老年医学总论

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老年医学概论

老年医学总论一.老年人的年龄划分和分期♦人体衰老是一个渐进的过程，人体各器官的衰老进度不一，个体差异很大，很难确定从几岁就算进入了老年。

♦发达国家是以65岁及以上为老年♦发展中国家多以60岁及以上为老年♦近年来有些学者提出70岁或75岁及以上为老年♦90岁及以上为长寿期♦最近世界卫生组织提出了新的年龄划分标准，规定♦44岁以下人群为青年人♦45-59岁的人群为中年人♦60-74岁的人群称为老年人（老年前期或准老年期）♦75岁以上的人群称为老年人♦90岁以上的人群称为长寿老人21世纪老龄化社会将在全球诞生♦据联合国估计2.0亿♦1950年全世界＞60岁 2.0♦1975年 3.5亿♦2000年 5.9亿♦2025年11亿♦那时，全世界的老年人口将占总人口的13.7%，据分析，从1950到2025年全世界总人口将增加2倍多，从25亿上升到82亿，而老年人口却要增加4倍多，从2亿增加到11亿。

♦人口老龄化标志着人类科学事业的发展，经济条件的改善，卫生事业的发达，是社会进步的必然趋势。

二. 概述老年学♦老年医学（或医学老年学）♦老年生物学♦老年心理学♦老年社会学♦老年医学是临床医学中新的分支学科不只研究老年病♦还涉及人类衰老的基础理论研究老年医学教育的研究因此用“医学老年学”为合适。

♦老年医学(Geriatrics）是医学的一个分支，是关系到老年人的临床、预防、治疗和社会等各个方面的一门新兴的、综合性的学科♦研究对象是60岁及以上（特别是75岁以上）的老年人♦研究目的是防止人类过早衰老，预防和治疗老年人疾病，维持老年人身心健康，并为老年人提供充分的社会照顾，使他们健康长寿，为社会做出更多的贡献三. 医学老年学的发展史♦早在13世纪培根（R.Bocon）科学地研究了老年人的疾病，发表了《延年益寿与保持青春》一书♦1909年纳歇尔（Nascher）才对生命晚期疾病的医疗原则进行了专门的论述，强调了社会因素对老年病的影响，并首倡用Geriatrics’(老年医学或老年病学)♦我国自60年代始有少数学者研究，近20年发展迅速，中华医学会已在1981年建立了老年医学学会。

老年病概论PPT课件

照料
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第二节老年人生理病理特点
一、老年人的生理功能特点二、老年人的病理特点
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一、老年人的生理特点
（一）脏腑薄弱，抗病能力渐低不同的脏器具有不同的功能特点，不
同脏器的虚损也有不同的表现。在老年人，人体的各个脏器功能均出现不同程度的衰减。
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一、老年人的生理特点
（二）易感外邪为病 1.微邪即感 2.反复受邪 3.易传易变
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迁延性
病程迁延，病情反复、恢复慢，从而使慢性病的患病率增高，而且常常病情突然恶化，不能逆转。其原因可能是
①老年人抗病能力差，不能有效地阻止病情的发展
②老年人组织器官储备能力和代偿能力差，在患急性或慢性病急性发作时，易出现多脏器功能衰竭
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迁延性
③老年人中枢神经系统敏感性差，对机体出现的病理状态，不能进行有效的调节。
中医老年病总论
北京中医药大学第三附属医院特需老年病科罗斌
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1 第一节绪论
2 第二节老年人生理病理特点 3 第三节老年病防治原则
目录
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2
第一节绪论
一、中医老年病学的概念、研究范围与内容
二、老年学学科和中医老年病学发展史三、人口老龄化趋势
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3
老年人的概念
标准一我国：45~59岁-----老年前期（初老期）
体质和宿疾影响发病病发于老年
包括老年前期（45~59岁）和老年期（60~89岁）
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补充：老年病的病机特点
多脏受损肾、脾、心、肺
阴阳并虚多痰、多瘀、多风脏虚腑滞
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《老年医学保健学》第一、二、三、四章.doc

老年医学保健学第一篇总论第一章老年医学保健学研究的方向、任务和展望老年医学保健学是“朝阳科学”，是二十一世纪最有希望、最具挑战性、最有前途、应用最广泛的一门科学。

随着时代的发展，科学技术的进步，人类物质文化水平的不断提高，人类平均寿命逐步延长，当前整个世界人口老龄化趋势发展迅猛，老年人口的增长速度是总人口的增长速度的２倍，而80岁以上的高龄老人增长的速度更快，约是总人口增长速度的６倍。

人口老龄化是人类社会发展到一定历史阶段出现的一种必然现象，这是一个客观规律，也是人类社会文明进步的结果。

我国是社会主义国家，由于社会制度优越，经济发展迅速，科学技术进步迅猛，社会安定团结，因而人口成几何基数增长，由解放初期的四亿多人口，经过50年时间增长到今天的十二亿五千万人口，而老年人口已占总人口的10%左右。

提前进入了老龄化社会。

党和政府非常重视人口老龄化问题。

在国家和各省市自治区均成立了老龄工作委员会，围绕党的中心任务和我国经济发展战略目标，从适应社会主义市埸经济建设和人口老龄化形势的发展出发，积极宣传人口老龄化的战略意义，实现健康老龄化和健康的老龄社会这个总目标。

老年医学保健学就是为了实现这个总目标而服务而奋斗的。

在本章中我们将重点介绍一下我国人口老龄化及其对策；老年医学保健学的任务，它的研究方向和未来展望。

(王兵)第一节我国人口老龄化及其对策预计到2000年，我国60岁以上老年人将达到1.32亿。

虽然我们已将计划生育作为国策，但这几年，我国人口仍以每年2000万的数字净增长。

人口政策和人口老龄化问题，已成为我国社会政治、经济、文化发展的重要因素，对21世纪我国国民经济的发展战略和可持续发展，形成了重大制约因素。

根据有关人口老龄化的实际国情，制定相应的对策，是党和政府，也是全体国民必须慎重研究、积极探讨对策的重大课题。

一、我国人口老龄化的特征１、我国是人口大国，人口数量大，总人口十二亿五千万，老年人口一亿二千万，是英、法、日、加四国老年人口的总和。

老年病学总论

⒉慢性疾病：
指成年人也可发病而老年人群患病率明显增高的慢性疾病，如高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性退行性疾病等。这类疾病已成为影响老年人健康的主要问题，常具有多种特征及不可逆的病理改变，发病机制需进一步研究，缺乏特效治疗。
⒊特有的健康问题
由于衰老及多种因素的影响，出现的老年人特有病症。如痴呆、老年跌倒、卧床不起、尿失禁等。
⒌凝血功能
血小板功能亢进、表面粘附功能增加对肾上腺和ADP 诱导的凝集功能增强。
原因：血小板膜上β受体减少，α2受体增加。
四、老年病诊断
㈠诊断思路
老年人由于多病共存，不能用一元论解释患者的全部表现，必须采取多元论，用2种或2种以上的疾病来解释。
㈡诊断标准
⒈症状诊断标准
由于衰老引起的一系列解剖、生理、代谢的变化症状的诊断标准不同与成年人。如老年男女性少尿标准为926ml/d和708ml/d，与排泄功能下降，尿浓缩功能差有关。
㈡起病缓慢
•许多老年人都患有慢性疾病，如不加入认为干预，有一个自然发展过程。
•老年人起病隐匿，自然经过缓慢、症状表现不明显。
•对老年人要定期健康检查、早发现、早诊断、早治疗。
㈢变化迅速
•老年病虽起病隐匿、发展缓慢、病情迁延，但当发展到一定阶段后，器官功能处于衰竭边缘，遇有应急反应，就会出现明显病情变化。
⒉共存的多种疾病之间的相互影响，使症状不典型。
⒊无症状多。
⒋将典型表现误认为不典型
原因是：衰老、病症、病疾交织在一起，加之老年人感受力差。
㈥合并症多
老年人患病的临床症状复杂，很多因素的早期影响可导致合并症出现。
⒈感染：免疫力低下、慢性病—各种感染—抗生素— 真菌感染。是常见并发症和死亡原因。

老年医学教学大纲

《老年医学》教学大纲学时数:18学分数:1授课对象:临床医学专业一、课程简介老年医学(Geriatric Medicine)就是预防与治疗与老年相关得疾病,最大程度地维持或恢复患者得功能,提高老年人得生活质量得学科。

老年医学与内科学专业得其她三级学科不同之处,在于以老年综合评估、多学科团队协作、中长期照护基地联网为特点,其服务对象主要就是多病老人、衰弱老人、高龄老人。

当今临床医学存在过度专业得现象,传统得以“各器官系统疾病为中心”得医疗模式非常不利于身患多系统疾病得老年人。

作为多学科交叉得老年医学应遵循“生物-心理-社会医学”得模式,认识到老年过程本身造成得生理改变,多种疾病得相互作用,社会支持系统、经济背景、生活环境、宗教精神生活等众多因素对老年人健康与疾病得影响,以“病人为中心”制定个体化得、注重功能恢复得健康维护与疾病治疗方案。

中国就是一个人口老龄化快速增长得国家,于1999年进入老龄化社会国家得行列,仅用了27年时间走过了发达国家百年人口老龄化得进程。

中国老龄化问题得核心就是老年健康,而解决问题得关键就是大力发展老年医学与老年健康服务业,促进健康老龄化。

因此老年医学成为医疗卫生行业亟待大力发展与完善得学科体系,老年医学必将成为一门重要得临床医学课程。

二、教学内容、要求及学时分配通过现代老年医学概论得教学,使学生在完成内科学课程得基础上,学习老年人合理用药、营养干预、老年综合征、老年病康复、临终关怀与与缓医疗等方面得基本理论、基本知识与基本技能,认识老年医学学科得特点,对今后从事临床医疗工作具有一定得指导意义。

大纲所列内容可采用启发式教学方法,鼓励提问、自学与讨论,培养学生提出问题、分析问题与解决问题得能力。

本大纲与高等医药院校教材《老年病学》第二版(李法琦、司良毅主编)配套使用,部分内容进行了更新与补充。

用“掌握”、“熟悉”与“了解”来说明不同程度得教学要求,总学时为18学时,均为理论课。

老年卫生保健总论

盐城卫生职业技术学院
韩中保
二、人体老化是一个积累过程
健康、衰老和疾病
疾病是在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生
地异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。
盐城卫生职业技术学院
韩中保
二、人体老化是一个积累过程
健康、衰老和疾病
健康
衰老
病病
盐城卫生职业技术学院
盐城卫生职业技术学院
韩中保
二、人体老化是一个积累过程
健康、衰老和疾病
世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人
的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会
健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利。健康是人生的第一财富。
盐城卫生职业技术学院
韩中保
一、增进健康长寿之道
寿命具有时代特征
平均寿命
平均寿命 70 70
33
35
文艺复兴时期欧洲
现今
解放前中国
现今
盐城卫生职业技术学院
韩中保
一、增进健康长寿之道
人活百岁不是梦
寿命从古到今，虽被衰老的基本生物学过程所固定，但随着科学技术的进步，特别是医学的发展，健康卫生知识的普及、增进营养，改变不良生活习惯等措施，长命百岁是人类首先可以实现的目标。
七十今不稀，八十不足奇。九十非遥远，百岁也可期。
盐城卫生职业技术学院
韩中保
一、增进健康长寿之道
人活百岁不是梦
钱学森（1911－2009）
苏步青（1902－2003）
朗静山 (1892-1995)
盐城卫生职业技术学院

老年医学总论课件

老年医学定义与发展
定义
老年医学是研究、预防和治疗与老年相关的医学问题，并促进老年人健康长寿的综合性医学学科。
发展历程
老年医学起源于20世纪初，随着人口老龄化趋势的加剧，逐渐受到重视并得到快速发展。目前，老年医学已成为医学领域的重要分支之一。
老年医学研究对象与特点
研究对象
主要研究60岁及以上的老年人，关注其生理、心理、社会等多方面的健康问题。
闭眼原地踏步
06
倒走
运动锻炼注意事项
运动前评估
在开始运动锻炼前，老年人应进行全面的身体评估，了解自身身体状况和运动风险。
注意运动安全
老年人在进行运动锻炼时，应注意安全，选择合适的运动场地和器材，避免发生意外。
合理选择运动项目
根据评估结果和个人喜好，选择适合自己的运动项目。
运动中保持适当休息
特点
以老年综合征及多病共存为诊疗核心，重视功能评估与康复，强调多学科团队协作，关注老年人的生活质量和社会参与。
老年医学与其他学科关系
与内科学关系
内科学是老年医学的基础，老年医学在内科学的基础上，针对老年人的特点进行深入研究
。
与外科学关系
外科学在老年医学中占有重要地位，老年人的手术风险较高，需要外科与老年医学的紧密合作。
建议老年人每天摄入适量的优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、奶等。
增加抗氧化营养素的摄入
建议老年人多食用富含抗氧化营养素的食物，如深色蔬菜、水果、坚果等。
常见误区及注意事项
误区一
老年人不需要太多蛋白质。事实上，老年人需要更多的蛋白质来维持身体健康。
误区二
老年人应该完全避免脂肪摄入。适量的脂肪摄入对于老年人来说是必要的，但应注意选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。

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概念——“Weakest Link ”
Evans, Beattic, Michel and Wilcock. Oxford Textbook of Griatric Medicine, 2nd edition. 2002,2-4
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由于老年人自身调节机制随着增龄变得不敏感、不精确、缓慢、不能持久、不能即刻反应，到后期在遭遇任何因素挑战时无法有效应对直至死亡。
1156名。目前，上海每10万人中拥有8.1位百岁
老人。 • 上海人口预期寿命为82.51岁，男性为80.23岁，
女性为84.8岁。性别比差距从80岁及以上老年人开始明显到了八十岁以后男性人口开始减少, 只占38.9％。
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期望寿命
• 65岁人群为18年 • 75岁人群为11年 • 85岁人群为6年 • 90岁人群为4年 • 100岁人群为2年
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21世纪中国人口老龄化发展趋势三个阶段
：
1. 快速老龄化阶段（2001年～2020年） 2. 加速高老龄化阶段（2021年～2050年） 3. 稳定的高龄老龄化阶段（2051年到2100年）
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年龄划分标准尚有待于重新界定和认可
2001年世界卫生组织提出新的年龄划分标准规定 44岁以下人群为青年人 45-59岁的人群为中年人 60-74岁的人群称为老年前期或准老年期 75岁以上的人群称为老年人 90岁以上的人群称为长寿老人
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中国老龄化社会的主要特征
与其他国家相比我国“未富先老” 老龄化发展迅猛（＞3%）老年人口规模巨大高龄老龄化（增长最快的年龄组＞5%）迅速增长的“空巢”化（40%）地区发展不平衡；城乡倒置显著居家养老率高（城市90.7%、农村97.3%）
老龄化超前于现代化
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高龄老龄化是老年医学发展中最严峻的挑战
在相同基础疾病的情况下高龄是一个独立的危险因素高龄人群具三最特点 1.最高患病率（城市80%、农村70%） 2.最高伤残率（病残卧床率高达40%） 3.最高医疗资源利用率（5倍于青壮年）
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授课内容
第一节老龄化对老年医学提出的严峻挑战第二节衰老的定义第三节与衰老相关的基本概念第四节老年疾病的临床特点与应对策略第五节老年医学研究方向与展望
这个概念让我们更具体、更形象、更深入理解衰老（老化）
Evans, Beattic, Michel and Wilcock. Oxford Textbook
of Griatric Medicine, 2nd edition. 2002,2-4
3
老年医学(Geriatrics)
研究人类衰老机制、人体老化规律、老年疾病防治及老年社会医学概念等的一门专业学科。
老年病
老年人易患的疾病，与衰老密不可分，衰老影响整个发病过程。
医务人员
社会老龄化、高龄老龄化
严峻的挑战
面临
4
老年人(Elderly)
奥地利 Ignace Leon Naschex 于1909年首先提出“老年人”这个概念并于1914年发表有关老年保健的第一篇专著 1982年联合国老龄问题世界大会
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上海1979年在全国率先进入老龄社会
• 2008 年底上海老年人口
≥60岁人口达到300.57万人占总人口的21.6％
• 2011底年上海老年人口
总数347.76万人，约占总人口的24 . 5%
• 据预测，本市老年人口增速还将加快
到2015年，总量将突破400万，比重接近30%
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• 百岁老人的增长速度最快，比前年增长10.3％，
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ห้องสมุดไป่ตู้
衰老的定义
尚未明确肯定
衰老的机制
？
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衰老、老化（ Ageing）定义
是指生物体进入成熟期后随着年龄的递增，机体对来自内、外环境变化所致的挑战逐步失去反应性的适应能力。
外因挑战:损伤、感染、战争、自然灾害及精神刺激内因挑战:动脉硬化与闭塞、恶性肿瘤细胞的克隆
丧失适应能力是老年医学实践至今所得出的关键性
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老年、老年期阶段、老龄社会的标准
3. 老龄化社会 WHO: 60岁以上老年人达到人口总数的
10 %或65岁以上人口总数的7 % 1985年法国65岁以上人口比例超过了7 ％
成为世界上第一个老龄化社会的国家。
7
21世纪人类全面进入高速老龄化阶段,全世界老年人口以每年 2.4~3%的速度￪;全球人口69亿288万7287 (2011-01)，老年人口已达8.2亿,2050年将上升到22%,我国是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家。每100个人中就有14位60岁以上老年人。
提出亚太地区60岁为老年期的开始分析显示大于60岁的人群开始出现明显的衰老迹象
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老年、老年期阶段、老龄社会的标准
1. WHO老年标准：欧美 65岁亚太 60岁
2. 老年期阶段划分的标准 (1) 初老期(老年前期)：45 59岁 (2) 老年期： 60岁
其中70 79岁为中龄老人其中80 89岁为高龄老人 (3) 长寿期： 90 岁百岁老人：100岁
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疾病？正常老化？
致残致死
目前尚未明确肯定的“衰老”定义 1990年Medveder
关于“衰老”原因已有300余种不同的解释
Evans, Beattic, Michel and Wilcock. Oxford Textbook of Griatric Medicine, 2nd edition. 2002,20-257
老年医学总论
1
教学目的和要求
掌握：1.老年医学的基本概念（衰老的定义、增龄性失能） 2.老年期年龄划分的标准 3.老年病临床特点
熟悉：健康老年人的标准了解：老年医学研究的方向
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授课内容
第一节老龄化对老年医学提出的严峻挑战第二节衰老的定义第三节与衰老相关的基本概念第四节老年疾病的临床特点与应对策略第五节老年医学研究方向与展望
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中国：老龄化、高龄化、空巢化同時發生
• 我国老年人约占全球老年人口21.4%
2000年迈入老龄化国家
2005年老年人口约1.44亿 2010年老年人口约1.69亿，2014年 2亿 • 高龄化程度进一步加重 10年来高龄人口增加近一倍，2009年达1899万 • 空巢化比重进一步加大城市空巢老人家庭已占到49.7%