糖尿病患者手术前后的内科处理
大学医疗专业试卷《糖尿病与低血糖症》试题及答案解析
第六单元糖尿病与低血糖症一、A11、男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8．3mmol／L，尿糖（+），最可能的诊断是A.胰岛素瘤B.胰岛素性低血糖C.糖尿病D.胰岛细胞增生症E.2型糖尿病，反应性低血糖2、中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗A.加强饮食控制，继续服用格列苯脲B.加大格列苯脲用量C.改用甲福明D.格列苯脲+甲福明E.改用胰岛素3、女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7．8mmol／L，最佳治疗方案是A.卧床休息+饮食治疗+甲福明B.适当运动+饮食运动C.饮食疗法+胰岛素D.格列本脲+饮食治疗E.甲福明+饮食治疗4、男，59岁。
2型糖尿病史6年，二甲双胍0．25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg．肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。
围手术期糖尿病处理A.停口服降糖药、减少饮食量B.改用长效胰岛素C.改用短效胰岛素D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E.改用葡萄糖苷酶抑制剂5、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷6、女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10．3 mmol／L（86mg／dl），应给予A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早饭前胰岛素剂量E.减少晚餐前胰岛素用量7、女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦．血糖常在16．7mmol／L（300mg／dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D.单纯胰岛素治疗E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素8、男性，52岁。
低血糖在手术前后的处理和预防
低血糖在手术前后的处理和预防低血糖是一种常见的代谢障碍，特别在手术前后更加容易发生。
合理的低血糖处理和预防能够降低手术风险，保障患者的安全。
本文将就低血糖在手术前后的处理和预防进行探讨。
一、手术前的低血糖处理和预防在手术前，对于存在潜在风险的患者，及时进行低血糖的处理和预防十分重要。
1. 评估患者风险：在手术前，需要对患者的低血糖风险进行评估。
包括患者的年龄、糖尿病病史、手术类型等因素。
通过评估风险，可以采取相应的预防措施。
2. 调整药物治疗方案：如果患者在使用胰岛素等药物治疗糖尿病，需要提前调整用药方案。
根据患者的血糖控制情况，调整药物用量和时间，以确保在手术中血糖水平的稳定。
3. 适当减少进食：在手术前一晚，患者需要适当减少进食量，避免低血糖发生。
但同时要保证身体的正常营养需求，在医生的指导下进行合理的饮食控制。
二、手术后的低血糖处理和预防在手术后，患者因为各种因素会出现低血糖的风险。
及时的处理和预防能够有效减少低血糖对患者的不良影响。
1. 监测血糖水平：手术后，需要密切监测患者的血糖水平。
定时进行血糖检测，可以及早发现低血糖的情况，采取相应的处理措施。
2. 及时补充糖分：如果患者出现低血糖症状，需要及时补充糖分。
可以通过口服或静脉输液等方式，迅速提高血糖水平，避免低血糖进一步加重。
3. 个体化治疗策略：手术后的低血糖处理需根据患者的具体情况进行个体化的治疗策略制定。
根据患者的症状、血糖水平、手术类型等因素，调整补充糖分的方式和剂量。
4. 加强团队合作：手术后的低血糖处理需要多学科的团队合作。
包括麻醉师、内科医生和护理人员等，共同制定和执行低血糖处理方案，确保患者的安全。
三、常见的低血糖处理措施低血糖的处理可以采取以下常见的措施，以维持患者的血糖稳定。
1. 口服补充糖分：当患者出现轻度低血糖症状时，可以通过口服补充糖分的方式进行治疗。
如果患者还清醒，可以给予糖果、果汁等含糖量较高的食物。
2. 静脉输液：如果患者症状明显，或者无法口服，可以通过静脉输液的方式进行治疗。
西医内科题库(含参考答案)
西医内科题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.急性肾小球肾炎高血压的主要原因（）A、钠水潴留B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C、交感神经系统活性增加D、肾分泌的降压物质减少正确答案：A答案解析：急性肾小球肾炎高血压主要是由于钠水潴留。
2.临床上出现黑便说明每日出血至少达A、5mlB、250mlC、200mlD、110-120mlE、50ml正确答案：E3.Graves病患者应用丙基硫氧嘧啶常规治疗后，甲状腺机能亢进症状明显改善，但甲状腺较前增大。
为使甲状腺缩小，应该施行下列哪一项方案？A、增加丙基硫氧嘧啶的剂量B、减少丙基硫氧嘧啶的剂量C、在目前方案基础上加用心得安D、在现有方案基础上加用甲状腺素E、停用丙基硫氧嘧啶，改用他巴唑。
正确答案：D答案解析：患者用丙基常规治疗2个月，症状缓解后甲状腺肿大，可加用甲状腺素以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴，使TSH不过度升高，使甲状腺缩小。
4.女性患者，65岁，既往有高血压病史八年，4小时前突感剧烈头痛，头晕，伴呕吐，测血压210/120mmHg。
首选的治疗A、口服复方降压片B、静滴硝普钠C、静脉注射地西泮D、静脉注射呋塞米E、口服卡托普利正确答案：B5.关于胰岛素治疗，下列哪项是错误的：A、适用于Ⅰ型糖尿病病人B、是抢救酮症酸中毒病人的必需药物C、非胰岛素依赖型糖尿病病人饮食和口服降糖药治疗疗效不佳时应使用胰岛素D、糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素E、糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素正确答案：E答案解析：妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整个妊娠期间均应使用胰岛素治疗，因为口服降糖药物对妊娠期胎儿发育有一定影响。
6.患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。
首先应选用A、异丙基肾上腺素B、洛贝林C、肾上腺素D、麻黄素E、氨茶碱正确答案：E7.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见A、左冠状动脉回旋支和右冠状动脉B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉主干E、右冠状动脉正确答案：B8.引起左室后负荷增加的最主要因素是A、主动脉瓣关闭不全B、体循环高压C、肺循环高压D、左至右分流的先天性心脏病E、血容量增加正确答案：B9.下列哪项不是IgA肾病的临床表现（）A、白细胞尿B、无症状性尿异常C、肾病综合征D、高血压正确答案：A答案解析：IgA肾病的临床表现可包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退，但几乎所有患者均有血尿；好发于青少年男性，常在上呼吸道感染24~72小时后出现反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数日。
内科基本技术操作规程
内科基本技术操作规程一、患者准备1.审查患者的病历，了解患者的病情、诊断和治疗要求。
2.解释操作目的、方法和可能的风险给患者，获得患者的同意和配合。
3.提供舒适和私密的操作环境，确保患者的隐私权。
4.保证操作所需的器械和设备的齐全和有效。
二、操作前准备1.进行手卫生，戴上干净的工作服和手套，佩戴帽子和口罩。
2.准备必要的器械、药物和设备，并在操作区域进行摆放，确保便于使用。
3.检查器械和设备的清洁和完好程度，如有损坏或污染应及时更换或清洗。
4.准备足够数量的无菌物品，如敷料、注射器等。
5.准备注射药物，并按照正确的剂量和方法准备好。
6.预计可能发生的并发症，并准备相应的急救措施。
三、操作步骤1.预告患者操作过程，并告知患者应该配合操作，保持平静和放松。
2.按照操作需要选择合适的体位，如平卧位、坐位等。
3.进行皮肤消毒，遵循由清洁到无菌的顺序进行，注意使用无菌的消毒液和棉签，并按照特定的方法按摩消毒区域。
4.根据操作需要，戴上手套并正确使用，避免污染或损坏。
5.使用无菌方法开放或插入器械、导管等，遵循无菌操作原则，注意器械与患者皮肤的接触。
6.操作过程中注意与患者交流，关注患者的感受和反应，并做好镇定和安抚工作。
7.注意操作时的力度和速度，避免对患者造成不适和伤害。
8.操作后仔细检查患者的状况和器械的位置、固定等，并根据患者的反应调整操作的步骤和方法。
四、操作后处理1.完成操作后，及时清洁操作区域，处理和封存使用过的器械和设备，按照医院的规定处理感染性废物。
2.做好记录和报告工作，包括操作的时间、方法和效果，患者的反应和注意事项等。
3.告知患者操作的后续注意事项，如饮食、休息、药物使用等。
4.安抚和安慰患者，提供必要的心理支持和教育。
5.清洁和归位操作区域，收拾清洁器械和设备，并保证其保存和维护的完好。
以上是内科基本技术操作规程的主要内容，根据具体的操作项目和需求，还需要具体进行操作训练和规范，确保操作的安全性和有效性。
糖病患者手术前后血糖管理的关键点
糖病患者手术前后血糖管理的关键点糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者的血糖控制对于手术的成功和术后康复至关重要。
手术作为一种应激因素，会导致糖尿病患者的血糖波动，增加手术风险和术后并发症的发生率。
因此，对于糖尿病患者来说，手术前后的血糖管理是一个需要特别关注的问题。
本文将详细探讨糖尿病患者手术前后血糖管理的关键点，希望能为广大患者和医护人员提供一些有益的参考。
一、术前血糖管理1、评估血糖控制情况在手术前，医生需要对糖尿病患者的血糖控制情况进行全面评估。
这包括了解患者的糖尿病类型、病程、治疗方案、血糖监测记录以及是否存在糖尿病并发症等。
通常，糖化血红蛋白（HbA1c）是评估长期血糖控制的重要指标，一般认为术前HbA1c＜7%表示血糖控制良好，7% 8%为尚可，＞8%则提示血糖控制不佳。
此外，还需要检测患者的空腹血糖、餐后血糖等，以了解近期的血糖波动情况。
2、调整治疗方案如果患者术前血糖控制不佳，医生需要根据患者的具体情况调整治疗方案。
对于口服降糖药治疗的患者，如果血糖控制不理想，可能需要改用胰岛素治疗。
胰岛素的种类和剂量应根据患者的血糖水平、体重、饮食和运动情况等进行个体化调整。
在调整治疗方案的过程中，要密切监测血糖，防止低血糖的发生。
3、控制饮食和运动术前患者仍需保持合理的饮食和适量的运动。
饮食方面，要控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，避免高糖、高脂肪和高盐食物。
运动应根据患者的身体状况和手术类型进行选择，一般来说，术前不宜进行剧烈运动，但可以进行适量的散步、太极拳等有氧运动。
4、术前禁食和禁水的注意事项手术前需要禁食和禁水，这对于糖尿病患者的血糖管理带来了一定的挑战。
长时间的禁食和禁水可能导致低血糖的发生。
因此，医生会根据手术的时间和患者的血糖情况，制定个性化的禁食和禁水方案。
一般来说，在术前 6 8 小时开始禁食固体食物，术前 2 3 小时开始禁水。
对于血糖控制不佳或使用胰岛素治疗的患者，可能需要在术前一晚适当加餐，并在手术当天早晨给予少量的含糖液体，以防止低血糖。
外科护理糖尿病护理措施
外科护理糖尿病护理措施糖尿病是一种慢性疾病，患者需要持续的护理和治疗。
外科护理在糖尿病患者的治疗中起着至关重要的作用。
以下是一些糖尿病外科护理的措施：1. 术前评估：在患者接受手术前，护士需要对患者进行详细的评估，包括病史、糖尿病控制情况、用药情况等，以确保手术前后能够做好相应的准备和管理。
2. 血糖监测：手术前，护士需要对患者进行血糖监测，以确保血糖在正常范围内。
手术后，护士需要密切监测患者的血糖水平，并及时进行调整和管理。
3. 伤口护理：对于糖尿病患者，伤口愈合速度可能较慢，护士需要做好伤口护理工作，包括清洁伤口、更换敷料、定期观察等，以预防感染并促进愈合。
4. 用药管理：糖尿病患者可能需要在手术前后调整用药方案，护士需要确保患者在用药方面的合理管理，包括用药剂量、用药时间等。
5. 营养支持：护士需要对糖尿病患者进行营养管理，包括饮食控制、饮食指导等，确保患者在手术前后能够获得足够的营养支持。
总之，糖尿病患者在接受外科手术时需要特别的护理和管理，护士在工作中需要密切关注患者的病情变化，及时采取相应的措施，以确保患者的安全和健康。
6. 患者教育：护士需要对糖尿病患者进行相关疾病知识的教育，包括疾病的认识、自我监测血糖的技巧、饮食控制的重要性等。
通过教育，患者能够更好地理解疾病，提高自我管理能力，降低手术风险。
7. 导管管理：如有血糖监测的引流管或治疗导管需定期更换和维护，避免感染的发生。
8. 康复护理：手术后的康复期也很关键，护士需要对患者进行康复护理，包括帮助患者恢复体力、康复训练、心理支持等，促进患者尽快康复。
9. 定期随访：手术后，护士需要定期对患者进行随访，及时发现并处理任何不适和并发症，确保患者的康复过程顺利。
与一般患者相比，糖尿病患者在接受外科治疗时需要更加细致的关怀和治疗。
在整个护理过程中，护士需要倾听患者的需求，了解患者的生活方式和习惯，根据患者的特殊情况进行个性化的护理服务。
浅谈外科病人合并高血糖的处理
１ 术 前 控 制 血 糖 良好 是 手 术成 功 的 关键
果１ 小时后测血糖 ＞１ ． ｍ ｏ／ （ ５ ｍ ／ １ ， ９ ４ ｍ ＬＬ ３０ ｇ ｄ） 停输 注葡 萄糖 该生理 盐 水 ， ０ １／ ｇ ｈ的 胰 岛 素 ， 至 血 糖 降至 １ ． 按 ． ｕｋ． 直 ３
１ ｏ Ｌ （９ － ２０ ｇ ｄ ｍｍ ｌ ／ ０ ０ ｍ ／ １）葡 萄糖 和正 规胰 岛 素分 路静 脉 输注 的优点是使 胰 岛素 的输注 率调 整不必 要更 换所 输 的液 体， 具体方案 如下 ： 当血糖 ≤５ ０ ｍｏ Ｌ ９ ｒｇｄ） ① ． ｍ ｌ （ ０ ／ １ 胰岛 素 ／ ａ 输注率 ０ ／ ； 当血 糖 （ ． ｕｈ② ５ ０～８ ３ｍ ＬＬ （０—１０ ｇ ｄ） ． ｍｏ／ ） ９ ５ｍ ／１
４ ｍｏ Ｌ ３ ０ ｇ ｄ） ｍ ｌ （ ５ ｍ ／ １胰岛素输注率 ４ ／ 。 ／ ｕ ｈ
注 意 ： 如 果 １ 时 后 测 血 糖 ＜５０ ｏ Ｉ ９ ｍ ／ １ ， ａ 小 ．ｍｍ ｌ ０ ｇｄ） 减 ／（
的 ２０ ００年 ， 这一数字就达到 了 １ ５千万 ， 亿 预测 到 ２ ２ ０ ５年这
对于接受小型手术 的糖 尿病 患者 ， 由于手术时间短 ， 中 术
不必输注葡萄唐及 胰岛素 ， 对于 Ｉ 型糖尿病患者 ， 议手术在 建
十点前进行。即使 是小 型手术 ， 也应 监测手术 当天 的空 腹血 糖， 如果发现空腹低血糖 可输 注葡萄糖进 行纠正 。对 于接受 中、 大型手术的糖尿病患者 ， 应在术 中持续静脉输注葡萄糖和
一
数字将攀升至 ３ ３千 ３百万 。由于糖尿病人有遗传 因素 亿
内科和外科有什么区别
内科和外科有什么区别内科和外科是医学中两个重要的学科分支，它们涵盖了不同的领域和专业知识，因此在很多方面存在着明显的区别。
首先，内科和外科在疾病的诊断和治疗方面有所不同。
内科主要关注身体内部器官的疾病，如心脏病、肺炎、糖尿病等。
内科医生通过详细的病史询问、体检和实验室检查等手段，来确定患者的疾病类型和病情严重程度，然后制定相应的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。
与之不同，外科主要处理与身体表面相关的问题，如创伤、肿瘤、手术等。
外科医生通过手术手段来干预和治疗患者的疾病，例如拆除肿瘤、修复受伤的组织等。
因此，内科和外科在治疗方法上存在明显差异。
其次，内科和外科在医生的专业背景和培训中也存在差异。
内科医生通常需要接受更长时间的内科专业培训，掌握内科疾病的诊断和治疗技术。
他们通常需要了解并应对复杂的疾病过程，并具备较高的临床推理和解决问题的能力。
相比之下，外科医生需要掌握手术技术和操作技能，以及处理创伤和创口愈合等方面的专业知识。
此外，由于外科手术风险较高，外科医生还需要具备更高的技术水平和手术经验，以应对手术过程中突发情况的处理。
另外，内科和外科在治疗范围和患者群体上也有所不同。
内科主要处理慢性疾病和内脏器官的病变，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
内科医生经常与长期病患者合作，通过长期的随访和管理，协助患者控制病情并提高生活质量。
外科则更多地处理急性事件和外伤性损伤，例如严重创伤、骨折等，外科医生通常需要快速干预和处理，以迅速恢复患者的健康状况。
此外，内科和外科在治疗时间和住院率方面也存在差异。
内科疾病通常需要较长的治疗时间来达到治愈或控制疾病的目的，因此内科患者较少需要住院治疗。
相反，外科手术通常需要较短的治疗时间，但患者可能需要在手术后住院一段时间，以便医生对患者的恢复情况进行观察和护理。
综上所述，内科和外科在疾病诊断和治疗方面、医生的专业背景和培训、治疗范围和患者群体、治疗时间和住院率等方面存在明显的区别。
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糖尿病患者手术前后的内科处理
一、手术治疗对糖尿病的影响
当糖尿病患者伴有外科疾病和手术、麻醉等情况下，作为一种应激状态，可使体内儿茶酚胺、胰高糖素、生长激素及类固醇激素等分泌增多，胰岛素活性相对下降，使其代谢紊乱，如促进糖原分解、糖原异生、脂肪与蛋白质分解等，血糖升高，势必导致糖尿病加重。
一般中、小手术可使血糖升高1.11mmol/L左右，大手术可使血糖升高 2.05～4.48mmol/L，麻醉剂可使血糖升高0.55～2.75mmol/L。
当血糖控制不佳（＞11.1mmol/L）时，中性粒细胞的吞噬功能和单核细胞的活力下降，免疫功能减退，抗体生成减少，机体细胞内杀菌能力降低，易导致感染或感染不易控制。
感染常又使糖尿病加重，二者互为因果。
血糖高于11.1mmol/L，可影响伤口的愈合。
对于轻型糖尿病，单纯用饮食控制或加口服降糖药治疗即能控制者，血糖在6.0～8.9mmol/L以内，又属小型手术，如疝修补术、乳房切除术及大隐静脉剥脱术等，对糖尿病影响不大，除加强观察血糖、尿糖外，一般不需特殊处理。
而对于病情较重，需要用胰岛素者，或1型糖尿病人，施行诸如食管、胃或胰腺等大型手术，需用全身麻醉者，应特别慎重处理，以减少和避免各种并发症。
二、手术前准备
①控制血糖和尿糖在理想水平
术前一周每日至少摄入糖类250～400g，使糖原储备充分。
禁食者每日提供100～150g葡萄糖，可保证红细胞及脑细胞的能量供给，并可减少脂肪与蛋白质的分解代谢和预防酮症，补充营养及维生素的不足。
血糖维持在7.25～
8.34mmol/L、尿糖“±”～“＋”，使糖尿病控制于稳定状态。
②手术指征
在药物治疗期间，空腹血糖应保持在7.25～8.34mmol/L，一般以最高不超过10mmol/L为宜，24小时尿糖定量低于5～10g，无酮症和酸中毒。
但血糖不要求低于正常水平，因低血糖会导致心率增快和脑功能障碍。
术中、术后低血糖比轻度高血糖更为危险。
③药物治疗
一般要求对原来应用长效胰岛素者，于术前2～3d改为正规胰岛素，每日3～4次，以便于调整剂量。
原为口服较大剂量降糖药者，为便于手术时静脉给药，亦应在术前改为小剂量正规胰岛素。
近年来有主张用正规胰岛素每日3次，晚餐或临睡
前加用中效或预混的人胰岛素2～6U者，可有助于控制夜间或清晨高血糖。
如病情比较稳定，口服降糖药剂量也不大，又系一般手术，可维持原治疗方案。
一般择期手术前3d应停用长效口服降糖药，改为短效口服降糖药。
④麻醉的选择
一般全身麻醉对血糖的影响较大，而局部麻醉、脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉等则影响较少，尤其是针刺麻醉，影响更小，宜于采用。
普萘洛尔易引起麻醉中的低血压及延迟性低血糖，故手术前应停用。
⑤急诊手术的处理
糖尿病未控制而施行外科紧急手术者，除加重糖尿病的病情外，对任何手术的耐受力很差，应尽可能推迟手术时间，至少要3～5h，以便纠正酮症、酸中毒及电解质失调，然后施行手术。
术前需测定血糖、尿糖、尿酮体、电解质、血气分析等。
严重的酮症酸中毒或高渗性昏迷病人，应为手术禁忌，需抢救治疗治疗纠正后，待血糖降至13.9mmol/L，生命体征稳定，才考虑手术。
具体的方法是，开始输等渗盐水，加入正规胰岛素，其剂量可根据酸中毒程度和病人年龄而定。
随后胰岛素用量可根据1～2h后测定的血糖而定。
一般认为，无糖尿病酮症酸中毒患者急诊手术，血糖宜在13.9mmol/L以下施行。
留臵导尿管，观察每小时尿量及尿糖定性或酮体。
当出现低血压时，可输入全血，并输入碳酸氢钠，纠正酸中毒。
每小时尿量超过40ml，应给予补钾。
同时，预防性使用抗生素，对于预防和降低术后并发症亦很重要。
三、手术日处理
(一)一般处理
①手术日晨：测空腹血糖、尿糖定性及尿酮体。
中、大型手术、尚需留臵导尿管，以便术中及时观察尿量、尿糖及尿酮体，并做相应处理。
②中、大型手术禁食：以5％～10％葡萄糖液500ml加正规胰岛素缓慢静滴，间断配以复方氯化钠2500～3000ml，并根据病人年龄及心、肺功能酌情增减。
尤其高龄者，静滴高浓度葡萄糖时更需缓慢；快速高浓度葡萄糖可能导致大量糖尿，甚至出现酮症。
(二)合理应用胰岛素
凡平时用胰岛素治疗者，手术时必须继续应用胰岛素治疗。
手术日清晨可给1/4～1/3全日量的正规胰岛素。
术中采用正规胰岛素（RI）静脉滴注法，将RI 加入葡萄糖液中静滴，一般轻型糖尿病人葡萄糖与RI之比为4︰1～7︰1，重型糖尿病人、大手术或合并感染者，葡萄糖与RI之比约为2︰1～3︰1。
术中需每1～2h和术后3～4h监测尿糖和尿酮体，必要时监测血糖和CO2结合力（取血部位应远离输液血管）。
按每日所需糖200～250g补充。
尿糖保持在“±”～“++”及血
糖保持在6.7～11.1mmol/L为安全。
一般最大范围血糖不宜超过13.9mmol/L、低于2.8mmol/L。
若术中血糖＞11.1mmol/L，可补加短效胰岛素4U。
不能要求尿糖为阴性，否则有的低血糖的危险。
若血糖、尿糖水平过高，则有导致酮症酸中毒的危险。
也可每6h注射RI一次，剂量参照术前用量和每次注射RI前所测尿糖、酮体而定。
必须记住胰岛素剂量个体差异很大，需在严密监测下予以调整。
有条件者可应用胰岛素泵治疗，此外，尚需注意适当静脉补充钾盐及磷盐。
四、手术后处理
(一)继续监测血糖、尿糖
糖尿病对外科手术的影响，主要取决于术后2周血糖、尿糖的控制。
患者回病房后，应立即测血糖、尿糖，如尿糖在“+++”以上，继续静滴胰岛素，比例可适当放宽或皮下注射6～8U。
要求4～6h测尿糖1次，以保持尿糖“±”～“++”左右，血糖在7.25～11.1mmol/L为安全，一般以7.8mmol/L为好。
(二)维持正常代谢
术后每日所需糖类250～300g，不包括食物中蛋白质（含50％）和脂肪（10％）在体内转变糖类的成分。
必要时亦可调整胰岛素剂量，使之既不发生酮症酸中毒，又不致低血糖。
同时不能忽视维生素、氨基酸、电解质，尤其是钾盐的补充和给予必要的抗生素预防感染，这对伤口的愈合会起到良好的作用。
除消化道手术外，可在术后3～4d逐渐恢复正常饮食。
使用正规胰岛素7d后可改为原来用量或恢复与长效胰岛素混合使用，同时改为皮下注射。
逐渐过渡到原来的糖尿病治疗方案。
(三)控制酮症
当出现酮症时，急测血糖、血气分析、CO2结合力和电解质，分清是糖尿病酮症，还是饥饿性酮症。
后者属糖类摄入不足，血糖相对偏低，所以每天补充糖类不能低于250g，尤其在垂体或肾上腺切除后，机体对胰岛素敏感性锐增。
当遇有出虚汗、心率快等症状时，应及时观察血压，警惕低血糖休克与内出血休克相混淆，必要时静注50％葡萄糖液20～40ml以助鉴别，如为低血糖所致，可立即好转。
另外需注意，某些术后患者，特别是肥胖和高血压者，可出现某种程度的胰岛素抵抗，胰岛素尚需增量，否则可诱发酮症酸中毒。
(四)防治术后感染
可根据细菌培养及药敏试验，给予足量有效的抗生素治疗。
感染患者多伴有不同程度的胰岛素抵抗，故应将胰岛素用量加大。
有周围神经病变者，忌用有肾毒性的氨基糖苷类抗生素。