版危急值报告记录制度、流程、登记本
临床危急值报告制度和流程及登记本
临床危急值报告制度和流程及登记本在医院中，临床危急值是指病情突发、病情危重或病情恶化的状况，需要立即进行治疗或干预的情况。
为了提高临床危急值的处理效率和准确性，许多医院都建立了临床危急值报告制度和流程，并使用临床危急值登记本进行记录。
下面将详细介绍临床危急值报告制度和流程，并解释临床危急值登记本的作用。
一、临床危急值报告制度和流程1.制定临床危急值报告制度：医院应根据现有法规和管理制度，制定明确的临床危急值报告制度。
制度应明确临床危急值的定义和范围，规定临床危急值的处理流程和责任分工，并明确危急值报告的时间和方式。
2.临床危急值报告的流程(1)发现危急值：医务人员在诊疗过程中发现患者出现临床危急值，应立即采取措施稳定患者病情，并及时通知相关人员。
(2)临床危急值的报告：报告者可以是直接发现的医务人员或者其他人员，如护士、实习生、检验人员等。
报告者应立即向相应的医生或负责人报告危急值。
(3)确认危急值：接到报告的医生或负责人负责核实危急值，并确认患者病情是否属于危急值范围。
如确认属于危急值范围，则应立即采取措施进行处理。
(4)危急值处理：根据临床危急值的特点，医生或负责人应立即通知相关科室或专家，组织针对患者的紧急治疗措施。
(5)危急值报告的追踪和反馈：医院应建立危急值报告的追踪和反馈机制，对每一次危急值的报告进行记录和分析，及时总结经验，改善工作流程。
二、临床危急值登记本1.记录危急值信息：登记本应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等，以及具体的危急值信息，如诊断、分级、发现时间等。
2.统计和分析危急值：通过登记本可以统计和分析临床危急值的发生情况和处理效果，为医院管理提供数据支持，并及时发现和改进相关问题。
3.提供参考和参考：登记本可以作为医生的参考和参考，记录患者的危急值处理情况，为后续的医疗决策和诊断提供依据。
4.便于查询和回顾：登记本的记录清晰明确，便于医务人员查询和回顾危急值的处理过程和结果，为后续的工作提供依据。
危急值报告制度及流程医院“危急值”报告制度及流程
危急值报告制度及流程医院“危急值”报告制度及流
程
危急值报告制度是医院为了确保患者安全，及时诊断和治疗危急病情而制定的一套规
范化的报告制度。
下面是医院危急值报告制度及流程的一般步骤：
1. 定义危急值：医院根据患者病情和医学标准制定危急值的范围和标准，一般包括生
命威胁、需要立即干预或治疗的病情。
2. 危急值识别和报告：医院通过各种途径（如医院信息系统、电话等）识别危急值，
并及时向相关医务人员报告，包括主治医生、护士、实验室技术人员等。
3. 危急值信息传递：报告危急值的人员需要提供准确的患者信息，包括患者体征、实
验室检查结果等，以便获取快速有效的医疗干预。
4. 危急值确认和记录：接收到危急值报告的医务人员需要确认报告的准确性，并将相
关信息记录在患者的电子病历中，以方便日后追踪和评估。
5. 危急值处理和干预：医务人员根据危急值的紧急程度和病情严重程度，及时采取适
当的处理和干预措施，包括紧急手术、快速诊断、药物治疗等。
6. 立即反馈：医务人员处理完危急值后，需要及时向报告人员反馈处理结果，确保信
息的完整性和准确性。
7. 追踪和评估：医院要做好对危急值的追踪和评估工作，包括对危急值报告的准确性
和及时性进行评估，并对处理结果和患者结局进行追踪和分析，以提高整体医疗质量。
以上是一般医院危急值报告制度及流程的主要步骤，不同的医院可能会根据实际情况和需求进行细化或调整。
危急值报告程序和登记制度
危急值报告程序和登记制度危急值报告程序和登记制度 随着社会⼀步步向前发展，⼤家逐渐认识到报告的重要性，不同种类的报告具有不同的⽤途。
我们应当如何写报告呢？以下是⼩编帮⼤家整理的危急值报告程序和登记制度，希望能够帮助到⼤家。
为加强“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床，以便临床采取及时、有效的治疗措施，保证病⼈的`医疗安全，杜绝病⼈意外发⽣，特制定本制度。
⼀、“危急值 ” 指检验、检查结果与正常参考范围偏离较⼤，表明患者可能正处于有⽣命危险的边缘状态，此时如果临床医⽣能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的⼲预措施或治疗，就可能挽救患者⽣命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
根据实际情况制定我院“危急值”报告、登记制度。
具体项⽬和危急警戒值见附件。
⼆、具体操作流程 1、检验科流程：当检验出现“危急值”时，检验者⾸先要确认检验仪器和检验过程是否正常，然后⽴即电话告知有关科室医⽣或护⼠，了解病情及标本采集情况，在确认临床及检验过程各环节⽆异常的情况下，经过复查后，才可以将检验结果发出；临床医⽣和护⼠在接到“危急值”后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进⾏复查。
如果结果与上次⼀致或误差在许可范围内，检验科应重新向临床报告“危急值”。
检验科“危急值”报告⼈须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录检验⽇期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项⽬、检验结果、复查结果、临床联系⼈、联系电话、联系时间（具体到时、分）、报告⼈、接受⼈、备注等项⽬。
病区、ICU、门诊部及体检中⼼“危急值”报告接收⼈须在《检验危急值结果登记本》上签字。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。
⽆论平诊、急诊，都应⽴即报告给临床。
2、病区、ICU报告流程：主班护⼠⽴即向主管医⽣报告该“危急值”，主管医⽣需⽴即（10分钟内）采取相应诊治措施，如找不到经管医⽣，需及时报告值班医⽣、住院总医⽣、护⼠长或科主任，由他们负责采取相应措施。
危急值报告制度及流程
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四、检验科危急值报告流程（稍微了解）
v 检验科会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报 告流程执行:
v 1) 重复检测标本,有必要时须重新采样。 v 2) 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临
On the evening of July 24, 2021
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目前提供的危急值项目和范围：
v 白细胞计数〈2.5*109/L 〉30*109/L
v 血红蛋白含量〈50g/L 〉 200g/L
v 血小板计数〈50*109/L
v 钾 〈 2.5mmol/L
〉6.5mmol/L
v 钠 〈120mmol/L
〉 160mmol/L
v 氯 〈 80mmol/L
〉115mmol/L
v 钙 〈1.6mmol/L
〉3.5mmol/L
v 葡萄糖 〈 2.2 mmol/L 〉22.2 mmol/L
v 尿素
〉 36mmol/L
v 肌酐
〉530μmol/L
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危急值报告制度
v 3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患 者的临床病情不相符，应进一步对病人进行 检查；如认为检验结果不符，应关注标本留 取情况。必要时，应重新留取标本送检进行 复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内 结合临床情况采取相应处理措施，同时及时 报告上级医师或科主任。
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临床危急值报告制度和流程及登记本
规范医疗行为：登记本可以规范医疗行为，确保医生在处理危急值时按照规定的流程进行操作，避免漏报、误报等情况的发生。
方便患者管理：登记本可以方便医院对患者的管理，特别是对于危重患者和需要特殊关注的患者，可以通过登记本快速了解患者的病情和治疗情况。
登记本的格式和内容
登记本格式：统一纸张、统一格式、统一封面
医院在落实相关法律法规和行业标准中的责任和义务
01
遵守法律法规：医院必须遵守国家相关法律法规和行业标准，确保临床危急值报告制度的落实。
02
完善制度流程：医院应建立完善的临床危急值报告制度和流程，确保危急值信息的及时、准确传递和处理。
03
规范登记本使用：医院应规范临床危急值登记本的使用，确保记录信息的完整、准确和可追溯性。
添加标题
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登记本的维护：确保登记本的完整性和准确性，及时补充和完善登记内容
2021修订最新完整版临床危急值上报登记本(附带各科室危急值、附带危急值制度)
临床科室危急值报告登记本科室：日期：年月日至年月日危急值报告制度一、“危急值”的定义“危急值”是指当此种检查（验）结果出现时，表明患者可能处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检查（验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告程序（一）当医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即将“危急值”结果通过电话通知临床科室，并保存所有有关“危急值”的资料。
同时在我院内网安装的及时通讯软件上将涉及危急值患者的姓名、检查内容、危急值内容书写清楚，并发送至相关科室及医务科。
（二）临床科室当班护士接到电话“危急值”报告及内网电脑上自动弹出的危急值报告信息后，复述确认无误后及时向经治或值班医师报告，并在《危急值记录本》上规范、完整、准确的记录患者信息，检查（验）结果和报告者的信息，做好记录，并在信息中回复辅助检查科室“××科室，值班护士××接到报告，并已告知值班医师××”。
（三）经治或值班医师接获临床危急值后及时追踪与处置，如果认为该结果与患者临床病情不相符，应进一步对患者进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。
必要时，应重新留取标本送检进行复查。
若该结果与临床相符，应及时采取相应处理措施。
“危急值”处理后该医师应在2小时内将处理意见记录在《危急值记录本》上，并要求24小时内在病程中进行相应记录，并及时复查评估处理效果。
（四）医务科对危急值上报及反馈情况进行汇总，如果科室医师接到危急值报告后无处理回馈，则告知科主任。
三、临床科室必须按照规定登记危急值，医务科将不定期检查上报情况及病程记录。
医院危急值报告制度及流程
要求：报告时间不超过30分钟
目的：确保危急值报告的及时性和准确性
报告流程
临床医生发现危急值
立即通知护士，记录在危急值报告登记本上
护士确认后，立即通知检验科，记录在危急值报告登记本上
检验科确认后，立即通知临床医生，记录在危急值报告登记本上
第 三 章
危急值处理流程
接报登记
登记内容：患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查项目及结果
定期组织培训与教育活动
培训方式：讲座、案例分析、模拟演练等
培训效果评估：通过考试、问卷调查等方式评估培训效果，确保培训质量
培训内容：危急值报告制度的意义、流程、注意事项等
培训对象：医护人员、医技人员、管理人员等
提高医务人员对危急值报告制度的认识和重视程度
培训目标：提高医务人员对危急值报告制度的认识和重视程度
定期对医疗质量进行评估考核
确定质量标准及操作规程
建立质量监督机制
明确责任部门及人员
制定监督标准及流程
定期进行质量检查及评估
及时整改落实，持续改进
定期进行质量检查与评估
定期对医护人员进行培训和考核
针对问题提出改进措施并持续改进
评估报告的准确性和及时性
定期对危急值报告制度及流程进行检查
持续改进与优化流程
定期评估报告流程
持续改进需要全员参与和协作
鼓励科室之间交流和分享经验
及时调整和优化流程
第 六 章
培训与教育
对新员制度及流程，掌握相关操作规范
培训方式：通过讲解、演示、案例分析等方式进行培训
培训效果评估：通过考试、实际操作等方式对新员工的培训效果进行评估
培训内容：介绍危急值报告制度及流程的基本概念、意义和作用
检验科危急值报告登记本_“危急值”报告制度
检验科“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条检验科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
第三条“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。
4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
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版危急值报告记录制度、流程、登记本
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
***人民医院
“危急值”报告制度（2016年修订版）
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，在我院2012年制定的《***人民医院“危急值”报告制度》的基础上重新修订完善，特制定“危急值”报告制度。
一、“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的实验室或器械检查结果值。
如果临床医生及时得到危急值信息，可获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽可能挽救患者生命。
二、建立危急值项目表并制定危急界限值，包括检验科、影像科、超声科、心电图室、消化内镜中心、病理科等。
三、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
2、根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。
检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。
3、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果。
临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告当班医师，并有记录签名。
（检验科同时通过系统网络报告）
4、医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》，详细记录报告情况。
记录内容如下：
医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人姓名、报告者签名、备注等。
临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、
医生签名、备注等。
5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。
必要时，应重新留取标本送检进行复查。
若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。
6、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
7、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危
急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
四、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便修订医院“危急值”报告制度。
五、各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医务处、护理部及门诊部定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
医技科室危急值报告范围
一、检验项目危急值一览表
序号检验项目单位危急值界限危险性
1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹
＞6.0 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹
2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施
＞160 高钠血症，应检查其他试验项目
3 血清氯mmol/L
＜ 80 严重代谢性碱中毒＞ 120 严重代谢性酸中毒
4 血丙氨酸氨基转移酶U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。
5 总胆红素μmol/L ＞340 新生儿溶血病（新生儿）
6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭
7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾功能衰竭
8 血糖mmol/L ＜ 2.6（新生儿1.7）低糖性神经症状，低血糖性昏迷
＞22.2
（新生儿16.6）
高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中
毒
9 肌酸激酶U/L ＞800 急性心肌梗塞，横纹肌炎
10 肌钙蛋白ng/ml ＞0.12 预示心肌梗塞或不规则心绞痛
11 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况
12 尿淀粉酶U/L ＞2000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况
13 APTT s ＞100 严重的出血倾向
14 PT s ＞ 40 严重的出血倾向
15 D-二聚体μg/ml ＞ 3 严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。
16 血红蛋白g/L ＜50（新生儿95）急性大量失血或严重贫血
g/L ＞200（新生儿220）RBC增多，红白血病？肺心病？
17 白细胞计数109/L ＜1.5 有引发致命性感染的可能109/L ＞30 急性白血病可能
18 血小板计数109/ L ＜ 50（感染科、肿瘤
科30；血液科20）
可能有严重的出血倾向
19 PCO2 mmHg ＜ 20 极限值mmHg ＞ 65 危险水平
20 PO2mmHg ＜ 40 严重缺氧，可致死亡
21 pH —pH＜7.10 极限值—pH＞7.55 极限值
22 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒
23
（血、骨髓、脑脊液、
穿刺液）培养
—阳性
菌血症/败血症（体液培养出现多重耐药菌阳
性需及时上报）
注：检查医师认为必须要报告的危急检查结果也必须及时报告。
二、超声科“危急值”项目及报告范围：
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病
人；
2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；
3、考虑急性坏死性胰腺炎；
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
5、妊娠晚期胎盘早剥；
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞；
7、超声检查发现患者有动脉瘤；
8、大量心包积液合并心包填塞。
三、心电图室“危急值”报告范围
1.心脏停搏；
2.急性心肌缺血；
3.急性心肌梗死；
4.致命性心律失常：
5.心室扑动、颤动；
6.室性心动过速；
7.多源性、RonT型室性早搏；
8.频发室性早搏并QT间期延长；
9.预激综合征伴快速心室率心房颤动；
10.心室率大于180次/分的心动过速；
11.二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
12.心室率小于40次/分的心动过缓；
13.大于2秒的心室停搏
四、影像科“危急值”项目及报告范围：
1. 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下／外血肿的急性期。
脑疝、急性脑积水。
2. 颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干
范围或以上），特殊部位的脑梗塞（脑干、延髓）。
3. 脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
4. 脊柱骨折后脊髓损伤，脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊，
外伤后明显椎管狭窄。
5. 肺动脉栓塞。
6. 动脉瘤，主动脉夹层。
7. 液气胸，张力性气胸，纵膈血肿。
8. 急腹症：脏器破裂出血，消化道穿孔，食道异物及穿孔，急性肠梗阻，
肠扭转，肠套叠，坏死性小肠结肠炎，急性出血坏死性胰腺炎，急性
胆道梗阻，卵巢、睾丸扭转。
9. 大量心包积液并心包填塞。
10.气管、支气管异物。
11.其他危及生命的、需立即处理的其他病症。
五、消化内镜科项目及报告范围：
1.食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活
动性出血。
2.胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。
3.巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。
4.上消化道异物（引起穿孔、出血）。
六、病理科危急值检验项目危急值范围
病理科检查结果“危急值”一般是表示临床认为是良性，而术中快速病理或常规病理诊断为恶性的或病理诊断与临床有较大出入，可能危及生命，影响治疗的检查结果。
危急值报告及处理流程
医技科室发现并确认危急值
医技科室立即电话通知相关病区
当班护士接收报告并记录
立即报告主管医生或值班医生
需会诊讨论
迅速采取相应措施上级医师、科主任,必要时上报医务处
决定方案，采取措施
在病历中记录处置细节
完善危急值报告登记本
***人民医院危急值报告登记本（医技科室）
检验（检查）
日期患者姓名住院号床号检验（检查）项目与结果
电话通知时间
（时分）
接电话人
姓名
报告者签名备注
9
***人民医院危急值报告登记本（临床科室）
日期接电话时间
（时分）
患者
姓名
床号住院号检验（检查）项目与结果
医技科室
报告者姓名
接电话者
签名
汇报医生
时间（时分）
医生签名备注
10
11。