髋关节置换术后护理
髋关节置换术术后护理要点
髋关节置换术术后护理要点
1.正确佩戴支架：为了支架正确地佩戴，应将关节矫正，防止外翻，减少组织拉长，预防变形，增强组织新生和肌肉的范围和功能，恢复正常行走。
2.进行踝关节的功能训练和普通运动：减少膝关节骨间关节的静止，可以通过踝骨功能训练、坐姿、行走、适当的体操等方式逐渐恢复病人的膝关节功能。
3.适应低强度锻炼：膝关节替代术后随之而来的，仍存在一定的弹性损失，这就需要进行适度的力量训练，以增加肌肉肌力和弹性。
4.保持健康的饮食习惯：可以适当地摄入脂肪和蛋白质，合理地补充矿物质等适宜的营养和水分，以保持身体的正常运行。
5.按部就班恢复肌肉活动：正确的动作和动作练习可以帮助患者恢复肌肉的活动能力，使肌肉能够正常活动，避免出现过度拉伤和劳损的情况。
髋关节置换术后护理论文
髋关节置换术后护理论文【摘要】目的：总结探讨髋关节置换术围手术期的护理经验，提高护理人员在围手术期尤其是术后的护理水平。
方法：选取于2009年至2012年间于我院接受髋关节置换的80例患者作为研究样本，对其临床资料进行回顾性分析，总结围手术期的护理要点及术后康复指导。
结果：术前护理主要包括心理护理、术前准备等；术后护理主要包括基础护理、并发症的预防和处理、康复训练指导以及出院后的指导等；所选80例患者均安全度过围手术期，康复出院。
结论：做好髋关节置换术围手术期及术后的护理工作，可以有效的减少并发症，减轻患者痛苦，对提高手术成功及患者的生活质量具有重要意义。
【关键词】髋关节置换；术后护理；康复指导人工髋关节置换术是指用生物相容性和力学性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法用人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能【1】。
我院于2009年至2012年收治了80例进行髋关节置换的患者并取得了良好的效果，我们对该样本个体的临床资料进行了回顾性分析，总结了在髋关节围手术期的护理要点及术后康复训练时所应遵循的要点，现报道如下。
1.一般资料为总结探讨髋关节置换术围手术期的护理经验，提高护理人员在围手术期尤其是术后的护理水平，我们选取于2009年至2012年间于我院接受髋关节置换的80例患者作为样本。
80例患者中男性34例，女性46例，平均年龄为55.6岁；经诊断股骨颈骨折23例，股骨颈陈旧性骨折16例，股骨头缺血性坏死41例；双侧全髋关节置换术16例，单侧全髋关节置换术64例，术后随访1～2年，80例髋关节置换者的功能恢复基本满意，表1 80例髋关节置换术结果统计2.护理方法2.1 术前护理2.1.1 术前心理护理在护理过程中，我们发现许多患者对人工髋关节置换术有恐惧心理，对术后的效果有过分的忧虑，高龄患者尤其严重。
因此术前对患者进行必要的心理辅导是十分必要的，在患者进入病房后，医护人员要熟悉患者的基本资料，对待患者要热情，建立良好的沟通环境，方便以后的相关工作。
髋关节置换术后护理
术后护理1、生命体征的观察：术后去枕、平卧、禁食六个小时，给予持续低流量氧气吸入。
密切观察生命体征变化，测血压、脉搏30分钟一次，致病情平稳后每2小时一次。
并注意病人意识状况。
2、患肢位置：抬高患肢15-20度，保持患肢于外展30度中立位。
患肢穿矫正鞋，两大腿之间可以放软枕以防止患肢外旋、内敛。
3、患肢的观察：患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、血运、足背动脉搏动。
4、伤口的观察：观察伤口是否渗血，如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予加压包扎压迫止血。
术后6小时内及时回输自体血，必要时给予输新鲜血及静脉补液治疗。
5、各种管道护理：A观察引流管是否通畅，观察引流液颜色、性质和量，准确记录引流量。
如引流量>200ml/小时，立即通知主管医生给予处理，并及时更换负压吸引器。
B、观察尿管是否通畅，避免打折、受压。
术后6小时夹闭尿管，3-4小时定时开放，锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。
6、翻身护理：术后6小时后可帮助病人翻身包括A向术侧翻身：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，身后可垫软枕。
B向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防止关节脱位。
7、术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。
术后8小时后给予速避林腹壁下注射（根据出血情况）8、术后第一天，可将床头抬高30-50度，取半卧位，指导病人练习踝关节屈伸运动，股四头肌的舒缩运动。
9、术后第二天：如引流量小于50毫升/24小时，可拔除引流管，如摄X光片，以判断加体的位置。
结合术前髋关节病变程度、假体类型、手术过程和病人全身情况，在指导下开始康复练习。
10、术后第三天：可扶习步架下床活动（根据手术及病人恢复情况等因素判断）11、术后体质差、年龄大的病人应加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化食物；卧床活动较少时期禁止给予引起腹胀、腹泻的食物。
12、人工髋关节置换术是较大的手术，对病人的精神刺激较强，易导致心理不平衡，可出现较明显的心理反应，应关心和理解病人，及时给予安慰、鼓励、使病人获得心理支持，树立战胜疾病的信心。
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理是为了促进患者康复和恢复髋关节功能。
以下是一些髋关节置换术后护理要点：1. 术后休息和卧床：手术后，患者需要休息，以便身体能够恢复。
在卧床期间，保持合理的体位，如避免侧卧并支撑床垫以保持正常的足髋关节角度。
2. 伤口护理和换药：髋关节置换术后，患者的伤口需要进行定期换药。
换药前应首先将双手彻底清洗，并采用消毒纱布或医用棉球沾水或酒精擦拭伤口周围的皮肤。
然后使用医生指导的药物和敷料进行伤口护理。
3. 防止深静脉血栓形成：髋关节置换术后，患者需要注意预防深静脉血栓形成。
这包括保持肢体活动，如做踝关节的活动和运动趾轮以增加血液循环。
同时，使用抗凝药物，如肝素或华法林，以减少血栓形成的风险。
4. 康复锻炼：髋关节置换术后，患者需要进行康复锻炼以促进肌肉的恢复和髋关节功能的恢复。
康复锻炼可以包括进行活动范围的运动，如髋关节屈曲和伸展锻炼，以及进行髋关节周围的肌肉的力量锻炼。
5. 步态训练：在康复期间，患者需要进行步态训练，以恢复正常的行走能力。
这包括进行步伐的稳定性训练，如双腿站立、双腿行走和上下楼梯等。
6. 饮食和营养：患者在髋关节置换术后需要注意均衡的饮食和营养摄入，以帮助身体恢复和修复。
饮食应包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、水果和蔬菜等。
7. 注意疼痛管理：手术后可能会有疼痛感，患者需要按医嘱给予合适的疼痛管理。
这可以包括使用镇痛药物，如止痛剂或非甾体抗炎药，以减轻疼痛感。
8. 定期复诊和检查：髋关节置换术后，患者需要定期复诊和检查，以确保手术的效果和康复情况。
定期复诊可包括进行X光检查，以评估髋关节的状态和更换必要。
9. 预防感染：手术后，患者需要注意预防感染。
这包括保持伤口清洁和干燥，避免过度活动和潮湿环境，定期更换敷料，并按医嘱使用抗生素等。
10. 心理支持：髋关节置换术后，患者可能会有焦虑和恐惧等心理情绪。
提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极应对情绪，并建立积极的康复心态。
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理要点髋关节置换术是一种常见的外科手术，可以帮助患者恢复髋关节功能并减轻疼痛。
手术后的护理是非常重要的，能够促进康复和预防并发症的发生。
下面是髋关节置换术后护理的要点。
1. 术后初期休息：在手术后的最初几天内，患者需要保持适当的休息，减少关节的负担。
需要注意的是，在休息期间，患者也要进行一些主动的关节活动，以保持关节的灵活性，并避免肌肉萎缩。
2. 术后疼痛控制：手术后可能会出现一定程度的疼痛，应及时采取有效措施进行控制。
医生会开具适当的止痛药物，患者需要按时服用，以保持舒适。
3. 移动和行走：在医生的指导下，患者在手术后的第二天可以开始进行床上及床旁活动，并逐渐转向站起来行走。
起初可能需要助行工具（如拐杖或助行器），并逐渐减少依赖。
行走的过程中要保持平稳的姿势，避免过度用力和跌倒。
4. 伤口护理：术后的切口需要定期清洗和更换敷料，以避免感染。
患者需要保持切口干燥和清洁，并注意观察有无红肿、渗液、出血等异常情况。
如有问题，应及时向医生报告。
5. 饮食调理：患者在手术后可能会出现恶心、呕吐或食欲不振等情况，需要饮食上的调理。
建议患者采取小而频繁的餐食，避免油腻高热量的食物。
同时，摄入足够的蛋白质和维生素，以促进伤口的愈合和康复。
6. 康复锻炼：手术后的康复锻炼是非常重要的，可以加快关节功能的恢复。
患者需要在医生的指导下进行一些特定的锻炼，如关节活动、肌肉强化和平衡训练等。
锻炼的强度要逐渐增加，但要避免剧烈运动和过度使用手术侧的关节。
7. 心理支持：手术后的康复过程可能会伴随着焦虑、沮丧和恐惧等负面情绪，患者需要得到家人和医护人员的理解和支持。
心理支持可以帮助患者更好地应对手术后的困难和挑战，提高康复的效果。
8. 定期复诊：患者需要按照医生的安排进行定期复诊，以便医生随时了解康复的情况，并及时调整治疗方案。
定期复诊还可以帮助患者及时发现并处理可能的并发症。
髋关节置换术后的护理涉及到多个方面，包括休息、疼痛控制、移动和行走、伤口护理、饮食调理、康复锻炼、心理支持和定期复诊等。
髋关节置换术的术后护理
髋关节置换术的术后护理一、术后初期护理1. 术后搬运术后应严格遵守医生的搬运指导，采用平车运送回病房，注意保持患肢的正常生理弯曲，避免过度屈曲、内收、内旋。
2. 体位安置术后保持平卧位，双腿间放置软枕，保持中立位，避免患侧过度屈曲、内收、内旋。
3. 引流管护理保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时报告异常情况。
一般术后24-48小时拔除引流管。
4. 伤口护理保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，注意观察伤口愈合情况，及时发现并处理感染、出血等并发症。
二、术后功能康复护理1. 肌肉收缩训练术后第1天开始进行肌肉收缩训练，包括股四头肌、臀大肌、臀中肌等，每日3-4次，每次15-20分钟。
2. 关节活动范围训练术后第2天开始进行关节活动范围训练，包括屈曲、伸直、外展、内收等，每日3-4次，每次10-15分钟。
3. 起床活动术后第3天开始进行起床活动，先坐在床边，然后站立，最后缓慢行走。
4. 逐步增加活动量术后1周内，逐步增加活动量，包括行走、上下楼梯等，注意避免跌倒。
三、术后饮食护理术后应进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，保持良好的营养状态，促进伤口愈合。
四、术后心理护理术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应耐心倾听患者的主诉，给予心理支持，帮助患者树立信心。
五、术后并发症的预防及护理1. 深静脉血栓的预防术后常规使用抗凝药物，进行被动肢体运动，鼓励患者早期下床活动。
2. 感染的预防严格遵循无菌操作规程，及时发现并处理伤口感染、泌尿系统感染等。
3. 关节脱位的预防术后保持正确的体位，避免过度屈曲、内收、内旋，进行适当的关节活动范围训练。
六、出院指导1. 定期复查，观察伤口愈合情况。
2. 遵守医生的用药指导，按时服用药物。
3. 注意饮食，保持良好的营养状态。
4. 逐步增加活动量，但避免剧烈运动和重体力劳动。
5. 如有异常情况，及时就诊。
以上就是髋关节置换术的术后护理内容，希望能对您有所帮助。
髋关节置换手术后怎么护理
髋关节置换手术后怎么护理人工髋关节置换术是治疗股骨头坏死及中老年股骨颈骨折的手术方式，部分股骨粗隆骨折患者也需要进行关节置换，促进髋关节功能恢复的一种有效手段，但其关注点在于手术操作过程具有较高的难度，患者由于遭受手术创伤容易大量出血，尤其是老年患者对于手术的耐受性也不佳。
为了能够使患者在接受髋关节置换术之后尽快保障关节功能，提高自身生活质量，应该要为患者提供周全的术后护理，合理的护理内容才能有效保证治疗效果。
1手术之后的体位护理内容手术完成之后，将患者搬运到病房休息，需要在患者双腿之间加上三角枕头，以帮助患者的髋关节维持在外展15~30度的状态，避免在搬运患者的过程中出现脱位问题，必须要使患者处于外展中立位。
长时间卧床的患者需要适度调节更换体位以避免出现压疮问题，护士可以定时帮助患者翻身。
卧床休息过程中需要使手术一侧的下肢保持伸直状态，在双腿之间放一软枕，保持外展中立位是为了防外旋。
2手术之后的病情观察护理内容手术之后的一段时间内，护士需要密切观察患者24小时的生命体征变化，并相应做好护理记录，一旦发生异常情况立即通知医生，对照以往观察记录科学判断病变情况。
及时帮助患者清理其口腔和呼吸道内的异物，保持呼吸道处于通畅状态，还需仔细观察患者伤口是否有出血或体液渗出的情况。
患者的术后疼痛若是超出其承受能力，则需要及时为患者提供止痛药物。
观察病情变化时，需要警惕循环系统可能会存在的并发症。
合理控制患者的输液速度及输液量。
在康复过程中可以间断测试患者运动功能的恢复情况，同时检测患者坐骨神经功能是否正常。
3手术之后的并发症预防护理内容3.1预防深静脉血栓从临床术后深静脉血栓发生率来看，这项并发症的预防是在为患者提供护理时需要尤其关注的。
深静脉血栓的术后发生率高达七成，患者的静脉壁遭受到了不同程度的损伤、手术操作导致失血过多、手术之后长时间的卧床以及下肢血液流动缓慢，均与深静脉血栓的发生有关。
想要预防深静脉血栓，首先应该要适当抬高患肢，使患肢的水平线高于心脏，以此落差促进静脉淋巴回流。
护理个案髋关节置换术后康复护理
生命体征观察
监测体温
密切观察体温变化，预防感染。
监测心率、血压
及时发现并处理可能的心血管并 发症。
观察呼吸
确保呼吸通畅，及时处理呼吸道 问题。
疼痛管理
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，了解患者的 疼痛状况。
药物治疗
根据患者情况，适当使用镇痛药物 。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩等方法缓解疼 痛。
并发症预防与处理
01
护理个案的经验教训
02
术后疼痛管理：术后疼痛是髋关节置换术后的常见问题，需要采取有 效的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
03
康复训练：术后康复训练对于髋关节置换术后的恢复至关重要，需要 根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
04
并发症预防：髋关节置换术后可能发生多种并发症，如感染、深静脉 血栓形成等，需要采取相应的预防措施。
皮肤准备
清洁手术部位皮肤，剃除 毛发，以减少术后感染的 风险。
术前宣教与指导
饮食指导
指导患者调整饮食，增加营养摄入， 以增强身体抵抗力。
术前训练
术后疼痛管理
向患者介绍术后疼痛管理的方法，如 使用止痛药、镇痛泵等，以减轻疼痛 不适。
指导患者进行肌肉锻炼和关节活动训 练，以适应术后康复需要。
03
术后观察与护理
背景
随着人口老龄化，髋关节病变及损伤的发病率逐年上升，髋 关节置换术已成为一种常见的外科治疗手段。术后康复护理 对患者的预后及生活质量具有重要影响，因此对其进行科学 、有效的康复护理是非常必要的。
髋关节置换术简介
01
02
03
04
手术适应症
髋关节置换术主要用于治疗严 重的髋关节骨关节炎、股骨头
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髋关节置换的适应症
•患者的髋关节面有破坏的明确X线或CT影像改变 •有中度到重度持续性的疼痛 •长期保守治疗得不到实质性的改善，功能受到明显影响
髋关节置换目的
•人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材 料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工 关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶， 清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。 •人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老 年病人长期卧床的并发症等优点。
髋关节术前准备
•一般准备 •心理准备 •身体准备：减轻体重；戒烟；术前功能锻炼；床上大小便训 练；拐杖及助行器准备 •术前检查：胸片；心电图 •术前1日准备：洗澡；禁食；休息；备皮；
髋关节手术
•时间：0.5~1h •材料：史宾塞全髋/半髋材料 •麻醉方式：全麻
术后护理
•病情观察：心电监护；吸氧；导管固定；切口敷料观察； •体位护理：平卧位，患肢保持外展15°~30°中立位，穿 “丁”字鞋。 •疼痛护理：镇痛泵；保持病室安静； •生活护理：基础护理；饮食护理；大小便护理； •术后早期并发症观察及预防：出血；深静脉栓塞；感染；假 体松动、脱位。
髋关节置换术后禁忌
•六不要： ➢不盘腿 ➢不下蹲 ➢不侧身弯腰 ➢不坐矮凳/沙发 ➢不向患侧卧位 ➢不翘二郎腿/交叉
出院康复指导
•关节功能：6周后可超过90° •行走辅助：4周后可改单拐；6周后可改手杖或弃拐完全负重 •日常生活：睡觉；坐姿；变换体位；洗澡；上、下楼：借助 扶手，患侧先上、下；排便，不采取蹲位。 •体育运动：术后3个月，避免剧烈运动。 •随访：1月，3月，6月，12月。 •特殊注意：出血、拔牙、感染等告知医生曾髋关节置换。
负压引流护理
•负压引流技术为骨科手术最常见。 ➢ 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 ➢ 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 ➢ 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负 压吸引改为正压，以减少出血量。 ➢ 严格执行无菌操作。
深静脉血栓护理
•深静脉血栓为骨科最常见并发症。 ➢ 术后及时抬高患肢。 ➢ 进行早期功能锻炼。 ➢观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血供、足背动脉搏 动及有无胸闷、呼吸困难。 ➢ 预防性抗凝治疗、冷敷。
术后功能锻炼
足部动作 踝旋转动作 直腿高举动作
贴床屈膝
足部动作：逐步屈伸足踝部，可每 5分钟或10分钟做一个疗程，可术 后马上做。
踝旋转动作：活动踝部先向另一足 转，再相反外转，每日数次，每次 5下。
直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下 肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况 下，从床上把下肢抬高几厘米，维 持到5-10秒钟，重复做。
贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动 屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做， 但下肢不可内旋。
收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢 的方法，收。
收缩大腿前方肌肉
臀部收缩
臀部收缩：收紧臀部肌肉，维持 从1数到5，再放松。
外展动作
外展动作：把下肢滑向外侧，越远 越好，再收回。
髋关节置换术后护理
——业务学习
髋关节概述
•髋关节是一个相对简单的关节，其作用是承受体重和活动。 •髋关节主要由两部分组成：一个球和一个窝。
髋关节病变原因
•股骨颈骨折 •股骨头无菌性坏死 •退行性骨关节炎 •类风湿性关节炎及强直性脊柱炎的关节病变 •髋关节强直 •骨肿瘤造成的关节破坏等
患侧髋关节的主要临床表现
预防关节脱位护理
•患者主诉腹股沟或臀部疼痛，X线片可见假体移位或骨折。 ➢ 避免过度的内收屈髋，术后2w内宜采用仰卧位，在两膝之 间放一梯形枕，保持患肢外展中立位 ➢ 观察双下肢是否等长 ➢ 指导病人正确翻身 ➢ 指导病人正确取物 ➢ 指导病人自助下床
术后功能锻炼
•术后第1日：患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵 运动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓。 •术后第2日：双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每日3 组，每组20次。 •术后第3日：即可坐起，每日2次，每次20分钟 •术后2w：可拆线。 术后3~4周：指导并帮助病人扶双拐下地，需有人陪护在旁 保护，以防跌倒。
谢谢