霍乱的主要证候
霍乱的症状和特征
霍乱的症状和特征1.霍乱的临床表现：潜伏期为数小时至7天，多数1～3天，典型病例临床经过分三期。
1.1.霍乱的常见症状与体征1.1.1.剧烈吐泻。
突起剧烈腹泻，继而呕吐。
大便性质初为黄水便，尚有粪质，迅速变为米泔水样，无粪臭。
少数出现血水便。
呕吐呈喷射状，初为胃内容物，渐变为米泔水样。
腹泻多不伴腹痛和里急后重。
1.1.2.不同程度脱水。
轻者仅有口渴，皮肤干燥，重者声音嘶哑，眼球下陷，面颊深凹。
手指皱瘪，皮肤弹性消失。
1.1.3.腓肠肌和腹直肌痉挛性疼痛，俗称“转筋”和“绞肠痧”。
1.1.4.神志改变。
烦躁不安，表情恐慌，或神志淡漠，表情呆滞。
儿童可见昏迷。
1.1.5.循环衰竭。
脉搏微弱，血压下降，心音低弱，尿量减少，体表温度下降，成人肛温多在正常范围，儿童肛温升高。
1.1.6.多数患者无发热，少数在恢复期可见低热，儿童可有高热。
1.2.并发症1.2.1.肾功能衰竭。
因低血容量性休克引起，严重者出现尿毒症和死亡。
1.2.2.肺水肿。
因代谢性酸中毒致肺循环高压，加之补充过多不含碱盐水所致。
1.2.3.低钾综合征。
患者出现肌张力减退，腱反射消失，肠鸣减弱，儿童可见肠麻痹，心动过速，或见心律不齐。
1.2.4.流产。
霍乱发生在妊娠末3个月孕妇时，死胎的发生率约50%，流产后胎盘滞流也很常见。
2.临床分期：2.1.吐泻期大多突然起病，出现剧烈腹泻，继之呕吐，大便呈“米泔水”样，呕吐为喷射状。
可持续数小时至3天。
2.2.脱水虚脱期皮肤干或皱缩，唇舌干燥，眼眶凹陷，四肢湿冷，口渴、神志淡漠，不安，血压明显下降，甚至不能测得。
重者引起电解质紊乱，肌肉痉挛、疼痛，全身肌肉张力低下，甚至肌肉麻痹，反射消失，心音低钝，心动过速，心律紊乱，少尿、无尿及氮质血症表现等。
2.3.恢复期脱水纠正后，症状消失，进入恢复阶段，平均3～7天。
部分患儿可有发热，体温38～39℃。
霍乱防治知识
霍乱防治知识霍乱症状诊断治疗概述霍乱（cholera）是由霍乱弧菌引起的急.肠道传染病。
临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻；重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸硷失衡、周围循环衰竭及急.肾功能衰竭。
霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方.流行，1817～1923年百余年间发生过六次世界大流行。
于1883年第五次大流行中，koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。
1905年Cotschlich在埃及西奈半岛EL－Tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌菌株，命名为EL—Tor弧菌，后将EL-Tor弧菌所致疾病称为副霍乱。
由于两种弧菌的形态和血清学特.基本一样，临床表现及防治也完全相同，故1962年5月第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。
1820年该病传入我国，解放前每次世界大流行均波及我国，曾引起上百次大小流行，解放后几乎绝迹，但近年与国外交往频繁，极易从国外再度传入。
病原学霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，依其生物学.状可分为古典生物型和埃尔托生物型。
菌体短小，稍弯曲，革兰染色阴.，无芽胞和荚膜，长约1.5～2.0μm，宽0.3-0.4μm。
菌体尾端有鞭毛，运动极为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样一闪而过，粪涂片呈鱼群排列。
在硷.（Ph8.0～9.0）蛋白胨培养基上易于生长。
霍乱弧菌具有耐热的菌体（Ｏ）抗原和不耐热的鞭毛（Ｈ）抗原。
根据菌体O 抗原的不同可分为至少78个血清群，古典型和埃尔托型均属O－1群霍乱弧菌，国际检疫的传染.病原，以检出O―1群为准。
菌体抗原有A、B、C三种成份。
A为O―1群的特异抗原；据菌体抗原成份又可分为三种血清型，即稻叶型（Inaba，原型，含AC），小川型(Ogawa，异型，含AB)和彦岛型(Hikojima，中间型，含ABC)。
古典型弧菌在外环境中存活力很有限，但埃尔托型抵抗力较强。
一般在未经处理的河水、海水和井水中，埃尔托型可存活1～3周甚至更长时间。
霍乱的诊断
霍乱的诊断霍乱是一种由霍乱弧菌所引起的急性腹泻疾病。
病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。
临床上的表现是，经过一到两天的潜伏期，突然而无痛的水泻，然后经常会有呕吐的现象。
如果没有补充水分与电解质，会造成休克。
治疗方式为补充水分与电解质和抗生素治疗。
预防的方法除了公共卫生的改善之外，到流行地区旅行前可以注射疫苗。
目前霍乱为世界卫生组织检疫的传染病之一。
发病原因霍乱的病原体为霍乱弧菌（vibrio cholerae），属弧菌科弧菌属，霍乱弧菌长1～3μm，宽0.3～0. 6μm，菌体弯曲呈弧形或逗点状，短小稍弯曲，新鲜标本涂片镜检，排列如“鱼群”样。
革兰氏染色阴性，无芽胞和荚膜。
菌体一端有单鞭毛，运动活泼。
培养需氧，耐碱不耐酸，在pH8. 8～9.0的碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板上生长良好。
霍乱弧菌培养温度以37摄氏度为最适宜，先在碱性肉汤或蛋白胨水中增菌，再用选择性培养基进行分离。
各群弧菌的鞭毛抗原(H)大多相同，仅菌体抗原(O)不同。
根据菌体抗原将弧菌分成O1～O6群（现已增至72群）。
霍乱弧菌的两个生物型均能与抗菌体抗原的血清抗体产生凝集，均属于O1群。
凡不属O1群的其他弧菌皆为不凝集，统称非O1群弧菌。
流行病学1、传染源患者和带菌者是主要传染源，患者在潜伏期即可排菌，一般排菌时间为5-6天。
2、传播途径以粪一口途径传播，通过污染水源（河水、池塘水、湖、井水）传播的作用较为突出，如饮未经消毒的污染生水。
另外，摄入污染的食物尤其是半生食、生食海、河水产品（鱼、蟹等海鲜），生食未洗净的新鲜蔬菜和鲜果等也是传播的重要途径，污染手及苍蝇等对疾病传播也起一定的作用。
3、易感人群人群对霍乱弧菌普遍易感，隐性感染者较显性感染者多。
贫困、经济不发达、人口密度高、教育程度低、卫生习惯差等是疾病流行的危害因素。
此外、人口迁移、自然灾害也是促使霍乱流行的因素发病机制霍乱患者具有特征性水样腹泻，从而导致脱水和代谢性酸中毒等系列变化。
霍乱检索病例定义
霍乱检索病例定义一、什么是霍乱？霍乱，又称为霍乱病，是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病。
霍乱主要通过食物或水源传播，患者主要表现为剧烈腹泻、呕吐、腹痛等症状，严重时可导致脱水和电解质紊乱，甚至危及生命。
二、霍乱的病例定义根据世界卫生组织（WHO）的定义，霍乱的病例定义如下：1.临床病例定义：–有急性腹泻，其特点是每天排泄至少三次液体或半液体的大便；–病程短暂，通常在24小时内发展为严重腹泻；–可伴有呕吐、腹痛等症状。
2.确认病例定义：–临床病例符合上述标准；–从病例的粪便样本中分离出霍乱弧菌。
3.疑似病例定义：–临床病例符合上述标准；–未能从病例的粪便样本中分离出霍乱弧菌。
三、霍乱病例的诊断和检索1.临床诊断：–根据病例的临床表现，特别是急性腹泻、呕吐和腹痛等症状，结合流行病学调查的结果，可以初步诊断为霍乱病例。
–临床医生应注意与其他引起急性腹泻的病原体进行鉴别诊断，如沙门氏菌、大肠杆菌等。
2.实验室检测：–从病例的粪便样本中分离出霍乱弧菌，是确诊霍乱的关键步骤。
–常用的实验室检测方法包括：直接荧光抗体法、培养法、分子生物学检测等。
3.流行病学调查：–对于疑似病例或疫情暴发地区，需要进行流行病学调查，以确定霍乱的病例数量和传播途径。
–流行病学调查包括病例追踪、病原学调查、环境调查等。
四、霍乱病例的报告和控制1.报告：–在发现霍乱病例后，医疗机构应立即将病例报告给当地卫生部门或疾病预防控制机构。
–病例报告应包括病例的基本信息、临床表现、实验室检测结果等。
2.控制措施：–霍乱的控制主要包括早期诊断、迅速隔离病例、加强环境卫生、消除传播途径等。
–对于疫情暴发地区，还应采取群体预防措施，如灭蚊、饮水源消毒等。
3.疫苗接种：–霍乱疫苗是预防霍乱的重要手段之一，可有效减少霍乱的发病率和死亡率。
–目前市场上已有多种霍乱疫苗，包括口服疫苗和注射疫苗。
五、结语霍乱是一种严重的肠道传染病，对公共卫生和社会稳定造成了严重威胁。
霍乱的中医辨证论治
|，[班级 2009级仲景班姓名 黎 鹤 蕾学号 11 中医在霍乱的辨证论治及预防的优势中医在霍乱的辨证论治及预防的优势黎鹤蕾河南中医学院河南省郑州市 450008摘要：本文主要论述中医在霍乱的辨证论治及预防方面的优势。
对中医对霍乱的病名发展的的认识做了介绍，着重霍乱的分期及临床辨证分型和证治，从王孟英的著作中总结了霍乱的预防方法。
关键词：霍乱；辨证论治；分期；预防。
霍乱（cholera）是指由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。
临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻；重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失衡、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。
霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方性流行，1817～1923年百余年间发生过六次世界大流行。
于1883年第五次大流行中，Koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。
1905年Cot-schlich在埃及西奈半岛el－tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌菌株，命名为el-tor弧菌，后将el-tor弧菌所致疾病称为副霍乱。
由于两种弧菌的形态和血清学特性基本一样，临床表现及防治也完全相同，故1962年5月第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。
1820年该病传入我国，解放前每次世界大流行均波及我国，曾引起上百次大小流行。
中医的霍乱是以卒然发作上吐下泻、腹痛或不痛为特征的病证。
以其病势急而变化快，挥霍之间便致撩乱，因而得名。
?关于霍乱的病名考证，“霍乱”本为中医病名，早在《黄帝内经》中已有该名称，后世医家对此多有论述，一般用其指以挥霍撩乱、吐泻腹痛为主要表现的疾病，包括现代医学中的急性胃肠炎、细菌性食物中毒，甚至肠梗阻之类的急腹症(干霍乱)等。
《黄帝内经》中就曾多次使用霍乱这一病名。
如《灵枢·五乱》篇说：“乱于肠胃，则为霍乱”。
《素问·气交变大论》说：“岁土不及，民病飨泄霍乱”。
《素问·六元正纪大论》说：“太阴所至为中满霍乱吐下”。
霍乱 病情说明指导书
霍乱病情说明指导书一、霍乱概述霍乱（cholera）是由霍乱弧菌引起的急性消化道传染病。
引起霍乱的菌群包括O1群和O139血清群，O1群霍乱弧菌又可分为古典生物型和埃尔托生物型。
霍乱发病急、传播快、波及面广、能引起大流行，是亚洲、非洲、拉丁美洲等地区腹泻的重要原因。
属国际检疫传染病，在我国，霍乱属于甲类传染病。
其典型的临床表现为急性起病，剧烈的腹泻、呕吐，以及由此引起的脱水、肌肉痉挛，严重者可导致循环衰竭。
及时接受正规治疗，一般预后较好。
英文名称：cholera。
其它名称：时疫霍乱、真霍乱。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：传染病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：其他。
常见症状：剧烈腹泻伴呕吐、脱水、肌肉痉挛。
主要病因：由霍乱弧菌感染引起。
检查项目：体格检查、血常规、尿常规、粪便常规、生化检查、粪便涂片染色、动力试验和制动试验、快速辅助检测、PCR 检测、血清免疫学检查。
重要提醒：一旦确诊，应积极配合医生进行治疗和隔离，以免病情加重和疾病播散。
临床分类：1、轻型（非典型）主要见于O1群霍乱，大部分仅轻度腹泻，极少伴有呕吐，大便每日2～10次，可为软便、稀便、黄水样便，个别可带黏液伴血丝，一般无发热，无腹痛及里急后重。
少数有隐约腹痛或低度发热，甚或阵发性绞痛。
儿童可有高热。
病程约在3～5天内恢复。
2、中型（即典型）腹泻次数较多，达每日10～20次，大便呈米汤水状，有一定程度脱水，血压下降，收缩压70～80mmHg，脉细，血浆比重1.031～1.040，24小时尿量在500ml 以下。
3、重型吐泻频繁，脱水重，血压下降，甚至不能测得。
脉速弱，不能触及，血浆比重大于1.041，尿极少或无。
4、暴发型（亦称干性霍乱）是一种特殊类型，以休克起病，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，未待吐泻即出现严重中毒性循环衰竭而死亡。
霍乱的临床表现有哪些
霍乱的临床表现有哪些霍乱(Chol era)是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征和国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一，《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。
根据菌体(O)抗原之不同，目前已将霍乱弧菌(Vibrio cholerae)分出200个霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。
这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，血液浓缩，出现周围循环衰竭。
由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。
霍乱的临床表现按脱水程度，血压、脉搏及尿量多少分为四型：(1)轻型，仅有短期腹泻，无典型米泔水样便，无明显脱水表现，血压脉搏正常，尿量略少。
(2)中型，有典型症状体及典型大便，脱水明显，脉搏细速，血压下降，尿量甚少，一日500ml以下。
(3)重型：患者极度软弱或神志不清，严重脱水及休克，脉搏细速或者不能触及，血压下降或测不出，尿极少或无尿，可发生典型症状后数小时死亡。
(4)暴发型：称干性霍乱，起病急骤，不等典型的泻吐症状出现，即因循环衰竭而死亡。
霍乱的病程三时期潜伏期1—3天，短者数小时，长者7天，大多急起，少数在发病前1—2天有头昏、疲劳、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。
病程分为3期：泻吐期绝大多数病人以急剧无痛性腹泻、呕吐开始。
大便开始为泥浆样或水样，尚有粪质;迅速成为米泔水样或无色透明水样，无粪臭，微有淡甜或鱼腥味，含大量片状黏液，少数重症病人偶有出血。
呕吐多在腹泻后出现，常为喷射性和连续性，呕吐物先为胃内容物，以后为清水样。
霍乱测试题及答案
霍乱测试题及答案
1. 霍乱是由什么细菌引起的？
A. 沙门氏菌
B. 大肠杆菌
C. 霍乱弧菌
D. 金黄色葡萄球菌
答案：C
2. 霍乱的主要传播途径是什么？
A. 空气传播
B. 食物和水传播
C. 直接接触传播
D. 土壤传播
答案：B
3. 霍乱的典型症状包括哪些？
A. 咳嗽和发热
B. 腹泻和呕吐
C. 皮疹和关节痛
D. 头痛和乏力
答案：B
4. 预防霍乱的措施包括以下哪项？
A. 接种流感疫苗
B. 避免接触患者
C. 定期服用抗生素
D. 饮用煮沸过的水
答案：D
5. 霍乱的潜伏期通常为多久？
A. 1-2天
B. 3-7天
C. 1-3周
D. 1个月以上
答案：A
6. 霍乱的治疗通常需要以下哪种措施？
A. 抗生素治疗
B. 手术治疗
C. 物理治疗
D. 心理治疗
答案：A
7. 以下哪个国家曾经因为霍乱大流行而受到严重影响？
A. 美国
B. 印度
C. 巴西
D. 澳大利亚
答案：B
8. 霍乱弧菌在什么环境下繁殖？
A. 高温干燥环境
B. 低温潮湿环境
C. 常温干燥环境
D. 常温潮湿环境
答案：D
9. 霍乱患者需要哪些紧急处理措施？
A. 立即服用抗生素
B. 立即进行手术
C. 立即进行血液透析
D. 立即补充流失的水分和电解质
答案：D
10. 霍乱疫苗的保护效果通常能持续多久？
A. 1-2年
B. 3-5年
C. 5-10年
D. 终身
答案：A。
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霍乱的主要证候
第383条问曰：病发热头痛，身疼恶寒吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。
霍乱自吐下，又利止，复更发热也。
上一条讲的霍乱很简单，就是吐利，本条仲师就增加了难度，如果遇到一个“发热恶寒、头痛身疼”的患者，他也吐利，你会诊断为什么病？首先，“发热恶寒、头痛身疼”非常像太阳伤寒证，即使加上吐利，能不能诊为太阳阳明合病？能不能诊为太阳太阴合病？仲师用问答的形式回答，不能！
“答曰：此名霍乱。
霍乱自吐下，又利止，复更发热也”。
这是霍乱，既有表证“发热恶寒、头痛身疼”，又有里证“吐利”，表里同病，但先有里证“自吐下”，就不能用葛根汤、葛根加半夏汤、葛根黄芩黄连汤从表治之，而是应当先救其里。
经过治疗后，里气和，“利止”，外不解，“复更发热”，复治其热。
其实还有一种可能，“又利止，复更发热也”，不是经过治疗，而是吐无可吐，利无可利，内无津液，虚阳外越而发热。
但治疗时遵循的原则仍是《素问·标本病传论》：“先泄而后生他病者，治其本……先以小大不利而后生病者，治其本”。
霍乱与太阳伤寒的区别主要是一发病就上吐下泻，仲师称为“自吐下”。
然后，经过治疗，不吐泻了，但还会发热，说明邪气是从里向外走，而不是某些注家所言，就要按伤寒治疗了。
霍乱就是霍乱，不论与太阳伤寒多像，他都有所不同，“起病急遽，霍然而乱”。
必须先治吐下，停止损伤津液，古代没有输液的方法，只有先治了呕吐下利才能保津液，留住性命，至于“复更发热”就不惧了，这是里解表不解，随证治之即可。
至于有的注家认为这不是霍乱，而是五苓散证，那是因为没有搞清楚什么是霍乱，古人的霍乱不完全等于后世中医治疗的传染性极强的霍乱，只要是起病急遽的吐泻之证，皆属霍乱。
第384条伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒。
却四五日至阴经，上转入阴，必利，本呕下利者，不可治也。
欲似大便，而反失
气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。
下利后，当便硬，硬则能食者愈，今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈。
不愈者，不属阳明也。
课前思考：
1.“本是霍乱，今是伤寒”，那本条讲的是霍乱还是伤寒？
2.“却四五日至阴经”是什么意思？
3.“本呕下利者，不可治也”是什么意思？这是死证？还是太阴病？还是霍乱病？。