剖宫产术诊疗常规
急诊剖宫产诊断及治疗标准流程
急诊剖宫（2016年版）一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3 :（74.1001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）1.胎儿因素：急性胎儿窘迫2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3 : 74.1001 子宫下段剖宫产术手术编码者；2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备，所必须的检查项目1.急诊血常规+血型、生化全套；2.急诊凝血功能；3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.其他根据病情需要而定。
（七）选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行；2.抗菌药物选择第二代头孢类；3.预防性用药时间为断脐后使用。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；2.手术方式：子宫下段剖宫产术；3.术中用药：缩宫素10-20卩，抗菌药物；4.输血：必要时输血；5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
（九）术后住院恢复w 6天。
1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。
（十）出院标准1.一般状况良好，体温正常；2.血、尿常规基本正常；3.切口愈合良好；4.少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。
1.孕妇原因延期手术；2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多;3.并发产后发热、产褥感染；4.产后尿潴留；5.切口延期愈合。
产科手术剖宫产技术操作规程
产科手术剖宫产技术操作规程一、指征（一）孕妇方面1.头盆不称，如骨盆畸形或显著狭小;相对性头盆不称，经过严密观察试产失败者。
2.产前出血，如中央性或部份性前置胎盘，胎盘早剥。
3.宫缩乏力，产程进展缓慢，活跃期停滞，经处理后无效。
4.软产道异常，如生殖器官畸形;盆腔肿瘤如子宫肌瘤，卵巢肿瘤阻碍胎先露下降或宫颈水肿，坚硬经数小时有力宫缩不扩张。
5.前次剖宫产和子宫肌瘤剔出术时进宫腔内，本次妊娠一般考虑剖宫产。
6.引产失败。
7.胎膜早破合并宫腔感染而短时间尚不能从阴道分娩者。
8.高龄初产妇，如合并多年不孕，妊高征的可适当放宽指征。
9.有过不良分娩史的，如死产，新生儿死亡等，根据情况可适当放松指征。
10.先兆子宫破裂者。
11.严重内科疾病合并妊娠，特别是心功m〜N级可用剖宫产。
（二）胎儿方面12胎位异常，如横位，颊后位，臀位中的足先露或胎儿过大，＞3500go13胎儿窘迫，OCT或（｝SI'（+）,经体位改变后无好转。
14羊水过少，B超羊水指数（80cm,结合临床羊水确实少者，尤其过期妊娠合并羊水过少，应放松指征。
15切盼胎儿，如高龄初产，习惯性流产，原发不孕和继发不孕等迫切需要得到活婴者。
16脐带脱垂，估计短时间内不能经阴道分娩者，在胎心音尚好的情况下手术。
二、禁忌症1.死胎，胎儿畸形（有特殊情况例外）。
2.产妇休克，心衰，子痈必先纠正后，方可手术。
三、术前准备1.备皮，留尿管，配血，术前用药，择期剖宫产者，手术前晚进流质，当日晨禁食。
2.术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。
3.备好气管插管，氧气及急救药品，以便抢救新生儿。
4.如产妇有中毒、失血等合并症，术前即应纠正中毒、补充血容耳卒量等。
四、麻醉一般采用持续硬膜外麻醉术。
紧急情况可局部浸润麻醉。
五、手术步骤1.腹壁切口:直切口，在下腹正中，自下腹正中，自脐下至耻骨联合上缘逐层切开腹壁打开腹腔。
横切口:在腹横线中，自左到右弧形逐层切开腹壁打开腹腔。
最新急诊剖宫产诊断及治疗标准流程
急诊剖宫（2016年版）一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）1.胎儿因素：急性胎儿窘迫2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞（四）标准住院日为5 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者；2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备，所必须的检查项目。
1.急诊血常规+血型、生化全套；2.急诊凝血功能；3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.其他根据病情需要而定。
（七）选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；2.抗菌药物选择第二代头孢类；3.预防性用药时间为断脐后使用。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；2.手术方式：子宫下段剖宫产术；3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；4.输血：必要时输血；5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
（九）术后住院恢复≤6 天。
1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。
（十）出院标准。
1.一般状况良好，体温正常；2.血、尿常规基本正常；3.切口愈合良好；4.少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。
1.孕妇原因延期手术；2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多；3.并发产后发热、产褥感染；4.产后尿潴留；5.切口延期愈合。
剖腹产诊疗常规
剖腹产诊疗常规简介剖腹产是一种通过手术切开腹部，将胎儿从子宫中取出的分娩方式。
本文档旨在介绍剖腹产的诊疗常规，包括手术前准备、手术过程、术后护理等内容。
手术前准备- 完善产前检查：包括产妇体格检查、产妇病史了解、辅助检查等。
- 评估手术指征：通过对孕妇与胎儿情况的综合评估，判断是否需要进行剖腹产。
- 合理安排手术时间：根据孕妇与胎儿的状况，选择适当的手术时间。
手术过程1. 麻醉：常用全麻、腰麻或腰硬联合麻醉等方式，确保产妇安全与舒适。
2. 感染防控：严格遵守无菌操作，使用消毒器械和无菌手术巾。
3. 切口选择：根据具体情况选择上、中、下切腹或T型切口。
4. 子宫切口：常用横向低切口，以减少产妇术后并发症的发生。
5. 胎儿解剖：通过子宫切口将胎儿取出，注意保护胎儿安全。
6. 胎盘娩出与子宫缝合：对胎盘进行检查并取出，然后进行子宫缝合。
术后护理- 监测产妇病情：密切观察产妇生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
- 伤口护理：定期更换敷料，维持伤口清洁，防止感染。
- 产后疼痛管理：根据疼痛程度，适当给予镇痛药物。
- 产褥期护理：定期检查产妇情况，关注产褥期出血情况。
- 产后康复：鼓励产妇进行合理的营养摄入和适当的体力活动。
总结剖腹产是一种常见的分娩方式，通过合理的手术前准备、严谨的手术过程和周到的术后护理，可以确保产妇和胎儿的安全与健康。
在诊疗过程中，医生和护士应严格遵循相关规范和流程，以提高手术成功率和产妇康复质量。
参考文献:1. 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产操作规范化专家共识(2017年版)[J]. 中华妇产科杂志, 2017, 52(6): 409-413.2. 刘迪, 徐建军, 邓晓秋, 等. 剖宫产手术对产妇术后的影响[J].中国实验诊断学, 2020, 24(4): 938-940.3. 常春，姚晔，翟静，童方忠. 剖宫产瘢痕子宫愈合困难的诊治进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(11): 1269-1272.4. 田振华. 剖宫产手术切口感染的危险因素及预防措施[J]. 中国继续医学教育, 2015, 7(1): 68-69.5. 孙丽. 剖宫产术后产妇恢复的调护指导[J]. 中国卫生标准管理, 2014(8): 25-26.。
剖宫产术诊疗常规
剖宫产术诊疗常规［适应症］（一）产道异常1.骨盆异常：骨盆狭窄，骨盆畸形。
2.软产道异常：生殖器肿瘤阻塞产道、先天发育异常、手术疤痕（阴道、外阴、宫颈手术后，疤痕重者）、宫颈、阴道药物灼烧后、严重外阴白色病变、宫颈水肿、宫颈坚硬。
（二）产力异常：因宫缩乏力经处理无效者。
（三）胎儿异常:1.胎位异常：臀位：早破水，足先露、宫缩无力，胎儿大于3500克以上者。
横位、颜面位（颊后位）、高枕直位、枕后位或枕横位合并头盆不称、产程过长等情况，阴道产有危险，有困难者。
3.胎儿宫内窘迫，经处理治疗无效者。
4.脐带脱垂，胎儿存活。
5.胎儿过大，估计大于4000克，可疑是头盆不称。
（四）妊娠合并症：1.重度妊高征，经各种药物治疗无效，引产有危险或引产失败者，且又急需终止妊娠者，子痫控制12-24小时后仍未临产者。
2.各种心脏病合并有产科及其它异常情况者，或心功能HI-IV级，先心病术后心功能不全及其它心脏情况不能耐受阴道分娩者。
3.糖尿病有习惯性死产或过熟儿异常分娩史。
4.产前出血：前置胎盘出血多、胎盘早剥破膜后，产程无进展者。
5.胎儿宝贵切盼活婴者：高龄初产（35岁以上），婚后多年不育或药物治疗后受孕者。
6.子宫手术史：有剖宫手术及子宫肌瘤切除术史，根据临产情况适当放宽指症。
［禁忌证］（一）死胎、胎儿畸形（有特殊情况例外）（二）产妇呈休克、心衰、子痫等状态，必须先纠正后方可手术。
［注意事项］（一）术前准备同一般手术，安置保留导尿管，作输血准备。
（二）术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。
用硬膜外或局麻。
（三）术时取仰卧稍侧位。
（四）去手术室前及腹部消毒前各听胎心音一次。
（五）切皮前再次判定有无可能在短时间内从阴道分娩。
（六）胎儿娩出后，子宫体注射宫缩剂。
（七）手术完毕消毒外阴，用手指清除阴道积血。
如果是选择性剖宫产，宫口未扩，应用手指扩宫颈，使宫腔内积血流出。
（八）备好新生儿用物（产钳、脐带包、婴儿吸管、衣服、包被等）及急救药品和氧管插管以便抢救新生儿窒息。
剖腹宫产诊疗常规
剖腹宫产诊疗常规概述剖腹宫产是一种常见的手术方式，用于妇女在生产过程中出现特殊情况时，无法进行顺产或需紧急分娩的情况下。
本文档旨在介绍剖腹宫产的诊疗常规。
适应症剖腹宫产的适应症包括但不限于以下情况：- 胎儿宫内窘迫，无法通过顺产安全分娩- 孕妇骨盆畸形，无法通过顺产安全分娩- 孕妇患有严重妊娠高血压、心脏病等疾病，不适宜顺产- 孕妇患有严重传染病，顺产可能对胎儿造成感染风险- 其他特殊情况下的紧急分娩需求诊断与准备在进行剖腹宫产手术前，需进行以下诊断与准备工作：1. 孕妇的身体检查，包括血压、心脏状况等评估2. 胎儿的监护，包括胎心监测和B超检查3. 必要时进行血液检查，以评估孕妇的健康状况4. 必要时进行心电图和胸部X光检查，以评估孕妇的心脏功能手术过程剖腹宫产手术一般包括以下步骤：1. 给予局麻或全身麻醉2. 在孕妇的下腹部进行消毒和铺盖无菌布3. 切开腹壁和子宫，使胎儿脐带通过4. 分娩胎儿并进行必要的护理，如早产儿抢救等5. 缝合子宫和腹壁术后护理剖腹宫产手术后，需要进行以下术后护理工作：1. 监测孕妇的血压、体温等生命体征2. 观察伤口愈合情况，及时更换伤口敷料3. 确保产妇休息充分，提供必要的饮食和心理支持4. 进行必要的产后检查，包括子宫回缩情况和恶露排出情况注意事项在进行剖腹宫产诊疗时，需要注意以下事项：- 在确保母婴安全的前提下，尽量选择顺产，剖腹宫产应作为一种可选手段- 术前需充分评估孕妇和胎儿的身体状况，确保手术的安全性和有效性- 术后需密切监测产妇的病情变化，以及伤口愈合情况- 给予产妇适当的支持和护理，提高康复速度以上为剖腹宫产的诊疗常规介绍，希望对相关人员有所帮助。
如有疑问或需要进一步了解，请咨询专业医生。
急诊就诊剖宫产规范和流程
急诊就诊剖宫产规范和流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!急诊就诊剖宫产规范和流程主要包括以下几个步骤：1. 急诊就诊：孕妇一旦出现剖宫产指征，如胎位异常、胎儿窘迫、产程进展异常等，应立即前往医院急诊科就诊。
患者剖宫产术诊疗技术及护理
患者剖宫产术诊疗技术及护理1概述剖宫产术(cesareansection)是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。
手术应用恰当能使母婴转危为安，但也存在出血、感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。
主要术式有子宫下段剖宫产术、子宫体部剖宫产术和腹膜外剖宫产术3种。
2.适应证(1)头盆不称。
(2)相对性头盆不称及产力异常者。
(3)妊娠合并症及并发症者。
(4)过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫等。
3.禁忌证死胎及胎儿畸形、不应行剖宫产终止妊娠。
4.护理措施(1)术前准备：1)告知产妇剖宫产的目的，耐心解释有关疑问，缓解其焦虑。
做好备皮、药物敏感试验等准备。
2)术前禁用呼吸抑制剂，以防发生新生儿窒息。
3)术日晨禁食水，留置导尿管。
4）观察并记录胎心变化，做好新生儿保暖和抢救工作。
5）产妇可取侧斜仰卧位，防止仰卧位低血压综合征的发生。
（2）术中配合：1）密切观察并记录产妇的生命体征。
若因胎头人盆太深致取胎头困难，助手可在台下戴无菌手套自阴道向宫腔方向推胎头。
2）观察并记录导尿管是否通畅、尿量及尿色；破膜时，应注意产妇有无咳嗽、呼吸困难等症状，监测羊水栓塞的发生。
（3）术后护理，在腹部手术后及产褥期妇女护理的基础上，还应注意：1）观察产妇子宫收缩及阴道出血情况，术后24h取半卧位，有利于恶露的排出。
2）留置尿管24h,拔管后指导产妇自行排尿。
3）鼓励产妇勤翻身并尽早下床活动，根据肠功能恢复的情况，指导进食。
4）按医嘱补液、应用抗生素2〜3d。
腹部切口缝线一般术后5〜7d拆除。
5）健康宣教：指导产妇保持外阴清洁；落实避孕措施，至少避孕2年；鼓励符合条件的妇女坚持母乳喂养；做产后保健操，促进骨盆肌及腹肌张力恢复；若出现发热、腹痛、阴道流血过多等，及时就诊；产后42d复诊。
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剖宫产术诊疗常规
[适应症]
(一)产道异常
1．骨盆异常：骨盆狭窄，骨盆畸形。
2．软产道异常：生殖器肿瘤阻塞产道、先天发育异常、手术疤痕(阴道、外阴、宫颈手术后，疤痕重者)、宫颈、阴道药物灼烧后、严重外阴白色病变、宫颈水肿、宫颈坚硬。
(二)产力异常：因宫缩乏力经处理无效者。
(三)胎儿异常：
1．胎位异常：
臀位：早破水，足先露、宫缩无力，胎儿大于3500克以上者。
横位、颜面位(颊后位)、高枕直位、枕后位或枕横位合并头盆不称、产程过长等情况，阴道产有危险，有困难者。
2．胎儿宫内窘迫，经处理治疗无效者。
3．脐带脱垂，胎儿存活。
4．胎儿过大，估计大于4000克，可疑是头盆不称。
(四)妊娠合并症：
1．重度妊高征，经各种药物治疗无效，引产有危险或引产失败者，且又急需终止妊娠者，子痫控制12—24小时后仍未临产者。
2．各种心脏病合并有产科及其它异常情况者，或心功能Ⅲ一Ⅳ级，先心病术后心功能不全及其它心脏情况不能耐受阴道分娩者。
3．糖尿病有习惯性死产或过熟儿异常分娩史。
4．产前出血：前置胎盘出血多、胎盘早剥破膜后，产程无进展者。
5．胎儿宝贵切盼活婴者：高龄初产(35岁以上)，婚后多年不育或药物治疗后受孕者。
6．子宫手术史：有剖宫手术及子宫肌瘤切除术史，根据临产情况适当放宽指症。
[禁忌证]
(一)死胎、胎儿畸形(有特殊情况例外)
(二)产妇呈休克、心衰、子痫等状态，必须先纠正后方可手术。
[注意事项]
(一)术前准备同一般手术，安置保留导尿管，作输血准备。
(二)术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。
用硬膜外或局麻。
(三)术时取仰卧稍侧位。
(四)去手术室前及腹部消毒前各听胎心音一次。
(五)切皮前再次判定有无可能在短时间内从阴道分娩。
（六）胎儿娩出后，子宫体注射宫缩剂。
（七）手术完毕消毒外阴，用手指清除阴道积血。
如果是选择性剖宫产，宫口未扩，应用手指扩宫颈，使宫腔内积血流出。
（八）备好新生儿用物（产钳、脐带包、婴儿吸管、衣服、包被等）及急救药品和氧管插管以便抢救新生儿窒息。