；③利用甘露醇, ④限制水分摄入, ⑤限制蛋白摄入17、关于手术后拆线时间,下列哪一项不正确 B①四肢10～12天；②上胸部5～6天；③减张缝合2周；④上腹部7～8天；⑤头、颈部4～5天18、下列哪种手术不属择期手术 D①十二指肠溃疡；②甲状腺功能亢进；③下肢静脉曲张④贲门癌⑤房间隔缺损；19、创伤、感染后的神经-内分泌反应,导致下列何种激素分泌减少 A①胰岛素；②肾上腺素；③胰高糖素；④去甲肾上腺素；⑤抗利尿激素20、深部脓肿的特点不包括 B①局部肿胀；②波动感明显；③中毒症状明显；④压痛明显；⑤穿刺可抽到脓液21、乳腺癌根治术后８天拆线,切口有轻度炎症反应,拆线２天后炎症消失,该切口愈合属于 C①Ⅰ类甲级②Ⅱ类甲级③Ⅰ类乙级④Ⅱ类乙级⑤Ⅲ类乙级22、在治疗失血性休克中补充血容量时,最优越的晶体液为： C①5%葡萄糖溶液②5%葡萄糖盐水③平衡盐溶液④10%葡萄糖溶液⑤4%苏打溶液23、影响创伤愈合的局部因素中,最常见的是： B①异物存留②伤口感染③局部血液循环障碍④处理措施不当⑤营养不良24、局麻药毒性反应的早期主要表现为 B①血压下降②.呼吸抑制③..面色发绀④.四肢抽搐⑤.精神症状25、高压蒸气灭菌法能杀灭细菌芽孢的时间是： C①10分钟② 20分钟③ 30分钟④1小时⑤2小时四、名词解释题：每题3分,共15分1、浅度烧伤：、真皮浅层以下的烧伤,包括一度和浅二度2、腰麻：蛛网膜下腔麻醉,将局麻药注射至蛛网膜下腔产生的麻醉3、疖：单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染4、灭菌：杀灭物品上一切微生物的方法5、原位癌：未突破基底膜的恶性肿瘤五、问答题15 分;1、简述休克的监测10分一般监测：精神状态1分、血压1分、脉搏1分、尿量皮温及色泽1分;特殊监测：CVP1分、PCWP1分、PAP、CO1分、CI、血气分析1分、血乳酸值、DIC监测1分2、代谢性酸中毒的常见原因和临床特征及处理原则10分1、碱性物质丢失过多1分,酸性物质产生过多1分、肾功能不全1分2、疲乏、眩晕1分、感觉迟缓1分,呼吸深快有酮味1分,面色潮红、心率增快3、消除原发病2分、补充碱性液体2分六、病例分析15分患者女,52岁,体重60公斤;以急性弥漫性腹膜炎入院;出现眩晕、嗜睡、疲乏无力,表情淡漠,感觉迟钝,尿量减少;体格检查：体温℃,脉搏108次/min,呼吸32次/min,带酮味,血压90/68mmHg;表情淡漠,神志模糊,面色苍白,四肢湿冷,巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴无肿大;心肺无明显异常;腹部膨隆,肝脾未触及,全腹压痛明显,有肌紧张及反跳痛,叩诊移动性浊音阳性,听诊肠鸣音减弱;双下肢肌张力减弱,腱反射减弱;问题：1、诊断及依据 2、处理原则1、诊断：1急性弥漫性腹膜炎1分：急性弥漫性腹膜炎入院,全腹压痛明显,有肌紧张及反跳痛,叩诊移动性浊音阳性,听诊肠鸣音减弱;1分2感染性休克2分：出现眩晕、嗜睡、疲乏无力,表情淡漠,感觉迟钝,尿量减少;脉搏108次/min,呼吸32次/min,血压90/68mmHg;表情淡漠,神志模糊,面色苍白,四肢湿冷,2分3代谢性酸中毒1分：呼吸32次/min,带酮味,1分2、处理原则：1、抗休克：2分2、抗感染：2分3、对症支持治疗：1分。