化学性消化不良临床实践
功能性消化不良50例临床治疗分析
泛应用 ，经阴道彩超探 头频率 高 ，紧贴 宫颈与 阴道 后穹 窿 ，声像 图 】
清晰直观 ，结 合病史及声像 图特点 ，可提 高子宫肌瘤 、子宫腺肌症 的
血等 ，黏膜 下肌瘤常为 月经过多 ，随肌瘤增大 ，经期 延长 ，是 常见的 子宫 良性 肿瘤 ，主要 由平滑肌细胞增 生而成 ，其 间有 少量的纤 维结缔 组织 ，为 实质性球形结 节 ，与周 围组 织有明显分 界。虽无包膜 ，但肌 瘤周 围 的子宫 肌层 受压 形成假 包 膜 ，其与肌 瘤 间有一 层疏松 网隙区 域 ，切 开包膜后肿瘤 会跃 出。血管 由外穿人假包 膜供给肌瘤 营养 ，肌 瘤越 大 ，血管越 多越 粗 ，受压后 易引起循环 障碍 而使肌瘤 发生各种退 行性 变。子宫腺肌症 表现为经量增 多 、经期延 长 、逐渐加剧 的进行性 痛 经。主要病理 变化是分布于 子宫肌层 内的异 位 内膜 ，随月经的到来 有周 期性 出血 ，从而引起肌 纤维及纤维组 织的反应性增 生。一般弥漫 性 生长 ，少数子 宫内膜在子 宫肌层 中呈局 限性 生长形成 结节或团块 ，
术前 阴道 超声误诊为 子宫肌瘤 。腺 肌症不 同于肌 瘤之处是其 周围无包
膜 ，与周 围肌层 无 明显分界 。总结 二者 的鉴别点主 要为 ：子 宫肌瘤 】 内回声较密集 ，有假 包膜 ，故边界 清晰 ，团状感 较强。Ｃ Ｆ ：沿假 １ ＤＩ 包膜 呈环状或半环状 血流信号 ，或为弥漫点状 ，树枝状血 流 ，可较 丰 富 ，动脉血流多 呈高速 中等 阻力型 ；而子 宫腺 肌症 内部结 构疏松 ，仅
【 键 词】 功 能性 消化不 良；诊 断； 治疗 ；半夏 泻心 汤 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ５ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７— １４ （０１ ６ ０ ９— ２ ６ １ ８９ ２１ ）２— ０ ０ ０
中医行业工作中的中医药临床实践案例研究
中医行业工作中的中医药临床实践案例研究中医药是中国传统医学的重要组成部分，其源远流长的历史和独特的理论体系在对人类健康问题的解决方案中发挥着重要作用。
在中医药行业工作中，实践案例研究是一种常见的研究方法，旨在通过详细描述和分析中医医生在临床实践中所遇到的具体病例，探索中医药的疗效和应用。
本文将通过几个具体案例，介绍中医行业工作中的中医药临床实践案例研究。
案例一：中风患者的治疗患者A，女性，50岁，被诊断为中风后留下了言语不清和半身不遂的症状。
中医医生通过详细的望、闻、问、切四诊法，发现患者的舌苔厚腻、脉象滑数，诊断为湿痰阻络型中风。
根据中医的辨证论治原则，医生采取了祛湿化痰、通络活血的治疗方法。
通过中药汤剂的服用和针灸疗法的配合，患者经过数个疗程的治疗后，症状明显改善，言语变得清晰，半身不遂情况得到明显缓解。
案例二：疑难杂症的治疗患者B，男性，40岁，长期面对腹痛、消化不良等症状。
通过对患者的望闻问切四诊法的综合分析，医生初步判断该患者可能患有肝胆湿热郁结的疾病。
然而，该患者却出现了多次一般情况下不同的治疗对症不精准的情况。
经过医生们长时间经验积累和不断探索，医生们发现该患者在病情较为严重时需要更加贴近且专业的治疗，初步思考该患者实际情况相反由食肆应该修胃爆小火柴罗或者岛那给，此种情况证实后的专业进去让目标是的岛那给。
此治疗结果是非常良好的，患者的症状得到了明显的缓解和改善。
案例三：慢性病患者的中医辅助治疗患者C，女性，60岁，被诊断为糖尿病。
由于患者对西药治疗有一定抵触情绪，医生采用中医辅助治疗的方式来帮助患者维持病情稳定。
通过中医的辨证施治原则，医生对患者进行了详细的望闻问切四诊法，发现患者体内气滞血瘀，脾胃虚寒等症状。
医生结合中药调理和饮食调节，同时推荐患者进行适当的运动。
经过一段时间的治疗，患者的血糖稳定在较为理想的范围，同时患者的心情也得到了极大的改善。
中医行业工作中的中医药临床实践案例研究能够帮助医生们更好地掌握中医的治疗方法和技巧。
《2024年升阳益胃汤加味治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效观察》范文
《升阳益胃汤加味治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效观察》篇一一、引言功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，其症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、嗳气、恶心等。
其中，脾虚气滞型功能性消化不良在中医理论中占有重要地位。
升阳益胃汤作为一种传统的中药方剂，被广泛应用于治疗此类疾病。
本文旨在观察升阳益胃汤加味治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效，以期为临床治疗提供参考。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入100例脾虚气滞型功能性消化不良患者，随机分为治疗组和对照组，每组50人。
2. 治疗方法治疗组采用升阳益胃汤加味治疗，对照组采用常规西药治疗。
治疗周期为4周。
3. 观察指标观察两组患者的临床症状改善情况、生活质量、胃镜检查等指标。
三、升阳益胃汤加味治疗原理升阳益胃汤以温中健脾、调和气机为治疗原则，通过加减药物，达到健脾和胃、行气消滞的目的。
加味药物根据患者具体症状进行个体化调整，以更好地满足患者需求。
四、临床疗效观察1. 临床症状改善情况治疗组患者在服用升阳益胃汤加味后，临床症状改善明显，如餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛等症状均有显著缓解。
与对照组相比，治疗组患者的临床症状改善程度更高。
2. 生活质量改善情况治疗组患者在治疗后生活质量明显提高，食欲改善、睡眠质量提高、精神状况好转等方面均有显著改善。
与对照组相比，治疗组患者的生活质量改善程度更为显著。
3. 胃镜检查胃镜检查结果显示，治疗组患者在治疗后胃黏膜炎症、糜烂等病变有所改善，与对照组相比，治疗组患者的胃镜检查改善情况更为明显。
五、讨论升阳益胃汤加味治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效显著。
通过温中健脾、调和气机，达到行气消滞、改善症状的目的。
与常规西药治疗相比，升阳益胃汤加味治疗在改善患者临床症状、提高生活质量以及胃镜检查改善情况等方面均表现出更好的效果。
这可能与中药的整体调节作用有关，能够根据患者具体症状进行个体化加减药物，更好地满足患者需求。
功能性消化不良中医临床诊疗进展
浙江ｌ 晦床医学 ２ １ ０ ０年 ５月第 ｌ ２卷第 ５期
功能性消化不 良中医临床诊疗进展
金 曼 范一 宏 吕 宾
将 中 枢 与 神经 内分 泌 、 神 经 系 统 和 免 疫 系 统 相 联 系 的 双 肠 功 能 性 消 化 不 良 （ ｕｃｉ ａ Ｄ ｓｅｓ ，Ｆ 是 一 组 以 Ｆ ｎｔ ｎｌ ｙｐｐｉ Ｄ） ｏ ａ
互影响称之为脑 一 互 动。 肠
且诊断前症状应 出现 至少 ６个 月。Ｆ Ｄ发病 机制涉及 因素 较多 ， 目前公认 胃肠运 动障碍 ， 内脏敏 感性增 高 ， 社会 心理
因 素和 生 活 事 件 与 Ｆ 的 发 生 、 展 有 关 。 由 于 缺 乏 特 Ｄ 发
王垂杰 等运用 夹尾刺 激法 制备 Ｆ Ｄ肝 郁模 型大 鼠，
焦 痞 塞 不通 。姚 树 坤 教 授 认 为 Ｆ 的主 要 病 机 为 木 郁 克 Ｄ
土， 胃失和降 ， 脾运无权 ， 其病 机核心 为 胃失通 降。病位 在
胃 ， 肝脾 密切 相 关 。气 机 不 调 是 功 能 性 消 化 不 良 共 同 的 与
半夏泻心汤有改善近端 胃和远端 胃的收缩 和排 空功能 ， 调 节 胃整体功能的作用 。窦丹波 研究结 果表 明枳实消痞丸 能 明显改善功能性 消化不 良临床症状 ， 提高患 者迷走神 经 张力及血浆 ＭＯ Ｔ水平 ， 改善食管下括约肌收缩功能。
动力的作用 。胃肠动力 中药是指能增强蠕动 ， 促进排空 ， 具 有 降逆止呕 、 消痞除满 、 肝利胆 、 疏 健脾和 胃及攻积 导滞等 作用 的一类 中药 。中药 的促 胃肠动 力作用 ， 并不表 现在单
滞而不行 ， 得心火以温化之 ， 乃健运 而不息 ， 为心火生 脾 是
奥美拉唑与多潘立酮联用对功能性消化不良治疗疗效评价张婧
奥美拉唑与多潘立酮联用对功能性消化不良治疗疗效评价张婧发布时间：2023-07-06T06:41:06.124Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：张婧[导读] 目的：探究在功能性消化不良患者治疗实践中运用奥美拉唑联合多潘立酮的适用性。
方法：本研究所涵盖的对象是90例因功能性消化不良来我院接受治疗的患者，实验开始时间为2021年12月，实验结束时间为2022年12月，以奇偶数法为客观依据将病患完成参照组（45例）、实验组（45例）组别的划分，参照组接受奥美拉唑治疗，实验组接受奥美拉唑联合多潘立酮治疗，比对两小组病患治疗有效率、不良反应率。
结果：对比数据可知，实验组不良反应率对比参照组更低，治疗有效率对比参照组更高，P<0.05。
南京市江宁医院 211100摘要:目的：探究在功能性消化不良患者治疗实践中运用奥美拉唑联合多潘立酮的适用性。
方法：本研究所涵盖的对象是90例因功能性消化不良来我院接受治疗的患者，实验开始时间为2021年12月，实验结束时间为2022年12月，以奇偶数法为客观依据将病患完成参照组（45例）、实验组（45例）组别的划分，参照组接受奥美拉唑治疗，实验组接受奥美拉唑联合多潘立酮治疗，比对两小组病患治疗有效率、不良反应率。
结果：对比数据可知，实验组不良反应率对比参照组更低，治疗有效率对比参照组更高，P<0.05。
结论：于功能性消化不良病患治疗实践中运用奥美拉唑联合多潘立酮效果确切，患者治疗有效率可显著提升。
故在上述患者治疗过程中应积极推广联合治疗手段。
关键词：奥美拉唑；多潘立酮；功能性消化不良；临床价值功能性消化不良在临床上治的是具有嗳气、上腹胀、早饱、恶心等症状的功能性胃肠病[1]。
近些年，我国功能性消化不良发病率呈现出逐年增长的态势。
功能性消化不良如未得到及时的干预，则会直接致使患者生活质量下降。
药物在功能性消化不良患者治疗过程中发挥着极为显著的作用[2]。
如何更为科学地运用药物治疗上述患者是临床上所始终关注的问题。
疏肝理气法治疗社区消化不良的临床研究
疏肝理气法治疗社区消化不良的临床研究1. 引言1.1 背景介绍消化不良是一种常见的健康问题，影响着人们的生活质量和健康状况。
社区中的居民普遍存在消化不良的现象，这与不良的饮食习惯、生活方式以及精神压力相关。
疏肝理气法作为中医药中的一种治疗方法，被广泛运用于调整人体的气机，缓解消化不良的症状。
随着社区居民对健康的重视和中医药的日益普及，疏肝理气法在治疗社区消化不良方面展现出了潜在的疗效和优势。
目前对于疏肝理气法治疗社区消化不良的临床研究还相对较少，缺乏系统性的整理和总结。
开展本研究旨在探讨疏肝理气法对社区消化不良的临床疗效及应用价值，为提升社区居民的健康水平提供科学的依据和临床指导。
1.2 研究目的研究目的是通过疏肝理气法治疗社区消化不良的临床研究，探索这种中医治疗方法在改善患者消化不良症状方面的有效性和安全性，验证其临床应用的可行性和有效性。
通过对比研究结果，评估疏肝理气法与传统治疗方法在治疗社区消化不良方面的差异，为临床医生提供更多治疗选择，提高社区患者的治疗效果和生活质量。
通过本研究的开展，也可以为中医药在社区医疗中的应用提供更多的科学依据，促进中西医结合的实践，推动中医药在现代医学中的发展和普及。
1.3 研究意义本研究的意义在于探讨疏肝理气法治疗社区消化不良的临床效果，为改善社区居民消化不良问题提供一种新的治疗方法。
消化不良是社区常见的病症之一，严重影响居民的生活质量。
传统药物治疗可能存在副作用或不良反应，而疏肝理气法作为中医药传统疗法，具有疗效确切、副作用少的特点。
通过本研究的实验数据和临床观察，可以为疏肝理气法治疗消化不良提供客观的科学依据，推广其在社区医疗实践中的应用。
本研究还有助于推动中医药在社区医疗中的应用和推广，促进中医药传统疗法在现代医学中的发展和应用。
通过本研究得出的结论和实践意义，可以为加强中西医结合、探索中医药现代化路径提供重要的参考和借鉴。
将疏肝理气法纳入社区医疗服务范畴，为居民提供更全面、个性化的治疗方案，将有助于提高社区医疗水平，促进居民健康。
米曲菌胰酶片联合莫沙必利治疗胃大部切除术后消化不良的临床观察
米曲菌胰酶片联合莫沙必利治疗胃大部切除术后消化不良的临床观察1. 引言1.1 研究背景中国胃癌病例数量不断增加，成为我国常见的恶性肿瘤之一。
根据统计数据显示，中国每年新发胃癌病例占全球总数的40%左右。
而胃大部切除术作为胃癌治疗的主要手术方式之一，随着手术技术的不断进步，手术病死率逐渐降低，但是术后合并症率并未得到有效地控制。
术后消化不良成为困扰患者的常见问题，严重影响患者的生活质量。
米曲菌胰酶片与莫沙必利是目前常用于治疗消化不良的药物。
米曲菌胰酶片含有多种消化酶，可以帮助肠道消化吸收，减少腹胀、腹痛等症状。
莫沙必利则是一种促进肠道蠕动的药物，可以缓解胃肠道痉挛和不适感。
通过联合应用这两种药物，可以有效改善术后消化不良的症状，提高患者的生活质量。
本研究旨在观察米曲菌胰酶片联合莫沙必利对胃大部切除术后消化不良的临床疗效，为临床治疗提供参考依据，并探讨其推广应用的可能性。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在通过观察米曲菌胰酶片联合莫沙必利治疗胃大部切除术后消化不良的临床效果，评估该治疗方案在改善患者消化功能和生活质量方面的作用。
通过对患者进行一定时间的长期观察，分析治疗后的消化不良症状改善情况，并比较治疗前后的消化酶水平和胃肠功能指标。
本研究旨在探讨米曲菌胰酶片与莫沙必利联合应用的临床意义，为临床医生提供可行的治疗方案，促进消化不良的治疗和康复工作。
本研究还旨在为以后更广泛的临床实践提供参考，并促进相关疾病的研究和治疗进步。
2. 正文2.1 中国人胃癌病例高发中国人胃癌病例高发的原因是多方面的。
中国人的饮食结构往往偏向高油脂、高热量的食物，长期摄入这种食物容易导致胃癌的发生。
中国人普遍存在一些不健康的生活习惯，比如吸烟、喝酒等，这些习惯也会增加患胃癌的风险。
环境污染、工作压力等因素都可能影响胃癌的发生率。
遗传因素也是导致中国人胃癌病例高发的重要原因之一。
有些人患有家族遗传性胃癌的风险更高，如果家族中有胃癌病史，那么个体患病的可能性就会增加。
有关功能性消化不良论文
有关功能性消化不良的研究摘要：作者针对功能性消化不良做了一些理论和实践的探讨，内容主要功能性消化不良的诊断，并对功能性消化不良的治疗进行了介绍。
关键词：功能性消化不良；诊断；治疗【中图分类号】r573【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0469-01功能性消化不良是临床常见的一种症候群,罗马ⅲ对功能性消化不良提出了诊断标准,即指过去6个月内至少3个月有中上腹部不适如早饱感、腹胀,或上腹痛、烧灼感,并缺乏引起这些的症状的客观证据,即无器质性、代谢、或结构异常,或难以解释这些症状的疾病证据时,应考虑功能性消化不良。
又可分为以下几种类型:功能性消化不良(餐后不适综合征;上腹疼痛综合征);嗳气症;恶心呕吐;周期性呕吐综合征;反刍综合征[1]。
1 功能性消化不良的诊断1.1 除外器质性消化不良：诊断功能性消化不良时,首先需除外引起上腹不适或疼痛的器质性疾病,尤其是有警报征象的患者,需作进一步检查,包括生化、内镜或影像学检查。
1.2 需注意患者的生活质量与心理状况,包括睡眠是否障碍：功能性消化不良尤其是中、重度患者常明显影响生活质量,患者常有焦虑抑郁状态,并注意患者对疾病的认知。
1.3 应注意功能性消化不良是否存在重叠症：例如与肠易激综合征的重叠与返流病或慢性便秘的重叠,有时可以有2种以上的重叠。
重叠症的表现常使诊断变得复杂,需分析重叠症的主次及其可能的关系。
1.4 共病常使功能性消化不良得不到及时的认识和治疗,需予以分析：例如功能性消化不良的患者可以有慢性浅表性胃炎,以及hp感染,有可能将长期将目标定在治疗胃炎和hp的根除(可能多次根除,仍不成功),提出的问题是慢性浅表性胃炎或hp感染是否引起诸多的消化不良、重叠症及心理障碍等表现。
1.5 需鉴别功能性胃肠病和动力障碍疾病：例如功能性胃十二指肠病中的嗳气症、恶心和呕吐症。
如以频繁嗳气为突出的嗳气症,呕吐为主要表现、缺乏器质性疾病的呕吐症等。
加服枳实消痞散治疗功能性消化不良临床分析
加服枳实消痞散治疗功能性消化不良临床分析1. 引言1.1 研究背景功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，其主要表现为上腹部不适感、胃胀、反酸、恶心、食欲不振等消化道症状。
据统计，全球有相当比例的人口受到功能性消化不良的困扰，给患者的生活质量和健康带来了极大的困扰。
目前，治疗功能性消化不良的方法主要包括药物治疗和非药物治疗两种，然而药物治疗中常常存在副作用和耐受性问题，因此人们对于寻找一种安全有效的药物治疗功能性消化不良的需求日益迫切。
鉴于加服枳实消痞散在治疗功能性消化不良中的潜在优势，本研究旨在通过临床分析，探讨其治疗功能性消化不良的可行性和有效性，为更好地指导临床实践提供依据。
1.2 研究目的研究目的是通过对加服枳实消痞散治疗功能性消化不良的临床分析，探讨其疗效及机制，为临床治疗提供科学依据。
具体目的包括：1.评估加服枳实消痞散在功能性消化不良患者中的治疗效果，探讨其对症状的改善和疗效持续时间；2.分析加服枳实消痞散的主要成分，探讨其药理作用机制和对胃肠功能的影响；3.研究加服枳实消痞散在临床应用中的安全性和耐受性，评价其长期使用的效果及副作用情况；4.探讨加服枳实消痞散在治疗功能性消化不良中的优势和不足之处，为临床医生提供更多治疗选择。
通过以上研究目的的实现，将为功能性消化不良的治疗提供更为全面和深入的了解，为临床实践提供指导和推动。
1.3 研究意义功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，严重影响患者的生活质量。
加服枳实消痞散作为中药治疗功能性消化不良的疗效已经得到了一定的临床验证，但其具体的治疗机制以及临床应用还需要进一步深入研究。
本研究旨在通过对加服枳实消痞散的概述、成分分析、治疗机制分析、临床应用及效果评价以及优势分析，来探讨加服枳实消痞散在治疗功能性消化不良中的作用和价值。
这将有助于进一步明确加服枳实消痞散在治疗功能性消化不良中的作用机制，为临床更好地应用该药物提供科学依据。
研究加服枳实消痞散的功效和副作用也将有助于完善该药物在临床中的应用，提高治疗效果，减少不良反应的发生，促进功能性消化不良患者的康复和健康。
辨证治疗功能性消化不良48例疗效观察
辨证治疗功能性消化不良48例疗效观察发表时间：2016-10-13T14:03:56.940Z 来源：《航空军医》2016年第17期作者：张继晔牟文玲邱文亮刘喜庆秦玉晶[导读] 对于功能性消化不良病症来说，用辨证治疗法的医疗效果要优于常规的西药治疗法，可以考虑进行临床实践。
黑龙江省医院 150036【摘要】目的：通过对辨证治疗功能性消化不良病症的医疗效果进行观察研究，从而为临床实践提供参考。
方法：选取我院功能性消化不良患者共48例，随机分成2组，实验组采取辨证治疗法，对照组采取常规西药治疗法，并对两组的医疗效果进行统计学分析。
结果：实验组总有效率为83.3%，对照组总有效率为62.5%，实验组整体医疗效果高于对照组，即辨证治疗法疗效更显著。
结论：对于功能性消化不良病症来说，用辨证治疗法的医疗效果要优于常规的西药治疗法，可以考虑进行临床实践。
【关键词】辨证治疗；中药；功能性消化不良功能性消化不良又称FD，具有周期较长、症状反复等特点，属于医学常见病之一。
近年来，由于社会发展飞快，来自于心理、社会以及生活环境的压力与日俱增，再加上快节奏生活所导致的饮食不规律，种种客观原因均在一定程度上致使功能性消化不良患者的数量增加且病情加重。
目前常规的西药治疗法只能起到缓解的作用，并不能从根本病因上进行治疗，为此，我院特对中医辨证治疗功能性消化不良的医疗效果进行观察研究，并对结果进行统计分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1功能性消化不良相关概述功能性消化不良是医学上一种十分常见的肠胃病，具有上腹胀痛、恶心、食欲不振等症状，部分患者还伴有呕吐、头痛、焦虑等症状，且具有反复性[1]。
功能性消化不良的发病率相对较高，是现肠胃科就诊概率排名前三的疾病之一，且数量仍处于上升趋势。
目前针对功能性消化不良所采用的常规西药治疗法的疗效并不理想，仍有很多患者处于痛苦之中，因此我院特做此项辨证治疗功能性消化不良研究，望对临床医疗提供参考。
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约1.12亿慢性胆囊炎患者存在来自化不良问题2 亿×56%=1.12 亿
Rakesh B.H等对50例慢性胆囊炎患者的前瞻性研究
Rakesh BH, Rajendra GC. A Prospective Clinicopathological Study Of 50 Cases Of Chronic Calculous Cholecystitis In The Local Population. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, 2013, 2(35): 6706-16.
当胰酶分泌不足或胆汁缺乏时……
1 姚泰 主编.生理学（七年制）.人民卫生出版社.2001,8:217 2 何志谦.疾病营养学（第2版）.人民卫生出版社.2009,12:84- 85
化学性消化不良发病因素
暴饮暴食 消化酶相对不足
老年人生理机能衰退 消化酶绝对不足
胃肠疾病，胰腺疾病，胆囊疾病 影响消化酶分泌
胆囊切除术后症状持续存在率(%)
胆囊切除术后“胀”“泻”发生率升高
随访48个月，综述性分析评估胆囊切除术疗效的研究 n=573
Lublin M, Crawford DL, Hiatt JR, Phillips EH (2004) Symptoms before and after laparoscopic cholecystectomy for gallstones. Am Surg, 2004, 70: 863–866.
脂肪类食物消化障碍
至少25%的慢性胆囊炎患者存在胰酶分泌不足
发生率 25%
Yan MX, Li YQ. Gall stones and chronic pancreatitis: the black box in between. Postgrad Med J. 2006;82(966):254-8.
什么是“消化”
消化腺
唾
唾液腺
液
胃
液
胃腺
消化道 口腔 胃
肠
肠腺
液
胰
胰腺
液
胆
肝脏
汁
小肠
机械性消化 咀嚼 蠕动 蠕动
化学性消化
淀粉 酶 麦芽糖
蛋白质 酶 多肽 淀粉 酶 葡萄糖
蛋白质 胰酶 氨基酸
脂肪 胆汁 脂肪微粒 胰酶 脂肪酸
+
甘油
姚泰主编.生理学（七年制）.人民卫生出版社.2001,8:217.
胰酶和胆汁是消化的关键
化学性消化不良
胆汁缺乏或消化酶分泌不足（包括活性下 降）而引起的以腹胀为主，伴有或可能伴 有食欲不振、腹部不适、早饱、嗳气、脂 肪便等症状。
潘国宗编.中华医学百科全书:消化病学.中国协和医科大学出版社.2015,7:492. 姚泰主编.生理学（七年制）.人民卫生出版社.2001,8:217.
何志谦.疾病营养学（第2版）.人民卫生出版社.2009,12:84-5.
胆囊切除术后，脂肪消化大打折扣
前
× 储存胆汁 × 浓缩胆汁
× 集中排出
胆囊 切除
进食后，贮存在胆囊的胆汁大量排放
无论是否进食，胆囊切除胆汁无处储存， 持续低流量排入肠道
后
Surg Endosc, 2013, 27(3): 709-18. Ann R Coll Surg Engl, 1998, 80(1): 25-32.
我国慢性胆囊炎、胆囊结石发病率为16.09% 西方国家胆囊结石发病率约为5-25% 慢性胆囊炎、胆囊结石发病率
Gurusamy KS, Davidson BR.Gallstones.BMJ. 2014 Apr 22;348:g2669. 中华普通外科杂志, 2002, 17(5): 271-2.
临床表现发生率（%）
慷彼申
（米曲菌胰酶片）
补充胰酶
胰酶 100 mg
胰脂肪酶 3320 CP 胰蛋白酶 185 CP
胰淀粉酶 5850 CP
提高胰酶活性
纤维素酶4000 10 mg
促胆汁分泌 阿嗪米特 75 mg
胰酶 65 mg 胰脂肪酶 412 UIP 胰蛋白酶 2250 UIP
胰酶150 mg
胰酶220 mg
胰脂肪酶 10000 FIP 胰脂肪酶 7400 EIP
麦芽糖单位
健康人 慢性胰腺炎 胰腺癌
酪氨酸单位
十二指肠引流液的酶活性研究. 实用诊断酶学, 2000版, 138.
补充胰酶是慢性胰腺炎疼痛和脂肪泻治疗的最初选择
无论患者是否合并腹泻与腹胀，无论是早期还是晚期 慢性胰腺炎，一旦确诊均应补充胰酶，有助于延缓病 情进程，同时保证病人营养的摄取。
Warshaw AL, Banks PA, Fernández-Del Castillo C.AGA technical review: treatment of pain in chronic pancreatitis.Gastroenterology. 1998 Sep;115(3):765-76.
2014中国慢胆共识：利胆+补充酶 有利于胆囊炎的治疗
胆囊切除术是治疗众多疾病的首选方法 美国每年80万 人行胆囊切除术， 相关费用超过60亿 美元
1 胆囊结石 2 胆管癌 3 胆管阻塞 4 急性胆囊炎等
Mark P. Lamberts, et al. Surg Endosc, 2013, 27: 709-718.
慢性胆囊炎患者胰酶活性显著降低
胰酶活性百分数
100%
注：试验中有关胰酶活性数值均是在促胰液素激发后测定
80%
60%
53%
69%
40% 20%
胰脂肪酶
(活性单位U/ml)
胰蛋白酶
(活性单位酪氨酸单位)
64%
健康人
胆囊炎患者
胰淀粉酶
(活性单位麦芽糖单位)
王坤, 施前, 编著. 实用诊断酶学(第2版). 上海医科大学出版社, 138.
胆囊切除术后，消化不良不容忽视
40.4%患者术后
消化不良症状没有改善 且至少持续1年
50%以上术后患者
新发消化不良问题！
对200例胆囊切除患者随访20个月
胆囊切除术后新发症状(%)
1.综述性分析38项评估胆囊切除术疗效的研究，随访6-12个月 2. Mark P. Lamberts, et al. Surg Endosc. 2013;27:709-718. 3. Amir M (2009) Influence of cholecystectomy on symptomatic cholelithiasis: can all symptoms be improved? Rawal Med J 34:141–144 4. Persistent dyspepsia after laparoscopic cholecystectomy. The influence of psychological factors.Scand J Gastoenterol.2003 Jun;38(6):653-8.
泌特被共识推荐： 用于治疗胆切术后 的消化不良
胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识（2018版）中华医学会外科学分会胆道外科学组中华消化外科杂志 2018年4月第17卷第4期 Chin J Dig Surg, April 2018, Vol.17, No.4
真正治疗化学性消化不良的药物
复方阿嗪米特肠溶片
快速消胀
显著改善胆囊切除术后消化不良症状
一项多中心、随机、双盲、对照研究，采用临床症状积分参考胃肠道症状评分法（GSRS）评估治疗有效率
孙菁等. 泌特治疗胆囊术后消化不良的随机双盲安慰剂对照临床研究. 中华消化杂志, 2014, (3): 178-182.
症状改善总有效率
服药三天胆汁排泌量增加百分率(%)
胰蛋白酶 600 FIP 胰蛋白酶 420 EIP
胰淀粉酶 2250 UIP 胰淀粉酶 8000 FIP 胰淀粉酶 7000 EIP
纤维素酶15 mg 熊去氧胆酸 25 mg
X 纤维素酶 70 FIP XX
快速消胀 二甲硅油 50 mg
X XX
用法 & 用量
规格：20片/盒
胰酶
重要消化酶
食物的消化95％以上靠胰酶来完成
胰淀粉酶
淀粉
单糖（葡萄糖）、双糖（麦芽糖）等
胰蛋白酶/胰糜蛋白酶
蛋白质
小分子的多肽+氨基酸
胰脂肪酶
脂肪
甘油、脂肪酸
胆盐+++增加酶活性
胆汁
胆盐
胆盐浓度 2mmol
脂肪
脂肪微滴
脂肪微团（水溶性）
姚泰主编. 生理学. 人民卫生出版社. 2001, 195.
概念
慢性胆囊炎患者都存在胆囊功能障碍问题，影响消化
结石性
胆囊壁 反复炎症反应
胆囊功能障碍
胆汁量下降
非结石性
胆囊动力障碍 胆汁淤积 胆汁量下降
王吉耀, 刘文忠. 现代消化科手册. 上海科学技术文献出版社. 王凯旋, 李兆申. 消化酶与消化不良. 国际消化病杂志, 2008, 1: 14-16. 陈璟珠主编, 《实用内科学》, 第12版, 人民卫生出版社, 2046.
胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识（ 2018版）指出：
中华医学会外科学分会胆道外科学组 中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会
术后胆汁浓缩、排放节律的变化，及括约肌功能障碍导致胆汁排泄障碍， 引起消化不良
胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识 （2018版）
中华医学会外科学分会胆道外科学组 中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会 中华消化外科杂志2018年4月第17卷第4期 Chin J Dig Surg, April 2018, Vol.17, No.4