儿科常见皮疹疾病
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儿童皮疹知识
二．非感染性皮疹:见于药疹、湿疹、过敏性紫瘢、血小板减少性紫瘢、川崎病、结 缔组织病包括SLE、Still病、风湿热、朗格汉斯组织细胞增生症、血液病、肿瘤、 坏血病等。
诊断
一．发现皮疹应注意年龄、发病季节传染病，流行 病学史、传染病接触史和预防接种史;过敏史及 用药史。新生儿出疹有新生儿红斑、湿疹、尿 布疹等,有出血疹时注意新生儿出血病维生素K 缺乏症、脓毒症、DIC等。6个月〜2岁幼儿 急 疹多见。
5mm称为紫瘢;直径＞5mm称为瘀斑;片状出血伴皮肤显著隆起的称为血肿。
皮疹分类：依病因将皮疹分为
一．感染性皮疹:即由细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体等全身感染性疾病引起 的皮疹。临床上如流行性脑脊髓膜炎、猩红热、败血症、伤寒、 斑疹伤寒、麻疹、 风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、肠病毒感染、EB病毒感染等。
三．斑丘疹:斑疹、丘疹同时存在，或在丘疹周围有皮肤发红的底盘称斑丘疹。 四．(4)尊麻疹:为稍隆起皮面苍白或红色的局限性水肿，是速发的皮肤变态反应所致。 五．疱疹：为表皮内或表皮下形成腔隙，内含浆液，称为水疱;内含脓液称为脓疱疹;疱疹
直径＞lcm称为大疱。 六．紫瘢:是皮肤或黏膜下岀血的体征，压之不褪色，一般直径＜2mm称为瘀点；直径2〜
结肿大，触痛
出热退
四肢
常皮肤
幼儿急疹 猩红热
一般情况好，高热 可 有惊厥
中毒症状重，咽峡 炎，草莓舌，环口 苍 白圈
高热 3~5 天，热退 躯干、颈部及上 肢红色斑丘疹
1 天出齐，次日消退，
疹出
2~3 天消失
发热 1~2 天出疹， 颈 T 腋一腹股 沟 Y密集细小丘疹 砂 持续 3~5 天开始消退
出疹时高热
儿童皮疹
基本介绍
皮疹是儿科疾病中常见的病症之一，皮疹常 见于传染病、皮肤疾病及过敏性疾病，根据皮 疹出现时间、顺序、部位、形态、消失时 间及 其他特征为临床诊断提供线索。
诊断
一．发现皮疹应注意年龄、发病季节传染病，流行 病学史、传染病接触史和预防接种史;过敏史及 用药史。新生儿出疹有新生儿红斑、湿疹、尿 布疹等,有出血疹时注意新生儿出血病维生素K 缺乏症、脓毒症、DIC等。6个月〜2岁幼儿 急 疹多见。
5mm称为紫瘢;直径＞5mm称为瘀斑;片状出血伴皮肤显著隆起的称为血肿。
皮疹分类：依病因将皮疹分为
一．感染性皮疹:即由细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体等全身感染性疾病引起 的皮疹。临床上如流行性脑脊髓膜炎、猩红热、败血症、伤寒、 斑疹伤寒、麻疹、 风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、肠病毒感染、EB病毒感染等。
三．斑丘疹:斑疹、丘疹同时存在，或在丘疹周围有皮肤发红的底盘称斑丘疹。 四．(4)尊麻疹:为稍隆起皮面苍白或红色的局限性水肿，是速发的皮肤变态反应所致。 五．疱疹：为表皮内或表皮下形成腔隙，内含浆液，称为水疱;内含脓液称为脓疱疹;疱疹
直径＞lcm称为大疱。 六．紫瘢:是皮肤或黏膜下岀血的体征，压之不褪色，一般直径＜2mm称为瘀点；直径2〜
结肿大，触痛
出热退
四肢
常皮肤
幼儿急疹 猩红热
一般情况好，高热 可 有惊厥
中毒症状重，咽峡 炎，草莓舌，环口 苍 白圈
高热 3~5 天，热退 躯干、颈部及上 肢红色斑丘疹
1 天出齐，次日消退，
疹出
2~3 天消失
发热 1~2 天出疹， 颈 T 腋一腹股 沟 Y密集细小丘疹 砂 持续 3~5 天开始消退
出疹时高热
儿童皮疹
基本介绍
皮疹是儿科疾病中常见的病症之一，皮疹常 见于传染病、皮肤疾病及过敏性疾病，根据皮 疹出现时间、顺序、部位、形态、消失时 间及 其他特征为临床诊断提供线索。
儿科常见皮疹的区别
荨麻疹荨麻疹又叫“风疹块”，是由各种因素引起的一种血管瓜性皮疹。
患儿皮肤痒，出现红色风团，大小形态不一，也可融成一片。
有的孩子会反复发作，成批发生，哭闹不安。
可因食物(鱼、虾、蟹、贝壳类、食用菌类等)、虫咬、花粉或化学粉尘吸入，或因各种细菌、病毒、寄生虫感染而引起，有时家长和医生也很难找出原因。
水痘水痘多见于6个月至6岁的小儿，新生儿也可得病，传染性很强。
起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。
皮疹特点：开始为红色小斑疹和丘疹，几小时或1日后变成圆形疱疹，大水不一，开始几天皮疹陆续分批出现，水疱浆液清亮，若有细菌感染，则疱内有混浊浓液，水疱很容易破，破后结痂，所以在孩子身上同时可看到丘疹、水痘疹。
在头面部及躯干较多，四肢少，在口腔、肛门及外阴处亦可看到皮疹。
注意：家中老年人患带状疱疹时，小儿易得水痘。
因此老年人患带状疱疹必须与孩子隔离开，以免传染。
皮肤粘膜淋巴结综合症皮肤粘膜淋巴结综合症在日本首先发现，又叫“川崎病”。
病因不清楚，国内近来也不断报告病例，婴幼儿多见。
临床上开始发热，眼结膜充血发红，唇有破裂，口腔粘膜发红，手指脚趾有硬性水肿，发热2~3天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹，可能误为“麻疹”或“猩红热”。
恢复期体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。
肛门周围和臀部亦有片状脱皮，本病有部分小儿影响心脏，引起冠状动脉扩张或动脉瘤，需引起重视。
哪些皮疹应该隔离1、幼儿急疹本病一般均为婴儿发病，可在婴幼儿中传染，因此患儿应在家进行休息隔离，直到身上皮疹消退方可接触其他宝宝。
2、水痘传染性很强，应在家隔离到皮疹全部结痂为止，避免与其他邻居小朋友接触。
3、风疹患儿应在家卧床休息，隔离至出疹后5日方可去托儿所、幼儿园或学校。
患儿不应与早期孕妇接触，以免影响胎儿产生畸形。
4、麻疹无并发症的孩子，在家隔离至出疹后5天才可与其他小朋友接触。
5、猩红热患儿应在家卧床休息，进行呼吸道隔离直至体温正常及症状消失、皮疹消退，再去医院作咽试纸培养，待培养无链球菌生长后方可去幼儿园或上学。
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点
1. 水痘
水痘的皮疹特点为由红色斑点逐渐转变成小疙瘩、水泡，再逐
渐变成痂皮，整个过程持续5-7天。
水泡多分布在头部、躯干和四肢，较少在口腔和生殖器周围。
水泡易破裂，会产生小水疱和渗出液，导致瘙痒和疼痛。
2. 麻疹
麻疹皮疹呈现成相当特殊的形态，先在面颊起始，然后蔓延至
身体其他部位，如手掌和脚底。
皮疹呈红色，直径约为 2-4 mm，会逐渐扩大，形成小疱。
同时，患儿的眼睛会发生炎症，出现眼结膜
炎的特征。
3. 荨麻疹
荨麻疹皮疹为红色、短暂、对称的圆形丘疹，可发生于身体任
意部位以及粘膜面，一般持续3-5天。
部分患儿伴有轻微瘙痒、发热、胃肠道症状（如腹泻、恶心、呕吐等）。
4. 痘疮
痘疮皮疹为多个红色、有炎症的丘疹，最初可能带有小的白头，约发生在面部、颈部或身体其他部位。
随着时间的推移，丘疹会变
得更为肿胀和疼痛，并在其顶部形成黄色或白色的脓头。
5. 手足口病
手足口病的皮疹为小水泡，呈椭圆形或圆形，可能单个或出现大量水泡。
水泡多出现在口腔周围、手掌、脚底等处，会导致溃疡及疼痛。
部分患儿肠胃道症状明显，如腹泻、呕吐、食欲不振等。
6. 腮腺炎
腮腺炎的皮疹为颜面部肿胀，随疾病进程可能发生呈现为腮腺肿大，疼痛明显。
此外，还可能会有低热、咀嚼困难、乏力等其他症状。
7. 大疱性口炎
大疱性口炎皮疹为透明、清晰的水泡或水疱，主要发生在口腔黏膜、唇部等处。
水泡或水疱大小不一，可以小到几毫米，大到几厘米，且会造成疼痛和瘙痒的不适。
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断
症状
轻度发热、咳嗽、流涕， 在发热后1-2天出现红色斑 丘疹，从头面部开始，扩 散至全身。
鉴别诊断
与麻疹、猩红热等其他红 色斑丘疹性疾病鉴别。
02
常见皮疹疾病
幼儿急疹
总结词
幼儿急疹是一种常见的儿科疾病，通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然发热、皮疹等症状。
详细描述
幼儿急疹通常由病毒引起，潜伏期为1-2周。发病时，婴儿会出现高热，通常在39-40℃左右，持续3-5天 后退热。退热后，婴儿的躯干部会出现红色斑丘疹，通常在2-3天内消退。幼儿急疹的症状与其他疾病相 似，因此需要进行鉴别诊断。
保持室内清洁卫生
防晒措施
定期打扫室内卫生，保持空气流通， 减少病菌和尘螨等过敏原的滋生。
在户外活动时，给宝宝涂抹防晒霜、 戴帽子等措施，以减少紫外线对皮肤 的刺激。
穿着舒适
给宝宝穿着宽松、柔软、透气的衣物， 避免穿着过紧或含有刺激性成分的衣 物。
皮疹疾病的护理和注意事项
观察病情变化
密切观察皮疹的颜色、形状、大 小以及伴随症状的变化，如出现
04
荨麻疹
起病急，皮疹为大小不等的红色 或白色风团，伴有明显瘙痒，可 自行消退，不留痕迹。
手足口病
发疹前多有发热、咳嗽、流涕等 上呼吸道感染症状，皮疹主要分 布于手、足、口部位，可同时伴 有口腔溃疡和臀部皮疹。
鉴别诊断的注意事项
01
重视患儿的症状和体征
要全面了解患儿的病史、家族 史、用药情况以及伴随症状， 以便准确判断。
药物治疗
根据皮疹疾病的类型和严重程度，医生可能 会开具相应的药物进行治疗，如抗过敏药、 抗炎药等。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度刺激和摩擦， 使用温和的洗护用品，避免使用含有刺激性 成分的化妆品。
最新儿童常见皮疹
荨麻疹
荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非 同一疾病）。是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充 血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、 腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘 疹状荨麻疹等。
Urticaria Transient, well-circumscribed, erythematous, annular papules characteristic of
urticaria on the trunk of a child. 荨麻疹患儿躯干部可见以暂时、局限性，环状红色斑丘疹特征的皮疹。
ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1999.) 光敏性荨麻疹：受太阳照射背部15分钟后出现荨麻疹病变。
Juvenile rheumatoid arthritis Faint erythematous, urticarial plaques on the torso of a child. 幼年类风湿关节炎患儿躯干部可见淡红色荨麻疹斑块
儿童常见皮疹及药物疹
湖北省妇幼保健院儿科
Байду номын сангаас
麻疹（Measles）
以初热期发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等，2～3天后口腔颊 黏膜粗糙，有细小白点（麻疹黏膜斑）为主要表现的疾病。
麻疹（Measles）
多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突 然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不 规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始 见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小 时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢， 第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重 者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变 形。
儿科皮疹课件ppt
幼儿急疹通常在宝宝6-15个月大时发病，表现为突然发热，可能伴随轻微咳嗽、 流鼻涕等症状。发热持续3-5天后，热退疹出，皮疹呈红色斑丘疹，主要散布在 躯干和臀部，持续1-2天后自行消退。
麻疹
由麻疹病毒感染引起的传染病
麻疹的典型症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、流泪等，在发热后3-4天出现红色斑丘疹，从耳后开始向 全身扩散。皮疹通常在1-2周内消退，但可能伴随肺炎等并发症。
猩红热
由A组溶血性链球菌感染引起的传染 病
猩红热的典型症状包括发热、头痛、 咽痛、草莓舌等，在发热后1-2天出 现红色斑丘疹。皮疹通常在1-2周内 消退，不留痕迹。猩红热具有高度传 染性，需要隔离治疗。
03
皮疹的诊断与鉴别诊断
诊断方法
01
02
03
04
视察皮疹形态
视察皮疹的颜色、大小、形状 、散布等特征，以及是否伴有 其他症状，如发热、疼痛等。
水痘
由水痘病毒感染引起的传染病
水痘的典型症状包括发热、头痛、咳嗽等，在发热后1-2天出现红色斑疹，随后发展为丘疹和水疱。水疱通常在1-2周内干燥 结痂并脱落。水痘具有高度传染性，需要隔离治疗。
风疹
由风疹病毒感染引起的传染病
风疹的典型症状包括低热、头痛、咳嗽、流涕等，在发热ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 1-2天出现红色斑丘疹。皮疹通常在2-3天内消退，不留痕迹 。风疹也是一种高度传染性疾病，需要隔离治疗。
询问病史
了解患儿的年龄、既往病史、 用药史、家族史等信息，以及 皮疹出现的时间、诱因等。
体检
对患儿进行全面的身体检查， 特别是皮肤、淋巴结等部位的
检查。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、 尿常规、免疫学等相关检查，
以辅助诊断。
麻疹
由麻疹病毒感染引起的传染病
麻疹的典型症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、流泪等，在发热后3-4天出现红色斑丘疹，从耳后开始向 全身扩散。皮疹通常在1-2周内消退，但可能伴随肺炎等并发症。
猩红热
由A组溶血性链球菌感染引起的传染 病
猩红热的典型症状包括发热、头痛、 咽痛、草莓舌等，在发热后1-2天出 现红色斑丘疹。皮疹通常在1-2周内 消退，不留痕迹。猩红热具有高度传 染性，需要隔离治疗。
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皮疹的诊断与鉴别诊断
诊断方法
01
02
03
04
视察皮疹形态
视察皮疹的颜色、大小、形状 、散布等特征，以及是否伴有 其他症状，如发热、疼痛等。
水痘
由水痘病毒感染引起的传染病
水痘的典型症状包括发热、头痛、咳嗽等，在发热后1-2天出现红色斑疹，随后发展为丘疹和水疱。水疱通常在1-2周内干燥 结痂并脱落。水痘具有高度传染性，需要隔离治疗。
风疹
由风疹病毒感染引起的传染病
风疹的典型症状包括低热、头痛、咳嗽、流涕等，在发热ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 1-2天出现红色斑丘疹。皮疹通常在2-3天内消退，不留痕迹 。风疹也是一种高度传染性疾病，需要隔离治疗。
询问病史
了解患儿的年龄、既往病史、 用药史、家族史等信息，以及 皮疹出现的时间、诱因等。
体检
对患儿进行全面的身体检查， 特别是皮肤、淋巴结等部位的
检查。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、 尿常规、免疫学等相关检查，
以辅助诊断。
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水痘疱疹的演变
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20
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21
猩红热
群B型溶血性链球菌 学龄前或学龄期儿童多见 发热1-2日出疹猩红色粟粒样皮疹，疹退有脱
皮 咽或扁桃腺炎症
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22
猩红热的临床表现
1.潜伏期 通常为2-3天 短者1天，常者5-6天
2.前驱期 不超过24小时 有畏寒，高热伴头痛， 恶心，呕吐，咽痛。轻 者咽部及扁桃腺充血重 者咽及软腭有脓性渗出 物及点状红疹后出血性 红斑。
无脱屑
着
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12
手足口病
潜伏期2-5d，短约12-24h。
前驱症状为口痛、厌食、拒吃及发热。然后 在口腔和皮肤出现水疱疹或溃疡。咽损害开 始为小的周围绕以红晕的1-3mm直径水疱，不 久在软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现类似损害， 水疱迅速破裂形成糜烂和溃疡（4～8mm)。
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1144天发热天发热112淡红色斑疹斑丘疹或丘疹淡红色斑疹斑丘疹或丘疹223mm3mm初于面部迅速扩展全身初于面部迅速扩展全身11天出齐手足少天出齐手足少无疹皮疹持续皮疹持续33天消退三日麻疹无色素沉着脱天消退三日麻疹无色素沉着脱淋巴结肿痛淋巴结肿痛疹退无色素沉着和脱屑1011麻疹风疹及幼儿急诊的鉴别麻疹麻疹风疹风疹幼儿急疹幼儿急疹潜伏期潜伏期10111011天天14211421天天771717天前驱前驱症状症状24天发热中度至严天发热中度至严重卡他症状和咳嗽重卡他症状和咳嗽12天轻度发热和呼天轻度发热和呼吸道症状吸道症状高热高热3535天天发疹发疹日期日期12天天2424小时或数日小时或数日皮疹皮疹颜色颜色紫红隐退前棕红紫红隐退前棕红淡红淡红淡红淡红分布分布部位部位全身分布全身分布koplickoplic斑斑全身分布全身分布躯干为主躯干为主皮疹皮疹性质性质斑疹至斑丘疹散在分布斑疹至斑丘疹散在分布胸部皮疹明显融合直径胸部皮疹明显融合直径57mm57mm不痒斑疹至斑丘疹散在分斑疹至斑丘疹散在分布胸部皮疹轻度融合布胸部皮疹轻度融合直径直径35mm35mm不痒斑疹丘疹散在分布斑疹丘疹散在分布直径直径24mm24mm不痒发疹后脱屑发疹后脱屑常有糠样脱屑有色素沉常有糠样脱屑有色素沉着着偶有糠样脱屑偶有糠样脱屑12手足口病潜伏期潜伏期2255dd短约短约12122424hh
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 儿科皮疹疾病概述 • 常见儿科皮疹疾病 • 鉴别诊断方法和步骤 • 鉴别诊断案例分析 • 总结与展望
01
儿科皮疹疾病概述
皮疹的定义和分类
皮疹
皮肤表面出现异常的形状、颜色 、质地改变，伴有或不伴有其他 症状。
分类
感染性皮疹、变态反应性皮疹、 自身免疫性皮疹、肿瘤性皮疹等 。
根据需要，进行特殊实验室检查，如免疫学检查、组织病理 学检查等，以明确诊断。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、超声、CT等影像学检查，以了 解皮疹病变部位及性质。
影像学检查有助于发现深部组织的病变，为鉴别诊断提供 重要依据。
04
鉴别诊断案例分析
案例一：幼儿急疹与麻疹的鉴别诊断
幼儿急疹
由病毒感染引起，多发于6-18个月大的婴儿，表现为突然高热，持续3-5天后退热，出现红色斑丘疹，主要分布 在躯干和臀部，持续1-2天后消退，无脱屑和色素沉着。
VS
荨麻疹
由过敏反应引起，表现为皮肤瘙痒、红色 或白色风团等皮疹，大小不等、形态不规 则，可伴有呼吸困难、腹痛等症状。
05
总结与展望
总结
儿科常见的皮疹疾病包括湿疹、 荨麻疹、水痘、猩红热等，每种 疾病具有不同的病因、临床表现
和治疗方法。
皮疹疾病的鉴别诊断对于准确诊 断和治疗至关重要，需要综合考 虑病史、体格检查和必要的实验
详细描述
水痘的典型特征是红色斑疹、丘疹和水疱，通常在躯干和头部出现。水疱在几 天内干燥并结痂，然后脱落。水痘通常在2周内痊愈，但可能伴随疼痛和瘙痒。
风疹
总结词
风疹是由风疹病毒引起的传染病，症状包括轻度发热、头痛、咳嗽和红疹。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 儿科皮疹疾病概述 • 常见儿科皮疹疾病 • 鉴别诊断方法和步骤 • 鉴别诊断案例分析 • 总结与展望
01
儿科皮疹疾病概述
皮疹的定义和分类
皮疹
皮肤表面出现异常的形状、颜色 、质地改变，伴有或不伴有其他 症状。
分类
感染性皮疹、变态反应性皮疹、 自身免疫性皮疹、肿瘤性皮疹等 。
根据需要，进行特殊实验室检查，如免疫学检查、组织病理 学检查等，以明确诊断。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、超声、CT等影像学检查，以了 解皮疹病变部位及性质。
影像学检查有助于发现深部组织的病变，为鉴别诊断提供 重要依据。
04
鉴别诊断案例分析
案例一：幼儿急疹与麻疹的鉴别诊断
幼儿急疹
由病毒感染引起，多发于6-18个月大的婴儿，表现为突然高热，持续3-5天后退热，出现红色斑丘疹，主要分布 在躯干和臀部，持续1-2天后消退，无脱屑和色素沉着。
VS
荨麻疹
由过敏反应引起，表现为皮肤瘙痒、红色 或白色风团等皮疹，大小不等、形态不规 则，可伴有呼吸困难、腹痛等症状。
05
总结与展望
总结
儿科常见的皮疹疾病包括湿疹、 荨麻疹、水痘、猩红热等，每种 疾病具有不同的病因、临床表现
和治疗方法。
皮疹疾病的鉴别诊断对于准确诊 断和治疗至关重要，需要综合考 虑病史、体格检查和必要的实验
详细描述
水痘的典型特征是红色斑疹、丘疹和水疱，通常在躯干和头部出现。水疱在几 天内干燥并结痂，然后脱落。水痘通常在2周内痊愈，但可能伴随疼痛和瘙痒。
风疹
总结词
风疹是由风疹病毒引起的传染病，症状包括轻度发热、头痛、咳嗽和红疹。
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儿科常见皮疹疾病
小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断
儿科常见皮疹疾病
幼儿急疹
病原
人疱疹病毒 6型
全身症状及 皮疹特点 其他
发热与皮疹 关系
多见于婴儿，红色斑丘疹，高热3－5天， 8个月左右， 颈部及躯干 热退出诊。 一般情况可，部多见，一 耳后枕部淋 天出齐，次 巴结也可肿 日消退。 大。
儿科常见皮疹疾病
干－四肢，退疹后有色素
儿科常见皮疹疾病
沉着及脱屑。
发热与 皮疹关 系
发热3－ 4天时出 疹，出 疹期热 更高。 出疹后2 －5天后 发热渐
退。
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
猩红热
病原
乙型溶血性 链球菌
全身症状及 皮疹特点 其他
高热，中毒 皮肤弥漫性
症状重，咽 充血，上有
峡炎，杨梅 密集针尖大
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
❖ 胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。 ❖ 关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛，
活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无 出血，可在数日内消失，不留后遗症。 ❖ 肾脏症状：部分出现血尿、蛋白尿和管形， 伴有血压增高及浮肿，成为紫癜形肾炎，少 数呈肾病综合症表现。
❖
6、颈部淋巴结肿大
❖
7、心脏表现：疾病1－6周可出现心包炎、心
肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多
在病程2－4周。也可以在疾病恢复期。
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
❖ 辅助检查：1.血象、CRP、ESR
❖
2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环免疫
过敏性紫癜
❖ 是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 ❖ 病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血
管为主，亦可波及小静脉和小动脉。 ❖ 临床表现： ❖ 皮肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批
出现，面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹， 高出皮面，压之不退色，数日转为暗紫色，最终呈 棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水 肿。皮疹紫癜一般在4－6周后消退。
热，有消化道 数个至数十
症状，食欲不 个不等。小
振，腹痛、腹 儿较成年人
胀、便秘或腹 少见。
泻。表情淡漠，
肝脾肿大。儿科常见皮疹疾病
一般在病程 4－15天出 现，可分批 出现。
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
SSSS
病原
凝固酶阳 性、噬菌 体Ⅱ组71 型金葡萄 菌(产生表 皮剥脱毒 素导致)
全身症状及 皮疹特点 其他
枕部淋巴结并 而躯干少，但
触痛。
手心足底无皮
疹。
儿科常见皮疹疾病
水痘
病原
水痘带状疱 疹病毒
全身症状及 皮疹特点 其他
多见于5－9 岁儿童
以斑疹、丘 疹、疱疹、 结痂同时存 在为特点， 又叫四世同 堂
儿科常见皮疹疾病
发热与皮疹 关系
轻症者可无 发热，典型 者有前驱期， 1－2天，表 现为发热、 不适、头痛 等，此期后 出疹。
症、肺炎而危及设生命。
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
手足口病
病原
全身症状及 其他
大多由 可有低热或 Coxsackie 者不发热 A16病毒
皮疹特点
发热与 皮疹关 系
多见于手足及臀 发热在4 部，先为斑丘疹， －5天， 后转为小疱疹， 一般不
质较硬。
超过7天。
儿科常见皮疹疾病
复合物升高
❖
3.心脏B超：冠状动脉改变，﹥3mm为
扩张，动脉瘤≧8mm。
儿科常见皮疹疾病
❖ 诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4 项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。
❖ 四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇充 血皲裂.5.颈部淋巴结肿大
儿科常见皮疹疾病
❖ 治疗：？？？
儿科常见皮疹疾病
发热与 皮疹关 系
多为出生后3 皮疹有口周和眼周开始
个月内婴儿，
迅速波及躯干和四肢。 在大片红斑基础上出现
起病前常有 松弛性水疱，皮肤大面
无明显 关系
上感或者其
积剥脱后留有潮红糜烂 面，似烫伤样外观。手
他化脓性感 足皮肤可呈手套、袜套
染。
样剥脱。皮损有明显疼 痛和触痛。轻者1－2周
痊愈。重者可并发败血
儿科常见皮疹疾病
❖ 辅助检查：血象、CRP、IgE、大小便常规 胃镜（提高早期诊断率） ❖ 治疗：？？？
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
麻疹
病原
麻疹病 毒
全身症状 皮疹特点 及其他
呼吸道卡 红色斑丘疹，大小不等，
他性炎症， 可融合成片，疹间肤色正
结膜炎， 发热第2－
常，继而色加重，自头面 部－颈部－躯干－四肢， 退疹后有色红色斑丘疹，
3天口腔粘 大小不等，可融合成片，
膜斑
疹间肤色正常，继而色加
重，自头面部－颈部－躯
儿科常见皮疹疾病
风疹
病原
全身症状及其 皮疹特点 他
发热与皮 疹关系
风疹病毒 可见儿童各年 面部－躯干－ 发热后半
龄期，可有中 四肢，斑丘疹， 天至1天
等度发热，高 疹间皮肤正常， 出疹。经
热者少，可有 退疹后无色素 2－3天消
其他呼吸道感 沉着及脱屑。 退，长则
染症状，耳后 颜面及四肢多 4－5天。
舌，环口苍 小丘疹，持
白圈，扁桃 续3－5天退
体炎
疹，1周后
全身大片脱
皮。
儿科常见皮疹疾病
发热与皮疹 关系
发热后半天 至1天出疹。
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
伤寒Leabharlann 病原全身症状及其 皮疹特点 他
发热与皮疹 关系
伤寒沙门 发热，呈稽留 玫瑰疹，见
氏菌
热，也可呈弛 于躯干部，
张热或不规则 按之退色，
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
几种非感染性皮疹疾病的临床特点
❖ 川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合症。
儿科常见皮疹疾病
❖ 临床表现1、发热
❖
2、球结合膜充血
❖
3、唇及口腔表现
❖
4、手足症状
❖
5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常
在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
皮疹疾病大致可分为两大类：感 染性和非感染性。
❖ 其中常见感染性皮疹包括以下 ❖ 1.幼儿急疹 ❖ 2.水痘 ❖ 3.风疹 ❖ 4.猩红热 ❖ 5.麻疹 ❖ 6.伤寒 ❖ 7.手足口病 ❖ 8. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症
儿科常见皮疹疾病
❖ 常见非感染性皮疹包括 ❖ 1.荨麻疹 ❖ 2.川崎病 ❖ 3.幼年类风湿关节炎 ❖ 4.过敏性紫癜 ❖ 5.湿疹
小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断
儿科常见皮疹疾病
幼儿急疹
病原
人疱疹病毒 6型
全身症状及 皮疹特点 其他
发热与皮疹 关系
多见于婴儿，红色斑丘疹，高热3－5天， 8个月左右， 颈部及躯干 热退出诊。 一般情况可，部多见，一 耳后枕部淋 天出齐，次 巴结也可肿 日消退。 大。
儿科常见皮疹疾病
干－四肢，退疹后有色素
儿科常见皮疹疾病
沉着及脱屑。
发热与 皮疹关 系
发热3－ 4天时出 疹，出 疹期热 更高。 出疹后2 －5天后 发热渐
退。
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
猩红热
病原
乙型溶血性 链球菌
全身症状及 皮疹特点 其他
高热，中毒 皮肤弥漫性
症状重，咽 充血，上有
峡炎，杨梅 密集针尖大
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
❖ 胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。 ❖ 关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛，
活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无 出血，可在数日内消失，不留后遗症。 ❖ 肾脏症状：部分出现血尿、蛋白尿和管形， 伴有血压增高及浮肿，成为紫癜形肾炎，少 数呈肾病综合症表现。
❖
6、颈部淋巴结肿大
❖
7、心脏表现：疾病1－6周可出现心包炎、心
肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多
在病程2－4周。也可以在疾病恢复期。
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
❖ 辅助检查：1.血象、CRP、ESR
❖
2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环免疫
过敏性紫癜
❖ 是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 ❖ 病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血
管为主，亦可波及小静脉和小动脉。 ❖ 临床表现： ❖ 皮肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批
出现，面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹， 高出皮面，压之不退色，数日转为暗紫色，最终呈 棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水 肿。皮疹紫癜一般在4－6周后消退。
热，有消化道 数个至数十
症状，食欲不 个不等。小
振，腹痛、腹 儿较成年人
胀、便秘或腹 少见。
泻。表情淡漠，
肝脾肿大。儿科常见皮疹疾病
一般在病程 4－15天出 现，可分批 出现。
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
SSSS
病原
凝固酶阳 性、噬菌 体Ⅱ组71 型金葡萄 菌(产生表 皮剥脱毒 素导致)
全身症状及 皮疹特点 其他
枕部淋巴结并 而躯干少，但
触痛。
手心足底无皮
疹。
儿科常见皮疹疾病
水痘
病原
水痘带状疱 疹病毒
全身症状及 皮疹特点 其他
多见于5－9 岁儿童
以斑疹、丘 疹、疱疹、 结痂同时存 在为特点， 又叫四世同 堂
儿科常见皮疹疾病
发热与皮疹 关系
轻症者可无 发热，典型 者有前驱期， 1－2天，表 现为发热、 不适、头痛 等，此期后 出疹。
症、肺炎而危及设生命。
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
手足口病
病原
全身症状及 其他
大多由 可有低热或 Coxsackie 者不发热 A16病毒
皮疹特点
发热与 皮疹关 系
多见于手足及臀 发热在4 部，先为斑丘疹， －5天， 后转为小疱疹， 一般不
质较硬。
超过7天。
儿科常见皮疹疾病
复合物升高
❖
3.心脏B超：冠状动脉改变，﹥3mm为
扩张，动脉瘤≧8mm。
儿科常见皮疹疾病
❖ 诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4 项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。
❖ 四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇充 血皲裂.5.颈部淋巴结肿大
儿科常见皮疹疾病
❖ 治疗：？？？
儿科常见皮疹疾病
发热与 皮疹关 系
多为出生后3 皮疹有口周和眼周开始
个月内婴儿，
迅速波及躯干和四肢。 在大片红斑基础上出现
起病前常有 松弛性水疱，皮肤大面
无明显 关系
上感或者其
积剥脱后留有潮红糜烂 面，似烫伤样外观。手
他化脓性感 足皮肤可呈手套、袜套
染。
样剥脱。皮损有明显疼 痛和触痛。轻者1－2周
痊愈。重者可并发败血
儿科常见皮疹疾病
❖ 辅助检查：血象、CRP、IgE、大小便常规 胃镜（提高早期诊断率） ❖ 治疗：？？？
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
麻疹
病原
麻疹病 毒
全身症状 皮疹特点 及其他
呼吸道卡 红色斑丘疹，大小不等，
他性炎症， 可融合成片，疹间肤色正
结膜炎， 发热第2－
常，继而色加重，自头面 部－颈部－躯干－四肢， 退疹后有色红色斑丘疹，
3天口腔粘 大小不等，可融合成片，
膜斑
疹间肤色正常，继而色加
重，自头面部－颈部－躯
儿科常见皮疹疾病
风疹
病原
全身症状及其 皮疹特点 他
发热与皮 疹关系
风疹病毒 可见儿童各年 面部－躯干－ 发热后半
龄期，可有中 四肢，斑丘疹， 天至1天
等度发热，高 疹间皮肤正常， 出疹。经
热者少，可有 退疹后无色素 2－3天消
其他呼吸道感 沉着及脱屑。 退，长则
染症状，耳后 颜面及四肢多 4－5天。
舌，环口苍 小丘疹，持
白圈，扁桃 续3－5天退
体炎
疹，1周后
全身大片脱
皮。
儿科常见皮疹疾病
发热与皮疹 关系
发热后半天 至1天出疹。
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
伤寒Leabharlann 病原全身症状及其 皮疹特点 他
发热与皮疹 关系
伤寒沙门 发热，呈稽留 玫瑰疹，见
氏菌
热，也可呈弛 于躯干部，
张热或不规则 按之退色，
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
几种非感染性皮疹疾病的临床特点
❖ 川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合症。
儿科常见皮疹疾病
❖ 临床表现1、发热
❖
2、球结合膜充血
❖
3、唇及口腔表现
❖
4、手足症状
❖
5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常
在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。
儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
皮疹疾病大致可分为两大类：感 染性和非感染性。
❖ 其中常见感染性皮疹包括以下 ❖ 1.幼儿急疹 ❖ 2.水痘 ❖ 3.风疹 ❖ 4.猩红热 ❖ 5.麻疹 ❖ 6.伤寒 ❖ 7.手足口病 ❖ 8. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症
儿科常见皮疹疾病
❖ 常见非感染性皮疹包括 ❖ 1.荨麻疹 ❖ 2.川崎病 ❖ 3.幼年类风湿关节炎 ❖ 4.过敏性紫癜 ❖ 5.湿疹