弱视新定义和诊断标准的探讨
弱视发生的原理
弱视发生的原理一、弱视的定义及概述弱视是一种常见的眼科疾病，也称为“懒眼”。
它是指在儿童时期由于某些原因导致眼部发育不正常，从而引起一侧或两侧视力下降的现象。
弱视不仅会影响孩子的学习和生活，还会对其未来的职业发展产生影响。
因此，及早发现和治疗弱视非常重要。
二、弱视的成因1.屈光不正屈光不正是指眼球无法正确地聚焦光线，导致图像失真或模糊。
这可能是由于角膜曲率异常、晶状体形态异常或眼轴长度过长等原因引起的。
当一个孩子有屈光不正时，他可能会用一只眼睛来看清楚东西，而另一只眼睛则被忽略了。
2.斜视斜视是指两只眼睛不能同时注视同一个物体。
这可能是由于肌肉失衡或神经障碍引起的。
当一个孩子有斜视时，他可能会用一只眼睛来看清楚东西，而另一只眼睛则被忽略了。
3.眼球疾病眼球疾病，如白内障、青光眼等，也可能导致弱视。
这些疾病会影响眼睛的结构和功能，从而导致视力下降。
4.遮盖如果一个孩子的一只眼睛被遮盖住了，他可能会开始偏爱另一只眼睛。
长期以来，这可能会导致弱视。
5.其他因素其他因素，如早产、低体重、家族遗传等也可能导致弱视的发生。
三、弱视的发展过程1.形成竞争关系当一个孩子有屈光不正、斜视或眼球疾病时，他可能会用一只眼睛来看清楚东西，而另一只眼睛则被忽略了。
这种情况下，两只眼睛之间就形成了竞争关系。
2.抑制当两只眼睛之间形成竞争关系时，大脑就会抑制较弱的那只眼睛所接收到的图像。
这种抑制是逐渐形成的，并且随着时间的推移逐渐加重。
3.发展成弱视当抑制加重到一定程度时，较弱的那只眼睛就会逐渐发展成弱视。
这时，即使治疗了原始病因，也难以恢复正常的视力。
四、弱视的治疗方法1.矫正屈光不正如果孩子有屈光不正，可以通过戴眼镜或隐形眼镜来矫正。
这可以使两只眼睛看到的图像更加清晰，并且减少竞争关系。
2.治疗斜视如果孩子有斜视，可以通过手术或肌肉训练来治疗。
这可以使两只眼睛能够同时注视同一个物体，并减少竞争关系。
3.治疗眼球疾病如果孩子有眼球疾病，如白内障、青光眼等，需要及时接受治疗。
弱视
弱视中文名称：弱视英文名称：amblyopia定义：儿童视力用眼镜矫正不能达到0.8以上，而经多种有关检查又未发现异常的眼病。
弱视增视综合治疗仪眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。
弱视（amblyopia）中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。
两者关系如马车的两个轮子，屈光不正则象车轴，它粘结着两个车轮。
目录概述分类斜视性屈光参差性先天性形觉剥夺性屈光不正性临床表现诊断预防治疗措施要做的检查要做的治疗治疗方法四压抑疗法penalization食疗与方剂治疗疗效评价标准治疗的仪器治疗注意事项与近视的区别危害危害程度与微量元素缺乏的关系并发症概述分类斜视性屈光参差性先天性形觉剥夺性屈光不正性临床表现诊断预防治疗措施要做的检查要做的治疗治疗方法四压抑疗法penalization食疗与方剂治疗疗效评价标准治疗的仪器治疗注意事项与近视的区别危害危害程度与微量元素缺乏的关系并发症概述弱视是指最佳矫正视力低于0.9（0.9适用于5岁和5岁以上者，低于5岁者应下调至：4岁0.8，3岁和3岁以下0.6）的视力状况，可分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。
1．明显的器质性病变，是指患者患有诸如视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼科疾病。
患者除患有上述明显的器质性病变之外，也可能同时患有的屈光不正或屈光参差、斜视，不在明显的器质性病变之列。
尽管在通过现有的医疗手段解决或部分解决明显的器质性病变之后，最佳矫正视力如果仍然不能达到0.9，则形成弱视。
2．无明显的器质性病变，是指患者并不患有上述罗列的明显器质性病变，患者可能患有屈光不正、屈光参差、斜视，也可能不患有，甚至眼球结构为平光。
弱视诊断与治疗的新进展
了弱视诊断中患病率扩大化现象 。例如 ２０ ０ ４年叶 良等 报 导一
项幼儿 园 ３～６岁儿 童弱视 率 ４ ． ％ ， 终确认 弱视 １ ． ％ （ ２３ 最 １８ 高
出 我 国 文献 儿 童 弱 视 率 一 般 为 ２～ ％ ） ０ ５年 又 有 报 导 ４～ ４ 。２０
６岁弱视患 病率为 ５ ８ ％ ， 中 ４岁 为 ９ ７ ％ ， ．９ 其 ．４ ５岁为 ４ ２ ％ ， ．８ ６
１ １ 有 关弱 视诊断 的视 力标 准 ．
弱视 （ ｍ ｌ ｐａ 在 希腊 文有 ａ ｂｙ ｉ） ｏ
图像质量下 降的疾病 。 此定义 中提及 弱视发 生的原因机制 ， ” 而未
硬 性 规 定 弱 视 眼 降低 的 视 力标 准 ， 因不 同年 龄 组 儿 童 的 视 力 可 此
“ 力 迟 钝 ” 含义 ， 今 国 内外 对 弱 视 的 定 义 没 有 统 一 的标 准 。 视 的 至
弱 视 诊 断 与 治 疗 的 新 进 展
李光 淳 吴坤 黄红深 吉林 省延 边 中西 医结 合 医 院 （ 吉林 延 吉 １３０ ） 吉林 省 长春 市 爱 尔眼科 医院 ３０ ０
【 摘要 】 我 国儿童弱视诊 断一直依我 国弱视斜视 防治 学组规 定的视 力标 准 ， 即远视 力低 于 ０ ９ ≤Ｏ ８ 且不 能矫 正者 ， ．（ ．） 由此 产生
了儿 童 弱视 患病 率 可 能 扩 大 化 的 现 象 。本 文 推 荐 赵 堪 兴 等提 出新 的修 订 弱视 诊 断 标 准 ， 得 重视 ， 对 最 近 有 关 弱视 治 疗 的 一 些 新进 值 并
展 作 一 简介 。
【 关键词】 弱视 ； 诊 断 ； 治疗
弱视是一较常见 的儿童 视觉发 育性疾病 ， 年来 ， 国眼科 多 我 学会弱视斜视 防治学组 规定 的弱视准 ， 此标准在弱 视诊断 中 存在有亟待解决 的两个 “ 单一 ” 的弊病 ， 一是 忽视 形成 弱视 诸 多
什么是弱视眼弱视眼的治疗方法
什么是弱视眼弱视眼的治疗方法弱视主要指在眼球、视通路没有明显器质性病变情况下，最佳矫正视力达不到和发育期相符的视力值的功能性疾病。
那么你对弱视眼了解多少呢?以下是由店铺整理关于什么是弱视眼的内容，希望大家喜欢!弱视眼的形成简单说，弱视就是视觉功能发育受阻的症状表现，就好像当孩子的头上给压了个重重的大杠铃后，杠铃的重量大于孩子能承受的重量：(1)首先，大杠铃的重量抑制了孩子正常的视觉功能发育，导致矫正视力低下;(2)其次，视觉功能发育受抑制，又同时导致眼球运动、屈光系统等外周系统出现异常，从而形成斜视性弱视、屈光不正性弱视等多种不同类型的弱视。
对于弱视形成，”中枢发生学说“是广泛被支持的主要学说。
Wiesel、Hubel等人通过视觉诱发电位观察弱视猫模型的研究显示，弱视病变位置位于大脑视中枢。
大脑视中枢的损伤抑制了正常的视觉功能发育，从而导致了弱视的形成。
由于这一研究结果得到了业内的普遍支持，二人因此获得了1981年的诺贝尔生理学奖。
弱视的程度按程度轻重可将弱视分为轻度，中度和重度三类：1、轻度弱视：视力0.8～0.6。
2、中度弱视：视力0.5～0.2。
3、重度弱视：视力低于或等于0.1。
弱视眼的危害由于弱视病发机制和大脑功能存在紧密联系，使得绝大多数家长，甚至包括很多眼科医生在内，认为弱视只是一种眼疾。
但事实上，多项视觉电生理研究证实，弱视的本质是一种大脑视觉功能损伤性疾病。
我们知道，视觉系统主要分为两部分。
(1)视器官、视通路等外周系统，负责从外界获取视觉信息;(2)大脑枕叶皮层等视觉中枢系统，负责处理视觉信息。
Wiesel，Hubel等人的研究证实，弱视病变位置位于大脑视中枢。
这一研究结果显示，由于大脑视觉功能低下，导致弱视患儿的大脑视中枢无法及时处理大量输入的视觉信息，导致视觉信息传导迟滞，并在临床上表现为明显地视觉影像模糊，无法准确地判断物体的方位和远近，从而形成了弱视。
弱视中的这个”弱”字就是一种对视觉功能低下的形象描述。
关于弱视
赵堪兴:将弱视分为斜视性、屈光参差性、屈 光不正性及形觉剥夺性弱视。《眼科》七 版 • 屈光参差性:球镜相差1.5DS、柱镜相差 1.0DC。 • 屈光不正性:远视大于等于5.00DS、柱镜大 于等于2.00DC、近视大于等于10.00DS。
弱视的临床体征
• 一.光觉:中性密度滤过片（eg灰色半透明 滤光片）可用来区分器质性和斜视性弱视， 用此片检查时，器质性弱视患者的视力因 照明减少而明显下降,正常眼视力下降3－4 行,而斜视性弱视性弱视的视力相对保持不 变。 • 二.对比敏感性功能（CSF）:尚在研究中。
猩同样在黑暗中饲养七个月,但是每天许看1个半 小时的正常视觉;
• 七个月后第一只猩猩的视网膜退化,没有正 常的视觉,第二只猩猩也同样没有正常的视 觉,只是在离开黑暗环境半个月到一个月后, 才学会用眼睛追随物体和注视人物,第三只 猩猩则在七个月后立刻就表现出正常视觉; 这说明正常视觉需要有正常的环境刺激才 能发展起来。
弱视的治疗
• 一旦确诊为弱视,应立即治疗,否则年龄超 过视觉发育的敏感期（关键期0－3岁，敏 感期0－12岁）,弱视的治疗变得非常困难。 *弱视治疗的基本策略为精确的配镜和对优 势眼的遮盖。 • *根据弱视定义,弱视属于发育障碍,就必须 通过给以视性刺激,促其发育。
一 消除病因
1.去除造成弱视的原因,凡是弱视,必有其因; 原因不除,弱视不愈。如弱视发生属角膜白 斑、白内障、上睑下垂等遮盖所致,必须去 除遮盖因素。 2.充分矫正屈光不正。 3.改善屈光度参差的状况。
CAM不足之处
• 1.不能治疗各种类型弱视,总的疗效也远不 及传统遮盖法或综合疗法,有人报道其无效, 协和报道其有效率达不到40%； • 2.其作用机理目前尚属推论,还有待进一步 研究。
中华医学会 三岁下儿童视力低于0.5才是弱视
器质性病变 ，矫正视力低于
ｏ９即可被确诊 。需 接受一
系 手 治 疗 。 这 一标 准 仅 注 重 Ⅱ
总额排序工作业已完成。 “０ ９ ２ ０ 年度医 家；过３ 亿元的企 业已达￣ ３ 家 ；过 ０ Ｊ １３
２ 亿 元 的 企业 有 ３ 家 ：有 ８ 家 企 业销 售 ０ ８ ６
儿童的视力而忽略 了年龄因 素 ．很 多儿童 被扣上 “ 弱 视”帽子 ．对儿童身心及其
２ ０ 年度医药 流通百强企 业的人 规横超过 １ 亿元 从百强名单中不难看 ０９ ０ 嘲底线 由２ ０ 年 的７４ ０８ 亿元提 升到８５ 出．医药流通领域在宴施规模化进程中 亿元。销售 规模超过 再亿元的企 业有 叉向 前迈进一步。 皿
家瘟造成 禹擐 目 硼 细。
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订 了 儿 盘 端视 诊 断 标 准 煎
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８ 。依次 是中国 医药 家
集 团总 公 司 、 上 海 市 医
新定义的弱视标准为 ：３ 岁
以 下 儿 盘 视 力 低 于 ｏ５； ４
药股份 有限公司、九州 通医药集 团股份有限公 司 、南京医药股 份有 限 公司 、广州 医药有 限公 司 、安徽华源 医药股份
有 限 公 司 、北 京 医 药 股
岁至 ５岁低于０ Ｂ；６ 岁至７ 岁低于０７；或 双跟视力相 ２ 行 － 上。 据介绍．弱视 是一种严
＿＿ ＿ 三岁下儿童视力低于ｏ ｜ｌ ：＿ ｌ
此前的标准为． 艮 科检蠢无
由：
药流通百强企业”名单捣晓
弱视的诊断和治疗
弱视的诊断和治疗一、概述弱视的患病率为2％～4％,为视觉发育相关性疾病，所以了解视觉发育对弱视的诊断、治疗及预防有重要意义。
1、弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
2、儿童视觉发育:儿童视力是逐步发育成熟的,儿童视觉发育的关键期为0～3岁，敏感期为0 ~12岁，双眼视觉发育6～8岁成熟.不同的发育阶段不仅视力有差别，不同检查方法检出的视力正常值也不同(表17-3）.从不同阶段视力发育的标志，可以看出在弱视诊断时应注意年龄因素。
3、弱视诊断标准：我国斜视与小儿眼科学组曾在1987年提出以国际标准视力表检测出的0。
8为弱视诊断标准,并提出诊断弱视应注意年龄因素。
国外同时期也有类似的标准。
近年来不少国家根据临床研究提出了与视力发育相关的弱视诊断及转诊标准。
我国弱视防治实践也存在类似问题,即有些医生或保健人员不分年龄大小，只用0. 8一个标准,又未注意是否存在引起弱视的危险因素（单眼斜视、屈光参差,高度屈光不正及形觉剥夺等),对凡是最佳矫正视力低于0.8者均诊断为弱视并给予治疗，出现了弱视诊断泛化的倾向。
弱视诊断时要参考不同年龄儿童正常视力下限：3岁儿童正常视力参考值下限为0.5，4～5岁为0.6，6～7岁为0.7，7岁以上为0.8。
两眼最佳矫正视力相差2行或更多，较差的一眼为弱视。
如果幼儿视力不低于同龄儿童正常视力下限，双眼视力相差不足2行，又未发现引起弱视的危险因素，则不宜草率诊断为弱视，可以列为观察对象.4、弱视的筛查与预防：国外以人群为基础的随机对照研究，发现加强筛查组（在出生后～37个月间筛查5次)弱视患病率低于对照组（在37个月筛查1次),分别为0。
6％和1. 8％，差异有显著性；加强组较差眼平均视力优于对照组，3岁前到眼科门诊治疗弱视的比例高于对照组(48％和13％），这些数据有力支持了早期强化筛查可以降低弱视的患病率和减轻弱视的程度。
弱视的诊断与治疗ppt课件
3、立体视的训练
视力的提高仅是弱视治疗的初级阶段， 而努力训练双眼单视、融合力和三维知 觉才是巩固疗效的关键。
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4、眼位的矫正
对戴眼镜不能矫正的眼位，经过训练已 有一定的融合范围，且弱视眼已达1.0以 上者，应尽早进行手术。
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5、坚持门诊随访
弱视治愈后仍应按时复诊，及时矫正治 疗中存在的问题。
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三、弱视的早期发现
弱视如能早期发现和治疗，对儿童的视 力、眼位以及立体视等功能的全面恢复 非常重要。
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平时要注意对孩子进行观察：
幼小儿童眼球能否随灯光转动；能否注 视感兴趣的物体。
遮盖一眼无反应，遮盖另一眼不满，甚 至哭闹。
视物眯眼、皱眉、歪头。 看电视距离太近、姿势不正确。 眼球不停地摆动。（发现问题及时就诊）
北京同仁眼科中心
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北京同仁眼科中心
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（在交替点灭的灯光照明下）
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2、红色滤光片疗法
遮盖健眼，在弱视眼矫正镜片上加红胶 片。
红胶片能促使旁中心注视眼自发地转变 为中心注视，因为如果还用对红光不敏 感的杆细胞多的区域看，物像就不清楚 了。
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3、倒转遮盖法
遮盖旁中心注视弱视眼，使之转变 为中心注视。
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4、光刷疗法
利用偏振光原理进行脱抑制治疗，以提 高视力。
弱视的诊断与治疗
北京同仁眼科中心 王昆明
2003年11月15日
1
准备讲四个方面的问题
一、简述弱视的定义、程度和分类 二、弱视的治疗 三、弱视的早期发现 四、弱视复发的预防
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一、简
述
弱视是较为常见的儿童眼病，患病率约为 儿童的1.3%－3%。