2019.1中医护理查房
中医护理查房流程详解
中医护理查房流程详解中医护理查房是指中医护士在病房中对患者进行定期的查房工作，以了解患者的病情、治疗效果和护理需求，为患者提供全面的中医护理服务。
以下是中医护理查房的详细流程：1. 准备工作：准备工作：- 仔细阅读患者的病历和医嘱，了解患者的基本情况、诊断和治疗方案。
- 准备好必要的查房工具，如体温计、血压计、听诊器等。
2. 入室与沟通：入室与沟通：- 敲门并向患者问好，介绍自己的身份和目的。
- 向患者询问身体的感觉和不适，倾听患者的主诉。
- 根据患者的回答，进一步了解病情发展和治疗效果。
3. 查房操作：查房操作：- 对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征，观察皮肤、黏膜颜色、水肿情况等。
- 用听诊器或触诊等方法检查患者的呼吸音、心音、腹部情况等。
- 根据患者的病情和治疗方案，进行其他必要的检查和操作，如查看伤口、更换敷料等。
4. 记录和分析：记录和分析：- 记录患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并进行图表化处理，以便分析患者的病情变化。
- 记录患者的主诉、病史、用药情况等重要信息。
- 分析患者的病情和治疗效果，提出相应的护理建议。
5. 与医生和团队沟通：与医生和团队沟通：- 将患者的病情和护理记录报告给主治医生，与医生讨论患者的病情和治疗计划。
- 与其他护理人员和团队成员沟通，分享患者的情况和护理需求，协调护理工作。
6. 护理措施和指导：护理措施和指导：- 根据患者的病情和护理需求，制定相应的护理计划和护理措施，如营养支持、康复训练等。
- 向患者和家属提供健康教育和护理指导，帮助他们正确理解病情和治疗，提高自我护理能力。
7. 总结和反馈：总结和反馈：- 总结查房的结果和发现，记录患者的病情演变和治疗效果。
- 反馈给主治医生和团队成员，提出改进护理措施的建议。
中医护理查房流程是中医护士提供优质护理服务的重要环节，通过定期查房，可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，为患者提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
中医护理查房的规范流程
中医护理查房的规范流程目标确保中医护理查房的流程规范化，提高诊疗效果，保障患者的安全和健康。
流程步骤1. 确定查房时间：每日早晨固定时间进行查房，确保医生和护士的时间安排合理。
2. 了解患者信息：查看患者的病历、检查报告和医嘱，了解患者的病情和治疗方案。
3. 准备查房工具：准备好所需的测量仪器和记录表格，确保查房过程中能够准确记录和评估患者的情况。
4. 呼叫患者：按照查房顺序，依次呼叫患者进入诊室。
5. 检查患者：根据中医护理的要求，进行相关的体格检查，包括观察面色、舌苔、脉搏等。
6. 记录观察结果：将观察到的患者情况记录在病历中，并及时向医生汇报。
7. 与医生讨论：根据患者的情况，与医生进行讨论，提出中医护理的建议和改善措施。
8. 制定护理计划：根据医生的指示和中医护理的要求，制定患者的护理计划，并与医生和其他护理人员共同执行。
9. 教育患者：向患者和家属提供相关的中医护理知识，并指导他们在日常生活中如何进行自我护理。
10. 完成记录工作：整理好相关的记录和表格，确保查房过程的记录完整和准确。
11. 结束查房：与患者告别，确保他们的需求得到满足，将诊室整理好，准备下一位患者的查房工作。
注意事项- 查房过程中，要保护患者的隐私权，确保不泄露患者的个人信息。
- 查房时要与患者进行有效沟通，耐心倾听他们的问题和意见。
- 在查房过程中，要随时关注患者的病情变化，及时向医生汇报。
- 查房后要及时整理好相关的记录和表格，确保查房过程的记录完整和准确。
以上是中医护理查房的规范流程，通过遵守这些步骤和注意事项，可以提高中医护理的效果，保障患者的安全和健康。
中医护理查房：一份完整的流程
中医护理查房：一份完整的流程
中医护理查房是中医医院日常工作中非常重要的环节，它有助于及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。
以下是中医护理查房的完整流程：
1. 准备工作：
- 确认患者姓名、床号、病区等基本信息
- 准备好查房所需的工具和资料，如病历、医嘱等
2. 进入病房：
- 敲门询问患者是否方便，得到患者同意后进入病房
- 注意病房的清洁和通风情况
3. 查房过程：
- 与患者亲切交谈，询问最近的病情变化和治疗效果
- 仔细观察患者的面色、神情、舌苔等中医诊断要素
- 检查患者的脉搏、呼吸、体温等生命体征
- 根据患者的具体情况，提出中医护理建议并记录在病历中
4. 与医生沟通：
- 将查房情况及时反馈给主治医生，商讨调整治疗方案
- 与医生讨论患者的护理重点和注意事项
5. 结束工作：
- 向患者告别，询问是否还有其他需求
- 将查房情况及时记录在病历中，确保信息完整准确
中医护理查房流程的完整执行有助于提高患者的治疗效果，促进患者的康复。
同时，也需要护理人员具备扎实的中医护理知识和丰富的临床经验，以保障查房工作的质量和效果。
中医护理查房的实施流程
中医护理查房的实施流程1. 概述中医护理查房是一项重要的护理工作，旨在评估患者的中医病情和治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
本文档将介绍中医护理查房的实施流程。
2. 实施流程中医护理查房的实施流程可分为以下几个步骤：2.1 准备工作在进行中医护理查房前，护士需要做好准备工作，包括：- 查阅患者的病历和中医诊断资料- 准备必要的查房工具和表格- 确认查房时间和地点- 了解患者的病情和治疗进展2.2 进行查房在查房过程中，护士需要按照以下步骤进行：1. 与患者沟通：与患者交流，了解患者的主诉和症状变化情况。
2. 观察患者：仔细观察患者的面色、舌苔、脉搏等中医诊断指标，并记录下来。
3. 询问患者：询问患者的饮食、睡眠、排便等情况，以了解患者的生活惯和日常变化。
4. 检查患者：按照需要进行必要的体格检查，如量体温、测血压等。
5. 评估治疗效果：根据患者的症状变化和中医诊断指标，评估患者的治疗效果，并记录下来。
6. 记录查房结果：将查房过程中观察到的情况和评估结果记录在护理记录表中，确保准确和完整。
2.3 汇报与交流查房结束后，护士需要及时将查房结果汇报给医生和其他医护人员，以便制定下一步的治疗方案。
在汇报时，应注意以下要点：- 简明扼要地介绍患者的病情和症状变化- 提供中医诊断指标和评估结果- 针对患者的问题和需求，提出合理的建议和治疗方案3. 注意事项在实施中医护理查房时，护士需要注意以下事项：- 尊重患者的隐私和个人权益- 与患者建立良好的沟通和信任关系- 确保查房过程中的观察和记录准确可靠- 及时汇报患者的病情和治疗效果以上为中医护理查房的实施流程，通过执行这一流程，护士能够全面评估患者的中医病情和治疗效果，为患者提供更好的护理服务。
中医护理查房模板
中医护理查房模板
1. 临床表现：
患者年龄、性别、主诉、病史、入院体征、初步诊断结果，以及今日查房时的体征情况。
2. 中医辨证分型：
根据患者的临床表现，结合四诊（望、闻、问、切）操作，进行中医辨证，给出中医辨证分型结果，例如：气虚、血瘀、痰湿等。
3. 中医治疗方案：
根据中医辨证分型结果，结合患者多元化综合治疗需要，制定中医治疗方案，包括中医药、针灸、艾灸、拔火罐等具体疗法，以及副作用和禁忌症等相关提示。
4. 中医营养与饮食指导：
根据中医辨证分型结果，针对患者的口味喜好、身体情况，制定合理的中医营养与饮食指导，包括调节饮食习惯，合理搭配五味、荤素、烹调方法等。
5. 中医调理生活方式：
根据中医辨证分型结果，结合患者的生活方式，制定中医调理生活方式，包括养精生气、按时作息、适度运动、心理调理等方面。
6. 注意事项：
在中医治疗中，需要关注患者用药过敏情况，并在中医治疗过程中，注意与西医治疗的配合和对接。
同时，对于老年患者和孕妇等特殊病例，需要特别关注处理。
中医护理查房课件
中医护理查房课件一、引言中医护理查房是中医临床护理工作的重要组成部分，是中医护理人员运用中医理论和技术，对住院患者进行全面、系统的护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价的过程。
本课件旨在提高中医护理人员对中医护理查房的认识和技能，规范中医护理查房的操作流程，提高中医护理质量。
二、中医护理查房的目的和意义1. 目的（1）了解患者的病情、病史、生活习惯、心理状况等，为制定个性化的中医护理计划提供依据。
（2）评估患者的中医证候、体质、经络状况等，为中医护理干预提供依据。
（3）及时发现并解决患者存在的问题，提高患者的治疗效果和生活质量。
（4）提高中医护理人员的业务水平和服务质量。
2. 意义（1）体现中医护理的特色和优势，发挥中医护理在临床治疗中的重要作用。
（2）提高患者的满意度，提升医院的社会形象。
（3）促进中医护理学科的发展，推动中医护理事业的进步。
三、中医护理查房的内容和步骤1. 内容（1）患者的基本情况：姓名、性别、年龄、民族、职业、住质等。
（2）患者的病情：病因、病程、主要症状、体征、辅助检查结果等。
（3）患者的病史：既往病史、家族病史、药物过敏史等。
（4）患者的生活习惯：饮食、睡眠、运动、排便等。
（5）患者的心理状况：情绪、性格、应对方式等。
（6）中医证候：病因、病机、证型、证候特点等。
（7）体质：中医体质分类、特点、调养方法等。
（8）经络状况：经络检查、穴位按压等。
2. 步骤（1）查房前准备：了解患者的病情、病史、生活习惯等，准备查房所需物品。
（2）查房开始：向患者及家属问好，自我介绍，说明查房的目的和意义。
（3）查房过程：按照查房内容逐一进行评估，与患者及家属进行沟通，了解患者的需求和期望。
（4）查房结束：总结查房情况，向患者及家属反馈查房结果，制定个性化的中医护理计划。
四、中医护理查房的实施要点1. 尊重患者：尊重患者的隐私、信仰和习俗，保护患者的合法权益。
2. 严谨认真：严谨认真地进行查房，确保查房内容的准确性和完整性。
中医护理查房
中医护理查房中医护理查房是中医护理工作中的重要环节，通过对患者的全面评估和分析，制定个性化的护理方案，以提高护理质量，促进患者康复。
中医护理查房的目的是为了深入了解患者的病情、症状、体征以及心理状态等，运用中医的理论和方法进行辨证施护。
在查房过程中，护理人员需要观察患者的面色、舌苔、脉象等，询问患者的饮食、睡眠、二便等情况，综合判断患者的中医证候类型，从而采取相应的护理措施。
中医护理查房通常由护士长或高年资护士带领，包括责任护士、护理实习生等人员。
在查房前，责任护士需要对患者的病情进行充分的了解和准备，包括查阅病历、了解患者的治疗方案和护理计划等。
同时，还需要准备好相关的护理工具和设备，如听诊器、血压计、血糖仪等。
当进入病房时，护理人员要保持亲切、和蔼的态度，向患者问好并说明查房的目的。
首先，观察患者的整体情况，包括精神状态、体位、面色等。
然后，进行详细的护理评估，如测量生命体征、检查皮肤情况、观察舌苔脉象等。
在询问病情时，要耐心倾听患者的诉说，了解其症状的变化、饮食起居情况以及心理感受等。
例如，对于一位患有胃脘痛的患者，护理人员会询问其疼痛的性质、部位、发作时间和频率，是否伴有恶心、呕吐、嗳气等症状，以及饮食是否规律、是否食用了生冷油腻等刺激性食物。
同时，观察患者的舌苔是否厚腻、脉象是否弦滑等，综合判断其属于寒邪客胃、饮食伤胃还是肝气犯胃等证候类型。
根据辨证结果，制定相应的护理措施。
如果患者属于寒邪客胃型，护理措施可能包括注意保暖，尤其是胃脘部，可以给予热水袋热敷；饮食上宜温热，避免食用生冷食物。
对于饮食伤胃型的患者，则要指导其合理饮食，定时定量，避免暴饮暴食，可适当食用一些消食导滞的食物，如山楂等。
肝气犯胃型的患者，要注意调畅情志，避免情绪激动和恼怒，可通过听音乐、聊天等方式缓解其不良情绪。
在中医护理查房中，护理人员还会注重对患者进行健康教育。
向患者讲解疾病的相关知识，包括病因、病机、预防和康复等方面。
护理教学查房记录(中医特色)详解
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
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三、手术
• 手术方式：左侧甲状腺部分切除术 • 麻醉方式：全麻 • 手术简要经过：患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，于颈前
作一弧形切口，长约6cm，依次切开皮肤、浅筋膜、颈阔 肌,于颈阔肌下游离皮瓣,上至甲状软骨,下至胸骨切迹,沿颈 白线纵行切开颈前肌群，游离甲状腺外科被膜，充分显露， 探查见左侧甲状腺内一肿块，呈囊实性，大小约5*4cm， 边界清，包膜完整，与周围组织有粘连，注射器抽出25ml 咖啡色液体，楔形切除肿块在内的部分左侧甲状腺组织。 送快速病检为：左侧结节性甲状腺肿。彻底止血后，引流 管引流，逐层缝合关闭切口。手术术程顺利，术中出血约 30ml，术后安返病房。
• 8.诊疗过程：患者于2019.1.2入院，完善相关辅
检，于2019.1.4在全麻下行左侧甲状腺部分切除 术，于14：20安返病房，患者生命体征平稳，切 口敷料外观清洁干燥，留置颈部负压引流管，引 流液色鲜红呈血性，遵医嘱予静脉输液护胃、止 血治疗及雾化治疗。暂未拔除颈部负压引流球， 现康复中。
• 9.护理评估 • 术前评估：
四、中医护理诊断及护理措施：
2.护理诊断/问题：
疼痛--与手术、术后吞咽、进食、活动有关； 护理措施：
1）协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸，做好饮食护理。 2）指导患者保持头颈部舒适体位，改变体位时可用手固定颈部，减少 震动和保持舒适，咳嗽时用手掌呈“V”字型手势保护颈部以防止渗血。 避免颈部用力的因素。 3）观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察 镇痛效果。 评价：患者诉术后无明显疼痛不适。
切口
分离颈阔肌后 疏松组织
缝扎颈前静脉 将颈前肌群与胸
后切断
锁乳突肌分开
钳间切断甲状腺 前的颈前肌群
分离甲状腺上 动、静脉
结扎、剪断加缝扎 尽量靠近腺体处理 甲状腺上动、静脉 上极血管避开喉上
神经外侧支
结扎、切断甲状腺 中静脉
包膜内结扎、切断 甲状腺下动脉分支
分离峡部后方
钳夹、切断、结 扎峡部
沿血管钳前侧楔形切 除腺体大部，保留腺 体后部
护理措施： 1.术前：指导患者深呼吸，学会有效咳嗽方法. 2.术后：严格执行交接班制度，主动询问患者感受；保持管道引流通畅， 避免因管道堵塞而导致颈部积血、积液、压迫气管而引起呼吸困难；鼓 励和协助患者进行深呼吸和有效咳嗽，遵医嘱予雾化吸入，指导患者正 确排痰方法，预防肺部感染。 评价：患者能够有效咳嗽，无肺部感染发生。
甲状腺结节中医护理查房
普泌外科
• 查房时间：2019-1-11 • 地点：医生办公室 • 查房形式：中医护理业务查房 • 查房内容：肉瘿 肝郁痰凝 • 查房题目：甲状腺结节中医护理（肉瘿 肝
郁痰凝的护理）
• 主持人：周海莺 • 报告人：张艳
一、病历资料：
• 1.基本资料：患者：刘友竹 ，女，63岁， 住院号：474767。
3.术后鼓励病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑，以早期发现喉返 神经损伤的征象。加强患者在饮食过程中的观察和护理，如喉上神经受 损，患者易发生误咽和呛咳，指导患者进食固体类食物，一般可自行恢 复。
评价：患者无手术并发症发生。
四、中医护理诊断及护理措施：
• 4.护理诊断/问题：
清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及 切口疼痛有关。对缝合切缘缝合甲状腺前肌群
缝合皮肤，胶皮 片引流
四、中医护理诊断及护理措施：
1.护理诊断/问题：
焦虑--与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术预后有关； 护理措施：
术前： 热情接待病人，介绍入院环境，告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的 知识，加强治疗疾病的信心，关心体贴病人，加强疾病的健康宣教。 术后： 1）保持病室安静，空气清新，温湿度适宜。 2）指导患者调摄情志，卧床休息。 3）嘱病人家属多陪伴给予患者心理支持。向患者解释疾病知识，手术 大致过程，告知患者术前配合方式，增强患者治疗信心。 评价：患者焦虑有所缓解，能积极配合治疗。
• 2.中医诊断：肉瘿 • 3.西医诊断：甲状腺肿块待查
一、病历资料：
• 4.既往史：既往体健，否认高血压，心脏病 及糖尿病病史，否认肝炎结核史，有剖宫 产手术史，否认外伤、中毒、输血史。
一、病历资料：
• 5.现病史：因"发现颈部肿块2年"入院。
近来感肿块渐增大，为求进一步治疗，遂 来我院，于2019.1.2以"甲状腺肿块待查 “收入院。患病以来，精神体力食欲睡眠 可，二便调。
七、总结：
• 护士长总结： • 甲状腺术后出血、呼吸困难非常可怕，患
者出现此类症状，我们一定要争分夺秒、 分工合作、积极配合，有预见性的做好护 理工作。因此，要求我们在平时都要针对 此类问题做好应急预演，并牢记心中，以 便应对突发状况。
评价：患者对疾病相关知识有大致了解。
五、护理难点：
发生窒息或呼吸困难，怎样做好急救配合？
六、讨 论
1.张甜：防止管道滑脱，保持导管通畅，勿打折，弯曲， 准确记录引流液量、色、质变化情况。 2.马佳：了解病情变化，分工合作，做好急救配合。 3.黄灿：随时做好抢救准备，掌握紧急救治流程。 4.闫媛：及时通知医生，做好下一步工作准备，为急救赢 得时间。
四、中医护理诊断及护理措施：
• 5.护理诊断/问题：
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
护理措施： 1)经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人的需求. 2)根据病人掌握知识程度，有针对性的介绍和手术相关的知识. 3)讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项. 4)讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑。
1)身体状况：左侧甲状腺可触及一肿块，约 3.8*4cm，质中，边清，活动度可，可随吞咽上下 移动。颈部未及肿大淋巴结。 2)心理、社会状况：担忧肿块性质，焦虑不安；
家属甲状腺疾病知识认知缺乏。 • 术后评估:
患者未发生术后并发症。
二、中医辩证
• 患者忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情 志抑郁，肝失条达，气滞血瘀。或忧思郁怒，肝 旺侮土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀 血遂经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉 瘿。舌暗苔白脉弦均为肝郁之象。
四、中医护理诊断及护理措施：
3.护理诊断/问题：
潜在并发症： 出血、呼吸困难和窒息、喉返和或喉上神经 损伤、手足抽搐可能。
护理措施：
1.遵医嘱予心电血氧监测，密切观察患者生命体征及引流液量、色、质 变化；术后指导患者血压平稳或全麻清醒后，协助其取高坡卧位，以利 于呼吸和引流；做好饮食护理；做好急救准备。 2.预防手足抽搐：适当限制肉类、乳品、蛋类等含磷较高食品的摄入， 给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品等，遵医嘱指导患者口服 钙剂。
一、病历资料：
• 6.体格检查：
T:36.4℃ P:81次/分 R：20次/分
BP:146/69mmHg。左侧甲状腺可触及一肿块， 约3.8*4cm，质中，边清，活动度可，可随 吞咽上下移动。颈部未及肿大淋巴结。 • 7.辅助检查： 甲状腺彩超示：甲状腺左侧叶囊性包块， 甲状腺右侧叶多发小囊肿，
一、病历资料：