2010年寄生虫形态学检查室间质量评价
卫生部临检中心寄生虫形态学室间质评解读
通过室间质评，实验室可以不断完善和提高寄生虫形态学检测技术，为
临床提供更加准确可靠的诊断依据。
02 03
有利于提升实验室的科研水平
室间质评不仅是对实验室技术的评估，同时也是对实验室科研水平的检 验。通过参与室间质评，实验室可以了解最新的科研进展和技术动态， 提升自身的科研水平。
有助于推动寄生虫病防治工作
其他实验室
相比之下，其他实验室在寄生虫形态学检测的准确率方面可能存在一定的差异。 由于人员操作、技术水平以及仪器设备等方面的差异，一些实验室可能会出现误 诊或漏诊的情况，影响了检测结果的可靠性。
检测效率对比
卫生部临检中心
卫生部临检中心在寄生虫形态学检测 方面表现出较高的效率。该中心采用 先进的仪器设备和自动化技术，减少 了人工操作的时间和误差，提高了检 测速度和准确性。
其他实验室
相比之下，其他实验室在检测效率方 面可能存在一定的差距。一些实验室 可能由于设备陈旧、技术落后或人员 操作不熟练等原因，导致检测速度较 慢，影响了工作效率。
人员操作规范对比
卫生部临检中心
卫生部临检中心注重人员操作的规范性，通过严格的培训和考核，确保工作人员能够熟 练掌握寄生虫形态学检测的各项技术和操作规程。这有助于减少人为误差，提高检测结
阳性样本类型
阳性样本包括血液、粪便、尿液等不同类型，涵盖了寄生虫感染的 主要传播途径。
阳性样本检测结果
参评实验室对阳性样本的检测准确率均在97%以上，表明各实验室 在检测阳性样本方面具有较高的准确性。
阴性样本分析
阴性样本来源
阴性样本主要来源于健康人群以及非寄生虫感染的病例。
阴性样本类型
阴性样本包括血液、粪便、尿液等不同类型，以模拟实际临床诊断中的情况。
参加全区形态学室间质评总结
参加全区形态学室间质评总结发表时间：2013-05-27T09:20:50.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：陆超华[导读] 形态学检验不同于一般的临床检验，它不能依赖仪器的检测，主要依靠显微镜用肉眼观察来判断陆超华（广西平南县人民医院检验科 537300）【中图分类号】R329.2+4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0373-02 形态学检验不同于一般的临床检验，它不能依赖仪器的检测，主要依靠显微镜用肉眼观察来判断，因此，要求检验人员有丰富的阅历和经验。
参加形态学室间质评，主要目的是对实验室人员进行培训，逐步提高形态学检查水平。
笔者对本科2010年至2012年参加广西区室间质评作了回顾，现报告如下。
1.材料和方法1.1材料：广西临验中心发放的光盘，每幅图注明标本来源，染色方法及相关结果的选项代码。
1.2方法：根据图形要求，对图中箭头所指细胞或物质进行判断，结果以相应名称编码表示，以网上形式回报质评结果，待室间质评结果回报后，对错报结果进行总结。
2.结果3年中进行了6次，共80幅彩图的质评，共收到80幅彩图的反馈结果，各年份的符合率、错报率见表。
80例回报结果中，回报正确71例，错报9例，符合率88.75%，错报率11.25%，其中骨髓细胞学错报1例，寄生虫4例，尿沉渣形态学4例，现将错报原因分析如下。
2.1细胞学报错1例2.1.1参考答案为原单核细胞，我室报早幼粒细胞。
原单核细胞胞核折叠，扭曲，核染色质纤细疏松，呈细丝网状，核仁大而清楚，胞质丰富，呈灰蓝色，不透明，毛玻璃样。
原因在于对原单核细胞概念认识模糊，加上该细胞核偏边，圆形，而没有注意核染质就成错报。
2.2寄生虫错报4例2.2.1参考答案疟原虫滋养体，我室报疟原虫环状体。
图片指示为间日疟原虫滋养体，其胞质增多有空泡，胞核增大但仍为一个，被寄生的红细胞体积胀大，颜色变浅，出现了薛氏点和疟色素，而环状体胞质少，胞核呈点状。
历年卫计委寄生虫形态学室间质评(2007-2017)
90μm×70 μ m
2011年
2011410
100μ m×60μ m
2011年
2011411
2011年
2011412
姬氏染色，大小约为 7μ m×3μ m
2011年
2011413
2011年
2011414
铁苏木素染色，直径约为 21μm
2011年
2011415
卡红染色，长度约为 1.6mm
2015年
2015402
大小:4~7μ m×2~4μ m
2015年
2015403
大小:20μ m×2μ m
2015年
2015404
30μ m× 12μ m
2015年
2015405
50μ m× 20μ m
2015年
2015406
60μ m×44 μ m
2015年
2015407
110 μ m×50μ m
5μ m×1.5 μ m
2010年
2010405
2010年
2010406
200μm×6μm
2010年
2010407
80 μ m×60μ m
2010年
2010408
卡红染色
2010年
2010409
3mm
2010年
2010410
2010年
2010411
2010年
2010412
直径约为 30 μ m
2016年
2016411
100 μ m×50μ m
2016年
2016412
14.3~20μ m×1.5~1.8μ m
2016年
2016413
7.5~12mm ×4~6 mm
卫生部临检中心寄生虫形态学室间质评解读
受精蛔虫卵
受精蛔虫卵脱去壳外一层凹凸不平的蛋白质膜，卵细胞内虫体 发育，卵核浓集并出现空隙 要点：受精蛔虫卵的特殊形态，注意与钩虫卵鉴别
臭虫
虫体背腹扁平，头部两侧有一对突出的复眼，夜晚吸血，可致 皮肤红肿、痛痒。 要点：不适宜作为寄生虫形态学室间质评
肝吸虫成虫
虫体狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝园，状似葵瓜子 要点：观察肝吸虫成虫的形态特征
埃及血吸虫卵
虫卵呈纺锤形，一端有一小棘
要点：该虫种在我国极少见，观察埃及血吸虫卵的形态特征
疟原虫裂殖体
虫体充满胀大的红细胞，裂殖子排列不规则 要点：注意与血小板聚集成堆之间的区别
蛲虫卵
虫卵呈无色透明，长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平， 另一侧稍凸，卵壳较厚，内含一蝌蚪期胚胎
要点：相差显微镜观察蛲虫卵的形态特征
卫生部临检中心 寄生虫形态学室间质评解读
邱 宗 文
第三军医大学附属新桥医院
寄生虫形态学室间质评介绍
寄生虫病在我国公共卫生事业中占有重要地位 肠道线虫中的蛔虫、钩虫、鞭虫的感染率明显下降 过去一些不为人们重视的机会致病性寄生虫、旅游者疾 病、宠物热引起的人兽共患寄生虫病却时有发生。
寄生虫的病原学诊断（形态学检查）是诊断寄生虫病最 常见、最重要的手段
疟原虫滋养体
三日疟原虫滋养体呈圆形或带状，疟色素深褐色
要点：三日疟原虫在我国几少见，注意与有核红细胞区别
旋毛虫
寄生于横纹肌细胞内，虫体卷曲于梭形囊包，长约1mm 要点：观察在相差显微镜下旋毛虫体的形态特征
切开结膜囊后发现有5条约1厘米白色活动虫体，遂送大
学寄生虫教研室，诊断为结膜吸吮线虫
结膜吸吮线虫主要寄生于犬、猫、兔等动物眼部的线虫，亦 可寄生于人眼部，引起结膜吸吮线虫病 成虫主要在狗、猫等动物的结膜囊及泪管寄生，雌虫在眼眶 内排出具有鞘膜的初产蚴，当其中间宿主蝇类在宿主眼部舔
2019年寄生虫形态学检查室间质量评价
2019407 2019408 2019409
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 150µ m× 60µ m）
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 66µ m× 40µ m）
请报告图片中箭头所指 对象的名称（卡红染色， 大小约为 20mm×0.5mm.）
2019410 2019411 2019412
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 60µ m× 45µ m）
请报告图片中箭头所指 对象的名称（卡红染色， 大小约为 10mm×5mm）
请报告图片中箭头所指 对象的名称
2019413 2019414 2019415
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 135µ m× 85µ m）
请报告图片中箭头所指 对象的名称（卡红染色）
2019403
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 30µ m× 3.5µ m）
2019404 2019405 2019406
请报告图片中箭头所指 对象的名称（卡红染色， 大小约为 11mm×0.4mm）
请报告图片中箭头所指 对象的名称
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 30µ m× 16µ m）
请报告图片中箭头所指 对象的名称（铁苏木素染 色，直径 10~60µm）
国家卫生健康委临床检验中心
2019 年寄生虫形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号
图片
说明
2019401
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 55µ m× 25µ m）
2019402
请报告图片中箭头所指 对象的名称（大小约为 2.9~5.7µ m× 1.8~4.0µ m）
2007-2014年卫生部临检中心血细胞形态学检查室间质量评价(及答案)
2007 年第 1 次血细胞形态学室间质量评价
序号
2007101
图片
说明
患者，女性，76 岁， 查体发现脾大，伴上 腹痛，以往有骨髓增 生性疾病，血常规检 查 结 果 如 下 ： WBC 11.7 × 109 ／ L ； Hb 10.1g／dL；Hct 46.0 ％； Plt 400×109／ L。请报告箭头所指细
请报告箭头所指细胞的 名称
颗粒缺失中性粒细胞
卫生部临床检验中心 2009 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号
图片
说明
2009101
请报告箭头所指细胞 的名称
单核细胞
2009102
请报告箭头所指细胞 的名称
口形红细胞
2009103
请报告箭头所指细胞 的名称
2007207 2007208 2007209 2007210
患者，女性，45 岁， 因贫血入院，血常规 检查结果如下：WBC 11.7 × 109 ／ L ； Hb 9.2g ／ dL ； Hct 26.2 ％。请报告细胞内箭 头所指物的名称
豪乔氏小体
请报告箭头所指细胞 的名称
钝锯齿形(皱缩)红细胞
上皮细胞
请报告箭头所指细胞 的名称
多叶分核中性粒细胞
请报告箭头所指细胞 的名称
嗜碱性粒细胞 .
请报告箭头所指细胞 的名称
异型淋巴细胞
2010108 2010109 2010110
请报告箭头所指细胞 内结构的名称
卡波氏环(Cabot ring)
请报告箭头所指物的 名称
畸形血小板 大血小板、巨血小板
请报告箭头所指细胞 的名称
2013年卫生部寄生虫形态学室间质评及正确答案
卫生部临床检验中心2013年寄生虫形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号 图片 说明2013401请报告图片中箭头所指细胞内结构的名称2013402请报告图片中箭头所指细胞内结构的名称2013403请报告图片中箭头所指物（大小约为15μm ×1.8μm ）的名称页尾有正确答案及评述2013404请报告图片中箭头所指物的名称。
2013405请报告图片中箭头所指物的名称（卡红染色）2013406请报告图片中箭头所指物（大小约为90μm ×44μm ）的名称2013407请报告图片中箭头所指物的名称（卡红染色）2013408 请报告图片中箭头所指物（大小约为240μm×5μm）的名称2013409 请报告图片中箭头所指物（大小约为50μm×20μm）的名称2013410 请报告图片中箭头所指物（大小约为110μm×50μm）的名称2013411 请报告图片中箭头所指物（大小约为30μm×12μm）的名称2013412 请报告图片中箭头所指物（大小约为70μm×40μm）的名称2013413 请报告图片中箭头所指物（直径约为10-30μm）的名称2013414 请报告图片中箭头所指物（大小约为90μm×60μm）的名称2013415 请报告图片中箭头所指物的名称（直径约为35μm）卫生部临床检验中心2013年全国医院寄生虫形态统计结果你室结果与参考答案是否相符结果编码结果编码样本编号参考答案35012013401疟原虫环状体是3501疟原虫环状体35032013402疟原虫裂殖体是疟原虫裂殖体350335062013403杜氏利什曼原虫是3506杜氏利什曼原虫2013404耻阴虱是3524耻阴虱352435372013405牛肉绦虫头节是3537牛肉绦虫头节35182013406蛔虫（虫卵）是蛔虫（虫卵）351835422013407华支睾吸虫成虫是华支睾吸虫成虫354235202013408马来丝虫（微丝蚴）是3520马来丝虫（微丝蚴）35152013409鞭虫（虫卵）是3515鞭虫（虫卵）35332013410肺吸虫（虫卵）是肺吸虫（虫卵）353335132013411华支睾吸虫（虫卵）是华支睾吸虫（虫卵）351335162013412钩虫（虫卵）是钩虫（虫卵）351635502013413结肠内阿米巴包囊是3550结肠内阿米巴包囊35102013414日本血吸虫（虫卵）是3510日本血吸虫（虫卵）35142013415绦虫（虫卵）是绦虫（虫卵）3514报表打印日期： 2 - 2 2013-07-02本次活动发放的15个寄生虫形态学质评图片中，除2013413、2013414批号图片外，大多数实验室的回报结果与参考答案基本一致，故只对上述2个批号图片的质评结果加以说明。
国内外细胞形态室间质评介绍(王青)
概况
质评频次 血片 染色 血片 May-Grunwald-Giemsa染色； 血液寄生虫 恰当的染色，通常使用 pH7.2 1:10吉 姆萨染色30分钟，偶尔用另一种染料染色如苏木素或 可被制成薄片或厚片。
6
每年4次，每次2张，共8张；
寄生虫Байду номын сангаас每年2次，每次2张，共4张。
概况
样品编号 IEQAS(H) XXYYAZ,XX=调查数 10~60，YY=年份，A=样品类型的字母，M=形 态学，P=寄生虫，R=网织红细胞计数，Z=样本 号 样品质量询问 1=满意，2=不满意，若2→陈述 细胞编码表
质评项目 血片细胞形态观察、分类计数和血液寄生虫 的识别。
认证
CPA（UK）认证
4
概 况
报告周期 1个月，如2010年5月10日分发的样品， 报告截止日为2010年6月9日。 结果返回周期 3周左右，如上面的结果返回日为6 月29日。 结果上报方式 邮寄、传真、email 报告要求 血片 分类计数、写出编码表中提供的5个最显著的 特征并给出一个可能的诊断。 寄生虫 不要求分类计数，如果适当，如疟原虫， 要分到种，否则将被视作没有完成。 5
19.2*109/L 2.99*1012/L 9.6g/dL 27.4% 91.6fl 349*109/L
这是一个镰刀型贫血的案例包括许多典型的镰刀形细胞，照片076A箭头所示。98% （363）的参加者认识镰刀形细胞。在这个案例中其他期望观察到的是：豪-乔小体（照 片076B箭头所指）66%（246）参加者报告和靶形细胞95%（353）参加者报告。那些 没有报告镰刀形细胞，豪-乔小体或靶形细胞的参加者要复查涂片。 照片076C箭头所指 是巨大血小板，正确报告的有191家，占参加者的51%。大约一半的参加者没有报告巨 大血小板。这可能是由于巨大血小板少或者不同实验室判断标准不同。大多数同意当血 小板大小大于正常红细胞时分类为巨大血小板的观点。
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请报告图片中箭头所指 物的名称（直径约为 30 μ m）
绦虫（直径约为 40 μ m，铁苏木素染色） 溶组织内阿米巴滋养体 结肠内阿米巴滋养体
请报告图片中箭头所指 物的名称（大小约为 20 μ m×2μ m）
锥虫
2010415
请报告图片中箭头所指 物的名称（大小约为 55 μ m×45μ m）
日本血吸虫（虫卵）
2010408 2010409 2010410 2010411
请报告图片中箭头所指 物(卡红染色)的名称
猪肉绦虫头节
请报告图片中箭头所指 物的名称（长度约为 3mm）
蛲虫成虫
请报告图片中箭头所指 细胞内部结构的名称
疟原虫环状体
请报告图片中箭头所指 细胞内部结构的名称
疟原虫裂殖体
2010412 2010413 2010414
蛔虫（虫卵）
白蛉
2010404 2010405 2010406 2010407
请报告图片中箭头所指 物（大小约为 5μ m×1.5 μ m）的名称，放大图片 观察。
弓形虫
请报告图片中箭头所指 细胞内部结构的名称
疟原虫配子体
请报告图片中箭头所指 物的名称 （大小约为 200μ m×6μ m）
马来丝虫（微丝蚴）
请报告图片中箭头所指 物的名称（大小约为 80 μ m×60μ m）
卫生部临床检验中心
2010 年寄生虫形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号
图片
说明
2010401
请报告图片中箭头所指 物 （ 大 小 约 为 10mm × 4mm，卡红染色）的名称
肺吸虫成虫
2010402
请报告图片中箭头所指 物的名称
跳蚤
2010403
请报告图片中箭头所指 物的名称