肝硬化患者触珠蛋白测定的临床意义
触珠蛋白(Hp)测定标准操作程序SOP文件
触珠蛋白（Hp）测定标准操作程序SOP文件1 测定方法免疫比浊法。
2 测定原理标本中的触珠蛋白（haptoglobin，Hp），与试剂中的抗Hp抗体相遇，发生特异性的抗原-抗体反应，形成抗原-抗体复合物，使溶液的浊度发生改变。
该浊度的高低在一定抗体存在时与抗原的含量成正比，待反应完成后测定其浊度，从而使触珠蛋白得以测定。
3 标本血清及肝素-Li, 枸橼酸，EDTA抗凝血浆,处理方法见标本处理程序。
稳定性：15 - 25℃ 4天4 - 8℃ 3天-20℃ 3个月4 试剂4.1 试剂来源：ROCHE配套试剂（详见试剂说明书）。
贮存条件及稳定性：未打开试剂盒：2－8℃储存至效期末R1：打开后机上稳定90天R2：打开后机上稳定90天准备：直接使用。
4.2 校准物来源：ROCHE配套校准物，符合WHO标准，CRM470,具体如下：S1：0.9％的NaClS2-6：配套定标液批特异性的靶值乘以下列的因数，用于计算定标曲线：S2:0.125 S3:0.250 S4: 0.500 S5:1.000 S6:2.286贮存条件：校准物在2-8℃保存可保存至有效期。
准备:直接使用。
定标频率：A 试剂批号更换 B 由质控结果决定4.3 质控物来源：ROCHE配套蛋白质控品其它适合的质控品贮存条件：置2-8℃冰箱至有效期。
准备：ROCHE的质控品需要进行1+15倍稀释后使用。
质控间隔时间及限制：应视不同地区及各自实验室情况而定。
质控结果应在限定的范围之内，如果超出范围，实验室应根据情况采取措施。
5 仪器ROCHE MODULAR P或日立7060生化分析仪。
6 操作见ROCHE MODULAR P生化分析仪作业指导书。
参数设置见附表。
7 参考范围30-200mg/dl。
8 线性范围本法线性范围为20-570mg/dl，不准确度允许范围X±3SD，不精密度CV=6.9%，灵敏度为3mg/dl。
9 注意事项9.1 本仪器会用生理盐水对标本进行1+15倍自动稀释，稀释倍数将自动计入结果。
特种蛋白的免疫测定及临床意义
铜蓝蛋白 (Caeruloplasmin ，CER)
? 属 ? 2糖蛋白，是铁氧化还原酶，又称铁氧化酶， 由肝脏合成，含 6~8铜原子而呈蓝色，故名铜蓝
为在缺血、凝固性坏死和中毒性坏死时，组织能释放较多 的蛋白分解酶，导致补体溶血活度和补体组分的下降。
? 血补体浓度升高：见于各种炎症性疾病及阻塞性黄疸，急 性心肌梗塞，溃疡性结肠炎，糖尿病，急性痛风，急性和
急性甲状腺炎，急性风湿热，皮肌炎，多发性肌炎，混合
性结缔组织病，结节性动脉周围炎等。
抗链球溶血素 O (ASO)
100 μg/ml ）、灵敏度低，繁琐费时，不能自动化。
免疫沉淀反应的发展历史
? 1959 年，Schultze 等报道了透射比浊法 （Transmission turbidimetry) 。
? 1967年， Ritchie 等报道了散射比浊法 (nephelometry) 。
? 1977 年， Sternberg 等进一步发展建立了速率散射
亚类缺陷有关。
补体 C3和C4
? 正 常 情 况 下 ， C3(β1C- 球 蛋 白 ) 800 ～ 1550mg ／ L ， C4(β1E- 球蛋白 ) 130～ 370mg ／L，血液补体含量与活度 在许多病理情况下都会发生变化。所以，临床上应动态观
察补体水平的变化。 ? 补体含量下降并不一定代表免疫功能障碍或免疫缺陷，因
? 在胎儿宫内感染，新生儿ＴＯＲＣＨ症群，慢性或亚急性 感染，疟疾，传染性单核细胞增多症，支原体肺炎，肝病， 结缔组织疾病，巨球蛋白血症，无症状性单克隆ＩｇＭ病
等情况下增高。在遗传性或获得性抗体缺乏症，混合性免
疫缺陷综合症，选择性ＩｇＭ缺乏症，蛋白丢失性肠病，
血清结合珠蛋白的临床意义
血清结合珠蛋白（serum albumin）是血浆中含量最高的蛋白质之一，它在临床上具有重要的意义。
以下是一些血清结合珠蛋白的临床意义：
1. 营养状况评估：血清结合珠蛋白可以用作评估患者的营养状况指标之一。
低血清结合珠蛋白水平可能与营养不良、消瘦、低蛋白血症等病情相关。
2. 肝功能评估：血清结合珠蛋白的合成主要发生在肝脏中，因此血清结合珠蛋白水平的降低可能与肝功能损害有关。
在肝疾病、肝功能不全或肝损伤的患者中，血清结合珠蛋白水平常常降低。
3. 药物代谢和输送：血清结合珠蛋白在体内对药物的代谢和输送起着重要作用。
它可以与一些药物结合，增加药物的溶解度和稳定性，并在体内运输到目标器官。
因此，血清结合珠蛋白水平的变化可能会影响药物的疗效和毒副作用。
4. 炎症指标：血清结合珠蛋白水平在炎症反应中可能发生变化。
在急性炎症和感染情况下，血清结合珠蛋白的水平可能下降，反映了患者体内炎症过程的活跃度。
需要注意的是，血清结合珠蛋白的水平受多种因素的影响，如年龄、性别、肝功能、肾功能、炎症等。
因此，综合考虑患者的临床情况和其他相关指标，才能更准确地评估血清结合珠蛋白的临床意义和疾病相关性。
在临床诊疗中，医生需要综合分析多个指标，结合患者整体情况进行判断和决策。
α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白、铜蓝蛋白评价炎性状态及与C反应蛋白相关性分析
α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白、铜蓝蛋白评价炎性状态及与C反应蛋白相关性分析贺政新;张丽娜;安黎云;陈晶【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P468-470)【作者】贺政新;张丽娜;安黎云;陈晶【作者单位】解放军白求恩国际和平医院检验实验科，河北石家庄 050082;解放军白求恩国际和平医院检验实验科，河北石家庄 050082;解放军白求恩国际和平医院检验实验科，河北石家庄 050082;解放军白求恩国际和平医院检验实验科，河北石家庄 050082【正文语种】中文机体炎性状态评估是临床检验诊断重要的分析内容，对自身免疫性和感染性等疾病的诊断、治疗和病情监测具有重要意义。
当前，对血清一些急性期蛋白(acute-phase protein，APP)水平进行测定用于监测炎性状态已经在临床得到广泛的开展，最为常用的指标为C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)[1]。
α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein,AAG)、触珠蛋白(HP)和铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP)也是常见的急性时相反应蛋白，在临床亦有广泛应用，本文通过探讨这三项指标的检测结果对炎症诊断的意义及与CRP的一致性和相关性，以进一步了解血清AAG、HP和CP在临床炎症诊疗中的意义和价值。
1.1 研究对象2011年3月至2011年7月我院住院和门诊怀疑存在炎性反应的病人164例，其中男性88例，年龄10天至93岁，中位年龄38岁；女性66例，年龄16天至77岁，中位年龄39岁，剔除二次复查的数据，健康体检者30例(对照组)，男性15例，女性15例，年龄3岁至84岁，中位年龄35岁。
根据细菌培养、PCR病毒定量检查等病原学检查，结合患者症状体征、外周血和骨髓细胞学、胸片等综合判断，将患者分为细菌感染组、可疑炎症组合病毒感染组。
①细菌感染组39人，其中男性23人，女性16人，年龄3月至93岁，中位年龄48岁。
临床生物化学与检验-自考重点(1)
蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱清蛋白：运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物等。
急性时相反应（APR）：（名词解释）血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度出现相应下降的炎症反应过程称之为急性时相反应前清蛋白（PA）：（名词解释）在SPE（正常血清蛋白电泳）中显示在清蛋白前方故而得名，主要包括视黄醇结合蛋白（RBP）和甲状腺素转运蛋白（TTR），两者均由肝脏合成。
前清蛋白（PA）的临床意义：属负性APP，作为肝功能不全的指标触珠蛋白（Hp）：（名词解释）又称结合珠蛋白，在SPE（正常血清蛋白电泳）中位于α2区带，为а2в2四聚体。
触珠蛋白（Hp）临床意义中溶血性疾病，连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。
所有的缩写：急性时相反应（APR）、正常血清蛋白电泳（SPE）、前清蛋白（PA）黄醇结合蛋白（RBP）、甲状腺素转运蛋白（TTR）、清蛋白（Alb）、а1-抗胰蛋白酶（а1-AT或AAT）、蛋白酶抑制物（Pi）、а1-酸性糖蛋白（AAG）、触珠蛋白（Hp）、α2-巨球蛋白（α2-M或AMG）、铜蓝蛋白（Cp）、转铁蛋白（Tf）、C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）转铁蛋白（Tf）用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血素贫血，转铁蛋白（Tf）代偿性合成增加CRP是第一个被认识的APPCRP主要用于结合临床监测疾病：①筛查微生物感染；②评估炎性疾病的活动度；③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染；④新生儿败血症和脑膜炎的监测；⑤监测肾移植后的排斥反应蛋白质特有的结构或性质：①重复的肽链结构；②酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收；③与色素结合的能力；④沉淀后借浊度或光折射测定。
凯氏定氮法：是公认的参考方法，目前用于标准蛋白质的定值和校正其他方法等，并适用于一切形态（固体和液体）的样品。
双缩脲法是体液总蛋白测定的常规方法。
直接紫外吸收法常用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。
常用肝脏生物化学试验的临床意义
1
血清总蛋白及白蛋白降低：
2
肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成：常见肝脏疾病，如重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌；血清总蛋白＜60g/l或白蛋白＜25g/l称为低蛋白血症，临床上常出现水肿及胸、腹水。
3
营养不良
4
蛋白丢失过多：如肾病综合征
消耗增加：常见于慢性消耗性疾病：如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等 血清水分增加：如钠水潴留、静脉补液过多
存在部位：组织细胞，以肝细胞含量最多，其次为心肌、脑、肾组织。 意义：ALT位于细胞质，其肝内浓度较血清高3000倍，血清半寿期为47±10h,是反映肝细胞损害的敏感指标。
ALT
存在部位：主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织，存在于细胞质和线粒体，其中线粒体型AST活性占肝脏AST总活性80%左右。 意义：同ALT,肝细胞损伤加重和（或）累及线粒体，则可明显升高。
正常凝血过程（瀑布学说）
胶原等带负电荷表面
HMWK K
[外源性途径]
组织损伤释放
组织因子（III）
IIa、IXa XIIa、K
XIII XIIIa
参加因子：
VIII、IX、XI、XII V、X、 II、I III、VII
Ca2+、PF3
肝内、外胆汁淤积：转氨酶活性通常正常或轻度上升。
临床意义
急性心肌梗死后6-8h，AST增高，18-24h达高峰，升高可达正常参考值上限4-10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4-5d后恢复。
其他疾病：如骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高（50-200）
胚胎肝可合成一种结构与清蛋白相近的甲胎蛋白（AFP），胎儿出生后合成受到抑制，正常人很难检测到，HCC中AFP基因的表达失去遏制，血浆中可能检出此种蛋白，是HCC的重要肿瘤标志物。
肝功能指标及其临床意义
肝功能指标及其临床意义肝功能指标及其临床意义(一)肝功能异常的原因很多,不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。
引起肝功能异常的原因有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。
当然,一旦化验结果提示肝功异常,需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。
下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。
一、肝脏血清酶学的检测指标(一)转氨酶转氨酶又称氨基转移酶。
临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST),它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。
血清转氨酶活性降低的临床意义不大,具有临床意义是酶活性升高。
各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人,其血清转氨酶活性均可升高。
ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强;AST活性增高常提示线粒体损伤。
二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。
常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高,故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染,是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。
血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致,故有助于病情估计、疗效观察和预后判断: ALT显著增高,见于各种肝炎急性期、药物性肝损害;中度增高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;轻度增高,见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。
AST显著增高,可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病;中度升高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎;轻度升高,可见于轻度慢性肝炎。
患有重型肝炎时,若出现胆红素迅速升高,转氨酶反而下降,称为酶胆分离,提示预后不良。
血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度,对肝病的病因鉴别诊断意义不大。
ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分,AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。
肝细胞损害严重者, AST不仅胞浆中的酶释放出来,而且线粒体中的酶也释放出来,故测定AST/ALT比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型。
肝病患者541例血清铁蛋白测定的临床意义
ｌ 资 料 与 方 法
衷 ｌ 各组肝病患者血清铁蛋 白检测结果（血 ） ；
１ 临床资料 ： ． １ 肝病组 ５ １ ， ４ 例 男性 ４ １ ， １ 例 女性 １０例 ， ３ 年 龄 ｌ 。 Ｏ岁 ， 中肝癌 ４ ３７ 其 ３例 ， 肝硬 化 ２ ３例 ， ０ 慢性 肝病 １ ２ ６ 例， 急性肝病 １３例 ， ３ 经临床实验 室诊 断 ， 影像及 病理检查确 诊。临床 诊断均符合 ２ ０ ０ ０年全国传染病与 寄生 虫学术会议 诊 断标准【 ｌ 】 。健康对照组 ９ ， ０名 男性 ５ ２名 ， 女性 ３ 名 。 ８ 年龄
含量 明显高于健康 对照组 。作为一种反映肾小球滤过功能较 为理想 的内源性物质 ， Ｄ 在 Ｎ患者 中定期检查血清胱抑 素 ｃ， 可动态观察病情 的发展 。尿 ｍＡｂ是早期糖尿病 肾病 的重要 ｌ 诊断指标 ， 也是判断 Ｄ Ｎ预后的重要指标 ， 一般出现 ｍ Ｉ ， Ａｂ时
平均糖尿病病程 已 ５年 ， ８ ％微量 白蛋 白尿患 者在 随后 １ 约 ０ Ｏ 年 内进展为临床 Ｄ ｍ Ｎ。 综上所述 ，血清胱抑素 Ｃ和 ｍ Ｉ Ａｂ从不同的方面反映 了
化 ＞ 性 肝 炎 ＞ 癌 ＞慢 性 肝 炎 。 急 肝
２～ ０ ， ２６ 岁 为我院门诊健康体检人群。 肝功能及肝炎血清标志
物均正常 ， 无心 、 、 、 检者空腹静 脉抽血 ３ｍＬ 分离 血清置一 ０℃ ， ２ 待 检 。② 铁蛋 白放射 免疫 法 （ Ｉ 检 测试 剂 盒 由天 津九 鼎 ＲＡ）
民卫生出版社 ．２ ０ ． ０ ３
清胱抑素 Ｃ水平明显升高四 。
从结果可 以看 出，糖尿病组 的血清胱抑素 Ｃ和 ｍ ｂ的 Ａｌ
３ 穆亚东 ． 尿微 量清蛋 白测定在早 期糖尿病 肾病诊断 中的临床 价值． 中国医药导报 ， ０ ９ ６ ２ ） ｌ． ７ ２０ ， （２ ： ６ １． ４ 穆 江华 ， 德富 。 王 石秋梅 ． 尿微量 白蛋白 。 尿酶和尿肌酐联合
临床医学生物化学真题大题 (2)
2019年大题重点：1.肝胆疾病的临床酶学诊断指标有哪些?有何临床意义?ALT、AST、ALP、r-GT、5＇-NT、LDH、CHE、LCAT、MAO；血清酶检测按其与肝胆病变的关系分为三类：⑴反映肝实质细胞损伤为主的酶类主要有：ALT、AST和LDH 等，以ALT和AST最常用。
反映肝细胞损伤时以ALT最为敏感，而反映损伤程度时以AST 更敏感。
⑵反映胆汁郁积为主的酶类主要有：ALP、γ-GT、5＇-NT酶类等，三者均属膜结合性糖蛋白酶类。
⑶反映肝纤维化为主的酶类主要有：单胺氧化酶（MAO）、β-脯氨酸羟化酶（β-PH）。
MAO的作用是能够促进结缔组织成熟，在胶原形成过程中参与最后阶段的所谓“架桥”。
血清中该酶活性测定主要用来检测肝脏的纤维化程度，可作为早期诊断肝硬化的指标。
2.肝功能实验项目的选择原则与组合？选择原则：1.根据实验本身的功效选择，理想的实验室检查项目硬是敏感性高，特异性强；2.根据临床实际应用的需要选择，按肝脏实验检查的目的，选择项目；3.根据具体病情和各医院的实验室条件选择；组合：1.转氨酶（ALT、AST）反映肝细胞损伤情况；2.CHE或清蛋白，代表肝脏合成功能；3.人-GT、ALP有助于判断有无肿瘤。
再生和肠道通畅情况；4.总胆红素测定代表肝脏的排泄功能；5.麝香草粉浊度试验课粗略提示肝脏有无炎症等。
3. 简述黄疸的定义及其发生机制？黄疸定义:是由于胆红素代谢障碍，血浆中胆红素含量量增高，使皮肤、巩膜、黏膜等被染成黄色的一种病理理变化和临床表现。
发生机制:1.胆红素形成过多，超过肝细胞的摄取、转化和结合能力，大量未结合胆红素在血中积聚而发生高为结合胆红素血症；2.肝细胞处理胆红素的能力下降，肝细胞对血中未结合胆红素的摄取、转化和排泄发生障碍，可见于新生儿生理性黄疸；3.胆红素在肝外的排泄故障，各种原因引起的胆汁排泄受阻。
4.肝脏的生物化学功能？1.接收来自消化道吸收的各种物质，如氨基酸、糖、脂肪酸、胆固醇等；2.合成除r-球蛋白以外的几乎所有的血浆蛋白质，如清蛋白、a/b球蛋白、凝血因子和转运蛋白等；3.合成并分泌胆汁酸，调节胆固醇代谢并促进脂肪的吸收；4.加工处理体内产生（如氨、胆红素等）和外界进入（如药、毒物致癌物）的非营养性物质；5.肝脏也是多种激素在发挥调节作用后降解的主要部分。
肝硬化患者血清铁蛋白检测的临床价值
２ １ 研究对象及时问 。本文研究 的腹部 外伤患 者均 为 ２ １ ． ０ ０年 １ ｌ 一２ 月份在本院救治的对 象 ， 计 ３ 共 ５例 ， 中男 ２ 其 ４例 ， １ 女 １例 ， 龄为 ９—７ 年 ４ 岁， 平均年龄为 ４ 岁 １ ２ ２ 受伤的主要原因 。从笔者所在 医院收治 的患者情况来看 ， ． 造成患 者腹部外伤的原因主要有三个方面 ， 首先是交通 意外事故伤 害， 这一种类型 占到 ２ 例 ： 就是高空坠落伤害情况 ， ２ 其次 人数统计为 ８例 ； 第三种类 型就是 打架斗殴过程 中造成 的伤 害， 如撞击 、 砸伤等有 ５例。在患者 脏器损 伤 中， 脾破裂类型最 多 ， 达到 １ ９例 ； 另外肝破裂有 ４例 ， 系膜 血管破 裂、 肠 肾破裂 、 膀胱破裂 、 结肠破裂、 十二指肠破 裂等类 型均有 １—３例。患者 中经过 手术 证实 ， 单个脏 器损 伤具有 ｌ ９例 ， 两个 以上脏器损伤 的病例有 １ ， Ｏ例 三个 以上 脏器受伤的病 例 占到 ６例 。 ２ ３ 临床 的诊 断表现 。腹部 外伤患 者在 临床上 面的 主要 表现为 腹部 ． 疼痛难 忍 、 呕吐气 急 以及 昏迷不 醒等 ， 在体格 检 查上 面发 现具有 腹膜 刺激 征， 压痛部位 和受伤部位基本上保持 一致 ， 在辅 助检查 中血红蛋 白 ＜１Ｇ ／ ０ Ｌ ｇ 者具有 １ 例 ， 明有可能伴有腹腔 内脏器 损伤 以及 出现血 管破裂现 象 ， ８ 说 诊 断性腹腔穿刺 检查中阳性率达 ９ ％以上 ， ０ 所有病例都通过 Ｂ超检查 ， 提示伴 有腹腔脏器损 伤情况 的有 ｌ 例 ， ８ 阳性率较高 。 ２ ４ 病例 的治疗效果。在 ２ １ ． ００年收治 的全部 ３ ５例患者之 中， 都开展 了剖腹 探查 。 其中具有多发性肋骨骨折伴血气胸者 主要开展 了单 双侧、 胸腔 闭式引流手 术 ， 合并具有颅 脑损 伤患者有 一例 在术 后转往 外院。患者 死亡 例。 在手术 后四天内死亡 ， 主要原因是 患者 自身 多种器官 的功 能衰竭伴有 颅脑严 重损伤 ， 患者治愈率超过 ９ ％。 ７ ２５ 诊疗的研究体会 ： ．
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HP 的生物合成主要在肝脏, 脾、 淋巴结、 胸腺等网状内皮系统组织也具有合成 HP 的能力, HP 的降解也主要在肝脏进行。所以, 肝实质的广泛受损、 肝脏合成 HP 功能的低下是肝硬化患者 HP 下降的主要原因。笔者观察到急性肝炎及肝硬化患者血清 HP 水平都明显低于正常对照组, 肝硬化患者 HP 下降的原因可能还与肝硬化时溶血有关, 因肝硬化时脾脏肿大和网状内皮过度增生, 使红细胞寿命缩短;另外, 还可能与肝硬变时红细胞脆性增加, 寿命缩短、 破坏增加, 或肝损伤可使肝细胞中α-甲川加氧酶释放增加有关, 从而使 HP 大量被消耗, 导致血中水平下降[ 3] 。有人认为肝病时 HP 的水平是反映肝脏蛋白质合成的灵敏指标之一, 在判断肝实质损伤程度及预后方面有一定参考价值[ 4] 。
肝硬化患者触珠蛋白测定的临床意义
目的 探讨肝硬化患者血清触珠蛋白水平测定的临床意义及其机制。
方法血清触珠蛋白测定采用血红蛋白测定法。
结果 各肝病组血
清触珠蛋白水平都明显低于正常对照组(P<0.01),其中肝癌和肝硬化组下降最为明显。
结论 肝病患者触珠蛋白下降的原因可能和肝实质的广泛受损、 肝脏合成触珠蛋白功能低下以及溶血有关。
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but not by interleukin -1 , in bovine primary caltrued hepatocytes
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本组肝硬化患者中有 5 例合并感染且有腹水, 其血清
HP 水平却明显增高, 这种增高可能与炎症和组织坏死有关。 HP 是一种急性时相反应蛋白, 炎症时增高, 刺激 HP 合成增加的因素可能是白细胞介素 6(IL -6), 其通过直接作用肝细胞膜上的 IL -6 受体而发挥作用, 另外白细胞介素 1 对 HP 的合成也有一定的促进作用[ 5 -6] 。
关键词
触珠蛋白;急性期反应蛋白;;肝硬化
Clinical significance of haptoglobin determined of patient with
Abstract:Objective It is to ex plore the clinical sig nificance and mechanism of the serum haptoglobin (HP)determined lev el of patient w ith primary hepatic cancer (PHC)and hepatic cirrhosis(HC).Methods Serum HP w as determined with the method of Raten N ephelometry .Results T he of serum HP level in each abnormal group, especially in PHC and HC g roup, was lower than that in normal control group (P <0 .01), w hile that of HC patients who suffered fo rm infected ascites in-creased sig nificantly (P <0 .01).Conclusion The lower HP level in patients with liver disease maybe concerned w ith widely damag e of liver tissue, lower sy nthetising of HP in liver and hemolysis.T he hig her HP level maybe is helpful to diagno sis of the infection o f ascites in HC patient .
在控制血尿酸水平的前提下, 运用泄浊化瘀行气利水法治疗
痛风性肾病确能明显减少患者的尿蛋白排出, 尤以代表肾小学·中医中药分册, 1988 , 10(3):10 -13
药理学研究表明[ 3] , 土茯苓、 萆 可降低血尿酸;生薏苡仁、因此在一般内科治疗基础上加泄浊化瘀行气利水汤治疗痛风
车前子可促进尿酸排泄;大腹皮、 桑白皮、 茯苓皮等可提高性肾病有其独到之处。
内生肌酐清除率, 增加尿量, 降低血尿酸, 同时可增加尿尿[ 参 考 文 献 ]
酸排泄量。日本学者发现, 对于腺嘌呤诱发的轻度肾损害大[ 1]刘平.高尿酸血症肾病[ A] // 王海燕.肾脏病学[ M ] .第 2 版.
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1990 , 5(4):242
[ 5]Nakagawa T N , Morimatsu M , Kawasaki M , et al .Stimulation of
Key words:haptog lobin ;acute phase protein ;primary hepatic cancer ;hepatic cirrhosis
触珠蛋白(haptoglobin , HP)又称结合珠蛋白, 是一种急性期反应蛋白, 主要在肝脏合成和降解, 恶性肿瘤、 损伤、感染、 炎症、 发热都可使 HP 明显增高。笔者血红蛋白测定法检测了 40 例健康人 41 例肝硬化、 15例急性肝炎患者血清触珠蛋白水平, 并探讨其临床意义。
1临床资料
1.1一般资料 选择 40 例健康体格检查无异常者作为对照组,男 29 例, 女 11 例;年龄 24～ 60 岁。其他患者来自省内年龄 35 ～ 60岁, 诊断符合 1995 年(北京)第 5 次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。其中肝硬化组 41 例, 急性肝炎组 15例;。 1.2 方法 检测方法采用血红蛋白测定法。ICS -Ⅱ型免疫化学自动分析仪系美国 BECKM AN 公司出品, 触珠蛋白抗血清及质控血清均由该公司随机供应。按 ICS 免疫化学分析仪规定程序操作, 结果经微机处理后自动显示并打印。
3讨论
HP 是α2 球蛋白中的一种糖蛋白, 平均分子量为 10 000, 由α和β 2 条多肽链组成。β 链为各型 HP 所共有;α链则有遗传变异, 用聚丙烯凝胶电泳可将血清 HP 分为 3 种遗传表现型, 即 HP1 -1 , HP2 -1 , HP 2 -2 型。目前认为上述 3 种表现型是由常染色体等显性的等位基因 HP1 和 HP2 所决定的, 触珠蛋白的这种多肽现象在遗传学上具有重要意义[ 1] 。 HP 的主要功能是结合游离的 Hb , 形成稳定的 HP -Hb复合物, 这种结合使 HP 和Hb 的构型和特征均发生改变, 所以这个反应基本上是不可逆的。临床上有许多病因可造成红细胞破坏, 如创伤、 烧伤等, 造成血中游离 Hb 明显升高, 而 HP 与游离的 Hb 结合后形成的复合物可被网状内皮细胞迅速清除, 但该复合物因分子量大, 不能通过肾小球滤膜而经尿液排出, 故可阻遏亚铁血红素的漏失, 且可防止游离 Hb 滤过肾小球而在肾小管内沉积损害肾功能。近来有人报道, HP 不仅能与 Hb 结合, 而且还可以与肌红蛋白(myoglobin , M b)结合, 所形成的复合物也不能通过肾小球基底膜, 从而阻止了 Mb 对肾功能的损害, 这对大面积创伤、 烧伤、 挤压综合征等引起的高肌红蛋白血症具有特别重要意义[ 2] 。
1.3 统计学处理 数据用均数 ±标准差(x ±s)表示, 两样本均数比较用 t 检验。