CBCT在口腔医学中实际应用讲义
2024版口腔CBCT的临床应用ppt课件[1]
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口腔CBCT的临床应用ppt课件•口腔CBCT概述•口腔CBCT设备与技术•口腔CBCT检查流程与规范•口腔CBCT在各类疾病诊断中应用目•口腔CBCT在治疗计划制定和效果评估中作用•口腔CBCT辐射安全与防护措施录01口腔CBCT概述CBCT定义及原理0102初始阶段发展阶段成熟阶段030201口腔CBCT 发展历程高分辨率低辐射剂量金属伪影视野有限对于含有金属修复体的患者，可能会产生金属伪影，影响图像质量。
价格较高02口腔CBCT设备与技术设备组成及功能X射线源探测器接收穿透后的X射线，并将其转换为数字信号。
旋转机架控制台高分辨率成像低剂量辐射快速扫描管电压（kV）决定X射线的穿透能力，通常设置在80-120kV之间。
管电流（mA）影响图像的信噪比，一般设置在5-20mA之间。
曝光时间（ms）旋转速度（度/秒）针对不同部位调整参数考虑患者因素滤波反投影算法（FBP）通过滤波和反投影技术将原始数据转换为图像，计算速度较快但可能产生伪影。
迭代重建算法（IR）通过多次迭代优化图像质量，减少伪影并提高分辨率，但计算时间较长。
窗宽窗位调整改变图像的对比度和亮度，以突出感兴趣区域。
多平面重建（MPR）在任意角度生成二维图像，便于观察复杂结构。
三维重建与可视化生成三维立体图像，提供更直观的解剖信息，有助于诊断和治疗计划制定。
03口腔CBCT检查流程与规范告知患者注意事项向患者说明CBCT 检查的目的、过程及可能的风险，取得患者的配合。
了解患者病史询问患者相关病史，如口腔疾病、过敏史等，以评估是否适合进行CBCT 检查。
去除金属物品要求患者去除身上的金属物品，如项链、耳环等，以避免对图像产生干扰。
检查前准备工作扫描过程注意事项调整患者体位01选择合适扫描参数02注意辐射防护031 2 3图像处理图像分析报告书写检查后图像处理及报告书写04口腔CBCT在各类疾病诊断中应用牙体牙髓病诊断中的应用牙体缺损和龋齿通过CBCT可以清晰地显示牙齿的硬组织缺损，包括龋齿的位置、范围和深度，有助于准确诊断和治疗。
CBCT技术在口腔医学中的应用
CBCT技术在口腔医学中的应用关键词：口腔医学CBCT技术简介：随着我国口腔医学的快速发展，现今锥形束计算机断层摄影（CBCT）技术已经得到了广泛的应用，下面来简述下有关该技术的知识。
在目前的口腔临床上，出现了一种新技术—锥形束计算机断层摄影，简称为CBCT，因为它的高科技成分，现已经在口腔医学中广泛应用。
与普通CT扫描所不同的是，CBCT相对来说三维解刨结构要较为清晰，而且能够精确测量表面积和体积以及距离，同时放射量还低很多。
尤其是要进行颌面整形手术的时候，该应用对于术前和术后的检测都是有着非常重要的地位。
现在在牙体牙髓科和口腔颌面外科以及整形外科中应用十分普遍。
锥形束CT不同于普通CT的扫描方式，它所采用的X线摄影方式是类似于全口曲面断层机的低能量的旋转阳极管，并采用带有特殊影像增强器（非晶硅平板探测器）的椎体状X 线束捕捉影像数据，是针对口腔颌面部较复杂的解剖结构而设计的计算机断层摄影仪器，主要有X线管、探测器和计算机组成。
所需电压电流条件均由计算机自动控制，在一定时间（20－40s）内围绕患者头部旋转一周即可获得全部数据，除一次性采集全口牙齿、颌面部的容积数据外，还可以有选择地采集研究兴趣点的局部数据。
获得原始数据后，经计算机重新成像处理，可以对任意牙位进行正切、侧切、斜切等不同角度断层，同时还可经计算机重建成MPR、CPR和VR。
（图1、2）而普通CT扫描时患者常采取仰卧位，并采用扇形的X 线束成像记录在呈360°排列于患者周围的固态线性接受器上，其X线源是一种高输出的旋转阳极发生器，设备需要在持续的螺旋形运动中连续拍摄一系列的轴平面图像，然后运用计算机后处理软件，进行三维重建。
随着科学的不断进步，人们生活水平的不断提高，许多临床医生和患者也越来越关注放射线可能引起的问题，能否在放射剂量降低的同时又不改变图像质量成为人们关注的焦点。
CBCT就具有这样的特点，其X线放射剂量可以降低至50mSV，约与全口系列根尖片的总放射剂量范围等同。
CBCT在口腔医学中的应用课件PPT医学课件
1
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目录
1、CBCT简介 2、CBCT的基本使用 3、CBCT在临床中的应用
4、总结与展望
2
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CBCT简介
Cone beam（锥形束） CT：锥形束投照计 算机重组断层影像设备，其原理是X线发生 器以较低的射线量（通常球管电流在10毫 安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投 照）。然后将围绕投照体多次（180次-360 次）数字投照后“交集” 中所获得的数据在计算机 中“重组”后进而获得三 维图像。
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CBCT与颌面外科
多生牙的定位
40
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横切面
三维重建
冠状面
多生牙的定位
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矢状面
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上颌尖牙阻生
三维重建
矢状面
上颌尖牙埋伏阻生在CBCT中的影像
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下颌第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片
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横断面
三维重建
矢状面
冠状面
下颌第二第三磨牙阻生CBCT影像定位
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冠状面
根尖片
曲面断层片
CBCT
三种图片的影像学比较
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总结与展望
CBCT做为一种新的影像学检查方法自应用口腔临 床以来，其照射剂量低，图像分辨率高能更好地显 示微小组织结构，为临床诊断传递更丰富的影像信 息，开阔了视野。随着在口腔临床日趋广泛使用， 将大大体高口腔疾病的诊断和治疗效率。可以肯定， CBCT技术普及应用必将对口腔医疗事业的发展起到 巨大的促进作用。个人猜想，因为CBCT在各方面的 优势，它在其他领域的应用也应该指日可待！
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CBCT在牙周科中的应用
牙周三维重建
CBCT在口腔医学中的应用课件医学课件
CBCT在口腔医学中的应用课件xx年xx月xx日•引言•CBCT技术简介•CBCT在口腔颌面部疾病诊断中的应用•CBCT在口腔种植治疗中的应用•CBCT在口腔正畸治疗中的应用•CBCT在口腔其他领域的应用•CBCT的未来发展趋势和展望目录01引言研究CBCT在口腔医学中的实际应用情况分析CBCT在口腔颌面部疾病的诊断、治疗及预后评估方面的作用比较CBCT与其他影像学检查方法的优缺点目的和背景重要性和意义CBCT具有高分辨率、低辐射等特点，在口腔颌面部疾病的诊断和治疗中具有重要价值研究CBCT在口腔医学中的应用，有助于提高口腔医疗水平，改善患者生活质量口腔颌面部结构复杂，准确的诊断和治疗需要高质量的影像学资料02 CBCT技术简介CBCT利用计算机和三维重建算法，从多个角度拍摄口腔影像，并将这些影像叠加起来，生成口腔的三维图像。
三维成像技术CBCT采用断层扫描技术，将口腔划分为多个薄层，通过对每个薄层的影像进行重建，得到口腔内部结构的详细图像。
断层成像技术CBCT的基本原理优势CBCT成像速度快、辐射量低、图像清晰度高，可以清晰地显示牙齿、牙周组织、颌骨等结构，有助于口腔疾病的早期发现和准确诊断。
限制CBCT的价格相对较高，不是所有口腔诊所都可以配备。
此外，对于一些儿童和孕妇等特殊人群，CBCT的辐射风险也需要考虑。
CBCT的优势和限制03CBCT在口腔颌面部疾病诊断中的应用在牙槽骨病变中的应用诊断牙槽骨炎、骨髓炎等病变区分牙槽骨炎和牙周炎评估牙槽骨病变程度和范围诊断颞下颌关节紊乱综合征分析颞下颌关节结构异常评估颞下颌关节病变程度在颞下颌关节病变中的应用在颌面部肿瘤和肿瘤样病变中的应用诊断颌面部良恶性肿瘤鉴别肿瘤和肿瘤样病变分析肿瘤侵犯范围及与周边组织关系04CBCT在口腔种植治疗中的应用评估颌骨质量和骨高度CBCT可以提供颌骨的三维结构图像，帮助医生评估颌骨的质量、骨高度和骨密度，从而确定是否适合进行种植治疗。
CBCT在口腔医学中的应用课件医学课件
02
CBCT在口腔医学中的应 用
口腔疾病的诊断与治疗
口腔疾病的诊断
CBCT可以清晰地显示牙齿、牙周组织、颌骨等结构，对于龋齿、牙周炎、颌 骨囊肿等口腔疾病的诊断具有重要意义。
口腔疾病的治疗
核医学成像技术能够提供功能信息，与CBCT的结构信息相结合，有助于早期发现和评估 口腔疾病。
05
总结与展望
CBCT在口腔医学中的应用价值与贡献
CBCT技术能够提供高分辨率的 口腔影像学资料，帮助医生更好 地了解患者的口腔状况，制定更
加精准的诊断和治疗方案。
CBCT技术在口腔种植、口腔外 科、口腔修复等领域具有广泛的 应用价值，能够提高手术精度、 减少并发症、改善患者预后。
01
02
03
拓展应用范围
进一步研究和探索CBCT 在口腔医学各个领域的应 用，如口腔种植、口腔颌 面部肿瘤、牙周病等。
优化扫描方案
根据不同疾病和病变的特 点，制定个性化的CBCT 扫描方案，以提高诊断的 准确性和效率。
结合其他检查技术
将CBCT与其他医学影像 技术如MRI、PET等相结 合，形成更为全面的影像 学评估体系。
CBCT技术还能够辅助学生进行 口腔医学学习，提高学习效果和
临床实践能力。
未来发展趋势与挑战
随着技术的不断进步，CBCT 的图像质量和精度将进一步提 高，能够更好地满足口腔医学 的需求。
未来，CBCT技术将进一步向 便携化、低成本化方向发展， 有望为更多患者提供更好的口 腔医疗服务。
然而，CBCT技术的辐射剂量 和安全性问题也需要引起关注 ，需要进一步研究和探讨。
CBCT在口腔医学中的应用实用教案
CBCT在口腔医学中的应用实用教案目录CATALOGUE•CBCT 技术概述•口腔医学领域应用现状•CBCT 在口腔医学中具体应用案例•CBCT 在口腔医学中挑战与争议•未来发展趋势及前景展望01CATALOGUE CBCT技术概述CBCT技术原理锥形束投影CBCT采用锥形束X射线源和对应的二维平板探测器，通过一次360度的旋转扫描，获取物体的三维结构信息。
三维重建利用计算机对获取的二维投影数据进行重建，生成三维图像。
重建算法一般采用滤波反投影法（FBP）或代数重建法（ART）。
CBCT技术发展历程早期探索20世纪80年代，研究者开始探索使用锥形束CT进行三维成像的可能性。
技术成熟随着计算机技术和X射线探测器技术的不断发展，CBCT技术在90年代逐渐成熟。
广泛应用进入21世纪后，CBCT在口腔医学、耳鼻喉科、骨科等领域得到了广泛应用。
高分辨率CBCT能够提供高分辨率的三维图像，能够清晰地显示牙齿、牙槽骨等细小结构。
低辐射剂量相比传统CT，CBCT的辐射剂量更低，减少了对患者的辐射伤害。
•便捷性：CBCT设备体积较小，易于在口腔诊所等场所安装使用。
CBCT 的成像范围相对较小，一般只能覆盖局部区域。
成像范围有限伪影问题价格较高由于锥形束投影的特性，CBCT 图像在某些情况下可能出现伪影，如金属伪影、运动伪影等。
相比传统X 线设备，CBCT 设备的价格较高，可能增加患者的检查费用。
03020102CATALOGUE口腔医学领域应用现状1 2 3利用CBCT三维重建技术，能够清晰显示骨折线的位置、方向和移位情况，为医生提供准确的诊断依据。
颌面部骨折诊断CBCT具有较高的空间分辨率，能够发现口腔颌面部的微小病变，如肿瘤和囊肿，有助于早期诊断和治疗。
肿瘤和囊肿检测CBCT能够清晰显示颞下颌关节等口腔颌面部关节的结构和病变情况，为关节疾病的诊断和治疗提供重要信息。
关节病变评估口腔颌面部检查03种植牙术前评估CBCT 能够提供种植区域的骨质密度、厚度和神经血管分布等信息，为种植牙手术的术前规划和设计提供重要依据。
口腔CBCT的临床应用教学提纲
上颌尖牙阻生
上颌尖牙埋伏阻生在CBCT中的影像
复旦大学
下颌磨牙阻生
下颌第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片影像
复旦大学
下颌磨牙阻生
下颌第二第三磨牙阻生CBCT影像定位
复旦大学
下颌磨牙阻生
三种图片的影像学比较
复旦大学
3、CBCT在牙种植修复中的应用。种植前利用CBCT对患者 的牙床进行检查，可精准判断牙槽骨的宽度、厚度及高度、 骨的密度、重要的颜面神经、血管和鼻窦位置等。临床医生 不仅可以在计算机直观的看到牙槽骨的立体影像，还可以切 换不同的视角来观察硬组织之间的位置关系，在手术方案中 避开危险区域，保证手术的安全性。临床医生还可以利用CT 数据进行数字模型重建，配合软件预先做好手术模板，使种 植手术更安全快捷，避免在种植手术过程中不慎破坏神经、 鼻窦等解剖结构，导致颜面神经麻痹、鼻窦炎等并发症的发 生。
CBCT 1、射线量极低，可广泛应用于口腔颌 面外科，正畸科，正颌外科，种植科， 牙体科，颞下颌关节科及耳鼻喉科等。 2、在视野选择，图像合成等口腔专业 所需个性化图像生成方面，CBCT有着 无法比拟的优势，尤其是具有很高的各 向同性空间分辨力。
3、使用操作简单，可作为口腔常规检 查手段。 4、购买费用和维修费用相对低廉。
复旦大学
二、CBCT的特点及其临床应用
由于CBCT机能从三维的角度来显示病变组织和正常组织结 构，避免了二维平片固有的缺陷，如正常组织器官的影像重 叠，投照角度变化所致的影像扭曲、变形等，所以一经推出 便在临床中得到广泛应用。
复旦大学
CBCT与以往平片比较
与以往平片相比，CBCT能从三维角度，即矢状位、冠状位 和轴位（水平位）来显示病变组织和正常组织结构，避免了 二维平片固有的缺陷。
CBCT在口腔医学中应用课件课件
CBCT使用锥形X射线束，该束线与探测器平行，使得成像区域与射线束的几何关系更好。
3 重建算法
CBCT使用先进的重建算法，对收集的二维图像进行处理，生成精确的三维成像。
CBCT的优势和特点
1 高分辨率
CBCT具有较高的图像分辨率，能够显示细微的口腔结构和病变。
2 全景视野
通过CBCT，口腔医生可以获取全面的口腔视野，对口腔问题进行综合评估。
3
更低辐射剂量
CBCT技术将继续发展，进一步降低 辐射剂量，提高成像的安全性。
智能分析
CBCT将结合人工智能技术，实现智 能图像分析和快速诊断的功能。
3 空间定位
CBCT可以精确定位牙齿和相关结构，准确导航口腔操作。
口腔CBCT的应用领域
牙齿疾病诊断
CBCT可用于诊断龋齿、牙周炎、根尖周围病变等牙齿疾病，提供更准确的诊断结果。
种植与正畸
CBCT可用于种植牙和正畸治疗前的计划和评估，提高手术精确性和治疗效果。
口腔外科
CBCT在口腔外科手术中起到重要的辅助作用，如拔牙前后的评估和种植牙床的骨量测量。
CBCT可以生成患者口腔的精 确三维模型，帮助医生进行种 植牙计划。
正畸治疗前评估
CBCT能够评估牙槽骨的情况， 帮助医生确定正畸治疗方案。
评估效果
CBCT可以检测种植体的稳定 性和正畸治疗的效果，帮助医 生调整治疗方案。
CBCT的未来发展趋势
1
更高的图像分辨率
2
未来CBCT将实现更高的图像分辨率， 提供更清晰、更准确的三维成像结果。
2 低辐射剂量
相比传统口腔X光，CBCT使用的辐射剂量更低，是一种相对安全的成像技术。
3 快速成像
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植入物屏幕
通过单击鼠标右键来选择不同的功能
HU统计： 测骨密度 值； 距离：可 测牙齿长 度、冠根 比等； 设置过滤 器：可调 节图像锐 化度；
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
预估神经管
单击右键选择“预估神经管”
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预估神经管
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
预估神经管
关修
节复
判断关节病变，骨
虚拟修复体设
折等
计
模拟咬合分析
可与
结合MRI数据分析
CAD/CAM相
关节盘情况
结合
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
CBCT的临床应用
牙体牙髓
判断根管位置和走形，是 否有根折、根裂情况等
气道．肿 瘤等
气道形态及容积分析 肿瘤形态及容积分析
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
CBCT在正畸中的应用
骨量分析评价 埋伏牙的诊断治疗 正畸矫治后牙根吸收情况判断 颞下颌关节生长以及治疗后改建评价
三维诊断，3D头影测量、模型测量 气道的形态特征研究
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
也许以后不需要再取模型，仅靠CBCT 就可以获得足够的诊断资料。
判断牙列畸形情 况 二维及三维头影 测量分析 判断阻生牙与颌 骨关系 牙列重排/ 牵引 模拟及面形预测
判断骨性畸形 情况 二维及三维头 影测量分析 可输出颌骨模 型辅助手术方 案设计 手术模拟及面 形预测
判断埋伏牙 在颌骨内位 置关系 判断埋伏牙 与神经、邻 牙关系
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CBCT的临床应用
PS:可在搜索框 中缩小搜索范围
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
CBCT的基本使用
约等待 3~5min后可 出现患者口 腔图像 屏幕右上为 患者全口曲 面断层片
PS：可根据 右下图绿线 上的蓝点调 节患者颌弓 以调节曲面 断层片影像
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CBCT的基本使用
通过左 上“屏 幕”选 项选择 需要的 图像屏 幕
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预估神经管
双侧神经管
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TMJ屏幕 TMJ关节像和牙齿影像
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MPR屏幕 （多屏幕重建界面）
红色： 横断面 黄色： 矢状面 蓝色： 冠状面
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MPR屏幕 （多屏幕重建界面）
单击右 键选择 “不规 则”后 划线， 右下出 现所选 区域图 像
1. 小视野功能 1. 大视野功能 2. 进行植骨的种植 2. 正畸诊断 3. 关节诊断 4. TMJ 病变 5. 气道和睡眠诊断 6. 口腔健康检查
1. 大视野功能 2. 头影测量分析 3. 正颌手术 4. 颌面重建手术
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CBCT的基本使用
1、打开CBCT图像鼠标选择病人后单击“CT”
CBCT 在正畸治疗中省时高效,正畸医生可以在短时间内 得到高质量的根尖周图像，全景图像，颅骨图像，咬合 片，如果需要的话还可以拥有TMJ系列图像，以及其他 传统射线设备不能创建的图像，如轴向图像和左、右侧 单独的头颅图像。
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CBCT正畸临床及研究中的应用
CBCT 与正畸
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植入物屏幕
主要适用于做种植图像测量
在所有屏幕的曲面断 层和小牙片中，我们 可将其分为三个区域， 将鼠标放在左边移动 图像，放在右边调节 图像大小，放在中间 调节图像明暗度。并 且可用黄色框的中间 空心蓝圈调节图像所 在的位置；旁边蓝点 调节厚度和间隙。
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CBCT在口腔医学中实际应用讲义
MPR屏幕 （多屏幕重建界面）
单击右键 选择“直线 则”后划线， 右下出现 所选区域 图像
PS：特别 适用于识 别根管及 根折、根 裂
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CBCT的临床应用
种植
正畸
外科
埋伏牙
判断颌骨情况 判断重要解剖 结构位置 判断缺失部位 与对合牙及邻 牙关系 提供手术导板 精确定位
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CBCT与普通CT的区别
普通C T
体层数据一维 重建后数据二维 金属伪影较重
区别
C BC T
体层数据二维 重建后数据三维
金属伪影较重
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CBCT与普通CT
低辐 射量
在显示牙齿、 骨骼等硬组织 等结构方面图 像治疗优于普
通CT
高空间 分辨率
在右下图中神经孔处单击“右键”，在全口曲断片中会出现标记点
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
预估神经管
软件自带识别功能，自动辨别左、右神经管
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
预估神经管
单击“确认”会在曲面断层片上出现预估神经管描线
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
预估神经管
也可同时选择两侧神经管
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
CBCT与普通CT相比，具有如下优点：
应用范围极其广泛 1
在轴向位有更清晰的图像 2
口腔科应用更加方便 3
射线量极低相比传统螺旋CT 4
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
CBCT与以往平片的比较
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
小视野
CBCT的各种视野选择
中视野
大视野
超大视野
1. 单颗牙种植 2. 根管治疗
CBCT在口腔医学中的应用
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
目录
1、CBCT简介 2、CBCT的基本使用 3、CBCT在临床中的应用
4、总结与展望
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
CBCT简介
Cone beam（锥形束） CT：锥形束投照计 算机重组断层影像设备，其原理是X线发生 器以较低的射线量（通常球管电流在10毫 安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投 照）。然后将围绕投照体多次（180次-360 次）数字投照后“交集” 中所获得的数据在计算机 中“重组”后进而获得三 维图像。
提供的软组织信息较
低密度 分辨率
普通CT较少，普通C T密度分辨率高，并 且可行血管增强扫描，
在颌面部肿瘤、创伤、
炎症、发育异常等疾
病诊断中推荐普通C
T检查
CBCT在口腔医学中实际应用讲义
螺旋CT特点：
X线辐射量大
CT图像质量及准 确性易受影响
图像重建操 作相对复杂
经济成本高， 患者花费增加
CBCT在口腔医学中实际应用讲义