中医护理查房内容
中医护理查房规定
中医护理查房规定本文档旨在规范中医护理查房的行为和流程，确保医护人员能够有效地进行患者的护理工作，并提供高质量的医疗服务。
1. 查房时间每日查房时间为早上8点至10点和下午2点至4点。
医护人员应按时进行查房，如果有特殊情况需要调整查房时间，应提前通知相关人员。
2. 查房任务每次查房的主要任务包括但不限于以下内容：- 患者病情观察：观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时记录并与以往数据对比。
- 病情评估：对患者的病情进行评估，包括症状变化、治疗效果等，及时调整治疗方案。
- 护理指导：向患者和家属提供病情解释和护理指导，包括药物使用、饮食调理、康复训练等。
3. 查房流程查房的流程应符合以下步骤：- 穿着整洁的白大褂，佩戴好工作牌。
- 核对患者信息，确保患者身份准确无误。
- 入室前洗手，并佩戴好口罩和手套。
- 进入患者房间后，与患者和家属友好交流，了解患者的主诉和病情变化。
- 观察患者生命体征，记录相关数据。
- 根据患者病情评估，制定护理计划，并与主治医生进行沟通。
- 向患者和家属详细解释病情和治疗方案，回答他们的疑问。
- 完成查房记录，并及时上报相关部门。
4. 注意事项在进行中医护理查房时，医护人员应注意以下事项：- 保持良好的沟通和协作，与患者和家属建立良好的医患关系。
- 尊重患者的隐私和尊严，保护患者的个人信息。
- 遵守医疗卫生规范，保持个人卫生和房间卫生。
- 严格执行医嘱，不得擅自调整治疗方案。
- 做好查房记录，准确记录患者的病情和护理措施。
5. 强调事项查房过程中，如果发现患者出现严重症状变化或有突发状况，医护人员应立即采取相应的应急措施，并及时向主治医生或相关部门报告。
结束语本文档中所述的中医护理查房规定是为了保障患者的安全和健康，提高医护人员的工作效率和医疗质量。
所有医护人员在执行中医护理查房任务时应严格遵守以上规定并不断提升自身专业能力。
中医护理查房模板
中医护理查房模板
1. 临床表现：
患者年龄、性别、主诉、病史、入院体征、初步诊断结果，以及今日查房时的体征情况。
2. 中医辨证分型：
根据患者的临床表现，结合四诊（望、闻、问、切）操作，进行中医辨证，给出中医辨证分型结果，例如：气虚、血瘀、痰湿等。
3. 中医治疗方案：
根据中医辨证分型结果，结合患者多元化综合治疗需要，制定中医治疗方案，包括中医药、针灸、艾灸、拔火罐等具体疗法，以及副作用和禁忌症等相关提示。
4. 中医营养与饮食指导：
根据中医辨证分型结果，针对患者的口味喜好、身体情况，制定合理的中医营养与饮食指导，包括调节饮食习惯，合理搭配五味、荤素、烹调方法等。
5. 中医调理生活方式：
根据中医辨证分型结果，结合患者的生活方式，制定中医调理生活方式，包括养精生气、按时作息、适度运动、心理调理等方面。
6. 注意事项：
在中医治疗中，需要关注患者用药过敏情况，并在中医治疗过程中，注意与西医治疗的配合和对接。
同时，对于老年患者和孕妇等特殊病例，需要特别关注处理。
中医护理查房课件
中医护理查房课件一、引言中医护理查房是中医临床护理工作的重要组成部分，是中医护理人员运用中医理论和技术，对住院患者进行全面、系统的护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价的过程。
本课件旨在提高中医护理人员对中医护理查房的认识和技能，规范中医护理查房的操作流程，提高中医护理质量。
二、中医护理查房的目的和意义1. 目的（1）了解患者的病情、病史、生活习惯、心理状况等，为制定个性化的中医护理计划提供依据。
（2）评估患者的中医证候、体质、经络状况等，为中医护理干预提供依据。
（3）及时发现并解决患者存在的问题，提高患者的治疗效果和生活质量。
（4）提高中医护理人员的业务水平和服务质量。
2. 意义（1）体现中医护理的特色和优势，发挥中医护理在临床治疗中的重要作用。
（2）提高患者的满意度，提升医院的社会形象。
（3）促进中医护理学科的发展，推动中医护理事业的进步。
三、中医护理查房的内容和步骤1. 内容（1）患者的基本情况：姓名、性别、年龄、民族、职业、住质等。
（2）患者的病情：病因、病程、主要症状、体征、辅助检查结果等。
（3）患者的病史：既往病史、家族病史、药物过敏史等。
（4）患者的生活习惯：饮食、睡眠、运动、排便等。
（5）患者的心理状况：情绪、性格、应对方式等。
（6）中医证候：病因、病机、证型、证候特点等。
（7）体质：中医体质分类、特点、调养方法等。
（8）经络状况：经络检查、穴位按压等。
2. 步骤（1）查房前准备：了解患者的病情、病史、生活习惯等，准备查房所需物品。
（2）查房开始：向患者及家属问好，自我介绍，说明查房的目的和意义。
（3）查房过程：按照查房内容逐一进行评估，与患者及家属进行沟通，了解患者的需求和期望。
（4）查房结束：总结查房情况，向患者及家属反馈查房结果，制定个性化的中医护理计划。
四、中医护理查房的实施要点1. 尊重患者：尊重患者的隐私、信仰和习俗，保护患者的合法权益。
2. 严谨认真：严谨认真地进行查房，确保查房内容的准确性和完整性。
中医护理查房过程的阐述
中医护理查房过程的阐述概述中医护理查房是中医临床工作中的重要环节，通过查房可以全面了解患者病情，指导治疗方案的制定和调整。
本文将阐述中医护理查房的过程和注意事项。
查房过程中医护理查房包括以下步骤：1. 患者信息核对：核对患者基本信息，确保与病历一致，以避免错误。
2. 望诊观察：通过观察患者的面色、舌苔、舌体、眼底等情况，了解患者的气血状况和病情变化。
3. 问诊了解：与患者或家属进行沟通，了解患者的主诉、病史、疼痛情况等，以便综合分析病情。
4. 叩诊触诊：通过叩诊患者的腹部、胸部等部位，观察患者的反应，了解脏腑功能情况。
5. 脉诊：通过触诊患者的脉搏，判断脉象的变化，了解患者的气血运行情况及病情变化。
6. 辨证论治：根据以上观察和了解，结合中医理论，进行辨证分析，制定个体化的治疗方案。
7. 沟通与记录：与医生、护士团队进行沟通，共同讨论治疗方案，及时记录查房结果和治疗计划。
注意事项在中医护理查房过程中，需要注意以下事项：1. 尊重患者：与患者进行沟通时，要尊重患者的隐私和权益，保持耐心和友善的态度。
2. 专业技能：具备扎实的中医理论知识和临床经验，熟练掌握各项查房技巧。
3. 观察仔细：在望诊、脉诊等环节中，需要仔细观察和感知患者的细微变化，及时记录。
4. 沟通协作：与医生、护士团队保持良好的沟通和协作，共同制定和执行治疗方案。
5. 及时记录：将查房结果和治疗计划及时记录在病历中，以便医疗团队随时查阅。
6. 持续研究：不断研究更新的中医知识和技术，提升自身的专业水平。
中医护理查房是中医临床工作中非常重要的一环，通过规范的查房过程，可以更好地了解患者病情，为患者提供个性化的治疗方案，促进患者的康复。
以上是中医护理查房的过程和注意事项的阐述。
中医护理查房
中医护理查房中医护理查房是中医护理工作中的重要环节，通过对患者的全面评估和分析，制定个性化的护理方案，以提高护理质量，促进患者康复。
中医护理查房的目的是为了深入了解患者的病情、症状、体征以及心理状态等，运用中医的理论和方法进行辨证施护。
在查房过程中，护理人员需要观察患者的面色、舌苔、脉象等，询问患者的饮食、睡眠、二便等情况，综合判断患者的中医证候类型，从而采取相应的护理措施。
中医护理查房通常由护士长或高年资护士带领，包括责任护士、护理实习生等人员。
在查房前，责任护士需要对患者的病情进行充分的了解和准备，包括查阅病历、了解患者的治疗方案和护理计划等。
同时，还需要准备好相关的护理工具和设备，如听诊器、血压计、血糖仪等。
当进入病房时，护理人员要保持亲切、和蔼的态度，向患者问好并说明查房的目的。
首先，观察患者的整体情况，包括精神状态、体位、面色等。
然后，进行详细的护理评估，如测量生命体征、检查皮肤情况、观察舌苔脉象等。
在询问病情时，要耐心倾听患者的诉说，了解其症状的变化、饮食起居情况以及心理感受等。
例如，对于一位患有胃脘痛的患者，护理人员会询问其疼痛的性质、部位、发作时间和频率，是否伴有恶心、呕吐、嗳气等症状，以及饮食是否规律、是否食用了生冷油腻等刺激性食物。
同时，观察患者的舌苔是否厚腻、脉象是否弦滑等，综合判断其属于寒邪客胃、饮食伤胃还是肝气犯胃等证候类型。
根据辨证结果，制定相应的护理措施。
如果患者属于寒邪客胃型，护理措施可能包括注意保暖，尤其是胃脘部，可以给予热水袋热敷；饮食上宜温热，避免食用生冷食物。
对于饮食伤胃型的患者，则要指导其合理饮食，定时定量，避免暴饮暴食，可适当食用一些消食导滞的食物，如山楂等。
肝气犯胃型的患者，要注意调畅情志，避免情绪激动和恼怒，可通过听音乐、聊天等方式缓解其不良情绪。
在中医护理查房中，护理人员还会注重对患者进行健康教育。
向患者讲解疾病的相关知识，包括病因、病机、预防和康复等方面。
中医护理查房制度
中医护理查房制度本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March中医护理查房制度一、护理行政查房制度1、查房人员：由护理部主任、科护士长组织，护士长、护理组长、护理部干事参加，每月 1～2次。
2、查房目的：提高护士长的行政管理能力，改善中医护理工作管理质量。
3、查房内容：（1）对照卫生、护理管理政策的目标、任务和要求，组织落实。
（2）根据国家中医药管理局及省、市卫生行政部门有关要求，重点考察护士长、护理组长、专科护士岗位职责，护士人力配置，持续跟进临床护士分层级管理、连续性排班和整体护理责任制的实施；临床护士工作模式；中医护理质量评价的落实情况；护士、健康助理服务态度；患者对护理工作满意程度；护理工作计划贯彻执行及护理教学情况等。
（3）检查护理文书记录情况、专科专病中医特色护理开展情况。
（4）临床科室环境的管理。
运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。
（5）核心工作制度的落实及前瞻性安全防范管理情况。
（6）护士的岗位培训和特殊岗位专业护士核心能力培养。
（7）中医特色护理在临床的应用情况及质量的持续改进。
二、三级护理业务查房制度（一）查房对象：所有患者。
重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化或口头／书面通知病重／病危、特殊检查治疗、压疮高危或压疮患者；诊断未明确或护理效果不佳或潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者。
（二）查房目的：1、指导护士应用中医护理特色疗法解决临床问题，不断提升本专科的护理内涵和质量，提高护士的专业能力。
2、建立临床护士中西医结合教育训练的长效机制。
结合实际，培养护士中医临床思维和专业能力。
3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。
4、及时发现和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量控制和管理。
5、保持护理工作的连续性。
完整版中医护理查房内容
中医护理查房内容要求一、基本资料：要求用中医术语描述病人主要症状及阳性体征。
患者的姓名、性别、年龄、主诉、住院时主要症状、体征描述、入院方式、住院时查体（包括患者的生命体征、病人的阳性体征及专科（专病）的阳性体征、既往史、协助检查的阳性体征等）。
二、疾病诊疗：中医诊疗 ( 辨证分型 ) 西医诊疗三、中医治则；中西医目前治疗用药情况。
四、护理诊疗 / 问题及护理措施1、护理诊疗 / 问题及相关因素：尽量提与中医相关的相关因素。
2、针对诊疗提出预期结果，采用详尽护理措施（主要表现中医特色辨证施护内容）。
①一般护理要点（病情观察、给药护理、生活起居护理、情志护理、饮食护理、临证施护）②健康指导：包括功能锻炼。
③特别指导（特别治疗、检查等）3、收效谈论。
备注：1、给药护理方面：要点是服用中药、中成药、西药方面的用药指导及采用的中医护理技术操作治疗方法。
2、病例谈论制度：疑难病例和死亡病例谈论依照护理部前一次下发的模范执行，疑难病例谈论加中医症状描述，中医辨证施护的内容，突出中特色。
中医护理查房模范一、简要病史患者陶 xx，男，72 岁，因屡次咳嗽、咳痰伴心累气紧16 年，复发加重 3 天住院。
住院前 3 天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重，在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、信口开河，遂来院就诊，门诊以“慢性拥塞性肺疾病急性加重期、肺芥蒂” 收住院。
扶入病房，精神差，神清语晰，形体消瘦，慢性病容，高枕卧位，呼吸稍促，舌质红，苔薄黄，脉浮数，纳食差，不寐，二便正常。
测体温 36.4 ℃，脉搏 120 次/ 分，呼吸 25 次/ 分，血压 154/58mmHg。
患者既往体键， 10 年前行“阑尾切除术” ，对磺胺过敏；抽烟40 年，每日约 20 支，大学文化。
住院后血老例： WBC：11.2*109/L ，N：91.21%，RBC：4.63*1012/L ，HGB:154g/L。
中医护理查房
中医护理查房一，病史介绍入院诊断：中医诊断：石淋——湿热蕴结证西医诊断：左输尿管腹腔段结石致左肾重度积水二，概述淋证是因外感湿热、饮食不节，使湿热蕴结下焦、膀胱气化晦气所致。
以小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，或痛引腰腹为主要临床表现。
病位在膀胱、肾。
三，护理评估1.尿的次数、尿量、尿色、尿痛等情况。
2.对疾病的认知程度。
3.心理社会状况。
4.辨证：湿热蕴结证、肝气郁滞证、脾肾两虚证。
临床根据症状不同分为热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋及劳淋。
四，照顾护士诊断：1.疼痛：与手术切口有关2.营养失调：与术后禁食有关3.知识缺少：缺少疾病的相关知识。
4.潜在并发症：出血梗阻，尿路感染，管道逆行感染，褥疮五，护理要点1.-般护理1）按中医外科一般护理常规进行。
2）鼓励发热患者多饮水，以通利湿热。
3）做好外阴部清洁卫生。
4）遵医嘱及时准确留取尿造就标本送检。
2.病情观察，做好照顾护士记录1）观察排尿的次数、尿量、尿色及有无尿痛。
2）排尿不畅或尿闭时，报告医师，并共同处理。
3）腰腹绞痛，或伴恶心、呕吐、出冷汗时，报告医师，并配合处理。
4）血尿多，或引起虚脱危象时，报告医师，并配合处理。
5）高热、神昏时，报告医师，并共同处理。
3.给药照顾护士1）中药汤剂宜温服，注意药后反应，并做好记录。
2）维生素B6有助于减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。
枸橼酸钾，碳酸氢钠等可使尿PH保持在6.5~7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。
口服别嘌呤可减少尿酸形成，对含钙结石亦有抑制作用。
口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。
4.饮食护理1）饮食宜清淡，多食蔬菜水果，多饮水。
忌食辛辣、煎炸、肥腻、烟酒等刺激之品。
2）合理炊事，制止大量进食高动物蛋白、高脂肪和糖，多食含纤维素食物；限制浓茶、番茄、菠菜、豆腐、芦笋等含草酸厚实的食物和高钙食物；尿酸结石不宜服用高嘌呤食物如动物内脏等。
含钙结石者宜食用含纤维厚实的食物，限制含钙，草酸身分多的食物。
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中医护理查房内容要求
一、基本资料：要求用中医术语描述病人主要症状及阳性体征。
患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院时主要症状、体征描述、入院方式、入院时查体（包括患者的生命体征、病人的阳性体征及专科（专病）的阳性体征、既往史、辅助检查的阳性体征等）。
二、疾病诊断：中医诊断 (辨证分型) 西医诊断
三、中医治则；中西医目前治疗用药情况。
四、护理诊断/问题及护理措施
1、护理诊断/问题及相关因素：尽量提与中医有关的相关因素。
2、针对诊断提出预期结果，采取具体护理措施（主要体现中医特色辨证施护内容）。
①一般护理要点（病情观察、给药护理、生活起居护理、情志护理、饮食护理、临证施护）
②健康指导：包括功能锻炼。
③特殊指导（特殊治疗、检查等）
3、效果评价。
备注：
1、给药护理方面：重点是服用中药、中成药、西药方面的用药指导及采取的中医护理技术操作治疗方法。
2、病例讨论制度：疑难病例和死亡病例讨论按照护理部上次下发的范例执行，疑难病例讨论加中医症状描述，中医辨证施护的内容，突出中特色。
中医护理查房范例
一、简要病史
患者陶xx，男，72岁，因反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发加重3天入院。
入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重，在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。
扶入病房，精神差，神清语晰，形体消瘦，慢性病容，高枕卧位，呼吸稍促，舌质红，苔薄黄，脉浮数，纳食差，不寐，二便正常。
测体温℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压154/58mmHg。
患者既往体键，10年前行“阑尾切除术”，对磺胺过敏；抽烟40年，每日约20支，大学文化。
入院后血常规：WBC：*109/L，N：%，RBC：*1012/L，HGB:154g/L。
电解质：二氧化碳39mmol/L，CL：92mmol/L。
肾功：尿素氮：L，肌酐：109umol/L。
肝功：门冬氨酸氨基转移酶：44u/L。
血脂：总胆固醇：L。
心肌酶：CK：320IU/L，CK-MB：35U/L，羟丁酸脱氢酶：201U/L。
血气分析：PH：，PCO2：，PO2：，BE：L。
二、诊断：
中医诊断：久咳（风热犯肺证）。
西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，肺性脑病。
三、诊疗情况：
中医选用慢支Ⅱ号方以清热宣肺，祛痰止咳。
西医以哌拉西林他唑巴坦抗炎及舒利迭、噻托溴胺、多索茶碱解痉平喘，盐酸纳洛酮兴奋呼吸治疗，以及氧疗、呼吸机辅助通气治疗。
四、护理诊断/问题及护理措施
1、气体交换受损：与肺失宣降有关
预期目标：患者呼吸平稳，二氧化碳储留减轻，未发生肺性脑病。
护理措施：
①保持室内空气新鲜、通风。
②协助患者取舒适的半卧位休息。
③密切观察患者神志、呼吸的频率、节律改变。
④保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，协助拍背，必要时吸痰。
⑤给予持续低流量、低浓度吸氧，间断呼吸机辅助治疗。
⑥遵医嘱及时、准确给药，指导患者正确使用吸入制剂。
⑦嘱患者保持情绪愉快，以免加重气机紊乱。
⑧饮食上注意营养丰富、易消化，如百合薏米粥或梨、白萝卜、生姜、冰糖适量煎汤服用，以润肺化痰，补益肺脾。
忌食辛辣、肥甘厚味、浓茶、浓咖啡、及生冷食物和烟酒。
2、活动无耐力：与久病体虚，气血不足有关
预期目标：卧床期间基本生活需要得到满足；逐步增加活动量，能维持基本的生活自理能力。
护理措施:
①协助患者取舒适的卧位。
②加强巡视，及时协助满足患者的生理需求。
③指导患者进行呼吸肌功能锻炼，如腹式呼吸，缩唇式呼气法。
④病情稳定，指导患者进行锻炼，如散步、打太极拳等，以不感到疲劳为宜。
⑤加强饮食调护，可进食山药、大枣、薏苡仁健脾，核桃仁益肾纳气，百合、梨等润肺生津，并可间断服用补中益气丸、六味地黄丸等补益肺脾肾的中成药，以增强肺脾肾的功能。
⑥中药汤剂宜温服。
3、焦虑：与气血不足，心神失养有关
预期目标：患者焦虑减轻，生理和心理上的舒适感增加。
护理措施：
①多关心理解病人，耐心倾听病人的诉说，帮助病人树立治疗疾病的信心。
②鼓励家属、朋友多关心患者、多参与病人的护理。
③遵医嘱予艾条灸心俞、关元、足三里、神门等穴。
④加强饮食调养，以补益气血的饮食为主。
4、睡眠型态紊乱与气血不足、心神失养；或痰热扰心、神不守舍有关
预期目标：睡眠质量得到提高
护理措施：
①提供舒适安静的环境，休息时尽量减少不必要的治疗和护理。
②协助病人取舒适的卧位。
③指导病人使用放松术，如睡前喝热牛奶；用热水泡足，按摩足底涌泉穴等。
④遵医嘱取心、肾、神门、脾等耳穴埋豆，每日按摩数次。
五、效果评价
经评估、提出的护理问题，采取相应的护理措施，目前患者住院一周，病情稳定，焦虑情绪减轻，能配合治疗，睡眠时间逐渐延长。
六、讨论：该病例护理问题是否准确，护理措施是否完善，该病种护
理方面新进展。