中医内科学【证、方】笔记
中医内科学学习笔记
中医内科学笔记中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪证型治法代表方药1. 风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2. 风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3. 暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒益气解表参苏饮5. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4. 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5. 痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标，平时治本证型治法代表方药1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤1. 发作期3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2. 缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤1.实喘4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2.虚喘2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药 1. 初期清肺解表银翘散中医内科学笔记2. 成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹2.悬饮3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤温肺化饮小青龙汤3.支饮小青龙汤4.溢饮解表化饮九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散中医内科学笔记十、心痛-祛邪治标，扶正固本 “补，通”证型治法代表方药1)心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2)痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3)阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5)心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐-补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药1）营卫不和调和营卫桂枝汤2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤自汗4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤1）心血不足补血养心归脾汤盗汗3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎鼻衄4）气血亏虚益气摄血归脾汤1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散齿衄2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散1.咳血3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤2.吐血3）气虚血溢益气摄血归脾汤1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散3.便血2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤中医内科学笔记1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤3.尿血4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散4.紫癜3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证十六、痫病证型治法代表方药1. 阳痫急以开窍醒神，继以泄热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸发作期2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤1.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤2.肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤休止期 3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药1)胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤7）脾胃虚寒温中健脾、黄芪建中汤证型治法代表方药1）实证顺气开郁五磨饮子 1.气厥2）虚证补气回阳四味回阳饮 1）实证活血顺气通瘀煎 2.血厥2）虚证补养气血独参汤 ，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤中医内科学笔记十九、痞满-苦辛开降，理气消痞证型治法代表方药1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加味2）饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中平胃散和二陈汤4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸5）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤二十、呕吐二十一、呃逆二十二、噎嗝证型治法代表方药1）痰气交阻开郁、化痰、润燥启膈散 2）津亏热结滋养津液、泻热散结五汁安中饮3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳补气运脾汤，右归丸二十三、腹痛证型治法代表方药1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅滞通腑泄热大承气汤3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十四、泄泻证型治法代表方药1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸 3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤实证4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸虚证6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤证型治法代表方药1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散 2）胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤 3）气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香，白豆蔻5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃益胃汤证型治法代表方药1）寒湿泄泻芳香化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤中医内科学笔记二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。
中医内科学学习笔记详解
中医内科学证型表解第一单元肺系病证一、二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。
病因：外感六淫、内邪干肺。
基本病机：邪犯于肺，肺气上逆。
病位：肺，与肝脾有关，久则及肾。
病理因素：痰、火。
辨证要点：外感内伤，证候虚实。
三、哮病-发时治标，平时治本密切。
病理因素：痰。
哮病发作时基本病理变化：痰气相搏，气道被阻。
四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。
基本病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。
病位：肺、肾，涉及肝脾。
辩证要点：辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏器。
五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓病因：感受风热、痰热素盛。
成痈化脓的病理基础：血瘀。
溃脓期是病情顺逆的转折点。
辩证总属实热证候。
六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫基本病机：虚体虫侵，阴虚火旺。
病理因素：痨虫。
病因：久病肺虚、感受外邪。
基本病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。
病变首先在肺，继则影响脾肾，后期累及心。
病理因素：痰浊、水饮、血瘀。
八、肺痿（咳吐浊唾涎沫、气短）—补肺生津治则与脾胃肾相关。
病理性质：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。
第二单元心系病证神，心神不宁。
病位：心，与肝脾肾肺相关。
病理因素：气滞、血瘀、痰浊、水饮。
首辩证：虚实。
十、胸痹-祛邪治标，扶正固本“补，通”标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气病因：感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。
（无药食不当）基本病机：心脉痹阻。
病位：心，与肝脾肾肺相关。
首辩证：病情轻重。
实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊，&真心痛标实证：寒凝、气滞、痰浊、血瘀。
病因：情志失常，饮食不节，劳倦、思虑过度，及病后、年迈体虚。
基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交。
病位：心，与肝脾肾相关。
首辨虚实。
第三单元脑系病证分：外感、内伤（情志不遂、饮食劳倦、跌仆损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度）。
基本病机：不通则痛、不荣则痛。
中医内科学【证、方】笔记
★中医内科学核心笔记支一、感詈：【感冒分为①普通感冒②时行感冒。
普通感冒分虚实。
虚证分为气虚、阴虚。
实证分风寒、风热、暑湿】普通感冒：1）实证2）虚证实证：1.风寒证：辛温解表一荆防败毒散【恶寒重，发热轻，无汗身痛，流清涕，苔薄白脉浮紧】2.风热证：辛凉解表一银翘散.葱豉桔梗汤【身热明显，微恶风寒，汗出咽痛，流浊涕，苔薄黄脉浮数】3.暑湿证：清暑祛湿解表一新加香蕾饮【夏季发病，身热，肢体酸重，头昏重胀，心烦泛呕，苔薄白而腻脉濡数】虚证：4.气虚感冒：益气解表一参苏饮【素体虚弱，恶寒重，发热轻，咳痰无力，倦怠，舌淡胖苔薄白脉虚】5.阴虚感冒：滋阴解表一加减蕨蕤汤【身热少汗，心烦干呕，舌红少苔】时行感冒：6.时行感冒：清热解毒一清瘟败毒饮【流行发病，起病骤急恶寒高热，头身剧痛，乏力，呼吸道症状轻而全身症状重】二、咳嗽：【咳嗽分①外感②内伤。
外感分风寒束肺、风热犯肺、燥热伤肺。
内伤咳嗽分虚实。
虚证分肺气虚、肺阴虚。
实证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肝火犯肺。
】外感：1.风寒袭肺：疏风散寒.宣肺止咳一杏苏散、止咳散【咳痰稀白，伴见风寒表证】2.风热犯肺：疏风清热.宣肺化痰一桑菊饮【咳嗽气粗，痰黄咽痛，身热汗出，脉浮数等风热表证】3.风燥伤肺：疏风清肺.润肺止咳一桑杏汤【干咳咽痒，痰少而粘，难以咳出或带血丝】内伤：1）实证2）虚证实证：4.痰湿阻肺：健脾燥湿.化痰止咳一二陈汤、三子养亲汤【咳声重浊，痰多脱闷，呕恶纳呆，苔白腻】5.痰热壅肺：清热化痰肃肺一清金化痰汤【咳喘息粗，胸满痰黄，身热面赤，舌红苔黄，脉滑数】6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火一泻白散合黛蛤散【气逆咳嗽随情志变化而增减，咳时痛引胸胁，脉弦数】虚证：7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰一沙参麦冬汤【干咳咽干，咳血或痰中带血，潮热盗汗，舌红苔少】8.肺气亏虚：补肺益气、止咳定喘一补肺汤【咳喘气短，动则加剧，肢冷自汗。
脉沉细弱】三、肺痈1.初期：清肺解表一银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈一千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓一加味桔梗汤4.恢亚期：养阴补肺一沙参清肺汤、桔梗杏仁煎四、哮证：呼吸急促困难，喉间痰鸣有声【哮证分①发作期②缓解期。
中医内科学重点知识笔记
By Givon文文根据前人总结整理中内重点复习资料一、中医内科笔记1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1）风寒束表证：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2）风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮4）气虚感冒：益气解表——参苏饮5）阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。
1.发作期1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金——六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。
1．实喘1）风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子2．虚喘1）肺气亏耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损证：滋阴补阳——补天大造丸6、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸2）心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】5）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤2）气质心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散3）痰浊闭阻证：通阳泻浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳——参附汤合右归饮8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神——黄连温胆汤3）心脾两虚证：补益心脾，养心安神——归脾汤4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天1）风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻，脉滑3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩6）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数7）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓11、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦1.实证1）外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散—舌苔白腻，脉濡缓2）食滞内停证：消食化滞，和胃降逆——保和丸—舌苔厚腻，脉滑实3）痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻，脉滑4）肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆——四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦2.虚证1）脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤—舌苔白滑，脉虚弦2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆——理中汤—舌质淡，脉濡弱3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤—舌红少津，脉细数12、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞——大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛——小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细13、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛1.暴泻1）寒湿内盛证：散寒化湿——藿香正气散—舌苔白或白腻，脉濡缓2）湿热伤中证：清热利湿——葛根芩连汤—舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数3）食滞肠胃证：消食导滞——保和丸—舌苔垢浊或厚腻，脉滑2.久泻1）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散—舌质淡，苔白，脉细弱2）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻——四神丸—舌淡苔白，脉沉细3）肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方—舌淡红，脉弦14、痢疾：痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连1）湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤—舌苔黄腻，脉滑数2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤—舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散—舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数5）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白，脉沉细而弱6）休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤—舌质淡苔腻，脉濡软或虚数15、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川1.实秘1）热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸—舌红苔黄燥，脉滑数2）气秘：顺气导滞－六磨汤—舌苔薄腻，脉弦3）冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸—舌苔白腻，脉弦紧2.虚秘1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤—舌淡苔白，脉弱2）血虚秘：养血润燥－润肠丸—舌淡苔白，脉细3）阴虚秘：滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数4）阳虚秘：温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉迟16、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯1）肝郁气滞证：疏肝理气——柴胡疏肝散—舌苔薄白，脉弦2）肝胆湿热证：清热利湿——龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻，脉弦滑数3）瘀血阻络证：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗，脉沉涩4）肝络失养证：养阴柔肝——一贯煎—舌红少苔，脉细弦而数17、黄疸：黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖1.阳黄1）热重于湿证：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数2）湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数4）疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数2.阴黄1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细3.黄疸消退后的调治1)湿热留恋证：清热利湿——茵陈四苓散—苔腻，脉濡数2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩4.急黄：犀角散18、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍1.外感头痛：1）风寒头痛证：疏散风寒止痛——川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧2）风热头痛证：疏风清热和络——芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数3）风湿头痛证：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡2.内伤头痛：1）肝阳头痛证：平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数2）血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱3）痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑4）肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓——大补元煎—舌红少苔，脉细无力5）瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩19、眩晕：眩晕亢天气血归肾左，痰湿（浊）半夏瘀通窍1）肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数2）气血亏虚证：补益气血，调养心脾——归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱3）肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓——左归丸—舌红少苔，脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚4）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃——半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑5) 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩20、中风：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄1.中经络证：1）风痰入络证：祛风化痰通络——真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦3）阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤—舌红苔腻，脉弦细数2.中脏腑证：a闭证：1）痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰——桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩2）痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数3）痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍——涤痰汤—苔白腻，脉沉滑缓b脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝3.恢复期证：1）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络——解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑2）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱3）肝肾亏虚证：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细21、水肿：风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓1.阳水1）风水相搏证：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤2）湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛证：分利湿热——疏凿饮子2.阴水1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水——实脾饮2）肾阳虚衰证：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散22、淋证：淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比1）热淋证：清热利湿通淋——八正散2）石淋证：清热利湿，通淋排石——石韦散3）血淋证：清热通淋，凉血止血——小蓟饮子4）气淋证：理气疏导，通淋利尿——沉香散5）膏淋证：清热利湿，分清泄浊——程氏萆解分清饮6）劳淋证：健脾益肾——无比山药丸23、癃闭：癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济1）膀胱湿热证：清热利湿，通利小便——八正散2）肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道——清肺饮3）肝郁气滞证：疏利气机，通利小便——沉香散4）浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道——代抵当丸5）脾气不升证：升清降浊，化气行水——补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水——济生肾气丸24、阳痿：阳痿命门赞育丸，心脾归脾肝郁逍，惊恐启阳湿热泻1）命门火衰证：温肾壮阳——赞育丸2）心脾亏虚证：补益心脾——归脾汤3）肝郁不舒证：疏肝解郁——逍遥散4）惊恐伤肾证：益肾宁神——启阳娱心丹5）湿热下注证：清热利湿——龙胆泻肝汤25、郁证：郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归1）肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散2）气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散3）痰气郁结证：行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤4）心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤5）心脾两虚证：健脾养心，补血益气——归脾汤6）心肾阴虚证：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸26、血证：鼻衄热菊胃玉肝龙气血归；齿衄胃火清胃泻，阴虚火旺六味茜；咳血燥桑肝泻阴虚合；吐血胃热泻灰肝火龙气虚归；便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄；尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比；紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。
中医内科学笔记
一、感冒鉴别诊断：风温时行感冒1. 风寒证：辛温解表--荆防达表汤.荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽鉴别诊断：咳喘外感咳嗽：1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤内伤咳嗽：4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺豁痰止咳--清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮病鉴别诊断：喘证支饮1. 发作期 1）寒哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热--小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4)风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘--三子养亲汤 5）虚哮证：补肺纳肾降气化痰--平喘固本汤附：喘脱：补肺纳肾扶正固脱-- 回阳救急汤合生脉饮加减2.缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气补土生金－六君子汤 2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证鉴别诊断：气短哮病1.实喘 1）风寒雍肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 2）表寒肺热：解表清里化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰宣肺平喘－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：祛痰降逆宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹证：开郁降气平喘--五磨饮子2.虚喘 1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散 3）正虚喘脱证：扶阳固脱镇摄肾气--参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痨鉴别诊断：虚劳肺痿1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4）阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸六、心悸鉴别诊断：惊悸与怔忡奔豚卑惵1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2）心血不足：补血养心益气安神--归脾汤 3）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 4）心阳不振：温补心阳安神定悸--桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水宁心安神--苓桂术甘汤 6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7）痰火扰心：清热化痰宁心安神--黄连温胆汤七、胸痹鉴别诊断：悬饮胃脘痛真心痛1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气活血通络--柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣闭－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 6）心肾阳虚：温阳补气振奋心阳－参附汤合右归饮八、不寐1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤 2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤 3）心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤 4）心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸 3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤九、痫证鉴别诊断：中风厥证痉证1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸 2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）瘀阻脑络：活血化瘀熄风通络通窍活血汤 4）心脾两虚：补益气血健脾宁心六君子汤合归脾汤 5）心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹十十、胃痛鉴别诊断：真心痛胁痛腹痛1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸 2）饮食伤胃：消食导滞和胃止痛－保和丸 3）肝气犯胃：疏肝解郁理气止痛－柴胡疏肝散 4）湿热中阻：清化湿热理气和胃--清中汤 5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃－失笑散合丹参饮 6）胃阴亏耗：养阴益胃和中止痛--一贯煎合芍药甘草汤 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤十十一、呕吐鉴别诊断：反胃噎嗝实证：1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊合中－藿香正气散 2）食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸 3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：疏肝理气和胃降逆－四七汤虚证： 5）脾胃气虚：健脾益气和胃降逆--香砂六君子汤 6）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆－理中汤 7）胃阴不足：滋养胃阴降逆止呕--麦门冬汤十二、腹痛鉴别诊断：胃痛1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞：泄热通腑行气导滞－大承气汤 3）饮食积滞：消食导滞理气止痛--枳实导滞丸 4）肝郁气滞：疏肝解郁理气止痛－柴胡疏肝散 5）瘀血内停：活血化瘀和络止痛--少腹逐瘀汤 6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤十三、泄泻鉴别诊断：痢疾霍乱1.爆泻1）寒湿内盛：散寒化湿－藿香正气散 2）湿热伤中：清热利湿--葛根芩连汤 3）食滞胃肠：消食导滞－保和丸2.久泻 3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方 4）脾胃虚弱：健脾益气化湿止泻－参苓白术散 5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸来源：十四、痢疾鉴别诊断：泄泻1）湿热痢：清肠化湿调气和血－芍药汤 2）疫毒痢：清热解毒凉血除积－白头翁汤合芍药汤 3）寒湿痢：温中燥湿调气和血－不换金正气散 4）阴虚痢：养阴和营清肠化湿--黄连阿胶汤合驻车丸 5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤、真人养脏汤 5）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤十五、便秘1.实秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸 2）气秘：顺气导滞－六磨汤 3）冷秘：温里散寒通便止痛--温脾汤合半硫丸2.虚秘：4）气虚秘：益气润肠－黄芪汤 5)血虚秘：养血润燥－润肠丸 6)阴虚秘：滋阴通便--增液汤 7）阳虚秘：温阳通便--济川煎十六、胁痛1）肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 3）淤血阻络：祛瘀通络--血府逐瘀汤或复元活血汤 4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎十七、黄疸鉴别诊断：萎黄阴黄与阳黄1.阳黄 1）热重于湿：清热通腑利湿退黄－茵陈蒿汤 2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹 3）胆腑郁热：疏肝泻热利胆退黄--大柴胡汤 4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒凉血开窍--千金犀角散2.阴黄 5）寒湿阻遏：温中化湿健脾和胃--茵陈术附汤 6）脾虚湿滞：健脾养血利湿退黄--黄芪建中汤3 黄疸消退后的调治 7）湿热留恋：清热利湿--茵陈四苓汤 8）肝脾不调：调和肝脾理气助运--柴胡疏肝散或归芍六君子汤 9）气滞血瘀：疏肝理气活血化瘀--逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛鉴别诊断：眩晕真头痛与一般头痛1.外感头痛1）风寒头痛：疏风散寒止痛－川芎茶调散 2）风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤 3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤2.内伤头痛 4）肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮 5）肾虚头痛：养阴补肾填精生髓－大补元煎 6）血虚头痛：养血滋阴和络止痛－加味四物汤 7）痰浊头痛：健脾燥湿化痰降逆－半夏白术天麻汤 8）瘀血头痛：活血化瘀通窍止痛－通窍活血汤十九、眩晕鉴别诊断：中风厥证1）肝阳上亢：平肝潜阳、清火熄风－天麻钩藤饮 2）气血亏虚：补养气血、调养心脾－归脾汤 3）肾精不足：滋养肝肾益精填髓－左归丸 4）痰浊中阻：化痰祛湿、健脾和胃－半夏天麻白术汤 5）淤血阻窍：去瘀生新活血通窍--通窍活血汤二十、中风鉴别诊断：口僻厥证痉证痿证痫证1.中经络 1）风痰入络：祛风化痰通络－真方白丸子 2）风阳上扰：平肝潜阳活血通络－天麻钩藤饮 3）阴虚风动：滋阴潜阳熄风通络--镇肝熄风汤2.中脏腑（闭证）：4）痰热腑实：通腑泄热熄风化痰－桃仁承气汤 2）痰火淤闭：熄风清火豁痰开窍--羚角钩藤汤另可服至宝丹或安宫牛黄丸清心开窍3）痰浊於闭：化痰熄风宣郁开窍--涤痰汤另可用苏合香丸（脱证）阴竭阳亡：回阳救逆、益气固脱－参附汤合生脉散3.恢复期 1）风痰淤阻：搜风化痰行瘀通络－解语丹 2）气虚络阻：益气养血化瘀通络－补阳还五汤 3）语言不利：肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸合地黄饮子二十一、水肿鉴别诊断：鼓胀阳水与阴水阳水1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤 2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3）水湿浸渍：运脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤 4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子阴水 5）脾阳虚衰：健脾温阳利水－实脾饮 6)肾阳衰微：温肾助阳化气行水--济生肾气丸合真武汤 3）淤水互结：活血祛瘀化气行水--桃红四物汤合五苓散二十二、淋证鉴别诊断：癃闭血淋与血尿膏淋与尿浊六种淋证1）热淋：清热利湿通淋－八正散 2）石淋：清热利湿排石通淋--石苇散 3）血淋：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子 4）气淋：理气疏导通淋排尿 --沉香散 5）膏淋：清热利湿分清泄浊－程氏萆解分清饮 6）劳淋：补脾益肾--无比山药丸二十三、癃闭鉴别诊断：淋证水肿关格1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散 2）肺热壅盛：清泄肺热、利利水道－清肺饮 3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散 4）浊淤阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸 5)脾气不升：升清降浊化气行水--补中益气汤合春泽汤 6）肾阳衰惫：温补肾阳化气利水--济生肾气丸二十四，阳痿1）命门火衰：温肾壮阳--赞育丸 2）心脾亏虚：补益心脾--归脾汤 3）肝郁不舒：疏肝解郁--逍遥散 4）惊恐伤肾：益肾宁神--启阳娱心丹 5）湿热下注：清利湿热--龙胆泻肝汤二十五、郁证鉴别诊断：郁证梅核气与虚火喉痹及噎嗝郁证脏燥与癫狂1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散 2）气郁化火：疏肝解郁清肝泻火－丹栀逍遥散 3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤 4）心神失养：甘润缓急养心安神－甘麦大枣汤 5）心脾两虚：健脾养心、补益气血－归脾汤 3）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸二十六血症鉴别诊断：1 鼻衄 1）热邪犯肺：清泻肺热凉血止血--桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火凉血止血--玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火凉血止血--龙胆泻肝汤 4）气血亏虚：补气摄血--归脾汤2 齿衄 1）胃火炽盛：清胃泻火凉血止血--加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺：滋阴降火凉血止血--六味地黄丸合茜根散3 咳血1）燥热伤肺：清热润肺，宁络止血--桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血--泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血--百合固金汤4 吐血1）胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血--泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血--龙胆泻肝汤3）气虚血溢：健脾益气摄血--归脾汤5 便血1肠道湿热：清化湿热，凉血止血--地榆散合槐角丸2气虚不摄：益气摄血--归脾汤3脾胃虚寒：健脾温中，养血止血--黄土汤6 尿血1）下焦热盛：清热利湿，凉血止血--小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血--知柏地黄丸3）脾不统血：补中健脾，益气摄血--归脾汤4）肾气不固：补益肾气，固摄止血--无比山药丸7 紫斑(衄血)1）血热妄行：清热解毒，凉血止血-十灰散2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血-茜根散3）气不摄血：补气摄血-归脾汤二十七、消渴鉴别诊断：口渴症瘿病1）上消：肺热津伤：清热润肺、生津止渴－消渴方 2）中消：1.胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液－玉女煎 2.气阴亏虚：益气健脾生津止渴--七味白术散 3）下消：1.肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸 2.阴阳两虚：滋阴温阳补肾固摄－金匮肾气丸二十八内伤发热1）阴虚发热：滋阴清热－清骨散 2）血虚发热：益气养血－归脾汤 3）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤 4）阳虚发热：温补阳气引火归元--金匮肾气丸 5）气郁发热：疏肝理气解郁泻热－丹桅逍遥散 6）痰湿郁热：燥湿化痰清热和中--黄连温胆汤合中和汤 7）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤二十九虚劳鉴别诊断：肺痨1.气虚 1）肺气虚：补益肺气-－补肺汤 2）心气虚：益气养心--七福饮 3）脾气虚：健脾益气-－加味四君子汤 4）肾气虚：益气补肾--大补元煎2.血虚 1）心血虚：养血宁心-－养心汤 2）肝血虚：补血养肝-－四物汤3.3.阴虚 1）肺阴虚：养阴润肺-－沙参麦门冬汤 2）心阴虚：滋阴养心-－天王补心丹 3）脾胃阴虚：养阴和胃-－益胃汤 4）肝阴虚：滋养肝阴-－补肝汤 5）肾阴虚：滋补肾阴-－左归丸4. 阳虚 1）心阳虚：益气温阳--－保元汤 2）脾阳虚：温中健脾-－附子理中汤 3）肾阳虚：温补肾阳-－右归丸三十癌病1.脑瘤 1）痰瘀阻窍：熄风化痰祛瘀通窍--通窍活血汤 2）风毒上扰：平肝潜阳清热解毒--天麻钩藤饮合黄连解毒汤 3）阴虚风动：滋阴潜阳熄风--大定风珠2.肺癌 1）瘀阻肺络：行气活血消淤散结--血府逐瘀汤 2）痰湿蕴肺：健脾燥湿行气化痰--二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤 3）阴虚毒热：养阴清热解毒散结--沙参麦冬汤合五味消毒饮 4）气阴两虚：益气养阴--生脉散合百合固金汤3.大肠癌 1）湿热郁毒：清热利湿化瘀解毒--槐角丸 2）瘀毒内阻：活血化瘀清热解毒--膈下逐淤汤 3）脾肾双亏：温阳益精--大补元煎 4）肝肾阴虚：滋肾养肝--知柏地黄丸4.肾癌膀胱癌 1）湿热蕴毒：清热利湿解毒通淋--八正散或龙胆泻肝汤 2）淤血内阻：活血化瘀理气散结--桃红四物汤 3）脾肾两虚：健脾益肾软坚散结--大补元煎 4）阴虚内热：滋阴清热化瘀止痛-知柏地黄丸三十一痹证1.风寒湿痹 1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤 2）痛痹：散寒通络、祛风除湿－乌头汤 3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤 4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎加桂枝汤合宣痹汤三十二痉证鉴别诊断：痫证厥证中风颤证破伤风1）邪壅经络：祛风散寒、燥湿和营－羌活胜湿汤 2）肝经热盛：清肝潜阳熄风镇痉－羚角钩藤汤 3）阳明热盛：清泻胃热增液止痉--白虎汤合增液承气汤 4）心营热盛：清心透营开窍止痉--清营汤 5）痰浊阻滞：豁痰开窍熄风止痉--导痰汤 6）阴血亏虚：滋阴养血熄风止痉－四物汤合大定风珠三三三十三痿证医萎鉴别诊断鉴别诊断：偏枯痹症证师w1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤 2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散 3）脾胃虚弱：补中益气、健脾升清－参苓白术散合补中益气汤 4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸 5）脉络淤阻：益气养营活血行瘀--圣愈汤合补阳还五汤三十四腰痛鉴别诊断：肾痛背痛胯痛1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤 2）湿热腰痛：清热利湿舒筋止痛--四妙丸 3）瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛－身痛逐瘀汤 3）肾虚腰痛：肾阳虚：补肾壮阳温煦静脉－右归丸肾阴虚：滋补肾阴濡养经脉－左归丸三十五乳癖鉴别诊断：乳岩1.内治 1）肝郁痰凝：疏肝解郁化痰散结--逍遥蒌贝散 2）冲任失调：调摄冲任--二仙汤合四物汤三十六蛇串疮1.内治 1）肝经郁热：清泄肝火解毒止痛--龙胆泻肝汤 2）脾虚湿蕴：健脾利湿解毒止痛--除湿胃苓汤 3）气滞血瘀：理气活血通络止痛--柴胡疏肝散合桃红四物汤三十七痔1.内痔内治法 1）风热肠燥：清热凉血袪风--凉血地黄汤 2）湿热下注：清热利湿止血--脏连丸 3）气滞血瘀：清热利湿行气活血--止痛如神汤 4）脾虚气陷：补中益气升阳举陷--补中益气汤2.外痔内治湿热下注：清热利湿活血散瘀--萆薢化毒汤合活血散瘀汤3.混合痔参见内痔外痔三十八脱疽内治法： 1）寒湿阻络：温阳散寒活血通络--阳和汤 2）血脉瘀阻：活血化瘀通络止痛--桃红四物汤 3）湿热毒盛：清热利湿活血化瘀--四妙勇安汤 4）热毒伤阴：清热解毒养阴活血--顾步汤 5）气阴两虚：益气养阴--黄芪鳖甲汤外治法：1 未溃期 2 已溃期三十九肠痈内治 1）瘀滞证（初期）：行气活血通腑泄热--大黄牡丹汤合红藤煎 2）湿热证（酿脓期）：通腑泄热利湿解毒--复方大柴胡汤 3）热度证（溃脓期）：通腑排脓养阴清热--大黄牡丹汤合透脓散外治四十崩漏鉴别诊断：9个病 P184 看书治崩三法：塞流澄源复旧1）脾虚：补气摄血固冲止崩--固本止崩汤或固冲汤2）肾虚：①肾气虚：补肾益气固冲止血--加减苁蓉菟丝子丸②肾阳虚：温肾益气固冲止血--右归丸③肾阴虚：滋阴益肾固冲止血--左归丸合二至丸或滋阴固气汤3）血热：①虚热：养阴清热固冲止血--上下相资汤② 实热：清热凉血固冲止血--清热固经汤4）血瘀：活血化瘀固冲止血--逐瘀止血汤或将军斩关汤四十一痛经1）气滞血瘀：理气行滞化瘀止痛--膈下逐淤汤或痛经方 2）寒凝血瘀：温经散寒化瘀止痛--少腹逐瘀汤或温经散寒汤 3）湿热瘀阻：清热除湿化瘀止痛--清热调血汤或银甲丸 4）气血虚弱：益气养血调经止痛--圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤 5）肾气亏损：补肾益精养血止痛--益肾调经汤或调肝汤四十二绝经期前后诸证鉴别诊断：眩晕心悸水肿1）肾阴虚：滋养肾阴佐以潜阳--左归丸合二至丸 2）肾阳虚：温肾扶阳--右归丸 3）肾阴阳俱虚：阴阳双补--二仙汤合二至丸四十三带下病1.带下过多1）脾虚：健脾益气，升阳除湿--完带汤 2）肾阳虚：温肾培元固涩止带--内补丸 3）阴虚夹湿：滋肾益阴，清热利湿--知柏地黄汤 4）湿热下注：清利湿热佐以解毒杀虫--止带方 5）热毒蕴结：清热解毒--五味消毒饮2.带下过少 1）肝肾亏损：滋补肝肾，养精益血--左归丸 2）血枯瘀阻：补血益精活血化瘀--小营煎四十四胎漏胎动不安1）肾虚：补肾健脾益气安胎--寿胎丸或滋肾育胎丸 2）血热：清热凉血养血安胎--保阴煎或清热安胎饮或当归散 3）气血虚弱：补气养血固肾安胎--胎元饮 4）血瘀：活血消淤补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸四十五产后发热鉴别诊断：蒸乳发热乳痈发热产后小便淋痛1）感染邪毒：清热解毒凉血化瘀--五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤 2）外感：养血祛风疏解表邪--荆穗四物汤或参苏饮 3）血瘀：活血化瘀和营退热--生化汤或桃红消瘀汤4）血虚：补血益气和营退热--补中益气汤四十六不孕症1.肾虚 1）肾气虚：补肾益气温养冲任--毓麟珠 2）肾阳虚：温肾暖宫调补冲任--温胞饮或右归丸 3）肾阴虚：滋肾养血调补冲任--养精种玉汤2.肝气郁结：疏肝解郁理血调经--开郁种玉汤或百灵调肝汤3.瘀滞胞宫：逐淤荡胞调经助孕--少腹逐瘀汤或膈下逐淤汤4.痰湿内阻：燥湿化痰行滞调经--苍附导痰丸四十七肺炎咳嗽一，常证1）风寒闭肺：辛温宣肺化痰止咳--华盖散 2）风热闭肺：辛凉宣肺清热化痰--银翘散合麻杏石甘汤 3)痰热闭肺：清热涤痰开肺定喘--五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 4）毒热闭肺：清热解毒泻肺开闭--黄连解毒汤合三拗汤 5）阴虚肺热：养阴清肺润肺止咳--沙参麦冬汤 6）肺脾气虚：补肺健脾益气化痰--人参五味子汤二，变证心阳虚衰：温补心阳救逆固脱--参附龙牡救逆汤 2）邪陷厥阴：平肝熄风清心开窍--羚角钩藤汤合牛黄清心丸四十八小儿泄泻鉴别诊断：痢疾一常证1）湿热泻：清肠解热化湿止泻--葛根黄芩黄连汤 2）风寒泻：疏风散寒化湿和中--藿香正气散 3）伤食泻：运脾和胃消食化滞--保和丸 4）脾虚泻：健脾益气助运止泻--参苓白术散 5）脾肾阳虚泻：温补脾肾固涩止泻--附子理中汤合四神丸二变证1）气阴两伤：健脾益气酸甘敛阴--人参乌梅汤 2）阴竭阳脱：挽阴回阳救逆固脱--生脉散合参附龙牡救逆汤四十九水痘鉴别诊断：脓胞疮水疥1）邪伤肺卫：疏风清热利湿解毒--银翘散 2）邪炽气营：清气凉营解毒化湿--清胃解毒汤五十痄腮鉴别诊断：化脓性腮腺炎其他病毒性腮腺炎一常证1）邪犯少阳：疏风清热散结消肿--柴胡葛根汤 2）热毒壅盛：清热解毒软坚散结--普济消毒饮二变证1）邪陷心肝：清热解毒熄风开窍--清瘟败毒饮 2）毒窜睾腹：清肝泻火活血止痛--龙胆泻肝汤考试。
(完整word版)中医内科学学习笔记
中医内科学笔录中医内科学证型表解一、感冒 - 解表达邪证型治法代表方药1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽 - 宣肺散邪证型治法代表方药1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6.怒火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病 - 发时治标，平常治本证型治法代表方药1 寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤1.发生期 2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证 - 实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱 ,镇摄肾气参附汤加紫石英 ,灵磁石 ,沉香 ,蛤蚧五、肺痈 - 清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药1. 早期清肺解表银翘散1中医内科学笔录2.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨 - 补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴损失滋阴润肺 ,清热杀虫月华丸2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀 - 有重视地采用扶正与祛邪的不一样治则证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮 - 温阳化饮证型治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2.悬饮2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤3.支饮温肺化饮小青龙汤4.溢饮小青龙汤解表化饮九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆寒镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一向煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散2中医内科学笔录十、心疼 - 祛邪治标，扶正固本“补，通”证型治法代表方药1) 心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2) 痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3) 阴寒呆滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5) 心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐 - 补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证 - 虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药1）营卫不睦调解营卫桂枝汤自汗2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1）心血不足补血养心归脾汤3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮鼻衄2）怒火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎4）气血亏虚益气摄血归脾汤齿衄1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1.咳血1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）怒火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸2.吐血1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）怒火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢益气摄血归脾汤3.便血1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤3中医内科学笔录3.尿血1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤4）肾气不固补益肾气，固摄止血非常山药丸4.紫癜1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心怒火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证证型治法代表方药1.气厥1）实证顺气开郁五磨饮子2）虚证补气回阳四味回阳饮2.血厥1）实证活血顺气通瘀煎2）虚证补养气血独参汤，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤十六、痫病证型治法代表方药1.阳痫急以开窍醒神，黄连解毒汤合定痫丸发生期继以泄热涤痰熄风2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤1. 脾虚痰盛健脾化痰六君子汤休止期2.怒火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3. 肝肾阴虚滋润肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药1) 胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蕴热清胃泻热、和中断痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛发笑散合丹参饮6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤4中医内科学笔录7）脾胃虚寒温中健脾、十九、痞满 - 苦辛开降，理气消痞证型治法1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结2）饮食积滞消食导滞，行气除痞3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞5）脾胃衰弱补气健脾，升清降浊二十、呕吐证型治法实证1）外邪犯胃疏邪解表、芬芳化浊2）饮食阻滞消食化滞、和胃降逆3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕虚证5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆6）胃阴不足滋润胃阴，降逆止呕二十一、呃逆证型治法1）胃中严寒温中散寒、降逆止呕2 ）胃火上逆清热和胃、降逆止呕3）气滞痰阻顺气降逆4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃二十二、噎嗝证型治法1）痰气交阻开郁、化痰、润燥2）津亏热结滋润津液、泻热散结3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳二十三、腹痛证型治法1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛2）湿热壅滞通腑泄热3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀二十四、泄泻证型治法黄芪建中汤代表方药大黄黄连泻心汤加味保和丸平胃散和二陈汤四逆散合越鞠丸补中益气汤代表方药藿香正气散保和丸小半夏汤合苓桂术甘汤半夏厚朴汤合左金丸理中丸麦门冬汤代表方药丁香散竹叶石膏汤旋复代赭石汤理中汤加丁香，白豆蔻益胃汤代表方药启膈散五汁安中饮通幽汤补气运脾汤，右归丸代表方药良附丸合正气天香散大承气汤小建中汤柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤代表方药5中医内科学笔录1）寒湿泄泻芬芳化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤3）暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮4）食滞胃肠消食导滞保和丸5）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方6）脾胃衰弱健脾益胃参苓白术散7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸二十五、痢疾- 初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。
中医内科学总结(完美九版;证型、歌诀及方歌)
风寒束表
恶寒重, 发热轻, 无汗, 鼻塞声重, 头痛, 肢节酸疼, 咽痒不痛, 咳嗽, 咳痰稀薄色白, 口不渴或渴喜热饮, 舌苔薄白, 脉浮或浮紧。
辛温解表
宣肺散寒
荆防达表汤荆防败毒散
荆防败毒草苓芎, 羌独柴前枳桔同, 外感身痛头项重, 散寒祛湿并祛风。
风热犯表பைடு நூலகம்
身热较著, 微恶风, 汗泄不畅, 头痛, 鼻塞流浊涕, 咽喉红肿疼痛, 痰黏或黄, 口干欲饮, 舌苔薄白微黄, 舌边尖红, 脉浮数。
辛凉解表
清肺透邪
银翘散或葱豉桔梗汤
银翘散主上焦疴, 竹叶荆蒡豉薄荷, 甘桔芦根凉解法, 轻疏风热煮无过。
暑湿伤表
身热, 微恶风, 汗出热不解, 鼻塞流浊涕, 头晕身重, 心烦口渴, 胸闷脘痞, 泛恶, 腹胀, 小便短赤, 舌苔薄黄而腻, 脉濡数。
清暑祛湿解表
新加香薷饮
新加香薷朴银翘, 扁豆鲜花一起熬, 暑温口渴汗不出, 清热化湿又解表。
肺叶生疮成脓疡, 风热痰火瘀毒伤, 咯吐腥臭脓血痰, 邪盛正实辨证纲, 肺痈初期银翘良, 成痈如金苇茎汤, 溃脓加味桔梗施, 恢复沙参桔梗康。
5
肺痈
初期
恶寒发热, 咳嗽, 咯白色黏痰, 痰量日益增多, 胸痛, 咳则痛甚, 呼吸不利, 口干鼻燥, 舌苔薄黄, 脉浮数而滑。
疏风散热
清肺散邪
银翘散
银翘散主上焦疴, 竹叶荆蒡豉薄荷, 甘桔芦根凉解法, 轻疏风热煮无过。
小青龙加石膏汤
解表蠲饮小青龙, 麻桂姜辛夏草从, 芍药五味敛气阴, 表寒内饮最有功。石膏汤用苓柏连, 麻黄豆豉山栀全, 清热解毒兼解表, 早姜细茶一同煎
风痰哮
喉中痰涎壅盛, 声如拽锯, 喘急胸满, 但坐不得卧, 咳痰黏腻难出, 或为白色泡沫痰液, 起病多急, 发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒, 喷嚏, 鼻塞, 流涕, 胸部憋塞, 随之迅即发作, 舌苔厚浊, 脉滑实。
中医内科学笔记
中医内科一、感冒：1，风寒证：荆防达表汤、荆防败毒散2，风热证：银翘散、葱豉桔梗汤3，暑湿证：新加香薷饮4，气虚感冒：参苏饮5，阴虚感冒：加减葳蕤汤二、咳嗽：1，风寒袭肺：三拗汤、止嗽散2，风热犯肺：桑菊饮3，风燥伤肺：桑杏汤4，痰湿蕴肺：二陈汤、三子养亲汤5，痰热郁肺：清金化痰汤。
6，肝火犯肺：泻白散合黛蛤散7，肺阴亏耗：沙参麦冬汤三、哮病：1，发作期：1）寒哮：射干麻黄汤、小青龙2）热哮：定喘汤/越婢加半夏汤3）寒包热哮证：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤4）风痰哮证：三子养亲汤5）虚哮证：平喘固本汤2，缓解期1）肺虚证：玉屏风散：2）脾虚证：六君子汤。
3）肾虚证：金匮肾气丸、七味都气丸。
4）脾肺气虚证：六君子汤5）肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎。
（即六味地黄汤加生脉汤）四、喘证：1，实喘：1）风寒袭肺：麻黄汤合华盖散2）表寒里(肺)热：麻杏石甘汤3）痰热郁肺：桑白皮汤4）痰浊阻肺：二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁闭：五磨饮子2，虚喘：1）肺气虚耗：生脉散合补肺汤2）肾虚不纳：补肾纳气。
肾阳虚：金匮肾气丸、参蛤散(即人参蛤蚧二味)肾阴虚：七味都气丸合生脉散。
3）正虚喘脱证：参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉五、肺痈：1、初期：银翘散2、成痈期：千金苇茎汤、如金解毒散3、溃脓期：加味桔梗汤4、恢复期：沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨：1）肺阴亏损：月华丸2）阴虚火旺：百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：保真汤参苓白术散4）阴阳两虚：补天大造丸七、肺胀。
1）痰浊壅肺：苏子降气汤合三子养亲汤2）痰热郁肺：越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰汤安宫牛黄丸或至宝丹4）阳虚水泛：真武汤合五苓散5）肺肾气虚：平喘固本汤合补肺汤八、心悸，1）心虚胆怯：安神定志丸2）心血不足：归脾汤加减3）阴虚火旺：天王补心丹、朱砂安神丸4）心阳不振：桂甘龙牡汤合参附汤5）心脉瘀阻：桃仁红花煎桂甘龙牡汤6）水饮凌心：苓桂术甘汤7）痰火扰心：黄连温胆汤九、胸痹，1）心血瘀阻：血府逐瘀汤2）气滞心胸：柴胡疏肝散3）痰浊壅塞：瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：枳实薤白桂枝汤当归四逆汤。
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虚证：
4．气虚感冒：益气解表－参苏饮【素体虚弱，恶寒重，发热轻，咳痰无力，倦怠，舌淡胖苔薄白脉虚】
5．阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤【身热少汗，心烦干呕，舌红少苔】
时行感冒：
6．时行感冒：清热解毒—清瘟败毒饮【流行发病，起病骤急恶寒高热，头身剧痛，乏力，呼吸道症状轻而全身症状重】
2．缓解期：正虚
1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散【自汗畏风，易感冒，喉间轻微痰鸣。哮喘每因气候变化而复发】
2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤【食少脘闷，便溏体倦。哮喘常由饮食失当而发】
3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸【气短息粗，动则加剧，腰酸神疲。或烦热颧红。常因过劳诱发哮喘】
五、喘证：呼吸困难而张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。【喘证分实喘、虚喘。实喘分表里。表证分风寒束肺、表寒里热。里证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肺气郁痹。虚喘分肺虚、肾虚。】
二、咳嗽：【咳嗽分①外感②内伤。外感分风寒束肺、风热犯肺、燥热伤肺。内伤咳嗽分虚实。虚证分肺气虚、肺阴虚。实证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肝火犯肺。】
外感：
1．风寒袭肺：疏风散寒.宣肺止咳－杏苏散、止咳散【咳痰稀白，伴见风寒表证】
2．风热犯肺：疏风清热.宣肺化痰－桑菊饮【咳嗽气粗，痰黄咽痛，身热汗出，脉浮数等风热表证】
四、哮证：呼吸急促困难，喉间痰鸣有声【哮证分①发作期②缓解期。发作期分寒哮、热哮。缓解期分肺、脾、肾虚】
1．发作期：邪实
1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤、小青龙汤【感寒遇冷而发常有咽痒鼻痒胸闷等先兆，苔白滑】
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤、越脾加半夏汤【气急声粗，痰鸣如孔，痰稠烦满，舌红苔黄腻】
2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤【自汗恶风，时寒时热，局部出汗】
3）阳气虚弱：益气温阳敛汗—生脉散【久病重病中，突然汗出不止】
实：
4）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营—龙胆泻肝汤【汗出蒸蒸，身热不退，口苦溺黄，舌红苔黄，脉数】
盗汗：睡则汗出，醒则汗止
1）心血不足：补血养心敛汗—归脾汤【盗汗，心悸，梦多，舌淡】
六、肺胀
1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤
2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散
3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤
七、肺痨
1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸
2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散
3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤
4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
八、痰饮【痰饮虚为脾阳虚弱、实为饮留胃肠。支饮实为寒饮伏肺、虚为脾肾阳虚。悬饮分邪犯胸肺、饮停胸胁、络气不通、阴虚内热。溢饮为饮溢皮肤。】
5）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸
3．溢饮
1）饮溢皮肤：温表逐饮—小青龙汤【身重疼痛，肢体浮肿，恶寒无汗，咳喘，痰白而多】
九、自汗、盗汗【自汗分虚实。虚为肺卫不固、营卫不和、阳气虚弱。实为邪热蒸熏。盗汗分心血不足、肺肾阴虚。】
自汗：
虚：
1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散【汗出，恶风寒，易感冒】
1．实喘：①表②里
表：
1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤【伴有痰多色白质稀，兼见风寒表实证】
2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤【喘逆气粗声高，形寒身热，脉浮数或滑数】
里：
3）痰热壅肺：清泄痰热－桑白皮汤【喘咳气涌，胸中烦热胀痛，痰黄稠，苔黄腻】
4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤【喘咳胸闷仰息，痰多粘腻色白，恶心纳呆，苔厚白腻】
2）肺肾阴虚：滋阴降火敛汗---当归六黄汤【盗汗潮热，干咳消瘦，腰酸遗精，舌红苔少】
★中医内科学核心笔记★
一、感冒：【感冒分为①普通感冒②时行感冒。普通感冒分虚实。虚证分为气虚、阴虚。实证分风寒、风热、暑湿】
普通感冒：1）实证2）虚证
实证：
1．风寒证：辛温解表－荆防败毒散【恶寒重，发热轻，无汗身痛，流清涕，苔薄白脉浮紧】
2．风热证：辛凉解表－银翘散.葱豉桔梗汤【身热明显，微恶风寒，汗出咽痛，流浊涕，苔薄黄脉浮数】
1．痰饮
【虚】1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤或小半夏加茯苓汤【心下痞闷，胃中有振水声，畏寒喜温，食少便溏】
【实】2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤或己椒苈黄丸【腹满自利或便秘，口干不欲饮，肠间有水声，脉沉弦】
4．支饮
【实】1）寒饮伏肺：温肺化饮—小青龙汤【咳喘不得卧，痰白量多，感寒即发】
【虚】2）脾肾阳虚：温补脾肾化饮－金匮肾气丸【喘促气短，畏寒肢冷，足跗浮肿，食少痰多，头目昏眩，舌体胖大脉沉细】
虚证：
7．肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤【干咳咽干，咳血或痰中带血，潮热盗汗，舌红苔少】
8．肺气亏虚：补肺益气、止咳定喘—补肺汤【咳喘气短，动则加剧，肢冷自汗。脉沉细弱】
三、肺痈
1．初期：清肺解表－银翘散
2．成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散
3．溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤
4．恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
2．悬饮
1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤【胸胁齿痛因呼吸或活动而加剧，心下痞硬，干呕口苦，脉弦数】
2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤、控涎丹【咳喘气逆不能平卧，胸胁引痛，脉弦滑】
3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤【胸胁疼痛，如灼如刺，闷咳胸满，舌暗脉弦】
4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散【呛咳咽干，痰少质黏，颧红盗汗，舌红少苔】
3．风燥伤肺：疏风清肺.润肺止咳－桑杏汤【干咳咽痒，痰少而粘，难以咳出或带血丝】
内伤：1）实证2）虚证
实证：
4．痰湿阻肺：健脾燥湿.化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤【咳声重浊，痰多脘闷，呕恶纳呆，苔白腻】
5．痰热壅肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤【咳喘息粗，胸满痰黄，身热面赤，舌红苔黄，脉滑数】
6．肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散【气逆咳嗽随情志变化而增减，咳时痛引胸胁，脉弦数】
5）肺气郁闭（肝郁犯肺）：开郁降气平喘—五磨饮子【喘促发作与情绪郁怒有关，气憋胸闷，咽中窒塞感明显，脉弦】
2．虚喘
1）肺虚（肺气虚、肺阴虚）：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤【喘促气短，气怯声低，脉弱】
2）肾虚（肾气虚、肾阴虚）：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散【喘促日久，呼多吸少，动辄喘甚，肢冷跗肿，脉微细沉弱。或喘咳咽干，面赤足冷，舌红少津。】