跌倒风险评估量表
Morse 跌倒风险评估量表(Morse Fall Scale)、跌倒风险等级
跌倒风险临床判定法
Morse跌倒风险评估量表（Morse Fall Scale）
项 目
评分标准
分 值
跌倒史
无
0
有
25
超过一个疾病诊断
无
0
有
15
使用助行器具
没有需要/卧床休息/坐轮椅/护士帮助
0
拐杖/手杖/助行器
15
依扶家具
30
静脉输液
否
0
是
20
步态
正常/卧床休息/轮椅
跌倒风险等级
患者情况
跌倒低风险
昏迷或完全瘫痪
跌倒中风险
存在以下情况之一：
——过去24h内曾有手术镇静史；
——使用2种及以上高跌倒风险药物
跌倒高风险
存在以下情况之一：
——年龄≥80岁；
——住院前6个月内有2次及以上跌倒经历，或此次住院期间有跌倒经历；
——存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等；
0虚弱10Fra bibliotek受损20
精神状态
正确评估自我能力
0
高估/忘记限制
15
注：<25分为跌倒低风险，25～45分为跌倒中风险，>45分为跌倒高风险
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
第
一
部
分
低风险
高风险
如果患者情况不符合量表第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定
患者昏迷或完全瘫痪
住院前6个月内有＞１次跌倒史
住院期间有跌倒史
第
二
部
分
患者年龄
分值
大小便排泄
分值
患者携带管道数
分值
60-69岁
1
失禁
2
1
1
70-79岁
2
紧急和频繁
的排泄
2
2
2
≥80岁
3
紧急和频繁
1个高危药物
3
2个及以上
5
24ｈ内有
镇静史
7
第二部分得分范围为0-35分，为3个等级，＜6分为低度风险，6-13分为中度风险，＞13分为高度风险。
的失禁
4
3及3根以上
3
活动能力
分值
认知能力
分值
跌倒史
分值
患者移动/转运
或行走时需要辅助或监管
2
定向力障碍
1
最近6个月有1次不明原因跌倒经历
5
步态不稳
2
烦躁
2
视觉或听觉障碍而影响活动
2
认知限制或障碍
4Leabharlann 高危药物分值高危用药如镇痛药（患者自控镇痛PCA和阿片类药）、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药数量
护理员跌倒风险评估表
护理员跌倒风险评估表1. 个人信息- 姓名：_____________- 年龄：_____________- 性别：_____________- 住所：_____________2. 跌倒史- 近一年内是否发生过跌倒事件？（是/否）_____________ - 若是，请说明具体情况：_____________3. 身体状况- 是否存在视觉障碍？（是/否）_____________- 是否存在听力障碍？（是/否）_____________- 是否存在平衡障碍？（是/否）_____________- 是否存在步态异常？（是/否）_____________4. 医疗用品- 是否使用助行器、拐杖或轮椅？（是/否）_____________- 是否使用药物影响平衡能力？（是/否）_____________- 若使用，请列出具体药物名称：_____________5. 跌倒风险因素评估根据以下项目选择“是”或“否”回答：- 是否存在家庭环境中的跌倒风险因素？（是/否）_____________- 是否存在生活动作中的跌倒风险因素？（是/否）_____________- 是否存在社会环境中的跌倒风险因素？（是/否）_____________- 是否存在心理因素中的跌倒风险因素？（是/否）_____________6. 总结与建议根据以上评估结果，综合考虑个人信息、身体状况、医疗用品以及跌倒风险因素评估，我们根据风险程度提出以下建议：- 若属于高风险群体，请提醒护理员注意安全措施，并定期进行风险评估和定期检查。
- 若属于中等风险群体，请鼓励护理员注意安全措施，并定期进行风险评估和定期检查。
- 若属于低风险群体，请提醒护理员注意安全措施，并进行定期检查。
请保存好此份跌倒风险评估表，并根据实际情况，定期进行评估和更新。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
第
部
分
低风险
咼风险
如果患者情况不
符合量表第一部
患者昏迷或
完全瘫痪
住院前6个月内有
>1次跌倒史
住院期间有跌倒史
付口量表第口部
分的任何条目， 则进入第二部分
的评定
第
部
分
患者年龄
分值
大小便排泄
分值
患者携带
管道数
分值
60-69岁
1
失禁
2
1
1
70-79岁
2
紧急和频繁
的排泄
2
2
2
>80岁
药、镇静剂和精神类药数量
1个高危药物
3
2个及以上
5
24h内有
镇静史
7
第二部分得分范围为0-35分，为3个等级，V6分为低度风险，6-13分为中度风险，>
13分为高度风险。
3
紧急和频繁
的失禁
4
3及3根以
上
3
活动能力
分值
认知能力
分值
跌倒史
分值
患者移动/转运
或行走时需要辅
助或监管
2
定向力障碍
1
最近6个月 有稳
2
烦躁
2
视觉或听觉障碍
而影响活动
2
认知限制或障碍
4
高危药物
分值
高危用药如镇痛药（患者自控镇痛PCA和阿片 类药）、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
3
27
第二部分得分范围为0-35分，为3个等级， ＜6分为低度风险，6-13分为中度风险， ＞13分为高度风险。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
第
一
部
分
低风险
高风险
如果患者情况不符合量表第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定
患者昏迷或完全瘫痪
住院前6个月内有 ＞１次跌倒史
住院期间有跌倒史
第
二
部
分
患者年龄
分值
大小便排泄
分值
患者携带管道数
分值
60-69岁
1
失禁
2
1
1
70-79岁
2
紧急和频繁
的排泄
2
2
2
≥80岁
3
紧急和频繁
的失禁
4
3及3根以上
3
活动能力
分值
认知能力
分值
跌倒史
分值
患者移动/转运
或行走时需要辅助或监管
2
定向力障碍
1
最近6个月有1次不明原因跌倒经历
5
步态不稳
2
烦躁
2
视觉或听觉障碍而影响活动
2
认知限制或障碍
4
高危药物
分值
高危用药如镇痛药（患者自控镇痛PCA和阿片类药）、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药数量
跌倒风险评估量表6个
跌倒风险评估量表6个跌倒风险评估量表是一种常用的评估工具，用于帮助评估个体跌倒的风险程度。
下面将介绍六个常用的跌倒风险评估量表。
1. Berg平衡量表（Berg Balance Scale）Berg平衡量表是一种评估老年人平衡能力的量表，共有14项任务，包括从坐姿到站立，行走和转身等动作。
每项任务的评分范围是0到4分，总分越高，表示平衡能力越好，跌倒风险越低。
2. Tinetti步态和平衡量表（Tinetti Balance and Gait Scale）Tinetti量表主要评估老年人的步态和平衡能力。
包括在坐姿和站姿下进行一系列动作，如站立时间、步态稳定性、行走步态等。
总分低于19分表示高跌倒风险。
3. 老年人跌倒风险评估量表（The Falls Risk Assessment Tool）该量表使用15个问题评估老年人的跌倒风险。
这些问题包括医疗状况、用药情况、生活方式以及站立和行走时的困难程度等。
根据回答的问题获得的总分可确定个体的跌倒风险等级。
4. 梅利肯跌倒风险评估量表（Melnyk Falls Risk Assessment Tool）该量表包括22个问题，评估个体的跌倒风险及可能的干预措施。
问题包括个体的近期跌倒史、活动能力、感觉能力和认知功能等。
根据总分确定个体的跌倒风险等级。
5. 诺顿跌倒风险量表（Norton Fall Risk Scale）该量表包括五个项目，评估个体的视觉、听觉、步态、行动能力和认知状况。
每个项目得分范围从0到4，总分越高，跌倒风险越低。
6. STRATIFY跌倒风险评估量表（STRATIFY Falls Risk Assessment）STRATIFY量表通过评估个体的跌倒史、移动能力和认知状况等方面的问题来评估个体的跌倒风险。
根据总分确定个体的跌倒风险等级。
以上六个跌倒风险评估量表是常用的评估工具，可以帮助医护人员评估个体的跌倒风险，并采取相应的预防措施。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
5
过去24小时内曾有手术镇静史
7
活动能力(多选)
移动、转运或行走时需要辅助或监督
2
步态不稳
2
视觉或听觉障碍而影响活动
2
认知能力(多选)
定向力障碍
1
烦躁
2
认知限制或障碍
4
患者携带的导管:任何与患者相连接的导
管例如静脉输液、胸腔引流管、留置导
尿管等
携带1种导管
1
携带2种导管
2
携带3种或以上的导管
3
总分
35
分值
评分
患者年龄
60-69岁
1
70-79岁
2
≥80岁
3跌倒史最近Fra bibliotek个月有1次不明原因跌倒经历
5
排泄，排便和排尿
失禁
2
紧急和频繁排泄
2
失禁且紧急和频繁排泄
4
使用跌倒高危药品:包括止痛泵/麻醉剂、抗癫痫药、降压、利尿药、催眠药、泻药、镇静剂和精神药物、降糖药（单选）
使用一种高跌倒风险的药物
3
使用二种及以上高跌倒风险的药物
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
第一部分:根据患者情况直接进行跌倒危险等级评定
日期
低危
高危
口完全瘫痪或完全行动障碍的患者
口住院前6个月内有>1次跌倒史
口本次住院期间有跌倒史
口医院制度规定的特定患者(抢救室、ICU、血透室病人)
第二部分:如果患者的状况不符合第一部分的任何条目， 则进入第二部分的评定
条目
内容
(完整版)约翰霍普金斯跌伤风险评估量表
(完整版)约翰霍普金斯跌伤风险评估量表
评估项目
1. 年龄：填写被评估个体的年龄（岁）。
2. 性别：选择被评估个体的性别（男/女）。
3. 目视能力：评估被评估个体的目视能力（良好/一般/差）。
4. 听觉能力：评估被评估个体的听觉能力（正常/减退/丧失）。
5. 步态和平衡：评估被评估个体的步态和平衡（稳定/不稳定）。
6. 体力活动能力：评估被评估个体的体力活动能力（正常/轻
度受限/丧失）。
7. 骨密度：评估被评估个体的骨密度水平（正常/轻度减低/重
度减低）。
8. 慢性疾病：评估被评估个体是否存在慢性疾病（无/有）。
9. 药物使用：评估被评估个体是否使用药物（无/有）。
10. 意识状态：评估被评估个体的意识状态（清醒/偏痴呆/重度
痴呆）。
评分系统
根据被评估个体每一项评估项目的情况，为其分配相应的分数。
分数越高，表示个体发生跌伤的风险越高。
结论
根据总分，将被评估个体的跌伤风险进行分类，如下：
- 低风险：总分小于X。
- 中等风险：总分介于X和Y之间。
- 高风险：总分大于Y。
请注意，该量表仅作为评估个体跌伤风险的一种工具，并不具
有绝对准确性。
在实际应用中，应综合考虑其他因素，并且由专业
医疗人员进行判断和决策。
该文档仅做介绍用途，不得用于做出具体医疗决策。
如有需要，请咨询专业医疗人员的建议。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
视觉或听觉障碍影响移动
环境的改变
多项选择所有适
用的选项并累加 行为冲动/精神状态或意
4
识情况异常
所对应的分数
对一个人的身体和认知能 力的局限性认识不足（对 自身评价过高且忘记自身 所受限制，不正确地回答 问题或指令）
备注：1.低风险：0~5 分，中度风险：6~13 分，高度风险：＞13 分
2.遇有以下情况直接评估：⑴完全麻痹，完全瘫痪患者直接记录为 0 分，视为低风险。 ⑵入院前 6 个月内有≥2 次以上的跌倒史，住院期间发生过跌倒，癫痫、短暂性脑缺血发作 （TIA）、阿斯综合征等患者直接记录为 30 分，视为高风险。
在过去 24 小时内予以镇 静药
包括镇痛药/阿片 制剂，抗惊厥，抗 高血压药，利尿 剂，催眠药，泻剂， 镇静药，精神类药 品
一种 两种 三种或三种以上
患者所用的管路 设备（例如静脉输 液，胸腔引流管， 心脏导管，导线 等）
需要协助或监督其移动， 转运，下床活动
步态不稳
多项选择所有适 用的选项并累加 所对应的分数
神经内科用跌倒风险评估量表
参数 年龄
跌倒史
分值 1 2 3 5
大小便异常 2
2
4
药物
3
5
7
患者护理设备 1 2 3
移动性
2
2
2
认知
1
2
评估
说明
60~69
70~79
≥80 岁
入院前 6 个月内有一次跌 倒史
失禁
尿急/尿频/尿潴留
尿急/尿频/尿潴留且失禁
Hale Waihona Puke 正在服用一种高跌倒风险 药物
正在服用两种或两种以上 搞跌倒风险药物