约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
科室：床号：姓名：性别：
年龄：住院号：日期：
诊断：
第一部分：可以根据患者情况直接进行跌倒危险等级的评定。
□1、住院前6个月内有两次及以上的跌倒经历的患者，在住院治疗期间按跌倒高风险患者给予安全干预措施。
□2、此次住院期间患者有跌倒经历的，按跌倒高风险患者给予干预措施。
第二部分：患者的状况不符合第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定，并计算跌倒风险得分评估时间：评分：风险等级：
2、高风险患者应建立评估表并采取防范措施；轻、中度风险患者落实各项防范措施并加强巡视。
3、评估时机：入院时，患者跌倒后、转科后、病情发生变化时随时评估。
4、评估频次：高度风险患者每天评估1次。
5、预防及护理措施：
（1）患者活动，外出或检查时，需有人陪同；（2）指导患者正确起居原则，醒后躺30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走；（3）指导患者穿防滑鞋，长度适宜的鞋子；（4）告知患者现用药物的副作用；（5）室内、洗手间光线充足，地面平整干燥，通道无障碍物，病床刹车制动；（6）呼叫器、日常物品置于患者可及处；（7）告知洗手间防滑注意事项；（8）落实病人及家属预防跌倒/坠床的相关宣教。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
低风险 第
高风院前 6 个月
表第一部分
住院期间有跌
部 迷或完 内有 ＞１次
的任何条目，
分 全瘫痪
跌倒史
倒史
则进入第二
部分的评定
患者年龄
患者携
分
分
分
大小便排泄
带管道
值
值
值
数
第 60-69 岁 1
失禁
2
1
1
二
紧急和频繁
70-79 岁 2
2
2
2
部
的排泄
分
紧急和频繁
3及3根
≥80 岁 3
4
3
的失禁
以上
分
活动能力
认知能力
值
分
分
跌倒史
值
值
患者移动/转
运
或行走时需 2 定向力障碍 1 最近 6
要辅助或监
个月有
管
1 次不 5
明原因
步态不稳 2
烦躁
2 跌倒经
视觉或听觉
历
认知限制或
障碍而影响 2
4
障碍
活动
高危药物
分值
1 个高危药物 3 高危用药如镇痛药（患者自控镇
痛 PCA 和阿片类药）、抗惊厥药、 2 个及以上 5
降压利尿剂、催眠药、泻药、镇
24ｈ内有
静剂和精神类药数量
7
镇静史
第二部分得分范围为 0-35 分，为 3 个等级，＜6 分为低度风险， 6-13 分为中度风险， ＞13 分为高度风险。
(完整版)约翰霍普金斯坠落危险评估量表
(完整版)约翰霍普金斯坠落危险评估量表约翰霍普金斯坠落危险评估量表 (完整版)简介约翰霍普金斯坠落危险评估量表是一种用于评估个体坠落危险性的工具。
通过采集相关信息，该量表可以帮助评估人的坠落风险，并提供必要的预防措施。
使用方法使用该量表时，需要根据被评估个体的相关信息，回答各个问题，并根据问题中的指导进行评分。
每个问题都有不同的选项，评估者应选择适合的选项，并将其对应的分数记录下来。
评估内容该量表涵盖了以下几个方面的评估内容：1. 年龄：被评估个体的年龄段。
2. 健康状况：被评估个体的健康情况。
3. 行走能力：被评估个体的行走能力水平。
4. 视觉能力：被评估个体的视觉能力水平。
5. 低血压：被评估个体是否有低血压问题。
6. 服用药物：被评估个体是否在服用某些药物。
评估结果通过评估量表的各项问题，并参考评分指导，可以得出被评估个体的坠落危险性等级。
根据评估结果，可以制定相应的预防措施，以减少坠落事故的发生。
注意事项1. 使用该量表时，请确保回答问题的准确性和客观性。
2. 请按照评分指导进行评分，不得随意增减或改变评分标准。
3. 请在使用该量表前确保自己已经充分理解并掌握了使用方法和评估细则。
结论约翰霍普金斯坠落危险评估量表是一种有助于评估个体坠落危险性的工具，可以帮助制定相应的预防措施，保障被评估个体的安全。
在使用该量表时，请注意准确性和客观性，遵循评分指导，并确保了解使用方法和评估细则。
以上为约翰霍普金斯坠落危险评估量表的完整版介绍。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表e
3
2个及以上
5
24ｈ内有
镇静史
7
第二局部得分范围为0-35分，为3个等级，＜6分为低度风险，6-13分为中度风险，＞13分为高度风险。
的失禁
4
3及3根以上
3
活动能力
分值
认知能力
分值
跌倒史
分值
患者移动/转运
或行走时需要辅助或监管
2
定向力障碍
1
最近6个月有1次不明原因跌倒经历
5
步态不稳
2
烦躁
2
视觉或听觉障碍而影响活动
2
认知限制或障碍
4
高危药物
分值
高危用药如镇痛药〔患者自控镇痛PCA和阿片类药〕、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药数量
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
第
一
部
分
低风险
高风险
如果患者情况不符合量表第一局部的任何条目，那么进入第二局部的评定
患者昏迷或完全瘫痪
住院前6个月内有＞１次跌倒史
住院期间有跌倒史
第
二
部
分
患者年龄
分值
大小便排泄
分值
患者携带管道数
分值
60-69岁
1
失禁
2
1
1
70-79岁
2
紧急和频繁
的排泄
2
2
2
≥80岁
3
紧急和频繁
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
第
一
部
分
矮危害
下危害
如果患者情况没有切合量表第一部分的所有条目，则加进第两部分的评比
患者昏迷或者实足瘫痪
住院前6个月内有＞１次跌倒史
住院功夫有跌倒史
第
两
部
分
患者年龄
分值
大小便排鼓
分值
患者携戴管讲数
分值
60-69岁
1
得禁
2
1
1
70-79岁
2
慢迫战一再
的排鼓
2
2
1个下危药物
3
2个及以上
5
24ｈ内有
镇定史
7
第两部分得分范畴为0-35分，为3个等第，＜6分为矮度危害，6-13分为中度危害，＞13分为下度危害.
2
≥80岁
3
慢迫战一再
的得禁
4
3及3根以上
3活Βιβλιοθήκη 本领分值认知本领分值
跌倒史
分值
患者移动/转运
或者止走时需要辅帮或者禁锢
2
定背力障碍
1
迩来6个月有1次没有明本果跌倒经历
5
步态没有稳
2
慢躁
2
视觉或者听觉障碍而做用活动
2
认知节造或者障碍
4
下危药物
分值
下危用药如镇痛药（患者自控镇痛PCA战阿片类药）、抗惊厥药、落压利尿剂、催眠药、泻药、镇定剂战粗神类药数量
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
3
27
第二部分得分范围为0-35分，为3个等级， ＜6分为低度风险，6-13分为中度风险， ＞13分为高度风险。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
第
一
部
分
低风险
高风险
如果患者情况不符合量表第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定
患者昏迷或完全瘫痪
住院前6个月内有 ＞１次跌倒史
住院期间有跌倒史
第
二
部
分
患者年龄
分值
大小便排泄
分值
患者携带管道数
分值
60-69岁
1
失禁
2
1
1
70-79岁
2
紧急和频繁
的排泄
2
2
2
≥80岁
3
紧急和频繁
的失禁
4
3及3根以上
3
活动能力
分值
认知能力
分值
跌倒史
分值
患者移动/转运
或行走时需要辅助或监管
2
定向力障碍
1
最近6个月有1次不明原因跌倒经历
5
步态不稳
2
烦躁
2
视觉或听觉障碍而影响活动
2
认知限制或障碍
4
高危药物
分值
高危用药如镇痛药（患者自控镇痛PCA和阿片类药）、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药数量
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表完整
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）约翰霍普金斯跌倒风险评估量表玉龙县医院跌倒/坠床危险因素护理评估表科室床号姓名性别年龄入院日期住院号诊断：危险程度：低度危险：＜3分，采取一般措施；中度危险：3~5分，采取标准防止跌倒措施；高度危险：6~7分，除一般及标准护理措施外，还应包括高危险防止跌倒措施。
评估时间：患者入院初次评估后，中度危险1次/周，高度危险1次/3天，病情变化随时评估。
Morse跌倒评分说明1、病人曾跌倒（晕厥）/视物障碍：病人在入院之前或入院后曾以跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多个一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/助行器则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、接受药物治疗：病人使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药）或是正在进行静脉内治疗（留有静脉内置管）均评分为20分，没有为0分。
5、病人步态：（1）正常步态或卧床不能移动：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
（2）病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分析10分。
（3）乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品技撑；（4）损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。
（5）精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眼障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
跌倒风险评估量表细则
2021/5/8
2021/6/14
5
5
总则-第二部分
➢ 第二部分： 一．年龄60-69（1分）、70-79（2分）、≥80（3分） 二．跌倒史（6个月）5分 三．排便、排泄、排尿 ① 失禁（2分） ② 频繁或紧迫的排泄（2分） ③ 失禁（4分）
2021/5/8
2021/6/14
6
6
总则-第二部分
反应时间、抗胆碱作用
丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、奥 镇静作用、嗜睡、晕眩、运
卡西平
动失调
可乐定、硝苯地平、硝普钠、乌拉地尔、降压过快导致低血压
硝酸甘油
PCA泵、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替 镇静作用、嗜睡、晕眩
啶、瑞芬太尼
复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐口服 导泻过度导致脱水低血压
溶液
托拉塞米、速尿、布美他尼
的药物、手术、携带的管道、有创操作后等）
2021/5/8
2021/6/14
3
3
总则-分两大部分
➢ 第一部分：根据患者情况直接进行跌倒危险等级的评定 ➢ 第二部分：患者状况不符合第一部分任何条目，再进入第二部分2021/5/8源自2021/6/144
4
总则-第一部分
➢ 第一部分： ➢ 完全瘫痪或完全行动障碍给予低风险干预措施(0) ➢ 住院前6个月有2次以上的跌倒经历直接给予高风险干预措施（14） ➢ 监护室及抢救室为高风险患者直接给予高风险干预措施（14）
跌倒风险评估量表细则 （约翰霍普金斯）
2021/5/8
1
等级分类
➢ 低危：＜6分 ➢ 中危：6-13分 ➢ 高危：＞13分
2021/5/8
2021/6/14
2
2
评估频次
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3
2个及以上
5
24ｈ内有
镇静史
7
第二部分得分范围为0-35分，为3个等级， ＜6分为低度风险，6-13分为中度风险， ＞13分为高度风险。
的失禁
4
3及3根以上
3
活动能力
分值
认知能力
分值
跌倒史
分值
患者移动/转运
或行走时需要辅助或监管
2
定向力障碍
1
最近6个月有1次不明原因跌倒经历
5
步态不稳
2
烦躁
2
视觉或听觉障碍而影响活动
2
认知限制或障碍
4
高危者自控镇痛 PCA 和阿片类药）、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药数量
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
第
一
部
分
低风险
高风险
如果患者情况不符合量表第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定
患者昏迷或完全瘫痪
住院前6个月内有 ＞１次跌倒史
住院期间有跌倒史
第
二
部
分
患者年龄
分值
大小便排泄
分值
患者携带管道数
分值
60-69岁
1
失禁
2
1
1
70-79岁
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紧急和频繁
的排泄
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≥80岁
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紧急和频繁