4如何开展中医护理业务查房2
中医护理查房流程详解
中医护理查房流程详解中医护理查房是指中医护士在病房中对患者进行定期的查房工作，以了解患者的病情、治疗效果和护理需求，为患者提供全面的中医护理服务。
以下是中医护理查房的详细流程：1. 准备工作：准备工作：- 仔细阅读患者的病历和医嘱，了解患者的基本情况、诊断和治疗方案。
- 准备好必要的查房工具，如体温计、血压计、听诊器等。
2. 入室与沟通：入室与沟通：- 敲门并向患者问好，介绍自己的身份和目的。
- 向患者询问身体的感觉和不适，倾听患者的主诉。
- 根据患者的回答，进一步了解病情发展和治疗效果。
3. 查房操作：查房操作：- 对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征，观察皮肤、黏膜颜色、水肿情况等。
- 用听诊器或触诊等方法检查患者的呼吸音、心音、腹部情况等。
- 根据患者的病情和治疗方案，进行其他必要的检查和操作，如查看伤口、更换敷料等。
4. 记录和分析：记录和分析：- 记录患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并进行图表化处理，以便分析患者的病情变化。
- 记录患者的主诉、病史、用药情况等重要信息。
- 分析患者的病情和治疗效果，提出相应的护理建议。
5. 与医生和团队沟通：与医生和团队沟通：- 将患者的病情和护理记录报告给主治医生，与医生讨论患者的病情和治疗计划。
- 与其他护理人员和团队成员沟通，分享患者的情况和护理需求，协调护理工作。
6. 护理措施和指导：护理措施和指导：- 根据患者的病情和护理需求，制定相应的护理计划和护理措施，如营养支持、康复训练等。
- 向患者和家属提供健康教育和护理指导，帮助他们正确理解病情和治疗，提高自我护理能力。
7. 总结和反馈：总结和反馈：- 总结查房的结果和发现，记录患者的病情演变和治疗效果。
- 反馈给主治医生和团队成员，提出改进护理措施的建议。
中医护理查房流程是中医护士提供优质护理服务的重要环节，通过定期查房，可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，为患者提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
护理教学查房记录(中医特色)
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
中医护理业务查房制度
竭诚为您提供优质文档/双击可除中医护理业务查房制度篇一：中医护理查房制度中医护理查房制度一、护理行政查房制度1、查房人员：由护理部主任、科护士长组织，护士长、护理组长、护理部干事参加，每月1～2次。
2、查房目的：提高护士长的行政管理能力，改善中医护理工作管理质量。
3、查房内容：（1）对照卫生、护理管理政策的目标、任务和要求，组织落实。
（2）根据国家中医药管理局及省、市卫生行政部门有关要求，重点考察护士长、护理组长、专科护士岗位职责，护士人力配置，持续跟进临床护士分层级管理、连续性排班和整体护理责任制的实施；临床护士工作模式；中医护理质量评价的落实情况；护士、健康助理服务态度；患者对护理工作满意程度；护理工作计划贯彻执行及护理教学情况等。
（3）检查护理文书记录情况、专科专病中医特色护理开展情况。
（4）临床科室环境的管理。
运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。
（5）核心工作制度的落实及前瞻性安全防范管理情况。
（6）护士的岗位培训和特殊岗位专业护士核心能力培养。
（7）中医特色护理在临床的应用情况及质量的持续改进。
二、三级护理业务查房制度（一）查房对象：所有患者。
重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化或口头／书面通知病重／病危、特殊检查治疗、压疮高危或压疮患者；诊断未明确或护理效果不佳或潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者。
（二）查房目的：1、指导护士应用中医护理特色疗法解决临床问题，不断提升本专科的护理内涵和质量，提高护士的专业能力。
2、建立临床护士中西医结合教育训练的长效机制。
结合实际，培养护士中医临床思维和专业能力。
3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。
4、及时发现和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量控制和管理。
5、保持护理工作的连续性。
（三）查房内容：检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处理决定。
中医护理查房流程详解
中医护理查房流程详解中医护理查房流程是中医院护理工作中的一个重要环节。
它具有独特的观察、分析和处理问题的方式，对于提高病人的生活质量和康复有着至关重要的作用。
以下是详细的中医护理查房流程。
一、病房准备1. 查房前的准备：首先，护理人员应确保病房内的环境卫生，包括清理床位、地面等，保持空气流通。
其次，护士应确保所有的医疗设备都处于良好的工作状态，包括血压计、温度计和心电图机等。
查房前的准备：首先，护理人员应确保病房内的环境卫生，包括清理床位、地面等，保持空气流通。
其次，护士应确保所有的医疗设备都处于良好的工作状态，包括血压计、温度计和心电图机等。
2. 病历准备：护士应及时查阅病人的病历，了解病人的基本情况和治疗进程，包括病人的姓名、年龄、性别、病史、诊断结果和治疗方案等。
病历准备：护士应及时查阅病人的病历，了解病人的基本情况和治疗进程，包括病人的姓名、年龄、性别、病史、诊断结果和治疗方案等。
二、查房过程1. 查房开始：查房应按照预定的时间和顺序进行，护士应以礼貌和热情的态度向病人问候，然后告知病人即将进行查房，并询问病人的身体状况。
查房开始：查房应按照预定的时间和顺序进行，护士应以礼貌和热情的态度向病人问候，然后告知病人即将进行查房，并询问病人的身体状况。
2. 体格检查：进行详细的体格检查，包括观察病人的面色、神态、呼吸、脉搏等中医特有的诊察方法，同时关注病人的生命体征，如体温、血压、心率等。
体格检查：进行详细的体格检查，包括观察病人的面色、神态、呼吸、脉搏等中医特有的诊察方法，同时关注病人的生命体征，如体温、血压、心率等。
3. 病情询问：询问病人的病情变化，如疼痛、疲劳、食欲、睡眠等，同时要注意观察病人的心理状况，如情绪、精神状态等。
病情询问：询问病人的病情变化，如疼痛、疲劳、食欲、睡眠等，同时要注意观察病人的心理状况，如情绪、精神状态等。
4. 治疗观察：观察病人的治疗反应，如药物使用情况、药物效果、有无不良反应等。
中医护理查房简报题目
中医护理查房简报题目中医护理查房简报中医护理是一门古老而又现代的医学专业，其源远流长，在临床实践中发挥着重要作用。
中医护理与西医护理有很大的不同，其中最大的差别在于中医护理注重的是整体观念和个体化治疗。
中医护理的核心理念是“治未病”，即在病情发生之前，通过预防和保健等手段，从根本上避免疾病的发生。
在中医护理临床实践中，查房是一种非常重要的工作方式。
通过查房，医护人员可以及时掌握患者的病情，及时处理病情，避免病情的进一步恶化。
下面我们将介绍中医护理查房的具体流程和注意事项。
一、查房的流程1.准备工作在进行查房之前，医护人员应该提前了解患者的病情和治疗方案，并掌握患者的病历记录和临床资料。
同时，医护人员应根据患者的病情准备必要的药品和器械。
2.统一标准在进行查房时，医护人员应准备好统一的查房表格，并按照标准程序逐项查看。
同时要注意记录患者的病情、治疗情况、医嘱等内容，便于日后的复查和跟踪。
3.系统分析在查房的过程中，医护人员应该系统性的进行分析和判断。
首先应该对患者的目前病情进行详细的观察和询问，了解患者的症状表现、体征变化，以及治疗效果等方面的信息。
其次，要对患者的过去病史和用药情况进行回顾，以便更好的了解患者的病情。
4.及时记录在查房的过程中，医护人员应该及时记录患者的病情和治疗情况。
所有重要的信息都应该完整记录，并妥善保管。
同时，医护人员应该对患者的病情和治疗方案进行适时的调整，以便更好的控制患者的病情。
二、查房的注意事项1.定期查房中医护理的查房工作需要定期开展，以便及时掌握患者的病情变化。
查房周期可以根据患者的具体情况而定，但一般建议至少每天一次。
2.细致入微在进行查房的过程中，医护人员需要细致入微地观察和询问。
尽可能的了解患者的主诉和症状，以便更好的诊治。
3.规范记录在记录患者病情和治疗情况时要尽可能规范和准确。
一定要注意记录的清晰和完整性，以便后续的跟踪和评估。
4.注重个性化中医护理的治疗侧重于个性化，因此在进行查房时也需要注重个性化的处理。
中医护理查房的标准流程
中医护理查房的标准流程背景中医护理查房是一项重要的工作，通过查房可以及时了解病人的病情变化，调整治疗方案，提高护理质量。
流程1. 准备工作：整理好查房所需的工具和资料，如病历、药品清单等。
准备工作：整理好查房所需的工具和资料，如病历、药品清单等。
2. 登记病人信息：核对病人的姓名、年龄、病情等基本信息。
登记病人信息：核对病人的姓名、年龄、病情等基本信息。
3. 观察病人情况：观察病人的精神状态、体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及病情的变化。
观察病人情况：观察病人的精神状态、体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及病情的变化。
4. 询问病人：与病人或家属沟通，了解病人的主观感受和饮食、排便等情况。
询问病人：与病人或家属沟通，了解病人的主观感受和饮食、排便等情况。
5. 检查诊疗情况：核对医嘱执行情况，了解病人的诊疗情况和用药情况。
检查诊疗情况：核对医嘱执行情况，了解病人的诊疗情况和用药情况。
6. 记录查房情况：将查房的观察、询问和检查情况记录在病历中，包括病人的病情变化和护理措施。
记录查房情况：将查房的观察、询问和检查情况记录在病历中，包括病人的病情变化和护理措施。
7. 汇报医生：将查房情况向主治医生进行汇报，共同讨论下一步的治疗方案。
汇报医生：将查房情况向主治医生进行汇报，共同讨论下一步的治疗方案。
注意事项- 查房时要保持专注，细致观察，不放过任何细节。
- 与病人交流时要耐心倾听，了解病人的实际需求。
- 记录要准确、清晰，不遗漏重要信息。
中医护理查房的标准流程能够有效提高护理质量，及时调整治疗方案，对病人的康复起到积极的作用。
有关中医护理方案的护理查房
根据患者的具体情况，护士需要制定个性化的中医护理方ห้องสมุดไป่ตู้，明确 护理目标、措施和预期效果。
准备相关器材和用品
根据中医护理方案的需要，护士需要准备相应的器材和用品，如针 灸针、艾灸条、拔罐器等。
查房过程中的中医护理操作
针灸疗法
根据患者的症状和体质，护士可 以为患者实施针灸疗法，通过刺 激穴位来调节气血运行，达到治
推广中医护理理念
中医护理理念注重整体观念和个体化护理，与西医护理理念有所不同。在查房中，如何向 患者和其他医护人员有效传达中医护理理念，实现中西医结合的护理，是一个需要克服的 挑战。
结合患者病情实施中医护理
每个患者的病情都不尽相同，如何根据患者的具体病情，制定并实施个性化的中医护理方 案，是护理人员在查房中面临的又一难题。
中医护理方案是中医学的重要组成部分， 其应用能够弘扬中医文化，推动中医学的 发展。
中医护理方案的应用，能够推动医疗护理 模式由单一的生物医学模式向生物-心理-社 会医学模式的转变，提高医疗护理水平。
02
中医护理方案在查房中的实施
查房前的准备工作
了解患者情况
在查房前，护士需要详细了解患者的病史、症状、舌脉等信息， 为中医护理方案的制定和实施提供依据。
康复。
心理层面
中医护理方案注重患者的心理调 适，通过心理疏导、音乐疗法等 手段，缓解患者的焦虑、抑郁等
情绪问题。
社会层面
中医护理方案还关注患者的社会 需求，帮助患者与家人、朋友等 建立良好的沟通，提高患者的生
活质量。
治疗效果显著
1 2
独特理论
中医护理方案基于中医的独特理论，如阴阳五行 、脏腑经络等，针对患者的病因病机进行护理， 从而提高治疗效果。
中医护理业务查房课件
04
护理教育：加强对患者和家 属的健康教育，提高他们的 自我护理能力
护理效果评估
01
评估指标：包 括患者症状、 体征、生活质
量等
02
评估方法：采 用中医护理评 估量表、问卷
调查等方式
03
评估频率：根 据患者病情和 护理需求，定
期进行评估
04
评估结果：根 据评估结果， 调整护理方案， 提高护理质量
中医护理业务查 房案例分析
案例背景：患者基本信息、 病情、治疗方案等
护理问题分析：护理问题、 原因分析、解决方案等
案例总结
案例背景：患者基本信息、 病情、治疗方案等
01
护理措施：针对患者病情
和治疗方案，采取的护理 03
措施
案例启示：通过案例分析，
总结护理查房的经验和教 05
训，提出改进措施和建议。
02
护理查房过程：查房目的、 查房方法、查房结果等
中医护理业务 查房课件
演讲人
目录
01. 中医护理业务查房概述 02. 中医护理业务查房要点 03. 中医护理业务查房案例分析 04. 中医护理业务查房注意事项
中医护理业务查 房概述
1
查房目的
01
检查护理质量， 确保护理安全
02
指导护理人员， 提高护理技能
03
发现问题，及时 解决
04
促进护理人员之 间的交流与合作
社会等方面
辨证施护：根据 辨证结果，制定 相应的护理措施， 包括饮食、起居、 情志、运动等方
面
护理方法
01
辨证施护：根据患者的病情 和体质，制定个性化的护理 方案
03
预防为主：注重预防疾病的 发生和发展，提高患者的生 活质量
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疾病相关知识
• 股骨粗隆间粉碎性骨折
股骨粗隆间骨折常见于老年人。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈 合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多。 病因：骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展 ，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松， 当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。 临床表现：1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时 髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严 重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。 治疗： 1、保守治疗。 2、手术治疗。
一、护理查房制度
2、护理查房的分类
护理业务查房
护理教学查房
护理行政查房
一、护理查房制度
3、三级护理查房制度
三级查房 二级查房 一级查房
二、中医护理查房
1、中西医护理查房的区别
2、中医护理查房的现状
二、中医护理查房
1、中医护理查房和西医的护理查 房有什么区别？
什么是中医护理 查房？
二、中医护理查房
辅助检查
检验项目 检验结果 直接胆红素 2.7 间接胆红素 6 Β 2微球蛋白 1.5 尿素氮 4.5 肌酐 65 血尿酸 316 葡萄糖 4.79 甘油三脂 3.87 总胆固醇 4.55 三大常规检查结果正常 结果单位 umol/L umol/L mg/L mmol/L umol/L umol/L mmol/L umol/L mmol/L 参考值 0一10.0 2.0一17.0 0.1一3.0 2.5一6.4 40一106 202一416 3.9一6.11 0.40—2.30 3.0一5.2
护理措施
5、安全护理：患者在床上休息及 治疗时使用床栏，呼叫器放于患者 右侧床头处（患者右侧肢体肌力基 本正常）。康复训练时地面清洁干 燥，给予患者舒适合脚的软底鞋及 安全带保护，嘱患者切勿自行离开 安全环境，因患者有专人陪护，嘱 陪护切勿离开患者，康复护理人员 加强巡视。下床活动时应使用相应 的辅助器材，如拐杖，轮椅等并有 专人看护。
汇报小结
一、护理查房制度
护理查房的目的
护理查房的分类
三级护理查房制度
一、护理查房制度
1、护理查房的目的
解决临床护理工作 中的疑难问题，不 断提升专科护理的 内涵和质量。 建立临床护士教育 训练的长效机制， 提高护士的专业能 力。
建立临床护士分层 管理机制，形成传 帮带 的管理过程。
保持护理工作的连 续性。
疾病相关知识
• 保守治疗根据患者治疗后有无可能下地行走可以归为2类方法。对于 根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗， 鼓励尽早坐起。对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或 胫骨结节牵引，定期拍X线片，对复位和牵引重量酌情进行调整。如X 线检查显示骨痂形成，改行皮牵引或穿“丁”字鞋固定4～8周。 • 手术治疗分外固定支架、多枚钉 、侧方钉板类、内钉系统、人工假体 置换术。 • 本病的重点是在病人的护理，包括术前术后的护理，注意合理的营养 ，早期进行功能锻炼。功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，可使患 肢迅速恢复正常功能。功能锻炼必须按一定的方法循序渐进，否则会 引起不良后果。
⑷.分析点评
辩证施护
中医护理要点
护理新进展
中医特色的 护理方法
三、如何在护理查房中体现中医特色
⑸.总结与记录
Text 措施落实 in here
护理方向
护理记录
三、如何在护理查房中体现中医特色
3、中医特色的健康教育在护理查房中的运用
饮食调 理
情志护 理
健康教 育处方
生活起 居
四时养
生
健康讲座
护 士 带 领 患 者 打 太 极 拳
护理措施
3、患者有中风后遗症，强哭强笑， 该患者主要表现强哭。对于有强哭 或强笑症状的病人，特别要注避免 触发其情感波动的因素；更不能认 为病人的样子好笑，而以引逗的语 言去激发。在病人进食或饮水时， 不要与其交谈，应使其专心于咀嚼 和吞咽，以免呛咳或窒息。
护理措施
4、情志护理：患者常有抑郁，悲 观等情绪，医务人员从心理上多关 心患者，安慰患者，多与患者沟通， 尊重患者，由于患者言语欠清、缓 慢，要耐心倾听患者述说。观察患 者在治疗和康复过程中的情绪变化， 保持心情愉悦，与家属配合对患者 日常训练的进步和坚持给予鼓励及 肯定，帮助患者建立信心。
主要治疗及护理评估
治疗原则：益气活血通络 中医治疗： 口服：益脑心颗粒7g 3∕日 扎冲十三味丸 15粒 1∕日 仙 灵骨葆胶囊 1.5g 3/日活血通络，促进骨质修复。 中药：补阳还五汤加减，补气、活血、逐瘀、通络。 针灸、TDP、电针疏通患肢经络。 康复治疗：双下肢气压治疗，康复器械训练，其他推拿治疗 等。
护理措施
6、 在病人治疗中多与患者沟通，讲解疾病的相关知识，康复训练的相 关知识及注意事项，向患者讲解情绪稳定在治疗过程中的重要性，避免 情绪激动而使疾病再度复发。患者甘油三脂较高，嘱家属给患者的每日 饮食宜清淡，低脂，适量蛋白、高维生素、高纤维素、多吃蔬菜水果。 并在家属陪同下适量活动。
护理评价
区别在哪里？
将中医护理理论贯穿始终 中医四诊查体 特色技术操作 健康教育
二、中医护理查房
2、中医护理查房的现状
整体中医基础理论 薄弱，辨证施护能 力不足 中医护理诊断不准 确，不能有效实施 护理措施 没有统一的中医护 理查房流程（中医 护理查房模式）
护理查体没有体现 中医护理观察内容
中医护理特色不突 出
1、患者现生活部分自理，由平车入院到现在 可以自行翻身，站立，搀扶下行走。 2、中风后遗症强哭强笑及焦虑有所好转。 3、在住院期间患者未出现跌倒，外伤等 情况。 4、患者及家属对饮食调护有一定了解，对康 复锻炼积极配合。
资料采集与评估
• 高级责任护士朱利莉
• 运用四诊法，及其他辅助仪器，观察患者 的神、色、形、态、味，病史资料、舌苔 、脉象等基本信息的收集 • 责任护士的护理措施是正确的，执行也比 较到位，护理效果比较明显
备注：甘油三酯（Triglyceride，缩写TG）是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内 含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，同时肝脏、脂肪等组织还 可以进行甘油三酯的合成，在脂肪组织中贮存。高甘油三酯是作为高血脂症的一种，对人体的主 要危害主要是引起动脉粥样硬化、造成血管堵塞和形成血栓。
疾病 相关知识
疾病相关知识
该患者有明显的中风后遗症：强哭强笑，是中枢神经系统的高级功能 受损害或抑制，而低级功能被显露的表现，在中风者，往往提示大 脑两半球广泛或弥散性病变。可能发生在多次反复中风之后，或是 长期高血压、脑动脉硬化的结果。 “强哭强笑”较为一致的表现是，在大多数时间内患者情绪基本正 常，但在非常轻微或不相关的诱因下(如：去掉床罩，或某人走向患 者)，患者出现无法预期的、不能自主控制与调节的哭笑，每次发作 的表现较刻板或固定(哭笑程度、持续时间等无变化)，不能反映或者 改变患者当时的情绪。在几分钟过强的、无法控制的哭笑发作后， 患者恢复至基础情绪状态。当问及发作中的感受时，患者表示没有 悲伤、焦虑、高兴或任何主观情绪体验。这种痛哭但不感到悲伤、 笑但不感到高兴的主观感受与情绪表现之间一定程度的分离现象， 是“强哭强笑”的关键特点。许多患者既有哭也有笑，但少数患者 仅发生一种类型时，病理性哭要比笑多见。
康复操
健康教育进社区
三、如何在护理查房中体现中医特色
4、中医护理查房的质量评价
规范化情况
质量考核
查房内容
查房指导作用
三、如何在护理查房中体现中医特色
案例分享
查房准备
• • • • • 患者 病例资料 环境及物品 参加人员 高级责任护士：朱利莉责任护士：杨弦
一般资料
一、基本资料： 姓名：王琦 性别：男 年龄：79岁 患者于4个月前突发肢体无力，不能站立，吐词不清， 由120送至重庆市九院救治，经营养神经，活血化瘀等对 症治疗。 病情稳定后转至我科继续治疗，经综合治疗后 肢体功能恢复较好。于5月8日不慎跌倒，致左股骨粗隆 间粉碎性骨折，行经皮复位加压钢板螺丝内固定术，术 后复查X片见骨折复位固定良好，于5月31日伤口拆线后 出院。 现为进一步康复治疗，门诊于6月3日以“中风”收 治入院。
西医治疗：入院后给予注射用小牛血去蛋白提取物，以营养 脑组织，改善脑循环为主。
护理评估及护理诊断
护理评估： 患者属城镇居民，家中条件较好，子女孝顺，家庭及本人对 治愈的渴望非常强烈， 患者对疾病不太了解，对疾病愈后担忧。 护理诊断： 1、肢体活动障碍，与气血瘀阻，脉络痹阻，血气不通有关。 2、疼痛，与股骨粗隆间粉碎性骨折术后，髋关节压痛有关。 3、自我形象紊乱，与强哭强笑，中风后遗症有关。 4、焦虑，与担心疾病愈后有关。 5、有跌倒的危险，与患者肢体活动受限有关。 6、相关疾病知识缺乏。
入院查体
T：36.5℃ p：75次/分 R：20次/分 BP：130/80mmHg 患者神清，精神可，发育正常，营养良好，表情强哭强笑， 平车推人病房，查体合作，对答切题。双侧瞳孔等大等 圆约2mm，对光放射灵敏，左侧鼻唇沟稍变浅，示齿口 角歪向右侧，伸舌左偏，双侧额纹对称，双眼闭合有力， 右侧肢体肌力肌张力基本正常，左上肢肌力3级，左下肢 肌力2级，左侧肢体肌张力增高，左髋骨活动受限，左侧 肢体浅感觉、位置觉不同程度减退，左侧巴氏征阳性。 舌淡红，苔薄，脉弦细，纳可，眠差，二便调。
分析与点评
• 护理风险评估和关键环节有欠缺 ，患者及 家属对疾病的中医知识了解不够 应对措施： • 1、实施跌倒评估单，做好病人的安全专 科护理 • 2、由于左侧肢体感觉减退，应加强皮肤 护理，减少和避免压迫，注意保暖，防止 烫伤
分析与点评
• 3、加强对患者神志的观察，以及患侧肢体 肌力的变化 • 4、加强对患者及家属疾病相关中医知识的 健康宣教，包括疾病的发生、预后、预防 ，用药护理，饮食调理，心里疏导，情志 护理，生活起居，四时养生等 • 5、患者眠差，可通过情绪疏导，运用中医 特色疗法如穴位贴敷、耳穴压豆等