最新牙拔除术操作程序及评分标准(含局麻)资料
口腔技能牙拔除术操作流程
口腔技能牙拔除术操作流程口腔技能里的牙拔除术操作流程，那可真是个有趣又重要的事儿呢。
一、术前准备。
咱得先好好了解患者的情况呀。
要和患者唠唠嗑，问问他有没有啥疾病，像高血压、心脏病之类的，这可不能马虎哦。
就像是给患者做个小小的“全身扫描”，得确保他的身体状况能经得起拔牙这个小折腾。
然后就是口腔局部的检查啦。
张大嘴巴，瞅瞅牙齿的情况，是哪颗牙要被拔掉呢？是因为蛀牙太严重，还是牙齿长得歪七扭八的呀？还要看看牙龈有没有发炎，周围的牙齿情况咋样。
这时候就像个侦探一样，把牙齿周围的情况摸得一清二楚。
再就是准备拔牙要用的家伙事儿。
拔牙钳那是必不可少的，就像战士上战场的武器一样重要。
还有牙挺呢，这可是帮助我们把牙齿从它的小窝里撬出来的好帮手。
当然啦，消毒棉球也不能少，拔完牙后还得靠它来止血呢。
二、术中操作。
这时候就开始正式拔牙啦。
如果是用牙挺，要小心地把牙挺插到牙齿和牙槽骨之间。
这个动作可得轻柔点，就像给牙齿做个温柔的按摩，慢慢地把牙齿松动起来。
可不能太大力气啦，不然牙齿会不高兴，牙槽骨也可能会受伤呢。
当牙齿松动得差不多了，就轮到拔牙钳上场啦。
把拔牙钳准确地夹住牙齿，夹紧之后，就来个干脆利落的动作，把牙齿拔出来。
这个动作就像拔萝卜一样，不过要更加小心谨慎哦。
在拔牙的过程中，要时刻注意患者的反应，如果患者喊疼或者感觉不舒服，那可得停一停，看看是怎么回事。
三、术后处理。
牙齿拔出来了，可还没结束呢。
要赶紧用消毒棉球压在拔牙的地方，让患者咬着。
这就像是给拔牙后的小伤口盖个小被子，让它好好休息一下，同时也能止血。
告诉患者要咬个大概半小时左右呢。
然后要给患者交代一些注意事项。
就像叮嘱一个小朋友一样，要告诉患者拔牙后24小时内不能刷牙漱口，不然刚止住血的伤口又要出血啦。
而且饮食上也要注意，不能吃太烫、太硬的东西，要吃点软乎乎的食物，像粥啊、面条啊之类的。
还要告诉患者如果拔牙后伤口肿起来了，或者一直流血不止，那可不能自己扛着，要赶紧回来找我们哦。
拔牙术的标准操作规程
拔牙术的标准操作规程Ⅰ. 目的：规范拔牙术的的操作程序，保障受试者的安全和保护受试者的权益。
Ⅱ. 范围：适用于所有口腔药物临床试验。
Ⅲ. 规程：1拔牙术前准备1．1术者要认真检查核对：①拔那个牙？②为什么拔牙？③现在能不能拔？做到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。
1．2调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。
1.3准备拔牙器械：常用的拔牙器械有牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等。
拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔牙齿选用。
2拔牙方法及步骤2．1分离牙龈：用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。
2．2挺松牙根：用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿。
2．3拔除患牙：将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。
单根牙牙根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。
单根牙牙根呈扁平状者和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。
2．4断根拔除出：首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。
拔除断根时应根据不同情况采取不同方法。
如断根边缘露于牙槽骨之间，将牙根挺出。
断根位于牙槽窝内或部位很深者，则用骨凿凿除一部分根周骨壁，形成缝隙，然后插入根挺或根尖挺，将断根挺出多根牙折断牙根尚聚在一起者，可用骨凿将联结处劈，分成几个单根，然后分别取出，上述方法仍难拔出的断根，可切开并翻起颊侧粘骨膜瓣，凿除部分颊侧骨质，暴露牙根，然后取出断根，缝合粘骨膜瓣及牙龈。
2．5伤口处理及注意事项：牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物，搔刮创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊（唇）舌侧牙齿龈使其复位。
较大的拔牙创，尚须缝合牙龈。
最后用消毒纱条或棉卷复盖伤口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。
手术讲解模板：牙拔除术
手术资料：牙拔除术
术后护理：
②预防拔牙创异常出血，嘱患者24小时不 要刷牙、漱口，更不要为求完全无血而反 复漱口。这样有可能因口腔内负压增加而 继发异常出血，术后应适当休息，避免过 量体力活动，当天不能洗热水澡， ? ?
牙拔除术
手术资料：牙拔除术
牙拔除术
科室：口腔科 部位：牙齿
手术资料：牙拔除术
麻醉： 取用坐位或半坐位。根据拔上颌牙抑或下 颌牙情况，调节病人的椅位和头部位置。 拔上颌牙时，病人头部应后仰至。
手术资料：牙拔除术
概述：
拔牙术是口腔颌面外科最基本的手术，也 是最常用的治疗技术之一，通过拔除病源 牙治疗某些全身或局部性疾病。但是在拔 牙过程中也可能因手术创伤导致疼痛、出 血、肿胀和精神紧张、血压升高，甚至诱 发心脏血管等疾病的发生。因此，口腔颌 面外科医师应在掌握口腔颌面外科专业知 识的同时，全面掌握、熟悉临床
手术资料：牙拔除术
并发症：
对于下颌阻生第3磨牙拔除后感染（又称 干槽症）的处理原则主要是止痛、消除感 染及促进正常肉芽组织生长，并配合神经 封闭、磁疗、激光照射等。对于迟迟不愈 者，可在局麻下行牙槽窝刮治术，刮净病 理肉芽和软化的骨面，使其重新充满血块， 促进创口愈合。
手术资料：牙拔除术
并发症：
手术步骤：
牙钳拔牙是拔牙术的主要步骤，有些松动 牙或前牙常不需用牙挺挺松，而用牙钳直 接拔除。①放置牙钳：选定合适的牙钳后， 将钳喙置入患牙颈部颊（唇）、舌（腭） 侧（某些移位牙或扭转牙可根据实际情况 调整），使钳喙牢固地环抱牙齿和使力量 均匀传至牙根。②脱位拔牙：是采用颊 （唇）、舌（腭）方向摇动或单
拔牙操作规范-(1)
普通牙拔除术【适应症】1.龋病牙体严重广泛的龋坏而不能有效治疗利用者2.根尖病根尖周围病变，不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者3.牙周病晚期牙周病，牙周骨组织已大部分破坏，牙极为松动者4.隐裂牙、牙根纵裂及创伤性磨牙根折者5.牙外伤如牙根折断且折断线与口腔相通，难以治疗利用者6.牙内吸收牙髓腔壁吸收过多或穿通者7.埋伏牙引起邻牙疼痛或压迫吸收时，在邻牙可以保留的情况下可拔除8.阻生牙常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、龋坏者9.额外牙使邻牙迟萌或错位萌出、牙根吸收或导致牙列拥挤者10.融合牙及双生牙发生于乳牙列的融合牙及双生牙，如阻碍及继承恒牙的萌出，应予拔除。
恒牙列中的融合牙及双生牙应根据具体情况决定去除或保留。
11.滞留乳牙影响恒牙萌出者应拔除。
成人牙列中的乳牙，如下方恒牙先天缺失或恒牙阻生未萌出时，可保留。
12.错位牙致软组织挫伤而又不能用正畸方法矫正者。
13.治疗需要正畸治疗需要进行减数的牙；义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前需要拔除的牙；囊肿或良性肿瘤累及的牙等。
14．骨折累及的牙颌骨骨折或牙槽骨骨折累及的牙，应根据创伤治疗是否需要，以及牙本身的情况决定去除或保留。
【禁忌症】1.心脏病（1）有近期心肌梗死病史者；（2）近期心绞痛频繁发作者；（3）心功能III—IV级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状者；（4）心脏病合并高血压，血压≥24/14.7kPa（180/110mmHg）者；（5）有III度或II度II型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿-斯综合征病史者。
2.高血压血压高于160/100mmHg的患者需要拔牙的，应视情况，建议在监护或与内科医生合作下进行。
3.血液系统疾病（1）贫血；（2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症；（3）恶心淋巴瘤；（4）白血病；（5）出血性疾病。
4.糖尿病血糖控制在8.8mmol/L以下者可拔牙。
5.甲状腺功能亢进症静息脉搏在100次/分以上，基础代谢率在+20%以上视为拔牙禁忌。
拔牙法操作流程及评分标准
拔牙法操作流程及评分标准1. 操作流程拔牙法是一种常见的牙科手术，以下是拔牙法的基本操作流程：1. 麻醉：在开始拔牙手术前，使用局部麻醉药物麻醉患者。
确保患者不会感受到疼痛。
2. 术前准备：医生需要穿戴好手套和口罩，确保手术环境的清洁和卫生。
3. 清洁和消毒：医生使用消毒剂清洁患者口腔周围的区域，以减少感染的风险。
4. 切口：医生使用手术刀在患者牙齿周围切开牙龈，露出需要拔除的牙齿。
5. 松动牙齿：医生使用牙科器械，如力psps 矫正夹等来松动需要拔除的牙齿。
6. 拔牙：在牙齿完全松动后，医生使用拔牙钳将牙齿从牙槽中拔出。
7. 接缝：如果需要，医生会将牙槽缝合起来以促进愈合。
8. 术后指导：手术结束后，医生会向患者提供一些术后指导，例如如何正确护理口腔，避免感染等。
2. 评分标准拔牙手术的评分标准可以帮助医生和患者评估手术的质量和效果。
以下是一些常见的评分标准：1. 出血量：根据手术过程中的出血量多少进行评分，包括轻度、中度、重度出血。
2. 术后疼痛：评估患者手术后的疼痛程度，通常使用数字评分法，从1到10中选择一个数字，表示疼痛的程度。
3. 愈合情况：观察手术后几天、几周或几个月内伤口的愈合情况，根据愈合程度进行评分，包括良好、一般、差等。
4. 操作技术：综合考虑医生在手术过程中的操作技术，如操作的熟练程度、准确性等方面进行评分，包括优秀、良好、一般等。
以上评分标准应根据具体情况进行调整和补充，以确保评估的全面性和准确性。
拔牙法操作流程及评分标准是一份帮助医生和患者了解拔牙手术过程的文档，能够提供参考和指导，确保手术的安全和效果。
（注意：文档中的内容仅供参考，具体的操作和评分标准应根据医生的专业判断和实际情况进行确定。
）。
牙拔除术评分
核对解释，评估患者的病情、用药史、过敏史，是否有高血压等病，解释拔牙的注意事项，观察患者注射麻药部位局部的皮肤状况，取得患者配合
2
环境
整洁，安静，安全，温湿度适宜
1
用物
1、一次性口腔器械盒、0.5%碘伏、无菌棉签罐、无菌纱布罐、5ml或2.5ml无菌注射器及合适的麻药、洗手消毒液、无菌方盘、无菌持针钳、缝合线及拔牙器械、牙龈分离器、牙挺、牙钳、刮匙2、生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒
总 分
100
得 分
老师签名:
3
10、拔牙窝处理:
(1)检查拔除惠牙的牙根完整性。
(2)用刮匙搔刮牙槽窝(用两头，自牙槽窝底向牙槽嵴顶方向)，刮净肉芽后让血液充满牙槽窝）
(3)牙槽窝复位，咬棉卷
10
注意事项
（10分）
1、术后咬棉卷30 min,2 h后进温冷食物
2
2、24 h内不要刷牙漱口,不能用患牙咬物。24~48 h有血丝是正常的
1.项目：牙拔除术
2.完成时间：10分钟内完成
牙拔除术操作流程及评分标准
考生姓名：考场号：开始时间： 月 日 时 分
项目
名称
操作
流程
技 术 要 求
分 值
扣分及说明
备注
考生报告姓名，考试计时开始
操
作
前
(11分)
操
作
过
程
( 75分)
素质
要求
仪表举止
仪表大方，举止端庄
2
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求
2
5
4、术者体位，位于患者的右前方，若拔除下前牙时应立于患者右后方
5
5
5、仔细核对牙位。进行消毒
牙拔除术的步骤和方法
实习六牙拔除术的步骤和方法（1学时）[目的和要求] 熟悉规范拔牙手术中的各种步骤与操作要点，掌握牙钳、牙挺的正确握持方式与操作方法：[实习内容]1．识别有关拔牙及牙槽外科手术器械。
2．示教拔除术的步骤和方法。
3．仿头模上进行实习。
[实习用品]消毒盆、口镜、钳子、各种牙钳、牙挺、牙龈分离器、刮匙、咬骨钳、骨锉、骨膜剥离器、手术刀和柄、缝针、缝线、持针器、手术剪、仿头模、弹性树脂牙托和牙模型数套等。
[方法和步骤]1．识别有关拔牙术及牙槽外科手术器械(1)有关拔牙术及牙槽外科手术器械的识别1)在带教老师的指导下，从提供的器械盘内一～识别出拔牙术的基本器械牙钳、牙挺及辅助器械如牙龈分离器、刮匙、咬骨钳、骨锉、骨膜剥离器、手术刀及缝合器具（持针器、线剪）。
2)观察牙钳的结构形态，识别出直钳、反角式钳及刺枪式钳。
3)观察牙钳的形态类型，鉴别出上颌牙钳、下颌牙钳及特殊牙钳，总结出上、下颌牙钳的区别要点。
通过仔细观察，应能自器械盘内分别识别出上前牙钳，上前磨牙钳（又称上万用钳，左、右上颌第一、二磨牙钳，上颌第三磨牙钳；下前牙钳，下前磨牙钳（又称下万用钳），下颌第一二磨牙钳，下颌第三磨牙钳；上颌根钳，下颌根钳，上颌牛角钳，下颌牛角钳。
4)观察牙挺的结构形态，识别出直挺、弯挺（分左、右）、横柄挺（又称三角挺）。
5)观察牙挺的形态类型，鉴别出牙挺、根挺、根尖挺。
(2)实习各类牙钳和牙挺的正确握持方式与操作方法1)根据带教老师示教，在仿头模上实习正确规范的握钳方式及操作要点。
2)根据带教老师示教，在仿头模上实习正确规范的握挺方式及操作要点。
(3)牙挺使用的力学原理及使用注意点a.在带教老师的指导下，首先在牙颌模型上操练并实习牙挺使用中的三大力学原理即楔力、杠杆和轮轴原理。
b.带教老师在临床病人拔牙实际操作中，示教牙挺三种力学原理的应用过程：c.通过讲解、示教和实习，要求掌握如下操作要点：①牙挺置入部位、方向要正确，支点着实可靠，挺刃用力合理。
口腔拔牙工作流程
口腔拔牙工作流程
拔牙的过程主要包括局部麻醉、分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳、拔除患牙、清创止血等六个步骤。
1、局部麻醉：完成拔牙前的准备后，医生会根据手术需要，通过喷涂或注射药物的方式进行口腔局部麻醉。
2、分离牙龈：将牙龈分离器插入龈沟内，仔细地把牙龈从牙齿表面分离开。
分离不仔细可能会导致牙龈撕裂，进而引起出血。
3、挺松患牙：不能用牙钳夹住的患牙时，医生会把牙挺插入到牙根与牙槽骨之间，通过撬动、转动等动作，松动患牙，使其更容易被拔出。
由于牙挺的力量较大，用力不当可能会损伤旁边的牙以及周围的组织。
4、安放牙钳：从唇侧及舌侧安放牙钳，将患牙夹牢。
5、拔除患牙：借助牙钳，医生会通过摇动或扭转等动作继续松动患牙，随后通过牵引将患牙拔除。
6、清创止血：医生会对创面进行清理，清除断掉的牙根、牙碎片、骨碎片、牙结石、根尖病变及口腔中的异物。
随后，医生会在创面上放置纱布，并嘱患者用力咬住或按压纱布，等待30分钟后将其取出。
如果患者拔牙后出现不适，建议及时就医，规范治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
③分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有硬组织支点。
④安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧牙钳
⑤牙脱位：根据所拔牙的牙根解剖特点，正确选择摇动、扭转和牵引脱位的方向与方式，对术者的要求除体位，操作方式以外，还应注意对邻牙和颌牙的保护
0.2
0.2
0.2
0.2
1
0.2
2
18
（2）体位
①患者体位：拔除上牙时，上颌咬合平面与地面成45度角，其高度
0.5
1
应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面呈60度角。拔除下牙时，下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下；
②医生体位：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。在拔除下颌前牙时，医生可以站在患者的右后方。
The鏀Duo Chuai Bin Hong湴鍧€鏌ヨChuai牙拔除术操作程序及评分标准（含局麻）
姓名：考试成绩：
Ma旀
The鐗╄祫鍒嗛厤Wan撳埗Ying樿Chuai（一）评分细化表
The Ying樺彇鏉冮檺Chen?考试项目
The鍦companion潰鍌ㄥ瓨
The Zi Kua壊鐗╂祦项目细化
0.5
（3）核对
①
认真检查患者或根据病例核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证；
②仔细询问患者的全身病史，除外拔牙禁忌证；
③根据询问的情况选择恰当的麻醉药物
1
0.5
2
[/td][td=1,1,12]
（4）麻醉（此步骤在颅骨模型上操作，考生边操作边口述）
①根据所拔除牙的不同区段进行麻醉
上颌前牙和前磨牙：选用拔除牙的唇（颊）腭侧局部麻醉；
⑥拔牙窝的处理：拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性，使用刮匙探查取出拔牙窝内残片，使用棉卷和纱布行牙槽窝的复位，嘱患者咬紧棉卷，压迫止血。
1
0.5
1
2பைடு நூலகம்
2.5
1
8
2、术后医嘱
①压迫止血时间一般为30分钟
②术后24小时不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吸允拔牙窝，忌食过热食物
③术后24—48小时唾液中少量血液为正常现象。如果出血不止，咬紧纱布迅速来医院就诊。
④拔除牙后修复的时间或复查的时间
0.5
0.5
0.5
0.5
2
2
3、注意：拔错牙位该项考核为“0”分
b.注射器按正确的进针点、进针方向和进针深度进行操作，在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙。
c.到达注射位置后，应有明确回吸动作，然后注射正确剂量的麻醉药物。
2
0.5
1
1
5
[/td][td=1,1,12]
d.麻醉药物推注速度应缓慢平稳，退针速度应该快而流畅
0.5
(5)牙拔除
①在拔牙之前将病例与患者牙位仔细核对
分值
操作过程
（18分）
器械选择
2
体位
1
核对
2
麻醉
5
牙拔除
8
术后医嘱
（2分）
2
如拔错牙位该项考核记“0”分
（二）
评分细化标准
标准细化说明
分值
1、操作过程
（1）器械选择
①口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签：
②带有口腔黏膜注射针头的注射器；
③局部麻醉药物
④牙龈分离器、口腔外科专用刮匙
⑤正确的拔牙钳子
⑥棉球、棉卷等敷料。
上颌磨牙：应选择上颌结节和腭大孔传导阻滞；
上颌第一磨牙：还应在该牙颊侧近中根前庭沟处局部浸润，以麻醉上牙槽中神经；
下颌切牙：选用患牙唇舌侧局部浸麻醉；
下颌尖牙、前磨牙和磨牙：使用翼下颌传导阻滞麻醉，或可在拔除磨牙的前庭沟处加局部浸润以充分麻醉颊长神经。
②麻醉的步骤
a.左手用口镜或者手指提拉口角，干棉球擦干，消毒注射区黏膜。