《伤寒论》辨治咳喘浅析《伤寒
《伤寒论》治喘诸方的运用
《伤寒论》治喘诸方的运用《伤寒论》以阐述辨证论治法则为著名，其理、法、方、药的运用独具特色，有力的指导着临床实践。
今就《伤寒论》治喘诸方的运用特点，作以初步探讨，以便于临床实用。
一、喘证的病机《伤寒论》中所述之喘，病位有表里之别，病性有寒热之分，病证有虚实之异，而发病的机理主要在肺和肾，因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，为五脏华盖；肾为气之根，主摄纳，与肺同司气之出纳，所以喘证的发生，既可缘于肺。
又可因于肾，或由它脏病变累及于肺而致，喘在六经病证中，既可见于外感，亦可见于杂病，从现代看包括了急慢性气管炎，喘息性气管炎、过敏性哮喘等，故应用其方辨证论治喘，每收良效。
二、喘证的辨证特点喘证的辨证方法，首先要抓住呼吸困难、喘息等主症，结合其它兼证辨别其病性，施以相应的治疗方法。
喘证按病理性质分为虚实两类。
1．表邪之喘由风寒束表，内犯于肺而致，辨证关键在于表证兼喘，有两种类型：一为“无汗而喘”，此属表实证兼喘：二为微汗而喘，此属表虚兼喘。
二者总以发热恶寒，无汗或微汗出，脉浮紧或浮缓为辨证特点。
2．水饮之喘由于水饮内停，肺气上逆而致喘。
辨证要点在于水饮为患。
水邪致喘有三种：其一，寒饮射肺：寒饮停聚心下为主要病机，喘咳干呕的其主症，并在望诊上，面部有不同程度的水邪特征，如(1)有水色，即而呈青黑色，或下眼睑及眼周围呈青暗色：(2)有水斑，即面见类似色素沉着样斑点：(3)有水气，即面见虚浮，眼睑浮肿，下睑如卧蚕状；(4)有水滑苔。
其二，水寒凝结：水邪与阴寒之邪相结，逆阻肺气，证风寒实结胸而兼咳喘：以无热证为特征；其三，水热胶结：水邪与热邪相结，逆阻肺气，以热实结胸兼喘为辨证依据。
3．热实之喘：由热邪壅肺或肠腑燥结而致喘。
其辨证特点，一则在热，一则在实。
若热邪壅肺致喘，则见“汗出而喘”，即喘汗并见，同时伴有口渴，身热或外无大热，苔黄脉数等一派热象，若燥热结实致喘，则见“腹满而喘”，“喘冒不得卧”，以腑实证兼喘为辨证特征。
《伤寒杂病论》咳喘的证治规律研究
《伤寒杂病论》咳喘的证治规律研究《伤寒杂病论》咳喘的证治规律研究咳喘是一种常见的病症，临床上常见于呼吸系统疾病，如支气管炎、哮喘等。
《伤寒杂病论》是中国古代医学名著之一，其中记载了许多关于咳喘的证治经验，这些经验凝聚了古代医家的智慧和临床实践，对于指导现代咳喘病的中医治疗具有重要的参考价值。
本文将通过对《伤寒杂病论》中咳喘的证治规律的研究，进一步了解和探索古代中医治疗咳喘的经验。
咳喘的病机主要与感受外邪、内伤情志、饮食积滞等多种因素有关。
中医认为，咳喘的发病机制是肺气受邪致病，邪气难以外泄形成喘息，常伴有咳嗽等症状。
根据《伤寒杂病论》的记载，咳喘的证候可分为寒咳、热咳、痰喘、哮喘等类型。
下面将分别详细探讨这些类型的证治规律。
寒咳是指咳嗽时出现寒冷感觉，痰液清稀、呈白色，声音低而沉，胸闷。
《伤寒杂病论》中记载：“寒咳者，脉浮而紧，声低而喘者，寒在肺也。
”可见，寒在肺，导致肺阳不足。
治疗寒咳应从温阳散寒入手，如麻杏薏甘汤等方剂对症治疗。
热咳是指咳嗽时出现发热、喉痛、痰黄等症状。
《伤寒杂病论》中提到：“热咳者，脉浮而洪，喉痛而喘，此热在肺也。
”此时，治疗应涉及清热解毒、降火等方面，如用石膏清肺汤等方剂进行治疗。
痰喘是指咳嗽时伴有黏稠痰液，咳嗽声重，甚至引起呼吸困难。
《伤寒杂病论》中有记载：“痰喘者，脉浮而紧，痰黄色，此痰湿壅肺也。
”此时，治疗应从祛痰化痰入手，如用小陷痰结丸等方剂达到治疗目的。
哮喘是指间断性阵发性咳嗽，伴有呼吸困难，严重时产生喘息声。
《伤寒杂病论》中提到：“咳喘吐涎沫，动则甚者，此为细动脉脉证。
”此时，治疗应从调理气机、平喘开脉入手，如用平喘活血汤等方剂进行治疗。
以上只是《伤寒杂病论》中关于咳喘的部分证治规律的概括，实际临床中还需根据具体病情和个体特点进行辨证论治。
而且，现代中医在治疗咳喘方面已经有了更深入的研究和创新，加强了对于中药材的筛选和方剂的设计，从而提高了治愈率和疗效。
综上所述，《伤寒杂病论》中关于咳喘的证治规律反映了古人的临床经验和治疗智慧，对于指导现代中医治疗咳喘具有一定的参考价值。
《伤寒论》治疗咳喘六法浅析
《伤寒论》治疗咳喘六法浅析《伤寒论》一书中对不同原因所致的咳喘(包括短气、不得息)，有精辟的论述和行之有效的治法。
笔者现略陈己见，浅析如下。
1 汗法1.1 发汗解表，宣肺平喘《伤寒论》35条“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
”文中之喘，证属风寒外袭，肺气不宣，为外感伤寒表实证。
除喘外，尚可见风寒之邪郁于肌表，卫阳闭遏，营阴郁滞所致的恶寒、发热、无汗、头身骨节疼痛，脉浮紧等症。
故用麻黄汤发汗解表，宣肺平喘。
若太阳、阳明合病，病情偏重于表(如论中36条“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤”；237条“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤”)，其喘仍属风寒外袭，肺气不宣，故宜麻黄汤发汗解表，宣肺平喘。
1.2 调和营卫，降气平喘《伤寒论》中桂枝汤为调和营卫、解肌祛风而设，凡见发热、恶风寒、头痛、汗出、脉浮缓者，均可使用本方。
若桂枝汤证兼有喘者，可用桂枝加厚朴杏子汤治之。
论中19条“喘家作，桂枝加厚朴杏子佳。
”43条“太阳病，下之微喘者，表未解也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
”两条同为外感伤寒表虚证兼喘，只是19条素有咳喘，又感风寒，为新感引动宿疾；43条则为外感伤寒表虚证误下，肺气上逆。
两者发病原因虽有不同，但证候病机相同，故治法相同，均用桂枝加厚朴杏子汤。
用桂枝汤解肌祛风、调和营卫，加厚朴、杏仁，宣降肺气、下气消痰。
1.3 外解风寒，内化水饮《伤寒论》40条“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
”41条“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，……小青龙汤主之。
”以上两条，均为外感风寒，内有水饮之证。
表现有恶寒，发热，头痛，无汗，咳喘，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮。
外寒内饮，相互搏击，壅塞于肺，肺失清肃，则咳嗽喘息。
故以小青龙汤解表化饮，止咳平喘。
(金永祜)。
伤寒论中关于咳嗽的论述
伤寒论中关于咳嗽的论述伤寒论是中国古代医学经典之一，由东汉末年的张仲景所著，全书共分六篇，详细记录了伤寒病的病因、病机、症状及治疗方法。
其中关于咳嗽的论述，主要集中在伤寒论的第四篇中。
下面将从病因、病机、症状及治疗方法等方面进行阐述。
一、病因伤寒论中提到，咳嗽是因为风寒或风热邪气侵袭肺脏所致。
风寒邪气入肺，可导致肺气失宣，而引发咳嗽症状。
风热邪气入肺，则可引起肺火上炎，导致咳嗽发生。
二、病机1. 风寒邪气入肺的病机：风寒邪气侵袭肺脏，使肺气失宣，导致咳嗽声低而干燥，咳嗽时声音较轻。
同时，风寒还可引起肺气郁结，导致胸痹不舒，咳嗽时疼痛感加重。
2. 风热邪气入肺的病机：风热邪气侵袭肺脏，使肺火上炎，导致咳嗽声音高而嘶哑，咳嗽时声音较重。
同时，风热还可引起痰液郁结，导致胸闷不舒，咳嗽时疼痛感明显。
三、症状1. 风寒邪气入肺引起的咳嗽症状包括：咳嗽声低而干燥，咳嗽时声音较轻；胸痹不舒，咳嗽时疼痛感加重；咳嗽时痰液较少，痰液清稀。
2. 风热邪气入肺引起的咳嗽症状包括：咳嗽声音高而嘶哑，咳嗽时声音较重；胸闷不舒，咳嗽时疼痛感明显；咳嗽时痰液较多，痰液黄稠。
四、治疗方法1. 风寒邪气入肺引起的咳嗽治疗方法包括：宜解表散寒，宣肺止咳。
可使用温散解表的药物，如麻黄、桂枝等，以祛除寒邪；同时使用宣肺止咳的药物，如杏仁、贝母等，以缓解咳嗽症状。
2. 风热邪气入肺引起的咳嗽治疗方法包括：宜清热解毒，宣肺止咳。
可使用清热解毒的药物，如连翘、银花等，以祛除热邪；同时使用宣肺止咳的药物，如葶苈子、桔梗等，以缓解咳嗽症状。
伤寒论中关于咳嗽的论述主要包括病因、病机、症状及治疗方法等方面。
根据病因可知，咳嗽是由风寒或风热邪气侵袭肺脏所致。
根据病机可知，风寒邪气入肺导致肺气失宣，而风热邪气入肺导致肺火上炎。
根据症状可知，风寒引起的咳嗽声音低而干燥，而风热引起的咳嗽声音高而嘶哑。
根据治疗方法可知，对于风寒引起的咳嗽，宜解表散寒，宣肺止咳；对于风热引起的咳嗽，宜清热解毒，宣肺止咳。
运用《伤寒论》经方辨治小儿咳喘疾病的临床体会
运用《伤寒论》经方辨治小儿咳喘疾病的临床体会对张仲景之《伤寒论》关于治咳喘之经文、方药及其机理进行分析。
认为治喘大法为发则治标，缓则治本；宣降肺气、祛痰化饮、理气和胃为治疗哮喘的主要治法。
标签：伤寒论；张仲景；哮喘；方剂；经方《伤寒论》成书于东汉时期，是我国第一部理法方药完备、理论联系实际的临床著作，被历代医家奉为“医门之圣书”。
它系统地揭示了外感热病及某些杂病的诊治规律，发展并完善了六经辨证的理论体系，从而奠定了中医临床医学辨证论治的基础[1]。
长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践。
笔者作为一名儿科医师，临床所见小儿外感病发病最高，这与小儿稚阴稚阳的体质特点密不可分。
而咳、喘则是小儿外感病中的常见病证，笔者就将临床应用《伤寒论》经方治疗小儿咳喘的部分体会简述如下。
小儿咳、喘多因素体虚弱，正气不足，感受外邪，致肺宣发肃降功能失常，甚则肺气郁闭所引起，病位在肺。
可伴有发热、恶寒、鼻塞、流涕、咽痛、身疼痛等症状，属《伤寒论》之太阳病范畴[2]。
据临床辨证之寒热不同，笔者常选用麻杏石甘汤、小青龙汤、大青龙汤进行治疗。
1 麻杏石甘汤《伤寒论》第63条言：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。
第162条言：“下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤”。
此2条都是论述表邪已解，不能再用桂枝汤发汗，如果患者出现喘促症状，可用麻杏石甘汤治疗[3]。
其病机为肺主气而司呼吸，邪热壅肺，宣降失司，故见喘逆；肺合皮毛，热壅于肺，热迫津泄，则有汗出。
其“无大热者”，是谓表无大热，而里热壅盛。
因此，本证重点在于肺热壅盛[4]。
该方为麻黄汤去桂枝加石膏，变辛温发表之法为辛凉宣透之方。
方中麻黄辛温宣肺定喘，石膏辛寒直清里热，麻黄配石膏，清宣肺中郁热而定喘逆，而石膏用量倍重于麻黄，可借石膏辛凉之性，以制麻黄辛温发散之力，又能外透肌表；杏仁宣肺降气而治咳喘，协同麻黄更增平喘之效；甘草和中缓急，调和诸药。
《伤寒论》六经方证辨治心悟（29）咳嗽，喘证（喘息性支气管炎）
《伤寒论》六经方证辨治心悟（29）咳嗽，喘证（喘息性支气管炎）袁某，男，4个月。
2012年12月10日初诊。
主诉：咳嗽、喘息10余天（其母代诉）。
病史：其母亲说，患儿才4个月，已经因咳嗽、喘息住院2次了，这是第三次住院治疗。
10天前，患儿感冒并逐渐加重，发热，咳嗽、喘息，去某医院儿科诊为喘息性支气管炎住院治疗8天，多次更换抗生素等药输液治疗，发热退，但咳喘依旧，住院医师无奈推荐其母抱儿来诊。
刻诊：精神差，频发咳嗽喘息，凌晨4～7点喘息较重，喉中痰声辘辘，无发热，吃母乳正常，手足凉，无汗，大便溏，小便可，舌质淡嫩，舌苔薄白水滑，指纹鲜红稍过风关。
听诊：双肺呼吸音粗，闻及明显痰鸣音和喘鸣音。
六经脉证解析：咳嗽喘息，凌晨较重，无汗，手足稍凉，指纹鲜红过风关，舌质淡嫩，舌苔薄白水滑，为少阴伤寒证。
咳嗽喘息，喉中痰声辘辘，大便溏，舌质淡嫩，舌苔白水滑，为太阴水饮上逆。
六经辨证：少阴太阴合病。
病机：外寒里饮。
治疗：小青龙汤加味（免煎配方颗粒，剂量相当于饮片量）：蜜麻黄5g，桂枝5g，干姜5g，旱半夏6g，炙甘草5g，白芍5g，五味子3g，细辛3g，紫菀6g，款冬花6g。
2剂，每日1剂，开水冲服100mL，嘱其母亲采取频频喂服的方法，多次少量温服。
先不出院，但停止一切输液。
二诊：其母诉，当天下午3点开始服药，至夜晚11点左右服完1剂。
第二天凌晨未再喘，咳嗽也减轻了，还有喉中痰鸣。
方拟小青龙汤合射干麻黄汤（免煎配方颗粒）：蜜麻黄5g，桂枝5g，干姜3g，旱半夏6g，炙甘草5g，白芍5g，五味子3g，细辛3g，射干6g，大枣9g，生姜3g，紫菀6g，款冬花6g。
4剂，冲服法同上，服后痊愈出院。
六经方证病机辨析思路该案患儿幼小病重，又多日输液，病不除又加重水饮，脉证合参，辨为少阴太阴合病。
少阴伤寒夹太阴、少阴虚寒水饮上逆。
《伤寒论》第40条说：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
《伤寒论》中喘证辨治浅析
《伤寒论 》中喘证辨治浅析
高 洋 洋 贾 晶 晶 胡 密 密 钱 静 华
浙 江 中 医药大 学附属 嘉 兴市 中医院 浙 江 嘉 兴 ３１４０００
关键词 张仲景 《伤寒论》 喘证
喘证 ，最早记载 于《黄帝 内经》，分为实喘与虚 喘 ，为 后 世论 述喘证 奠定 了理论 基础 。汉代 张仲景所 著 的《伤 寒 杂病 论 》中虽无 咳喘专论 ，但在 书 中可见 “咳喘 ”“上 气 ”等论述 ，并 配有治法方药 。研 究《伤寒论》中关 于喘证 的论述 ，对 临床辨证 治疗 喘证有 重要 的指导 意义 。现 以 病 因病机为 主 ，分类剖析如下 。 １ 表邪之 喘 １．１ 麻 黄 汤证 ：《伤 寒论 》第 ３５条谓 ：“太 阳病 ，头 痛发 热 ，身 疼 腰 痛 ，骨节 疼 痛 ，恶风 无 汗 而 喘者 ，麻 黄 汤 主 之 。”３６条 谓 ：“太 阳与 阳 明合病 ，喘而胸 满者 ，不可 下 ， 宜麻 黄汤 。”２３５条 谓 ：“阳明病 ，脉浮 ，无 汗而 喘者 ，发 汗 则 愈 ，宜麻 黄汤 。”第 ３５条 为外感 风寒 ，邪 客皮 毛 ，卫 阳 被 遏 ，肺 气失 宣 而致 喘 ，均 以麻 黄汤 散寒 解表 ，宣 肺 平 喘 。后两 者虽 为二 阳合病 ，对 阳明病 只是告诫 不可用 下 法 ，说 明病情更偏重 于表 ，可 出现发热恶寒无汗等症 状 ， 也 可 出现喘而 胸满 ，因此 宜用麻 黄汤 治疗太 阳病 ，使 表 解 里 自和 。方 中麻 黄发汗 解表宣 肺 ，桂 枝助麻 黄发 汗 以 解表 ，麻黄 、杏仁 相配 ，一宣 一降 以宣肺平 喘 ，炙甘 草 和 中。现代研究认 为 ，本方具有 明显 的抗过敏 哮喘作用 ，可 用 于支 气管哮喘 、急性 支气管 炎等属于本证者 。 １．２ 桂 枝加厚 朴杏子 汤证 ：《伤寒 论》第 ｌ８条谓 ：“喘 家 作 ，桂枝 汤加厚朴 、杏 子佳 。”此条 的“喘 家作 ”是 指素有 喘疾 的患者 ，复感风 寒 ，新感 引 发 旧邪而 致 喘作 。第 ４３ 条谓 ：“太 阳病 ，下 之微喘者 ，表 未解故 也 ，桂枝加厚朴 杏 子 汤 主之 。”本 条则是 太 阳病 误 用下 法后 ，表 证未 解 兼 喘 。前者 喘 为主症 ，后者 喘为兼症 ，两 者主证 虽不 同 ，而 喘的病机 一致 ，风寒 束表 ，肺气不 利 ，宣降失 司 。属 于异 病同治 ，治宜 桂枝加 厚朴 杏子汤 。方 中桂枝汤 解肌 发表 调营卫 ，厚朴 、杏 子降气平 喘 。研究认 为 ，本 方可减 轻气 道炎症反应 ，降低气道高 反应 。 ２ 水饮 之喘
伤寒论中咳喘的辩证治疗
• 本汤证的病机为外感风寒，内有郁热之表里俱
实证，偏重于表寒，不汗出而烦躁是本汤证之辨证 要点
• 本汤证与麻黄汤证相较，两证皆为表实无汗，唯有 烦躁一症是大青龙汤证所独有。如《南阳活人书》 云：“大青龙治病与麻黄汤证相似，但病尤重而又 加烦躁者用之。”本汤方禁忌：脉微弱、汗出、恶 寒者不可服之。
2.2 温肺止咳平喘
大青龙汤方 麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二 两，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两，切 大 枣十枚，擘 石膏如鸡子大，碎 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去 上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服升，取微 似汗。汗出者，温粉粉之。一服汗者，停后服。 若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也
[提 要]
其论治，必因证设方，因方用药，法 度谨严，对中医临床各种疾病辨治均有很 好的指导作用。《伤寒论》中对不同原因 所致的咳喘（包括短气、不得息），有精 辟的论述和行之有效的治法
1、咳喘辨治
咳喘为咳嗽、哮病、喘病的共有 症状
《伤寒论》中所论述咳喘的辨治， 除了痰饮及外感等引起的咳嗽、哮喘 等，还包括了其他原因引起的呼吸急 促困难等疾患，有关咳喘辨治法则与 方法的内容极为丰富
[初诊]气急，心悸，乏力，偶有咳嗽，痰少，清 稀色白，体稍胖，唇乌，舌淡白，苔灰白厚腻 时值伏天，哮喘虽未大作，但病根犹存，此证 属少阴。法宜扶先天之元阳，纳浊阴之气，以 四逆加味主之
处方： 制附片20克(久煎)干姜片20克炙甘草6 克上肉桂5克生白术10克茯苓10克
[二诊]上方加减服2周，渚证皆减。活动后还觉 气急，心累，Fra bibliotek质仍淡，苔腻稍退。
318条：“少阴病，四逆，其人或咳， 或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下 重者，四逆散主之。”
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【摘要】《伤寒论》治疗咳喘分表里、寒热、虚实，主要采用汗、下、和、温、清等五法，汗法有发汗解表，宣肺平喘法；解肌祛风，降气定喘法；解肌祛风，散寒蠲饮，止咳平喘法；下法有通腑泄热法；和法有和解少阳法；疏肝解郁，升降调气法；温法有温阳散饮，化气行水法；清法有清热宣肺，降气平喘法；清气分热法；清热平喘，坚阴止利法；清热养阴利水法。
探讨其学术思想及理法方药规律，有助丁•临床辨治疗效。
【关键词】伤寒论咳喘文献喘证又称喘息或气喘，是以呼吸困难、甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧、面色口唇青紫为基本特征的一种病证。
严重者每常出现喘脱。
可见丁•多种急、慢性疾病过程中。
《伤寒论》是中医经典著作，奠定了中医辨证论治的基础，书中虽无咳喘专篇，但涉及与喘证有关的条文颇多，不拘泥于一方一法。
审因论治，组方遣药，法度严谨，为后世研究仲景学说与临床，具有重要的指导意义和实用价值。
《伤寒论》治疗喘证分表里、寒热、虚实，且重痰饮[1]，主要采用汗、吐、下、和、温、清等诸法，现将其采掇一二，以飨同道，希冀对指导临床有所裨益。
1汗法1.1发汗解表，宣肺平喘《伤寒论》35条：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。
风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，故出现无汗，肺合皮毛，表闭则肺气必郁遏不得宣散，发生气喘等太阳伤寒表实的证候。
治以发汗解表，宣肺平喘，用麻黄汤。
方中麻黄发汗宣肺平喘，桂枝解肌散寒以助麻黄发汗，杏仁宣降肺气以增麻黄平喘之力，炙甘草调和诸药。
如此，表解肺气得宣，喘息随之而愈。
36条：“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤”。
此虽是太阳与阳明合病，而戒之以“不可下”，说明病情仍以太阳伤寒表证为主，从经络上讲，胸部外连太阳，下接阳明，太阳病风寒外束，可发生气喘，阳明里热熏蒸，也可发生气喘，但阳明之喘必与腹满同见，今不言腹满，而是胸满，表明不是阳明里实之喘，故禁用攻下，其治疗也就理所应当地以治表为主“宜麻黄汤”。
235条：“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤”。
系太阳病初传阳明而太阳表实证还在(脉浮，无汗而喘），故仍用麻黄汤治疗以发汗解表，宣肺平喘。
1.2解肌祛风，降气定喘《伤寒论》18条：“喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳”。
43条：“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之”。
无论是患者原有喘病宿疾复因外感风寒而引发喘，还是太阳表证误用下法后发生微喘，其病机皆为风寒迫肺肺气上逆所致，故用桂枝加厚朴杏仁汤以解肌祛风，降气定喘。
方中桂枝汤解肌祛风，调和营卫；厚朴、杏仁降气平喘，消痰导滞。
如此表里同治，标本兼顾，咳喘乃愈。
然18条为急则治标之法，因此喘为宿疾，被新邪引发，较难根治，故只交待使用本方有较好的效果。
43条“微喘”，说明程度不甚，为误下后的暂时情况，故用本方主治，如果不是微喘而是大喘，就非本方所能胜任，所以喘的程度如何，辨证时必须注意。
1.3散寒蠲饮，止咳平喘《伤寒论》40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，……或喘者，小青龙汤主之”。
41条：“伤寒，心下有水气，咳而微喘……小青龙汤主之”。
“伤寒表不解”言太阳伤寒表证仍在，“心下有水气”说明水饮停蓄在心下胃脘部，外寒引动内邪，内外合邪，水寒上逆射肺，肺气失宣，则可出现咳嗽或喘、“咳而微喘”，每见咳吐大量白色泡沫样稀痰，所以以上两条实言太阳伤寒兼水饮内停所致咳喘的证治，故用散寒蠲饮，止咳平喘之小青龙汤治疗，水饮化，则咳喘等症自愈。
其方为麻黄汤与苓甘五味姜辛汤的合方，由麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、白巧、半夏、甘草组成。
方以温为主，温散结合，内温外散，是“病痰饮者，以温药和之”治则的具体体现。
本方偏于辛温燥烈，久服则易伤阴动阳，故仅在治疗咳喘急性发作时以救急，咳喘稍平息后，以补脾祛痰之剂善后。
2下法2. 1通腑泄热《伤寒论》208条：“阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘……大承气汤主之”。
212条：“伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，……微喘直视……大承气汤主之”。
213条：“阳明病，脉迟，虽汗出。
不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热，此外欲解，手足谶然汗出者，此大便已硬也.大承气汤主之”。
242条：“病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤”。
以上4条，皆言阳明腑实兼有喘证的证治。
阳明燥热与糟粕互结，腑气不通，故出现一派阳明腑实的证候(痞、满、燥、实、坚俱备)。
肠腑阻滞不通，气机上逆于肺，故又出现“微喘”、“喘冒不得卧”、“腹满而喘”的证候。
治应攻下实热，荡涤燥结，方用大承气汤下之，待腑气通，腑实喘冒之症&愈。
3和法3. 1和解少阳少阳包括手少阳三焦、足少阳胆，手少阳三焦主决渎而通调水道，又为水火气机运行的道路。
足少阳之经脉络肝属胆，行人身之两侧。
手足少阳之经脉互相联系。
故胆气疏泄正常，则枢机运转，三焦通畅，水火气机得以自由升降。
若邪犯少阳，胆火上炎，枢机不运，经气不舒，肺气不利而出现咳嗽等证[2]。
98条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬或心下悸，或小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”方中，柴胡轻清，疏少阳之郁滞；黄芩清胸腹蕴热；合之和解半表半里之邪；生姜、半夏和胃降逆止咳；参、枣、草益气和中，扶正祛邪。
书中云：“或咳者去人参、大枣、生姜，加五昧子半升，干姜二两。
”如此，枢机运，三焦通，肺气降，少阳之邪解，则咳嗽自愈。
3. 2疏肝解郁，升降调气肝气郁结，疏泄失常，气机不利，肝气郁而上逆，影响心胸阳气之宣通，以致咳嗽。
318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
”方中，柴胡疏肝解郁；枳实行气散结；芍药和营而调肝脾；柴胡与枳实合而升降调气，与芍药合而疏肝理脾；甘草缓急和中。
如此，肝气疏，气机畅，胸阳之气通，则咳嗽可除。
4温法4.1温阳散饮，化气行水少阴阳衰阴盛，阳虚水泛，水气变动不居，少阴阳衰，下焦虚寒，气不化水，水饮内停，随气机升降，上逆犯肺而咳嗽。
316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。
”方中，附子辛热以壮肾阳，使水有所主；白术燥湿健脾，使水有所制；生姜宣散佐附子助阳，是于主水中有散水之意；茯苓淡渗，佐白术健脾，是于制水中有利水之用；芍药既可敛阴和营，又制附子刚燥之性。
书中云：“若咳者，加五昧子半升；细辛、干姜各一两。
”如此，肾阳充，脾阳健，蓄饮除，气化水行，则咳嗽可愈。
5 清法5.1清热宣肺，降气平喘《伤寒论》63条：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。
162条：“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。
上两条原文用“汗出而喘”除外“无汗而喘”的麻黄汤证和“不汗出而喘”的小青龙汤证。
用“不可更行桂枝汤”除外风寒表虚的桂枝汤证。
用“无大热”除外以“汗出微喘”的阳明实热追肺证。
太阳病发汗不得法或发汗太过，或误用，均可使邪热内传，热壅于肺，导致“汗出而喘” [3]。
“无大热”是指表无大热，实乃热壅于里，并非热势不甚。
原文中未言恶寒，说明汗后病已由表人里，寒邪入里化热，故用麻杏甘石汤以清热宣肺，肺热清则咳喘汗出自愈。
麻黄配石膏，清热透邪，宣肺定喘，且石膏以制麻黄辛温之性而为辛凉之用，故汗出不忌麻黄，无大热不忌石膏；杏仁宣肺降气而治咳喘，甘草和中缓急，调和诸药，四药相伍，宣肺清热，降逆平喘。
5. 2清气分热《伤寒论》221条：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。
”本条言脉浮紧，一般多见于太阳表证，然而表证必有恶寒，今不但不恶寒反恶热，可见此时的脉浮而紧是阳明气分热盛邪实，热盛于外故脉浮，邪实于里故脉紧。
由了•阳明热盛，阻滞气机故腹满而喘。
此种喘，条文中虽无明确指出用何方治疗，但据症而知：虽然阳明热盛气滞，尚未出现潮热、手足溅然汗出等燥结证候，因此只宜白虎剂清阳明气分之热，柯韵伯《伤寒来苏集》说：“石膏大寒，寒能胜热，味甘归脾，性沉而主降，已备秋金之体；色白通肺，质重而含津，已具生水之用。
知母气寒主降，味辛能润，泄肺火而润肾燥，滋肺金生水之源。
”如是石膏、知母、甘草、粳米四药相合，治防并举，阳明气分之热得清，肺胃之阴得滋，气机调畅则喘症等自平。
5. 3清热平喘，坚阴止利《伤寒论》34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”。
此条主要言太阳表证误下后, 表证既未得解，病邪又人里化热，内迫大肠，从而导致下利的证治。
其中“喘而汗出”是其兼症之一，因肺与大肠相表里，里热壅盛，上蒸于肺故喘，外蒸于体表则汗出，故治用表里双解之葛根芩连汤以清热透邪，坚阴止利。
2. 4清热养阴利水少阴病，邪从热化，既耗伤津液，又影响水道之通利，以致水热互结证。
水热互结，水渗大肠则下利，上逆犯肺则咳。
319条：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
”本条应参考226条：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
”是津伤水热互结。
说明本条之主证仍有小不利。
方中，阿胶滋阴润燥；滑石清热利水而不伤阴；猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水。
如此，邪热清，津液复，水道通利，则咳嗽自愈。
综上所述，《伤寒论》辨治咳喘证，分表里、虚实、寒热，重痰饮，根据病机、病性、病势、病位不同，因势利导，有汗、吐、下、和、温、清等诸法的区别，立方严谨，用药精当，对咳喘证的治疗具有重要的指导意义。
参考文献[1] 郭文娟，烟建华.《伤寒论》辨治喘证诸法浅探[J]. 2009，25(5):49-50.[2] 钱子高.《伤寒论》喘咳证治10法述略[J].四川中医，1996，14(11): 10-11. [3] 金永佑.《伤寒论》治疗咳喘六法浅析[J].湖北中医杂志，2000，22(1): 9-10.。