Morse跌倒风险评估量表
Morse 跌倒风险评估量表(Morse Fall Scale)、跌倒风险等级
跌倒风险临床判定法
Morse跌倒风险评估量表（Morse Fall Scale）
项 目
评分标准
分 值
跌倒史
无
0
有
25
超过一个疾病诊断
无
0
有
15
使用助行器具
没有需要/卧床休息/坐轮椅/护士帮助
0
拐杖/手杖/助行器
15
依扶家具
30
静脉输液
否
0
是
20
步态
正常/卧床休息/轮椅
跌倒风险等级
患者情况
跌倒低风险
昏迷或完全瘫痪
跌倒中风险
存在以下情况之一：
——过去24h内曾有手术镇静史；
——使用2种及以上高跌倒风险药物
跌倒高风险
存在以下情况之一：
——年龄≥80岁；
——住院前6个月内有2次及以上跌倒经历，或此次住院期间有跌倒经历；
——存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等；
0虚弱10Fra bibliotek受损20
精神状态
正确评估自我能力
0
高估/忘记限制
15
注：<25分为跌倒低风险，25～45分为跌倒中风险，>45分为跌倒高风险
Morse跌倒危险因素评估量表
Morse跌倒危险因素评估量表**医院患者自理能力评估表病区：床号: 姓名：性别：年龄：住院号：序号项目评分标准入院评估再次评估实际评分实际评分1 进食10 自理5 需部分帮助0 需极大帮助或完全依赖2 洗澡5 自理0 需部分帮助3 修饰5 自理（梳头、刷牙、剃须等）0 需部分帮助4 穿衣10 自理5 需部分帮助0 需极大帮助5 控制大便10 自理5 需部分帮助（偶有失禁）0 需极大帮助（失禁或昏迷）6 控制小便10 自理5 需部分帮助（偶有失禁）0 需极大帮助（失禁、昏迷或导尿）7 如厕10 自理5 需部分帮助0 需极大帮助8 床椅转移15 自理10 需部分帮助5 需极大帮助，能坐0 完全依赖他人9 平地行走15 独立步行（可用辅助器）10 需部分帮助5 需极大帮助（在轮椅上行动）0 完全依赖（不能步行）10 上下楼梯10 独立上下楼梯5 需部分帮助0 需极大帮助（不能上下楼梯）Brath指数评定结果：正常总分100分总评分：总评分：评分时间：评分时间：评分者：评分者：95分以上：生活完全自理（医嘱：三级护理、二级护理，但70岁以上、6岁以下患者除外) 61-95分：轻度依赖，生活基本自理（医嘱：二级护理)41-60分：中度依赖，大部分需要帮助（医嘱：一级护理、二级护理)0-40分：重度依赖，全部需要他人照护（医嘱：特级护理、一级护理)请参照《基础护理服务项目》落实相应基础护理工作Morse跌倒危险因素评估量表1 近3个月内有无跌倒无=0，有=152 病人有两个或两个以上诊断无=0，有=153 使用行走辅助用具无/卧床休息/护士辅助=0，拐杖/手杖/助行器=15，依扶家具行走=304 静脉输液无=0，有=205 步态正常/卧床不能移动=0，虚弱乏力=10，功能障碍/残疾=206 认知状态量力而行=0，高估自己的能力/忘记自己受限制=15总分评分评价：危险程度MFS分值措施零危险0---24 一般措施低度危险25--45 标准预防跌倒措施高度危险＞45高危险防止跌倒措施项目1分2分3分4分评分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力卧床可以坐椅偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好评估者：评估时间：总分：注：评分≤18分，提示病人有发生压疮的风险，必须采取预防措施。
跌倒评估(Morse量表)
人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信、高估自己，对护士的评估提醒漠视均为15分。
总得分
分得分越高表示跌倒风险越大
危险程度
□低风险=0-24分，建议采取一般措施。
□中度风险=25-45分，建议采取预防跌倒措施。
□高风险≥45分。建议采取防止跌倒措施。
跌倒评估（Morse量表）
项目
评分标准
评分说明
近3月有无跌倒(晕厥)或视觉障碍
□0分=无
□25分=有
老年人近3月曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分25分，如果没有为0分。
有两个或两个以上的医学诊断
□0分=无
□15分=有
如果有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
步行需要辅助
□0分=无，步态自然
步态/移动
□0分=正常
□0分=卧床
□0分=轮椅代步
□10分=乏力/≥65岁/体位性低血压
□20分=严重虚弱、失调及不平衡
0分：自然挺胸，肢体协调；
卧床不能移动。
10分：年龄超过65岁或存在体位性低血压。乏力：病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
精神状态
□0分=自主行为能力(量力而行)
□0分=卧床不起、使用轮椅、平车
□0分=护士扶持
□15分=丁型拐杖、助步器（学步车）、手杖
□30分=扶着墙或者其他物品行走
如果行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
接受药物治疗或留有静脉内置管
□0分=无
□20分=有
正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为20分，没有为0分。
《Morse跌倒评估量表》的使用解读PPT课件
04
量表使用注意事项
评估前准备
了解评估目的
明确《Morse跌倒评估量表》的评估目的，即预测患 者跌倒风险，以便采取相应预防措施。
熟悉量表内容
掌握量表中各项评估指标的含义和评分标准，确保准 确评估。
评估环境准备
确保评估环境安全、舒适，便于观察和记录患者行为 。
评估过程注意事项
01
02
03
THANKS
风险。
跨文化适应性
Morse跌倒评估量表在不同文 化背景下的适应性是一个挑战 。未来需要进一步研究不同文 化背景下患者跌倒风险的特点 和差异，以制定更加符合实际 情况的评估标准和预防措施。
数据安全和隐私保护
在使用Morse跌倒评估量表进行患者评估时，需要涉及患者的个人信息和隐私数据。未来需要加强数据安全 和隐私保护措施，确保患者信息的安全性和保密性。
身体状况评估
视力状况
评估患者的视力是否正常，有无模糊、重影等问题，视力障碍可能导致患者对环境判断不准确， 增加跌倒风险。
听力状况
了解患者的听力状况，听力障碍可能影响患者对声音来源的判断，从而增加跌倒风险。
肌肉力量
评估患者的肌肉力量和耐力，尤其是下肢肌肉，肌肉力量不足可能导致患者在行走或站立时失去 平衡。
《Morse跌倒评估量表》的使用解读
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-13
目录
• 引言 • Morse跌倒评估量表概述 • 评估项目详解 • 量表使用注意事项 • Morse跌倒评估量表在临床实践
中的应用 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
评估患者跌倒风险
Morse跌倒评估量表是一种广泛应用 于医疗机构中的评估工具，旨在帮助 医护人员识别患者的跌倒风险，以便 采取适当的预防措施。
Morse跌倒危险因素评估量表
**医院患者自理能力评估表
Morse跌倒危险因素评估量表
评分评价：
分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分，只有一个诊断为0分。
3、病人使用拐杖/手杖/助行器则评分为15分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、静脉输液：病人正在进行静脉输液（留有静脉置管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分，没有为0分。
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。
乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
功能障碍/残疾步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。
6、认知状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
预防压疮监控上报表
为低风险；评分12-14分为中风险，评分9-12分为高风险，评分≤9分为极高风险。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表完整
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）约翰霍普金斯跌倒风险评估量表玉龙县医院跌倒/坠床危险因素护理评估表科室床号姓名性别年龄入院日期住院号诊断：危险程度：低度危险：＜3分，采取一般措施；中度危险：3~5分，采取标准防止跌倒措施；高度危险：6~7分，除一般及标准护理措施外，还应包括高危险防止跌倒措施。
评估时间：患者入院初次评估后，中度危险1次/周，高度危险1次/3天，病情变化随时评估。
Morse跌倒评分说明1、病人曾跌倒（晕厥）/视物障碍：病人在入院之前或入院后曾以跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多个一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/助行器则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、接受药物治疗：病人使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药）或是正在进行静脉内治疗（留有静脉内置管）均评分为20分，没有为0分。
5、病人步态：（1）正常步态或卧床不能移动：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
（2）病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分析10分。
（3）乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品技撑；（4）损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。
（5）精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眼障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
morse跌倒风险评估量表解读
一、概述Morse跌倒风险评估量表是用于评估老年人跌倒风险的一种常用工具。
随着人口老龄化的加剧，老年人跌倒所带来的风险和损失也越来越受到关注。
通过使用Morse跌倒风险评估量表，可以帮助医护人员及时发现高风险裙体，并加强对他们的关怀和预防措施，减少跌倒事故的发生。
本文将对Morse跌倒风险评估量表进行解读，希望能够帮助广大医护人员更好地运用这一工具。
二、Morse跌倒风险评估量表介绍1. 评估目的Morse跌倒风险评估量表是一种用于评估老年人跌倒风险的简单且有效的工具。
通过对老年人的身体状况、活动能力和使用器械等方面的评估，可以量化其跌倒风险，帮助医护人员有效预防跌倒事故的发生。
2. 评估内容Morse跌倒风险评估量表主要由6项评估指标组成，分别是：a) 住院原因：评估患者住院的原因，包括手术、疾病等；b) 步态：评估患者的步态状况，包括行走能力和使用助行器的情况；c) 辅助器具：评估患者使用辅助器具的情况，例如拐杖、轮椅等；d) 以前的跌倒史：评估患者以前的跌倒史，包括频率和严重程度；e) 病史（诊断）：评估患者的病史和相关诊断情况；f) 气息：评估患者的情绪状态和认知能力。
三、Morse跌倒风险评估量表使用方法1. 评估对象Morse跌倒风险评估量表适用于任何芳龄段的老年人，尤其适用于住院患者和行动不便的长者。
对于自理能力良好的老年人，也可以通过这一量表对其跌倒风险进行初步评估。
2. 评估步骤使用Morse跌倒风险评估量表进行评估时，可以按照以下步骤进行：a) 对每一项评估指标进行详细的观察和询问，了解患者的具体情况；b) 根据患者的实际情况，对每一项指标进行评分，得到总分；c) 根据总分，将患者分为不同的跌倒风险等级，以便针对性地制定预防措施。
3. 评估结果解读根据Morse跌倒风险评估量表的评分结果，可以将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级。
对于高风险患者，需要及时采取相应的预防措施，包括加强监护、使用辅助器具等，以减少跌倒事故的发生。
摔倒风险评估量表(Morse)
摔倒风险评估量表(Morse)
摔倒风险评估量表（Morse）
概述：
摔倒是老年人常见且严重的健康问题，因此评估老年人的摔倒风险至关重要。
摔倒风险评估量表（Morse）是一种常用的评估工具，用于帮助医护人员评估老年人摔倒的风险程度。
评估标准：
Morse量表基于六个指标进行评估，包括九分类判断准则和可能性评分。
以下是各项指标的含义：
1. 历史 - 是否有过摔倒史，以及近期的摔倒次数。
2. 步行辅助工具 - 使用何种步行辅助工具。
3. 静态平衡 - 在站立的情况下，是否能保持平衡。
4. 全身疾病诊断 - 是否有患过全身性疾病。
5. 非助理的跌倒风险因素 - 有无高龄、中风后症状、视觉问题等风险因素。
6. 使用镇静剂 - 镇静剂的使用会增加摔倒的风险。
评估流程：
根据Morse量表，每个指标都有相应的等级，医护人员在评估时会根据患者的具体情况给予相应的分数。
最终通过加总分数来评估摔倒的风险程度，评估结果可分为低风险、中风险和高风险三个等级。
应用建议：
根据Morse量表评估结果，医护人员可以更好地了解老年人的摔倒风险，从而采取相应的预防措施。
对于高风险的患者，可采取加强监护、优化环境、提供辅助工具等措施，以降低摔倒的风险。
总结：
摔倒风险评估量表（Morse）是一种简便且有效的评估工具，可以帮助医护人员评估老年人的摔倒风险。
通过使用该量表，医护人员可以及时采取预防措施，减少老年人的摔倒风险，提高其生活质量和安全性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
0
有
20
5.步态
正常/卧床休息/轮椅代步
0
虚弱乏力
10能力，量力而行
0
高估自己能力/忘记自己受限制/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍
15
评分标准：
跌倒低危人群：＜25分；跌倒中危人群：25～45分；跌倒高危人群：＞45分。
认知状态高估自己能力忘记自己受限制意识障碍躁动不安沟通障碍睡眠障15碍评分标准
附录HMorse跌倒风险评估量表
项目
评价标准
得分
1.跌倒史
近三个月内无跌倒史
0
近三个月内有跌倒史
25
2.超过1个医学诊断
没有
0
有
15
3.行走辅助
不需要/完全卧床/有专人扶持
0
拐杖/手杖/助行器
15
依扶家居行走
30
4.静脉输液/置管/使用特殊药物