使用EMDR技术修通边缘讲义人格障碍者的负性投射认同
心里医疗
解释技术的不足
精神分析治疗中，主要运用容纳 （containment）和解释来处理投射认同。 容纳是所有治疗方式对治疗师的根本要求， 精神分析于此之研究颇有建树。 精神分析者虽发明了多种解释技术来处理投 射性认同，但是解释技术的不足也是很明显 的。
解释技术的不足
1）矛盾 解释技术的预设前提和临床上患者的实际情况是存 在矛盾的方面。 解释技术的预设前提:患者在处于创伤状态被激发的 过程中，能够听到并理解治疗的言语内容，这意味 着患者已经有还过得去的符号功能。可是他们的主 要心理病理表现就是符号功能的低下。 Rauch 等使用PET研究发现，创伤患者在释放创伤 体验时的主要困难就是无法把体验转变成言语，此 时他们的布罗卡区活动降低，而边缘系统特别是杏 仁核活动增加。（Rauch et al .,1996）
3）正念（mindfulness）。此技术是辩证行 为治疗的核心技术，而当代关系治疗学派的 精神分析者认为此技术是培训分析师“第三 只耳”的基本技术。（Safran, Muran, 2000; Linehan1993）
4）督导。 5）利用其他资源：如个人信仰、聆听治疗音 乐（healing music）、阅读诗歌等。
9）治疗师持续进行“扩容”训练。 10）治疗师要注意不断的、直接的鼓励、表 扬患者。 11）注意简短的、直接的解释。
3治疗原理
EMDR技术，特别是眼动刺激，之所以有很 快的效果，极有可能是因为它直接激活了经 由视网膜-外侧膝状体—视皮层传递的记忆通 路。让无意识的内容能够很快进入意识系统。 (van der Kolk , 2002)
绝大部分患者在进行EMDR治疗期间，都会出现梦境的显著 改变。有的人会出现恶梦，有的人出现睡眠障碍的改善，有 的人开始会主动报告梦境，而且几乎所有人的梦境都和治疗 焦点密切相关。 对有些人来说，截取梦境作为EMDR的脱敏主题也有很好的 效果。
中学生心理健康书籍推荐
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《青春期心理手册》在《青春期心理手册》的十三个章节中，每章都以一个青少年的案例开始，用叙事的方式把生理和青春发育期的心理和社会含义，及其与父母的关系娓娓道来，教会家长和青少年思考成长的大课题。
边缘人格障碍的心理治疗模式
第四步，注意患者的反应
2）策略2：观察和解释患者角色的逆转
3）策略3：观察和解释那些相互对立的客体关系配对的联系。如患者有时候和治疗师的关系是“依赖的、满足的小孩——溺爱的、赞赏的父母”，有时候又是“受虐待者——施虐的攻击者”关系，这就需要解释这两种配对模式的关系。
[编辑本段]基础理论
边缘人格障碍的心理治疗模式主要有三大取向，分别是心理动力学取向，认知-行为取向和支持性心理治疗取向。心理动力学取向的代表人物有Kernberg，Akhtar，Gunderson，M Balint，Searles，Kohut，Fonagy等；认知-行为取向的代表人物有Linehan，LS Benjamin，A Ryle，Jeff Young，Klerman/Weissman，A Beck & A Freeman等；而支持性心理治疗的代表人物是Arnold Winston，Larry Rockland，R Wallerstein，Henry Pinsker等。目前循证医学证据比较充足的疗效研究证据集中于心理动力学取向和认知-行为取向的治疗方法。
故心理治疗的方法对人格障碍的治疗效果已经是比较确定的。总结这些心理治疗的方法及其循证医学证据，对于临床预防疾病造成伤残结果有实践的意义。对于边缘人格障碍有效的心理治疗方法种类繁多，本文限于篇幅，仅仅总结心理动力学流派中有较多证据支持的治疗方法。
[编辑本段]治疗方法
心理动力学领域中，目前有较强循证医学证据（随机对照实验）支持的疗法有两个，心理化基础疗法（mentalization-based treatment ，MBT） 和移情焦点治疗（transference-focused psychotherapy,TFP)，它们都进行了疗法的手册化工作和随机对照试验。MBT已经完成了随机对照实验并且研究结果已经发表，TFP发表的研究报告只有病例对照研究，随机对照实验的结果正在审稿中，但是根据私人通讯得到的讯息是其结果支持TFP对边缘人格障碍的有效性。（Bateman et al ,1999,2001, Clarkin et al,2001）
边缘型人格障碍-PPT文档资料
心理病因学
这样的自我缺陷的孩子会遇到很多的冲 突，尤其是分离情景下对客体既依赖又恐惧 的冲突，为了适应这些心理困难，孩子会使 用原始防御机制来适应生活。而这些防御机 制又进一步强化的边缘病理性 很少能够渡过青春期的心理危机，从而 成年后成长为边缘人格障碍患者。
19
移情焦点治疗 （TFP）
20
5
边缘性人格障碍
►主要以情绪、人际关系、自我形象的不
稳定，且伴随多种冲动行为为特征的一 种复杂而又严重的精神障碍。
6
紊乱的自我身份认同
►
“我是谁”、“我是怎么样的人”、
“我要到哪里去”。 ►缺乏自我目标和自我价值感，低自尊。
7
不稳定的、快速变化的心境
愤怒、悲哀、羞耻感、惊慌、恐惧、 兴奋感和全能感之间摇摆不定、空虚感 和孤独感。
22
治疗策略一：定义主要客体关系
十个典型的患者-治疗师移情配对： ► 破坏性的坏小孩—惩罚性的，施虐父母； ► 被控制被激怒的小孩—控制性的父母； ► 没人要的小孩—不关心、自我为中心的父母； ► 有缺陷、没价值的小孩—看不起人的父母； ► 受虐待者—施虐的攻击者；
理解治疗中移情关系
►在此时此地的情景中，患者重复内化的
病理性客体关系，从而造成了人际关系 的困难。特别是在和治疗师的移情关系 中表现出来，通过治疗师对移情的处理， 患者能够整合那些分裂或投射出去的心 理成分，从而获得康复。
21
治疗策略
►聚焦于身份认同弥散和原始性防御
机制的解决和整合， ►通过识别和修通移情情景中原始成 分，让患者逐渐整合，形成正常的 身份认同。
4
边缘性人格障碍
► 在1948年作为诊断实体进入DSM-I中，当时的
【认知17】核心信念作业表：治病去根,修复你的负性核心信念
【认知17】核心信念作业表：治病去根，修复你的负性核心信念导语>> 认知疗法不给来访者讲大道理，也不教给他正确的思想。
认知疗法是让来访者学会正确的认知方式。
认知治疗中的许多认知技术就是教会来访者正确的认知方式。
一旦来访者掌握这些技术，他的认知观念就改变了；观念改变了，情绪和行为也就相应改善了。
>> 我们邀请著名认知行为疗法专家郭召良博士以连载的形式介绍30种认知治疗技术。
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今天是第17讲核心信念作业技术讲解——治病去根，修复你的负性核心信念萨丽是一个大学新生，在上大学的四个月时间里感到特别的抑郁和焦虑，这样的焦虑抑郁影响到了她的学习活动。
有几个典型的情形，当萨丽准备学习的时候，她会想“我不行，我太失败了，在这种情况下，我绝对做不到”，同时在头脑中出现一个画面：自己背着沉重的包袱，漫无目的的跋涉，看上去很卑微。
这样的思维活动和这样一幅画面让她感到悲伤。
另一个情景里，当她为准备期末考试而复习时，她产生了这样的想法：太难了，假如其他人不愿意帮助我怎么办？我要是考试不及格怎么办？“ 然后她就会感到焦虑，难以集中注意去学习。
有时，她还有这样的想法：”我应该多学一些。
“ 这样的想法让她感到内疚。
所有这些情形中，她最终都停止了学习，有时还会哭泣。
心理咨询的第一个阶段，心理咨询师应用了控辩方技术、可能性区域技术、代价收益技术和行为激活技术，她经过6周的心理咨询，情绪已经得到明显的好转，日常生活中较少体验到焦虑和抑郁情绪，即使出现焦虑和抑郁情绪，也能应用认知技术加以应对。
俗话说，治病除根。
为了帮助萨丽了解抑郁症状的根源，并从根本上消除抑郁症状的病根。
心理咨询师帮助萨丽找到自己负性核心信念，并对她的负性核心信念开始工作。
在这个过程中最基本的技术就是”核心信念作业表“，除此之外，还有两个我对话技术、传记分析技术、隐喻技术等。
标准EMDR治疗规程应用指南简介
二元注意力
平衡状态的适应性信息加工
S
感官感觉
M
记忆
图2.5
感官感觉输入压倒应对技能
M S
感官感觉
记忆
图2.6 创伤事件过程中的AIP
来自创伤记忆的侵袭妨碍注意力
S
感官感觉
M
记忆
图2.7创伤事件过后的侵袭
强迫的努力、物质滥用、压力释放行为
S
感官感觉
M
记忆
图2.8 创伤事件过后的回避
EMDR再加工 通过二元注意力恢复AIP平衡
基线状态
应激状态
加工状态
适应状态
指向自我和环境 生理状态稳定 精力集中ok 情绪平衡
主要指向内部警报 生理指标不稳定 精力集中差 情绪化反应或麻木 思虑过度 或无法思考
通过身心放松或 锻炼 焦虑减少 大脑通过书写、 做梦、艺术、 个人支持和冥想 恢复正常状态
指向自我和环境 生理状态稳定 精力集中ok 情绪平衡
图2.1 正常情绪加工
记忆网络
Shapiro (1995, 2001)描述一个记忆网络模型，由五 个部分组成： ◇图像 ◇思想和声音 ◇身体感觉 ◇情感 ◇信念。
Shapiro 的记忆网络
图像
目标记 忆网络
信念
想象和 声响
情绪
身体感觉
扩展的记忆网络模型
2001年，一个扩展的记忆网络模型把第六种元素包括 进来(Leeds, 2001)。第六元素吸收了Lang的恐惧记 忆网络的有关内容，该网络控制着人的语言、生理和行 为反应的相关信息。第六元素被认为提出了理论和神经 学研究的重要问题，也提出了对“无效加工”的临床观 察的重要问题，“无效加工”通常与被抑制的冲动的记 忆相关联，或者与被回想起来的、同内疚和羞耻感相关 的应对行为的记忆关联，以及与认为应对行为意味着丑 恶、不恰当等回忆内容相关联。
精神慰藉视角下的灾害社会工作介入r——EMDR疗法介入灾后致残PSTD患者心灵重建
精神慰藉视角下的灾害社会工作介入r——EMDR疗法介入灾后致残PSTD患者心灵重建金志【摘要】面对灾害发生,社会往往考虑更多的是如何采取生命救援和社会救助,却忽视了因灾致残这一特殊群体的灾后精神慰藉工作.灾害虽然没有夺去生命,但是由于灾害的巨大冲击与伤害,使得一些居民因灾致残,严重损伤了其生理机能,出现创伤后应激障碍(PTSD).致残者因灾后生活不能自理难以满足身体与心理需要,从而出现了情绪消极、低沉、悲观与自卑等现象.因此,这一特殊群体非常需要精神慰藉,引入眼动脱敏与再加工疗法(EMDR)可以有效地对其进行创伤干预.文章从精神慰藉视角入手,关注那些在灾害发生后因灾致残的人,对他们有可能出现的心理问题进行理论层面的分析,以期探索出适合他们改变现有困境的路径,从而帮助他们修复和重建心灵.【期刊名称】《鄂州大学学报》【年(卷),期】2018(025)003【总页数】3页(P30-32)【关键词】精神慰藉视角;创伤后应激障碍;眼动脱敏与再加工;灾害社会工作【作者】金志【作者单位】安徽大学社会与政治学院,安徽合肥230601【正文语种】中文【中图分类】C916灾害的发生具有一定的偶然性、突发性和破坏性，因而对于人类来说，如何保护自己和他人成为避免灾害的关键，灾害社会工作也应运而生。
[1]运用科学的方法，构建社会救助网络，引进专业性的社会工作，对于传统救灾形式来说尤为必要。
灾害社会工作的出现，满足了人们对灾前预防以及灾后救助的需求，但是就其因身体受损而导致的心理创伤和冲击来说，需要很长一段时间适应和修复，因此本文就灾害致残者心理出现的种种问题，探讨如何在精神慰藉视角下选择合适的理论分析和专业方法，以帮助他们寻求合适的解决途径。
一、精神慰藉视角的相关概述（一）何为“精神慰藉”精神慰藉，是指通过对人思维活动意识的调节、心理状态和情绪的调控，从而达到给人以情感上的支持和心理上的慰藉。
精神慰藉对于个人的心理健康至关重要，以往的精神慰藉的含义包括家庭养老、保障老年人的人权和满足服务对象的日常生理需求。
《边缘型人格障碍：针对情绪失调的接纳承诺疗法》笔记
《边缘型人格障碍：针对情绪失调的接纳承诺疗法》阅读札记目录一、内容概要 (2)1. 边缘型人格障碍概述 (3)2. 情绪失调与边缘型人格障碍的关系 (4)二、接纳承诺疗法及其在边缘型人格障碍中的应用 (5)1. 接纳承诺疗法的基本理念 (7)2. 接纳承诺疗法的核心组成部分 (8)3. 接纳承诺疗法在边缘型人格障碍治疗中的具体应用 (9)三、情绪调节策略与边缘型人格障碍的治疗 (10)1. 情绪调节的重要性 (12)2. 边缘型人格障碍患者的情绪调节策略 (13)3. 接纳承诺疗法对情绪调节策略的引导与训练 (14)四、自我认同与边缘型人格障碍的治疗 (15)1. 自我认同的定义与重要性 (16)2. 边缘型人格障碍患者自我认同的困扰 (18)3. 接纳承诺疗法对自我认同的重建与巩固 (19)五、社会功能与边缘型人格障碍的治疗 (20)1. 社会功能与边缘型人格障碍的关系 (21)2. 边缘型人格障碍患者社会功能的损害 (22)3. 接纳承诺疗法对提升边缘型人格障碍患者社会功能的作用 (24)六、结论与展望 (25)1. 本阅读札记的主要观点总结 (26)2. 对边缘型人格障碍治疗的未来展望 (27)一、内容概要《边缘型人格障碍：针对情绪失调的接纳承诺疗法》本文主要围绕边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）这一主题展开，详细介绍了接纳承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy，简称ACT）在应对边缘型人格障碍患者情绪失调方面的应用与实践。
该书首先概述了边缘型人格障碍的基本概念、特点以及临床表现，包括情绪不稳定、自我形象模糊、强烈的恐惧和焦虑感等。
详细介绍了接纳承诺疗法的理论基础和核心原则，包括接纳自我、活在当下、承诺行动等方面。
通过理论铺垫，书籍为读者展现了如何通过接纳承诺疗法去理解和处理边缘型人格障碍患者的情绪问题。
EMDR在大学生心理创伤疗愈中的应用
第36卷第2期萍乡学院学报2019年4月V ol.36 NO.2Journal of Pingxiang University Apr.2019EMDR在大学生心理创伤疗愈中的应用刘 琦，王自华（河北工业大学 马克思主义学院，天津市 300401）摘 要：大学生正处在人生的一个重要阶段，面临来自学业、生活、就业等各方面的压力，由于社会经历少、心理承受能力有限，若得不到妥善处理容易造成心理创伤。
因此如何疗愈大学生的心理创伤，使其恢复健康的心理状态显得迫在眉睫。
本研究通过调查大学生的心理创伤现状，汇总了大学生心理创伤的应激源及其常见表现，进而提出运用眼动脱敏与再加工（EMDR）疗愈大学生的心理创伤，以便更好地提升大学生的心理健康水平。
关键词：大学生；EMDR；心理创伤中图分类号：B849 文献标识码：A 文章编号：2095-9249（2019）02-0091-05大学生心理创伤一般是由持续时间较长、重复发生或是童年时期的创伤事件对其心理产生的长期负向影响和损伤。
过往生活中所经历的创伤性事件会对大学生的心理产生长期的负向影响，导致大学生产生躯体、情绪、认知以及行为等方面的不良反应，严重影响大学生的日常生活和工作。
因此，重视大学生心理健康水平的提升，加强大学生群体的心理创伤疗愈就显得至关重要。
解决大学生的心理创伤问题，就要运用行之有效的心理疗愈方法，而眼动脱敏与再加工（Eye Movement Desensitization and Reprocessing，以下简称EMDR）作为一种阶段性的、科学验证的综合性的心理疗愈方式，对大学生心理创伤的疗愈具有明显效果。
因此，运用EMDR技术对大学生的心理创伤进行加工和处理，可以拓宽大学生心理创伤疗愈的途径。
一、大学生心理创伤的基本情况（一）大学生心理创伤的现状随着时代日新月异的发展，大学生面临来自家庭、学校、社会等各方面的压力，因此形成心理创伤的可能性较以往大大提高。
EMDR
EMDREMDR的产生过程：痛苦可怕的经历，会给人造成终身的心理创伤，使人患上恐惧症。
美国心理学家弗朗辛.夏皮罗发现了一种对心理疾患有效的治疗方法，即医生用伸出两、三根指头来引导患者的目光左右移动，同时进行有关的提问，从而使病人恢复记忆和忘记恐怖，让心情平静下来。
这种方法被称为二指疗法，英文缩写为“EMDR”。
1987年，年仅39岁的夏皮罗被告知患了癌症，她决心要与命运抗争。
于是她辞去工作，开始周游美国，去寻找、探索不同的治疗方法。
有一天，她正在某地公园散步，突然产生了一种异样的感觉，等这一短暂的时刻过去，她竟然奇迹般的平静下来。
为什么那些烦恼忽然间烟消云散了呢？她他细回想了一下，当时她的双眼曾飞快地左右移动了好多次。
为了彻底弄清出现这种情况的原因，她开始到圣迭戈大学学习，成了一名心理医生。
她同几十名志愿者试验了她的“疗法”，终于找到了它的原理：在一般情况下，人的思想上受到打击时，一部分大脑会立即动员起来，前来救援受伤害的地方，但是，非常沉重的打击会毁掉大脑的这一自然机制，于是伤痕便得不到应有的消除，从而留下心理疾患。
二指疗法可以重新激活大脑的这一机制，把那些沉重的打击变成以往经历中的一件平常事，再不用一想起来就背起消极情绪的包袱。
在某种条件下，眼睛可以像梦幻一样，激活这一部分大脑，夏皮罗经过研究，还发现患者自己不能自我施行这种疗法，必须靠专业人员在患者眼前移动手指，同时用提问来引导他们回忆时才能有效。
因为这项研究成果，夏皮罗获得了1994年心理学杰出科学成就大奖。
她强调二指疗法只能由获得专业证书的专家来施行，因此，她亲自在全国培训医生，普及推广二指疗法。
芝加哥荣军医院院长霍华德.利普克博士就是第一个接受培训并使用这种疗法治病的医生。
她说：“在治疗这里的200名越战老兵时，这种疗法最有效。
”EMDR的理解：“EMDR─眼动心身重建法”的英文全名是Eye Movement Desensitization and Reprocessing。