病理学_肿瘤
19
肿瘤的组织形态
间质
实质
20
肿瘤的分化
肿瘤组织在形态和功能上可以表现出 与某种正常组织的相似之处，这种相 似性称为肿瘤的分化
相似的程度称为肿瘤的分化程度
高分化/低分化/未分化
间变性肿瘤：
恶性肿瘤细胞缺乏分化状态 明显多形性
21
腺上皮癌的形态与分化程度
快
浸润性、外生性恶性肿瘤多浸润
无
肿瘤细胞长入
不清晰 多见
并破坏周围组织 组织间隙
淋巴见
还可有出血感染，3甚1 至恶病质
侵袭
恶性肿瘤不断长大 肿瘤细胞常沿着组
织间隙、血管、淋 巴管或神经束衣连 续的浸润生长 破坏邻近组织器官 这种现象称为侵袭
32
侵袭
33
转移(Metastasis)
恶性肿瘤 从原发部位 侵入淋巴管、血管或体腔 迁徙到其他部位 继续生长 形成同样类型的肿瘤
34
淋巴道转移
癌多见 累及淋巴结
边缘窦 整个淋巴结 突破被膜
顺淋巴转移 跳跃式转移 经胸导管入血，继发血道转移
35
血道转移
多入静脉 运行类同血栓栓塞
肺循环—体循环 脊椎静脉丛
高分化 中分化 低分化 未分化
22
肿瘤的异型性
由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态 和组织结构与相应的正常组织相比， 有不同程度的差异。病理学上将这种 差异称为异型性（atypia）
细胞异型性 结构异型性
23
细胞异型性
细胞大，多形性 核体积↑ 核浆比↑
24
细胞异型性
细胞核多形性 核仁明显 数目增多
2
肿瘤的概念
Neoplasm – new 机体的细胞异常增殖形成的新生物
组织结构 细胞形态，功能，代谢 细胞生长状态，去分化 自主性，失控制，不协调 对机体有害
3
肿瘤的概念
4
肿瘤的概念
是在各种致瘤因素作用下 细胞基因调控失常的结果 克隆性
5
肿瘤的概念
Tumor – swelling
肿瘤
医学百事通高端医生网志愿者医师制作 徐璐
1
概述
1
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2
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3
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11
恶性肿瘤命名
上皮源性：
组织起源 + “癌” 未分化癌
间叶源性：
组织来源 + “肉瘤” 未分化肉瘤
癌肉瘤
12
特殊命名
结合肿瘤形态特点命名 “母细胞瘤”
良性：骨母细胞瘤 恶性：肾母细胞瘤
白血病、精原细胞瘤等，实为恶性 人名命名的肿瘤 “瘤病” 畸胎瘤
13
肿瘤的大体形态
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细胞异型性
26
细胞异型性
病理性核分裂像
27
结构异型性
肿瘤组织在空间排列方式上与正常组 织的差异称为肿瘤的结构异型性
表现：
细胞排列紊乱 无极性 数目增多
28
肿瘤生长速度
倍增时间：
一个细胞分裂成两个子代细胞所需的时间
生长分数
肿瘤细胞群体中处于增值状态细胞的比例
治疗的意义
29
肿瘤生长速度
肿瘤血管生成：
血管生长因子 实质诱导间质内血管生成
瘤细胞的生成与丢失:
增多＝生成－丢失 丢失:凋亡、坏死
30
肿瘤的生长方式
良性肿瘤
生长速度 生长方式
被膜 境界 出血坏死 触诊 治疗 复发
慢 膨胀性、外生性 有 清晰 无 易推动 手术摘除 少
对机体影响 挤压或阻塞
恶性肿瘤
恶性肿瘤：
细胞异型性明显 结构异型性也明显
48
良恶性肿瘤区别
49
癌与肉瘤
上皮组织
>40
数目和大小
14
肿瘤的大体形态
形状:外生性生长
15
肿瘤的大体形态
形状：膨胀性生长
16
肿瘤的大体形态
形状:浸润性生长
17
肿瘤的大体形态
颜色
硬度
18
肿瘤的组织形态
实质（parenchyma）
癌巢 提示肿瘤的分化（differentiation） 临床病理的诊断意义
间质（mesenchyma/stroma）
36
血道转移机制
肿瘤演进、异质化 侵袭 癌栓形成 回流 进入组织
37
常见转移
肝、肺多见 其次为脑、骨组织等
进入血管的瘤细胞与纤维蛋白及 血小板共同聚3集8 成团，称为瘤栓
癌脐
器官表面的转移性肿瘤，瘤结节中央 出血、坏死而下陷，形成所谓“癌脐 ”
39
血道转移的亲和性
瘤细胞--血--组织器官，过程中大多被 消灭，仅少数（约1/1000）形成转移 瘤
常表现为局部肿块
6
肿瘤发病/死亡率
7
肿瘤发病率趋势
8
我 国 肿 瘤 死 因 分 布 图
90’ s
9
江 苏 省 肿 瘤 死 因 分 布 图
90’ s
10
良性肿瘤的命名
起源组织/细胞 + “瘤”
纤维瘤 软骨瘤
镜下结构描述 + “瘤”
腺瘤 囊腺瘤
肉眼形状描述 + “瘤”
乳头状瘤
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分级和分期
分级（grade）
分化程度 异型性 核分裂数 I、II、III
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分期（staging）
生长范围 播散程度 TNM分期
44
肿瘤对机体的影响
良性：
阻塞 压迫 根据发生部位不同
可有特殊的继发表 现
激素
出血感染
恶性：
阻塞、压迫 溃疡、出血、穿孔 顽固性疼痛 感染、发热 恶病质 内分泌性影响 死亡
肿瘤的亲和性：
不同的恶性肿瘤，常有好发转移的脏器， 称“种子——土壤”学说
机理不明
40
种植性转移
发生于胸腹腔等体腔内器官 恶性肿瘤 侵及器官表面，瘤细胞脱落 像播种一样种植 在体腔其他器官的表面 形成多个转移性肿瘤
41
Krukenberg瘤
胃肠道粘液癌侵及浆膜 若种植在卵巢表面 表现为卵巢双侧增大 镜下见印戒细胞癌弥漫浸润 称为krukengerg瘤 亦可通过血道或淋巴道转移
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恶病质
恶病质：恶性肿瘤晚期， 机体严重消瘦、无力、贫
血和全身衰竭的状态
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内分泌性影响
内分泌系统肿瘤 异位内分泌综合征：
肿瘤的产物等 引起内分泌等系统发生病变 出现相应的临床表现 但是这些表现不是原发肿瘤或转移灶能直
接引起的。
47
良/恶性肿瘤
良性肿瘤：
细胞异型性较小 可出现不同程度的结构异型性
病理学课件肿瘤ppt课件
溃疡型直肠癌
巨块状肝细胞癌
2.组织结构
实质（parenchyma）：即肿瘤细胞，是肿瘤的主要 成分，其分化程度和异型性大小可确定肿瘤的良、恶 性及恶性程度。
间质（mesenchyma, stroma）：基本成分是结缔 组织和血管，可有淋巴管。其内浸润的免疫细胞是机 体对肿瘤组织发生的免疫反应。
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
（一）肿瘤生长的动力学
无增殖力细胞
亡死
与肿瘤生长 有关的因素
休眠细胞 G0
1. 肿瘤细胞倍增的时间 复制阶段的肿瘤细胞
2. 生长分数= 肿瘤细胞群体总数
3. 瘤细胞的生成与丢失
人正常细胞与肿瘤细胞增殖周期的比较
细胞种类 周期（小时） 细胞种类 周期（小时）
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
食道上皮
144
食道癌
250.8
胃上皮
66
胃癌
80.8
结肠上皮
24-48 结肠癌
22-125
骨髓细胞
24-40 急性白血病 48-96
（二） 肿瘤血管形成
肿瘤刺激宿主血管持续生长，为其供应营养的过程， 称之。
肿瘤血管形成对肿瘤生长具有双重意义：提供营养和 分泌多肽生长因子以刺激瘤细胞生长。
是肿瘤继续生长、浸润和转移的前提，由血管生成因 子（VEGF、b-FGF)和抗血管生成因子(野生型p53诱 导的血小板反应蛋白1、血管静止素、肿瘤静止素 和内皮静止素）共同调控。
病理学-肿瘤
第四部分肿瘤一、是非题1．“癌症”是癌与肉瘤的统称。
( )2．癌珠就是角化物质。
( )3．肝癌转移到肺称肺转移性肝癌。
( )4．肿瘤的异型性愈小，表示其恶性程度愈高。
( )5．间变细胞一般是指缺乏分化状态的恶性肿瘤细胞。
( )6．肝癌转移到肺称肝转移性肺癌。
( )7．肺转移性肝癌是肝癌转移到肺脏。
( )8．恶性肿瘤细胞一旦侵入淋巴管或血管就称为转移。
( )9．肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，黑色素瘤、精原细胞瘤为良性肿瘤。
( ) 10．肿瘤细胞异型性越高，分化就越好，恶性度就越小。
( )11．癌常沿淋巴道转移而肉瘤多经血道转移。
( )12．由动脉发生的良性肿瘤称动脉瘤。
( )13．癌珠是指高分化鳞癌癌巢中呈同心圆层状排列的角化物。
( )14．癌前病变是一种良性病变。
( )15．霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤。
( )16．肿瘤异型性越小，说明分化程度越高。
( )17．浸润性生长的肿瘤全为恶性肿瘤。
( )18．动脉瘤是由动脉血管发生的一种良性肿瘤。
( )19．肿瘤的特点取决于肿瘤的实质。
( )20．尤文氏瘤、室壁瘤和创伤性神经瘤均是良性肿瘤。
( )21．肿瘤的异型性是指肿瘤在细胞形态及组织结构上与其起源组织所存在的差异性。
( )22．癌的最常见转移方式是癌细胞侵入血管，淋巴管随血液、淋巴液运行而发生转移。
( )23．癌常经淋巴道转移，而肉瘤常经血道转移。
( )24．动脉瘤是一种来源于动脉血管组织的良性肿瘤。
( )25．恶性肿瘤分化程度越高，其恶性程度越高。
( )26．霍奇金淋巴瘤中，淋巴细胞为主型愈后最好。
( )27．肿瘤异型性越小，说明分化程度越高，恶性程度越低。
( )28．癌珠就是指呈同心圆排列的角化物质。
( )29．霍奇金淋巴瘤中结节硬化型愈后最好。
( )30．肿瘤均表现为局部肿块。
( )31．根据肿瘤的命名原则由动脉发生的良性肿瘤称动脉瘤。
病理学基础-肿瘤
（三）特殊命名：
10:30
1.母细胞瘤 来源于幼稚组织的肿瘤称母细胞瘤， 其中大多数为恶性，如神经母细胞瘤、视网膜 母细胞瘤、肾母细胞瘤；也有良性如骨母细胞 瘤和脂肪母细胞瘤等。 2.以“瘤”命名的恶性肿瘤 如：精原细胞瘤、黑 色素瘤等。 3.在肿瘤名称前冠以“恶性”二字 如：恶性黑 色素瘤、恶性畸胎瘤等。 4.以“人名”来命名的恶性肿瘤 如：尤文肉瘤、 霍奇金病等。
10:30
10:30
案例 6-2
肺癌患者死亡后，尸检：右肺下叶近 肺门部有一巨大肿块，侵润至胸膜脏层， 胸膜壁层有散在癌肿结节，同时，纵隔、 支气管及锁骨下淋巴结、脑、肾等处也发 现癌肿转移，胸水中镜检发现癌细胞。
思考：试分析癌肿转移至以上脏器的途径。
10:30
第3节 肿瘤对机体的影响
一般说来，良性肿瘤对机体影响较小， 只有局部压迫、阻塞的作用。
膨胀性生长 1.肿瘤的生长方式
浸润性生长
外生性生长
10:30
（1）膨胀性生长
像逐渐膨胀的气球，肿瘤推开并 挤压周围组织，有完整的包膜，边 界清楚，手术易清除、不易复发。
10:30
（2）浸润性生长
肿瘤组织象树根一样侵入周围 组织，肿瘤边界不清，手术不 易切除干净，术后易复发，为 恶性肿瘤常见的生长方式。
10:30
（3）外生性生长
良恶均可具有
发生在体表、体腔表面或管腔器官表面的肿瘤向外突出性生 长。良性的基底无浸润，而恶性的基底部常有浸润破坏。
膀胱移行上皮癌
乳头状瘤
10:30
良性肿瘤 2.生长速度 恶性肿瘤
慢 伴坏死 和出血
快
10:30
案例 6-1
患者，男，51岁，上腹隐痛2年余，加重伴头昏、乏力4 个月，黑粪3周入院。疼痛与进食无关，曾服中药治疗效果不 佳，发病以来明显消瘦，无反酸、嗳气。体格检查：消瘦， 严重贫血貌，腹部略膨隆，上腹软，明显触痛，未触及包块。 肝在肋下2cm。左锁骨上可触及3个黄豆大小淋巴结，活动度 差，质硬，无压痛。辅助检查：红细胞1.9×1012／I．血红 蛋白60.9g／L，粪潜血试验阳性。胃镜检查见胃小弯近幽门 处有一4cm×5.5cm的肿块，呈溃疡状，不规则形，边缘隆起， 底部凹凸不平，伴有出血、坏死，周围黏膜皱襞中断。
肿瘤(病理学)
第二节 肿瘤的命名和分类
一、肿瘤的命名
肿瘤的种类繁多，命名复杂。肿瘤命名的一般原则 是表明肿瘤的组织来源和生物学特性（良性或恶性）。 在命名时要结合肿瘤发生的部位及形态特点。
（一）常见肿瘤的命名
1.良性肿瘤命名
任何组织来源的良性肿瘤，一般称为瘤。其命名方式是肿瘤的 来源组织名称后加一“瘤”字，如来源于腺上皮的良性肿瘤称为 腺瘤（adenoma）。有时还结合肿瘤的形态特点命名，如腺瘤呈 乳头状生长并有囊腔形成者称为乳头状囊腺瘤，加之囊内物为浆 液或黏液则又可称为浆液性或黏液性乳头状囊腺瘤。
第三节 肿瘤的基本特征
一、肿瘤的一般形态
(二)少数肿瘤的特殊命名
有少数肿瘤与上述命名原则不符合，应格外注意。这类肿瘤主 要有： ①以“母细胞瘤”命名的肿瘤：来源于幼稚组织的肿瘤称为母 细胞瘤，其中大多数是恶性，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等； 良性者有肌母细胞瘤等。 ②以“恶性”为字首命名的肿瘤：有的肿瘤与一般命名原则不 符，为区分良恶性，则在肿瘤前加上“恶性”二字，如恶性脑膜 瘤、恶性畸胎瘤等。
二、肿瘤的分类
肿瘤分类原则与肿瘤的命名方法相关。根据肿瘤生 物学特性及其对机体危害性的不同，一般将肿瘤分为 良性和恶性两大类；另外，根据肿瘤组织来源(或分 化方向)不同，可将肿瘤分为上皮源性、间叶源性、 神经源性、淋巴造血组织及其他如生殖细胞肿瘤、畸 胎瘤等(表5-1)。此外，少数肿瘤良恶性难以分辨，则 称之为交界性肿瘤。
第一节 肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水 平上失去对其生长和分化的正常调控，导致克隆性异常增生而形 成的新生物，常表现为局部肿块。
正常细胞转变为肿瘤细胞后，具有异常的形态结构、功能和代 谢，并在不同程度上失去分化成熟的能力，甚至接近幼稚的胚胎 细胞。肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性，即使去除致瘤因素， 肿瘤仍能持续性生长。这提示致瘤因素已使细胞的基因发生改变， 肿瘤细胞这些遗传异常可以传给其子代细胞。肿瘤细胞的增生是 单克隆性的，肿瘤性增生不仅与机体不协调，而且对机体造成很 大危害。
病理学-第五章肿瘤
外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定 起源、分类和诊断的主要依据 。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质 主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。 肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩 作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性 一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、 脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的 多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区 别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的 特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和 组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此， 间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性 明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞 彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定 其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞 构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节 肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织 有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者， 肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性 大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度 低。
二、肿瘤的生长速度
《病理学》肿瘤
转移 较多复发 大、破坏性，浸润性
恶病质
肿瘤的命名与分类
1、命名原则 1.1、一般原则：
良性: 组织来源+瘤; 形态特点+组织来源+瘤 恶性: 上皮组织+癌; 形态特点+上皮组织+癌;
间叶组织+肉瘤
1.2、 特殊情况：
＆恶性×××瘤：恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤 ＆×××母细胞瘤： 恶性—神经母、髓母、肾母
2.转移（metastasis)
瘤细胞从原发部位侵入淋巴 管、血管或体腔，迁徙到他 处而继续生长，形成与原发 瘤同样类型的肿瘤，这个过 程称为转移，所形成的肿瘤 称为转移瘤或继发瘤。
❖转移途径
是癌最常见的扩散途径。瘤 细胞侵入淋巴管后，随淋巴 流首先到达局部淋巴结。
（1）淋巴道转移（lymphatic metastasis)
二、恶性肿瘤 影响大，主要表现为浸润破坏器官
（破 坏 性）及转移 ◆局部压迫、阻塞：食道癌→吞咽困难，胰头癌→压迫
胆总管 ◆破坏器官的结构和功能：肝癌→肝功衰竭 ◆浸润破坏周围组织,出血、溃疡、穿孔：食道癌→气管
→ 食道—气管瘘、肺炎 ◆转移并破坏远隔器官、组织：脑、肝、肺转移 ◆癌性发热、顽固性疼痛： ◆恶病质：严重消瘦、无力、贫血及全身衰竭 ◆异位内分泌综合征： ◆副肿瘤综合症：
1、瘤细胞的多形性（图）； ※2、核的多形性：核大，大小不一，形态各异；可有
多核，核仁大，数目增多；核染色质粗大；核膜 厚；核分裂像增多，出现病理性核分裂（图） 。
3、胞浆的改变： 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大
返回
核的多形性
返回
肿瘤的生长与扩散
基础医学知识之病理学——肿瘤
基础医学知识之病理学——肿瘤肿瘤的生物学行为（异型性和分化程度）肿瘤对机体的影响（恶病质）癌前病变、非典型性增生、原位癌及早浸癌和浸润癌上皮组织和间叶组织的恶性肿瘤一、肿瘤的概念肿瘤：是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生或凋亡不足而形成的新生物，这种新生物往往形成局部肿块。
三、肿瘤的生物学行为1.异型性：肿瘤组织在细胞形态上和组织结构上，与起源组织都存在着不同程度的差异性，称为异型性。
是判断肿瘤良恶的主要依据。
2.分化程度：肿瘤组织在细胞形态上和功能上与起源组织的相似程度。
3.异型性与分化程度的关系：肿瘤的异型性越小，则与其起源的正常组织相似，表示肿瘤的分化程度较高，恶性程度低。
四、肿瘤的扩散和转移（一）肿瘤生长1.生长速度：良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快。
2.生长方式：①膨胀性生长：大多良性肿瘤的生长方式②浸润性生长：大多恶性肿瘤的生长方式③外生性生长：良恶肿瘤的共同生长方式（二）肿瘤扩散1.直接蔓延：瘤细胞沿组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣侵入并破坏邻近器官，并继续生长。
2.转移（1）血道转移：是肉瘤常见的转移途径，肝癌、肺癌和绒癌也易经血道转移。
血道转移最常见侵及的是肺，其次是肝。
（2）淋巴道转移：是癌常见的转移途径。
（3）种植性转移：体腔内脏器官恶性肿瘤的细胞侵入浆膜时，瘤细胞脱落像播种一样，散落在器官表面形成多个转移性肿瘤称种植性转移。
癌细胞分化程度高表明A.异型性大B.异型性小C.病理性和分裂象多D.恶性程度高『正确答案』B『答案解析』肿瘤的异型性越小，则与其起源的正常组织相似，表示肿瘤的分化程度较高，恶性程度低。
五、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别六、癌前病变1.癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如经久不愈有可能转变为癌。
2.常见的癌前病变有：大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑、肝硬化等。
病理学——肿瘤概论
病理学——肿瘤概论肿瘤（tumor,neoplasm）是一类严重危害人类身体健康的常见病和多发病，全世界每年约有500万人死于恶性肿瘤，我国恶性肿瘤发病率每年约在100/10万人口以上，每年约90万人死于恶性肿瘤。
建国后，我国在肿瘤防治研究方面取得了很大的成就，特别在绒毛膜上皮癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌，宫颈癌等防治工作方面已达到或超过国际水平，由于我国人口的老龄，化趋势，和工业发展使生态环境日益恶化等因素的影响，以致恶性肿瘤的发病率和死亡率仍在继续上升。
肿瘤的病因和发病机理目前淌不完全清楚，防治还缺少根本有效的方法。
因此，研究肿瘤的原因、发病机理和发展规律，成为当代医学和生物学的重要课题。
第一节肿瘤概念肿瘤是由于各种致瘤因于长期作用引起的机体某部组织细胞过度增生和异常分化形成的新生物，这种新生物常呈肿块，其生长相对不受控制，与机体不协调，即使病因消除，它仍继续生长。
机体在生理和各种病理状态下，如生理性再生和炎症、损伤修复也常有组织细胞的增生，但这种增生，一般是对某种刺激产生的反应，增生的组织细胞是分化成熟的，具有基本正常的结构和功能。
而且一旦引起增生的原因消除后，增生也就停止。
肿瘤性增生与上述增生则有本质上的不同。
瘤（癌）细胞由于遗传特性的改变，使它具有和正常细胞不同的生物学特性，并可继续传给子代细胞，而不要病因的继续作用。
肿瘤细胞的生物学特性主要表现：1、旺盛的增殖能力和自主性生长，瘤细胞一般都有较强的分裂繁殖能力，如在细胞培养中可见瘤细胞成堆的生长（由于丧失了接触抑制），而正常细胞在培养基中当彼此接触时则停止生长。
瘤细胞的生长繁殖在不同程度上脱离了机体的调控，而成为自主性生长。
当然所谓自主性生长也是相对而言，因为人体的免疫功能和内分泌活动，在一定程度上还可影响肿瘤的生长和发展。
2、恶性肿瘤细胞分化不成熟与正常细胞在结构和功能上有很大的差异，它不能达到正常细胞那样成熟程度，表现为形态上有不同程度的异型性，功能上的丧失或变异，如某些腺癌不具有相应腺上皮的分泌功能，某些癌细胞产生异位激素，代谢上虽和正常细胞没有质的差别，但也形成癌细胞代谢上的一些特点，如核酸和蛋白质合成代谢增强，糖无氧酵解冗进，氧化酶减少，蛋白分解酶增加，与细胞特殊功能有关的酶活性降低。
病理学-肿瘤ppt课件
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17
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18
细胞浆相对少； 由于核蛋白体增多而嗜碱性增强； 胞浆内出现脂滴和粘液
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19
肿瘤异型性的表现
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
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20
指肿瘤细胞失去正常的排列规律和极性， 与间质的排列紊乱。
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21
非肿瘤性增生
肿瘤性增生 （异型性）
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22
注意：
良恶性肿瘤都有异型性， 良性肿瘤异型性小、主要表现为组
8、两个以上成分：畸胎瘤分良、恶性、 癌肉瘤等
-
29
肿瘤的命名与分类
肿瘤命名原则 肿瘤分类 WHO疾病编码 借助免役标记及细胞遗传学分类
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30
肿瘤的分类
▪ 五大类：上皮组织 间叶组织 淋巴造血组织 神经组织
其他：弥漫性神经内分泌 系统肿瘤
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31
被覆上皮肿瘤 上皮组织肿瘤
良性：乳头状瘤
鳞状细胞癌 恶性 基底细胞癌
未分化 显著 很高
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13
肿瘤异型性的表现
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
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14
肿瘤细胞的异型性
肿瘤细胞的多形性 细胞核
细胞浆
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15
肿瘤细胞形态的多形性
大小不一，形态多样， 多较正常细胞大，有瘤巨细胞， 但也有小细胞。
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16
细胞核的异型性：
体积增大，大小形状不一，核/浆比增加。 染色质深呈粗颗粒状，常堆在核膜下。 核仁肥大，数目增多。 核分裂像增多，可见病理性核分裂像。
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状 结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤
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7
包膜
*
-
8
病理学第5章肿瘤
肿 块 充 满 肠 腔 ， 肠
2．组织学类型 以高分化管状腺癌、乳头状腺癌多见。其次为低分化腺癌、 粘液癌或印戒细胞癌；未分化癌、鳞癌、腺鳞癌少见。
癌细胞 排列成大小不等、形状不一，排列 癌细胞 排列成大小不等、形状不一的腺样 紊乱的腺样结构，癌细胞具有明显异型性 结构，癌细胞呈多层排列，异型性明显
2．淋巴道转移 胃癌的主要转移途径。 癌细胞 → 幽门下及胃小弯淋巴结 → 腹主动脉旁、肝门及肠系
膜淋巴结 → 左锁骨上淋巴结（晚期）
3．血道转移 多在晚期发生，转移至肝、肺、脑、骨等处。
4．种植性转移 癌细胞浸润浆膜后，可脱落至腹腔，种植于腹 盆腔器官浆膜上。
（四）病理临床联系
早期症状不明显，逐步出现上腹部不适、疼痛、 呕血、便血、消瘦、贫血等症状。
（2）中晚期肝癌：可分为：
①巨块型，肿块圆形，直径大于15cm，中心有出血坯死。 ← 肝右叶内有一巨大癌块
肝体积缩小，质硬，弥漫性细小结节，
肝下部有一胎头大小癌块 →
②多结节型，肿块多个散在，圆形或椭圆形，直径数毫米 至数厘米，肿块可互相融合。
③弥漫型，少见，癌组织在肝内弥漫分布，呈微小结节。
多 个 癌 结 节 散 在 分 布 在 整 个 肝 脏
（3）小细胞癌：又称小细胞未分化癌，占肺癌总数20%～ 25%。镜下，癌细胞小，呈短梭形或淋巴 细胞样，胞质小形似裸核，有的形似燕 麦，又称燕麦细胞癌（oat cell carcinoma）。 小细胞癌起源于支气管粘膜上皮的嗜银细 胞，电镜证实属神经内分泌癌。此癌恶性 程度最高，预后差。
癌细胞小呈短梭形，形似燕麦，胞浆稀少似裸核，又称燕麦细胞癌
（三）扩散
1．直接蔓延 局部扩散沿肠壁作环状浸润，可穿透肠壁侵 犯邻近器官，如前列腺、膀胱、腹后壁等。