围手术期管理

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围手术期管理制度

围手术期管理制度

围手术期管理制度(一)术前管理1.严格落实首诊负责制度。

各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情,包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等,严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必需的检查,术前如发现有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

2 .严格落实病历书写和病例讨论制度。

所有医疗行为均须如实记录在病历中,主管医生应做好术前小结。

所有手术均需进行术前讨论。

三、四级手术、特殊手术和新开展手术的术前讨论须由科主任主持,必须通知麻醉医生和巡回护士参加。

3.严格落实知情允许制度。

手术前术者必须亲自查看病人(邀请外院人员主刀必须有外院人员亲自查看患者的相关记录),亲自向病人或者病人授权代理人履行告知义务,谈话内容要真实、客观、通俗、易懂,包括病情、治疗方案和替代方案、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,并与病人或者病人授权代理人共同完成手术允许书签字。

如遇紧急手术或者急救病人不能签字,病人家属或者授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,并在病历详细记录。

(附:《医疗机构管理条例》第三十三条:医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者允许,并应当取得其家属或者关系人允许并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人允许并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

)4.严格落实手术分级管理制度。

科主任根据各级医生手术权限安排手术。

特殊手术须由副主任医师以上职称的医师或者科主任担任术者。

手术室必须严格审核手术申请单,发现未经医务科批准的特殊手术和院外会诊手术即将通知医务科,并暂缓安排。

5.严格落实特殊手术报告审批制度与院外会诊制度。

特殊手术、外院会诊手术必须按要求分别在术前一天递交审批表和外院会诊申请单(均须附术前讨论记录复件)。

6.严格落实术前麻醉访视制度。

围手术期患者管理规范

围手术期患者管理规范


患者特点与需求
患者特点
围手术期患者通常具有焦虑、恐惧等 心理反应,同时可能存在营养不良、 免疫力低下等生理问题。
患者需求
患者希望得到全面、细致的术前评估 和准备,以及术后科学、有效的治疗 和护理,确保手术安全、顺利,促进 快速康复。
02 术前准备与评估
术前检查项目
常规检查
包括血常规、尿常规、生化全项、凝 血功能、心电图等,以评估患者的基 础健康状况。
根据手术类型和创伤程度调整饮食方案
如胃肠道手术需调整膳食纤维摄入,骨科手术需增加钙和维生素D摄入等。
考虑患者的饮食习惯和偏好
在保证营养需求的前提下,尽可能满足患者的饮食习惯和偏好,提高饮食依从性。
注意事项及误区提示
注意饮食卫生和安全
避免食用过期、变质、不洁食品,预防食源性疾病。
避免盲目补充营养素
应在医生指导下进行营养素补充,避免自行滥用导致 不良后果。
围手术期患者管理规范
演讲人:
日期:
目录
Contents
• 围手术期概述 • 术前准备与评估 • 术中管理与操作规范 • 术后恢复与护理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理干预与人文关怀实践
01 围手术期概述
定义与目的
定义
围手术期是指围绕手术的一个全过程,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起 ,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5-7天至术后7-12天。
04 术后恢复与护理策略
疼痛控制方法
药物镇痛
根据疼痛程度和患者情况,合理选择镇痛药物,如非甾体抗炎药 、阿片类药物等。
非药物镇痛
采取物理疗法、心理疗法等非药物治疗手段,如冷敷、热敷、按 摩、针灸、心理疏导等。

围手术期及安全管理制度

围手术期及安全管理制度

一、目的为保障患者围手术期安全,提高医疗质量,降低医疗风险,特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有围手术期患者,包括术前、术中、术后各个阶段。

三、职责1. 医师职责(1)严格执行手术分级管理制度,掌握手术指征,及时完善术前相关辅助检查。

(2)术前与患者或家属进行充分沟通,说明手术风险、预期效果、并发症及替代治疗方案,取得患方同意。

(3)按照手术规范进行手术操作,确保手术质量。

(4)术后对患者进行密切观察,及时发现并处理术后并发症。

2. 护士职责(1)严格执行术前准备流程,包括备皮、导尿、灌肠、术前用药等。

(2)对病人进行术前健康指导,并做好记录。

(3)协助医师进行术前访视,了解患者病情及辅助检查结果。

(4)术后对患者进行密切观察,及时发现并处理术后并发症。

(5)做好术后护理,确保患者顺利康复。

3. 麻醉医师职责(1)对病人进行麻醉风险评估,制定麻醉方案。

(2)术中密切监测患者生命体征,确保患者安全。

(3)术后对患者进行麻醉恢复期的监护,确保患者安全度过恢复期。

四、围手术期安全管理措施1. 术前管理(1)患者入院后,医师应全面评估患者病情,制定手术方案。

(2)对择期手术患者,术前应进行必要的检查,确保手术安全。

(3)对急诊手术患者,应尽快进行术前准备,缩短手术时间。

2. 术中管理(1)严格执行无菌操作规程,防止感染。

(2)密切监测患者生命体征,确保患者安全。

(3)术中如遇紧急情况,应立即采取有效措施,确保患者安全。

3. 术后管理(1)对患者进行密切观察,及时发现并处理术后并发症。

(2)做好术后护理,确保患者顺利康复。

(3)术后定期随访,了解患者康复情况。

五、考核与奖惩1. 定期对医师、护士、麻醉医师进行业务培训和考核,提高其业务水平。

2. 对在围手术期安全管理工作中表现突出的个人或团队给予表彰和奖励。

3. 对违反本制度规定,造成患者伤害的,依法依规追究相关责任。

六、附则1. 本制度自发布之日起实施。

围手术期管理制度

围手术期管理制度

围手术期管理制度一、术前管理1、凡需手术治疗的病人,各级医生应严格手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必需的检查。

准备输血的病人必须检查血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)。

2、医师确定手术,必须严格执行医院的“手术分级管理制度”,各级医师按照相应权限要求开展手术,并严格按照“大手术和高危手术请示报告制度”进行报告。

3、经治医师必须认真询问病史,主刀医师应亲自对病人进行全面体格检查,在完成常规检查的基础上进行必要的特殊检查,尽可能掌握较完备的客观资料,作出对原发病有并存病的正确、完整的术前诊断,以及手术风险的评估。

4、手术前实施手术的术者必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人做好术前谈话,履行告知义务,包括:病人病情、手术风险、自付费项目、输血风险等内容,各项内容须详实,征得其同意并由病人或病人授权代理人在《手术知情同意书》和《输血知情同意书》等医疗文书上签字。

如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时,应及时上报医务科,并在病历详细记录。

5、二类及以上手术、疑难,高危手术以及新开展的手术,术前必须严格执行“术前病例讨论制度”,进行讨论,必要时邀请麻醉科、护理部等相关科室人员参加,并做好记录。

6、主治医师必须及时完成术前小结。

术前小结要突出术中可能发生的意外情况、术后并发症及其防范措施,要求内容具体、详实。

7、麻醉医师需对患者进行访视,做好麻醉前谈话,认真告知麻醉风险,以及打算采取的麻醉方式等问题,征得患者或其代理人同意,并签署《麻醉知情同意书》。

对麻醉风险较大的患者,有必要在科内讨论,以决定麻醉方式,并确定对策。

8、手术确定后要按照“手术通知单审阅制度”的要求,及时报送手术室安排确定时间,主治医师要通知患者做好术前准备,并认真告知术前准备的相关事宜。

9、手术时间安排确定后,手术医师要下达术前护理医嘱,护理人员认真执行;手术室要安排检查手术器械、设备及抢救设施;对有特殊器械需求的患者,手术医师在术前要做好特殊医疗器械的申请工作。

围手术期患者安全管理规范及制度

围手术期患者安全管理规范及制度

围手术期患者安全管理规范及制度围手术期患者安全管理规范及制度在围手术期,患者的安全管理至关重要。

以下是一些规范和制度,旨在确保患者在手术前、手术中和手术后的安全。

一、围手术期患者安全管理规范一)术前安全管理1.手术医生必须遵守手术分级管理制度,掌握手术指征,并及时完善术前相关辅助检查。

对于择期手术,应提前1-3天与手术室电脑预约。

2.病房护士应按医嘱做好术前准备工作,如备皮、导尿、灌肠、术前用药等。

同时,根据患者的病情和个人情况,进行术前健康指导,并做好记录。

3.术前访视:除急诊急救手术外,手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视。

在此过程中,他们应了解患者的病情和辅助检查结果,向患者介绍手术室环境和参加手术的人员,进行麻醉风险及安全告知等,并认真填写相关记录。

在特殊情况下,应及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系,并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。

4.术前物品准备:麻醉科、手术室应根据日常手术开展的种类,准备手术用物、设备、药品等,并保证其随时处于安全适用状态。

对于特殊手术,应提前作好准备。

5.人员准备:手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长应根据手术风险性和难易程度不同,合理安排参加手术的人员,并严格执行依法执业制度、手术分级管理制度。

6.手术间的安排:手术室护士应根据手术切口种类安排手术间,并根据患者的病情合理安排手术时间顺序。

在季节和环境温度变化时,应调节手术间的温湿度,增加患者的舒适度,防止患者着凉。

7.麻醉科、手术室工作人员应严格执行手术室查对制度,认真落实手术病人身份核查措施,并认真填写病区与手术室病人交接登记本,以杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。

二)术中安全管理1.参加手术的人员应认真实施手术安全核查与手术风险评估程序,认真执行手术室查对制度,并准确填写手术风险评估表、手术安全核查表和手术清点单。

2.应严格执行手术患者体位管理制度,正确安置病人的麻醉、手术体位,防止压疮和神经损伤。

围手术期患者安全管理规范及制度

围手术期患者安全管理规范及制度

围手术期患者安全管理规范及制度一、引言围手术期是指从患者入院接受手术治疗到出院恢复的整个过程。

为了确保患者在围手术期的安全,提高手术治疗效果和患者满意度,制定一套科学、规范的围手术期安全管理规范及制度至关重要。

本文将详细阐述围手术期患者安全管理规范及制度的内容,以期为医疗机构提供参考。

二、围手术期患者安全管理规范1. 术前安全管理(1)手术医生必须严格执行手术分级管理制度,严格掌握手术指征,及时完善术前相关辅助检查。

(2)病房护士按医嘱作好术前准备,如备皮、导尿、灌肠、术前用药等,并根据患者病情及个人情况,进行术前健康指导,并做好记录。

(3)术前访视:除急诊急救手术外,手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视,了解患者病情及辅助检查结果,向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等,并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。

2. 术中安全管理(1)手术室护士须按照手术通知单和手术医生要求,提前做好手术间及设备的准备工作,确保设备运行正常。

(2)手术医生、麻醉师、护士等手术团队成员应严格执行手术安全操作规程,确保手术过程的顺利进行。

(3)术中严格监测患者生命体征,及时发现并处理异常情况,确保患者生命安全。

3. 术后安全管理(1)术后患者应送至恢复室进行观察,确保生命体征平稳后再送回病房。

(2)病房护士应根据患者术后情况,制定相应的护理措施,如疼痛管理、饮食指导、活动指导等,并做好记录。

(3)术后定期进行床旁查房,了解患者恢复情况,及时处理术后并发症。

三、围手术期患者安全管理制度1. 人员管理制度(1)手术科室、麻醉科、护理部等相关部门应加强人员培训,提高医务人员的安全意识和服务水平。

(2)严格执行医务人员执业资格制度,确保手术团队成员具备相应的专业技术水平。

2. 设备管理制度(1)定期对手术设备进行维护和保养,确保设备处于良好状态。

(2)制定设备使用和操作规程,确保设备安全、规范使用。

围手术期管理制度

围手术期管理制度

围手术期管理制度一、引言围手术期管理制度是医院为了提高手术患者术后康复效果而制定的一系列规范化操作和管理措施。

本文将从术前准备、术中围手术期管理、术后护理等方面详细介绍围手术期管理制度的重要性和内容。

二、术前准备术前准备是围手术期管理的重要环节,包括患者的评估、术前禁食、药物管理等。

1.患者评估术前要对患者进行全面评估,包括患者的基本情况、病史、身体状况以及手术的风险等。

通过评估,可以确定患者是否适合手术,也可以为手术后的护理提供依据。

2.术前禁食患者在术前一段时间内需要禁食,以减少手术中的风险,避免术中误吸引发呼吸道问题。

术前禁食时间根据患者的年龄和饮食习惯而定,医务人员需要向患者做出详细的告知。

3.药物管理术前要对患者的用药情况进行评估和管理,特别是对于抗凝药物、降压药物等需要特别关注。

医务人员需要与患者充分沟通,避免因药物原因导致手术风险增加。

三、术中围手术期管理术中围手术期管理是为了确保手术过程的顺利进行,在手术中及时识别和处理潜在风险。

1.手术场所准备手术场所要保持干净整洁,减少术中感染的风险。

医务人员要按照规定的消毒程序进行操作,确保手术器械的清洁和无菌。

2.麻醉管理麻醉是手术的关键环节,医务人员要根据患者的情况选择适当的麻醉方法,并确保麻醉器械设备的正常运行。

术中对患者的麻醉深度、生命体征等进行监测,及时处理麻醉相关的问题。

3.手术风险评估和控制术中医务人员要根据患者的操作情况、术中体征变化等进行风险评估,及时采取措施降低围手术期的风险。

术中发现问题要及时报告医生,以便医生及时处理。

四、术后护理术后护理是围手术期管理的重要环节,包括术后观察、伤口护理、饮食管理等。

1.术后观察术后医务人员要对患者进行密切观察,包括患者的生命体征、伤口情况、排尿排便情况等。

观察结果要及时记录,及时发现异常情况并及时处理。

2.伤口护理术后伤口护理是预防感染的关键环节,医务人员要按照规定的操作流程进行护理。

围手术期管理制度

围手术期管理制度

围手术期管理制度概述:围手术期管理制度是指医院为确保手术病人在手术前、手术中和手术后能够得到全面、规范和科学的管理和护理而制定的一系列管理规定。

其目的是减少手术风险,提高手术成功率,促进患者康复。

一、围手术期前的管理1. 患者准备患者在手术前需要进行全面的体格检查和相关检验,以确定手术的安全性和可行性。

此外,对于高风险手术患者,医生应根据患者的基础疾病和手术风险评估结果,制定个性化的围手术期管理方案。

2. 术前宣教医护人员应向患者和家属详细解释手术过程、风险和并发症等相关信息,提高他们的手术风险认知和配合度。

3. 术前皮肤消毒手术前,患者需要按照医生的指示进行皮肤消毒,以减少手术部位感染的风险。

二、围手术期中的管理1. 麻醉管理麻醉科医生需根据患者的病情和手术类型选择合适的麻醉方式,并进行全程监测和维持麻醉稳定,确保手术期间患者的生命体征和麻醉深度在安全范围内。

2. 手术室管理手术室应保持洁净,手术器械应经过严格消毒和灭菌处理。

手术人员需做好手卫生和穿戴合格的手术服,严格遵循手术室内的操作规程,以降低手术并发症的发生率。

3. 疼痛管理手术后,医护人员应根据患者的疼痛程度和个体差异,制定个性化的、科学的疼痛管理方案,以保证患者术后的舒适度和康复速度。

三、围手术期后的管理1. 术后观察术后,医护人员应密切观察患者的生命体征和手术部位,及时发现和处理术后并发症并给予相应的护理措施。

2. 康复护理术后康复期间,医护人员应根据患者的手术类型和康复需求,制定个性化的康复护理方案,并进行定期的随访和评估,以促进患者的康复和功能恢复。

3. 宣教指导医护人员应向患者和家属提供术后护理的指导和宣教,包括饮食、活动、伤口处理等方面的注意事项,以保证术后效果的稳定和预防并发症的发生。

结语:围手术期管理制度是医院为保障手术病人安全和康复而制定的管理规定,其中包括术前准备、手术中管理和术后护理等各个环节。

通过科学、规范和个性化的管理,能够减少手术风险,提高手术成功率,促进患者的康复。

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第三章围手术期护理应急预案及流程 一、预防措施
1、加强护士基础知识、专科知识培训,护士应熟练掌握各项护理技 能操作。 2、对围手术期患者,护士应根据病情和手术的种类进行分阶段(入 院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段)健康教育指 导。 3、手术护士对手术患者进行严格安全核查,遵守消毒隔离制度。护 士应做好心理护理、准备、检查,有计划完成各项治疗和护理。 4、严格执行值班交接班制度,认真交接,密切观察围手术期患者病 情变化。 5、急救药品、物品做到“五定一及时”(五定:定数量品种,定点
目录 第一章围手术期护理常规 一 、外科术前病人一般护理常规 二、外科术后病人一般护理常规 第二章围手术期护理评估制度 第三章围手术期护理应急预案及流程 第四章围手术期技术规范 第五章围术期处理流程
第一章围手术期护理常规 一 .外科术前病人一般护理常规 (l)饮食与休息,根据病人手术的种类、方式、部位和范围,给予饮食指导, 鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。适当活动,保证充足睡眠,减少体力消 耗。 (2)心理护理:了解病人心理变化,解除顾虑,取得合作。 (3)常规检查;协助医生做好肝、肾、肺、心脏等重要脏器功能检查,乙型肝 炎、输血全套及血型检查,血、尿、粪3大常规检查等。 (4)呼吸系统准备:鼓励病人术前练习有效咳嗽和排痰等方法,吸烟者术前2 周停止吸烟,防止呼吸道分泌物过多。已有呼吸道感染者,给予有效治疗。 (5)消化道准备:成年人术前12小时禁食,4-6小时禁水,肠道手术按要求做 肠道准备。 (6)皮肤准备:木前1天淋浴、洗头、修剪指甲及更衣,做好手术区皮肤准备。
第二章围手术期护理评估制度 1、通过对患者评估,了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜 于患者的手术计划提供依据。 2、各手术科室的上级护师定期检查指导评估质量,质控组将围手术期患者的评 估纳入管理,定期检查,持续改进。 3、手术前期病人的评估,包括一般资料、既往史及健康状况,亲属对手术的看 法,亲属对手术的关心程度及经济承受能力,病人对手术的耐受性,实验室检查 结果及重要脏器功能等。 4、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,术前加测病人生 命体征,并评估病人的睡眠状况。 5、急诊手术患者评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外,护士在协助医生 急救的同时做好重要脏器功能的评估,重点观察病人意识情况,有无水电酸碱失 衡等及时测量呼吸、血压等生命体征,通知禁食,做好安慰解释工作。 6、术后回病房第一时间要评估病人意识及麻醉生命体征变化,伤口及敷 料、引流液性质量及各种管道是否妥善固定和通畅情况,重 要脏器功能及麻醉恢复情况,并根据专科特点评估专科情况。 8、在围手术期护理评估中出现可能影响手术安全或影响手 术恢复的情况时,护士应及时向主管医生报告并协同进行相 应处理。 9、结合护理计划和健康教育计划及时做好评估,书写护理 记录。
二、应急预案
1、临床护理人员发现患者出现病情变化时,要立即报告医生或护士 长,遵医嘱实施各项抢救护理措施。 2、若患者出现呼吸、心跳骤停,应根据病情配合医生进行胸外心脏 按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。 3、若出现术后出血,要观察伤口渗血、引流液性质,并遵医嘱应用 止血药,准备第二次手术。 4、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。 5、及时通知患者家属,并做好解释工作。
(4)早期活动:术后第1-2天指导病人床上活动,深呼吸及咳嗽、自行 翻身和坐起、四肢主动活动,术后3-4天可试行下床活动,活动程度 根据病情循序渐进。 (5)心理护理:加强与病人沟通,了解病人的心理反应,鼓励病人表 达自己的感受,给予安慰和解释,消除不良心理。 (6)健康指导:指导病人合理饮食,保证机体足够的能量,有利于康 复;鼓励早期下床活动,减少并发症发生;保护切口局部皮肤,伤口 未愈合者应定时换药;带引流管出院者防止脱出,观察引流情况,定 期更换引流装置;注意休息,劳逸结合,促进机体功能的恢复。
围手术期管理
三甲评审: 5.3.5 遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理。 5.3.5.1 有围手术期的护理常规和处置流程,并有效执行。 【C】 1.有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。 2.对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作,与记录。 【B】符合“C”,并 1.执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程,有记录。 2.主管部门定期开展围手术期护理评价,改进相关工作 【A】符合“B”,并 落实围手术期护理工作,效果良好。
二.外科术后病人一般护理常规
(1)床边交接:向麻醉师详细了解手术经过,观察病人意识恢复和麻醉苏醒情况, 做好床边交接班。搬动病人时动作轻稳,注意保暖。检查静脉输液是否通畅。根 据病人麻醉种类及手术部位取适当体位。正确连接各种引流装置,并妥善固定引 流袋。 (2)饮食护理:全身麻醉后非消化道手术病人术后6小时无恶心、呕吐可进流食, 逐渐改为软食、普通饮食;胃肠道手术后需禁食,禁食期间由静脉补充充足的水、 电解质和营养素,必要时早期提供肠内和肠外营养支持,根据胃肠功能恢复情况 从流质饮食逐步过渡至普食。 (3)病情观察 ①生命体征:根据病情及医嘱定时测量血压、脉搏、呼吸、体温至生命体征平稳。 发现早期休克征象或其他异常情况应立即告知医生,并做好抢救准备。 ②切口观察:观察切口有无渗血、渗液,保持切口敷料清洁干燥。观察切口有无 疼痛及疼痛的时间、部位、性质和规律,并给予相应的处理和护理。
(7)术前适应性训练:指导病人练习在床上使用便盆,男性病人还应学会在床上使用 尿壶;教会病人自行调整体位和床上翻身的方法,以适应术后体位的变化,指导练 习术中所需体位,减轻病人的不适感。 (8)病情观察:观察生命体征及病情变化,详细询问病人有无不宜手术的情况。 (9)健康指导:告知术前准备的重要性,以取得病人的配合;介绍手术室的环境和术 中配合注意事项等。 (10)手术日晨护理 ①测量体温、脉搏和呼吸,详细询问病人有无不宜手术的情况。嘱病人取下活动义 齿、戒指、项链、发卡和其他贵重物品。 ②遵医嘱肌内注射麻醉前用药,留置胃管、导尿管等。病人送至手术室前查对姓名、 床号、住院病历号、领血单、术中用药随同病人带人手术室,排尽尿液。 ③病人人手术室后,准备麻醉床,备好床旁用物,根据病情各好急救药品及设备。
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