软产道异常处理精品
妇产科学之产道异常护理课件
先天发育异常
部分产道异常是由于先天 发育异常所致，如先天性 宫颈发育不全等。
损伤和感染
分娩过程中的损伤、手术 或感染可能导致产道狭窄 或变形，进而引发产道异 常。
02 产道异常的症状与诊断
产道异常的症状
阴道分娩困难
产妇在分娩过程中出现产程延 长、胎儿下降受阻、子宫收缩 乏力等症状，可能提示产道异常。
产道形态和大小异常
通过触诊和内窥镜检查发现产道形态和大小 异常，可能提示产道异常。
胎儿胎位异常
肩难产、臀位等胎儿胎位异常，也是产道异 常的常见表现。
其他并发症
产后出血、产道裂伤等并发症也可能是产道 异常的表现。
03 产道异常的护理
产道异常产妇的护理
心理护理
对产道异常产妇进行心理疏导， 缓解其焦虑、抑郁等情绪，增强
妇产科学之产道异常护 理课件
目录
Contents
• 产道异常概述 • 产道异常的症状与诊断 • 产道异常的护理 • 产道异常的预防与治疗 • 案例分析
01 产道异常概述
产道异常的定义
01
产道异常是指女性在分娩过程中， 由于产道狭窄、变形或其他原因 导致的难产。
02
产道异常可导致分娩困难，增加 母婴风险，需要采取相应的护理 措施。
注意个人卫生
保持产道部位的清洁卫生，避免感染和炎症的发生。
05 案例分析
案例一：产道异常产妇的护理案例
总结词
产道异常产妇的护理案例
详细描述
产妇在分娩过程中出现产道异常，如产道狭窄、产道损伤等，导致胎儿无法顺利通过产道。针对这种情况，护理 人员需要密切监测产妇的生命体征，评估产道损伤程度，采取适当的护理措施，如缝合伤口、止痛等，以促进产 妇的康复。
软产道异常性难产怎样治疗？
软产道异常性难产怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍软产道异常性难产的治疗方法，治疗软产道异常性难产常用的西医疗法和中医疗法。
软产道异常性难产应该吃什么药。
*软产道异常性难产怎么治疗？*一、西医*1、治疗1、宫颈水肿，若宫颈口停滞在5～6cm不继续开大，则应行剖宫产术。
若宫颈口近开全，水肿的范围不大，可在行阴道检查时上推胎头，调整胎头位置，解除胎头与耻骨之间的压迫，用手指轻轻把水肿部分的宫颈上推，使其消退，有时可经阴道分娩。
还可试行水肿部位注射阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg，也可试用宫颈旁组织封闭，即以0.25%普鲁卡因注射，每侧5ml，用药后观察1～2小时仍不见缓解，宫口不能继续扩张宜行剖宫产术。
2、如系宫颈瘢痕妨碍宫口继续扩大，不宜久等，即行剖宫产术为宜，以防裂伤。
宫颈坚韧者少见，多合并有其他并发症，也宜剖宫产结束分娩。
3、子宫颈癌若在妊娠期发现，当行剖宫取胎中止妊娠，若已近妊娠晚期或临产时更应剖宫产，后给予放射治疗。
若病变范围许可也可行根治手术。
4、子宫肌瘤若在子宫下段且充塞部分盆腔者阻塞产道，须剖宫产。
若不影响产道须预防产后出血。
子宫肌瘤挖除术后妊娠足月者须严密观察，以防宫缩引起子宫瘢痕破裂。
5、卵巢肿瘤如在妊娠早期要严密观察，待妊娠14～18周时行手术切除。
卵巢肿瘤若占据小骨盆腔之一部分者阻塞产道，可行剖宫产，并手术切除肿瘤。
在卵巢肿瘤切除时，均需做快速病理检查，以确定其性质，如恶性肿瘤根据病情进一步处理。
6、单纯阴道侧壁囊肿可行穿刺抽液，待分娩后作适当处理。
阴道肿瘤少见，可根据具体部位、大小作适当处理，以不影响产道为原则，如阻塞产道，则应剖宫产。
7、产道畸形尽可能在孕期确诊，并估计对分娩影响的程度，临产时作相应的处理。
若为残角子宫妊娠，应行剖宫产术，并切除其残角子宫。
双角子宫经过Strassmann手术后妊娠者，分娩时应严密观察，预防瘫痕破裂，应放宽剖宫产指征。
此类多有胎盘粘连，分娩后预防出血。
软产道异常性难产护理查房PPT
20XX/01/01
软产道异常性 难产护理查房
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单击添加目录项标题 软产道异常性难产概述
护理查房目的与意义 护理查房流程与内容
护理查房注意事项 护理措施与建议
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
章节副标题
软产道异常性难产概述
定期检查和评估：定期检查孕妇的产道和胎 儿的情况，及时发现并处理任何异常情况， 以确保母婴的安全。
提供心理支持：给予孕妇情感上的支持和鼓励， 帮助她们减轻焦虑和压力，增强信心和勇气。
遵循医疗建议：遵循医生的建议和指导，及 时采取必要的医疗措施，以确保母婴的安全 和健康。
对医护人员的培训建议
加强理论学习：提高医护人员对软产道异常性难产的认识和诊断能力 实践操作培训：加强医护人员在软产道异常性难产中的操作技能训练 团队协作培训：提高医护人员之间的沟通和协作能力，确保顺利完成分娩过程 紧急情况处理培训：加强医护人员在紧急情况下的应对能力，确保母婴安全
软产道异常性难 产的病因
软产道异常性难 产的症状
软产道异常性难 产的诊断与鉴别 诊断
护理查房目的与意义
章节副标题
目的
了解产妇产道 情况，及时发 现并处理异常
情况
评估产妇的分 娩进展和胎儿 情况，确保母
婴安全
指导产妇正确 用力，协助胎
儿顺利娩出
观察产程进展， 预防并发症的
发生
意义
促进护理质量的提高
章节副标题
定义与分类
软产道异常性难产的分类
软产道异常性难产的定义
软产道异常性难产的病因
软产道异常性难产的临床表 现
软产道异常患者的临床处理
软产道异常患者的临床处理软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底的软组织构成，软产道异常同样可致异常分娩，但少见。
软产道异常可由先天发育异常及后天疾病因素(如阴道内的感染)引起，近年因软产道异常而实行剖宫产分娩的几率有升高趋势。
1 诊断要点1.1 病史常见初产妇腹型呈尖腹、经产妇呈悬垂腹。
在头先露胎位中，常见已临产初产妇的胎头高浮不入盆，检查胎头跨耻征阳性。
产程早期胎头常呈不均倾位或仰伸位入盆。
产程进展缓慢或停滞。
1.2 临床表现(1)全身检查注意身高、脊柱及下肢残疾情况以及米氏菱形窝是否对称等。
身高<145cm者易合并均小骨盆，脊柱侧突或跛行者可伴偏斜骨盆畸形。
体格粗壮、颈部较短者易伴漏斗型骨盆狭窄，米氏菱形窝对称但过扁者易合并扁平骨盆、过窄者易合并中骨盆狭窄，两个髂后上棘对称突出且狭窄者往往是类人猿型骨盆特征，米氏菱形窝不对称、一侧髂后上棘突出者偏斜骨盆可能性大。
(2)腹部检查初产妇呈尖腹、经产妇呈悬垂腹者，往往提示可能有骨盆狭窄。
临产后还应充分估计头盆关系，了解是否有盆骨相对或绝对狭窄可能，但头盆是否相称还与盆骨倾斜度和胎方位相关，不能单凭一次检查就武断地做出临床诊断，必要时可动态观察并参考产程进展等做出最终诊断。
(3)骨盆测量有关骨测量证实相关径线值异常。
除测量髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径和坐骨结节间径外，还应注意检查耻骨弓角度、对角径、坐骨切迹宽度、坐骨棘内突程度、骶凹曲度及骶尾关节活动度等，以便充分预测骨盆各平面的狭窄程度。
1.3 辅助检查通过产程图动态监测可以发现潜伏期及活跃期早期产程延长，胎头下降延缓与停滞，第二产程延长。
2软产道异常的处理2.1 阴道横隔若横隔厚、直接阻碍胎先露部下降使产程停滞，需剖宫产结束分娩；若横隔薄、随胎先露部下降被进一步撑薄，通过该孔查及逐渐开大的宫口，在确认为横隔后，可在直视下以小孔为中心将横隔“X”形切开，待胎盘娩出后用肠线间断或连续锁边缝合残端。
软产道异常的诊断与处理
软产道异常的诊断与处理发表时间：2013-03-25T11:27:33.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：李晓华[导读] 产褥期需要对于相关的异常情况进行观察，如合并宫颈病变时需要进行细胞学的检查并随访以早期发现异常。
李晓华（黑龙江省七台河市新兴区妇幼保健所 154600）【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0156-02 【摘要】目的软产道异常的诊断与处理。
方法肾脏疾病时外阴水肿明显，临产后可酌情行穿刺放液体后再行会阴切开术；外阴静脉曲张分娩过程中可能会因会阴裂伤而引起大量出血者应选择剖宫产术；外阴营养不良或外阴白斑局部弹性不良，分娩时容易出现会阴严重的裂伤者，或无条件行会阴切开者应选择剖宫产分娩。
结论软产道异常大多在临产前即已诊断，少数直至分娩时才确诊。
【关键词】软产道异常诊断处理软产道异常发生率较低，包括外阴、阴道、宫颈、子宫体以及盆腔韧带周围组织等异常。
软产道异常大多在临产前即已诊断，少数直至分娩时才确诊。
下面将软产道异常的诊断与处理汇报如下。
1 分类和处理原则1.1外阴病变包括外阴肿胀、外阴狭窄和外阴肿瘤。
外阴肿胀可以由严重的低蛋白血症所导致，如子痫前期重度、妊娠合并。
肾脏疾病时外阴水肿明显，临产后可酌情行穿刺放液体后再行会阴切开术；外阴静脉曲张分娩过程中可能会因会阴裂伤而引起大量出血者应选择剖宫产术；外阴营养不良或外阴白斑局部弹性不良，分娩时容易出现会阴严重的裂伤者，或无条件行会阴切开者应选择剖宫产分娩。
1.2阴道病变包括先天发育异常和继发性病变。
1.2.1先天发育异常：阴道纵隔完全型或部分型如果不阻碍产道，可以暂缓不处理，胎儿娩出后若有出血应予以缝合。
不完全纵隔在分娩时阻碍产道者可以将其剪断，待胎儿娩出后再切除剩余的隔膜，用肠线缝合。
1.2.2继发病变：各种阴道瘘管或者瘘管修补术后在分娩时由于软产道扩张会加重损伤；阴道肿物阻碍胎儿先露部下降者；阴道尖锐湿疣面积较大，阻塞产道者(尖锐湿疣本身并非剖宫产指征)；由于产伤或腐蚀性损伤或产道感染使阴道瘢痕性挛缩，引起阴道狭窄者。
产道异常的护理ppt演示课件
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7
分 类
单纯扁平骨盆 佝偻病性扁平骨盆
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8
(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄
分级：
Ⅰ级(临界性狭窄):坐骨棘间径10 cm,坐骨结节间径7.5 cm; Ⅱ级(相对性狭窄 ):坐骨棘间径 8.5 ～9.5cm, 坐骨结节间 径6.0～7.0 cm; Ⅲ级 ( 绝对性狭窄 ): 坐骨棘间径≤ 8.0 cm, 坐骨结节间径 ≤5.5 cm。
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29
骨盆出口平面狭窄
出口横径与出口后矢状径之和＞15 cm经阴道分娩; 两者之和＜15 cm,剖宫产.
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30
（三）骨盆三个平面狭窄的处理
试产：.胎儿不大,胎位正常,头盆相称,
宫缩好
剖宫产：胎儿大,明显头盆不称
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31
（四）畸形骨盆
畸形严重 明显头盆不称 及时剖宫产.
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32
二、 软产道异常
外阴异常
产 道 异 常的处理
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1
产 道异常
骨产道异常
软产道异常
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2
一、骨产道异常
狭窄骨盆
骨盆形Hale Waihona Puke 异常 骨盆经线异常.
3
狭窄骨盆
分类
临床表现
诊断
母儿影响
处理
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4
狭窄骨盆
骨盆径线过短或形
态异常，致使骨盆
腔小于胎先露部可 通过的限度，阻碍 胎先露部下降，影 响产程顺利进展
. 5
分类
骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆
骨盆内测量
扁平骨盆：对角径＜11.5 cm，低岬突出。 中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径＜10cm， 坐骨切迹宽度＜ 2横指。 骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径与出口后 矢状径之和＜15 cm。
软产道异常性难产的病因治疗与预防
软产道异常性难产的病因治疗与预防软产道异常引起的难产远比骨产道异常引起的难产少，容易被忽视，导致漏诊。
软产道包括子宫下段、宫颈、阴道和外阴。
软产道本身的病变会导致难产。
生殖道的其他部位及其周围病变也可能影响软产道，使分娩困难，但前者更为常见。
因此，阴道检查应在妊娠早期进行，以了解生殖道和盆腔是否异常。
原因：1、体质发育异常子宫发育不良、会阴短、小、长、阴道狭窄、宫颈管长、小、硬、缺乏伸展性和弹性，分娩困难。
2.35岁以上的老年初产妇是老年初产妇。
如果35岁结婚，怀孕与10年后35岁结婚的初产妇不同。
前者不一定难产，后者可能因生殖器官发育不良而难以分娩。
一般来说，软产道裂增加子宫脱垂的几率。
由于高年初盆底肌肉群和肌膜伸展不良，胎儿通过时容易损伤盆底肌肉和肌膜，容易形成子宫脱垂。
软产道异常类型：一、外阴异常外阴水肿难产的原因是静脉瘤、静脉曲张、外阴狭窄。
2.外阴肿瘤可致成难产，外阴脓肿在阴道分娩时切开引流。
三、外阴疤痕一般外阴手术后和会阴裂伤后疤痕，分娩时容易撕裂，阴道分娩困难。
阴道异常1.先天性阴道狭窄虽然妊娠后可以软化，但分娩时由于伸展性差而开裂。
2.阴道手术疤痕例如，子宫脱垂修复后，形成高炎症性疤痕、宫颈裂伤、妊娠软化、分娩扩张，但可引起疤痕深裂伤出血，应早期诊断，剖宫产较好。
三、阴道肿瘤一般来说，阴道囊肿只能在分娩时发现，可以穿刺。
其他肿瘤，如癌症、肉瘤和肌瘤，伸展有限，脆性增加，容易出血和感染。
四、阴道纵隔完全纵隔从子宫延伸到宫颈到阴道，阴道通常有双子宫和双宫颈畸形，完全纵隔，一般在胎儿头部下降过程中可以完全扩张半阴道，不完全纵隔上下，不完全纵隔可阻碍胎儿头部下降，有时自然破裂，但如果厚必须切断，胎儿分娩后切除剩余分区，用肠线锁定残余端。
五、阴道横隔阴道横隔多位于阴道上，中间部分，产后肛门检查可误诊为宫颈口，但可感觉宫颈口位于横隔水平以上，阴道检查后在横隔孔上方发现宫颈外口，如果宫口已打开，胎头下降到盆底，用手指扩大横隔或X形状切开，胎儿分娩后锁定切缘，困难时，剖宫产为宜。
软产道损伤的原因和处理(09十一)
软产道损伤的原因和处理摘要用Logistic回归分析法分析影响产妇软产道损伤发生的影响因素，发现综合因素、拨露时间短、催产素、妊高征是软产道损伤发生的极危险因素，巨大儿、急产是软产道损伤发生的危险因素，宫颈水肿、贫血、胎儿方位不正、手法回转胎头、阻塞性分娩、过期妊娠对软产道损伤基本无影响。
提示应关注与软产道损伤密切相关的临床指征。
软产道损伤是产科比较常见的并发症，以其初产妇最为多见，一旦发生将延长产妇住院及痊愈时间，甚至会将留有后遗症或导致生命发生危险。
影响其发生因素甚多，故本文对青岛市妇幼保健院5年来分娩总数中73例软产道损伤进行分析，针对其发生影响因素利用Logi stic多因素回归原理，借用电子计算机进行影响其发生的多因素回归分析，现报告如下。
1资料与方法本文分析的资料源于青岛市妇幼保健院的产科临床记录。
全部病历均为经产道生产的产妇，最小年龄21岁，最大年龄38岁，平均年龄27.7岁。
1992年1月至1997年10月，经产道分娩的产妇总数89 85例，初产妇8786例，其中软产道损伤73例，发生率为0.83%。
随机抽取产后正常的产妇227例及软产道损伤73例，共300例，对影响软产道损伤发生的14个因素作Logistic多因素回归分析。
软产道损伤以王淑贞主编的《实用妇产科》为诊断标准［1］。
统计学处理均用Spss for windows 6.0版本的统计软件在计算机上处理，其中包括相关分析与Logistic回归分析等，各因素及其数量化值或单位见表1。
表1各因素及其数量化值或单位注：* 巨大儿≥4000kg；** 贫血≤100g/l; △拨露时间短≤8～1 0min；△△高龄初产≥35岁；★同时存在两种以上因素。
2结果2.1单因素Logistic回归分析发现，因素X14、X9、X11、X12、X、X1、X3、X4等为软产道损伤的危险因素。
132.2对全部变量进行多因素条件Logistic回归分析，筛选出X14、X6、X9、X1、X12、X3六个危险因素，选入回归方程，见表2。
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【关键字】活动、情况、方法、进展、增长、基层、健康、发现、了解、特点、位置、关键、情绪、方式、分析、形成、纠正、加强、协调
软产道异常处理
【摘要】软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。
软产道本身的病变可引起难产，生殖道其他部分及其周围病变也可影响软产道使分娩发生困难，软产道异常所致难产比骨产道少见，易被忽略，故于妊娠早期应常规做阴道检查，了解生殖道有无异常。
【关键词】软产道异常处理方法
1病因
(1)体质发育异常子宫发育不良，会阴短、小，阴道狭窄，盆腔浅，宫颈管长、小、硬、弹性差，分娩时宫口难于开大。
(2)高龄初产妇35岁以上的产妇为高年初产妇，分娩困难多。
(3)产道各部异常①外阴异常；②阴道异常；③宫颈病变；④子宫异常；⑤盆腔肿瘤。
2临床特点
(1)外阴异常
1)会阴坚韧多见于初产妇，尤以高龄产妇多见，由于组织坚韧，缺乏弹性，会阴伸展差，在第二产程中常使胎先露下降受阻，且可胎头娩出时造成会阴严重的裂伤，分娩时应作预防性会阴侧切。
2)会阴水肿会阴水肿常见于重度妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病及肾病综合征的孕妇。
有全身性水肿时，同时可有外阴水肿，分娩时可造成会阴的损伤、感染。
处理时，可局部应用50%硫酸镁湿热敷，可在消毒下用针多点穿刺放液，分娩时行会阴切开，加强局部
扩理严防感染。
3)外阴病变或瘢痕外阴硬萎或白色病变；外伤或炎症的后遗症性瘢痕挛缩，可影响胎头下降及分娩，如瘢痕不大，可行较大侧切，阴道分娩；若范围较大，则应考虑剖宫产。
(2)阴道异常
1)不全阴道闭锁阴道不全闭锁往往由于先天性阴道发育不良、产伤、腐蚀药、手术或感染而形成的瘢痕狭窄，根据阴道的情况决定分娩方式。
2)先天性阴道隔先天性阴道隔可因其发生来源不同分为阴道纵隔和阴道横隔。
阴道纵隔又分为完全纵隔和不全纵隔。
阴道纵隔常伴有子宫畸形，但一般不影响分娩。
如发现先露下降为纵隔受阻，可将其切断，待胎儿娩出后可用肠线锁边或连续或间断缝合残端。
完全性横隔不易受孕。
3)阴道肿物阴道壁囊肿较大时可阻碍先露部下降，此时，可行囊肿穿刺吸出其内容物，待分娩后进一步处理。
阴道内的肿瘤阻碍胎先露下降而又不易经阴道切除应先行剖宫产术。
原有病变产后再行处理。
(3)宫颈异常
1)宫颈坚韧多见于高年初产妇，因组织缺乏弹性或因情绪紧张发生宫颈不扩张，可给予度冷丁100mg肌注。
或于子宫颈的两侧各注射1%奴佛卡因10ml，可短期观察，如仍不扩张，应行剖宫产术。
2)宫颈水肿主要原因为胎头位置不正，产妇过早屏气或宫缩不协调而造成产程延长，由于宫颈组织受压，血液循环受阻可引起宫颈水
肿而扩张缓慢，阴道检查或肛查发现宫颈变厚且硬，如为轻度水肿，可试0.5%普鲁卡因或利多卡因，宫颈局部多点封闭。
并纠正胎位。
3)宫颈瘢痕宫颈深部电灼、电熨、锥切等术后，宫颈裂伤缝合术后感染所致宫颈瘢痕。
一般在妊娠后可以软化，多不影响分娩。
如宫颈瘢痕致难产、撕裂或大出血，应进早行剖宫产术。
(4)子宫异常
1)子宫肿瘤子宫下段肌瘤和宫颈肌瘤或癌。
子宫肌瘤对分娩的影响主要与其大小、生长部位、性质有关。
随妊娠月份增长，肌瘤也在增大，如肿物位于胎儿先露以下，影响无露下降，则应行剖宫产手术。
2)子宫畸形
双子宫畸形：双子宫之一妊娠，另一子宫亦稍增大，一般不致造成难产，如另一子宫已阻塞产道，应行剖宫产。
双角子宫畸形：妊娠发生在双角子中或子宫纵隔比较常见，临床上很难区别这两种畸形，检查时双角子宫的宫底呈马鞍型，两角较突起，而子宫纵隔宫骶外形正常。
常见两者均因宫腔发育异常而导致胎位异常，或宫缩乏力，造成难产而行剖宫产时发现子宫畸形。
发育不全的残角子宫妊娠：此类病人常常在妊娠早、中期发生残角子宫妊娠破裂而行剖腹探查，妊娠足月或近足月的残角子宫妊娠极少见。
剖腹探查时应将残角子宫切除。
单角子宫：较少见，通常基层发育不好，子宫轴向失常，胎儿活动受阻，臀位发生率高，易发生难产。
纵隔子宫：多数在分娩后或刮宫时发现，是子宫发育异常中较常
见的一种类型。
纵隔子宫多无症状，妊娠后产科合并症发生率高，对孕妇及胎儿有一定的影响。
纵隔子宫可阴道分娩如有继发宫缩乏力，第二产程延长，应作阴道检查，是否有阴道纵隔，子宫纵隔达宫外口，阻碍产程进展或分娩。
产式或胎位不正时，按孕妇的年龄，产次，骨盆大小及胎儿大小，决定分娩方式。
对高龄的初产妇，不良妊娠史，胎位不正，可适当放宽剖宫指征。
(5)盆腔肿瘤
1)卵巢囊肿妊娠合并卵巢囊肿，易扭转，如临产后囊肿嵌顿在盆腔内需行剖宫产。
2)盆腔肿物临床较少见。
3处理
(1)软产道异常，除器质性病变及疾病引起的改变外，尚有足月宫颈不成熟时，临产后同样致产程延长，产妇痛苦，最后致成难产，新生儿窒息等。
软产道异常，根据其种类的程度不同，处理方法也不一致，如单纯瘢痕者切除即可，对于宫颈不成熟的促宫颈成熟，对于子宫颈坚硬者已经临产，只做适当的试产，产程进展缓慢者，可做剖宫产，如在观察中，出现影响母婴健康者可早期结束分娩。
(2)宫颈坚硬不能勉强试用剥膜引产或小水囊引产，对于出现缩窄环者可用镇静、麻醉剂解除痉挛，如胎儿存活早做剖宫产。
(3)对于会阴外阴异常狭窄，肯定是骨盆出口小者，可做剖宫产。
(4)不同的子宫畸形，分娩方式，根据子宫的情况，年龄，胎儿大小，骨盆的大小而决定。
参考文献
[1]王谢桐.软产道异常致梗阻性难产及处理.中国实用妇科与产科杂志,2006年22卷02期.
[2]乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社,2006:200.
[3]李虹,刘德琴.软产道损伤132例临床分析［J］.河南医药信息,2002,8(4):19.。