奥特顺咽应用于吞咽造影中造影食物调配用量建议
吞咽造影检查知多少
吞咽造影检查知多少吞咽造影检查知多少1. 何谓吞咽造影检查又称荧光吞咽造影检查（VFSS），即在透视下观察病人吞咽不同黏稠度、不同剂量的造影剂包裹的食团情况，并通过从侧位及前后位成像对吞咽的不同阶段的情况进行评估，也能对舌、软腭、咽喉的解剖结构和食团的运送过程进行观察。
是目前公认最全面、可靠、有价值的吞咽检查方法。
被认为是吞咽障碍检查的“理想方法”和诊断的“金标准”。
2. 吞咽造影检查有什么作用？通过吞咽造影检查，我们可以直观地了解患者口咽结构、肌肉活动的协调性及吞咽的不同阶段的情况，明确患者是否存在误吸，误吸发生的时间、原因、量以及是否存在咳嗽反射，确定有效的代偿方法，为确定患者能否经口进食、食物黏稠度的选择提供可靠依据，从而可为治疗决策提供依据，评定治疗效果。
3. 吞咽造影检查的适应症及禁忌症是什么？通常来说，有吞咽障碍可疑患者均可考虑进行吞咽造影检查。
但是，如果患者存在以下情况，一般不考虑进行吞咽造影检查：①无吞咽动作，②如果再次做吞咽造影检查不能发现新的或者有用的信息，③病人的意识下降不能经口进食，④重病情况下病人不太可能经口进食获得足够的营养，⑤不能把病人运到放射科。
4. 吞咽造影检查有何优点？吞咽造影检查对设备要求不高，简单易行，同时能较敏感发现吞咽运动的细微异常改变，可区分造成吞咽障碍的结构异常和功能异常，是吞咽障碍检查的“金标准”。
5. 吞咽造影检查有何局限性？虽然吞咽造影检查具有以上优点，但也有一定的局限性，例如：①暴露在放射条件下，②不能区分病因，③需要专门实验室和人员（必须在放射科合作的条件下才能进行），④不能反映实验室外的吞咽情况，不能对咽喉部的解剖和感觉的隐伏性异常提供详细资料，⑤声带只有在有限的条件下才能观察到，⑥有些病人不能配合检查所需体位，⑦目前评估的实施方案和参数尚未标准化，可比性不强。
6. 吞咽造影检查前需要做哪些准备？吞咽造影检查前需要做的准备工作包括检查设备、造影剂和病人检查前准备三方面：1）检查设备：理想的检查设备是带有录像功能的X光机，如没有的话也可使用常规带透视功能的X光机、数字化胃肠机。
吞咽造影实施方案
吞咽造影实施方案吞咽造影是一种常见的医学检查方法，用于观察食管、胃和十二指肠等消化道器官的情况。
在实施吞咽造影时，需要严格按照一定的操作流程和注意事项，以确保检查的准确性和安全性。
下面将介绍吞咽造影的实施方案，包括前期准备、操作步骤和注意事项等内容，希望能对相关医务人员提供参考和指导。
一、前期准备1. 确认患者信息：在进行吞咽造影之前，首先需要确认患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史等。
同时，还需要了解患者的症状和主诉，以便在检查过程中有针对性地观察和记录相关情况。
2. 宣教告知：在安排吞咽造影检查时，需要向患者进行相关的宣教告知工作，包括检查的目的、过程、可能的不适感和注意事项等内容，让患者充分了解检查的重要性和必要性，增强合作意识。
3. 设备准备：在进行吞咽造影之前，需要准备好相应的设备和药品，包括X线机、造影剂、口服造影剂杯、口服造影剂等，确保检查过程的顺利进行。
二、操作步骤1. 术前准备：患者空腹6-8小时，排空肠道，保持胃部空腔。
解释检查目的和方法，让患者配合。
2. 造影剂准备：将口服造影剂倒入口服造影剂杯中，让患者准备好。
3. 检查操作：患者坐位或卧位，医生或技师在X线透视下指导患者饮用口服造影剂，观察吞咽动作和造影剂通过食管、胃到十二指肠的过程，并拍摄X线片。
4. 观察记录：在检查过程中，医生或技师需要仔细观察患者的吞咽动作、造影剂通过的情况，及时记录相关的观察结果，包括食管通畅性、食管蠕动情况、胃形态和蠕动、十二指肠的充盈和排空情况等。
5. 术后处理：检查结束后，患者需要多饮水，促进造影剂的排出，避免造影剂在肠道停留过久引起不适。
三、注意事项1. 注意安全：在进行吞咽造影时，需要注意X线透视的安全操作，避免辐射对患者和医务人员的伤害。
2. 注意卫生：在检查过程中，需要保持仪器和环境的清洁卫生，避免交叉感染的发生。
3. 注意观察：在检查过程中，医生或技师需要密切观察患者的情况，及时发现异常情况并做好记录。
试验膳食
五、钾、钠代谢试验膳食
1.
适用症：协助诊断原发性醛固
酮ห้องสมุดไป่ตู้多症
2.
膳食安排： 钾（60mmol)、钠
(160mmol)恒量膳食；低钠(1020mmol)膳食；高钠（ 240mmol） 膳食；安体舒通试验膳食
3.
原理：
六、肌酐试验膳食 1.适用对象：检查内生肌酐清 除率 2.膳食安排：试验前3天，低蛋 白(<40g)膳食，限制主食 （ <300g/d） 3.原理：
医院膳食---试验膳食
一、葡萄糖耐量试验膳食
1.适用症：协助诊断糖尿病
2.膳食安排：试验前3天食用碳水化合 物>300g/d，试验前一天晚餐后禁食 （10-12h）
3.原理：测定空腹及进食75克葡萄糖30 分、 60分、 90分、 120分钟血糖
二、潜血试验膳食
1. 2.
适用症：协助大便潜血试验 膳食安排： 试验前3天禁用
富含铁的食物
3.
原理：
三、胆囊造影膳食 1.适用对象：协助胆囊造影术
2.膳食安排：造影前一天采用 不含脂肪的高糖少渣膳食， 造影当日禁用早餐，胆囊造 后进食高脂膳食（脂肪不低 于50克） 3.原理：
四、钙、磷代谢试验膳食 1.适用症：协助诊断甲状旁腺 功能亢进症 2.膳食安排：低钙（<150mg/d)、 正常磷膳食；低蛋白、正常 钙、磷膳食 3.原理：
七、同位素吸碘131试验膳食 1.适用症：检查甲状腺功能亢 进症 2.膳食安排：试验前一个月内 低碘膳食 3.原理：
米糊实验（吞咽造影）
米糊实验（吞咽造影）吞咽造影在吞咽障碍中的应用随着科学技术的发展，越来越多的功能性仪器检查都被应用于吞咽的障碍评估当中。
目前吞咽障碍仪器的检查有影像学与非影像学检查，这两种方法都可应用于正常的和异常的吞咽生理的研究。
影像学检查包括：吞咽造影检查、吞咽电视内镜检查、超声检查、放射性核素扫描检查等；非影像学检查包括：测压检查、表面肌电图检查、脉冲血氧定量法等。
每一种检查方法都可以提供与吞咽有关的部分信息，包括口咽腔的解剖结构、吞咽生理功能或患者吞咽的食物性质等。
其中，吞咽造影检查被认为是诊断吞咽障碍的首选和理想的方法。
同时也被认为是评价吞咽障碍的“金标准”。
吞咽造影在临床是如何应用的呢？让我们一起走进吞咽造影的天地。
一、吞咽造影的概念吞咽造影也叫电视荧光吞咽检查、动态吞咽检查、电视荧光钡剂检查。
它们都是在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动中所进行的特殊造影。
吞咽造影所做的检查可以进行录像记录所看到的影像，并且加以分析。
二、吞咽造影的应用价值吞咽造影主要是通过观察侧位像及正位像可对吞咽的不同阶段（口腔准备期、口腔期、咽期、食管期）情况进行评估，也能对舌、软腭、咽喉的解剖结构和食团的运送过程进行观察。
在检查过程中，吞咽治疗师可以进行指导患者在不同的体位下(尤其是改变头部的位置）进食，以观察何种姿势更适合患者。
当患者出现吞咽障碍时，可以随时给予辅助手段或指导患者使用合适的代偿手段以便帮助其完成吞咽。
吞咽造影检查对指导临床吞咽治疗工作有着重要的意义，主要体现：可以明确患者是否存在吞咽障碍。
可以发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因。
可以发现吞咽障碍的程度、代偿情况。
可以发现吞咽障碍发生在哪一个阶段，是否存在误吸、是隐性的还是显性的、程度如何。
能否通过一些吞咽方法或调整食物的黏稠度来减轻吞咽障碍的程度。
为选择有效的治疗措施和观察治疗效果提供依据。
三、吞咽造影的准备工作吞咽造影是一项需要团队合作的、严谨的、认真的检查。
吞咽造影技术
吞咽造影检查被认为是诊断吞咽障碍首选的和理想的方法，常被认为是评价吞咽障碍的“金标准”，它不仅可以发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度和代偿情况，有无误吸等，而且是选择有效治疗措施和观察治疗效果的依据。
并且自口咽至食管上段的吞咽过程十分迅速,只有X线动态造影录像或快速摄片才能记录其活动，并且可以逐帧慢速回放，仔细分析发现其中活动的异常。
目的:明确吞咽障碍的病因,分析吞咽障碍是发生在哪个期，指导吞咽障碍的治疗，评定吞咽障碍治疗的效果，同时还对研究吞咽障碍的机制和原因提供重要的价值.意义:对整个吞咽过程进行详细的评估和分析，观察正位及侧位成像可对吞咽的不同阶段的情况进行评估；对舌、软腭、咽喉的解剖结构和食团的运送过程进行观察；观察进食各种性状食物时的情况，吞咽的启动,是否有误吸及其清除能力。
直接指导患者该采用何种方式进食及进食什么食物安全，也是作为是否拔除鼻饲管、胃造瘘管的重要指标.同时对科研工作有重要的意义。
内容（思路、方案与预计效果）:该检查是用改良的钡餐(硫酸钡、凝固粉与食物调制成四种不同质地的事物），在X线机上，在语言治疗师的指导下,观察患者进食各种不同质地食物的情况，同时采取一些必要的代偿方式，防止误吸，并用照相机录下整个过程。
然后对结果进行分析，评价患者能否从口中进食或需要采取何种营养支持途径；同时指导训练计划，评价训练效果。
该方法安全可靠，可取得预期满意的效果。
3月29日下午,经多方准备，我院康复科进行首例吞咽造影检查。
经过30多分钟的紧张工作，吞咽造影检查顺利结束,患者安返病房。
据了解，此次吞咽造影检查不仅是我院的首例。
吞咽造影检查，是在X线透视下，针对口、咽、食管的吞咽运动所进行的特殊造影,此项检查可以进行点片或录像来记录所看到的影响,并加以分析。
通过吞咽造影检查，临床上可以明确患者是否存在吞咽障碍，可以发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度和代偿情况，吞咽障碍发生在哪个时期，有无误吸,尤其是会并发肺炎的高度危险的隐形误吸，严重程度如何,评价代偿的影响，为选择有效治疗措施(进食姿态治疗和姿势治疗）和观察治疗效果提供依据。
吞咽造影实施方案
吞咽造影实施方案吞咽造影是一种常见的医学检查方法，通过X射线透视下患者吞咽含有造影剂的食物或液体，以观察食管、胃和十二指肠等消化道器官的解剖结构和功能状态。
吞咽造影在临床诊断中具有重要意义，能够帮助医生发现食管疾病、胃肠道梗阻、食管裂孔疝等疾病，为患者的诊断和治疗提供重要依据。
因此，合理、规范的吞咽造影实施方案对于提高检查的准确性和安全性至关重要。
一、术前准备1. 患者信息确认：在进行吞咽造影前，医务人员需要核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别等，确保患者身份的准确性。
2. 了解患者病史：医务人员需要了解患者的病史情况，包括过敏史、手术史、疾病史等，以便评估患者的适宜性和风险。
3. 术前禁食：患者需要在检查前禁食一定时间，一般为8小时，以确保胃肠道内无食物残留，有利于检查的准确性。
二、检查操作1. 造影剂准备：医务人员需要准备好适宜的造影剂，通常为含有碘的造影剂，以确保检查的效果和安全性。
2. 适当安抚患者：在进行吞咽造影前，医务人员需要适当安抚患者的情绪，解释检查的目的和过程，减轻患者的紧张和恐惧。
3. 吞咽造影操作：医务人员在X射线透视下，指导患者吞咽含有造影剂的食物或液体，观察其通过食管、胃和十二指肠的情况，及时记录X射线透视图像。
4. 注意安全：在操作过程中，医务人员需要严格遵守放射防护规定，确保患者和医务人员的安全。
三、术后处理1. 观察患者症状：吞咽造影后，医务人员需要观察患者的症状变化，包括恶心、呕吐、腹痛等，及时处理异常情况。
2. 治疗及护理：根据检查结果，医务人员需要为患者制定相应的治疗方案，并提供必要的护理和指导。
3. 检查结果记录：医务人员需要及时记录吞咽造影的检查结果，包括X射线透视图像和医生的诊断意见，确保检查结果的准确性和完整性。
四、注意事项1. 严格遵守操作规程：医务人员在进行吞咽造影时，需要严格遵守操作规程，确保检查的准确性和安全性。
2. 关注患者安全：医务人员需要时刻关注患者的安全情况，在操作过程中及时处理患者的异常情况，保障患者的身体健康。
吞咽障碍与管理策略
正常的吞咽生理过程：
正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌 肉和关节、神经协调作用下完成的。
（3）
正常的吞咽生理过程：
正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌 肉和关节、神经协调作用下完成的。
（4）
正常的吞咽生理过程：
正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌 肉和关节、神经协调作用下完成的。
—王拥军等《脑卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识》（2013版）
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吞咽障碍的治疗：
• 吞咽器官功能恢复 • 感觉刺激训练 • 呼吸道保护手法 • 吞咽姿势调整 • 电刺激疗法 • 其它特殊治疗
吞咽障碍 的治疗
• 食物调配 • 安全喂食指导
间接治疗
经口进食不安全，只需吞口水，而不 给予食物的训练方法。 目的：通过强化口咽腔的运动、感觉 及肌肉的控制能力，调整进食的姿势， 协调进食呼吸以保护气道，促进吞咽 功能的恢复。
食物增稠剂调配的食物：
- 微稠：花蜜状 - 中稠：芝麻糊状 - 特稠：果酱状
吞咽障碍的直接治疗
食物性状的种类：
稀流质 浓流质
水、牛奶、 果汁、咖啡
适用于： ① 有严重吞咽障碍症状 ② 容易导致吸入性肺炎
麦片、中国汤、③ 不能单靠经口进食摄取足够营养、水份 ，
加增稠剂的水
需经胃管或造瘘管摄取营养的患者
吞咽障碍与管理策略
Ourdiet Swallow
奥特顺咽
安心吞咽 安全营养
目录
• 吞咽及吞咽障碍 • 吞咽管理策略：吞咽筛查、评估、治疗 • 食物调配与喂食方法 • 增稠剂、应用、益处
2
特别关注：不可避免的原因 年龄
吞咽困难不是年老的直接结果，却是老年人常见退行性疾 病的症状。
吞咽造影检查护理课件
改进措施
针对问题采取的改进措 施，如何避免类似问题
的再次发生。ຫໍສະໝຸດ 经验教训总结护理经验分享
总结成功案例中的护理经验，如何更好地为患者提供优质的护理 服务。
失败案例教训
从失败案例中吸取教训，提高造影检查的护理质量。
未来展望
结合实践经验，对未来造影检查的护理发展提出展望和建议。
指导患者保持身体静止， 避免因身体移动而导致造 影剂流动受阻。
造影剂的正确使用与观察
造影剂选择
根据患者的具体情况选择 合适的造影剂，确保造影 剂安全有效。
造影剂注射
确保造影剂注射速度和剂 量合适，避免因注射过快 或剂量过大而导致患者不 适。
观察反应
密切观察患者在使用造影 剂过程中的反应，如有异 常及时处理。
目的
主要用于诊断吞咽障碍、评估患 者吞咽功能、发现潜在的吞咽问 题，以及为后续治疗提供依据。
检查过程
准备
注意事项
患者需提前进行预约，并按照医生要 求进行相关准备，如禁食、禁水等。
检查过程中，患者应保持安静，听从 医生指示，避免移动或做其他动作。
操作
在指定的检查室，患者按照医生指示 进行吞咽动作，同时接受影像学检查 。
留意患者吞咽困难的 情况是否有所改善。
注意患者的呼吸、心 率、血压等生命体征 ，以及是否有过敏反 应。
饮食护理与指导
根据造影检查结果，指导患者适 宜的饮食种类和方式。
针对吞咽困难的患者，提供软食 、半流食或流食，并指导患者正
确的进食姿势和吞咽技巧。
提醒患者避免进食过快、过多， 以免引起窒息或误吸。
对于需要特殊饮食的患者，如 糖尿病患者，应提前与医生沟 通，制定相应的饮食计划。
吞咽造影
吞咽造影（VFSE）一、概述1.概念：在X线透视下，针对口、咽、喉、食管吞咽动作所作的特殊造影。
2.应用价值：口咽至食管上段过程十分迅速，食团通过咽的时间仅为0.75秒，普通照片无法进行整个过程，只有X线动态造影录像或快速摄片才能记录活动。
3.意义：1）评价吞咽你的解耦和生理机制，评价异常吞咽模式。
2）明确部位及病因、程度和代偿情况，有无误吸。
3）评价代偿的影响。
二、准备工作1.检查设备：一般带有录像功能，具有800mA以上功率的X线机，它可以记录吞咽时从口腔准备期到食物进入胃的动态变化情况，也可以用像素高的数码相机拍摄下来，后者广泛应用。
2.造影剂：制备：一般需要四种性状的造影剂：稀液体（纯造影剂，不加米粉，象水一样），稀流质，浓稠糊状，固体a)含碘水样造影剂：如20%或76%的泛影葡胺，碘乐比或优显维等b)硫酸钡混悬液：将硫酸钡粉剂加适当水调剂而成，不能太稀，可以用200mg硫酸钡加入286mL水中，均匀调制成60%浓度即可。
三、检查方法（一）患者体位摆放：1.标准操作是让患者直立或坐位，一般选择正位和侧位观察吞咽造影情况，通常取侧位像左前或右前30度直立侧位最好。
2.如果患者不能自己坐稳，最好在头顶部有支撑的椅子上固定好躯干。
3.如果无力，如偏瘫、四肢瘫，可用绑带将患者固定在X线机子，采取头高脚低半卧位。
4.注意事项：为了保证造影顺利进行，造影前：患者清洁口腔，排痰处理；插鼻饲管者拔出鼻饲管，因为鼻饲管会影响进食速度，粘附食物，影响吞咽的顺应性和协调性，影响观察；造影过程中由治疗师或者指定人员为患者喂含有造影剂的食物。
（二）不同质地造影剂食物的实施方法1.原则是先喂糊状，后液体和固体，量由少到多，如果患者仅仅发生因水呛咳，可先喂糊状，患者含一小勺，约2-5mL，先在口腔内进行咀嚼动作，观察口腔功能情况，会厌谷及梨状窦情况。
2.进食水样，小剂量开始，分次给2、4、6、8、10mL造影剂，观察不同剂量时患者吞咽情况，有无误吸发生。
吞咽造影应急预案
一、预案背景吞咽造影作为一种诊断吞咽障碍的重要手段，在临床应用中具有重要意义。
然而，由于造影剂的应用，患者可能出现过敏反应等不良反应。
为保障患者的生命安全，提高医务人员应对突发状况的能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者在吞咽造影过程中出现过敏反应等紧急情况时，能够得到及时、有效的救治。
2. 提高医务人员对造影剂过敏反应的识别、判断和处理能力。
3. 规范应急预案的执行流程，确保应急反应迅速、有序。
三、预案适用范围本预案适用于我院所有进行吞咽造影的患者和医务人员。
四、应急预案流程1. 患者准备阶段- 询问患者过敏史，了解患者对造影剂或其他药物是否有过敏反应。
- 向患者解释造影过程及可能出现的副作用，签署知情同意书。
- 做好患者的心理疏导，缓解患者紧张情绪。
2. 造影过程中- 造影剂注射前，核对患者信息，确保无误。
- 造影过程中，密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
- 发现患者出现过敏反应时，立即停止造影，通知医护人员。
3. 过敏反应处理- 立即停止造影剂注射，并迅速评估患者病情。
- 根据患者症状，采取以下措施：- 轻度过敏反应：给予抗过敏药物，如苯海拉明等。
- 中度过敏反应：给予肾上腺素、抗组胺药物等，并密切观察患者病情变化。
- 重度过敏反应：立即进行心肺复苏，并通知急诊科进行抢救。
4. 后续处理- 对患者进行密切观察，直至症状缓解。
- 详细记录过敏反应发生的时间、原因、处理措施及患者恢复情况。
- 对本次事件进行总结，查找原因，提出改进措施。
五、应急演练1. 定期组织医务人员进行吞咽造影应急预案演练，提高应对能力。
2. 演练内容包括过敏反应的识别、判断、处理等环节。
3. 对演练过程进行总结，查找不足，不断改进。
六、预案培训1. 定期对医务人员进行吞咽造影相关知识的培训，提高医务人员对过敏反应的认识和处理能力。
2. 对新入职医务人员进行应急预案培训，确保其熟悉预案内容。
七、预案监督1. 医院成立应急预案监督小组，负责监督预案的执行情况。
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3 号（显影糊状）
4 号（显影固体）
100ml 硫酸钡混悬液 100ml 硫酸钡混悬液 100ml 硫酸钡混悬液 面包 饼干 馒头类
配
3g 奥特顺咽
8g 奥特顺咽 固体食物，表面涂
置
抹造影剂，涂抹均
充分搅拌
充分搅拌
匀即可
须知：
造影食物因本身造影剂溶液具有浓度和溶解质，其增稠剂用量需
比日常使用量额外添加才能形成稳定的所需性状。后者用量适当减少。
造影剂准备：60%浓度的硫酸钡混悬液 配置： 300g 硫酸钡粉与 433ml 纯净水（温开水） 充分搅拌调
配均匀，制作成约 500ml 单位体积质量分数（W/V）为 60％硫酸钡混 悬液，将其作为造影食物配置的基础溶液。
临床评估上，常制作 4 种不同性质的食物用于造影检查
造 影 1 号（显影稀流质） 2 号（显影浓流质） 食 物
奥特顺咽增稠剂应用于吞咽造影评估中
造影食物调配用量建议
临床上对吞咽造影技术的应用需求越来越广泛，不少老师咨询， 增稠剂应用于造影食物的调配标准比例该如何，且国内目前尚未有统 一标准。
为此，我司市场部向国内多家已应用“奥特顺咽”增稠剂产品， 及已开展吞咽造影该项评估技术多年且技术成熟的医疗单位收集其 临床使用的调配比例。经公司技术组反复调配对比其粘稠度，性状， 多方求证其稳定性，安全性后，现公布本公司“奥特顺咽”增稠剂（黄 原胶类）应用于吞咽造影技术评估中的造影食物调配的配比建议，此 建议，谨供参考！
奥特顺咽增稠剂应用于患者日常辅助进食，喝水，吞咽摄食训练，按
如下用量即可：
奥特顺咽内置 5 克装小勺，建议：200ml 液体 加入 1/3 勺（约 2 克） 配成微稠度 花蜜状 适用于 II III 级吞咽障碍 加入 2/3 勺（约 4 克） 配成浓稠度 浓蜜糖状 适用于 IV 级吞咽障碍 加入 1.5 勺（约 8 克） 配成特稠度 布丁状 适用于 V 级吞咽障碍