非那雄胺、坦索罗辛和特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症的疗效比较
坦索罗辛与特拉唑嗪联合非那雄胺治疗老年良性前列腺增生患者的疗效与安全性比较
-泌尿系疾病与医养健康专题系列——老年泌尿系疾病专题・坦索罗辛与特拉唑嗪联合非那雄胺治疗老年良性前列腺增生患者的疗效与安全性比较杨帅（重庆市永川区中医院泌尿外科 402160）［专家简介$ 杨帅，重庆市永川区中医院外三科主任，副主任医师。
从事泌尿及普外临床治疗及研 究20年，目前为重庆市泌尿外科专委会委员，重庆市永川区外科质量专委会委员，重庆市疾病伤残鉴定 专家库成员。
［摘 要］目的 比较特拉唑嗪、坦索罗辛分别与非那雄胺联合治疗老年良性前列腺增生症的疗 效和安全性%方法 选取2017年1 — 12月于该科就诊的老年（$60岁）良性前列腺增生症患者40例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组20例％统计分析患者用药3个月后国际前列腺症状评分（IPSS 评分）、最大尿流率和残余尿量等情况％结果 40例患者符合纳入标准并完成术后随访％ 2组患 者平均年龄及平均病程基本相似。
治疗后2组IPSS 评分、最大尿流率、残余尿量与治疗前比较均有改善，差异均有统计学意义（P V 0.05）。
治疗前、后2组患者的IPSS 评分、最大尿流率、残余尿量比较，差异均无统计学意义（P 〉0.05）。
2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P 〉0. 05）。
观察组储尿期症状改善更显著,对照组排尿期症状改善更显著，2组比较差异均有统计学意义（P V 0. 05）。
结论老年良性前列腺增生症患者选用特拉唑嗪或坦索罗辛分别与非那雄胺联合治疗的效果相当，疗效肯定，安全性无显著差异。
［关键词$老年；良性前列腺增生症；特拉唑嗪；坦索罗辛；非那雄胺；随机对照DOI ：10. 3969/j. issn. 1009-5519. 2019. 09. 003 中图法分类号:R697. 3文章编号：1009-5519(2019)09-1288-03文献标识码:AComparison of efficacy and safety between terazosin and tamsulosin combined with finasteride in the treatment of old age patients with benign prostatic hyperplasia *YANG Shuai(Traditional Chinese Medicine Hospital of Yongchuan District Chongqing 402160 ,China )[Abstract ] Objective To compare the efficacy and safety of terazosin and tamsulosin in combination with finasteride in thetreatment of senile b enign prostatic hyperplasia. Methods A total of 40 elderly patients (more than 60 years old ) with benign pros tatic hyperplasia who were admitted to the department from January to December in 2017 were randomly divided into the controlgroup and the observation group,with 20 cases in each group. The international prostate symptom score (IPSS score) ,maximum u rinary flow rate and residual urine volume were analyzed after 3 months of drug administration. Results 40 patients met the inclu sion criteria and completed postoperative follow-up. The mean age and mean duration of the two groups of patients were basically similar. After treatment, the IPSS score, maximum urinary flow rate and residual urine volume of the two groups were improved compared with those before treatment. The differences were statistically significant (P V0. 05). There were no significant differ ences in the IPSS score ,maximum urinary flow rate,and residual urine volume between the two groups before and after treatment(P 〉0. 05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P 〉0. 05). The im provement of symptoms in the observation group was more significant in the observation group , and the improvement in the urinary period of the c ontrol group was more significant (P V 0. 05). Conclusion In patients with benign prostatic hyperplasia, the effects of terazosin or tamsulosin combined with finasteride are similar. The curative effect is positive and there is no significant differenceinsafety.[Key words] Old age ；Terazosin ； Finasteride ； Tamsulosin ； Benign prostatic hyperplasia ； Randomized controlledtrial良性前列腺增生症（BPH ）是中老年男性的常见病% 多发病，发展到一定程度可导致尿潴留、排尿困难等症状，会对患者身心健康和生活质量造成重大影响$目前，针对具有中-重度下尿路症状的BPH 患者，中国泌尿外科指南推荐可使用'受体阻滞剂和5'-还原 酶抑制剂联合药物治疗$'受体阻滞剂有坦索罗辛和基金项目：重庆市永川区科学技术委员会项目（Ycstc2018nb0214）o表12组患者IPSS评分、最大尿流率、残余尿量比较（王土$）组别n治疗前治疗后IPSS评分（分）最大尿流率（mL/s）残余尿量（mL）IPSS评分（分）最大尿流率（mL/s）残余尿量（mL）观察组20211士4790士19588士6218.6士2.3a2182士5.74a16.6士3.9a对照组20214士4292士11609士2217.8士3.8a2148士5.98a16.5士3.1aP—〉0.05〉005〉005〉0.05〉0.05〉0.05注：一表示无此项；与同组治疗前比较#P#0.05特拉唑嗪2种制剂，临床上对于应该选用何种药物与5a-还原酶抑制剂联合应用尚无统一意见$本研究收集本院2017年1—12月收治的老年（〉60岁）BPH 患者作为研究对象，观察、比较特拉唑嗪、坦索罗辛分别与非那雄胺联合治疗老年BPH的疗效和安全性,旨在为合理诊疗及用药方案的制订提供依据$现报道如下$1资料与方法1.1一般资料选取2017年1—12月就诊的老年（〉60岁）BPH患者40例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组20例$所有患者符合BPH诊断标准$纳入标准：经临床检查确诊BPH；治疗前国际前列腺症状评分（IPSS评分）>8分，所有患者无合并神经系统疾病或血液系统疾病$排除标准：（1）泌尿系统感染、有尿道手术史、神经性膀胱炎、血清前列腺特异抗原（PSA）〉10ng/mL、口服激素类药物者、前列腺癌、尿道狭窄等患者；（2）合并严重心肝肾肺疾病、低血压患者$所有患者均签署知情同意书，自愿参与本研究$本研究获得医院伦理委员会批准$1.2方法对照组采用非那雄胺联合坦索罗辛治疗$非那雄胺片每次5mg,每天1次;盐酸坦索罗辛缓释胶囊每次0.2mg，每天1次$观察组采用特拉唑嗪联合非那雄胺治疗$特拉唑嗪片每次2mg,1次/天，睡前服用；非那雄胺片服用方法同对照组$2组患者均治疗3个月后对比疗效。
如何治疗前列腺增生
如何治疗前列腺增生前列腺增生的主要发病人群是中老年男性，这种疾病在泌尿外科中十分常见，发病率随着患者年龄的升高而升高。
从相关调查可知，低于60%的男性仅有不足20%患有前列腺增生，而60岁以上的男性发病率则超过50%。
此病早期仅使患者感到不适和排尿困难，随着病情的不断发展，将会发展至尿潴留、血尿以及肾损伤等严重结果。
目前，前列腺增生的治疗方法主要有手术治疗和药物保守治疗等，均各有其优缺点，适用范围也有明显不同。
本文试分析前列腺增生的常见治疗方式。
一、药物保守治疗（一）西药人体中有一种物质叫雄激素二氢睾酮，这种物质可以间接刺激细胞增长，促进前列腺增生，而5α-还原酶抑制剂可以降低这种物质的生成，非那雄胺这种西药正是一种5α-还原酶抑制剂，患者使用后前列腺增生进程将会得到遏制，前列腺体积也会缩小，排尿困难症状得到改善。
如果说非那雄胺可以缩小前列腺体积，那么阿呋唑嗪则是通过松弛前列腺平滑肌来改善因前列腺增生而导致的排尿困难等问题，与之有同样功效的药物还有特拉唑嗪、坦索罗辛等。
考虑到这些药物仅仅是缓解症状而无法彻底治疗前列腺增生问题，因此临床一般推荐与非那雄胺联用，这些药物虽然可以引起一些轻微不良反应，但都不严重，因此患者可放心联用。
前列腺增生的发生、发展与雄激素有关，因此可以通过使用抑制雄性激素的药物来减轻前列腺增生，这类药物主要有己酸孕诺酮、环丙孕酮以及醋酸氯地孕酮等。
值得注意的是，长期使用以上药物易引发严重不良反应，因此临床并不推荐使用。
（二）中药1、中药口服中医认为，前列腺增生的发生与湿热、血瘀以及肾气虚弱等因素有关，在辩证施治的中心思想下，中医会为前列腺增生患者采取补肾纳气+活血化瘀+清热利湿治疗。
对于肾气虚弱的患者而言，可以为其使用具有温肾补气功效的中药，如淫羊藿、山药、党参、黄芪、香附子、肉桂等，以调节其内分泌，提高其体内雄激素水平，改善其“下丘脑-垂体-性腺”轴功能；对于气血瘀阻的患者，可以为其使用具有活血化瘀功效的中药，如红花、桃仁、莪术、三棱，以改善其血液循环，改善老年人的血瘀体质；对于湿热蕴结的患者而言，可以为其使用具有清热利水功效的中药，如车前子、几千年超、茯苓、石韦、这些等，以达到抗炎与抑菌的目的。
前列腺增生，科普小常识
前列腺增生，科普小常识前列腺增生是男性的一种常见病、多发病，不仅危害患者健康，也是导致中老年男性排尿障碍的一个重要因素。
因此，本文对前列腺增生的相关知识进行了简单的介绍。
1.什么是前列腺增生？在男性生殖系统中，前列腺是比较重要的一个组成部分，其形状与栗子相似，其功能主要是对前列腺液进行分泌。
前列腺增生作为缓慢进展的一个过程，在50岁以上男性中的发病率较高，也被称之为良性前列腺增生，在临床上表现为进行性排尿困难、排尿分叉、夜尿增多、尿急以及尿频等症状。
1.前列腺增生的临床表现有哪些？通常情况下，前列腺增生患者发病后，可出现诸多症状，比较常见的有以下几种：（1）血尿。
随着病情的进展，前列腺黏膜上的小血管扩张或者毛细血管充血时，由于膀胱的盈缩血管可出现破裂情况，从而表现出尿血症状。
同时，急性尿潴留、金属导尿管导尿以及膀胱镜检查等也会使膀胱由于突然减压而出现血管破裂的情况，从而发生尿血；（2）尿频。
在前列腺增生患者中，尿频是比较常见的一种症状，其发病早期主要出现于夜间，随着病情的加重，尿频可出现在白天，尤其是症状越来越严重后，膀胱逼尿肌的失常或者合并膀胱感染或结石，可减少膀胱的有效容量，加重尿频症状，甚至出现不同程度的尿痛；（3）肾功能损害。
前列腺增生可诱发输尿管反流，导致肾脏积水，破坏肾脏功能，其生理表现以嗜睡贫血、血压升高以及食欲不振等为主。
对于中老年男性患者而言，在出现类似的肾脏功能问题时，要完善各项检查，排除是否存在前列腺增生；（4）排尿困难。
在前列腺增生患者中，进行性排尿困难是比较典型的一个症状，以尿点滴、尿不尽、尿线细而无力且射程不远、尿不出等为主，随着症状的加重，甚至需要患者增加腹部压力来促进排尿，并且随着呼吸减少或者增大腹压时，尿流也会随之中断或者淋漓；（5）其他症状。
前列腺增生患者发病后，可出现不同程度尿潴留，感染泌尿系统，从而导致诸多问题，严重的情况下，还会合并尿路梗阻、膀胱结石等，严重危害患者身心健康。
特拉唑嗪、非那雄胺分别与坦洛新联用保守治疗前列腺增生的疗效及安全性比较
特拉唑嗪、非那雄胺分别与坦洛新联用保守治疗前列腺增生的疗效及安全性比较【摘要】目的探讨特拉唑嗪、非那雄胺分别与坦洛新治疗前列腺增生的疗效及不良反应。
方法回顾性分析2013年2月-2014年8月我科收治的药物保守治疗的良性前列腺增生症患者87例，按照随机对照原则分为A、B两组，A组35例采用特拉唑嗪联合坦洛新治疗，B组52例采用非那雄胺联合坦洛新治疗。
对两组患者随访两年，对比治疗前后的最大尿流率（MFR）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（Ur）、国际前列腺症状评分（IPSS）和不良反应发生率。
结果治疗前后，两组MFR、QOL、IPSS和Ur差异显著，而术后两组对比差异无统计学意义；不良反应发生率上，A组显著高于B组（P＞0.05）。
结论特拉唑嗪、非那雄胺分别与坦洛新治疗前列腺增生的临床效果大致相当，但特拉唑嗪联合坦洛新治疗良性前列腺增生症的不良反应发生率较非那雄胺联合坦洛新显著增高，提示非那雄胺联合坦洛新治疗前列腺增生是一种更加安全有效的用药组合方式。
【关键词】特拉唑嗪；前列腺增生；坦洛新；非那雄胺；疗效；安全性前列腺增生症是严重影响中老年男性生活和生理健康的一种泌尿外科疾病，传统上认为根治前列腺增生症依赖手术治疗，而随着对前列腺增生的病因和病理特征的认识不断加深，和尿道梗阻的成因的研究逐步深入，前列腺增生症的发病率有逐步年轻化的趋势，并且与年龄呈正相关，年龄越大，发病率越高。
不少前列腺增生症处于发病初期，治疗上暂无手术指征，药物治疗无疑是该阶段最恰当的治疗方法。
非那雄胺、盐酸坦洛新和坦洛新均是临床上广泛使用的治疗前列腺增生症的药物，一般选择联合用药以协同提高对前列腺增生的疗效。
我科采用特拉唑嗪、非那雄胺分别联合坦洛新，研究两组用药治疗前列腺增生症的疗效及不良反应，现报告如下。
1 研究对象与方法1.1一般临床资料回顾性分析2013年2月-2014年8月我科收治的药物保守治疗的良性前列腺增生症患者87例。
非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的临床分析
非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的临床分析目的探究非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的临床效果。
方法选取我院收治的157例良性前列腺增生患者作为研究对象，随机分为观察组（79例）和对照组（78例），给予对照组特拉唑嗪治疗，观察组运用非那雄胺联合特拉唑嗪进行治疗，两组患者均连续用药4个月。
测量两组患者治疗前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流量（MFR）、膀胱残余尿量、生活质量评分（QOL），并研究患者治疗后的不良反应。
结果两组患者治疗前后的IPSS评分、MFR指数、QOL指数、膀胱残余尿量指数对比均具有明显的差异（p＜0.05）；治疗后观察组IPSS评分、MFR指数、QOL指数、膀胱残余尿量改善情况均优于对照组，对比具有显著的统计学意义（p＜0.05）；观察组出现不良反应3例（3.80%），对照组出现不良反应19例（24.4%），两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生具有良好的效果，并且毒副作用小，应在临床中予以推广。
标签：良性前列腺增生；非那雄胺；特拉唑嗪良性前列腺增生是临床常见的老年男性泌尿系统疾病，其致病机制目前还未完全明确[1]。
老年人出现该病症时通常会造成尿路梗阻或者膀胱刺激等不适反应，对患者产生生理上和心理上的不利影响[2]。
医学研究认为α受体阻滞剂以及5α還原酶抑制剂能够对良性前列腺增生产生良好的治疗效果[3]，本文研究了属于上述两类药物中的非那雄胺和特拉唑嗪联合治疗该病症的临床效果，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取我院于2007年3月至2010年3月收治的157例男性良性前列腺增生患者作为研究对象，患者年龄范围为51岁至76岁，平均年龄为63.7岁。
患者在入院后确诊为良性前列腺增生，主要症状有尿急、尿频、尿分叉、夜尿多等，排除了前列腺癌、神经源性膀胱硬化、膀胱结石等疾病。
患者中患有高血压的有72例，冠心病39例，糖尿病17例。
执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症
执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症（公众号关注：百通世纪获取更多）执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症良性前列腺增生症又称前列腺肥大，是一种与年龄密切相关的多发和病情进展缓慢的老年男性疾病。
前列腺位于男性膀胱下方，形似栗子，重量为8～18g，其有一个发育、成熟、衰老的过程。
自出生到青春期，前列腺生长缓慢；自青春期后生长速度加快，并逐渐发育完善，至35-45 岁时其体积相对稳定；以后则出现两种趋向：一部分趋于萎缩，腺体逐渐缩小；另一部分则趋于增生，主要在精索以上的前列腺部的尿道周围腺体的增生，体积渐大，形成前列腺增生，压迫膀胱颈，引起尿路梗阻及尿路感染、肾盂积水等并发症。
第一节临床基础一、前列腺增生症的病因目前，认为前列腺增生症的病因是由于睾丸的存在。
所支持的论据有：1.青春期前切除睾丸者不发生前列腺增生；2.已发生前列腺增生者切除睾丸后可发生退行性变化，腺体渐小；3.患者生化测定伴有雄激素——双氢睾酮异常的凝集。
[更多执业药师考试真题请点击百通世纪进入]二、前列腺增生症的临床表现前列腺增生的症状分为两类：一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；一类是因尿路梗阻引起的并发症。
1.梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路、压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应。
①尿频：是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多。
一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。
原来不起夜的老年人出现夜间1～2 次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2 次发展至每夜4～5 次甚至更多，说明病变的发展和加重。
②排尿无力：尿线变细和尿滴沥，由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。
③血尿：可有血尿，尿液检查可见红细胞。
④尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、劳累、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
非那雄胺与坦索罗辛联合治疗前列腺增生92例治疗体会
非那雄胺与坦索罗辛联合治疗前列腺增生92例治疗体会目的:总结非那雄胺和坦索罗辛联合用药治疗前列腺增生症(BPH)的有效性。
方法:收集2006～2009年本所离退休老干部中联合应用两药的前列腺增生症患者92例,回顾性统计分析患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化,以及尿潴留的发生率。
结果:联合用药3年来,前列腺体积缩小,最大尿流率增加,国际前列腺症状评分下降,残余尿量下降。
本组患者未发生尿潴留事件。
3年联合应用两药,可延缓病情进展,终点事件发生率降低。
结论:长期联合应用两药治疗前列腺增生症患者,能逐渐缩小前列腺体积和改善最大尿流率,减少尿潴留的发生率。
标签：前列腺增生;联合用药良性前列腺增生症为老年男性常见的慢性疾病之一,根据其症状,结合B超检查及肛门指诊,其诊断一般不困难。
本干休所为老年人集中居住社区,便于定期复查及随访。
3年来,笔者选择非那雄胺及坦索罗辛联合用药治疗前列腺增生症,收到较好疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本所离退休老干部中接受非那雄胺和坦索罗辛联合用药治疗的前列腺增生患者共92例,年龄62～93岁,平均75.6岁。
每天剂量为非那雄胺5 mg、坦索罗辛0.2 mg,用药时间超过3年以上,长期服药并定期复查及随访。
1.2 方法检查项目及方法:前列腺特异性抗原(总PSA)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿(R)、前列腺体积、国际前列腺症状评分(I-PSS)。
前列腺特异性抗原采用静脉血检查,近期(>10 d)未做过肛门指诊;最大尿流率测定在饮水憋尿后检查;超声经腹壁检查残余尿;前列腺体积结合B超及直肠指诊(DRE)结果综合考虑,以经直肠超声(TRUS)为依据,计算公式为0.52×前后径×左右径×上下径[1];国际前列腺症状评分(I-PSS)制成问卷,由患者本人填写。
1.3 诊断及随访诊断标准参照良性前列腺增生诊断治疗指南[1],每6个月随访国际前列腺症状评分(I-PSS)问卷,每年定期复查最大尿流率、残余尿及前列腺体积。
前列腺增生症的药物治疗
前列腺增生症的药物治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）所引起的下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）是患者的切身感受，最为患者本人所重视。
国际前列腺症状评分（I-PSS）和生活质量评分（QOL）是目前最常用的判断BPH患者症状严重程度的手段。
下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。
因此，下尿路症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。
目前对于BPH患者的治疗主要包括观察等待、药物治疗、外科治疗，本节主要介绍药物治疗。
一.观察等待（watchful waiting）部分患者感觉BPH引起的LUTS尚未影响到自己的生活质量，尚可耐受，不选择药物或者手术治疗。
并且考虑到这些症状并不是由泌尿系统肿瘤等恶性疾病引起的。
因此在没有绝对手术指征之前，观察等待往往是患者自己选择的治疗方式。
但是观察等待并不意味着不进行治疗。
观察等待应该是一种非药物、非手术的治疗措施，包括病人教育、生活方式指导、随访等。
对于大多数BPH患者来说，观察等待可以是一种合适的处理方式，特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。
根据2006年出版的中华医学会泌尿外科学分会的BPH临床诊疗指南，观察等待适合的是轻度下尿路症状（I-PSS评分≤7）的患者，以及中度以上症状（I-PSS评分≥8）同时生活质量尚未受到明显影响的患者。
接受观察等待之前，患者应进行全面检查以除外各种BPH相关合并症。
观察等待的内容应该包括：（一）患者教育应该向接受观察等待的患者提供BPH疾病相关知识，包括下尿路症状和BPH的临床进展，特别应该让患者了解观察等待的效果和预后。
同时还应该提供前列腺癌的相关知识。
BPH 患者通常关注前列腺癌发生的危险，研究结果显示有下尿路症状人群中前列腺癌的检出率与无症状的同龄人群无差别[1]。
（二）生活方式的指导适当限制饮水可以缓解尿频症状，例如夜间和出席公共社交场合时适当限水。
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非那雄胺、坦索罗辛和特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症的疗效比较摘要目的分析特拉唑嗪、非那雄胺和坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的有效性。
方法80例良性前列腺增生症患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。
对照组联合非那雄胺和坦索罗辛治疗，观察组单纯给予特拉唑嗪治疗。
比较两组患者的治疗效果、不良反应、最大尿流量、残留尿量及国际前列腺症状评分。
结果观察组患者的治疗总有效率为92.50%，与对照组的95.00%比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，对照组患者的最大尿流量为（21.84±5.89）ml/s、残留尿量为（16.45±3.31）ml、国际前列腺症状评分为（1.22±0.67）分，觀察组患者分别为（21.28±5.47）ml/s、（16.64±3.29）ml、（1.21±0.78）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者的不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组的25.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论特拉唑嗪单纯应用以及非那雄胺和坦索罗辛联合治疗良性前列腺增生症的有效性相似，均可有效改善最大尿流量、残留尿量、国际前列腺症状评分，但单纯应用特拉唑嗪的不良反应更少，安全性更高，值得推广。
关键词特拉唑嗪；非那雄胺；坦索罗辛；良性前列腺增生症；有效性Comparison of efficacy of terazosin，finasteride and tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia PENG Hao. Department of Urology Surgery，Jilin people’s Hospital，Jilin 132001，China【Abstract】Objective To analyze the efficacy of terazosin，finasteride and tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods A total of 80 benign prostatic hyperplasia patients were randomly divided into control group and observation group，with 40 cases in each group. The control group received finasteride and tamsulosin for treatment，and the observation group received only terazosin for treatment. Comparison were made on treatment effect，adverse reaction，maximum urine flow，residual urine volume and international prostate symptom score in two groups. Results The observation group had no statistically significant difference in total treatment effective rate as 92.50%，comparing with 95.00% in the control group （P>0.05）. After treatment，the control group had maximum urine flow as （21.84±5.89）ml/s，residual urine volume as （16.45±3.31）ml and international prostate symptom score as （1.22±0.67）points，which were respectively as （21.28±5.47）ml/s，（16.64±3.29）ml and （1.21±0.78）points in the observation group. Their difference had no statistical significance （P>0.05）. The observation group had significantly lower incidence of adverse reactions as 5.00% than 25.00% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Terazosin alone and the combination of finasteride and tamsulosin show similar effect in treating benign prostatic hyperplasia，and both can effectively improve the maximum urine flow，residual urine volume and international prostate symptom score. But application of terazosinalone has less adverse reactions，higher safety. So it is worthy of promotion.【Key words】Terazosin；Finasteride；Tamsulosin；Benign prostatic hyperplasia；Efficacy目前，随着人口老龄化不断发展，良性前列腺增生症发病率逐年升高，其是老年男性常见多发病，其发生和前列腺尿道周围细胞增生导致腺体进行性肿大相关，可导致尿道狭窄和膀胱尿液流出受阻，出现排尿困难、尿频和尿急等症状，需及时进行治疗，以改善患者生活质量[1]。
本研究分析了特拉唑嗪、非那雄胺和坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的有效性，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将2015年12月～2016年1月80例良性前列腺增生症患者作研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。
所有患者符合良性前列腺增生症诊断标准。
所有患者存在排尿困难、尿频和尿急等症状。
纳入标准：经临床检查确诊良性前列腺增生症；治疗前国际前列腺症状评分>8分，所有患者无合并神经系統疾病或血液系统疾病。
排除标准：合并神经性膀胱炎、严重心肝肾肺疾病、泌尿系统感染患者。
所有患者知情同意本次研究，自愿参与，本研究获得医院伦理委员会批准。
观察组患者58～76岁，平均年龄（65.25±10.28）岁；发病时间5～37个月，平均时间（11.32±3.28）个月。
对照组患者58～75岁，平均岁数（65.46±10.21）岁；发病时间5～37个月，平均时间（11.56±3.19）个月。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组联合非那雄胺和坦索罗辛治疗，非那雄胺片（商品名：保列治，杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120071）：5 mg/次，1次/d；盐酸坦索罗辛缓释胶囊[商品名：哈乐，安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字H20000681]：0.2 mg/次，1次/d。
观察组单纯给予特拉唑嗪治疗，盐酸特拉唑嗪片（河南太龙药业股份有限公司，国药准字H20058630）：2 mg/次，1次/d，在睡前服用。
两组患者均治疗3个月后对比疗效。
1. 3 观察指标及疗效评定标准比较两组良性前列腺增生症治疗效果、不良反应、最大尿流量、残留尿量及国际前列腺症状评分。
显效：排尿困难、尿痛、尿急等症状完全消失；有效：排尿困难、尿痛、尿急等症状部分消失；无效：排尿困难、尿痛、尿急等症状无明显改善甚至加重。
总有效率=显效率+有效率[2]。
1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2. 1 两组良性前列腺增生症治疗效果比较观察组患者的治疗总有效率为92.50%，与对照组的95.00%比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2. 2 两组患者的最大尿流量、残留尿量、国际前列腺症状评分比较治疗后，对照组患者的最大尿流量为（21.84±5.89）ml/s、残留尿量为（16.45±3.31）ml、国际前列腺症状评分为（1.22±0.67）分，观察组患者分别为（21.28±5.47）ml/s、（16.64±3.29）ml、（1.21±0.78）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
2. 3 两组不良反应发生情况比较观察组患者的不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组的25.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表3。
3 讨论良性前列腺增生症是中老年男性常见前列腺疾病，其治疗方法主要为药物治疗和外科治疗，对于拒绝采取手术治疗或手术治疗禁忌的患者来说，药物治疗为其提供了良好有效的途径。
目前治疗良性前列腺增生症主要药物有5-α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、中药制剂等，其中，α受体阻滞剂可有效阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌表面肾上腺素能受体，发挥松弛平滑肌作用，缓解膀胱出口梗阻作用，改善排尿困难症状。
α受体阻滞剂的代表药物之一为特拉唑嗪，其可有效松弛前列腺平滑肌和膀胱颈，短期内促进良性前列腺增生症症状改善，改善排尿症状，可长期稳定维持疗效，不良反应少，安全性高，是治疗良性前列腺增生症的常用理想药物[3-5]。
非那雄胺是5α-还原酶抑制剂，可通过抑制5α-还原酶，可有效降低血中及前列腺内的双氢睾酮浓度，缩小前列腺体积，加速尿流速率。
坦索罗辛属肾上腺素α1受体亚型α1A的阻断剂，低尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌就具有高选择性阻断作用，可改善前列腺增生症状[6-10]。
联合非那雄胺和坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的效果和单纯应用特拉唑嗪治疗效果相似，但其不良反应较多，安全性欠佳，主要可出现恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应，可影响患者治疗依从性，从而影响治疗效果[7-12]。