广州市社会工伤保险医疗待遇申请表
广州市工伤津贴申请表
广州市工伤津贴申请表
一、申请人基本信息
1. 姓名：（必填）
2. 性别：（必填）
3. 出生日期：（必填）
4. 身份证号码：（必填）
5. 联系电话：（必填）
6. 家庭住址：（必填）
7. 工伤发生单位名称：（必填）
二、工伤基本情况
1. 工伤发生时间：（必填）
2. 工伤发生地点：（必填）
3. 工伤事故经过：（必填）
4. 工伤伤情诊断：（必填）
5. 是否经医院诊治：（必填）
三、申请人声明
本人郑重声明：所填写的工伤情况属实，如有不实之处，愿承担法律责任。
四、申请人签字
（申请人签字）：_____________________ （日期）：_____________________
五、单位意见
1. 单位负责人意见：（必填）
2. 单位盖章：（必填）
3. 日期：（必填）
六、劳动部门意见
1. 劳动部门意见：（必填）
2. 盖章：（必填）
3. 日期：（必填）
七、审核结果
1. 批准工伤认定：（必填）
2. 拒绝工伤认定：（必填）
3. 日期：（必填）
八、备注
1. 其他需要说明的情况：（非必填）
以上为广州市工伤津贴申请表，申请人应如实填写相关信息，并在申请人声明处签字确认。
单位负责人和劳动部门也需在相应处填写意见并盖章。
审核结果将在一定期限内通知申请人。
如有其他需要说明的情况，请在备注处填写。
感谢您的配合与理解。
广州市工伤保险待遇申请
职工或其近亲属签名（按指印）：
年 月 日
工亡待遇申领
银行名称
银行支行（分行）
备注：银行账户为工亡职工近亲属共同指定的一位近亲属的银行账户（账户可视情要求公证）
账户户名
银行账户
声 明
工亡人员_______所有近亲属共同指定________为近亲属代表，申请领取工伤保险死亡待遇，近亲属代表已如实告知其他近亲属所享有的权利，并承诺将依法处分所领取的待遇。因已领取的待遇处分所引发的法律纠纷，由近亲属代表负责处理并承担相关法律责任。
申请人下落不明等，社会保险经办机构参照民事诉讼法律规定可以在申请人住所地张贴公告，也可以在报纸、信息网络等媒体上刊登公告，自最后张贴公告或者刊登公告之日起满六十日的，视为告知。
职工或其近亲属签名： 年 月 日代办人（签名）： 年 月日
工亡职工所有近亲属签名（按指印）：
代办人签名：
年 月 日
年 月 日
社会保险经办机构告知内容
社会保险经办机构根据《广东省工伤保险条例》等有关规定，核定申请人待遇。出现工伤职工或其近亲属不符合领取条件或丧失领取条件后继续领取工伤保险待遇，或者社会保险经办机构多发、错发待遇等情形的，社会保险经办机构将从其领取工伤保险待遇的银行账户扣回，或采取协议分期还款、从相关待遇中协助抵扣和行政非诉等措施追回；仍无法追回的，社会保险经办机构依法向人民法院申请强制执行。符合严重失信人员行为的，纳入失信人员名单管理，并实施联合惩戒。
职工或其近亲属签名（按指印）：
年 月 日
职工或其近亲属签名（按指印）：
年 月 日
医疗、康复和辅助器具等费用申请
□医疗费用；□康复治疗费用；□辅助器具费用；□市外转诊交通食宿费
广州税务局工伤保险申报流程
广州税务局工伤保险申报流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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广州市社会保险工伤待遇申请表
广州市社会保险工伤待遇申请表工伤事故所在单位(盖章)备注：以上内容填写真实，若填写内容与实际情况不相符，愿承担一切相关法律责任。
申请人签名：申请日期：年月日此表一式三份，社保经办机构、用人单位和申请人各一份。
关于一至四级伤残待遇申领方式的说明方式一：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位的，享受以下待遇：1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；2、从工伤保险基金以工伤职工本人工资为基数按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%；3、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%；4、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。
基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额；5、职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
方式二：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，退出生产、工作岗位，终止劳动关系，办理残疾退休手续的，享受以下待遇：1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准与方式一第1点相同；2、从工伤保险基金以工伤职工本人工资为基数按月支付伤残津贴（由工伤保险基金以下列标准按月计发至本人死亡），标准与方式一第2点相同；3、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
黄埔区工伤待遇申领表
黄埔区工伤待遇申领表摘要：一、黄埔区工伤待遇申领表简介1.申领表的作用2.适用范围3.申领流程二、工伤待遇申领条件1.工伤认定2.工伤等级鉴定3.工伤保险缴纳三、工伤待遇项目及标准1.医疗费用2.工伤津贴3.一次性伤残补助金4.一次性医疗补助金5.伤残津贴6.工亡补助金四、申领所需材料1.工伤认定决定书2.工伤等级鉴定报告3.身份证及复印件4.工伤保险缴纳证明5.医院诊断证明及费用清单6.劳动合同及复印件五、申领流程及时间1.准备材料2.提交至单位人力资源部门3.单位审核及公示4.报送至社保局5.社保局审核及发放6.申领时间及周期正文：黄埔区工伤待遇申领表是用于申请工伤待遇的表格，主要用于记录和核实工伤人员的待遇申领信息。
适用于在黄埔区工作并发生工伤的人员，按照规定的流程进行申请，可获得相应的工伤待遇。
要成功申领工伤待遇，首先需要进行工伤认定。
当发生工伤时，应及时向单位报告，并按照单位的要求提供相关材料，由单位向工伤保险管理部门申请工伤认定。
工伤认定决定书是申领工伤待遇的必要材料之一。
在获得工伤认定决定书后，还需进行工伤等级鉴定。
工伤等级鉴定是由工伤保险管理部门指定的医疗机构进行的，根据伤残程度进行等级评定。
工伤等级鉴定报告也是申领工伤待遇的必要材料之一。
在满足工伤认定和等级鉴定的条件下，根据工伤保险的缴纳情况，可以申请工伤待遇。
工伤待遇项目包括医疗费用、工伤津贴、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴和工亡补助金等。
各项待遇的标准根据工伤等级和工伤保险缴纳情况有所不同。
在申领工伤待遇时，需要准备相关材料，包括工伤认定决定书、工伤等级鉴定报告、身份证及复印件、工伤保险缴纳证明、医院诊断证明及费用清单、劳动合同及复印件等。
工伤待遇申领流程包括单位审核及公示、报送至社保局、社保局审核及发放等环节。
申请人需按照规定的流程和时间进行申请，以确保权益的及时落实。
总之，黄埔区工伤待遇申领表是申请工伤待遇的重要依据，申请人需按照规定准备材料并按照流程进行申请，以确保顺利获得应得的工伤待遇。
申领工伤保险待遇的办法通用范本
内部编号：AN-QP-HT809版本/ 修改状态：01 / 00 In A Group Or Social Organization, It Is Necessary T o Abide By The Rules Or Rules Of Action And Require ItsMembers To Abide By Them. Different Industries Have Their Own Specific Rules Of Action, So As To Achieve The Expected Goals According T o The Plan And Requirements.编辑：__________________审核：__________________单位：__________________申领工伤保险待遇的办法通用范本申领工伤保险待遇的办法通用范本使用指引：本管理制度文件可用于团体或社会组织中，需共同遵守的办事规程或行动准则并要求其成员共同遵守，不同的行业不同的部门不同的岗位都有其具体的做事规则，目的是使各项工作按计划按要求达到预计目标。
资料下载后可以进行自定义修改，可按照所需进行删减和使用。
用人单位应在发生工伤事故24小时内报告社会保险经办机构。
职工因工伤亡，在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十个工作日内，轻伤在医疗期满后三十个工作日内，由用人单位到社会保险经办机构办理申领待遇手续。
办理手续时请提供以下资料：1、《社会工伤保险待遇申请表》。
2、《广州市职工工伤确认表》。
3、《广州市伤病职工劳动能力鉴定表》。
4、医疗期内医院原始单据、病历、车票。
5、非本市、县(市)城镇户口的职工提供本人《身边证》复印件。
6、评定为1-4级残废本市、县(市)城镇户口的职工，提供《职工提前退休(职)审批表》及工伤前12个月的工资收入情况。
7、交通事故伤亡的，提供交警部门的《责任认定书》、《赔偿调解书》。
工伤保险待遇申请表两篇
工伤保险待遇申请表两篇篇一：工伤保险待遇申请表1．文书的基本知识工伤保险待遇申请表是工伤职工或其亲属在发生工伤事故之后或者职业病确诊之后，向当地劳动行政部门申请工伤保险待遇时填写的格式文书。
按照《企业职工工伤保险试行办法》规定，工伤保险待遇包括：一是职工因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。
工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。
工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通，食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。
工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用按照医疗保险的规定执行。
二是职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。
工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。
工伤医疗期应当按照轻伤和重伤的不同情况确定为一个月至二十四个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过三十六个月。
工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
工伤医疗期的时间由指定治疗工伤的医院或医疗机构提出意见，经劳动鉴定委员会确认并通知有关企业和工伤职工。
三是工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。
工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前十二个月内平均月工资收入。
工伤医疗期满或者评定伤残等级后应当停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。
四是工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费。
护理等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件，区分为全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级。
护理等级由劳动鉴定委员会评定。
工伤护理费依照上述护理等级分别按上年度当地职工月平均工资的百分之五十、百分之四十、百分之三十发给。
五是工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要，必须安置假肢、仪眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的，按国内普及型标准报销费用。
六是职工因工致残被鉴定为一级至四级的，应当退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，发给工伤伤残抚恤证件，并享受以下待遇：(一)按月发给伤残抚恤金，标准分别为本人工资的百分之九十至百分之七十五。
广州社会保险医疗业务办理申请表
广州市社会保险医疗业务办理申请表
温馨提示：
1.单位申请请加盖单位公章，个人申请由申请人亲笔签名。
申请人非参保人本人的，可由父亲、母亲等监护人或直系亲属代为申请。
2.涉及费用拨付账户变更的，请列明新拨付账户开户名称、账号、开户银行名称，并写明变更原因。
上述账户信息不能在申请表中进行修改，如填写错误，请重新填写申请表。
3.已办理长期异地就医备案临时回本统筹区内定点医疗机构发生急诊留观及急诊住院，请写明就医原因及经过。
4. 异地急诊（异地探亲/旅游期间急诊就医），请写明探亲/旅游时间、地点、就医原因及经过。
5.未经核准，因患病急诊、抢救或病情特殊需要在市内非定点医疗机构就医，请写明就医原因及经过。
工伤职工收到《工伤认定决定书》后，在广州市工伤保险定点医疗机构就医应按规定记账，如因参保人未出示工伤认定材料等原因造成无法正常记账的，参保人需在此申请表中承诺后续治疗按要求就医。
6.新生儿追溯（在异地医院发生费用），请写明就医原因及经过。
7.申请变更普通门诊、门诊指定慢性病、门诊特定项目选点定点医疗机构，需注明改点原因、原选定医院和更改后选定医院名称。
8.此表可现场填写。
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2023广州社保工伤保险计算方式
2023广州社保工伤保险计算方式（最新版）目录1.工伤保险的定义和意义2.广州市工伤保险的参保范围和参保费用3.广州市工伤保险的赔偿标准和计算方式4.广州市工伤保险的政策调整和实施效果5.广州市工伤保险的未来发展方向正文一、工伤保险的定义和意义工伤保险，又称职业伤害保险，是指在劳动者因工作遭受意外伤害或者患职业病导致丧失劳动能力时，由社会保险经办机构对其本人或者供养亲属给予物质帮助和经济补偿的一项社会保险制度。
工伤保险的实施旨在保障劳动者在遭受职业伤害时能够获得及时、充分的医疗救治和经济补偿，促进企业安全生产，维护社会稳定。
二、广州市工伤保险的参保范围和参保费用在广州市，工伤保险的参保范围包括各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织。
根据广州市人力资源和社会保障局的规定，用人单位应当按照本单位职工工资总额的 0.2% 至 1.9% 的比例缴纳工伤保险费，具体费率根据单位的工伤风险程度确定。
职工个人不需要缴纳工伤保险费。
三、广州市工伤保险的赔偿标准和计算方式广州市工伤保险的赔偿标准分为三类，分别是工伤医疗待遇、工伤伤残待遇和工伤死亡待遇。
1.工伤医疗待遇：包括工伤医疗费、康复费、住院伙食补助费等。
其中，工伤医疗费按照实际发生的费用支付，康复费和住院伙食补助费按照规定的标准支付。
2.工伤伤残待遇：根据劳动者的伤残等级，支付一次性伤残补助金和按月发放的伤残津贴。
一次性伤残补助金的支付标准为：一级伤残为 27 个月的本人工资，二级伤残为 25 个月的本人工资，三级伤残为 23 个月的本人工资，四级伤残为 21 个月的本人工资。
伤残津贴的支付标准为：一级伤残为本人工资的 90%，二级伤残为本人工资的 85%，三级伤残为本人工资的 80%，四级伤残为本人工资的 75%。
3.工伤死亡待遇：包括一次性死亡补助金和丧葬补助金。
一次性死亡补助金的支付标准为：48 个月的本市上年度职工月平均工资。
广州市工伤认定申请表
广州市工伤认定申请表
尊敬的劳动保障部门：
本人XXX，身份证号码为XXXXXXXXXXXXX，现居住在广州市XX地区，因为在工作中发生了工伤事故，现向贵部门申请工伤认定。
下面是对工伤事故的描述：
事故发生时间：XXXX年X月X日
事故地点：XXXX公司（详细地址）
事故经过：在工作中，我被派去进行一项与电焊有关的任务。
由于工作过程中没有得到适当的指导与操作培训，我在操作电焊过程中不慎被火花溅射到右手臂上，导致严重烧伤。
当时立即被同事送往附近的医院进行紧急治疗。
工伤后果：经医院检查，确认我右手臂严重烧伤，需进行手术治疗。
目前正在康复中，需要长期接受康复治疗和物理治疗。
由于手部受伤，同时也导致我无法正常工作和继续从事原有工作。
请贵部门核实以上情况，并给予以下申请的答复：
1. 是否认定工伤：根据事故经过和后果的描述，请贵部门判断这次事故是否应认定为工伤事故。
2. 工伤待遇申请：如认定为工伤事故，请贵部门告知我可以享受的相关工伤待遇，并提供相应的资料和申请表格。
3. 康复和医疗费用：我在工伤事故中受伤并接受了医疗治疗，是否可以申请工伤康复和医疗费用报销？如果可以，请提供相关申请表格和要求。
4. 劳动能力鉴定：鉴于我无法从事原有工作，属于丧失劳动能力，请贵部门告知我如何进行劳动能力鉴定，并提供相关申请表格和要求。
请贵部门尽快审查并回复我的申请，在我努力康复的同时，能够及时享受到相应的工伤待遇和帮助。
如有需要，我愿意配合提供更多相关材料和证据。
谢谢贵部门的关注与支持！
申请人：XXX
联系方式：手机号码、电子邮箱
申请日期：YYYY年MM月DD日。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
广州市社会工伤保险医疗待遇申请表
1.“单位社保编号”填写单位社保登记证号码后8位数；
2、要求申请单位是工伤发生时用人单位，且必须盖章确认；
3、工伤医疗待遇拨付对象只可选择向用人单位对公账户或工伤职工私人账户支付。
4、工伤医疗待遇对公支付的，只支付到用人单位的社保帐户。
如用人单位社保帐户已变更或缺失，请先到社保基金管理中
心维护帐户信息；
5、对私支付的要求提供指定帐号的银行存折、借记卡复印件；
6、对私支付的帐户只能是下列银行：工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、农村合作信用
社、广发银行、邮政储蓄银行。
7、填表时要求正楷书写、笔迹工整，信息完整、准确。