医案分享：多发性神经炎
医案分享：神经性头痛
医案分享：神经性头痛
医案分享：神经性头痛--疏肝化瘀止痛汤
处方：柴胡、川芎、桃仁、红花、香附、防风、羌活、白芷
水煎服，每日一剂
中医辨证：肝郁气滞、瘀阻脉络、上犯清空、脑失濡养
治法：疏肝解郁、化瘀通络、行气止痛
临床效果：刘某某，男，51岁，工人，患者自述头痛反复发作已达12年之久，近数月来发作加剧，伴心烦欲吐，两目胀痛，甚则需用棒击头顶方可缓解。
有时发作长时可持续2-3天。
曾在某医院多次诊治，经检查诊断为神经性头痛，服用多种药物而未收明显效果，余诊其脉弦细，左侧尺脉独浮，舌苔恢白，舌质青紫，脉症合参，此系肝郁气滞，瘀阻脉络，上犯清空，脑失濡养。
治当疏肝解郁，化瘀通络，行气止痛，投以“疏肝化瘀止痛汤”病人服药3剂，其症大减，方中再加半夏，黄芩，苍术以加强和解少阳，健脾理中之力，服3剂诸症基本已除。
此因感冒稍有低烧，前方中加石膏、生地，又进数剂，诸患皆除，病获痊愈，已追访数年，未再复发。
药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。
10款药膳有效治疗多发性神经炎
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10款药膳有效治疗多发性神经炎
导语：(1)双仁煲鹅肉配方：薏苡仁30g，桃仁1Og，鹅肉400g，胡萝卜150g，绍酒lOg，酱油20g，姜lOg，葱15g，盐4g，素油30g。
制作：薏苡仁洗净，除
(1)双仁煲鹅肉配方：
薏苡仁30g，桃仁1Og，鹅肉400g，胡萝卜150g，绍酒lOg，酱油20g，姜lOg，葱15g，盐4g，素油30g。
制作：薏苡仁洗净，除去杂质;桃仁洗净;鹅肉洗净，用沸水焯去血水，切4cm见方的块;胡萝卜洗净，切4cm见方的块;葱切段，姜切片。
薏苡仁放入碗内，加水50ml置蒸笼内蒸熟待用。
锅置武火上烧热，加入素油烧六成热时，下人姜、葱爆香，随即加入鹅肉、盐、酱油、胡萝卜、桃仁、熟苡仁(连同苡仁汁液)、盐炒匀，注入清水300ml用文火煲45分钟即成。
食法：每日1次，佐餐食用。
每次吃鹅肉50g。
功效：健脾利湿，除痹缓急。
用于多发性神经炎患者。
(2)牛膝炖凤爪
配方：牛膝lOg，黄芪20g，大枣6枚，鸡爪250g，姜lOg，葱15g，盐4g。
制作：牛膝洗净切段，黄芪润透切片;大枣去核切片;鸡爪洗净去甲尖，姜切片，葱切段，牛膝、黄芪、大枣、鸡爪，同放炖锅内，放入姜、葱、盐，注入清水500ml。
用武火烧沸，文火炖熬1小时即成。
食法：每日1次，每次吃鸡爪50g喝汤。
功效：补气血，通经脉。
用于多发性神经炎患者。
(3)党参麦芽茶
配方：党参20g，麦芽15g，大枣6枚。
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中医医案——面神经炎(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
丛刺面部阳明经筋治疗面神经炎病案：张某，男，38岁，2014年7月10日。
主诉：右侧口眼㖞斜1日。
病史：患者1日前由于贪凉开窗睡眠一宿之后出现右侧口眼㖞斜，伴有耳后乳突疼痛，无味觉缺失，无耳道疱疹。
为求中医系统治疗故来我院就诊。
初诊：血压120/80mmHg，神清，语利，双眼动自如，右侧口眼㖞斜，右侧额纹消失，右侧眼裂变大，右侧眼睑闭合不全，右Bell（+），右侧鼻唇沟变浅，右侧口角低垂，右耳后乳突疼痛，无味觉缺失，无听力障碍，无肢体活动不利；中医查体：舌淡，苔白，脉紧。
头部核磁共振：（-）。
血常规：WBC 8.0×109/L，淋巴细胞百分比：45%。
西医诊断：面神经炎中医诊断：面瘫辨证审机：风寒之邪阻滞脉络。
取穴：阳明经筋（太阳穴至阳白穴段、下颌角至口角段、耳前至鼻旁段，即角支、頄支、耳支)。
针刺方法：常规消毒针刺部位。
取仰卧位。
阳白穴针尖向下与表皮成15度角，分别在阳白穴左右各0.5寸针刺，角度与阳白穴一致。
进针0.5-1寸左右，太阳穴向后斜刺，其余针沿经筋走形每隔0.5寸向阳白穴方向斜刺；阳明经筋下颌角至口角段采用多针斜刺浅刺对刺，两针之间间隔0.5寸，先沿经筋走形针一排，然后在每针左右各0.5寸处再施一针，方向角度同前；耳前至鼻旁同样多针斜刺浅刺，针尖向鼻旁，在下颌角处针尖向口角处，同时口角处针尖朝向下颌角处，其余各针也呈对刺排列，然后左右各0.5寸再各施一针；按经筋走行，上嘴唇上及下嘴唇下两处向下颌角方向斜刺，其余针的进针方向同前，以上各穴均用平补平泻法，手法应轻，得气为度，留针25分钟，每天针刺治疗1次，针刺6天后体息1天，以6天为1个疗程。
治疗3个疗程后，患者面瘫症状消失，额纹对称，鼻唇沟对称，无口角下垂，Bell征（-）。
按语面神经炎又叫特发性面神经麻痹，属于中国传统医学“口僻”“口眼㖞斜”等之范畴。
胡希恕医案——精神神经疾病
胡希恕医案——精神神经疾病胡希恕医案——精神神经疾病翻一翻胡老的经治病案，突出的印象是在治疗脑病中，使用最多的方剂是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
通过这些病案分析，可看出胡老治疗脑病的特点。
例1、(脑震荡后遗证）蒋某，男，25岁，病案号110354。
初诊日期：1964年8月23日。
于1957年因床倒受伤人事不知，六日后始苏醒，但后遗头晕、头痛、心烦躁等证，在当地先经西药治疗，不效，又找中医治疗，用药多是熟地、五味子、紫河车、核桃仁、龙眼肉、桑椹、丹参、川芎等所谓补肾填精之品，也一直未见好转而来京求治。
近时犯头暈、头痛，颈项拘急且有上冲感，头痛如针刺，常心烦躁，心下堵，手足冷，眠差，每晚只能睡三四小时，大便干，舌苔白根腻，舌尖红，脉弦滑数。
胡老与以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，大枣四枚，生姜三钱，茯苓三钱，桂枝三钱，白芍三钱，大黄二钱，丹皮三钱，桃仁三钱，生石膏一两半。
结果：上药服三剂，头暈头痛减，心烦躁减，心下堵巳，大便如常，上方减生石膏为一两，又服三剂，诸证巳。
按：该患者病巳七年，可谓久矣，前医者囿于病久必虚，且见头晕、肢冷、眠差等，往往辨证为肾精亏损，脑髓不足，故以地黄、山萸肉、龙眼肉、五味子、紫河车、核桃仁等补之，方中虽也加入丹参、赤芍等活血之品，但证属实而用补，大法错误，故使病久迁延不愈。
据患者有心下堵、颈项拘急、大便干，知病在少阳阳明；病已七年并因外伤，常有头痛如针剌、眠差等，知为久有瘀血，故为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证，又因有心烦躁之症，故加生石膏解热除烦。
因方药对证，药能直对病本，故头晕头痛、失眠皆应刃而解。
读后感悟：胡老于错综复杂的症状中抓住“心下堵、颈项拘急、大便干，知病在少阳阳明；病已七年并因外伤，常有头痛如针剌、眠差等，知为久有瘀血，故为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证，又因有心烦躁之症，故加生石膏解热除烦”。
揭示了胡老治疗疑难杂症时善抓主证，善审病机的特点，这也是胡老常能于疑难病证中出奇制胜的法宝和闪光点。
神经内科典型病例分析
神经内科典型病例目录1、右侧颞叶出血（轻度）……………………………。
陈谊2、左侧基底节区出血（重度）…………………………….。
翟宇3、脑梗塞（右侧内囊）………………………许建忠4、右侧颞顶区大面积脑梗塞……………………………。
曹炯5、脑栓塞（左侧颞顶枕区）…………………………方晶6、蛛网膜下腔出血…………………………..万里明7、带状疱疹病毒脑炎…………………………。
周翠8、急性脊髓炎…………………………陆勤9、癫痫…………………………沈仙娣10、格林-巴利综合症…………………………严为宏11、左侧周围性面神经麻痹…………………………。
朱宁12、重症肌无力……………………………。
石楠13、帕金森氏症……………………………。
翟宇14、多发性硬化……………………………..李威病例一病史摘要患者女，78岁。
入院前四小时突然觉得头痛，同时发现左侧肢体乏力，左上肢不能持物,左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。
无意识丧失,无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。
体格检查：神清,BP 185/95mmHg，HR 80次/分,律齐,EKG示窦性心律.对答切题,双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟浅,伸舌略偏左.左侧肢体肌张力增高，左侧腱反射略亢进，左侧肌力III0，右侧肢体肌张力正常，肌力V0.左侧巴氏征（+)，右侧病理症(-)。
颈软，克氏征（—）。
辅助检查：头颅CT示右侧颞叶血肿。
既往史:患者原有高血压史十余年,平时不规则服药,不监测血压。
否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。
发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作. 分析思考： 1 请做出诊断及依据？ 2 可与哪些疾病相鉴别? 3 治疗原则是什么?参考答案1 诊断：脑溢血（右侧颞叶）。
诊断依据：（1）患者有十多年高血压史,发病时血压明显升高，故有脑溢血的病理基础。
加味当归四逆汤治疗坐骨神经痛
加味当归四逆汤治疗坐⾻神经痛坐⾻神经痛为临床常见病 ,早期发病多表现为腰腿痛 ,或四肢关节痛。
疼痛以环跳⽳为中⼼ ,上连腰脊 ,经坐⾻神经由⼤腿向⼩腿延伸。
轻则⾃感沉重 ,重则疼痛发胀 ,⿇⽊不能⾏⾛。
笔者⽤加味当归四逆汤治疗 ,收到较好效果,现介绍验案⼀例如下。
张某 ,男性 ,38岁 ,1999年 1 0⽉ 1 2⽇初诊。
右侧腰腿痛 1年 ,多⽅治疗⽆效。
近1周因劳累,腰腿疼痛加重 ,不能⾏⾛。
诊见⾯⾊青瘦 ,⾆质淡 ,苔⽩ ,⾆边有齿印 ,脉沉细⽆⼒。
X⽚未见⾻质增⽣。
诊为坐⾻神经痛 ,属痛痹。
治以补⽓养⾎、温经通络、祛湿⽌痛。
⽅⽤加味当归四逆汤 :当归 1 5g、桂枝 1 2 g、杭芍 1 5g、细⾟ 3g、⽊通 1 0 g、⽢草 1 0 g、⼤枣 7枚、黄芪 2 0 g、川乌 1 0 g、川⽜膝 1 5g、独活 1 0 g、川断1 5g、僵蚕1 0 g、秦艽 1 0 g、乳⾹ 1 0 g、没药 1 0 g。
隔⽇1剂 ,⽔煎分早晚 2次服。
3剂后腰腿痛明显减轻 ,可⾛动 ,但仍乏⼒ ,腰腿沉重⿇⽊。
⽤上⽅去乳没 ,加党参 1 5g、鸡⾎藤 30 g,继服 3剂后痊愈。
当归四逆汤治妊娠甲下衄淤妊娠甲下妞瘫临床罕见,鲜有报道。
笔者应⽤当归四逆汤治疗本病⼀例,效果显著。
介绍如下。
范某某,25岁, 护理员。
妊娠4 ⽉余。
因外感风寒头痛,恶寒发热, 经医热退症减。
翌⽇发现⼗指甲下遍布针尖⼤红紫相兼隐疹，据云脚趾甲下未见隐疹。
现症见头晕⽬眩,⼼悸⽓短, 精神疲惫,⾯⾊萎黄,形寒肢冷,指端痛⿇,⼝淡乏味,⿐鸣⼲呕,纳⾕不馨,唇⾆暗淡,苔⽩薄润,脉迟细滑。
实验室检查:⾎红蛋⽩9.3克,红细胞315万,⽩细胞5400,中性66%⾎,⼩板14万,⾎沉14毫⽶。
证属妊娠⽓虚⾎弱,寒郁营络,⾎不内守,溢于指端,故病甲下妞疾。
治法:温经散寒,和营通络,益⽓养⾎。
处⽅:桂枝尖10克,酒⽩芍30克,当归15克,细⾟3克,黄芪30克,太⼦参15克,鸡⾎藤30克,丹参15克,⽊通9克,⽢草10克,⼤枣10克。
名医医案痿证医案摘录选1
名医医案痿证医案摘录选1男王枢密巷一诊七月五日脉情虚软，舌绛嫩无苔，前月月初，胸膺仰卧息痛，咳呛不静，继而两足痿软无力，不任于地，一不留意，竟至跽而仆。
年当发育，肾气虚衰，金水不能相生，亦痿躄之机也。
经曰：“肺热叶焦，则生痿躄。
”本证是也。
川象贝各二钱四分肥玉竹六钱女贞子六钱七月七日凡痛着者曰痹，软而无力者曰痿，痹为风寒湿三气杂至，痿为火热刑金，金气虚，少水不能制盛火，骨髓空虚，足之三阴有所虚赢也。
若以滋其化源也，服二剂而两足稍振，步履较便，咳呛亦稀，惟脉情虚软，尤从滋养所致。
川百合八钱女贞子六钱沙苑子六钱炒米仁一两二钱三诊整玉竹五钱生米仁一两二钱怀牛膝五钱四诊生百合八钱麦门冬四钱怀牛膝五钱线鱼胶六钱川杜仲四钱八按：《内经》治痿，独取阳明。
阳明者，主润宗筋，束骨而利机关也。
然以肺热叶焦，为致痿之源，而筋骨又为肝肾所主，故东垣治痿有补肝肾之法。
本证舌绛无苔，呛咳在前，此原肺热阴伤之体，续见两足痿软无力，是因肺虚而绝肾水之上源，即谓“金不生水”，所以治疗不离乎金水二调。
贝母、杏仁、紫苑等，在于化痰利肺，麦冬、百合、玉竹、女贞、杜仲、川断等，养阴而滋补肺肾。
暑湿致痿——不离脾胃xx六月十六日每至夏秋暑湿交争，发为痿躄，两足坠重，不能步履，刻诊脉情细濡，舌苔白滑，胸脘痞闷，纳谷不馨。
病势犹在蕴酿之时，先以芳通淡渗。
制苍术二钱四分xx木瓜（酒炒）三钱汉防己三钱六月十九日湿热郁蒸，浸淫筋脉，而致两足痿弱无力。
前进芳通淡渗，步履稍感有力，行动已不需扶持。
惟小溲微黄短涩，下焦湿邪未净，脉濡细，苔薄白，食后尚感脘痞。
现胃气未振，脾弱运迟，精微不布，筋脉失养。
治当再参健运。
制苍术二钱四分扁豆四钱怀牛膝三钱六分建神曲六钱按本证痿躄发生均在夏秋之交，此时湿气弥漫，暑热熏蒸，阳明太阴因受暑湿困扰。
患者胸脘痞闷，纳谷不香，而舌苔白滑，当是湿邪为主，所以治以芳香淡渗之品，重在开胃利湿。
药后步履稍感有力，此为佳兆。
二诊再参健运脾土，湿邪既化，精微得布，痿证之痊愈指日可待。
经方大师刘渡舟医案15
经方大师刘渡舟医案15【141】痿证1(急性感染性多发性神经根炎)姜⨯，男，20岁。
1993年11月3日初诊。
患者于1993年6月始，四肢末梢感觉异常，行走两腿无力，某医院诊断为“急性感染性多发性神经根炎”(格林--巴利综合征)。
服用强的松、维生素等药物无效，病情逐渐加重，八月下旬做神经活检术，伤口愈合后病情继续恶化，以至完全不能行走，特情刘老诊治。
患者被抬入诊室，神情沮丧、四肢无力、可见上肢及大、小腿肌肉已萎缩，以物刺其手足指(趾)尖，毫无痛觉。
腰膝酸软、有时遗尿、头晕、自汗出、舌红苔白、脉大无力。
此阴阳营卫气血俱虚，邪气内侵所致。
治当调和营卫气血，补益肝肾阴阳，为疏两方：一方：黄芪40g、桂枝15g、白芍15g、生姜15g、大枣12枚、地龙10g、桃仁10g、红花10g、当归15g二方：熟地30g、肉桂4g、附子4g、肉苁蓉12g、党参12g、巴戟天12g、远志10g、山萸肉15g、石斛30g、茯苓20g、麦冬18g、炙甘草10g、五味子10g、薄荷2g、菖蒲20g、生姜3片、大枣5枚以上两方交替服用。
服药三十剂，患者渐觉双腿有力，乃停服“强的松”。
又续服三十剂，患者四肢能抬举，已能坐起核站立，末梢皮肤知觉逐渐恢复，双足背、趾尖有针刺感，小腿外侧肌肉拘紧。
此瘀血内阻，经络不通之象，为拟以下两方：一方：双花10g、防风6g、白芷6g、陈皮10g、炙甘草6g、穿山甲10g、浙贝14g、天花粉20g、当归20g、乳香6g、没药6g、赤芍15g、皂刺10g、川牛膝15g二方：桃仁10g、红花10g、羌活4g、没药6g、地龙6g、秦艽10g、炙甘草6g、牛膝10g、五灵脂10g、当归5g、川芎10g、香附12g 两方交替服用，服至三个月，下肢拘急、疼痛消失，架拐可走十余步，后弃拐亦能走二三步。
嘱其加强肢体锻炼，并疏加味金刚丸(萆薢、木瓜、牛膝、杜仲、肉苁蓉、菟丝子)、大补阴丸(龟板、生地、知母、黄柏、猪脊髓)等成药服用。
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医案分享：多发性神经炎
医案分享：多发性神经炎--补益强痿饮
处方：黄芪、当归、川牛膝、木瓜、白术、菟丝子、炒杜仲、熟地、茯苓
每日一剂，水煎三次共取液600毫升，每8小时饮200毫升
中医辨证：脾虚气弱，下元亏损
治法：益气健脾，温补元阳
临床效果：李某某，男，38岁，患者因四肢瘫痪45天，自诉发病时有头痛，发烧，全身痛，继而发生手足、指尖发麻，有手套、短袜样感觉异常，有蚊走感，曾用西药及维生素和中药治疗，未见显效。
检查：慢性痛苦病容，血压正常，体温38℃，四肢瘫痪，左手背蚓状肌，上下肢肌肉都见明显萎缩，临床诊断为多发性神经炎，余先投予“抗感染合剂”连用7天，身痛发烧等症得以控制，再投予“补益强痿饮”，每日一剂，共治疗60天，诸症明显改善，肢体肌力恢复到四级以上，嘱其继续坚持治疗，又作巩固治疗20天，达到基本治愈而出院，出院后参加一般农业生产劳动，情况良好，随访未见复发。
按：余治疗多发性神经炎，用“抗敏感合剂”、“补益强痿饮”，均获得较为理想效果，须注意的是，病人有感染症状存在时，应首先用以“抗感染合剂”，治疗一段时间，待感染症状消除后，再以“补益强痿饮”治疗为妥。
药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。
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