第八章 呼吸系统疾病患儿的护理
第四节
小儿肺炎
预期目标
患儿呼吸功能改善并恢复正常 患儿能有效排痰，呼吸道通畅 患儿体温正常
患儿身体舒适
患儿无并发症发生或及时发现并有效处理
第四节
小儿肺炎
护理措施
改善呼吸功能
• 保持环境舒适
• 半坐卧位 • 氧疗
第四节
小儿肺炎
氧疗
--气促、发绀患儿应及早给氧
--一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min
第一节
小儿呼吸系统解剖生理特点
呼吸功能特点 • 肺活量：50~70ml/kg • 潮气量： 6~10ml/kg • 每分钟通气量：按体表面积，与成人相似 • 气体弥散量：单位肺容量计算与成人近似 • 气道阻力：大于成人 血气分析（见表8-2）
第一节
免疫特点
非 免 疫 防 御 非 特 异 免 疫 咳嗽反射差
④心音低钝，奔马律
⑤肝脏迅速增大
⑥颈静脉怒张 ⑦尿少或无尿
第四节
小儿肺炎
–神经系统：烦躁或嗜睡，昏迷、惊厥 脑膜刺激征 –消化系统： »轻：呛奶、呕吐、腹泻； »重：肠麻痹，消化道出血
呼吸道合胞病毒肺炎
respiratory syncytial virus pneumonia
2-6个月内婴儿多见
小儿肺炎
护理诊断
气体交换受损 与肺部炎症有关
清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多排痰不畅有关
体温过高 与肺部感染有关
舒适改变 与呼吸困难、咳嗽有关
第四节
小儿肺炎
潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、肠麻痹
有体液不足的危险 与体温增高、呼吸增快、 水摄入不足有关 营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足 消耗增加有关
第四节
小儿肺炎
疾病影响
• 重度佝偻病、接受化疗、放疗、免疫抑
制治疗的小儿或原发性免疫缺陷小儿易
患肺炎，易致重型肺炎
环境因素
第四节
小儿肺炎
病理生理（Pathophysiology ）
小支气管
二 氧缺 化氧 碳、 潴 留 呼吸系统 肺动脉高压 中毒性心肌炎 循环系统 心力衰竭 脑水肿 中枢神经系统 颅内高压 消化系统 水、电解质 功能紊乱、麻痹、出血 酸中毒
staphylococcal pneumonia
多见于新生儿及婴幼儿 起病急，病程重，发展快
中毒症状明显
肺部体征出现早 易并发脓胸、脓气胸
肺炎支原体肺炎
mycoplasmal pneumoniae pneumonia
起病缓慢，多见于年长儿 刺激性干咳为突出表现 肺部体征不明显，中毒症状不重 三痛：咽、胸、肌痛 多系统损害
防治并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡
胸腔穿刺
第四节
护理评估
健康史 身体状况
小儿肺炎
• 轻症肺炎：起病急，呼吸系统症状为主 –发热：不规则热；体温不升 –咳嗽：早期刺激性干咳，后有痰
第四节
小儿肺炎
–气促：频率 ，呼吸困难，鼻翼扇动， 三凹征，吸气性喘鸣，呼气性呻吟， 点头样、抽泣样呼吸
–肺部听诊：固定中、细湿啰音
扁桃体
扁桃体 炎
第一节
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
上呼吸道
声音嘶哑
• 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，
富于血管
第一节
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
下呼吸道
呼吸道阻 塞
气管异物
• 气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹
肺部感染 • 支气管：力组织，纤毛运动差；右支气管粗染
健康史：“受凉”史，疾病史等 身体状况
婴幼儿病情较重，全身症状为主；年长儿轻，局部症状为主
• 一般类型上感
– 轻症 ：主要是鼻咽部症状，多见于年长儿
– 重症：骤然起病，畏寒、高热等，多见于婴幼儿 – 体检：咽部充血，扁桃体、淋巴结肿大等
第二节
急性上呼吸道感染
第二节 护理措施
促进舒适
急性上呼吸道感染
• 室内空气：通风，室温，湿度 • 保证休息
• 保证呼吸道通畅
• 改善不适：鼻部、咽部、口腔护理
第二节
急性上呼吸道感染
降低体温
• 物理降温 • 退热药物 • 保证水分摄入，补充营养
第二节
急性上呼吸道感染
观察病情
• 警惕高热惊厥 • 预防并发症
第四节
小儿肺炎
重症肺炎：
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
第四节
小儿肺炎
• 重症肺炎： 除呼吸道症状，全身中毒症状及器官受累 –循环系统：心肌炎、心力衰竭 »心肌炎：面色苍白、心动过速 心音低钝、心率不齐
第四节
»心力衰竭
①呼吸突然>60次/分 ②心率突然>180次/分
小儿肺炎
③极度烦躁不安，发绀，面色发灰
第二节
病因
病毒感染 ＞90%
急性上呼吸道感染
如呼吸道合胞病毒等
可继发细菌感染，如溶血性链球菌等 诱发因素 • 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等
• 环境因素：通风不良，室内空气污染
• 护理不当：受寒
第二节
急性上呼吸道感染
分类
一般类型上感
两种特殊类型上感
• 疱疹性咽峡炎 • 咽-结合膜热
X线4种改变 肺门阴影增浓为突出表现； 支气管肺炎改变； 间质性肺炎改变； 均一的实变影
第四节
小儿肺炎
辅助检查
血常规检查：WCB
病原学检查：咽拭子，痰培养
胸部X线检查：肺纹理增粗，片状阴影 肺不张，肺气肿
第四节
小儿肺炎
肺纹理增粗
第四节
小儿肺炎
正常胸部前位片
左下肺炎实变期
第四节
第八章 呼吸系统疾病 患儿的护理
临床护理教研室 王庆军
解剖特点
第一节
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
上呼吸道
呼吸困难
• 鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富;
鼻泪管短，瓣膜发育不全；
结膜炎
鼻窦口大
鼻窦炎
第一节
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
上呼吸道
中耳炎
• 咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位
呼吸节律：节律不齐
呼吸型随年龄变化：腹膈式 呼吸中枢调节能力差 胸腹式
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min） 年龄 新生儿 1岁以下 2~3岁 4~7岁 8~14 岁 呼吸 40~50 30~40 25~30 20~25 18~20 脉搏 120~140 110~130 100~120 80~100 70~90 呼吸：脉搏 1：3 1：3~1：4 1：3~1：4 1：4 1：4
• 肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡少 胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发
育差；纵膈移位
呼吸困难
上 呼 吸 道
气管异物
呼吸道阻塞 肺部感染 淋巴结反应 声音嘶哑
下 呼 吸 道
鼻窦炎 中耳炎 扁桃体炎
第一节
小儿呼吸系统解剖生理特点
生理特点
呼吸频率：年龄越小越快（见表8-1）
喘憋性肺炎
中低度发热
喘憋明显
肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音 全身中毒症状明显 毛细支气管炎
腺病毒肺炎
adenovirus pneumonia
多见于6月-2岁幼儿 起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热 肺部体征出现晚，可出现喘憋 胸片改变较肺部体征早 易并发肺气肿
金黄色葡萄球菌肺炎
• 心力衰竭的观察
• 中毒性脑病
• 腹胀
• 脓胸或脓气胸
第四节
小儿肺炎
用药护理
• 用药时间
• 青霉素类药物：皮试；输液速度
• 长期应用抗生素预防真菌感染 心理护理
第四节
护理评价
小儿肺炎
患儿呼吸道是否通畅，能否有效排出痰液 患儿呼吸困难是否改善 患儿体温是否恢复正常 患儿是否有并发症发生 患儿是否有精神焦虑或恐惧
健康教育
第二节
急性上呼吸道感染
流行性感冒
简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急
性呼吸道感染。流感病毒一般通过空气中
的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物 品的接触传播，是一种传染病
第四节
小儿肺炎
教学目的要求
掌握肺炎的临床表现、护理措施 理解肺炎的病因、护理诊断、治疗原则
第四节
小儿肺炎
小儿呼吸系统解剖生理特点
气道平滑肌收缩力差
异物吸入
纤毛运动差
免疫球蛋白低（sIgA）
巨噬细胞功能不足
补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
第二节
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection）
上感，“感冒”。小儿最常见疾病。病原体主要侵犯鼻、 咽扁桃体、及喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急 性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季多见
--缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min --出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器 --吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧症状是否改善，发现异常及时处理
第四节
小儿肺炎
保持呼吸道通畅
• 扣背
• 雾化吸入或吸痰
• 保证水分及营养 • 抗生素或祛痰药
第四节
小儿肺炎
降低体温
严密观察病情，防止并发症
第二节
急性上呼吸道感染
辅助检查
血常规 咽拭子培养 胸部X线 心理、社会状况
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呼吸系统疾病患儿的护理PPT课件
提供家长与患儿共同制定健康饮食计划的机会，增强亲子互动。
05
康复期护理及随访工作安排
康复期锻炼计划制定和执行情况跟踪
个性化锻炼计划
根据患儿具体病情和身体状况，制定针对性的康复锻炼计划，如 呼吸操、有氧运动等。
执行情况跟踪
通过定期评估和反馈，了解患儿锻炼计划的执行情况，及时调整 方案。
效果评估
对康复期锻炼的效果进行评估，包括肺功能改善、生活质量提高 等方面。
增加新鲜蔬菜和水果的摄入， 以补充维生素和矿物质。
采用蒸、煮、炖等烹饪方式， 避免油炸、烧烤等不健康烹饪 方法。
饮食禁忌及注意事项提示
避免食用过敏原食物，如海鲜、花生 等。
注意饮食卫生，避免食用过期、变质 食物。
减少高糖、高脂肪食物的摄入，以免 加重呼吸道症状。
家长饮食管理技巧培训
指导家长掌握患儿饮食调整的原则和方法。 教授家长如何根据患儿病情和营养需求调整饮食结构。
儿童易感性及危险因素
年龄
儿童免疫系统未发育完 全，易受病原体侵袭。
环境因素
空气污染、二手烟暴露 、室内通风不良等增加
患病风险。
遗传因素
某些呼吸系统疾病具有 家族聚集性，遗传因素
起重要作用。
其他疾病
先天性心脏病、免疫缺 陷病等可能增加呼吸系
统感染的风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等，严 重时可出现发绀、心力衰竭等。
健康实践活动
积极参与学校和社区组织的健康实践活动，如户外运动、健康知识 竞赛等，促进儿童身心健康。
THANKS
感谢观看
呼吸系统疾病患儿的护理
汇报人：xxx 2024-03-16
目录
05
康复期护理及随访工作安排
康复期锻炼计划制定和执行情况跟踪
个性化锻炼计划
根据患儿具体病情和身体状况，制定针对性的康复锻炼计划，如 呼吸操、有氧运动等。
执行情况跟踪
通过定期评估和反馈，了解患儿锻炼计划的执行情况，及时调整 方案。
效果评估
对康复期锻炼的效果进行评估，包括肺功能改善、生活质量提高 等方面。
增加新鲜蔬菜和水果的摄入， 以补充维生素和矿物质。
采用蒸、煮、炖等烹饪方式， 避免油炸、烧烤等不健康烹饪 方法。
饮食禁忌及注意事项提示
避免食用过敏原食物，如海鲜、花生 等。
注意饮食卫生，避免食用过期、变质 食物。
减少高糖、高脂肪食物的摄入，以免 加重呼吸道症状。
家长饮食管理技巧培训
指导家长掌握患儿饮食调整的原则和方法。 教授家长如何根据患儿病情和营养需求调整饮食结构。
儿童易感性及危险因素
年龄
儿童免疫系统未发育完 全，易受病原体侵袭。
环境因素
空气污染、二手烟暴露 、室内通风不良等增加
患病风险。
遗传因素
某些呼吸系统疾病具有 家族聚集性，遗传因素
起重要作用。
其他疾病
先天性心脏病、免疫缺 陷病等可能增加呼吸系
统感染的风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等，严 重时可出现发绀、心力衰竭等。
健康实践活动
积极参与学校和社区组织的健康实践活动，如户外运动、健康知识 竞赛等，促进儿童身心健康。
THANKS
感谢观看
呼吸系统疾病患儿的护理
汇报人：xxx 2024-03-16
目录
儿科护理学第八章(一) 呼吸系统疾病患儿的护理PPT课件
第一节 小儿呼吸系统解剖生理 特点
❖思考：
1.与成人相比小儿呼吸系统有什么 特点? 2.有何临床意义？
解剖特点 Anatomical Characteristics
上 呼 吸 道
下 呼 吸 道
❖解剖特点
▪ 上呼吸道
呼吸困难
鼻：鼻腔短、窄，无鼻毛，
粘膜柔嫩，血管丰富
❖解剖特点
▪ 上呼吸道
鼻窦炎
❖ 护理诊断 ▪ 体温过高 与上呼吸道感染有关 ▪ 急性疼痛 与炎症刺激有关 ▪ 潜在并发症 高热惊厥、中耳炎、肾炎或风 湿热
第二节 急性上呼吸道感染
❖护理措施 （一）维持体温正常
➢密切监测体温 ➢物理或药物降温 ➢保证营养与水分的摄入 ➢环境
第二节 急性上呼吸道感染
（二）减轻疼痛，促进舒适
➢加强口腔护理，保持口腔清洁 ➢按医嘱给予解热镇痛药 ➢及时清除鼻腔与咽部分泌物 鼻塞严重时可用0.5%麻黄碱滴鼻， 每日2-3次，每次1-2滴。因鼻塞而影响吮乳的患儿， 应在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅。
青霉素1014天第二节急性上呼吸道感染护理诊断体温过高与上呼吸道感染有关急性疼痛与炎症刺激有关潜在并发症高热惊厥中耳炎肾炎或风湿热第二节急性上呼吸道感染护理措施一维持体温正常密切监测体温物理或药物降温保证营养与水分的摄入环境第二节急性上呼吸道感染二减轻疼痛促进舒适加强口腔护理保持口腔清洁按医嘱给予解热镇痛药及时清除鼻腔与咽部分泌物鼻塞严重时可用05麻黄碱滴鼻每日23次每次12滴
第二节 急性上呼吸道感染
两种特殊类型上感
疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季 表现：急起高热、咽痛、拒食、流涎、呕吐等 体检：咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹 病程：1周左右
呼吸系统疾病患儿护理
避免室内吸烟，减少二手烟 对患儿的影响
定期清洁室内环境，保持室内 整洁，减少灰尘和细菌的滋生
控制室内温度和湿度
温度：保持室内温 度在22-24摄氏度
之间，避免过高或 1
过低
清洁：保持室内环 4
境清洁，定期进行 消毒和清洁，避免 灰尘和细菌的滋生
湿度：保持室内湿 度在50-60%之间，
2 避免过于干燥或潮
01
培训目标：提高护理人员的 专业素质和技能水平
03
培训方式：理论授课、实 践操作、案例分析等
02
培训内容：呼吸系统疾病患 儿的护理知识、技能和实践方式，确保培训效果 达到预期目标
家长参与护理
家长参与护 理的重要性： 提高患儿的 护理质量， 增强家长与 医护人员的 沟通与合作
定期翻身拍背， 帮助患儿排出 痰液
监测患儿呼吸 频率、深度和 节律，及时发 现异常情况
预防感染
保持室内空 气流通，避 免空气污染
勤洗手， 避免接触
传染源
佩戴口罩， 减少飞沫
传播
定期进行消 毒，保持环
境清洁
加强锻炼， 提高免疫
力
及时接种疫 苗，预防呼
吸道感染
监测生命体征
01
监测呼吸频率：观察患儿呼 吸频率是否正常，如有异常 及时报告医生
呼吸系统疾病患儿护理
演讲人
目录
01. 呼吸系统疾病患儿的护理要 点
02. 呼吸系统疾病患儿的护理措 施
03. 呼吸系统疾病患儿的护理环 境
04. 呼吸系统疾病患儿的护理人 员
1
呼吸系统疾病患儿的护理要 点
保持呼吸道通畅
保持室内空气 流通，避免空 气污染
鼓励患儿咳嗽， 帮助清除呼吸 道分泌物
第八章呼吸系统疾病患儿的护理精品PPT课件
☆一般类型的上感 症状明显。
婴幼儿全身症状为主，年长儿局部
▪ 全身症状 发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒乳、 乏力等，可伴呕吐、腹泻、腹痛，甚至高热惊厥 。
▪ 局部症状 等。
流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、咽痛
▪ 体征 咽部充血、扁桃体肿大，肺部听诊正常。
第二节 急性上呼吸道感染
身体状况
☆两种特殊类型上感 ▪ 疱疹性咽峡炎 柯萨奇A组病毒感染 ▪ 咽－结合膜热 腺病毒感染，可流行。
2～3岁
25~30
100~120 1:（3~4）
4～7岁 8～14岁
20~25 18~20
80~100
1:4
70~90
1:4
第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点
免疫特点
1.儿童呼吸道的非特异性免疫功能和特异性 免疫功能均较低。
2.婴幼儿的SIgA低，同时其它免疫球蛋白 （IgG、IgA）含量也较低，肺泡巨噬细胞功能 不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的 数量和活性不足。
儿科护理
第八章 呼吸系统 疾病患儿的护理
卢敏芳 武威职业学院
目录
1 儿童呼吸系统解剖生理特点 2 急性上呼吸道感染 3 急性感染性喉炎 4 急性支气管炎 5 肺炎
学习目标
☆掌握 急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支气管 炎、肺炎的身体状况、护理诊断及护理措施 ☆熟悉 上述疾病的病因、治疗原则 ☆了解 儿童呼吸系统解剖生理特点、肺炎的发病机制、辅 助检查 ☆学会 应用护理程序对呼吸系统疾病患儿实施整体护理
病因
系病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、流感、 百日咳等急性传染病。由于儿童喉部解剖特点，炎症 时易充血、水肿而出现喉梗阻。
第三节 急性感染性喉炎
呼吸系统疾病患儿的护理《儿科护理》课件
呼吸锻炼：指导患儿进行呼吸锻炼，如 深呼吸、腹式呼吸等，有助于改善肺功 能。
05
呼吸系统疾病患儿的健康教育与出院指导
患儿及家属的健康教育
疾病认知教育 呼吸锻炼
药物使用指导 营养指导
向患儿及家属详细解释呼吸系统疾病的病因、病理生理、临床 表现及治疗方案，提高他们对疾病的认识和理解。
教导患儿进行正确的呼吸锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以改 善肺功能和促进康复。
鼓励患儿多饮水，保持充足的水分，有助于痰液稀释和排出 。
心理支持
安慰和鼓励
用温和的语言安慰患儿，解释治疗过程，消除其恐惧心理，增强治疗信心。
家属教育
指导家属给予患儿更多的关爱和支持，帮助其度过治疗期。
症状护理：发热
监测体温
定时测量体温，观察热型变化，及时采取降温措施。
物理降温
给予温水擦浴、退热贴等物理降温方法。
排痰护理
指导患儿进行有效咳嗽， 协助排痰，保持呼吸道通 畅。
常用药物及护理
常用药物
如抗生素、解热镇痛药、平喘药等，根 据医嘱合理用药。
VS
给药护理
确保按时按量给药，观察药物疗效和不良 反应，及时调整治疗方案。同时，向患儿 和家长解释药物作用和使用方法，提高治 疗依从性。
04
常见呼吸系统疾病的护理要点
保持病室空气新鲜，定时通风换 气，避免对流风，温度、湿度适 宜，避免冷空气直吹患儿。
卧床休息
减少活动，避免哭闹，减轻心脏 负担和耗氧量，必要时给予镇静 剂。
饮食与营养
饮食调整
给予易消化、高热量、高维生素的饮食，少量多餐，避免刺 激性食物和饮料。对于呼吸困难的患儿，喂食时应保持半卧 位，防止窒息。
水分补充
01
05
呼吸系统疾病患儿的健康教育与出院指导
患儿及家属的健康教育
疾病认知教育 呼吸锻炼
药物使用指导 营养指导
向患儿及家属详细解释呼吸系统疾病的病因、病理生理、临床 表现及治疗方案，提高他们对疾病的认识和理解。
教导患儿进行正确的呼吸锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以改 善肺功能和促进康复。
鼓励患儿多饮水，保持充足的水分，有助于痰液稀释和排出 。
心理支持
安慰和鼓励
用温和的语言安慰患儿，解释治疗过程，消除其恐惧心理，增强治疗信心。
家属教育
指导家属给予患儿更多的关爱和支持，帮助其度过治疗期。
症状护理：发热
监测体温
定时测量体温，观察热型变化，及时采取降温措施。
物理降温
给予温水擦浴、退热贴等物理降温方法。
排痰护理
指导患儿进行有效咳嗽， 协助排痰，保持呼吸道通 畅。
常用药物及护理
常用药物
如抗生素、解热镇痛药、平喘药等，根 据医嘱合理用药。
VS
给药护理
确保按时按量给药，观察药物疗效和不良 反应，及时调整治疗方案。同时，向患儿 和家长解释药物作用和使用方法，提高治 疗依从性。
04
常见呼吸系统疾病的护理要点
保持病室空气新鲜，定时通风换 气，避免对流风，温度、湿度适 宜，避免冷空气直吹患儿。
卧床休息
减少活动，避免哭闹，减轻心脏 负担和耗氧量，必要时给予镇静 剂。
饮食与营养
饮食调整
给予易消化、高热量、高维生素的饮食，少量多餐，避免刺 激性食物和饮料。对于呼吸困难的患儿，喂食时应保持半卧 位，防止窒息。
水分补充
01
08.第8章 呼吸系统疾病患儿的护理
19:46
三、上感的并发症
• 向周围组织蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、 咽后壁脓肿、颈淋巴结炎等 • 向下蔓延引起喉炎、气管炎、支气管炎、 肺炎等 • 年长儿若因链球菌感染可引起急性肾小球 肾炎、风湿热等
19:46
疱疹
疱疹性咽峡炎
19:46
四、辅助检查
1.血常规检查：病毒感染者白细胞计数
正常或偏低，细菌感染者血白细胞及中性粒
19:46
《儿科护理学》
(第二版)
黄玲 主编
19:46
第8章
呼吸系统疾病患儿的护理
曲靖医学高等专科学校 林丽萍
19:46
主要内容
第1 节 小儿呼吸系统解剖生理特点 第2 节 急性上呼吸道感染 第3 节 急性感染性喉炎 第4 节 急性支气管炎
第5节 肺炎
19:46
学习目标
1．掌握急性上呼吸道感染、急性感染性 喉炎、急性支气管炎、肺炎的临床表现及护 理措施。 2．理解小儿呼吸系统的解剖生理特点、 上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支气 管炎、肺炎的病因、发病机制、实验室检查、 治疗要点及护理诊断/问题。
19:46
四、支气管肺炎的临床表现
• • • • • 轻型肺炎 发热 咳嗽 气促 肺部固定的中细湿罗音
19:46
重型肺炎的表现
肺炎合并心衰的表现：
①心率突然加快，大于180次/分。②呼吸突然加 快，大于60次/分。③心音低钝、奔马律。④突然极 度烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀。⑤肝脏 迅速增大。⑥尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。
19:46
六、治疗要点
• 控制感染 • 对症治疗 • 防治并发症Leabharlann 9:46七、护理诊断/问题
• 1．气体交换受损 与肺部炎症造成的通气、 换气障碍有关。 • 2．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、 痰液黏稠、不易咳出有关。 • 3．体温过高 与肺部感染有关。 • 4．潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、 中毒性肠麻痹、脓胸等。
儿科护理学 第八章 第4.5.6节呼吸系统疾病患儿的护理
LOGO
情景导入
❖ 上午8点钟，张女士抱着1岁半的儿子来院就诊。她焦 急地向急诊医生诉说，孩子在1周前开始低热、咳嗽，在 家服用“感冒药”不见好转。今晨开始高热，体温 39.2℃，咳嗽剧烈伴喘息。医生结合相关检查，初步诊 断患儿为“急性肺炎”。
❖ 请思考： ❖ 1.如何正确评估患儿的身体状况？ ❖ 2.如何对患儿进行护理？
LOGO
第五节：肺炎
肺炎是指各种不同的病原体及其他因素(如吸入羊水 ，动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。以发热、 咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现 。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬 春季节多见，本病不仅发病率高，病死率也高，肺炎居小 儿死亡的第一位，被卫生部列为小儿重点防治的四大疾病( 肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)之一。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎。泛 指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床 表现外，其他主要特点有： ➢ 多见于3岁以下儿童，常有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。 ➢ 有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听
诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音。 ➢ 部分病例复发，大多与感染有关。 ➢ 近期预后大多良好，3～4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发
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章节目录
4
急性支气管炎
5
肺炎
6
支气管哮喘
LOGO
第四节：急性支气管炎
急性支气管炎是指各种致病原引起支气管黏膜的急性炎 症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎(acute tracheohronchitis)，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染 之后，或为一些急性呼吸道传染病如流感、麻疹、百日咳、 猩红热等临床表现。 【病因】
情景导入
❖ 上午8点钟，张女士抱着1岁半的儿子来院就诊。她焦 急地向急诊医生诉说，孩子在1周前开始低热、咳嗽，在 家服用“感冒药”不见好转。今晨开始高热，体温 39.2℃，咳嗽剧烈伴喘息。医生结合相关检查，初步诊 断患儿为“急性肺炎”。
❖ 请思考： ❖ 1.如何正确评估患儿的身体状况？ ❖ 2.如何对患儿进行护理？
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第五节：肺炎
肺炎是指各种不同的病原体及其他因素(如吸入羊水 ，动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。以发热、 咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现 。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬 春季节多见，本病不仅发病率高，病死率也高，肺炎居小 儿死亡的第一位，被卫生部列为小儿重点防治的四大疾病( 肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)之一。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎。泛 指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床 表现外，其他主要特点有： ➢ 多见于3岁以下儿童，常有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。 ➢ 有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听
诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音。 ➢ 部分病例复发，大多与感染有关。 ➢ 近期预后大多良好，3～4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发
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章节目录
4
急性支气管炎
5
肺炎
6
支气管哮喘
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第四节：急性支气管炎
急性支气管炎是指各种致病原引起支气管黏膜的急性炎 症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎(acute tracheohronchitis)，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染 之后，或为一些急性呼吸道传染病如流感、麻疹、百日咳、 猩红热等临床表现。 【病因】
第八章 呼吸系统疾病患儿的护理
在的干、湿啰音。
临床表现
哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎）
有喘息表现的婴幼 儿急性支气管感染，是 小儿常见的一种特殊类 型的支气管炎。
临床表现
哮喘性支气管炎特点为：
①多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿； ②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，
肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少 量粗湿啰音； ③多继发于上呼吸道感染之后； ④近期预后大多良好，3~4岁后发作次数逐渐减 少，但少数可发展成为支气管哮喘。
•护理措施
6、病情观察
❖密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统 症状、口腔粘膜改变及皮肤有无皮疹等，以便早期 发现麻疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等 急性传染病。 ❖注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后 壁脓肿时，应及时报告医生。 ❖有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体 温变化，床边设置床挡，以防患儿坠床，应备好急 救物品和药品。
❖下列关于哮喘性支气管炎的描述正确的是 B
A .3 岁以上小儿多见 B.多继发于上呼吸道感染之后 C.多表现为吸气性呼吸困难 D.发作时血嗜酸性粒细胞增多 E.多发展成为支气管哮喘
辅助检查
1. X线检查
多无异常改变， 或有肺纹理增粗。
2. 血常规
白细胞增高或降低。
肺纹理增粗
治疗要点
❖ 控制感染、止咳化痰、平喘等对症治疗 1、一般治疗：同上呼吸道感染，经常变化体位， 多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出。 2、控制感染：病原体多为病毒，一般不用抗生 素，如有细菌性感染可加用；如系支原体感染， 应用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、 克林霉素等。 3、对症治疗：应使痰易于咳出，故不用镇咳及 镇静剂。
疱疹 性咽 峡炎
病原体为★柯萨奇A组病毒，好发 于夏秋季。全身症状明显，检查可见咽 峡部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红 晕，1‾2日破溃形成小溃疡。
临床表现
哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎）
有喘息表现的婴幼 儿急性支气管感染，是 小儿常见的一种特殊类 型的支气管炎。
临床表现
哮喘性支气管炎特点为：
①多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿； ②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，
肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少 量粗湿啰音； ③多继发于上呼吸道感染之后； ④近期预后大多良好，3~4岁后发作次数逐渐减 少，但少数可发展成为支气管哮喘。
•护理措施
6、病情观察
❖密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统 症状、口腔粘膜改变及皮肤有无皮疹等，以便早期 发现麻疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等 急性传染病。 ❖注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后 壁脓肿时，应及时报告医生。 ❖有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体 温变化，床边设置床挡，以防患儿坠床，应备好急 救物品和药品。
❖下列关于哮喘性支气管炎的描述正确的是 B
A .3 岁以上小儿多见 B.多继发于上呼吸道感染之后 C.多表现为吸气性呼吸困难 D.发作时血嗜酸性粒细胞增多 E.多发展成为支气管哮喘
辅助检查
1. X线检查
多无异常改变， 或有肺纹理增粗。
2. 血常规
白细胞增高或降低。
肺纹理增粗
治疗要点
❖ 控制感染、止咳化痰、平喘等对症治疗 1、一般治疗：同上呼吸道感染，经常变化体位， 多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出。 2、控制感染：病原体多为病毒，一般不用抗生 素，如有细菌性感染可加用；如系支原体感染， 应用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、 克林霉素等。 3、对症治疗：应使痰易于咳出，故不用镇咳及 镇静剂。
疱疹 性咽 峡炎
病原体为★柯萨奇A组病毒，好发 于夏秋季。全身症状明显，检查可见咽 峡部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红 晕，1‾2日破溃形成小溃疡。
呼吸系统疾病患儿的护理PPT课件
正确的药物使用
遵医嘱正确使用雾化药物 ，注意药物的剂量和使用 方法。
雾化吸入时间
掌握雾化吸入的时间，一 般每次10-15分钟，每天 2-3次。
胸部物理治疗应用
胸部叩击
通过有节奏的叩击患儿胸部，促进痰 液松动和排出。
体位引流
利用重力作用，使患儿采取头低脚高 或侧卧位，促进肺部分泌物引流。
震动排痰
使用震动排痰机或手动震动患儿背部 ，帮助痰液排出。
06 预防措施与健康教育推广物， 避免受凉感冒。
在呼吸道疾病高发季节，避免前 往人群密集场所，减少感染机会
。
保持室内空气流通，定期开窗通 风，减少病毒传播可能。
生活习惯培养建议
鼓励患儿养成良好的卫生习惯，如勤 洗手、不随地吐痰等。
合理饮食，多吃蔬菜水果，补充维生 素和矿物质，增强身体抵抗力。
防并处理可能出现的并发症，如感染、代谢异常等。
05 心理护理与康复锻炼指导
患儿心理特点及干预策略
恐惧与焦虑
患儿因疾病和治疗产生恐惧感，表现为哭闹、不配合治疗 等。干预策略包括提供温馨环境、鼓励家长陪伴、讲解治 疗过程等。
依赖心理
患儿对家长和医护人员产生依赖，自主能力下降。干预策 略包括鼓励患儿独立完成力所能及的事情、逐步培养自主 能力。
保证充足的睡眠时间，增强身体免疫 力。
疫苗接种知识普及
向家长宣传疫苗接种的重要性和必要性，提高接种率。 介绍常见呼吸道疾病的疫苗种类和接种时间，指导家长合理安排接种计划。
提醒家长关注疫苗接种后的注意事项和不良反应，及时处理并报告。
家庭环境优化建议
保持家庭环境清洁卫生，定期 打扫房间、清洗衣物和床上用
情绪波动
患儿情绪不稳定，易激动或抑郁。干预策略包括提供情绪 宣泄途径、进行心理疏导、引导患儿积极参与康复活动等 。
呼吸系统疾病患儿的护理儿科护理学课件
氧疗与机械通气护理措施
氧疗护理
根据病情需要给予氧气吸入，注意观察氧疗效果及不良反应 。
机械通气护理
对于需要机械通气的患儿，应做好气道管理、呼吸机参数调 整等护理工作。同时注意观察患儿生命体征变化，及时发现 并处理并发症。
04
呼吸系统疾病患儿的并发症预 防与处理
并发症类型及预防措施
感染性并发症
包括上呼吸道感染、支气管炎、 肺炎等。预防措施包括保持室内 空气流通，避免接触感染源，加
沟通协作
与医生、家长保持密切沟通，共同协 作，确保患儿得到最佳的护理和治疗 。
03
呼吸系统疾病患儿的护理措施
一般护理措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，减少病原体滋生。
饮食护理
给予患儿营养丰富、易于消化 的食物，避免辛辣、刺激性食
物。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，预防口腔 感染。
02
呼吸系统疾病患儿的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
病史询问
了解患儿的呼吸系统症状 、既往病史、家族史等。
体格检查
观察患儿的呼吸频率、节 律、深度，有无呼吸困难 、三凹征等表现。
辅助检查
根据病情需要，进行血常 规、胸片、肺功能等检查 。
评估结果分析与处理
诊断分析
根据病史、体格检查和辅 助检查结果，分析患儿可 能的呼吸系统疾病。
强患儿免疫力等。
呼吸道梗阻
包括痰液堵塞、喉头水肿等。预防 措施包括及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，避免过度哭闹等 。
肺不张
由于炎症、结核等原因导致肺组织 实变。预防措施包括积极治疗原发 病，定期复查胸片等。