儿童急性上呼吸道感染抗生素的应用
急性上呼吸道感染的症状与抗生素治疗
急性上呼吸道感染的症状与抗生素治疗急性上呼吸道感染是指影响鼻腔、咽喉、喉、气管和支气管等上呼吸道部位的感染。
这种感染通常由病毒引起，而不是细菌。
然而，一些患者可能会被误诊为细菌感染，并被医生开具抗生素处方。
本文将探讨急性上呼吸道感染的症状以及抗生素治疗的适用性。
急性上呼吸道感染的常见症状包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛以及轻度发热等。
这些症状通常在感染后的2-3天内出现，并在7-10天内自行缓解。
大多数情况下，患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
然而，一些患者可能会出现严重症状，如高热、呼吸困难以及咳嗽黏液中带血等，这可能需要进一步的治疗。
抗生素通常用于治疗细菌感染，而不是病毒感染。
然而，由于急性上呼吸道感染的症状与细菌感染相似，一些医生可能会开具抗生素处方。
这种过度使用抗生素的现象引起了人们的关注，因为它不仅浪费了医疗资源，还可能导致抗生素耐药性的增加。
抗生素治疗对于急性上呼吸道感染的一些特定情况可能是适用的。
例如，如果患者出现高热、呼吸困难或黏液中带血等严重症状，这可能是细菌感染的迹象。
在这种情况下，医生可能会考虑开具抗生素处方。
此外，对于存在免疫系统问题的患者，如老年人、婴儿和患有慢性疾病的人，抗生素治疗可能是必要的。
然而，对于大多数急性上呼吸道感染患者来说，抗生素治疗是不必要的。
病毒感染通常会在数天内自行缓解，而抗生素对于病毒感染没有治疗效果。
此外，抗生素的使用可能会引起一些副作用，如腹泻、恶心和皮疹等。
因此，医生应谨慎开具抗生素处方，避免不必要的使用。
对于急性上呼吸道感染患者，自我管理也是非常重要的。
患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
例如，非处方药物如退烧药、止咳药和鼻塞药可以帮助缓解症状。
此外，保持良好的卫生习惯，如勤洗手、避免接触病毒患者和避免室内空气污染等，也可以减少感染的风险。
总之，急性上呼吸道感染的症状通常是由病毒引起的，而不是细菌。
大多数情况下，患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
儿童呼吸道的感染和抗生素的使用
不同病原的临床特征
3周~3个月
病因 沙眼衣原体
呼吸道合胞病毒
主要临床特征 由母亲生殖器感染所致，不伴发热的进行性亚急性间 质性肺炎。
发病高峰年龄为出生后2～7个月；临床特点：喘鸣 （很难区别细支气管炎与肺炎）、大量流涕，隆冬或 早春发病。 与呼吸道合胞病毒感染相似，多见于大婴儿，冬季不 流行。 细菌性肺炎的最常见原因，低年龄组也很常见。
中华儿科杂志2007年2月第45卷第2期 Chin J Pediatr,February 2007,Vol45,No.2
不同病原的临床特征
没有一项临床指标可肯定细菌或病毒感染
病程越长、年龄越小，细菌感染或继发细 菌感染的可能性越大 某些病原引起的呼吸道感染具有各自的一 些特点
不同病原的临床特征
影像学检查
对轻度无合并症的急性下呼吸道感染不必常规拍摄胸片【Ib】 根据临床征象考虑CAP的患儿应给予胸片，存在呼吸困难的发 热婴儿必须拍摄胸片【III】 胸片对CAP病原学的提示性差，也无助于治疗决策【II】 CAP患儿有肺叶不张、有圆形病灶或症状持续者应拍胸片随访
【III】
胸部侧位片和CT不宜列为常规【II】
British Thoracic Society of Standards of Care Committee. Thorax, 2002, 57(supp1):S1-S24.
严重程度判断
• WHO指出 ，呼吸加快是肺炎的主要表现，在有肺炎其他表现如发热 、咳嗽等而肺部未闻及湿罗音时，有呼吸气促存在即可诊为肺炎(<2 月呼吸≥60次/分，2月-12月呼吸≥50次/分，1岁-5岁呼吸≥40次/分) 。在肺炎的基础上出现:激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及发绀，则可 诊断为重症肺炎。 • 中华医学会儿科分会呼吸学组，制定的重度肺炎诊断标准为:（1）婴 幼儿:腋温≥38.5℃，呼吸频率(Respiratory rate,RR)≥70次/分(除外 发热哭吵等因素影响) ，胸壁吸气性凹陷，鼻扇，紫绀，间歇性呼吸 暂停、呼吸呻吟，拒食；（2）年长儿:腋温≥38.5℃，RR≥50次/分( 除外发热哭吵等因素影响) ，鼻扇，紫绀，呼吸呻吟，有脱水征。
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南引言急性呼吸道感染（Acute Respiratory Tract Infection，ARTI）是一种常见的疾病，包括上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection，URTI）和下呼吸道感染（Lower Respiratory Tract Infection，LRTI）。
这些感染一般由病毒引起，但也可能由细菌感染引起。
抗生素的不合理使用已经成为全球范围内的一个严重问题，导致了抗生素耐药性的增加。
因此，我们需要合理使用抗生素来治疗和预防急性呼吸道感染。
1. 急性呼吸道感染的流行病学急性呼吸道感染是全球最常见的疾病之一，影响着人们的生活质量和工作效率。
每年有数以亿计的人因ARTI而寻求医疗帮助。
ARTI主要由病毒引起，如流感病毒、腺病毒和鼻病毒等。
然而，有些病例可能由细菌感染引起，如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。
2. 抗生素的作用和局限性抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，对于治疗细菌引起的急性呼吸道感染非常有效。
但是，抗生素并不对病毒感染有效，因此对于大部分由病毒引起的ARTI患者，抗生素是无效的。
此外，过度使用抗生素会导致耐药菌株的产生，使得临床治疗变得更加困难。
3. 急性呼吸道感染抗生素合理使用的原则3.1 根据病原学进行合理用药首先，在临床实践中，应尽力根据患者的病情和临床表现来判断感染的病原学，并采用相应的抗生素治疗。
如果无法确定病原学，可以依据最常见的病原微生物来选择合适的抗生素。
3.2 选择适当的抗生素类别和剂量根据病原微生物的特点和抗生素的谱效，在选择抗生素时应尽量选择对特定病原微生物敏感的药物。
根据严重程度和个体差异，合理确定抗生素的剂量和用药途径。
3.3 合理确定治疗时间。
阿莫西林在儿童呼吸道感染治疗中的剂量选择
阿莫西林在儿童呼吸道感染治疗中的剂量选择引言：儿童呼吸道感染是儿科常见病之一，其中包括咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等。
阿莫西林是一种广泛应用于临床的抗生素，常用于儿童呼吸道感染的治疗。
本文将探讨阿莫西林在儿童呼吸道感染治疗中的剂量选择。
一、阿莫西林的药理特点阿莫西林属于青霉素类抗生素，具有广谱抗菌作用。
其通过抑制细菌细胞壁的合成，从而杀灭或抑制细菌的生长。
阿莫西林对许多常见的致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等具有较好的抗菌活性。
二、儿童呼吸道感染的临床特点儿童呼吸道感染的临床表现多样，常见的症状包括咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、发热等。
病原体主要为病毒和细菌，其中以病毒感染为主，细菌感染较少。
然而，对于细菌感染引起的儿童呼吸道感染，使用抗生素是必要的。
三、阿莫西林的剂量选择1. 年龄和体重的考虑儿童的剂量选择应根据年龄、体重和病情等因素进行调整。
通常，阿莫西林的剂量是根据体重来计算的，一般为每日25-50mg/kg分2-3次口服给药。
对于轻度感染，每日剂量可适当减少；对于重度感染或耐药菌株感染，每日剂量可适当增加。
2. 感染部位的考虑根据感染部位的不同，阿莫西林的剂量也有所不同。
对于中耳炎、鼻窦炎等上呼吸道感染，一般建议每日剂量为25-50mg/kg分2-3次口服给药。
对于肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，每日剂量可适当增加，一般为45-90mg/kg分2-3次口服给药。
3. 治疗疗程的考虑对于儿童呼吸道感染的治疗，通常建议使用阿莫西林7-10天。
对于复杂感染或耐药菌株感染，治疗时间可能需要延长。
四、阿莫西林的不良反应和注意事项阿莫西林一般耐受性良好，但仍有一些不良反应可能出现，如恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等。
在使用阿莫西林时，需要注意以下几点：1. 对阿莫西林过敏者禁用；2. 存在肝肾功能不全的患者慎用；3. 严格按照医生的建议和剂量使用；4. 不可滥用抗生素，以免导致耐药菌株的产生。
(3)儿童呼吸道疾病抗菌药物的合理使用
不同年龄组CAP病原情况
儿童社区获得性肺炎管理指南(2005).中华儿科杂志。2007,(45)
不同年龄组CAP病原情况
儿童社区获得性肺炎管理指南(2005).中华儿科杂志。2007,(45)
儿童肺炎的病原学诊断
儿童肺炎的病原学诊断困难，主要是取材问题； 肺穿刺培养是诊断细菌性肺炎的金标准，但患儿 及其家人均不易接受； 咽拭子意义不大； 痰取材困难，且易受咽部细菌污染。
急性喉炎
可由细菌和病毒感染引起，但后者常伴有细菌 继发感染。
ARI病原与感染部位 支气管炎
初始病原以病毒为主（ RSV 、流感、副流感、 腺病毒、鼻病毒等） 有基础疾病（免疫缺陷、营养缺乏、 BPD 、不 动纤毛综合征、胃食道反流伴反复吸入），小 婴儿，病程≥7d，细菌病原可能性大增加 百日咳杆菌(尤其是<3个月和＞7岁者) 非典型微生物
感冒（鼻咽炎) 鼻窦炎 扁桃体炎 咽炎 喉炎
下呼吸道感染
气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).2004
ARI病原与感染部位
急性鼻咽炎
90%以上由病毒引起，少数病例可由细菌、支原体引 起。病毒感染者如病程超过3~5天大多合并细菌感染。
ARI病原与感染来源 医院获得性肺炎（HAP）
小儿HAP和VAP的主要病原菌有革兰阴性杆菌， 包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞 菌、不动杆菌属细菌尤其是鲍曼不动杆菌；革 兰阳性球菌，如葡萄球菌属的金黄色葡萄球菌、 凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属的粪肠球菌和 屎肠球菌以及肺炎链球菌等，真菌感染在HAP 和VAP中占有一定比例。病毒和非典型微生物 多是混合感染的病原体之一。
抗生素在儿童感染中的剂量与用法指南
抗生素在儿童感染中的剂量与用法指南抗生素是用于治疗感染的重要药物，但在儿童群体中的使用需要特殊注意。
儿童的生理特点和发育水平不同于成人，因此剂量和用法必须根据年龄、体重和感染类型等因素进行个体化调整。
本指南将为医生和家长提供抗生素在儿童感染中的剂量与用法建议，以帮助更安全有效地治疗儿童感染。
一、剂量调整原则儿童的剂量调整需根据年龄、体重以及不同生理阶段等因素进行个体化判断。
以下是一些常用抗生素的剂量调整原则：1. 根据体重计算剂量对于儿童，需要根据其体重精确计算出抗生素剂量。
通常，剂量按照每公斤体重量来计算，并根据患儿的具体情况来调整。
2. 年龄和剂量的关系某些抗生素的剂量也可以根据儿童的年龄范围来进行调整。
通常，在提供使用指导时，抗生素的适宜剂量会根据不同年龄群体进行划分，以确保每个年龄段的儿童都能获得合适的治疗剂量。
3. 实时监测在使用抗生素时，应时刻监测儿童的治疗效果和不良反应。
根据患儿的病情和任何副作用的出现，可以调整剂量，以确保药物能够达到最佳治疗效果，同时避免不必要的副作用。
二、常见儿童感染的剂量调整与用法1. 上呼吸道感染儿童上呼吸道感染常见的病原菌为流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。
常用的抗生素包括阿莫西林、头孢菌素类药物等。
剂量和用法如下：- 阿莫西林：儿童每天口服20-40 mg/kg，分2~3次口服。
- 头孢菌素类药物：根据不同的制剂和儿童年龄进行适当调整，通常每天口服25-50 mg/kg，分2~3次口服。
2. 肺炎和中耳炎肺炎和中耳炎是儿童最常见的细菌感染。
常用的抗生素包括阿莫西林-克拉维酸钾、头孢菌素类药物等。
剂量和用法如下：- 阿莫西林-克拉维酸钾：根据不同制剂和儿童年龄进行适当调整，通常每天口服45-90 mg/kg，分2~3次口服。
- 头孢菌素类药物：根据不同制剂和儿童年龄进行适当调整，通常每天口服25-50 mg/kg，分2~3次口服。
3. 腹泻和胃肠道感染腹泻和胃肠道感染常由细菌、病毒、寄生虫引起。
抗生素在儿童上呼吸道感染中的给药途径选择
抗生素在儿童上呼吸道感染中的给药途径选择呼吸道感染是儿童常见的疾病之一，使用合适的抗生素对症治疗是缩短疾病持续时间、减轻症状的重要手段。
然而，针对儿童上呼吸道感染的治疗，选择正确的给药途径显得尤为重要。
本文将讨论儿童上呼吸道感染中抗生素的给药途径选择。
一、口服给药对于一般上呼吸道感染，轻至中度症状的儿童，口服给药是首选的给药途径。
首先，通过口服给药可以避免注射给药带来的疼痛和不适感，提高患儿的治疗依从性。
其次，口服给药还具有方便、经济的优势，家长可以在家中进行给药，减少就医次数和费用支出。
此外，口服给药还避免了静脉注射引起的局部并发症和全身不良反应。
二、注射给药在儿童上呼吸道感染的治疗中，注射给药通常被保留给以下情况：病情较为严重，需要快速达到高血药浓度；口服给药存在吸收障碍或存在消化道道路问题；口服给药不适用于大剂量或长期治疗。
值得注意的是，注射给药可能引起注射部位疼痛和出血，需要专业医务人员进行操作。
在选择注射给药时，应综合考虑患儿的实际情况和家长对于给药的接受程度。
三、吸入给药吸入给药是一种相对较新的给药途径，逐渐在儿童上呼吸道感染的治疗中得到应用。
它通过将药物直接送达到呼吸道黏膜，具有局部作用和副作用小的特点。
对于儿童上呼吸道感染，吸入给药可有效地发挥抗生素的作用，同时减少了药物在全身的分布，降低了副作用的发生。
此外，吸入给药还可以提高药物在病灶部位的浓度，加快病灶的康复速度。
然而，吸入给药需要儿童具有较好的合作能力，并配合使用适当的装置，因此，在实际应用中需谨慎选择。
四、其他给药途径除了口服、注射和吸入给药外，儿童上呼吸道感染的治疗还可以选择其他给药途径，如靶向给药、滴眼给药等。
靶向给药利用有选择性的药物修饰剂（透明质酸凝胶、胶束等），使药物在疾患组织上有较高的积聚。
滴眼给药主要适用于细菌性结膜炎和角膜溃疡，通过滴入眼药水来达到治疗的目的。
不同的给药途径都有其独特的优势和适应症，医务人员应结合患儿的具体情况来进行个体化治疗。
呼吸道感染中抗生素的合理使用建议与推荐药物
呼吸道感染中抗生素的合理使用建议与推荐药物呼吸道感染是指影响上呼吸道(包括鼻腔、咽喉、喉头)和下呼吸道（包括气管、支气管、肺）的感染。
抗生素的合理使用在呼吸道感染的治疗中十分重要，可以有效控制感染，并避免抗生素滥用导致的问题。
本文将为您介绍呼吸道感染中抗生素的合理使用建议，并推荐几种常用的抗生素药物。
一、抗生素的合理使用建议1. 确定感染类型：首先要明确呼吸道感染的类型，例如是细菌感染、病毒感染还是真菌感染。
根据不同的感染类型选择相应的抗生素治疗。
2. 选择广谱抗生素：对于初始治疗，可以选择广谱抗生素，能够覆盖多种可能的致病菌，如氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾等。
但要注意，广谱抗生素的使用应遵循医生的建议，并避免滥用。
3. 根据药敏结果调整用药：在感染菌株分离出来后，通过药敏试验确定药物的敏感性，从而选择更为精准的抗生素进行治疗。
这样可以提高治疗效果，减少药物抗性的发生。
4. 注重个体化：根据病情的轻重缓急、患者的年龄、过敏史等个体差异，制定个体化的抗生素治疗方案。
例如，对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，应当根据他们的特点选择适当的抗生素药物。
5. 严格遵守用药剂量和疗程：抗生素的剂量和疗程是根据病情和患者的个体差异来确定的。
应严格按照医生的建议使用抗生素，不得自行增减剂量或提前停药，以免影响疗效和导致抗生素抗性。
二、推荐药物1. 氨苄西林：氨苄西林是一种β-内酰胺类抗生素，对大多数革兰阳性和革兰阴性细菌具有抑菌作用。
常用于上呼吸道感染的治疗，如鼻窦炎、扁桃体炎等。
2. 阿莫西林克拉维酸钾：阿莫西林克拉维酸钾是一种广谱抗生素，常用于下呼吸道感染的治疗。
它具有较好的耐受性和良好的疗效，适用于治疗轻至中度的肺炎、支气管炎等。
3. 罗红霉素：罗红霉素是一种广谱抗生素，在呼吸道感染的治疗中有效。
它能抑制多种常见的致病菌，对儿童和成人的治疗效果良好。
但对于肝肾功能不全的患者要慎用。
4. 奈替米星：奈替米星是一种喹诺酮类抗生素，适用于治疗慢性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
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儿童急性上呼吸道感染抗生素的应用摘要：抗生素是临床预防、治疗和控制各种感染必不可少的药物，由于抗生素在临床的广泛应用，由此产生的毒副作用、耐药性等问题也日趋严重。
本文介绍了应用抗生素治疗儿童上呼吸道感染的方法、结果、依据及需要探讨的问题。
关键词：抗生素；急性上呼吸道感染；儿童应用；探讨问题
【中图分类号】r725.6 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0391-02
抗生素是临床预防、治疗和控制各种感染必不可少的药物。
我院儿科每年就诊患者较多，急性上呼吸道感染是临床常见病、多发病，在儿科病例中所占比例较高。
本文仅依据我院2008年9月至12月，儿科住院归档病例中急性上呼吸道感染病例抗生素的应用情况的第一手资料，对此进行简要的分析，以供同行们参考。
1 资料与方法
调查急性上呼吸道感染患儿抗生素的应用情况，我院是从2008年9月至12月开始的，儿科共归档病例284份，对其中抗生素的应用情况进行统计分析。
抗生素应用率达91.9%，共涉及5类18种；用药频度排序列前三位的为美洛西林、美洛西林加舒巴坦和青霉素g；单一用药率为48.3%，联合用药率51.7%；静脉给药率达92%。
我院在治疗急性上呼吸道感染患儿时存在不合理应用抗生素现象，规范化管理有待加强。
随机抽查上呼吸道感染284例住院患儿，年龄12d-13岁，平均年龄4.8岁，男性175例，女性109例。
按患
儿体温、血常规、并发症、抗生素应用、用药品种、联合用药、给药途径、预后等项目进行登记，并作统计、分析。
2 抗生素的应用情况
284例患儿中应用抗生素的261例，应用率达91.9%。
其中，应用单一品种抗生素的126例，占48.3%；二联99例，占37.9%；三联36例，占13.8%；无应用四联及四联以上抗生素的病例。
2.1 抗生素选择的主要依据。
发烧（>37.5℃）患儿187例，应用抗生素的183例，应用率为97.9%；体温正常的97例，应用抗生素的90例，应用率为92.8%。
白细胞数升高（>10.0×10 9）的71例，应用抗生素的71例，应用率达100%；白细胞数正常的196例，应用抗生素的186例，应用率达94.9%；未做血常规的17例。
有并发症（如中耳炎、淋巴结炎等）的20例，应用抗生素的20例，应用率达100%。
2.2 抗生素选用的类别和品种。
共应用5类18种抗生素。
2.3 抗生素的给药方法、疗程及预后。
采用静脉给药的208例，占79.7%；同时采用静脉给药和口服给药的32例，占12.3%；仅口服用药的17例，占6.5%；无采用肌肉注射给药的病例。
284例患儿经治疗后治愈的193例，占68.0%；好转91例，占32.0%；无死亡病例。
3 应继续探讨与解决的问题
3.1 急性细菌性上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎的病原菌以溶血性链球菌为主，治疗应以青霉素为首选，也可选用第1代、第
2代头孢菌素，对青霉素过敏的可选用大环内酯类药物。
我院以青霉素类、头孢菌素类品种使用较高，这与全国大多数医院抗生素的使用朝着抗菌谱广、抗菌力强、耐药性少、不良反应少的方向发展是相符合的。
3.2 急性上呼吸道感染抗生素的应用率过高是不合理的。
因为上呼吸道感染的病原体既有细菌，也有病毒。
一般以病毒感染多见，占90%以上，仅有少数患者为细菌感染或在病毒感染基础上继发细菌感染。
对于单纯病毒感染者，通常采用抗病毒药物治疗，又因其病程有自限性，予以对症治疗即可痊愈，不需应用抗生素；细菌感染或在病毒感染基础上继发细菌感染者，如白细胞升高、中性粒细胞升高，以及有并发症如中耳炎、淋巴结炎等，可选用抗生素治疗。
3.3 抗生素联用不当，联合用药比例过高。
急性细菌性上呼吸道感染通常为轻、中度感染，很少出现单一抗生素不能控制的混合感染。
因此，一般没有联合用药指征。
本文调查结果显示，有51.7%的病例联合应用抗生素，甚至存在三联应用的病例，表明无指征联合用药普遍存在；快速抑菌药和繁殖期杀菌药联用。
调查发现，许多咽炎、扁桃体炎等病例联用了大环内酯类和β内酰胺类药物。
若为细菌感染，通常病原菌对两类药物均敏感，而前者的快速抑菌作用使病原菌迅速进入静止期，削弱了后者的繁殖期快速杀菌作用，即前者拮抗后者的作用；作用机制相同的不同类药物联用。
部分病例联用了大环内酯类和林可霉素类。
这两类药物的作用部位均为细菌核糖体50s亚基，联用可产生竞争性拮抗作用，降低疗效。
3.4 用药方法与疗程不当。
抗生素的给药原则是轻症感染可接受口服给药者，应选用对病原菌敏感且口服吸收良好的抗生素，不必采用注射给药；重症感染者应予静脉注射给药，待病情好转且能口服时及早转为口服给药。
本次调查的病例普遍采用静脉滴注给药，除年龄太小口服给药不方便之外，高达92%的静脉给药率仍显得太高。
调查中发现，许多病例在应用青霉素g、头孢他啶、克林霉素等血浆半衰期短的药物时，采用1次/d静脉滴注的方法，治疗期间有效血药浓度水平无法得到维持，易致病原菌耐药，宜采用日剂量多次给药。
4 结论
临床医师在治疗急性上呼吸道感染患儿时，抗生素的应用存在着用药指征把握不准、联合用药不合理、用药方法和疗程不适当等问题。
应加强对临床医师抗生素知识的培训与再教育，更新对感染性疾病的诊治观念，提高抗生素的临床合理应用水平。
同时，医院应建立健全抗生素管理制度，根据具体情况制定本院的“抗生素临床应用指导原则”和实施细则，分线应用管理，明确抗生素的应用指征。
此外，应加强临床药师对抗生素临床应用的检查、监督和指导作用，药学人员要认真落实处方管理制度中“四查十对”，对不合理的用药及时纠正，提高医疗服务质量。